Unntatt offentlighet
- off.lov. § 13
Systemhenvisning til pedagogisk-psykologisk tjeneste (PPT)
1. Henvisningen gjelder:
 Henvisning av gruppe/avdeling/klasse
 Kurs/foredrag
 Annet:………………………………………
2. Vurdering av hva PPT kan bidra med: (ved henvisning av gruppe se nedenfor)
3. Ved henvisning av gruppe/avdeling/klasse:
Barnehage/skole:
Avdeling/trinn:
Ped.leder/kontaktlærer:
Telefon/e-post:
Antall barn i gruppen/avdelingen/klassen:
Antall jenter/gutter
4. Beskriv bakgrunnen for henvisningen av gruppen/avdelingen/klassen:
Adresse: Kongleveien 2, 1450
Nesoddtangen
Telefon:
E-post:
66964500
[email protected]
Bankkonto:
Org.nr.:
1603.07.37958
944 383 565
Beskriv eventuelle utfordringer med å lede gruppen/avdelingen/klassen:
Beskriv eventuelle utfordrende gruppeprosesser:
Hvor lenge har utfordringene vedvart?
5. Beskrivelse av tiltak som har blitt prøvd ut
Beskriv hvilke tiltak som har blitt prøvd ut for å redusere utfordringene. Hvilke tiltak har blitt
iverksatt i gruppen/avdelingen/klassen? Hvilke tiltak har vært gjort ute/ i friminuttene?
Hvilke tilpasninger har de voksne gjort? Hvem har vært ansvarlig/involvert i
tilretteleggingen/tiltakene?
Tiltak
Varighet
Ansvarlig
Hvordan har det fungert?
Beskriv
6. Samarbeid med foreldregruppen:
Har foreldregruppen blitt informert om henvisningen?
Beskriv eventuelle utfordringer i samarbeidet mellom barnehage/skole og foreldregruppen:
Adresse: Kongleveien 2, 1450
Nesoddtangen
Telefon:
E-post:
66964500
[email protected]
Bankkonto:
Org.nr.:
1603.07.37958
944 383 565
7. Henvisende instans/underskrifter:
………………………………….
Barnehage/skole
…………………………
Sted / dato
Adresse: Kongleveien 2, 1450
Nesoddtangen
……………………………………
Kontaktperson / stilling
...………………………
Styrer / rektor
Telefon:
E-post:
…………………………………
Ped.leder / kontaktlærer
66964500
[email protected]
Bankkonto:
Org.nr.:
1603.07.37958
944 383 565