- Legeforeningen
NORM / NORM – VET 2015 Gunnar Skov Simonsen 2 Antibiotikaforbruket i Norge 2015 Antibiotikaresistens i Norge 2015 Mennesker og dyr Samlet bruk av antibiotika i Norge Methenamine 60 Other antibacterials Tetracyclines 50 Trimethoprim Sulfonamides Trimethoprim + sulfonamide Tonnes antibacterials 40 Quinolones Macrolides Lincosamides 30 Cephalosporins Aminoglycosides (AG) 20 Penicillin + AG + sulfonamide Penicillin + AG Penicillins 10 ↑ Human use ↓ Animal use 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 (Farmed fish below the grey line) Bruk av antibiotika til dyr 11000 Food producing animals (terrestrial) 10000 Companion animals 9000 8000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 2015 2014 2013 2112 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 0 1993 kg 7000 Bruk av antibiotika til produksjonsdyr 10000 Food producing animals (terrestrial) 9000 8000 7000 6000 5000 3000 2000 1000 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 0 1993 kg 4000 Penicillins Sulfonamides Trimethoprim* Aminoglycosides Macrolides Fluoroquinolones Pleuromutilines Tetracyclines 3rd generation cephalosporins Bruk av «kritisk viktige» antibiotika til dyr 45 40 35 30 20 15 10 5 Macrolides Fluoroquinolones 3rd generation cephalosporins* 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 0 1993 kg 25 Bruk av antibiotika til sports- og kjæledyr 700 Companion animals 600 500 300 200 100 Penicillins Sulfonamides Trimethoprim Lincosamides Fluoroquinolones 1st gen. cephalosporins Aminoglycosides 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 0 1993 kg 400 Penicilliner til sports- og kjæledyr 450 Companion animals 400 350 300 Amoxicillin 200 Amoxicillin+ clavulanic acid 150 100 50 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 0 1994 kg 250 Bruk av antibiotika i akvakultur Antimicrobials sold (tonnes) Biomass slaughtered farmed fish (1000 tonnes) 60 1400 50 1200 30 600 20 400 10 200 2015 2013 2011 2009 2007 2005 2003 2001 1999 1997 1995 1993 1991 1989 1987 1985 0 1983 0 1981 Tonnes 800 1000 tonnes 1000 40 Bruk av antibiotika til mennesker Bruk av antibiotika til mennesker DDD/1,000 inhabitants /day 9 8 Tetracyclines (J01A) 7 Penicillins (J01C) 6 3 Sulfonamides and trimethoprim (J01E) Macrolides and lincosamides (J01F) 2 Methenamine (J01XX05) 5 4 1 0 Other antibacterials in J01 Bruk av penicilliner 9 8 Beta-lactamase resistant penicillins and combinations (J01CF/CR) 6 5 Beta-lactamase sensitive penicillins (J01CE) 4 3 2 Penicillins with extended spectrum (J01CA) 1 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 0 1996 DDD/1,000 inhabitants/day 7 Bruk av makrolider 2,5 Clindamycin (J01FF01) Telithromycin (J01FA15) 1,5 Azithromycin (J01FA10) 1 Claritromycin (J01FA09) Spiramycin (J01FA02) 0,5 Erythromycin (J01FA01) 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 0 1995 DDD/1,000 inhabitants/day 2 Bruk av cefalosporiner / karbapenemer / monobaktamer Other cephalosporins and penems (J01DI) 0,5 Monobactams/ carbapenems (J01DF/DH) 0,4 Cephalosporins 3. generation (J01DD) 0,3 0,2 Cephalosporins 2. generation (J01DC) 0,1 Cephalosporins 1. generation (J01DB) 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 0 1996 DDD/1,000 inhabitants/day 0,6 Geografisk fordeling av antibiotikabruk DDD/1,000 inhabitants/day 14 12 10 8 6 4 2 0 Geografisk fordeling av antibiotikabruk Prescriptions /1,000 inhabitants/year 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Geografisk fordeling av antibiotikabruk Proportion (per 1,000) of the population) 300 2012 2013 2014 2015 250 200 150 100 50 0 South-east West Mid Women North South-east West Mid Men North Age groups 90+ 85 - 89 80 - 84 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 Women 45 - 49 