30.01.2017 Milloin lähetän synnytystapaarvioon? Evl Irina Nesina/Jutta Forss Tammikuun kihlaus 27.1.2017 Sisältö • Synnytystapa-arvio • Lähettämisen indikaatiot – Äidin pituus – SF-mitta kriteerit – Sektio antea – Hankala edellinen synnytys • Hyvä lähete 1 30.01.2017 Synnytystapa-arvio • Yleensä h 36. • Sikiön koko UÄ:llä ja käsituntumalla • Äidin lantio tutkitaan manuaalisesti – Tubermitta (nk. Nyrkkisääntö) – Spinamitan arvio (etusormen ja keskisormen väliin n. 10cm) – Joustaako häntäluu – Yläaukeamaa ei pääse alakautta tutkimaan • Jos alla sektio, käydään sektioon johtaneet syyt lävitse Lähettämisen indikaatiot 1 • Ensisynnyttäjää ei lähetetä synnytystapa-arvioon, ellei äidin pituus tai SF-mittakriteerit täyty • Edellisen synnytyksen yhteydessä tehty sektio tarvitsee synnytystapa-arvion • Selkeä elektiivinen sektio ei tarvitse synnytystapaarvioita, sektioaika annetaan jo alkuraskaudessa – Aiemmin 2 tai useampi sektiota – Sektiot ahtaan lantion vuoksi 2 30.01.2017 Lähettämisen indikaatiot 2 • 1 sektio perätilan vuoksi ei tarvitse synnytystapa-arviota • Maahanmuuttaja, joka ympärileikattu, tulee lähettää arvioon • Synnytystapa-arviolähete tehdään raskausviikolle 36 • Maininta aiemmasta sektiosta jo raskauslähetteeseen Äidin pituus ja SF-mitta kriteeristö • SF-mitta ylittää yläkäyrän yli 2cm. • SF-mitta yläkäyrällä ja – Äidin pituus <155cm – GDM 3 30.01.2017 Synnytystapa-arvio tehdään myös kun • Äiti arvioissa – Sikiön perätilan vuoksi – Lääkehoitoisen raskausdiabeteksen vuoksi – Kasvuhidastuman vuoksi – Synnytyspelon vuoksi Hyvä lähete • Kts. Santra – Hoito- ja potilasohjeet HOPO • Naistentaudit ja synnytykset – Synnytykset ohjeet ammattilaisille » LÄHETTÄMISOHJEET Keski-Suomen keskussairaalan Äitiys- ja sikiötutkimuspoliklinikka GRAVIDAAN • Lähetteeseen kaikki tarvittavat tiedot selkeästi, samoin kuin kysymyksenasettelu. – Ei merkintöjä ”kts. se ja se liite” – Sikiö on sikiö, ei masuvauva tai masuasukki/kohtuvauva 4 30.01.2017 Lähete-esimerkki 1 • Dg: synnytystapa-arvio h33+5 • Esitiedot: G5P1, edellinen synnytys v.2012, h41+5, poika 4.070g • Sokerirasituksessa normaali tulos • Synnytys käynnistetty hypertension ja lähestyvän YA:n takia, kehittynyt korioamnioniitti, johon ab synnytyksen aikana. Synnytys päätynyt imukuppivetoon pitkittyneen ponnistusvaiheen ja syntyvän lapsen otsatarjonnan vuoksi. • Synnytystapa? Hyvä lähete: esimerkki • Dg: normaali raskaus H27+4, edellinen synnytys sektiolla • Esitiedot: G2P1, edellinen synnytys kiireellisellä sektiolla tulehduksen ja pysähtyneen synnytyksen vuoksi v.2015, H 40+1, paino 3510g. Nyt l.a.23.2.17 ja tänään h27+4. Toinen sokerirasitus hälyttää ja sokeriseuranta aloitettu, raskauden kulussa muuten ei erityistä, Hb 107, aloittaa raudan. • Status: normaali keskiraskaus, SF 24 keskikäyrällä, sikiö RT, vettä normaalisti, syke 150 • Lähettämisen syy: aiemman kiireellisen sektion vuoksi suos. loppuraskaudessa Gravidakontrolli 5 30.01.2017 Mitäpä muistaa neuvolassa • Lähete synnytystapa-arvioon h 36 jos – Edellisessä synnytyksessä sektio synnytyksen aikana – Sf mitta 2cm yli yläkäyrän tai sf mitta yläkäyrällä ja lyhyt äiti (alle 155cm) tai äidillä GDM • Jos olet epävarma, voit tehdä lähetteen, jossa selkeä kysymyksen asettelu, jolloin lähetteen perusteella harkitaan, tarvitaanko arvio. KIITOS! KYSYMYKSIÄ? 6
© Copyright 2024