CMYK 50 100 100 100 100 75 75 75 75 100 100 100 100 MY CY CM CMYK 100 100 100 100 25 25 25 25 100 100 100 100 50 50 50 50 100 100 100 100 100 100 100 100 CMYK CMYK DIGRAF Dep. Legal 358091/12 Nuevas Directrices FIP/OMS Buenas Prácticas en Farmacia: estándares para la calidad de los servicios farmacéuticos Promoción del cambio en los servicios farmacéuticos en las Américas Del nuevo marco conceptual a la realidad XVII Jornadas de Farmacia Hospitalaria 100 100 100 100 “Rediseñando nuestros Servicios Farmacéuticos: Calidad, Seguridad, Buenas Prácticas” CMYK Revista AQFU TAPA 50 100 100 100 100 75 75 75 75 100 100 100 100 MY CY CM CMYK 100 100 100 100 25 25 25 25 100 100 100 100 50 50 50 50 100 100 100 100 Mayo 2012 - Nº 63 - Año XXII / Segunda época / Revista institucional / ISSN 0797-9150 Sistema Nacional de Pesquisa Neonatal en Uruguay The future of pharmacy, be part of the creation! AQFU SUMARIO Nº 63 / Mayo 2012 Presidenta Q.F. Grisel Fernández Nuevas Directrices FIP/OMS Buenas Prácticas en Farmacia: Vice-Presidenta Q.F. Virginia Olmos estándares para la calidad de los servicios farmacéuticos Secretaria General Q.F. Silvia Etcheverry | pág 3,4 Promoción del cambio en los servicios farmacéuticos en las Américas Pro-Secretaria Q.F. Claudia Teliz Secretaria de Relaciones Del nuevo marco conceptual a la realidad Q.F. Susana Tchekmeyan | pág 15 Bibliotecaria Q.F. Verónica Silva XVII Jornadas de Farmacia Hospitalaria “Rediseñando nuestros Servicios Farmacéuticos: Calidad, Seguridad, Buenas Prácticas” Tesorero Q.F. Martín Daners Vocales Titulares Q.F. Carolina Prandi Q.F. Anna Boronat Q.F. Carla Pascher Q.F. Sandra Dos Santos Dr. Q.F. Eduardo Savio Sistema Nacional de Pesquisa Neonatal en Uruguay | pág 19 | pág 29 Comisión Fiscal Q.F. Carla Pascher Q.F. Enrique Savio Q.F. Carlos Lacava Consejo Editorial Dr. Eduardo Savio - Dirección Q.F. Sandra Dos Santos Q.F. Carlos Lacava Q.F. Claudia Toledo - Corrección Colaboradores Dr. Gonçalo Sousa Pinto Dr. Eduardo Savio Q.F. Nora Gerpe Dra. Q.F. Virginia Olmos Dra. Q.F. Graciela Queiruga B.C. Cecilia Queijo Q.F. María Machado Dra. Aida Lemes, Q.F. Paola Garlo Dr. C. Manuel Miguel Collazo Herrera.i Secretaría AQFU Betina Alvez Cecilia Eccher [email protected] [email protected] Tel.: 2 903 07 11 - 2 900 63 40 Ejido 1589 - 1591 Montevideo - Uruguay Depósito legal Nº 358091/12 Diseño e impresión: DIGRAF La Asociación de Química y Farmacia del Uruguay y el Consejo Editor no necesariamente se solidarizan con las ideas y juicios emitidos en los artículos de los cuales son responsables los autores. La Revista de la Asociación de Química y Farmacia del Uruguay es una publicación cuatrimestral y oficial de dicha Asociación con distribución nacional. Índice 1.Editorial | pág 2 2. Introducción a las Nuevas Directrices FIP/OMS | pág 3 3. Buenas Prácticas en Farmacia Directrices conjuntas FIP/OMS sobre Buenas Prácticas en Farmacia: Estándares para la calidad de | pág 4 los servicios farmacéuticos 4. Promoción del cambio en los servicios farmacéuticos en las Américas Del nuevo marco conceptual | pág 15 a la realidad 5. XVII Jornadas de Farmacia Hospitalaria “Rediseñando nuestros Servicios Farmacéuticos: Calidad, Seguridad, | pág 19 Buenas Prácticas” 6. 71º Congreso de la Federación Farmacéutica Internacional | pág 25 7. Sistema Nacional de Pesquisa Neonatal en Uruguay | pág 29 8. La farmacoeconomía aplicada al tratamiento antirretroviral del VIH/SIDA con medicamentos de producción nacional | pág 34 9. Flashes informativos - Informe de actuación de la Comisión Directiva Ejercicio 2011 - 2012 - Congreso del Centenario de FIP - XV Congreso de la Federación Farmacéutica Sudamericana - Cena de fin de año homenaje a los colegas que celebraron bodas de plata y bodas de oro en la profesión | pág 38 10. Correo del lector | pág 52 11. Instrucciones para autores | pág 52 | pág 38 | pág 42 | pág 44 | pág 46 1 Editorial Editorial Estimados colegas, amigos, compañeros todos: En esta oportunidad, me comunico con Uds. cerrando un capítulo en la Presidencia de nuestra querida Asociación. Dos fueron los períodos y cuatro los años de trabajos compartidos con un excelente grupo humano