En man, 55 år gammal, har sökt på vårdcentralen då man vid en hälsokontroll på
företagshälsovården har hittat ett förhöjt blodtryck. Han har ett mycket stressigt arbete inom
fastighetsbranschen. Tidigare haft en del alkoholproblem och perioder med nedstämdhet.
Det framkommer att han anser sig tidigare frisk. Tog lite smärtstillande i vintras efter att han
hostat sig till en revbensfraktur, men är nu medicinfri. Har dock senaste dryga året upplevt lite
besvär med minnet samt haft problem med potensen, men inget han sökt för. Gått upp en del i
vikt senaste åren, samt tappat i styrka och kondition. Tycker han har lätt att få blåmärken vid
minsta lilla beröring.
AT: Opåverkad i vila. Överviktig med främst bukfetma och rundat ansikte. Relativt smala
armar och ben. Hjärta: RR, inga hörbara bi- eller blåsljud, puls 75 slag/min. BT: 184/104
Lungor: Vesikulära andningsljud. Hud: Flertalet blåmärken på armar och ben, rödvioletta
striae på bålen.
Provtagning av tU-kortisol visar 252 nmol/dygn (ref 38-170 nmol/dygn).
Du befinner dig nu på en endokrinologisk/internmedicinsk mottagning och nu kommer
patienten på remiss med frågeställning hyperkortisolism?
1. Skissera fortsatt utredning utifrån tänkbara diagnoser och differentialdiagnoser.