Helse- og
omsorgsdepartementet
Utredning: Sentrale elementer vedrørende
organisering av AMK-sentralene.
Håkon Gammelsæter, Helse- og omsorgsdepartementet
Ambulanseforum 27. september 2016
Helse- og omsorgsdepartementet
Mye historie:
Helse- og omsorgsdepartementet
Bakgrunn:
Regjeringenskonklusjon5.februar2015:
-Justis- ogberedskapsdepartementetogHelse- og
omsorgsdepartementetsetterigangplanleggingforåforbedre
norsknødmeldingstjenesteitrådmedanbefalingenefra«Nasjonalt
nødmeldingsprosjekt».
-Justis- ogberedskapsdepartementetogHelse- og
omsorgsdepartementetkommertilbaketilregjeringenmed
konkreteforslagtilgjennomføringavforbedringstiltakeneinnen
utgangenav2015.
VidereskalHelse- ogomsorgsdepartementetutredeoptimal
organiseringavmedisinsknødmeldetjeneste,etteranbefalingfra
nasjonaltnødmeldingsprosjekt
3
Justis- ogberedskapsdepartementet
Oppgave/Mandat – Analyse:
• Utredning av «optimal organisering».
• Medisinsk nødmeldetjeneste med
«vekt på AMK-sentralene».
• «Tilstrekkelig grunnlag for
beslutninger» om fremtidig
organisering for RHF-ene.
• Overordnet føring: «nødvendig grad
av nasjonal samordning» slik at
«publikum sikres likeverdig, nødvendig
helsehjelp ved akutt medisinsk nød» vurdere «nasjonal standardisering og
harmonisering opp mot behovet for
lokale/regionale løsninger».
Helse- og omsorgsdepartementet
Utredningsgruppa:
Helse- og omsorgsdepartementet
Anne-LiseSolberg
HelseNordRHF
KirstenMoHaga
HelseMidt-NorgeRHF
AnneHildeBjøntegård
HelseVestRHF
TerjeKluften
HelseSør-ØstRHF
BjørnJamtli
Helsedirektoratet
EvenKlinkenberg(sekretær)
Helsedirektoratet
GunnhildRøstadsand(jurist)
Helsedirektoratet
KetilAreLund
HDOHF
JanErikNilsen
NAKOS
KristineDreyer
KoKom
GuttormRaknes
NKLM
GuriMoenLajord
KS
HåkonGammelsæter(leder)
Helseogomsorgsdepartementet
Tallgrunnlag:
• NPR-data – "dashboard".
• Registrereingsveileder –
registreringspraksis.
• Kvalitetsregistre.
• Kliniske utfallsdata?
• Organisering – kvalitet.
Mulig å studere
årsakssammenhenger?
• Samlok Drammen.
• Analysekompetanse/kvalitet.
Helse- og omsorgsdepartementet
Samlok Drammen:
• Etablert i 2010 i 6 etg. I Politihuset i Drammen.
• Ingen formell følgeforskning eller -evaluering.
• Mange tror og mener mye om Samlok Drammen uten å ha
vært der eller ha satt seg inn i konseptet.
• Vitenskapelig artikkel i løpet av 2016 (2017?) om erfaringene
med tverretatlig forbedring av rutiner for trippelvarsling.
• Usikkert hva som skjer framover – samlokalisert
operasjonssentral for politi og brann for distrikt Sør-øst vedtatt
flyttet til Tønsberg.
Helse- og omsorgsdepartementet
Samlokalisering:
• AMK-sentralene – en akuttmedisinsk tjeneste.
• Hendelser som krever samarbeid og samvirke mellom de tre
nødetatene for å redde liv og begrense skade må løses
effektivt og med tilstrekkelig kvalitet.
• Bekymring for at fysisk samlokalisering av AMK-sentralene
med politi og brann sine nødmeldesentraler vil kunne utfordre
befolkningens tillit til helsetjenestens håndtering av
taushetsbelagt informasjon.
• Foreslår følgeforskning ved Samlok Bodø.
Helse- og omsorgsdepartementet
Samlokalisering 2:
Delt utredning:
Flertallet:
• Utredningsgruppen vil verken fraråde eller anbefale fysisk
samlokalisering av AMK-sentralene med politi og brann sine
nødmeldesentraler. Godt samarbeid mellom nødetatene i
samvirkesituasjoner og gode løsninger av rene medisinske
nødsituasjoner kan oppnås i begge modeller, og andre
virkemidler kan være mer hensiktsmessige enn en fysisk
samlokalisering.
Mindretallet (HMN RHF) vil fraråde fysisk samlokalisering.
Helse- og omsorgsdepartementet
Geografiske
ansvarsområder:
Tilråder ikke geografisk
samordning:
• Helsevesenets
administrative inndelinger.
• Mulige justeringer?
• Tverretatlig kartlegging av
risikoområder.
• Tverretatlig samarbeid på
ledernivå - Felles
lederansvar å legge
planer.
Helse- og omsorgsdepartementet
Antall AMK-sentraler?
Tilrådning: Det bør planlegges for færre enn dagens 16 AMKsentraler.
• Ingen empiri. Relevante sammenlikninger – Danmark og
Skottland.
• Robuste fagmiljø med stabil rekruttering og kapasitet til å drive
fagutvikling.
• Volum – kvalitet. Komplekse medisinske nødmeldinger.
• Lokalkunnskap – betydningsfullt?
• Beredskap - back up rutiner – sammenlignbar belastning,
bemanning og kapasitet?
• Økonomi.
Helse- og omsorgsdepartementet
AMK-LA:
• Koordinering av ambulansehelikoptertjenesten og flight
following av ambulansehelikopteroppdrag ved én AMK-sentral i
hver av de fire helseregionene - R-AMK-sentralen.
• Luftambulansehelikoptrene bør ressursdisponeres på samme
måte som for andre prehospitale ressurser.
• Koordinering av ambulanseflytjenesten utredes med siktemål å
samordne, effektivisere og standardisere tjenesteleveransen.
Helse- og omsorgsdepartementet
Andre utvalgte tilrådninger:
• Styrket nasjonal utvikling av tjenesten – etablering av "formell
nasjonal struktur".
• Styrket samarbeid med kommunehelsetjenesten – dvs mellom AMKsentralene og LV-sentralene.
• Utvikling av sterke faglige miljø for analyse, forskning og utvikling i
tilknytning til de etablerte akuttmedisinske miljøene.
• Formalisert videre- og etterutdanning i medisinsk nødmeldetjeneste
med tverretatlig modul.
• Tydeliggjøring av AMK-sentralenes pasientansvar og
beslutningsmyndighet og –ansvar for ressursdisponering.
• Døgnkontinuerlig, tilstedeværende ledelse.
• AMK-lege bør ikke samtidig være vakthavende på
ambulansehelikopter.
Helse- og omsorgsdepartementet
Hva nå….?
• AMK-utredningen er avgitt.
• Utredningen er rådgivende.
• Ingen offisiell høring, men det
er ikke forbudt å la HOD høre
hva man mener.
• RHF-ene har sørge for
ansvaret – HF-ene det
utøvende.
• Det kan ikke utelukkes at deler
av tilrådningene dukker opp i
oppdragsdokument til RHF og
tildelingsbrev til
Helsedirektoratet.
Helse- og omsorgsdepartementet