de colegas que nunca cejaron en el esfuerzo conjunto de llevar adelante los caminos de nuestra Profesión. En el área gremial intentamos (con éxito en algunos casos y con caminos que recién comenzamos a transitar en otros) llevar nuestra profesión al sitio de reconocimiento social y económico que realmente se merece como profesionales capacitados en el área de los medicamentos y afines. En el área académica se mantuvieron y aumentaron las instancias de capacitación para colegas y colaboradores tanto en él ámbito comercial, hospitalario como industrial. Esto fue posible gracias al esfuerzo del maravilloso equipo de colegas que trabajan incansablemente en los cursos y de los convenios con entidades amigas que nos han permitido traer a nuestros salones destacados referentes en cada una de las áreas (SAFYBI, FIP, ASHP) Con la facultad se retomó la participación activa de la Asociación en el cogobierno y se estrechó aún más el vínculo con nuestra casa de estudios manteniendo un puente abierto con nuestro decano. En el ámbito nacional, nuestra postura ha sido proponer y defender lo que entendemos, y el mejor grupo de expertos de nuestra profesión justifica, la creación de una Agencia Nacional de Medicamentos. Muy lejos de imitar recetas de otros lares, se ha reiteradamente propuesto la adecuación de una reglamentación a las reales necesidades de nuestro país y su gente, convencidos de que no podemos quedarnos esperando ser consultados sino que debemos ser proactivos y dar nosotros el primer paso para obtener los logros aspirados. En la recientemente brindada Conferencia sobre Seguridad de Medicamentos, llevado a cabo en nuestra sede, con la excelente participación del Dr. Daniel Cobaugh (ASHP), tuvimos el enorme placer de que se manifestara por parte del Dr. Fernández Galeano, asesor de OPS, que en un plazo no mayor a seis meses la Asociación seria citada para trabajar en lo que será una real Política Nacional Farmacéutica. Logramos finalmente no ser meros críticos sino artífices de nuestro destino. A nivel internacional se mantuvieron e intensificaron los lazos con las asociaciones profesionales de la región (FeFaS, FePaFar y FFA) y del mundo (FIP) en el convencimiento que nada podremos hacer aislados sino que sólo de la unión podremos sacar la fuerza necesaria para crecer. Muestra de ello fue el Proyecto Binacional para Buenas Prácticas de Farmacia que llevamos adelante durante los años 2009 y 2010 con la Asociación de Químicos Farmacéuticos del Paraguay con el apoyo de la FIP y que nos valiera, además de mejorar a nivel nacional, estar presentes con nuestras experiencias en los últimos tres Congresos Internacionales de la FIP. Se presentaron dos trabajos en revistas internacionales, sobre la realidad farmacéutica de nuestro pais: 1.- Country Case Study: Uruguay, FIP GLOBAL PHARMACY WORKFORCE REPORT, 2009 2.- FIP Basel Statements and the Future of Hospital Pharmacy Services in Uruguay, INTERNATIONAL PHARMACY JOURNAL; 2010. Los Talleres sobre Servicios Farmacéuticos en Atención Primaria de Salud, que impulsados por el Foro farmacéutico de las Américas, se celebraron en mayo de 2011 en San José de Costa Rica, continuando en octubre de 2011 en nuestro país, acaba de ser replicado en Bs. As. (Argentina) contando con un cronograma por parte de OPS, de reuniones en diferentes países de las Américas. Estamos comprometidos con el proceso de instrumentar un rol de primera línea del farmacéutico para el paciente, su familia y la comunidad. A nivel social se divulgó a la población las bondades de nuestra ciencia, contando con el invalorable apoyo del grupo QuímicaD+ liderado por el colega Marcelo Queirolo. Si bien hemos recorrido un camino interesante mucho más es lo que queda por hacer. De allí a que una vez mas los invitamos a todos a ser protagonistas de estos cambios ya que no son las autoridades quienes hacen el crecimiento sino todos y cada uno de nosotros, con nuestro trabajo y apoyo en la concordancia o el disentimiento, pero el respeto como norma. Estas líneas no son ni intentan ser una despedida, ya que como socia desde hace más de veinte años y como integrante de varias Comisiones Directivas