ACTIS
14.12.2016
Psykiske og somatiske
konsekvenser av amfetaminer
Jørgen G. Bramness
psykiater, seniorforsker, dr.med.
Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse
[email protected]
Sanne påstander og fornuftige meninger
om sentralstimulerende midler
• De fleste som bruker amfetamin er/blir ikke
avhengige
• Straff virker ikke mot avhengighet av
amfetamin
• De som er avhengig skal behandles
• Midlene kan brukes som et legemiddel
• Noe av informasjonen om amfetamin bærer
preg av skremselspropaganda
Usanne påstander og ufornuftige meninger
om sentralstimulerende midler
• Man blir ikke avhengig av amfetamin
• Det er ikke skadelig å bruke amfetamin
• Vi vet at trusselen om straff ikke har
forebygget noe amfetaminbruk
Mange typer følger av bruk av rusmidler
Medisinsk
sykdom
Psykisk
sykdom
Kirurgisk
sykdom
Påføre andre
traumer
Skadevirkninger
av rusbruk
Vold og
aggresjon
Trafikkulykker
Annet
Sosiale
følger
Kriminalitet
Totalkonsummodellen
Sammenhengen mellom konsum og levercirrhose
Empirisk (observert) fordeling av
alkoholkonsum i befolkninger
Antall som
drikker
Gjennomsnittlig
konsum
Mengde alkohol konsumert
Politiets beslagsstatistikk
en nokså god forståelse av relativt bruk
Et «vitenskapelig» grunnlag for hvilke
rusmidler vi skal være mest bekymret for?
20000
18000
Cannabis
16000
Antall beslag 2014
14000
12000
10000
Benzodiazepines
8000
6000
Amfetamin
4000
2000
0
LSD
0
Ecstasy
Khat
Ketamine
50
100
Metamfetamin
Kokain
Metadon
GHB
150
200
Farlighet (fra Nutt D)
250
Heroin
300
350
Amfetamin: Akutte somatiske effekter
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Nedsatt appetitt
Økede/forvrengte inntrykk
Hyperaktivitet
Utvidede pupiller
Rødming
Uro
Tørr munn
Erektil dysfunksjon
Øket seksuell evne
Hodepine
Tachykardi
Tachypnoe
Hypertensjon
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Feber
Svette
Diaré
Forstoppelse
Sløret syn
Inkongruent tale
Svimmelhet
Repetitive, ukontrollerte
bevegelser eller risting
Søvnløshet
Nummenhet
Palpitasjoner
Arytmier
«Før» og «etter» bilder fra DEA/FBI
Medisinske konsekvenser av (met)amfetaminbruk
• ”Meth mouth”
–
–
–
–
Xerostomi
Surt spytt
Dårlig munnhygiene
Bruxisme
• Hudforandringer
– Usterile nåler
– Dårlig hygiene
– Tvangspreget (psykotisk?) plukking/nevrodermatitter
• Sex-atferd
–
–
–
–
–
Øket libido og ukritisk atferd
Evne til å holde på lenge
Nedsatt evne til ejakulasjon
Traumer til kjønnsorganer
Seksuelt overførte sykdommer
Dødsårsaker ved metamfetaminbruk
• SMR: 4-20 avhengig av populasjon
Skurtveit 2002, Kuo 2011, Ericsson 2014, Lejckova 2007
Dødsårsak
Prosent av alle 371
Metamfetaminforgiftning
17 %
Annen forgiftning (blandet*)
51 %
Cardio-vaskulær
14 %
Cerebro-vaskulær
6%
Skade/ulykke
9%
Lunge
5%
Henging
5%
Andre
7%
* Mange opioider
Kaye S. Addiction 2008
Amfetaminpsykoser
• Bruk av (met)amfetamin kan utløse psykose
Vincent et al. 1998
• Paranoide opplevelser hos 23-45 %
Leamon et al. 2010; McKetin et al. 2006
• Akutt psykose siste år hos 18 %
McKetin et al. 2006
Akuttinnleggelser 2 avdelinger ved 2 tidspunkt
(Oslo/Arendal; 2003/2006)
Amphetamine
negative
86 %
Amphetamine
positive
14 %
Amfetamin gir psykose?
• Akutte effekter på hjernen
– Øket dopamin
Segal and Kuczenski 1997
• Lang tids bruk
– Nevrotoksisk på serotonin- and dopamin-nevroner
Myers et al. 1999
– Nevrotoksisk på dopamine transporters
Iyo et al. 2004
– Endring i dopaminreseptoren
– Mer endring hos sårbare
Seeman 2010
Philippus Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim
«Paracelsus»
«Alle ting er gifter.
Ingenting mangler
giftens kvaliteter. Det
er dosen som avgjør
om en ting er giftig»