Universitetet i Oslo Det medisinske fakultet Modul 2 LSB-oppgave 2 - Moduluke 2 Sliten Keiko Yamamoto er en japansk kvinne i 40-årene. Hun kom til Norge sammen med sin ektemann Lars, etter at de traff hverandre som studenter i USA for 15 år siden. Hun jobber som lærer på en høyskole. Den siste tiden har hun stadig vært trøtt og sliten og hun har gått litt opp i vekt. Hun føler seg nedstemt, mangler initiativ og orker mindre. Hun har muskelsmerter, har også fått leddsmerter og er bekymret for håravfall. Keiko oppsøker lege og får diagnosen hypotyreose (nedsatt stoffskifte). En analyse av hennes serumnivå av TSH viser 6,8 mU/L (referanseområdet 0,20-4,0 mU/L) og fritt-T4 er 7,2 pmol/L (referanseområdet 10-23 pmol/L). Anti-TPO (antistoff mot tyroidea peroksidase) var forhøyet. Hun blir medisinert med et tyroxin (T4)-holdig preparat og opplever en rask bedring av flere av symptomene. Etter 3 måneders behandling er TSH og fritt-T4 nå 3,0 mU/L og 14 pmol/L. Spørsmål 1a) Hvilke organer stammer Keikos plager fra? 1b) Beskriv kort hvilke symptomer man får ved mangel på tyroidea-hormoner. 2) Beskriv hva du ser på bildet nedenfor (A, B og C) og hvilke funksjoner de ulike strukturene/cellene har. 3a) Hva er en «reguleringssløyfe» og hvilke funksjoner ivaretar den i kroppen vår? 3b) Hvilke komponenter inngår i tyroidea-reguleringssløyfen? 3c) På hvilken måte er Keikos tyroidea-reguleringssløyfe «endret»? 3d) Hvordan vil jodmangel fortone seg hos en voksen person? 4) Beskriv hvordan nevroner i hypothalamus, tyreotrope celler i hypofysen og follikelceller i tyroidea kommuniserer seg i mellom for å holde konsentrasjonen av T4 og T3 så konstant som mulig og nevn hvilke typer av signalsystemer som blir modulert. 2 5) Skisser strukturen for hormonene T4, T3 og revers T3. 6) Beskriv hvordan T3 og T4 blir dannet, dvs. fra inntaket av jod i follikelcellene til sekresjonen av T3 og T4 fra de samme cellene. 7) Beskriv hvordan T3 og T4 tas opp i perifere celler og hvordan de på gennivå aktiverer intracellulære prosesser som er spesifikke for tyriodeahormonene. 8) Angi hvilke prosesser som tyroideahormonene innvirker på i kroppens celler og vev og i hvilken retning de endres. 9) Angi hvilke symptomer som en pasient med hypertyreose utvikler og forklar hvorfor det kan være viktig å behandle hypertyreosepasienter med β-blokkere initialt i sykdomsforløpet. Anbefalt lesning:  PPT-serie fra forelesningene  Boron, W.F. og Boulpaep, E.L. (2012). Medical Physiology (2. utg.). Saunders. Section VIII “The Endocrine System”, Chapter 49 “The Thyroid Gland”. 3