22.10.2013 Evidensnivå 1b Tidlig intervensjon Varigheten av ubehandlet psykose bør være så kort Gradering A som mulig, og helst ikke over 4 uker, slik at behandling kan settes inn tidlig og øke mulighetene for tilfriskning. 1b Opplysnings- og informasjonsprogrammer bør utarbeides, i samarbeid med brukerorganisasjonene, for å redusere stigmatisering og oppdage psykoser på et så tidlig tidspunkt som mulig. A Tidlig Oppdagelse av Psykose . Hva kan TOPS tilby? • • • • • Råd og veiledning til behandlere og andre Psykosevurdering Ingen henvisning Ingen venteliste Snarvei inn i videre behandling Avdeling Tidlig Psykose RTP Rus og Tidlig Psykose TP Tidlig Psykose Avdeling Tidlig Psykose ATP Poliklinikk Utredningspoliklinikk Tidlig Oppdagelsesteam Ambulant Kan reise hjem til den unge, møte dem hos behandler eller hos oss på sykehuset Hva gjør TOPS • Psykosevurdering (PANSS psykosesymptomer > 4) • Nærpsykosevurdering Målsetning: skape trygghet og senke terskel for kontakt (jfr SIPS) • Rus- og selvmordsvurdering • Ikke diagnostisering 1 22.10.2013 Epikrise og henvisning videre Rask behandling Hjelpe pasientene raskt inn i behandling SKAL prioriteres – ikke ventetid Overordnet målsetning: få ned VUP (kvalitetsindikator i Helseforetakene) Utvidet TOPS-team – Ungdom med behov for psykosebehandling får en snarvei inn i Poliklinisk behandling BUP/DPS – Sender en parallellhenvisning til • • Utredning ved ATP Poliklinikk Eventuelt innleggelse ATP/Ungdomsposten ved behov – Ved annet behandlingsbehov sendes epikrisen til pasientens fastlege Kontinuitet behandling DPS Øyane PBU Poliklinikker PBU Sykehustjenester DPS og PBU bli kjent med potensielle pasienter fra første stund – med på samtalene sammen med en fra kjerneteamet TOPS DPS Solli TOPS DPS Bjørgvin DPS Kronstad DPS Betanien DPS Voss Psykoseinformasjon Informasjon, råd og veiledning til pasient og pårørende om videre utredning, oppfølging og behandling. Opplysningsarbeid rettet både allmennheten generelt og mot instanser som med stor sannsynlighet kommer i kontakt med personer med tidlig psykose spesielt. Informasjon til pasientene Ved psykose/nærpsykose sender vi med informasjonsskriv om psykose og psykoseoppfølging Har nettside, men jobber med en omfattende nettside om alt psykoserelatert for de unge selv! 2 22.10.2013 Hvordan definere psykose? Utfordring: cut-off versus kontinuum • Det sentrale ved psykoser er at den realitetstestende evnen er svekket. • Psykotisk tolkning: følelsesmessig og adferdsmessige endringer - • Tilsvarer ca >= 4 på PANSS (5 på SIPS?) Utfordringer vurderinger Manglende samsvar funksjon – symptom PANSS kun en uke Normalutvikling grandiositet og fantasier Alternativ/New age miljø/gjenferd Aspergertenkning versus vrangforestillinger Ungdom og Psykose • vanskeligere å differensiere fra andre mentale lidelser og normalfenomener • lettere maskeres av premorbide og komorbide psykiske vansker • manglende samsvar funksjon - symptom • fluktuerende funksjonsnivå • manglende spontan rapportering Risiko for psykose Pedagogisk utfordring; hvordan formidle risiko og kontinuumstenkning til system som ikke er laget for dette? Formidle at behandling er den samme: CBT, familieoppfølging (ikke meds), stressreduksjon, monitorering i flere år (jfr NICE psykose – ungdoms guideline) Benektning og paranoid beredskap Noen tall Nå 326 henvendelser!!! Tall fra når 300 henvendelser; snakket med 148 3 22.10.2013 Metode Kvalitetsprosjekt Tidlig Psykose Får pasienter med tidlig psykose oppfølging, behandling og utredning i retningslinjen for psykose? Inklusjon: Alle som har vært til oppfølging ved Avdeling for Tidlig Psykose, Haukeland Universitetssykehus Data: Informasjon fra journal og årlige samtale med pasientene Tentativ oppfølgingsperiode: 5 år etter første kontakt med ATP Fokus 1. Kvaliteten av tidlig-intervensjon (inkl psykosespesifikke kvalitetsindikatorer VUP, remisjon etter ett år) 2. Utredning 3. Innholdet i behandlingen 4. Mål for koordinering av tjenestene 5. Resultat av behandlingen 6. Brukertilfredshet 4