Samordnad individuell plan
Barn och unga
Barnets/ungdomens namn:
Personnummer:
Adress:
Telefon:
Datum:
Vårnadshavare:
Medverkande:
Namn, verksamhet:
SOCIALTJÄNST
❑
HÄLSO- OCH
SJUKVÅRD
❑
SKOLA
❑
❑
❑
Kallad men ej närvarande
Kallad men ej närvarande
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Socialförvaltningen
Samordnad individuell plan
Barn och unga
Nuläge, kort om varje verksamhetsplaner. Frågeställning?
Barnets/ungdomens synpunkter: (om hen inte deltar i mötet)
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Socialförvaltningen
Personnummer:
Samordnad individuell plan
Barn och unga
Mål
Personnummer:
Ansvarig/a
Barnet/ungdomen/vårdnadshavare ansvarar själv för:
Mål
Barnet/ungdomen/vårdnadshavare ansvarar själv för:
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Socialförvaltningen
Ansvarig/a
Samordnad individuell plan
Barn och unga
Mål
Personnummer:
Ansvarig/a
Barnet/ungdomen/vårdnadshavare ansvarar själv för:
Mål
Barnet/ungdomen/vårdnadshavare ansvarar själv för:
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Socialförvaltningen
Ansvarig/a
Samordnad individuell plan
Barn och unga
Personnummer:
Förutom målen pratade vi också om:
UPPFÖLJNING
Datum:
PLANERADE ARBETSMÖTEN
Datum:
Vårdnadshavares underskrift:
Vårdnadshavares underskrift:
Namnförtydligande:
Namnförtydligande:
Har erbjudits utvärdering av SIP mötet (delaktighet) ❑ JA
❑ NEJ
Detta dokument bifogas journalhandling hos berörd myndighet. Kopia till vårdnadshavare.
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Socialförvaltningen