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 5-9 0-4 Proportion of the population (%), 2015 Alders- og kjønnsfordeling av antibiotikabruk 50 Men 40 30 20 10 0 Alders- og kjønnsfordeling av antibiotikabruk Women DDD per user Women prescriptions per user Men DDD per user Men prescriptions per user 2 20 15 1 10 5 0 0 0 - 14 15 - 29 30 - 44 45 - 59 Age groups 60 - 74 75 + Number of prescriptions /user (lines) Number of DDDs / user (columns) 25 Regjeringens mål om reduksjon av antibiotikabruk J01, antibacterials for systemic use 20 Antibiotics for respiratory infections DDD/1,000 inhabitants/day 15 Goal 30% red. 10 Goal 5 20% red. 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Regjeringens mål om reduksjon av antibiotikabruk 15% Proportional change in DDD/1,000 inhab/day 2012-2015 10% 5% 0% -5% -10% -15% -20% -25% -30% Antibiotikabruk på sykehus DDD/100 bed days DDD/admission 70 3 50 2 40 30 1 20 10 0 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 DDD/admission DDD/100 bed days 60 Bruk av bredspektrede antibiotika på sykehus 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 8 DDDs/100 bed days 7 6 5 4 3 2 1 0 Piperacillin and Cephalosporins 2nd Cephalosporins 3rd beta-lactamase gen. (J01DC) gen. (J01DD) inhib. (J01CR05) Carbapenems (J01DH) Aminoglycosides Quinolones (J01M) (J01G) Glycopeptides (J01XA) Regjeringens mål om reduksjon av antibiotikabruk 30 % reduction 18 16 14 Target 2020 DDD/100 beddays 12 Quinolones (J01M) 10 Carbapenems (J01DH) 8 6 Cephalosporins 3rd gen. (J01DD) 4 Cephalosporins 2nd gen. (J01DC) 2 Piperacillin and betalactamase inhib. (J01CR05) 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Variasjon i bruk av bredspektrede antibiotika på sykehus Sykehuset Østfold HF Sykehuset i Vestfold HF Piperacillin and betalactamase inhib. (J01CR05) Vestre Viken HF Nordlandssykehuset HF Lovisenberg Diakonale Sykehus Sørlandet Sykehus HF Cephalosporins 2nd gen. (J01DC) St.Olavs Hospital HF Helse Nord-Trøndelag HF Diakonhjemmet Sykehus Akershus Universitetssykehus HF Cephalosporins 3rd gen. (J01DD) Sykehuset Telemark HF Helse Bergen HF Helgelandssykehuset HF Helse Møre og Romsdal HF Carbapenems (J01DH) Helse Fonna HF Oslo Universitetssykehus HF Sykehuset Innlandet HF Helse Stavanger HF Quinolones (J01M) Helse Finnmark HF Helse Førde HF Haraldsplass Diakonale Sykehus Universitetssykehuset Nord-Norge HF 0 5 10 DDD/100 bed days 15 20 Haraldsplass Diakonale Sykehus Helse Førde HF Universitetssykehuset Nord-Norge HF Helse Fonna HF Helse Stavanger HF Finnmarkssykehuset HF Sykehuset i Vestfold HF Sykehuset Østfold HF Helgelandssykehuset HF Akershus Universitetssykehus HF Helse Nord-Trøndelag Helse Bergen HF St. Olavs Hospital HF Norwegian hospitals (total) Sykehuset Telemark HF Nordlandssykehuset HF Diakonhjemmet Sykehus Oslo Universitetssykehus HF -30% Lovisenberg Diakonale Sykehus Sørlandet Sykehus HF Vestre Viken HF Sykehuset Innlandet HF Helse Møre og Romsdal HF % change 2012- 2015 Regjeringens mål om reduksjon av antibiotikabruk 10% 5% 0% -5% -10% -15% -20% -25% Target National Action Plan: 30% reduction, 2012-2020 -35% Referanselaber MSIS - meldinger NORM protokoller Rutinedata Resistensovervåking i Norge Salmonella Typhimurium smittet i Norge 90 Tetracycline Chloramphenicol 70 Ampicillin 60 TMS* 50 Ciprofloxacin Nalidixic acid 40 Cefotaxime** 30 MDR*** 20 Ceftazidime 10 Gentamicin Azithromycin 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 0 2001 % of isolates 80 Salmonella Typhimurium smittet utenfor Norge 100 Tetracycline 90 Chloramphenicol 80 Ampicillin TMS* 60 Ciprofloxacin 50 Nalidixic acid 40 Cefotaxime** 30 MDR** 20 Ceftazidime 10 Gentamicin 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 0 2001 % of isolates 70 Salmonella Enteritidis 35 Tetracycline 30 25 Ampicillin 20 