desde 1993, nunca dejaremos de trabajar por la asociación. Por supuesto, nuestro apoyo incondiconal al colega que nos suceda en la presidencia ya que estamos convencidos que los cargos sólo son para las nominaciones, para el trabajo somos todos iguales y con él único norte de que los futuros colegas puedan decir “Yo soy y estoy orgulloso de ser Químico Farmacéutico” Introducción a las Nuevas Directrices FIP/OMS Dr. Gonçalo Sousa Pinto Secretario de Relaciones Interinstitucionales con América Latina de la Federación Internacional Farmacéutica, FIP Dr. Eduardo Savio Presidente del Foro Farmacéutico de las Américas El manual conteniendo las nuevas directrices de FIP/OMS de Buenas Prácticas de Farmacia se presentó por primera vez en el congreso de la FIP celebrado en setiembre de 2011, en la India, y su traducción al español se lanzó en internet hace tan solo un par de meses. El Foro Farmacéutico de las Américas en forma conjunta con la Organización Panamericana de la Salud ha elaborado su plan de acción octubre 2011-agosto 2012 el cual ha incluido una serie de Talleres para promover el nuevo marco conceptual de los Servicios Farmacéuticos en Atención Primaria Renovada y estas directrices FIP/OMS (Taller de Montevideo, octubre de 2011; Taller de Buenos Aires, abril de 2012, Taller de Cartagena, Agosto de 2012). En otro artículo incluido en la presente revista se desarrolla los objetivos, exposiciones y conclusiones del Taller de Montevideo. Este documento reconoce que el ejercicio profesional de la farmacia varía enormemente de un país a otro y de un continente a otro. Sin embargo, esa diversidad tiene como denominador común nuestra misión profesional de proporcionar al paciente la mejor atención posible, asegurándole los mejores resultados terapéuticos con base en el medicamento. Por eso, en la redacción de estas directrices, no solo se ha tenido en cuenta esa pluralidad de modelos, sino que se anima a cada uno de los países a que se hagan suyas estas pautas y desarrollen su propia versión de ellas en torno a los valores y las funciones que compartimos en todo el mundo. La OMS y la FIP subrayan que este documento es una herramienta para que las organizaciones nacionales de farmacéuticos, junto con las agencias gubernamentales y otros organismos pertinentes puedan elaborar documentación, leyes y reglamentos adecuados en sus respectivos países. Se trata de unas directrices internacionales, que carecen de sentido sin su respectiva transposición al marco regulatorio, deontológico, profesional y educativo de cada país. Sin embargo, el documento no proporciona una fórmula para el desarrollo de unas normas nacionales, sino algunas líneas de orientación sobre las funciones, tareas y actividades consideradas primordiales para pautar la práctica farmacéutica. En ese sentido, alentamos a la profesión farmacéutica de Uruguay y a todas las organizaciones que tienen diferentes responsabilidades en este tema a aunar sus esfuerzos para establecer un marco nacional de normas y directrices de calidad en farmacia, en sinergia con la Asociación de Química y Farmacia del Uruguay, la OPS, el Foro Farmacéutico de las Américas y la FIP. Q.F. Grisel Fernández E.F.H. 2 3 Buenas Prácticas en Farmacia Antecedentes ....................................................................... Directrices conjuntas FIP/OMS sobre Buenas Prácticas en Farmacia: Estándares para la calidad de los servicios farmacéuticos. Antecedentes 1. Introducción 2. Filosofía subyacente 3. Definición de las buenas prácticas en farmacia 4. Requisitos de las buenas prácticas en farmacia 5. Establecimiento de normas para las buenas prácticas en farmacia 6. Conclusiones De acuerdo a la Estrategia revisada en materia de medicamentos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en 1986, la OMS organizó dos reuniones sobre el papel del farmacéutico en Delhi (India) en 1988 y en Tokio (Japón) en 1993. Posteriormente, en mayo de 1994, se adoptó la Resolución de la Asamblea Mundial de la Salud WHA47.12 sobre el papel del farmacéutico, en apoyo a la Estrategia revisada en materia de medicamentos de la OMS. En 1992, la Federación Farmacéutica