Akutt infeksjonssjukdom basal strategi - Mitt UiB
Akutt infeksjonssjukdom basal strategi Alfred Halstensen Professor, overlege Universitetet i Bergen & Haukeland Universitetssjukehus Infeksjonssjukdom – basis mål Redde liv Klinisk og mikrobiell diagnose Unngå / oppdage komplikasjoner og men Tidlig, effektiv og målretta behandling Unngå / redusere smitte Raskere frisk Akutt infeksjon – basis spørsmål • • • • • Feber - varighet og variasjon Fryser du – frostanfall - Korleis fryser du, skjelver du Utanlands siste 3 mndr where have you been – and when – what done Andre sjuke – smitte Smerte • Almenntilstand • Utslett • BT, puls og respirasjonsfrekvens • • Andre (fokale) symptomer og funn Allergi og medikamenter Akutt infeksjon – basis us • • • • Kroppstemperatur (sentral + hud) BT Puls Respirasjonsfrekvens • Almenntilstand /ernæringstilstand • Utslett • ….og resten … Infeksjon – basis «lab» • Jakt på skurken i drama ! – – – – – Blodkultur Bakteriologisk undersøkelse (slimhinner, sår og hulrom) Virus Sopp Parasitter – inkludert malaria • Blod: Hb, LPK m diff, CRP, SR, ++ • • • Urin Avføring Andre kroppsvæsker Akutt infeksjon – basis tiltak •Observasjon ! – Almentilstand, bevissthet, BT, Puls, Temp, Resp-frekvens, smerter • Væske (og sukker) • Mat og fysisk aktivitet, spesielt ved lengre sjukdom • Stelle sår, drenere abscesser, mm • Antimikrobielt middel - JA eller NEI • Vern normalfloraen/mikrobiomet • Forebygge / unngå smitte Feber • Feber og frostanfall – Obs bakteriemi / sepsis • Feber i og fra tropene – Obs MALARIA Bakteriemi /sepsis /septikemi Bakteremi: Bakterier i blod Sepsis: Bakteremi pluss klinisk tegn på infeksjonssykdom Septisk sjokk: Sepsis med hypotensjon Sepsis Pasient med eller mistenkt infeksjon 3 eller 4 av • Takykardi: puls >90 per min • Tachypnoe: respirasjonsfrekvens >20 min • Feber: >38oC, eller hypotermi <36oC (eldre, septisk sjokk) • Leukocytose: Lpk >12x109 eller leukopeni <4 Alvorlig sepsis: BT <90, påvirket sensorium, mm Septisk sjokk: Alvorlig sepsis med organsvikt Se Metodebok indremedisin s 182
© Copyright 2024