טופס הרשמה לתערוכת BAUMA INDIA ניו דלהי 12-16.12.2016 .1הנני מבקש/ת להירשם לסיור המקצועי הנ"ל. מס' אנשים ..................סוג החדר ...............פרטים נוספים ………………………….………………. .2פרטים אישיים כדי לפתוח עבורכם תיק הזמנה במחשב אנו מבקשים למלא את כל הפרטים הבאים בכתב יד ברור: שם משפחה בלועזית (לפי הדרכון) .................................................................................... ..........: שם פרטי בלועזית (לפי הדרכון) ................................................... :אדון/גברת.............................. מס' תעודת זהות ................................ :תאריך לידה......../......../......:ארץ לידה...........................: טלפון בבית ..................... :טלפון בעבודה................... :נייד....……..…......:פקס.........................: כתובת בבית ................................................................................... :מיקוד...............................: מספר דרכון ................................. :תאריך הוצאה ......../......./........ :תאריך תוקף......../......./....... : מס' נוסע מתמיד …........................................ :של חברת תעופה............................................... : מקום ישיבה מועדף (לא מובטח) חלון /מעבר אוכל כשר :כן /לא /אחר ......................................... שם החברה ........................... :כתובת.......................................................... :מיקוד.................. : מס' ח.פ ..........................................כתובת אי-מייל........................@..........................................: .3נא חייבו את כרטיס האשראי בסך ........................לפי שער מזומן גבוה ביום החיוב 2% +עמלת סליקה בכרטיס אשראי ישראלי בלבד ו 4%-עמלת סליקה בכרטיס אשראי זר ו/או במט"ח סוג הכרטיס ............................. :על שם.................................................................................... מס' כרטיס אשראי ....................................................................... :בתוקף עד ........./......../........ .4פרטי חשבון בנק עבור העברה בנקאית :חברת " פורום נסיעות ואירועים בע"מ" בנק הפועלים ,סניף 208תל אביב ,רח' המרד 29חשבון ,139036בסך......................................... לפי שער מזומן גבוה ביום התשלום (יש לתאם עם משרדנו). הננו מאשרים את ביצוע ההזמנה וכמו כן קראנו את תנאי הביטול ! תאריך__________________ חתימה וחותמת ________________________: * אבקש למלא לכל נוסע טופס נפרד בנוסף חתימת בעל כרטיס האשראי___________: ולצרף צילום דרכון מס' תעודת זהות בעל כרטיס_______________: 25 Hamered St.,Tel Aviv 68012, Israel Tel: 972-3-5102150 Fax: 972-3-5102151 E-mail: [email protected] טופס הרשמה לתערוכת BAUMA INDIA
© Copyright 2024