Psykiske og somatiske konsekvenser av amfetaminer
ACTIS 14.12.2016 Psykiske og somatiske konsekvenser av amfetaminer Jørgen G. Bramness psykiater, seniorforsker, dr.med. Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse [email protected] Sanne påstander og fornuftige meninger om sentralstimulerende midler • De fleste som bruker amfetamin er/blir ikke avhengige • Straff virker ikke mot avhengighet av amfetamin • De som er avhengig skal behandles • Midlene kan brukes som et legemiddel • Noe av informasjonen om amfetamin bærer preg av skremselspropaganda Usanne påstander og ufornuftige meninger om sentralstimulerende midler • Man blir ikke avhengig av amfetamin • Det er ikke skadelig å bruke amfetamin • Vi vet at trusselen om straff ikke har forebygget noe amfetaminbruk Mange typer følger av bruk av rusmidler Medisinsk sykdom Psykisk sykdom Kirurgisk sykdom Påføre andre traumer Skadevirkninger av rusbruk Vold og aggresjon Trafikkulykker Annet Sosiale følger Kriminalitet Totalkonsummodellen Sammenhengen mellom konsum og levercirrhose Empirisk (observert) fordeling av alkoholkonsum i befolkninger Antall som drikker Gjennomsnittlig konsum Mengde alkohol konsumert Politiets beslagsstatistikk en nokså god forståelse av relativt bruk Et «vitenskapelig» grunnlag for hvilke rusmidler vi skal være mest bekymret for? 20000 18000 Cannabis 16000 Antall beslag 2014 14000 12000 10000 Benzodiazepines 8000 6000 Amfetamin 4000 2000 0 LSD 0 Ecstasy Khat Ketamine 50 100 Metamfetamin Kokain Metadon GHB 150 200 Farlighet (fra Nutt D) 250 Heroin 300 350 Amfetamin: Akutte somatiske effekter • • • • • • • • • • • • • Nedsatt appetitt Økede/forvrengte inntrykk Hyperaktivitet Utvidede pupiller Rødming Uro Tørr munn Erektil dysfunksjon Øket seksuell evne Hodepine Tachykardi Tachypnoe Hypertensjon • • • • • • • • • • • • Feber Svette Diaré Forstoppelse Sløret syn Inkongruent tale Svimmelhet Repetitive, ukontrollerte bevegelser eller risting Søvnløshet Nummenhet Palpitasjoner Arytmier «Før» og «etter» bilder fra DEA/FBI Medisinske konsekvenser av (met)amfetaminbruk • ”Meth mouth” – – – – Xerostomi Surt spytt Dårlig munnhygiene Bruxisme • Hudforandringer – Usterile nåler – Dårlig hygiene – Tvangspreget (psykotisk?) plukking/nevrodermatitter • Sex-atferd – – – – – Øket libido og ukritisk atferd Evne til å holde på lenge Nedsatt evne til ejakulasjon Traumer til kjønnsorganer Seksuelt overførte sykdommer Dødsårsaker ved metamfetaminbruk • SMR: 4-20 avhengig av populasjon Skurtveit 2002, Kuo 2011, Ericsson 2014, Lejckova 2007 Dødsårsak Prosent av alle 371 Metamfetaminforgiftning 17 % Annen forgiftning (blandet*) 51 % Cardio-vaskulær 14 % Cerebro-vaskulær 6% Skade/ulykke 9% Lunge 5% Henging 5% Andre 7% * Mange opioider Kaye S. Addiction 2008 Amfetaminpsykoser • Bruk av (met)amfetamin kan utløse psykose Vincent et al. 1998 • Paranoide opplevelser hos 23-45 % Leamon et al. 2010; McKetin et al. 2006 • Akutt psykose siste år hos 18 % McKetin et al. 2006 Akuttinnleggelser 2 avdelinger ved 2 tidspunkt (Oslo/Arendal; 2003/2006) Amphetamine negative 86 % Amphetamine positive 14 % Amfetamin gir psykose? • Akutte effekter på hjernen – Øket dopamin Segal and Kuczenski 1997 • Lang tids bruk – Nevrotoksisk på serotonin- and dopamin-nevroner Myers et al. 1999 – Nevrotoksisk på dopamine transporters Iyo et al. 2004 – Endring i dopaminreseptoren – Mer endring hos sårbare Seeman 2010 Philippus Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim «Paracelsus» «Alle ting er gifter. Ingenting mangler giftens kvaliteter. Det er dosen som avgjør om en ting er giftig»
© Copyright 2024