Tabela invalidnosti za določanje trajne izgube splošne
Tabela invalidnosti za doloèanje trajne izgube splone delovne sposobnosti zaradi nezgode Tabela invalidnosti za doloèanje trajne izgube splone delovne sposobnosti zaradi nezgode, je sestavni del Pogodbenih doloèil za zavarovanje imetnikov klasiènih, zlatih in poslovnih plaèilnih kartic. ROKI ZA DOLOÈITEV INVALIDNOSTI Stopnja trajne izgube splone delovne sposobnosti (v nadaljnjem tekstu: invalidnosti) se doloèa najmanj 3 mesece po konèanem zdravljenju, ko so posledice pokodb ustaljene, razen èe ni pri posameznih toèkah tabele posebej drugaèe doloèeno. UVODNO DOLOÈILO Subjektivne teave, psihiène motnje oziroma disfunkcije, mravljinèenje, zmanjanje motoriène miiène moèi, boleèine in oteklina na mestu pokodbe se pri doloèanju odstotka trajne izgube splone delovne sposobnosti ne upotevajo. Enake posledice pokodbe se ne ocenjujejo po razliènih toèkah, temveè se izbere tista ocena, ki je za zavarovanca ugodneja in prinaa veèji odstotek invalidnosti. MERITVE Pri ocenjevanju omejene gibljivosti, na podlagi katerekoli toèke iz tabele invalidnosti, se uporablja goniometrièna metoda meritev. Normativne vrednosti posameznega giba se doloèijo po knjigi Kirurgija, avtorji Smrkolj in sodelavci. Omejena gibljivost se priène ocenjevati kot trajna invalidnost v skladu s tabelo invalidnosti le, èe je ugotovljena omejena gibljivost posameznih gibov uda ali organa v eni smeri veèja od desetih odstotkov (10 % ) glede na normalno gibljivost oziroma glede na normativne vrednosti posameznih gibov uda ali organa. Èe je mona ocena funkcionalnih posledic nezgode po dveh ali veè toèkah, se invalidnost, zaradi funkcionalnih posledic, ocenjuje po tisti toèki, ki je za zavarovanca ugodneja in prinaa veèji odstotek invalidnosti. I. GLAVA 1/ % Difuzne pokodbe moganov s klinièno ugotovljeno sliko: - decerebracija - hemiplegija z afazijo in agnozijo - demenca (Korsakov sindrom) - Parkinsonov sindrom z izraeno zavrtostjo gibov vseh okonèin - kompletna hemiplegija, paraplegija, triplegija tetraplegija, ............................................................................ 1 0 0 2 / Pokodba moganov s klinièno ugotovljeno sliko: - hemipareza z moèno izraeno spastiko, - ekstrapiramidna simptomatika kot posledica pokodbe ekstrapiramidnih poti - psevdobulbarna paraliza s prisiljenim jokom ali smehom - pokodbe malih moganov z izraenimi motnjami ravnoteja, hoje in koordinacije gibov .......................... do 90 3 / Psevdobulbarni sindrom .............................................................. 8 0 4 / Epilepsija kot posledica kontuzijske pokodbe moganov a) z demenco in psihièno deterioracijo ............................... do 80 b) zaradi katere je potrebna trajna antiepileptièna terapija in so prisotne karakterne spremembe osebnosti . do 70 5 / Epilepsija z redkimi napadi ........................................ od 10 do 20 6 / Difuzne kontuzije moganov s klinièno evidentiranimi posledicami psihoorganskega sindroma: ............................. do 50 7 / Hemipareza ali disfazija: a) laje stopnje ........................................................................ do 30 b) teje stopnje ........................................................................ do 50 8 / Pokodba malih moganov z adiadohokinezo in/ali asinergijo ....................................................................... do 40 9 / Kontuzijske pokodbe moganov: a) postkontuzionalni sindrom po ugotovljeni kontuziji moganov ............................................................ do 20 b) stanje po trepanaciji lobanje in/ali zlomu lobanjskega dna ali lobanje - rentgenoloko ugotovljeno ................ do 10 10/ Postkomocionalni sindrom po pretresu moganov ugotovljenem v bolninici prvih 24 ur po nezgodi ............... do 5 Posebni pogoji: 1/ Za pretres moganov, ki ni bil ugotovljen v bolninici, se invalidnost ne prizna. 2/ Vse oblike epilepsije morajo biti ugotovljene v bolninici s sodobnimi diagnostiènimi metodami. 3/ 4/ 5/ Posledice kontuzije moganov morajo biti dokazane s slikovno metodo (MRI, CT, PET). Invalidnosti po toèkah 1 10 se ne setevajo marveè se izbere tista ocena, ki je za zavarovanca ugodneja in prinaa veèji odstotek invalidnosti. Za vse primere iz tega poglavja se prizna invalidnost, ko preteèe najmanj deset mesecev od nezgode. 11/ Skalpiranje lasièa pri mokih, pri èemer mora biti okvarjena najmanj: a) tretjina lasièa ........................................................................... 5 b) polovica lasièa ........................................................................ 1 5 c) celo lasièe ................................................................................ 3 0 Opomba: Pri mokih, ki so bili e prej pleasti, se invalidnost doloèa po analogiji kot iznakaenje. 12/ Skalpiranje lasièa pri enskah, pri èemer mora biti okvarjena najmanj: a) tretjina lasièa .......................................................................... 1 0 b) polovica lasièa ........................................................................ 2 0 c) celo lasièe ................................................................................ 3 5 II. OÈI % 13/ Popolna izguba vida na obeh oèeh zaradi pokodbe zrkla ............................................................................. 