Internacional (FIP, International Pharmaceutical Federation) desarrolló unos estándares sobre los servicios farmacéuticos con el título “Buenas Prácticas en Farmacia comunitaria y hospitalaria “ (Good pharmacy practice in community and hospital pharmacy settings). En 1994, el documento sobre las buenas prácticas en farmacia se envió también al Comité de Expertos de la OMS en Especificaciones para las Preparaciones Farmacéuticas. De acuerdo a las recomendaciones de este Comité de Expertos de la OMS y con la aprobación del Consejo de la FIP del año 1997, en 1999 se publicó, en el 35º informe del Comité de Expertos de la OMS en Especificaciones para las Preparaciones Farmacéuticas (OMS, Serie de Informes Técnicos nº 885), el documento conjunto de la FIP y la OMS sobre Buenas Prácticas en Farmacia. Posteriormente en 1997 la OMS organizó dos reuniones más sobre el papel del farmacéutico en Vancouver (Canadá) y en La Haya (Holanda) en 1998. Estas reuniones reafirmaron, por un lado la necesidad de una reforma en los planes de estudios de farmacia (reforma curricular), y por otro, el valor añadido del farmacéutico en el autocuidado y en la automedicación. En 2006, en colaboración con la OMS, se publicó la primera edición de un manual práctico denominado Developing pharmacy practice - a focus on patient care (Desarrollo de la práctica de farmacia centrada en la atención del paciente). Este manual está diseñado para satisfacer las nuevas necesidades de los farmacéuticos, establecer un nuevo paradigma para la práctica en farmacia y ofrecer un enfoque paso a paso sobre la atención farmacéutica. Con el objetivo general de mejorar las normas y las prácticas sobre el uso y la distribución de medicamentos, y dentro del marco de las directrices de la FIP/OMS sobre Buenas Prácticas en Farmacia, la FIP adoptó la iniciativa de considerar el ofrecimiento de asistencia técnica a sus Organizaciones Miembro de Camboya, Moldavia, Mongolia, Paraguay, Tailandia, Uruguay y Vietnam para el desarrollo de normas nacionales sobre las buenas prácticas en farmacia en un estudio preliminar que se 4 realizó entre 2005 y 2007. En este último año, el Foro Farmacéutico del Sudeste Asiático de la FIP (FIP SouthEast Asia Pharmaceutical Forum) adoptó la “Declaración de Bangkok sobre buenas prácticas en farmacia comunitaria” en la región del sudeste de Asia y estableció el compromiso de sus Asociaciones Miembro, de elevar los estándares de calidad de los servicios farmacéuticos y de la práctica profesional. Desde la adopción de las directrices sobre las buenas prácticas en farmacia comunitaria y hospitalaria, se han producido cambios importantes en el ejercicio profesional, las ciencias y tecnologías aplicadas y también en las políticas farmacéuticas, entre los que figuran las Resoluciones más recientes y destacadas de la Asamblea Mundial de la Salud: WHA54.11 (Estrategia sobre medicamentos de la OMS), WHA54.13 (Fortalecimiento de los sistemas de salud en los países en desarrollo), WHA55.14 (Garantía de acceso a los medicamentos esenciales), WHA55.18 (Calidad de la atención: seguridad del paciente), WHA57.16 (Promoción de la salud) y WHA60.16 (Uso racional de los medicamentos). Además, en 2007 la FIP adoptó la iniciativa de valorar la conveniencia de actualizar las directrices de buenas prácticas en farmacia para que reflejaran los estándares más recientes de la práctica y de la filosofía de la profesión. El 15 de octubre de 2007, se reunió por primera vez un grupo de trabajo de la FIP sobre buenas prácticas en farmacia para identificar los principales asuntos a tener en cuenta en la revisión de estas directrices. En 2008, la FIP organizó una consulta de expertos en Basilea (Suiza) durante su 68º Congreso Mundial. A la reunión asistieron cincuenta participantes, entre ellos el grupo de trabajo de la FIP sobre buenas prácticas en farmacia, técnicos de la sede central de la OMS, representantes de la Oficina Regional del Mediterráneo Oriental de la OMS, asesores nacionales sobre medicamentos de Ghana, Nigeria y de la República Unida de Tanzania, Presidentes y Secretarios de los seis Foros Farmacéuticos Regionales y Organizaciones Miembro