SUPPLEMENT TIL KLINIKK
Øystein Bruserud
Trombocytopeni
Differensialdiagnoser:
Diagnostikk:
1. Redusert produksjon: Aplastisk anemi, toksisk reaksjon på f. eks. medikamenter,
myelodysplastisk syndrom, beinmargsinfiltrasjon av alle typer maligne celler, alvorlig
vitamin B12 og folatmangel. I sjeldne tilfeller kongenitte sykdommer med nedsatt antall
forstadier i margen.
2. Økt forbruk/destruksjon: Immunologisk trombocytopeni, trombotisk trombocytopenisk
purpura (TTP), HELLP syndrom, HUS, medikament-indusert immunologisk reaksjon,
posttransfusjons-trombocytopeni, DIC, hypersplenisme.
Nøye anamnese for medikamentbruk og transfusjon. Blodplatetelling i citrat og EDTA blod
samt blodutstryk for å utelukke pseudotrombocytopeni. Samtidig nøytropeni og anemi som
er på generell produksjonssvikt. Beinmargsutstryk for å se om antall megakaryocytter er økt
(kompensering) eller nedsatt (produksjonssvikt), dermed vurderer man om årsaken er
redusert produksjon eller økt forbruk, og ut fra dette sannsynliggjør man om platetransfusjon
kan forventes å gi en tydelig trombocytstigning av en viss varighet. Morfologiske tegn til
beinmargssykdom.