1 0 0 14/ Popolna izguba vida na enem oèesu zaradi pokodbe zrkla ............................................................................... 3 3 15/ Oslabelost vida na enem oèesu zaradi pokodbe zrkla: - za vsako desetinko zmanjanja vida ..................................... 3,33 16/ Diplopija - kot trajna in ireparabilna posledica pokodbe oèesa ......................................................................... do 5 17/ Izguba oèesne leèe zaradi pokodbe: a) enostranska afakija ................................................................... 1 5 b) obojestranska afakija ................................................................ 2 5 18/ Neposredna pokodba mrenice in steklovine: a) delni izpad vidnega polja kot posledica posttravmatskega odstopa mrenice (ablatio retinae) ......................................... 5 b) opacitates corporis vitrei kot posledica travmatske krvavitve oèesa ........................................................ 5 19/ Midrijaza kot posledica neposredne pokodbe oèesa .......... do 5 20/ Popolna notranja oftalmoplegija zaradi neposredne pokodbe oèesa .............................................................................................. 1 0 21/ Pokodbe solzilnega aparata in vek: a) epifora ........................................................................................ 5 b) entropium, ektropium ................................................................ 3 c) ptoza veke .................................................................................. 5 22/ Enostransko koncentrièno zoenje vidnega polja po zunanji izopteri zaradi direktne pokodbe oèesa, ugotovljena z metodo po Goldmanu a) do 50 o .......................................................................................... 5 b) do 30 o ........................................................................................ 1 5 c) do 5 o ........................................................................................... 3 0 23/ Homonimna hemianopsija zaradi pokodbe optiènega ivca ................................................................................................ 3 0 Posebni pogoji: 1/ Pokodbe oèesa po tè. 17 in 18, ki imajo za posledico tudi oslabelost vida, se pri oceni invalidnosti ne setevajo z oceno po toèki 15, marveè se izbere tista ocena, ki je za zavarovanca ugodneja, t.j. tista toèka, ki prinaa veèji odstotek invalidnosti. III. UESA % 24/ Popolna gluhost obeh ues z ohranjeno kalorièno reakcijo vestibularnega organa ................................................... 4 0 25/ Popolna gluhost obeh ues z ugaslo kalorièno reakcijo vestibularnega organa ................................................... 6 0 26/ Oslabljen vestibularni organ z ohranjenim sluhom ................... 5 27/ Popolna gluhost enega uesa: a) z ohranjeno kalorièno reakcijo vestibularnega organa ....................................................................................... 1 5 06-11 PG-NE-tinv-pk zavarovalnica triglav, d.d. mikloièeva cesta 19, ljubljana PG-NE-tinv-pk/06-11 28/ 29/ 30/ 31/ 32/ b) z ugaslo kalorièno reakcijo vestibularnega organa na tem uesu ............................................................... 2 0 Obojestranska naglunost z ohranjenimi kaloriènimi reakcijami vestibularnega organa z izgubo sluha po Fowler-Sabine: a) 20 do 30 % ............................................................................ do 5 b) 31 do 60 % ......................................................................... do 10 c) 61 do 85 % ......................................................................... do 20 Obojestranska naglunost z ugaslimi kaloriènimi reakcijami vestibularnega organa z izgubo sluha po Fowler-Sabine: a) 20 do 30 % ........................................................................ do 10 b) 31 do 60 % ........................................................................ do 20 c) 61 do 85 % ........................................................................ do 30 Enostranska teka naglunost z ohranjeno kalorièno reakcijo vestibularnega organa z izgubo sluha na nivoju 90 do 95 decibelov ..................................................... do 10 Enostranska teka naglunost z ugaslo kalorièno reakcijo vestibularnega organa z izgubo sluha na nivoju 90 do 95 decibelov ..................................................... do 15 Pokodbe uhlja: a) delna izguba ali delna deformacija ........................................ 5 b) popolna izguba ali popolna deformacija ............................. 1 0 IV. OBRAZ % 33/ Pokodbe obraza: a) zlom obraznih kosti, zaraslih z dislokacijo, dokazano z RTG preiskavo .................................................................... do 10 b) brazgotine na obrazu veèje od 2 cm: ................................ do 5 34/ Omejeno odpiranje ust po zlomu èeljustnih kosti: a) razmak zgornjih in spodnjih zob do 4 cm .............................. 5 b) razmak zgornjih in spodnjih zob do 3 cm ............................. 1 5 c) razmak zgornjih in spodnjih zob do 1,5 cm .......................... 3 0 35/ Defekti èeljusti, jezika ali neba s funkcionalnimi motnjami: ............................................................................. do 10 36/ Izguba stalnih zdravih zob: a) do 16 zob za vsak zob ........................................................... do 1 b) od 17 ali veè zob, za vsak zob ........................................ do 1,5 Posebni pogoji: 1/ Za pokodbo popravljenega, nadomeèenega oziroma zdravljenega zoba se invalidnost ne prizna. 2/ Za pokodbo zobne krone z ohranjeno pulpo se prizna polovica vrednosti, doloèenih pod tè. 36a in 36b. 37/ Hromost ivca facialisa po frakturi temporalne kosti ali po pokodbi parotidne regije: a) laje stopnje ........................................................................ do 10 b) teje stopnje, s kontrakturo in tikom mimiène muskulature .............................................................. 2 0 c) paraliza ivca facialisa ............................................................ 3 0 Posebni pogoji: Invalidnost se doloèi po konèanem zdravljenju, vendar ne prej kot dve leti po nezgodi ob predloitvi sveega EMG izvida. V. NOS % % 41/ Pokodba sapnika: a) stanje po traheotomiji pri vitalnih indikacijah po pokodbah ................................................................................... 5 b) zoenje sapnika po pokodbi grla in zaèetnega dela sapnika ....................................................................................... 1 0 42/ Stenoza sapnika, zaradi èesar je potrebna stalna trahealna kanila ............................................................................ 3 0 43/ Trajna organska hripavost zaradi pokodbe glasilk: a) pokodba ene glasilke ............................................................... 5 b) obojestranska pokodba glasilk ............................................... 1 5 44/ Zoenje poiralnika: a) laje stopnje do polovice premera lumena ................... do 10 b) teje stopnje nad polovico premera lumena ................ do 30 45/ Popolno zoenje poiralnika z gastrostomo ............................. 6 0 % 46/ Prelom reber, zaraèen z dislokacijo za celo debelino rebra, in sicer: a) dveh reber ................................................................................ 1 b) za vsako nadaljnje rebro .................................................... .. 2 c) prelom prsnice, èe je zaraèena z dislokacijo za celo debelino prsnice ..................................................................... 5 47/ Brazgotina po operativnem posegu v prsno votlino le, èe je veèja od 10 cm ................................................................ 5 48/ Zmanjanje pljuène funkcije zaradi serijskega preloma reber ali penetrantnih pokodb prsnega koa, posttravmatskih adhezij, ali zaradi restriktivnih motenj: a) za 20 do 30 % ........................................................................... 1 0 b) za 31 do 50 % ........................................................................... 2 5 c) za 51 ali veè % ......................................................................... 3 5 49/ Fistula po empiemu zaradi pokodbe ....................................... 2 0 50/ Kronièni pljuèni absces zaradi pokodbe ................................. 3 0 Posebni pogoji: 1/ Kapaciteta pljuè se ugotavlja s ponovljeno spirometrijo, po potrebi tudi s pulmuloko obdelavo in ergometrijo. 2/ Èe stanje iz toèke 46., 49. in 50 spremlja motnja pljuène funkcije restriktivnega tipa, se ne oceni po navedenih toèkah, ampak po toèki 48. 51/ Izguba ene dojke zaradi pokodbe: a) do 50 let starosti ...................................................................... 20 b) po 50. letu starosti ................................................................... 10 52/ Izguba obeh dojk zaradi pokodbe: a) do 50. leta starosti ................................................................... 30 b) po 50. letu starosti ................................................................... 15 53/ Teka deformacija obeh dojk zaradi pokodbe: a) do 50. leta starosti .................................................................... 2 0 b) po 50. letu starosti .................................................................... 1 0 54/ Posledice penetrantnih pokodb srca in velikih krvnih il prsnega koa: a) srce z normalnim elektrokardiogramom ............................... 30 b) s spremenjenim elektrokardiogramom glede na preostalo delazmonost, doloèeno po NYHA klasifikaciji .............. do 60 c) nadomeèene krvne ile z implantatom .............................. 15 d) rekonstrukcija aorte z implantatom ....................................... 40 55/ Globoke brazgotine na telesu po opeklinah ali pokodbah, ki zajemajo: a) do 10 % telesne povrine .................................................. do 10 b) do 20 % telesne povrine .................................................. do 20 c) nad 20 % telesne povrine ................................................ do 30 Posebni pogoji: 1/ Primeri iz toèke 55. se izraèunavajo z uporabo pravila devetke (shema je na koncu tabele). 2/ Funkcionalne motnje, ki jih izzovejo opekline ali pokodbe iz 55. toèke, se ocenjujejo tudi po ustreznih toèkah Tabele. VIII. TREBUNI ORGANI 38/ Pokodbe nosu: a) delna izguba nosu .............................................................. do 15 b) izguba celega nosu .................................................................. 