de la FIP, y diversos expertos invitados. Después de esta consulta, el Grupo de trabajo de la FIP sobre buenas prácticas en farmacia realizó una revisión exhaustiva de las normas nacionales sobre buenas prácticas en farmacia existentes en al menos, 37 países, y fijó el calendario para realizar una consulta a 120 Organizaciones Nacionales Miembro de la FIP, a expertos competentes y a la OMS. En la 43ª reunión del Comité de Expertos de la OMS en Especificaciones para las Preparaciones Farmacéuticas, realizada en octubre de 2008, se presentó una propuesta para llevar a cabo esta iniciativa y, en octubre de 2009, en la 44ª Reunión del Comité de Expertos, se ofreció un informe actualizado. 5 1. Introducción La salud es fundamental para la satisfacción y el bienestar de la población. Entre las limitaciones para alcanzar un buen estado de salud se encuentran: la limitación al acceso a medicamentos de calidad, dificultades en el acceso a profesionales sanitarios capacitados y a la atención médica, unos recursos humanos sanitarios inadecuados, costes inabordables a la atención sanitaria y baja cualificación de los profesionales sanitarios. Los medicamentos son una parte esencial e indispensable en los servicios de atención sanitaria en todas las culturas y sociedades. Cuando se tiene acceso a ellos, son a menudo un componente esencial en muchos de los programas de prevención de enfermedades y en casi todos los tratamientos. A menudo no nos damos cuenta del beneficio potencial de los medicamentos, ya que existe una diferencia entre la eficacia de los medicamentos comprobada en ensayos clínicos y su efectividad real en la práctica. Entre los motivos de esta diferencia se incluyen problemas con la selección del medicamento, las dosis empleadas, una administración inadecuada, la falta de cumplimiento del tratamiento prescrito por parte de los pacientes, las interacciones medicamentosas y entre medicamentos y alimentos, y las reacciones adversas de los medicamentos. Además de los problemas clínicos asociados a los problemas relacionados con los medicamentos, existen consecuencias en términos de costes. Se ha calculado que el coste de los problemas relacionados con el uso de los medicamentos es igual o mayor que el coste de los medicamentos en sí mismos. Además, los medicamentos son cada vez más caros y su coste está comprometiendo la accesibilidad a la atención sanitaria. Es indispensable controlar el coste de los medicamentos para utilizar de la mejor manera posible los recursos limitados con el objeto de maximizar la atención sanitaria para el mayor número posible de personas. Los medicamentos de baja calidad, adulterados, sin licencia y falsificados, de etiquetado engañoso o de imitación son un problema cada vez mayor que compromete a la salud. Es necesario que exista un sistema que garantice la integridad de la cadena de suministro de los medicamentos para asegurar el valor de los mismos, en la prevención de las enfermedades y en el tratamiento de los pacientes. Los farmacéuticos 1 son profesionales sanitarios específicamente capacitados e instruidos que disponen de la autorización correspondiente (por la autoridad estatal o provincial competente), para que gestionen la dispensación de medicamentos a los usuarios y realicen las tareas adecuadas para garantizar la seguridad y el uso eficaz de los medicamentos. Asimismo, cada vez se tiene 6 más conciencia de que facilitar simplemente el medicamento a los usuarios no es suficiente para alcanzar los objetivos del tratamiento. Para abordar estas necesidades relacionadas con los medicamentos, los farmacéuticos están asumiendo cada vez mayor responsabilidad en los resultados derivados de su uso, y están mejorando su práctica profesional para ofrecer a los pacientes mejores servicios en lo que respecta al uso. Como profesionales sanitarios, los farmacéuticos tienen un importante papel en la mejora del acceso a la atención sanitaria y para reducir la diferencia que existe entre el beneficio potencial de los medicamentos y el valor real obtenido, y deben formar parte de cualquier sistema sanitario en su más amplio sentido. Además, la naturaleza cada vez