Akutt infeksjonssjukdom
basal strategi
Alfred Halstensen
Professor, overlege
Universitetet i Bergen & Haukeland Universitetssjukehus
Infeksjonssjukdom – basis mål
Redde liv
Klinisk og mikrobiell diagnose
Unngå / oppdage komplikasjoner og men
Tidlig, effektiv og målretta behandling
Unngå / redusere smitte
Raskere frisk
Akutt infeksjon – basis spørsmål
•
•
•
•
•
Feber - varighet og variasjon
Fryser du – frostanfall - Korleis fryser du, skjelver du
Utanlands siste 3 mndr
where have you been – and when – what done
Andre sjuke – smitte
Smerte
• Almenntilstand
• Utslett
• BT, puls og respirasjonsfrekvens
•
•
Andre (fokale) symptomer og funn
Allergi og medikamenter
Akutt infeksjon – basis us
•
•
•
•
Kroppstemperatur (sentral + hud)
BT
Puls
Respirasjonsfrekvens
• Almenntilstand /ernæringstilstand
• Utslett
• ….og resten …
Infeksjon – basis «lab»
• Jakt på skurken i drama !
–
–
–
–
–
Blodkultur
Bakteriologisk undersøkelse (slimhinner, sår og hulrom)
Virus
Sopp
Parasitter – inkludert malaria
• Blod: Hb, LPK m diff, CRP, SR, ++
•
•
•
Urin
Avføring
Andre kroppsvæsker
Akutt infeksjon – basis tiltak
•Observasjon !
– Almentilstand, bevissthet, BT, Puls, Temp, Resp-frekvens, smerter
• Væske (og sukker)
• Mat og fysisk aktivitet, spesielt ved lengre sjukdom
• Stelle sår, drenere abscesser, mm
• Antimikrobielt middel - JA eller NEI
• Vern normalfloraen/mikrobiomet
• Forebygge / unngå smitte
Feber
• Feber og frostanfall – Obs bakteriemi / sepsis
• Feber i og fra tropene – Obs MALARIA
Bakteriemi /sepsis /septikemi
Bakteremi: Bakterier i blod
Sepsis: Bakteremi pluss klinisk tegn på
infeksjonssykdom
Septisk sjokk: Sepsis med hypotensjon
Sepsis
Pasient med eller mistenkt infeksjon 3 eller 4 av
• Takykardi: puls >90 per min
• Tachypnoe: respirasjonsfrekvens >20 min
• Feber:
>38oC, eller hypotermi <36oC (eldre, septisk sjokk)
• Leukocytose: Lpk >12x109 eller leukopeni <4
Alvorlig sepsis: BT <90, påvirket sensorium, mm
Septisk sjokk: Alvorlig sepsis med organsvikt
Se Metodebok indremedisin s 182