Registrering av tibakestrømssikring

Skriv ut
Send epost
Tilbakestill skjema
Service avtale
Montering av tilbakeslagsventil
Registrering av tilbakeslagsventil/service avtale
Eiendom/byggested
Gnr.
Bnr.
Bygningsnr.
Kommune
Sola kommune
Adresse
Postnr.
Poststed
Tilkoblingen omfatter:
Boligbygg
Annet, Beskriv
Fritidsbygg
Industribygg
Forretnings-/kontorbygg
Tiltakets art:
Nytt
Annet, beskriv:
Tilbakeslagsventil – Kategori 3-5 skal det opprettes service avtale.
Type ventil:
Dimensjon:
Ansvarlig for vedlikehold:
Plassering av ventil (Legg ved kart/skisse)
Kategori 2
Kategori 3
Eier:
Kategori 4
Kategori 5
Om flere tilbakeslagsventiler er montert, Beskriv:
Kommentar:
Vedlegg
Bilde / Dokumentasjon på ventil
Annet, beskriv:
Ansvarlig foretak
Foretakets navn
Dato
Org.nr.
Telefon
Mobil
Telefon
Mobil
Kontaktperson (skrevet med blokkbokstaver)
Eiendomseier/Kontakt person (Hvis service avtale)
Navn:
Dato:
Kontaktperson (skrevet med blokkbokstaver)