más compleja y diversa de las funciones de los farmacéuticos en los sistemas de salud y en la salud pública, demanda un continuo mantenimiento de sus competencias como profesionales sanitarios con una experiencia y unas habilidades actualizadas. Las organizaciones profesionales de farmacéuticos nacionales necesitan trabajar junto con sus entidades reguladoras y otras organizaciones de profesionales de la salud para prestar soporte a los farmacéuticos de sus países, mediante la provisión de actividades de desarrollo profesional continuo, como programas de formación a distancia, y el establecimiento de normas nacionales sobre los servicios farmacéuticos y los objetivos de su ejercicio profesional. El objetivo de estas directrices es ofrecer una descripción de la manera mediante la cual los farmacéuticos pueden mejorar el acceso a la atención sanitaria, la promoción de la salud y el uso de los medicamentos en beneficio de los pacientes a los que atienden. La función de la FIP es brindar liderazgo para las organizaciones nacionales de farmacéuticos, que a su vez dan el impulso para establecer estándares nacionales2 . El elemento fundamental es el compromiso de la profesión farmacéutica a nivel mundial para promover la excelencia en el ejercicio profesional en beneficio de las personas a las que prestan servicio. Los ciudadanos y otras profesiones juzgarán a la profesión farmacéutica en función de cómo sus miembros trasladen ese compromiso en la práctica en todos los ámbitos profesionales, y en especial, en el ámbito de la farmacia comunitaria y hospitalaria. La misión de la FIP y de la OMS es ofrecer orientación a las organizaciones profesionales farmacéuticas nacionales sobre el desarrollo de sus directrices nacionales sobre las buenas prácticas en farmacia. Las condiciones del ejercicio profesional varían ampliamente de un país a otro y cada organización farmacéutica nacional es la que se encuentra mejor capacitada para decidir qué se puede lograr y en qué período de tiempo. 1 Los farmacéuticos son profesionales sanitarios cuyas responsabilidades profesionales incluyen intentar garantizar que las personas obtengan el beneficio terapéutico máximo de sus tratamientos farmacológicos. Para esto, es necesario que se mantengan actualizados sobre el desarrollo de la práctica y las ciencias farmacéuticas, las normas y los requerimientos profesionales, las leyes que regulan la farmacia y los medicamentos, y los avances en los conocimientos y la tecnología relativos al uso de medicamentos. 2 En todo este documento, el término “normas nacionales” incluye leyes, reglamentaciones, normas, ordenanzas y otros requisitos promulgados o publicados por un organismo oficial de cualquier nivel del gobierno, además de las guías, recomendaciones y otras declaraciones de organizaciones profesionales farmacéuticas. 2. Filosofía subyacente La misión de la profesión farmacéutica es contribuir a la mejora de la salud y ayudar a los pacientes con problemas de salud para que hagan el mejor uso de los medicamentos. Esta misión tiene seis componentes: • estar siempre disponibles para los pacientes con o sin cita previa; • identificar, gestionar o detectar problemas de salud; • promover la salud; • asegurar la eficacia de los medicamentos; • prevenir el daño causado por medicamentos; y • realizar un uso responsable de los recursos limitados de la atención sanitaria. En el ámbito comunitario, los farmacéuticos deben ser reconocidos como profesionales sanitarios a los cuales sus pacientes puedan consultar sus problemas relacionados con la salud. Los farmacéuticos pueden resolver y gestionar algunos problemas de salud a nivel de atención primaria, a través de los servicios y productos de los que disponen. Los problemas que requieran tratamientos o una capacidad de diagnóstico adicionales, y que el farmacéutico no pueda proporcionar, pueden derivarse a un profesional de la salud cualificado para ello o a un centro de atención sanitaria adecuado, como por ejemplo, a un hospital. Esto se debe hacer mediante una buena colaboración entre todos los profesionales sanitarios. Para mejorar el uso de los medicamentos, los farmacéuticos