3 0 39/ Anosmia zaradi zloma sitke z laboratorijsko dokazano likvorejo5 40/ Sprememba oblike nosne piramide po zlomu nosnih kosti s kostno deformacijo: a) laje stopnje ........................................................................... do 5 b) teje stopnje z motenim dihanjem ................................. do 15 VI. SAPNIK IN POIRALNIK VII. PRSNI KO % 56/ Pokodbe trebune prepone: a) stanje po pretrganju trebune prepone, neposredno po pokodbi, verificirano in kirurko oskrbljeno v bolninici .............................................................................. 10 b) recidiv diafragmalne hernije po kirurko oskrbljeni diafragmalni travmatski herniji ............................................. 15 57/ Postoperativna hernija po laparatomiji ....................................... 5 58/ Operativna brazgotina po laparatomiji brez posega na organih trebune votline ......................................................... 3 59/ Pokodbe èrevesa in/ali jeter, vranice, elodca: a) s ivanjem ali lepljenjem ..................................................... 15 b) pokodba èrevesja in/ali elodca z resekcijo ...................... 2 0 c) pokodba jeter z resekcijo ....................................................... 30 60/ Izguba vranice (Splenectomia): a) do 20 let starosti ...................................................................... 25 b) nad 20 let starosti .................................................................... 20 61/ Pokodba trebune slinavke z resekcijo v skladu s funkcionalno posledico ........................................................ do 20 62/ Anus praeternaturalis: a) ozkega èrevesa ........................................................................ 50 b) irokega èrevesa ...................................................................... 40 63/ Fistula stercoralis .......................................................................... 40 64/ Trajni prolapsus recti zaradi pokodbe miic medeniènega dna ....................................................................... 20 65/ Inkontinenca alvi po dokazani pokodbi analnega sfinktra .... 4 0 PG-NE-tinv-pk/06-11 Posebni pogoji: K oceni invalidnosti po tè. 59, 60, 61 in 62 se ne priteva ocena navedena pod tè. 58. IX. SEÈNI ORGANI % 66/ Izguba ene ledvice z normalno funkcijo druge ........................ 3 0 67/ Izguba ene ledvice z okvarjeno funkcijo druge: a) laje stopnje do 50 % okvarjena funkcija ....................... do 40 b) teje stopnje nad 50 % okvarjena funkcija ..................... do 60 68/ Funkcionalne pokodbe ene ledvice : a) laje stopnje do 50 % okvarjena funkcija ....................... do 15 b) teje stopnje nad 50 % okvarjena funkcija ..................... do 20 69/ Funkcionalne posledice na obeh ledvicah: a) laje stopnje do 50 % okvarjene funkcije obeh ledvic ......................................................................... do 30 b) teje stopnje nad 50 % okvarjene funkcije obeh ledvic ......................................................................... do 60 70/ Motnje pri uriniranju zaradi trajne zoitve pokodovane seènice ................................................................... 2 0 71/ Popolna inkontinenca urina zaradi pokodbe zunanjega uretralnega sfinktra ....................................................................... 3 0 72/ Postravmatske trajne urinarne fistule seèevoda, seènega mehurja ali seènice ...................................................... 4 0 73/ Pokodbe mehurja z urodinamsko zmanjano kapaciteto: a) do 50 % zmanjana kapaciteta ....................................... do 10 b) nad 50 % zmanjana kapaciteta ...................................... do 30 74/ Nevrogeni mehur zaradi pokodbe ivcev medeniènega dna ........................................................................ 2 0 X. MOKI IN ENSKI SPOLNI ORGANI % 75/ Izguba enega moda: a) do 60. leta starosti ................................................................... 15 b) po 60. letu starosti ..................................................................... 5 76/ Izguba obeh mod: a) do 60. leta starosti ................................................................... 40 b) po 60. letu starosti ................................................................... 20 77/ Izguba penisa: a) do 60. leta starosti ................................................................... 50 b) po 60. letu starosti ................................................................... 30 78/ Deformacija penisa a) z onemogoèeno kohabitacijo do 60. leta starosti ............... 5 0 b) z onemogoèeno kohabitacijo po 60. letu starosti ............... 3 0 79/ Dokazana impotenca zaradi pokodbe ivcev medeniènega dna, dokazana z EMG preiskavo: a) do 60. leta starosti .................................................................... 3 0 b) po 60. letu starosti .................................................................... 1 0 80/ Izguba maternice in jajènikov do 55. leta starosti: a) izguba maternice .................................................................... 30 b) izguba vsakega jajènika ......................................................... 15 81/ Izguba maternice in jajènikov po 55. letu starosti: a) izguba maternice .................................................................... 10 b) izguba vsakega jajènika ........................................................... 