Marianne 56 år har haft en del depressiva besvär och behandlats

Marianne 56 år har haft en del depressiva besvär och behandlats sista året med ett
antidepressivum, citalopram 20 mg dagligen. Hon har ont i kroppen, är ofta förstoppad och
har myrkrypningar i benen. Du arbetar i primärvården och beslutar dig för att genomföra
kroppsundersökning och att kontrollera vanliga rutinblodprover.
Tidigare sjukdomar: Har haft problem med njursten flera gånger, senast för 6 månader sedan.
Status
AT: Gott, opåverkad. Normal hudturgor. Längd 1,65 m, vikt 65 kg
Cor: Regelbunden rytm, frekvens 62/min.
Pulm: Normala andningsljud, ingen dämpning.
Bltr (15 cm manschett): 146/94 mmHg.
Buk: Mjuk, oöm. Inga resistenser.
Perifert nervstatus i ben/fötter: Känsel bedöms normal för beröring, vibrationssinne,
kyla/värme och stick.
Analys
B-Hemoglobin
fP-Glukos
P-Natrium
P-Kalium
P-Joniserat
Calcium
P-Kreatinin
P-ALAT
P-ASAT
P-ALP
Resultat
146
5,1
140
3.9
Referens
117-153
3.8-6.0
137-145
3.5-4.4
Enhet
g/L
mmol/L
mmol/L
mmol/L
1,52
1,18-1,34
mmol/L
90
0,6
0,5
2,1
45-90
<0,76
<0.76
0.6-1.8
µmol/L
µkat/L
µkat/L
µkat/L
S-TSH
1,5
0,4-4,0
mU/L
Du finner förhöjt joniserat calcium.
1. Diskutera vilka tillstånd som kan vara aktuella och hur du vill bedriva
differentialdiagnostiken. Diskutera även när akuta åtgärder är indicerade och vilka dessa
åtgärder är.