בנזעי חשמל טיפול - למטפל מידע דף E.C.T. – Electro Convulsive Therapy
היחידה לטיפול אמבולטורי בנזעי חשמל ()E.C.T דף מידע למטפל -טיפול בנזעי חשמל E.C.T. – Electro Convulsive Therapy א .הסבר כללי: הטיפול בנזעי חשמל נעשה במרכז לבריאות הנפש גהה במסגרת היחידה לטיפול בנזעי חשמל. הטיפול מיועד הן למטופלים אמבולטוריים והן למטופלים הנמצאים במסגרת אשפוז. הטיפול נעשה על-ידי צוות מיומן :רופא – פסיכיאטר ,רופא – מרדים ואח מוסמך .סדרת הטיפולים כוללת בדרך כלל 8 – 21טיפולים המתבצעים פעמיים בשבוע בימי שני אחה"צ ובימי חמישי בבוקר. מספר הטיפולים יכול להשתנות בהתאם למטופל ולפי המלצת הפסיכיאטר המטפל המפנה. הטיפול ב E.C.T. -נעשה בהרדמה כללית קצרה וכולל מתן מנה קטנה של זרם חשמלי למערכת העצבים המרכזית. ההתוויה השכיחה לטיפול בנזעי חשמל הינה דיכאון עמיד לטיפול תרופתי .ישנן התוויות נוספות כגון מצבים מאנים ,פסיכוטיים או קטטוניים. ב .ההפניה וההכנה לטיפול: פסיכיאטר מטפל בקהילה יפנה את המטופל לטיפול בנזעי חשמל במסגרת אמבולטורית או במסגרת אשפוזית. טיפול בנזעי חשמל יכול להינתן במסגרת אמבולטורית במקרה בו :מצבו הנפשי של המטופל אינו מחייב אשפוז ,המטופל מסוגל לעמוד בדרישות ההכנה בבית (צום ,נטילה סלקטיבית של טיפול תרופתי וליווי ליום הטיפול) ,ומצבו הגופני של המטופל מאפשר זאת. הגיל המקסימלי לטיפול אמבולטורי בנזעי חשמל הינו .88 לפני קבלה לסדרת טיפולים ביחידת ה E.C.T.יש להפנות את המטופל להערכת פסיכיאטר מיחידת ה E.C.Tלבדיקת התאמתו לטיפול בנזעי חשמל .יש לצייד את המטופל במסמכים הבאים: .1מכתב הפניה מפסיכיאטר מטפל בקהילה הכולל אבחנה ,מהלך המחלה ,טיפולים שנוסו בעבר ונכשלו כולל טיפול בנזעי חשמל ,סטאטוס עדכני ,טיפול תרופתי עדכני וסיכום הנימוקים להתוויה לטיפול (על-פי פורמט נספח ג' בנוהל משרד הבריאות מס' ,52.885מהדורה מס' ,1 מתאריך –82.80.1820רצ"ב). כמו-כן מומלץ לציין בהפניה תכנית טיפול מוצעת ,בייחוד כאשר ההמלצה שונה מהאופן המקובל לטיפול חריף ( 21טיפולים ,פעמיים בשבוע ,מתן נזע חד-צידי). במקרים בהם המטופל נוטל מינון גבוה של בנזודיאזפינים ,מומלץ לשקול טרם התחלת הטיפול בנזעי חשמל הפחתה הדרגתית במינון ,על מנת להעלות את הסיכוי להצלחת הטיפול. ההמלצה המקובלת הינה לא ליטול טיפול תרופתי מקבוצת הבנזודיאזפינים לכל הפחות 21 רח' הלסינקי ,1פתח-תקוה .ת.ד 0010001 ;101 .טל ;00-0129102 :פקסwww.geha.co.il ,00-0101001 : 1 Helsinki St., Petach-Tikva, P.O.Box 102; Israel 4910002 Tel: +972-3-9258205 Fax: +972-9241041; www.geha.co.il היחידה לטיפול אמבולטורי בנזעי חשמל ()E.C.T שעות טרם מתן הנזע החשמלי. במקרים בהם המטופל נוטל ליתיום ,מומלץ בתקופת הטיפול בנזעי חשמל להוריד מינון ככל הניתן ולשמור על רמה בדם של ,mEq/L 8.0ובכל מקרה מומלץ לא ליטול את הליתיום לכל הפחות 21שעות טרם מתן הנזע החשמלי. .2מכתב מרופא משפחה מטפל הכולל רישום אבחנות גופניות ,טיפול תרופתי עדכני ותוצאות עדכניות של בדיקה גופנית מלאה כולל נוירולוגית ,בצירוף מדדי לחץ דם ודופק (על-פי פורמט נספח ד' ונספח י' בנוהל משרד הבריאות מס' ,52.885מהדורה מס' ,1מתאריך –82.80.1820 רצ"ב). .3סיכום תוצאות בדיקות דם עדכניות (מהחודש האחרון) -ספירת דם ,כימיה (אלקטרוליטים, גלוקוז ,תפקודי כליות ,תפקודי כבד CPK ,ו )LDHותפקוד בלוטת התריס. .4תרשים ופענוח של בדיקת אק"ג עדכנית (מהחודש האחרון). .5פענוח צילום חזה עדכני (מהחודש האחרון) – נדרש רק במקרה שהמטופל מעשן או סובל ממחלת לב/ריאות. .6במקרים בהם ידוע על היסטוריה אישית או משפחתית של קושי בהתעוררות מהרדמה כללית, יש לבצע גם בדיקת דם לפעילות האנזים .Pseudocholine Esterase .7במקרים הבאים המעלים את הסיכון הכרוך בטיפול בנזעי חשמל (כמפורט בנספח ד') נדרש סיכום התייעצות עם רופא מומחה בתחום כולל השלמת בדיקות רלוונטיות :אירוע לאחרונה של דימום תוך גולגלתי ,שבץ טרומבואמבולי או אוטם לבבי ; נגע תוך גולגלתי ידוע (גידולי או זיהומי) ; מתכות בגולגולת ; חבלת ראש ; אפילפסיה ( היסטוריה של פרכוסים) ; מלפורמציות צרברו-וסקולריות ; מפרצת (אנוריזמה) ; אי ספיקת לב או מחלת לב לא מאוזנת (איסכמית, מסתמית ,הפרעת קצב) ; קוצב-לב מלאכותי; שבר לא יציב בחוליית עמוד שדרה; גלאוקומה זווית סגורה (או גלאוקומה זווית פתוחה לא יציבה); הינתקות רשתית; יתר לחץ דם חמור ; מחלת כלי דם ; אי ספיקת כליות ; ; COPDסוכרת תלוית אינסולין. במקרים לעיל ייתכן שיידרש ייצוב של המחלה הגופנית טרם התחלת הטיפול בנזעי חשמל ו/או הערכה מוקדמת של הרופא המרדים. .8טופס התחייבות (טופס )21למנוי אבחוני. במסגרת ההערכה הפסיכיאטרית ביחידת ה E.C.Tיוחתם המטופל על טופס הסכמה מדעת לטיפול בנזעי חשמל ותונפק בקשה לקבלת התחייבות (טופס )21עבור מנוי ל 21-טיפולים בנזעי חשמל. הערכת מרדים כולל החתמה על טופס הסכמה להרדמה תתבצע במסגרת ההגעה לטיפול הראשון. רח' הלסינקי ,1פתח-תקוה .ת.ד 0010001 ;101 .טל ;00-0129102 :פקסwww.geha.co.il ,00-0101001 : 1 Helsinki St., Petach-Tikva, P.O.Box 102; Israel 4910002 Tel: +972-3-9258205 Fax: +972-9241041; www.geha.co.il היחידה לטיפול אמבולטורי בנזעי חשמל ()E.C.T ג .המעקב הפסיכיאטרי במהלך הטיפול: למטופלים המקבלים טיפול בנזעי חשמל במסגרת אשפוזית ,המעקב הפסיכיאטרי במהלך הטיפול יתבצע על ידי הפסיכיאטר המטפל במחלקה עם העברת המעקב באופן מסודר למסגרת האמבולטורית העוקבת אחר המטופל בעת השחרור מאשפוז. למטופלים המקבלים טיפול בנזעי חשמל במסגרת אמבולטורית ,הפסיכיאטר המטפל בקהילה (אשר הפנה את המטופל ליחידת ה )E.C.Tיבצע מעקב פסיכיאטרי ,כאשר תדירות המעקב תהיה לכל הפחות אחת לשבועיים בחודשיים הראשונים לטיפול ,ואחת לחודש במשך ששת החודשים שלאחר מכן. לקראת תום הקורס הטיפולי הראשון (סיום סדרת 21טיפולים) על הפסיכיאטר המטפל להעביר מכתב סיכום ביניים הכולל הערכה קלינית עדכנית של המטופל עם הפניה להערכה חוזרת של פסיכיאטר מיחידת ה E.C.T.