5 82/ Pokodba vulve in/ali vagine, ki onemogoèa kohabitacijo : a) do 60. leta starosti ................................................................... 50 b) po 60. letu starosti ................................................................... 15 Posebni pogoji: Ocena po toèki 79 se ne priteva k ocenam iz poglavja XI. XI. HRBTENICA % 83/ Pokodba hrbtenice s trajno okvaro hrbteniènega mozga (tetraplegija, triplegija, paraplegija) z nezmonostjo kontrole defekacije in uriniranja .................. 100 84/ Pokodba hrbtenice s trajno okvaro hrbteniènega mozga (tetrapareza, tripareza) z ohranjeno kontrolo defekacije in uriniranja ................................................................ 9 0 85/ Pokodba hrbtenice s paraplegijo brez motenj pri defekaciji in uriniranju ................................................................ 80 86/ Pokodba hrbtenice s parezo spodnjih udov: a) brez motenj sfinktrov .......................................................... do 30 b) nevrofizioloko dokazane motnje sfinktrov .......................... 50 Posebni pogoji: 1/ V primeru uspene rehabilitacije po okvari hrbteniènega mozga se prizna do 20 % trajne invalidnosti; 2/ Za primere po toèkah 83 do 86 se doloèi invalidnost po konèanem zdravljenju, vendar ne prej kot dve leti po nezgodi. 3/ Invalidnost po toèkah 83, 84 in 86 se doloèi na osnovi SEP in MEP preiskave. 87/ Zmanjana gibljivost hrbtenice zaradi zloma korpusov najmanj dveh sosednjih vretenc, s spremenjeno krivuljo hrbtenice (kifoza, gibus, skolioza) ........................................................... do 30 88/ Omejena gibljivost hrbtenice po pokodbi korpusa vretenca cervikalnega segmenta .......................................... do 20 89/ Omejena gibljivost hrbtenice po pokodbi korpusa vretenca torakalnega segmenta ............................................... do 5 90/ Omejena gibljivost hrbtenice po pokodbi korpusa vretenca lumbalnega segmenta ........................................... do 35 91/ Serijski zlom 3 ali veè spinalnih nastavkov ........................... do 5 92/ Serijski zlom 3 ali veè preènih nastavkov ........................... do 10 Posebni pogoji: 1/ Pri pokodbah hrbtenice brez okvare kostne strukture se prizna 1/2 ustreznih odstotkov invalidnosti po tè. 88, 89 in 90 ter samo v primeru, èe je s funkcionalnim RTG slikanjem dokazan premik med korpusi vretenc veèji od 3 mm. 2/ V primeru zloma najmanj dveh korpusov vretenc dveh razliènih segmentov torakolumbalnega prehoda (Th11, TH12, L1 in L2), se trajna invalidnost ocenjuje po tè. 87. 3/ Oceni po tè. 91 in 92 se ne pritevata k ostalim toèkam poglavja XI. XII. MEDENICA % 93/ Veèdelni nestabilni zlom medenice, zaraèen z dislokacijo odlomkov ali sklepov (SI ali simfize) ................... 30 94/ Stabilni zlom medenice, zaraèen z dislokacijo odlomkov ali sklepov ...................................................................... 5 95/ Nezaraèeni zlomi v predelu medenice ................................... 1 5 96/ Stanja po prelomu krinice v podroèju SI sklepov, zaraèenih z dislokacijo ............................................................... 1 0 97/ Trtièna kost : a) prelom trtiène kosti, zaraèen z dislokacijo ali operativno odstranjen odlomljeni fragment .......................... 5 b) operativno odstranjena trtièna kost ........................................ 1 0 Posebni pogoji: Za zlome medeniènih kosti, ki so se zacelili brez dislokacije, se invalidnost ne prizna. XIII. ROKE % 98/ Izguba obeh rok ali pesti ............................................................ 1 0 0 99/ Eksartikulacija roke v rami ........................................................... 70 100/ Izguba roke v nadlahti ali komolènem sklepu .................... 65 101/ Izguba roke v podlahti ............................................................. 6 0 102/ Izguba ene pesti ..................................................................... 55 103/ Izguba vseh prstov na obeh rokah ........................................ 90 104/ Izguba palca ............................................................................ 20 105/ Izguba kazalca ........................................................................ 12 106/ Izguba sredinca, prstanca in mezinca: a) sredinca .................................................................................. 9 b) prstanca ali mezinca, za vsak prst ...................................... 6 107/ Izguba cele metakarpalne kosti palca ................................... 6 108/ Izguba cele metakarpalne kosti kazalca ................................ 4 109/ Izguba cele metakarpalne kosti sredinca, prstanca ali mezinca, za vsako ............................................................... 3 Posebni pogoji: 1/ Za izgubo enega èlenka palca se prizna polovica, za izgubo enega èlenka ostalih prstov pa 1/3 invalidnosti, ki je doloèena za popolno izgubo prsta. 2/ Delna izguba kostnega dela èlenka se ocenjuje kot popolna izguba èlenka. 3/ Za izgubo jagodice prsta se prizna 1/2 invalidnosti, ki je doloèena za izgubo konènega èlenka prsta. XIV. NADLAHT 110/ 111/ 112/ 113/ 114/ % Ankiloza ramenskega sklepa .................................................. 30 Omejena gibljivost v ramenskem sklepu po zlomu sklepnih stuktur ali izpahu ................................................ do 25 Omejena gibljivost v ramenskem sklepu po dokazani rupturi rotatorne manete ......................................................... 2 Ohlapnost ramenskega sklepa s kostnim defektom sklepnih teles ........................................................................... 25 Kljuènica: a) zlom, zarasel z dislokacijo ali prikrajavo za debelino kosti ........................................................................ 5 b) psevdoartroza kljuènice .................................................... 10 PG-NE-tinv-pk/06-11 115/ 116/ 117/ 118/ 119/ 120/ 121/ 122/ 123/ 124/ 125/ 126/ 127/ 128/ Delni izpah (subluksacija) akromioklavikularnega ali sternoklavikularnega sklepa, razviden na primerjalni RTG sliki ..................................................................................... 5 Popoln izpah akromioklavikularnega sklepa ali sternoklavikularnega sklepa, razviden na primerjalni RTG sliki ................................................................................... 10 Ruptura miice nadlahti, dokazana z UZ preiskavo, s funkcijsko motnjo ..................................................................... 2 Endoproteza ramenskega sklepa .......................................... 30 Psevdoartroza nadlahtnice .................................................... 30 Kronièni osteomielitis kosti gornjih udov s fistulo ............... 1 5 Paraliza ivca accesoriusa ..................................................... 15 Paraliza brahialnega pletea, dokazana z radikulografijo ali MEP: a) avulzija korenine brahialnega pletea .............................. 5 b) avulzija 2-4 korenin brahialnega pletea ........................ 4 5 c) okvara celotnega brahialnega pletea ............................. 6 0 Paraliza aksilarnega ivca ..................................................... 15 Paraliza radialnega ivca ...................................................... 30 Paraliza ivca medianusa ..................................................... 35 Paraliza ivca ulnarisa ............................................................ 3 0 Paraliza dveh ivcev na eni roki ........................................... 50 Paraliza treh ivcev na eni roki ............................................. 60 Posebni pogoji: 1/ Za parezo ivca se prizna maksimalno do 2/3 invalidnosti, ki je zgoraj navedena za paralizo tega ivca. 2/ Za primere po toèkah 121 do 128 se doloèi invalidnost po konèanem zdravljenju, vendar ne prej kot 2 leti po nezgodi, s priloenim sveim EMG izvidom. 3/ Pri vstavljeni endoprotezi se omejena gibljivost ne priznava. XV. PODLAHT 129/ 130/ 131/ 132/ 133/ 134/ 135/ 136/ 137/ 138/ 139/ 142/ 143/ % Ankiloza komolènega sklepa ................................................. 25 Omejena gibljivost komolènega sklepa po zlomu sklepnih struktur ali izpahu ............................................................... do 20 Ohlapnost komolènega sklepa .............................................. 20 Endoproteza komolènega sklepa ......................................... 25 Psevdoartroza obeh kosti podlahti ....................................... 30 Psevdoartroza radiusa ............................................................ 15 Psevdoartroza ulne ................................................................. 15 Ankiloza podlahti v supinaciji ............................................... 25 Ankiloza podlahti v srednjem poloaju ............................... 15 Ankiloza podlahti v pronaciji ................................................ 20 Omejena supinacija in pronacija podlahti: a) laje stopnje - do 50 % giba ........................................... do 5 b) teje stopnje - nad 50 % giba ..................................... do 15 Posebni pogoji: 1/ Psevdoartroza navikularne in/ali lunarne kosti se ocenjuje po toèki 141. 2/ Pri vstavljeni endoprotezi se omejena gibljivost ne priznava. 144/ 145/ 146/ 147/ 162/ 163/ 164/ 165/ 166/ 167/ 168/ 169/ 170/ 171/ 172/ 173/ 174/ 175/ 176/ 177/ % Ankiloza vseh prstov na eni roki ............................................ 40 Ankiloza celega palca ............................................................ 15 Ankiloza celega kazalca .......................................................... 9 Popolna ankiloza sredinca, prstanca in mezinca: a) celega sredinca .................................................................... 6 b) prstanca ali mezinca, za vsakega ...................................... 4 Posebni pogoji: Za popolno ankilozo enega sklepa palca se prizna polovica, za popolno ankilozo enega sklepa ostalih prstov tretjina invalidnosti, doloèene za izgubo tega prsta. 148/ 154/ 155/ 156/ 157/ 158/ 159/ 160/ 161/ Zlom metakarpalnih kosti: a) nepravilno zarasel zlom I metakarpalne kosti .................. 3 178/ 179/ 180/ 181/ 182/ 183/ % Izguba obeh nog nad kolenom ........................................... 100 Eksartikulacija noge v kolku ................................................... 70 Izguba noge nad kolenom ali v kolenskem sklepu ............. 55 Izguba obeh nog pod kolenom ............................................. 80 Izguba noge pod kolenom ...................................................... 4 5 Izguba obeh stopal ................................................................. 80 Izguba enega stopala ............................................................ 