Sjur Bjørnar Hanssen
Lindrende pleie og omsorg i livets sluttfase og muligheten til å dø hjemme – klarer vi å prioritere riktig? Belyst gjennom evaluering, SINTEF, 2016 Sjur Bjørnar Hanssen, seniorrådgiver, Helsedirektoratet Hva ønsker vi? Hvor dør vi? • Internasjonale studier viser at andelen pasienter som ønsker å dø hjemme varierer mellom 31 % og 87 % • Hvor dør nordmenn? – ca. 15 % hjemme (SSB) • Hvordan er tallene for andre land? – Død i hjemmet: 22,1 % i England – 45,4 % i Nederland (Kunnskapssenteret, 2014) (Rapport helsedirektoratet, 2015) 2 Evaluering av tjenestetilbudet til personer med behov for lindrende behandling og omsorg Mål • Å evaluere tjenestetilbudet til personer med behov for lindrende behandling og omsorg • Særlig vekt er lagt på å vurdere innhold, kvalitet og tilgjengelighet til slike tilbud https://helsedirektoratet.no/nyheter/evaluering-av-tjenestetilbudet-til-personer-med-behov-forlindrende-behandling-og-omsorg 3 Metode og materialet • Spørreundersøkelser – Undersøkelse 1: ansatte i den kommunale helse- og omsorgssektoren (avd.ledere hjemmetjenesten, avd.ledere sykehjem, kommune/bydelsoverleger) (N=848) – Undersøkelse 2: ansatte i sykehusavdelinger generelt (avd.sjefer) (N=73) – Undersøkelse 3: ansatte i det særskilt organiserte palliative tilbudet (N=184) • Registerdata fra NPR – Egenskaper ved pasienter som har fått koden Z51.50 (palliativ behandling) i 2014 • Intervjuundersøkelse med tjenesteutøvere (N=51) 4 Flere av pasientene enn de som får tilbud om det i dag kunne hatt behov for lindrende behandling Helt enig Delvis enig Verken enig eller uenig Delvis uenig Helt uenig 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% Avd.leder på sykehjem Avd.leder i hjemmetjenesten Grunnleggende tilbud i HF Særskilt organisert tilbud 5 Hvilke pasientgrupper anser de har behov for et styrket tilbud? • • • • • • • Kreft Hjerte-/lungesykdom Nevrologiske lidelser Demens Eldre generelt Alvorlig syke og døende barn Personer med psykisk utviklingshemming 6 Kommunen tilrettelegger for hjemmedød (ansatte i kommuner, N=813) Kvalitative data: • Generelt en oppfatning om at det blir godt tilrettelagt for at pasienter kan dø hjemme, hvis de ønsker det • Pårørende og pasientens nettverk er helt sentralt • Skape trygghet – for pasient og pårørende • Hjemmetid er viktigere enn hjemmedød • Muligheten til å velge er det viktigste 7 Fastlegene – en etterspurt samarbeidspart • Fastlegene gjør hjemmebesøk, men i varierende grad • Fastlegene har i mange tilfeller blitt koplet av mens pasienten blir ivaretatt i spesialisthelsetjenesten • Stor variasjon i opplevelsen av fastlegens kunnskap og engasjement i pasientene • Legge til rette for gode samarbeidsmodeller 8 Legedekning i sykehjem 5000020000-49999 10000-19999 5000-9999 2000-4999 Under 2000 0% 20 % 40 % 60 % Stemmer svært godt Stemmer godt Verken eller 80 % 100 % Stemmer i liten grad Stemmer dårlig Figur 11 Legedekningen i sykehjem er tilstrekkelig for å gi god oppfølging og behandling av alvorlig syke og døende, fordelt på kommunestørrelse, prosent (alle ansatte i kommuner, N=724) 9 Pasienten og pårørendes ønsker og behov - Bruk av forberedende samtale JA NEI VET IKKE 17,57% 47,86% 34,57% Bruk av Advance care planning/forberedende samtale, alle ansatte i kommuner (N=700) 10 Samarbeidsavtaler kommuner og foretak Figur 3 Er det utarbeidet formelle samarbeidsavtaler knyttet til lindrende behandling med helseforetaket? Prosent (alle ansatte i kommuner, N=762) 11 Kompetanse (kommuner) Figur 27 Jeg føler meg trygg på egen kompetanse innen lindrende behandling, prosent (ansatte i kommuner, N=761) 12 Å gi lindrende behandling av god kvalitet - Utfordrende å… – ha tid til å følge pasienten tett nok opp – kommunisere med personer med minoritetsbakgrunn – tilpasse behandlingstilbudet til personer med annen religiøs/kulturell bakgrunn – vurdere behovene til personer med demens eller kognitiv svikt – iverksette lindrende behandling tidlig nok 13
© Copyright 2024