Rollag H: Påvisning av CMV
Påvisning av cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte. Hvorfor og hvordan. Halvor Rollag Avd for mikrobiologi OUS-Rikshospitalet Medfødt CMV-infeksjon og SNHL • I Norge har ca 0,2% av alle nyfødte ensidig eller dobbelsidig ”sensoneural hearing loss” (SNHL) • Medfødt CMV-infeksjon er ansvarlig for ca 10% av medfødt SNHL Bakgrunn I • 0,3 -1.0% av alle nyfødte fødes med CMVinfeksjon. • 30-50% av gravide i Norge er CMV-neg og mottagelige for nysmitte. (Barlinn R et al) • Risiko for vertikal smitte: – Primærinfeksjon: 30-40% – Reaktivering/reinfeksjon: 1-2% Bakgrunn II • Kliniske symptomer ved fødsel: 10-15% 50% SNHL • Asymptomatisk ved fødsel: 85-90% 10% SNHL • Det betyr: 25-75 barn per år fødes med CMVindusert SNHL Norge Hvordan påvise CMV-infeksjon hos nyfødte (innen 3 uker etter fødsel) • Urinprøve eller spyttprøve til CMV-PCR? – Sensitiviteten synes å være >95% ved PCR av begge prøvematerialer. – De fleste anbefaler spyttprøve da den er lettere å ta Spyttprøve til CMV-PCR • Pensel og virus transportmedium – Pensel mellom kinnslimhinne og gomme i overkjeve i 1 min – Minst 1 time etter siste amming – Metoden må valideres ved hvert enkelt laboratorium. – Vi validerte metoden i 2014 og har mottat 1 prøve. Har det noe konsekvenser å påvise CMV-infeksjon ved SNHL hos nyfødte? N Engl J med 372:933,2015 96 nyfødte med CMV-sykdom randomisert til 6 uker eller 6 mndr valganciclovir terapi. Lengre behandling (6mndr) førte til Noe bedre total hørsel etter 24 mndr Bedre ”Neurodevelopmental score etter 24 mndr Hva når SNHL blir oppdaget senere i livet (første 5 år)? • Oversett CMV-infeksjon ved fødsel • Utvikling av hørselstap senere • Påvisning av CMV i blodflekker tatt på filterpapir ved fødsel (Gutherie cards) og lagert hos Pediatrisk forskningsinstitutt, OUS-Rikshospitalet. • CMV-PCR: Sensitivitet 30-70% • Siden 2014 mottat 16 henvendelser – Påvist CMV i 4/16 prøver når SNHL ble påvist i alder 0,5 til 7 år Hva er oppgavene til de mikrobiologiske laboratorier • Etablere samarbeid med barselavdelinger og barneavdelinger om indikasjon, prosedyre for prøvetagning og forsendelse. • Validere metode for CMV-PCR i spytt, ev. videresende. • Hvem skal ha prøvesvarene? • Gjøre aktuelle miljøer kjent med mulighet for påvisning av CMV i blodflekker på Gutherie Cards – Henvendelse til ekspedisjonen Ped forsk. OUS-RH – Husk skriftlig samtykke fra foreldrene – Analysen bør utføres ved CMV-referanselaboratoriet
© Copyright 2024