עם המלצה לאחת מהחלופות הבאות: .1הארכת הקורס הטיפולי הנוכחי בקורס טיפול חריף נוסף של 21טיפולים או פחות (חד/דו צידי). .2החלטה על סיום הטיפול באופן חד או באופן הדרגתי תוך המלצה על מעבר לטיפול המשכי (חד/ דו צידי ,פעם בשבוע) עד להפסקה מוחלטת. .3החלטה על המשך טיפול בנזעי חשמל תוך מעבר לטיפול אחזקתי ( חד/דו צידי ,פעם בשבועיים/בחודש או בתדירות פחותה יותר). במקרה של טיפול מתמשך בנזעי חשמל ,יש לחדש את כלל ההכנות המפורטות בסעיף ב' כולל הפניית המטופל לפסיכיאטר מיחידת ה E.C.T.לצורך חידוש חתימה על טופס הסכמה מדעת ,וזאת לפי קבועי הזמן הבאים: .1מידי 12טיפולים בטיפול חריף. .2מידי חצי שנה בטיפול אחזקתי. במקרים אילו במעמד הטיפול המחודש תתבצע שוב הערכת מרדים כולל החתמה על טופס הסכמה להרדמה. יש למלא פרטים עדכניים ליצירת קשר עמכם ,ולוודא העברתם בצירוף כל המסמכים הנדרשים כמצוין לעיל, לידי :ליחן מיסק -מזכירת היחידה לטיפול אמבולטורי בנזעי חשמל טלפון | 39-3238929 :טלפון | 39-3238229 :פקס email: [email protected] | 39-3683929 : שם הפסיכיאטר המטפל _____________:מס' טלפון זמין_______________: מס' פקס ______________:כתובת דוא"ל___________________________ : רח' הלסינקי ,1פתח-תקוה .ת.ד 0010001 ;101 .טל ;00-0129102 :פקסwww.geha.co.il ,00-0101001 : 1 Helsinki St., Petach-Tikva, P.O.Box 102; Israel 4910002 Tel: +972-3-9258205 Fax: +972-9241041; www.geha.co.il )E.C.T( היחידה לטיפול אמבולטורי בנזעי חשמל www.geha.co.il ,00-0101001 :; פקס00-0129102 : טל0010001 ;101 .ד. ת.תקוה- פתח,1 רח' הלסינקי 1 Helsinki St., Petach-Tikva, P.O.Box 102; Israel 4910002 Tel: +972-3-9258205 Fax: +972-9241041; www.geha.co.il )E.C.T( היחידה לטיפול אמבולטורי בנזעי חשמל www.geha.co.il ,00-0101001 :; פקס00-0129102 : טל0010001 ;101 .ד. ת.תקוה- פתח,1 רח' הלסינקי 1 Helsinki St., Petach-Tikva, P.O.Box 102; Israel 4910002 Tel: +972-3-9258205 Fax: +972-9241041; www.geha.co.il )E.C.T( היחידה לטיפול אמבולטורי בנזעי חשמל www.geha.co.il ,00-0101001 :; פקס00-0129102 : טל0010001 ;101 .ד. ת.תקוה- פתח,1 רח' הלסינקי 1 Helsinki St., Petach-Tikva, P.O.Box 102; Israel 4910002 Tel: +972-3-9258205 Fax: +972-9241041; www.geha.co.il היחידה לטיפול אמבולטורי בנזעי חשמל ()E.C.T בכבוד רב, צוות היחידה לטיפול אמבולטורי בנזעי חשמל )(E.C.T. ד"ר שמואל הס – מומחה בפסיכיאטריה ד"ר אלדר הוכמן – מומחה בפסיכיאטריה ליחן מיסק – מזכירה טלפון | 39-3238929 :טלפון | 39-3238229 :פקס email: [email protected] | 39-3683929 : רח' הלסינקי ,1פתח-תקוה .ת.ד 0010001 ;101 .טל ;00-0129102 :פקסwww.geha.co.il ,00-0101001 : 1 Helsinki St., Petach-Tikva, P.O.Box 102; Israel 4910002 Tel: +972-3-9258205 Fax: +972-9241041; www.geha.co.il
© Copyright 2024