TMS* 15 Ciprofloxacin 10 Nalidixic acid Cefotaxime** 5 MDR*** 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 0 2003 % of resistant isolates Chloramphenicol Campylobacter jejuni smittet utenfor Norge 90 80 70 Tetracycline * Erytromycin 50 40 Gentamicin 30 Ciprofloxacin 20 10 Nalidixic acid 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 0 2001 % of isolates 60 Campylobacter jejuni smittet i Norge 40 35 Tetracycline* Erythromycin 25 20 Gentamicin 15 Ciprofloxacin 10 5 Nalidixic acid 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 0 2001 % of isolates 30 Artsfordeling i blodkultur Artsfordeling av Gram negativer i EARSS-Net NL FI IE SE NO UK DE LU SI DK AT MT FR CZ PT IT HR PL CY SK HU RO BG EL E. coli K. pneumoniae P. aeruginosa Acinetobacter spp 0% 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % V. Jarlier 2015 SIR fordeling blant Gram negativer i EARSS-Net NL SE FI NO IE DE SI LU DK UK AT MT FR PL HR CZ PT IT HU RO SK CY EL BG E. coli/3GC S E. coli/3GC IR K. pneumoniae/3GC S K. pneumoniae/3GC IR P. aeruginosa/3GC S P. aeruginosa/3GC IR Acinetobacter/carba S Acinetobacter/carba IR V. Jarlier 2015 0% 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % P. aeruginosa og K. pneumoniae versus ESBL i EARSS-Net V. Jarlier 2015 E. coli og K. pneumoniae ESBL i blodkultur og urin 7 6 E. coli, blod 4 Klebsiella spp., blod 3 E. coli, urin 2 Klebsiella spp., urin 1 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 0 2003 % of isolates 5 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 DDD/1,000 inhabitants/day 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 % non-susceptibility to ciprofloxacin Ciprofloxacinresistente E. coli og ciprofloxacinforbruk Gentamicinresistente E. coli i blodkultur 10 9 8 7 6 Resistance to gentamicin 5 4 Intermediate susceptibility to gentamicin 3 2 1 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 0 Klebsiella spp. i blodkultur 25 TMS* 20 Pip/Tazo 15 Gentamicin 10 Ceftazidime Cefotaxime 5 Meropenem ESBL 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 0 2000 % of isolates Ciprofloxacin Karbapenemaseproduserende Enterobacteriaceae K. pneumoniae E. coli 40 Enterobacter spp. 30 Citrobacter sp. 25 20 P. mirabilis 15 P. stuartii 10 S. marcescens 5 M. morganii 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 0 2007 No. of isolates 35 Karbapenemaseproduserende Enterobacteriaceae 40 35 KPC IMI 25 VIM 20 IMP 15 NDM 10 NDM+OXA-48-like OXA-48-like 5 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 0 2007 No. of isolates 30 Pseudomonas aeruginosa i blodkultur % of isolates 10 9 Pip-Tazo 8 Imipenem 7 Ceftazidime 6 Aztreonam 5 Ciprofloxacin 4 Meropenem 3 Gentamicin 2 Tobramycin 1 Amikacin 0 2005 2010 2015 Karbapenemaseproduserende P. aeruginosa og A. baumannii 25 15 Pseudomonas spp. A. baumannii 10 5 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 0 2004 No. of isolates 20 Staphylococcus aureus i blodkultur 9 Tetracycline 8 Ciprofloxacin 7 Erythromycin Clindamycin 5 TMS* 4 Rifampicin 3 Gentamicin 2 MRSA 1 Linezolid 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 0 2000 % of isolates 6 MRSA – Meldte tilfeller per 100 000 No. per 100,000 person years MRSA infeksjon MRSA kolonisering MRSA – Meldte tilfeller MRSA ervervet i helsetjenesten MRSA ervervet i samfunnet MRSA ervervet utenlands Gentamicinresistente enterokokker i blodkultur 60 50 E. faecium 30 Enterococcus spp. 20 E. faecalis 10 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 0 2000 % of isolates 40 Streptococcus pneumoniae i blodkultur 14 12 Erythromycin TMS* 8 Tetracycline 6 Penicillin G 4 Cefotaxime 2 Chloramphenicol 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 0 2000 % of isolates 10 Neisseria gonorrhoeae Takk for oppmerksomheten!
© Copyright 2024