35 Izguba stopala v Chopartovi liniji z omejeno gibljivostjo skoènega sklepa ................................................... 3 5 Izguba stopala v Lisfrancovi liniji z omejeno gibljivostjo skoènega sklepa ................................................... 3 0 Transmetatarzalna amputacija z omejeno gibljivostjo skoènega sklepa .................................................. 25 Izguba cele I. ali V. metatarzalne kosti .................................. 5 Izguba cele II., III., IV. metatarzalne kosti, za vsako kost ..... 3 Izguba vseh prstov na eni nogi ............................................. 20 Izguba palca na nogi: a) izguba skrajnega èlenka palca ........................................... 5 b) izguba celega palca .......................................................... 10 Izguba II. do V. prsta na nogi, za vsak prst ......................... 2,5 Delna izguba II. in V. prsta na nogi, za vsak prst .................. 1 XVIII. STEGNO Ankiloza zapestnega sklepa ................................................... 2 5 Omejena gibljivost zapestnega sklepa po zlomu sklepnih struktur ali izpahu ................................................ do 20 Endoproteza navikularne in/ali lunarne kosti ..................... 20 Endoproteza zapestnega sklepa ........................................... 25 XVI. PRSTI Posebni pogoji: 1/ Za razliène posledice na istem sklepu se odstotki po posameznih toèkah ne setevajo. Invalidnost se doloèi po tisti toèki, ki je za zavarovanca ugodneja. 2/ Setevek odstotkov za ankilozo in/ali omejeno gibljivost posameznih sklepov enega prsta ne more biti veèji od odstotka, doloèenega za popolno ankilozo tega prsta. XVII. NOGE Posebni pogoji: Pri motenem le enem gibu se prizna 1/2 ustrezne invalidnosti po toèki 139. 140/ 141/ b) za ostale metakarpalne kosti II, III, IV in V za vsako kost ............................................................................... 1 149/ Nepravilno zaraèen Bennetov zlom palca .......................... 5 150/ Zlom na prstih 2 do 5, zaraèen z angulacijo prsta .............. 2 151/ Omejena gibljivost distalnega ali bazalnega èlenka palca: a) laje stopnje ........................................................................... 3 b) teje stopnje .......................................................................... 6 152/ Omejena gibljivost posameznih sklepov kazalca: a) laje stopnje za vsak sklep ............................................... 1,5 b) teje stopnje za vsak sklep ............................................... 2,5 153/ Omejena gibljivost posameznih sklepov: A) Sredinca: a) laje stopnje, za vsak sklep .................................................. 1 b) teje stopnje, za vsak sklep .................................................. 2 B) Prstanca ali mezinca: a) laje stopnje - za vsak sklep ............................................. 0,5 b) teje stopnje - za vsak sklep ................................................ 1 % Ankiloza kolènega sklepa ...................................................... 35 Ankiloza obeh kolkov .............................................................. 70 Nereponiran izpah kolènega sklepa ..................................... 40 Psevdoartroza stegneniènega vratu s skrajanjem noge ................................................................. 45 Deformantna artroza kolènega sklepa po pokodbi sklepnih teles z omejeno gibljivostjo: a) laje stopnje ................................................................... do 15 b) srednje stopnje .................................................................... 20 c) teje stopnje ........................................................................ 30 Endoproteza kolka .................................................................. 30 Omejena gibljivost kolènega sklepa po pokodbi sklepnih teles brez deformantne artroze ......................... do 25 Psevdoartroza stegnenice z morebitno skrajavo noge .................................................................... do 25 Nepravilno zaraèen zlom stegnenice z angulacijo ali rotacijo: a) za 10 do 20 stopinj ....................................................... do 10 b) za veè kot 20 stopinj .......................................................... 15 Kronièni osteomielitis kosti spodnjih udov s fistulo ............. 1 0 Velike in globoke brazgotine, ki segajo od koe v miièje stegna ali golenice, kot tudi travmatiène hernije miièja stegna in goleni, brez funkcijskih motenj v sklepih ...... do 10 Ruptura miice, dokazana z UZ preiskavo, s funkcijsko motnjo ..................................................................... 2 Cirkulacijske spremembe po penetrantni pokodbi velikih krvnih il spodnjih okonèin ..................................... d o 1 0 Skrajanje ali podaljanje noge zaradi zloma: a) za 2 do 4 cm .................................................................. do 10 b) za 4,1 do 6 cm .................................................................... 15 c) za veè kot 6 cm ................................................................... 20 PG-NE-tinv-pk/06-11 204/ Posebni pogoji: Pri vstavljeni endoprotezi kolka se omejena gibljivost ne priznava. XIX. GOLEN 184/ 185/ 186/ 187/ 188/ 189/ 190/ 191/ 192/ 193/ 194/ 195/ 196/ 197/ 198/ 199/ 200/ 201/ 202/ 203/ 205/ % Ankiloza kolenskega sklepa .................................................... 