1. No category

HEVOSEN URTIKARIA, NOKKOSROKKO
28/7/2016
(Urticaria, hives, nettle rash)
Kaikista kotieläimistä hevosella on ehkä eniten taipumusta urtikariaan. Ihosolut reagoivat
johonkin ärsykkeeseen ja tulehdussolut (mastsolut ja basofiiliset granulosyytit) vapauttavat
histamiinia ja tulehduksen välittäjäaineita kuten prostaglandiineja ja leukotrieenejä. Nämä
vaikuttavat verisuonten seinämän läpäisevyyteen ja plasmaa kulkeutuu verisuonen seinämän
läpi, josta seuraa turvotus iholla.
Oireet
Turvotukset voivat ilmetä 15 minuutin tai 24 tunnin sisällä altistuksesta. Krooninen urtikaria
vaihtelee ja pysyy 6-8 viikkoa tai jopa koko elämän ajan. Paukamat voivat olla erimuotoisia ja
kokoisia. Ne voivat kutista, mutta usein ei havaita merkittävää kutinaa.
1) Tavallinen: koko vaihtelee 2-3 millimetristä 3-5 senttiin
2) Gyraalinen: viivamainen, serpentiini, donitsi
1
3) Jättiläinen: paukamien halkaisija voi olla jopa 20–40 cm
4) Erittävä: paukamat voivat alkaa erittää seerumia
5) Papulaarinen: paukamat ovat pieniä 3-6 mm kokoisia
6) Angiödeema eli allerginen turvotus: laaja-alainen nahanalainen turvotus, jota voi olla päässä,
rintakehässä tai mahan alla.
Aiheuttajat
Yleensä urtikarian aiheuttaja jää tuntemattomaksi, mutta aiheuttajia voivat olla:
Immunologiset syyt











Yliherkkyys hyönteisille
Atooppinen dermatiitti: siitepölyt, homeet
Ruoka-aineallergia
Lääkkeet: rokotteet, penisilliini, sulfa,kipulääke, matolääkkeet, rauta, hormonit, b- vitamiini,
röntgenkuvauksen varjoaine, rauhoitusaine
Infektiot: pääntauti, salmonella, botulismi, jäykkäkouristus, selluliitti/imppari, sieni-infektio,
virukset, loiset
Kontaktiallergia: valjassaippua, hoito-aineet, sadeloimi
Hengityksen kautta tulevat allergeenit: siitepölyt ja homeet
Verensiirto
Käärmeenpurema
Kasvit: nokkonen, niittyleinikki
Kasvain
Ei immunogeenisiä syitä





Kylmä, kuuma, auringonvalo
Paine iholle
Liikunta
Dermatografia: ihon raapaisu nostaa turvotuksen raapaisukohtaan
Idiopaattinen: on tavallista että syytä ei löydy
Erotusdiagnoosit
Tavallinen muoto: vaskuliitti
Papulaarinen: follikuliitti
Jättiläinen: vaskuliitti
2
Gyraalinen: erythema multiforme
Pemfigus foliaceus
Diagnoosi





Koepala kun halutaan erottaa urtikaria, pemfigus, sieni-infektio tai vaskuliitti
Jos turvotuksia on vain loimen alla, voidaan päätellä että loimi on aiheuttajana
Verikokeella voidaan sulkea pois tulehdukselliset syyt.
Jos epäillään että aiheuttaja on ruoka-aine. tulisi eliminaatiodieettiä pitää 3 viikkoa. Eli vain
heinäruokinta tuona aikana.
Allergiatesti voi olla harhaanjohtava, koska testissä ei ole kaikkia mahdollisia allergeeneja tai
tulos voi olla positiivinen sellaisille allergeeneille, jotka eivät kuitenkaan ole urtikarian syynä.
Hoito








Urtikaria voi hävitä joskus itsestään
Eliminoidaan alkuperäinen aiheuttaja jos on tiedossa.
Pesu viileällä vedellä ja antimikrobisella shampoolla vähentää allergeenien määrää iholla ja
poistaa bakteereita, jos on iholle muodostunut erittäviä rupia.
Rasvahappolisä (pellavaöljy) voi olla hyödyllinen
Antihistamiinit ovat usein riittämättömiä
Kortisoni: prednisoloni tai deksametasoni lievittävät oireita, kotisoni annetaan pistoksena ja
jatketaan tabletteina suun kautta jos on tarpeen.
Jos oireet jatkuvat 4-6 viikkoa tulisi tilanne arvioida uudelleen, allergiatestin perusteella on
mahdollista kokeilla siedätyshoitoa, jos aiheuttajana olisivat hengitysteiden kautta tulevat
allergeenit.
Voidaan käyttää myös jatkuvaa kortisonilääkitystä tai antihistamiinia, joista on pyrittävä
löytämään pienin mahdollinen tehoava annos. Samanaikaisesti on pyritty sulkemaan pois
kaikki mahdolliset aiheuttajat: rehut, lääkkeet, loimet, kuivikkeet, hyönteiset, hyönteismyrkyt
ym.
Komplikaatiot
Angioödeema voi olla myös suolistossa, mikä johtaa suolen seinämän turpoamiseen ja
ähkyoireisiin ja ripuliin.
Ennuste
Usein urtikaria häviää joko itsestään tai parilla annoksella kortisonia. Jos oireita on ollut jo
pidempään, voidaan tarvita useampi annos. Kroonisessa muodossa urtikaria voi olla turhauttava
omistajalle ja eläinlääkärille, kun selitystä oireille ei löydy.
Lähteet
Knottenbelt DC. Pascoe’s Principles & Practice of Equine Dermatology, Saunders-Elsevier, 2009
Lavoie J-P ja Hinchcliff K.W. Blackwell’s five-minute veterinary consult: Equine. Wiley-Blackwell,
Second edition 2008.
3