3 5 Deformantna artroza kolenskega sklepa po pokodbi sklepnih teles z omejeno gibljivostjo .............................. do 20 Omejena gibljivost kolenskega sklepa po zlomu sklepnih teles ali izpahu .................................................. do 20 Ohlapnost kolenskega sklepa po rupturi kapsule in/ali ligamentarnega aparata v primerjavi z zdravim kolenom testirano po Nösberger-ju: a) ohlapnost v eni smeri (stranske ali krine vezi) .......... do 10 b) ohlapnost v obeh smereh (stranske in krine vezi) ......... 15 Delna odstranitev pokodovanega meniskusa .................... 2,5 Odstranitev pokodovanega meniskusa v celoti .................... 5 Endoproteza kolena ............................................................... 30 Prosto sklepno telo s funkcijsko motnjo ................................... 5 Odstranitev pogaèice z morebitno funkcijsko motnjo: a) delno odstranjena pogaèica ............................................... 5 b) popolnoma odstranjena pogaèica ................................... 15 Psevdoartroza pogaèice z morebitno funkcijsko motnjo ..................................................................... 10 Travmatska hondromalacija pogaèice rentgenoloko verificirana ........................................................ 5 Psevdoartroza tibije ................................................................ 30 Nepravilno zaraèen zlom golenice z valgus, varus ali recurvatus deformacijo: a) za 5 do 15 o ..................................................................... do 10 b) za veè kot 15 o ................................................................. do 20 Ankiloza skoènega sklepa ...................................................... 30 Omejena gibljivost skoènega sklepa: a) po zlomu sklepnih struktur ali izpahu ........................ do 20 b) po pretrganju ahilove tetive zaradi neposrednega udarca ali vreznine ............................................................ ..2 Endoproteza skoènega sklepa ................................................ 2 5 Nepravilno zaceljen zlom maleola z raziritvijo razmaka med maleoli, RTG verificirano, z morebitno funkcijsko motnjo .......................................... do 20 Deformacija stopala: pes excavatus, pes planovalgus, pes varus, pes equinus z morebitno funkcijsko motnjo: a) laje stopnje ................................................................... do 10 b) teje stopnje ................................................................... do 20 Deformacija petnice po kompresivnem zlomu z morebitno funkcijsko motnjo .......................................... do 20 Deformacija talusa po zlomu z deformantno artrozo z morebitno funkcijsko motnjo .......................................... do 20 206/ 207/ 208/ 209/ 210/ 211/ 212/ 213/ 214/ 215/ Izolirani zlomi tarzalnih kosti z morebitno funkcijsko motnjo ......................................................................................... 5 Deformacija ene metatarzalne kosti po zlomu za vsako kost(skupaj ne veè kot 10%) ..................................... 3 Ankiloza konènega sklepa palca na nogi ........................... 2,5 Ankiloza osnovnega ali obeh sklepov palca na nogi .......... 5 Ankiloza osnovnega sklepa II. do V. prsta, za vsak prst ................................................................................. 1 Deformacija ali ankiloza II. do V. prsta v zavitem poloaju (digitus flexus) za vsak prst ................................... 1,5 Brazgotine na peti ali podplatu po defektu mehkih delov, ki pomenijo zmanjanje funkcionalnosti stopala: a) povrina od 1/4 do 1/2 stopala .................................... do 10 b) povrina, veèja od 1/2 stopala .................................... do 20 Paraliza ivca ishiaticusa ...................................................... 40 Paraliza ivca femoralisa ....................................................... 3 0 Paraliza ivca tibialisa ............................................................ 2 5 Paraliza ivca peroneusa ....................................................... 2 5 Paraliza ivca glutealisa ......................................................... 1 0 Posebni pogoji: 1/ Za parezo ivca na nogi se prizna maksimalno do 2/3 invalidnosti, ki je zgoraj navedena za paralizo tega ivca. 2/ Za primere, navedene v toèkah 211 do 215 se doloèi invalidnost po konèanem zdravljenju, vendar ne prej kot 2 leti po nezgodi. 3/ Za zvin skoènega sklepa brez dokazane rupture ligamentarnega aparata se trajna invalidnost po tej tabeli ne prizna. 4/ Ankiloza interfalangealnih sklepov II. do V. prsta v iztegnjenem poloaju, ali zmanjana gibljivost teh sklepov ne predstavlja invalidnosti. 5/ Pri vstavljeni endoprotezi se omejena gibljivost ne priznava. PG-NE-tinv-pk/06-11 Ocena opeklin po Wallace-jevem pravilu 3,5 3,5 1 1 2 2 2 2 13 13 1,5 1,5 2,5 4,75 4,75 25 2,5 1, 1, 25 1 1,5 1,5 3,5 3,5 1,75 3,5 1,75 1,75 3,5 4,75 1,75 4,75 Pravilo devetke - vrat in glava roka sprednja stran trupa zadnja stran trupa noga perineum in spolni organi 9 9 2x9 2x9 2x9 1 % % % % % % Za izvajanje nadzora nad zavarovalnico je pristojna Agencija za zavarovalni nadzor, Trg republike 3, Ljubljana. Ta tabela invalidnosti z oznako PG-NE-tinv-pk/06-11 se uporablja od 1. novembra 2006.
© Copyright 2024