tienen responsabilidades en muchos aspectos del proceso de utilización de los mismos, siendo cada uno de ellos importante para lograr buenos resultados terapéuticos. Para ello es esencial asegurar la integridad de la cadena de suministro de los medicamentos, incluida la detección de medicamentos de etiquetado engañoso, falsificados o de imitación, asegurar un almacenamiento adecuado y una correcta preparación de medicamentos de buena calidad cuando sea necesario. También incluye garantizar una prescripción apropiada de los medicamentos de modo que las pautas posológicas y las formas farmacéuticas sean las adecuadas; que las instrucciones de uso sean claras; que se prevengan las interacciones medicamentosas y las interacciones entre medicamentos y alimentos; que se eviten reacciones adversas previsibles y conocidas, como alergias y otras contraindicaciones; que se minimicen los tratamientos innecesarios y que se tenga en cuenta el coste de los medicamentos. Otro componente importante de esta misión es contribuir a que los pacientes y personas que administren medicamentos comprendan la importancia de administrarlos correctamente, incluido el seguimiento de la pauta posológica, el conocimiento de qué alimentos y otros medicamentos hay que evitar cuando se tome la medicación y los resultados esperados después de tomar el medicamento. Controlar el tratamiento para verificar la eficacia y los efectos adversos también es una parte importante del proceso de uso de los medicamentos. 3. Definición de las buenas prácticas en farmacia Las buenas prácticas en farmacia son aquellas que responden a las necesidades de las personas que utilizan los servicios farmacéuticos para ofrecer una atención óptima y basada en la evidencia. Para apoyar estas prácticas, es fundamental que se establezca un marco nacional de estándares y directrices de calidad. 4. Requisitos de las buenas prácticas en farmacia • Las buenas prácticas en farmacia requieren que la primera preocupación de un farmacéutico, en todos los ámbitos profesionales, sea el bienestar de los pacientes. • Las buenas prácticas en farmacia requieren que el centro de la actividad farmacéutica sea ayudar a los pacientes a utilizar los medicamentos de la forma adecuada. Las funciones fundamentales incluyen el suministro de medicamentos y otros productos sanitarios de calidad garantizada, la provisión de información y asesoramiento adecuados al paciente, la administración de medicamentos, cuando sea necesaria, y el seguimiento de los efectos del uso de la medicación. • Las buenas prácticas en farmacia requieren que una parte integral de la actuación del farmacéutico sea promover una prescripción racional y económica de los medicamentos, además de su correcta dispensación. • Las buenas prácticas en farmacia requieren que el objetivo de cada uno de los elementos del servicio que se ofrece sea relevante para el paciente, esté claramente definido y se comunique eficazmente a todas las partes involucradas. La colaboración multidisciplinar entre profesionales de la salud es el factor clave para mejorar satisfactoriamente la seguridad del paciente. 7 Para cumplir con estos requisitos, son necesarias las siguientes condiciones: • El bienestar de los pacientes debe ser la filosofía principal que subyace en el ejercicio profesional, aunque se acepte que los factores éticos y económicos también sean importantes. • Los farmacéuticos deben influir en las decisiones sobre el uso de los medicamentos. Debe existir un sistema que permita a los farmacéuticos informar y obtener comentarios sobre las reacciones adversas, los problemas relacionados con los medicamentos, los errores de medicación, el uso incorrecto, o el abuso de medicamentos, los defectos de calidad del producto o la detección de productos falsificados. Este informe puede incluir información sobre el uso de los medicamentos proporcionada por los propios pacientes o los profesionales sanitarios, ya sea directamente o a través de los farmacéuticos. • La relación con otros profesionales sanitarios, en especial con los médicos, se debe establecer como una relación de colaboración que implique la confianza mutua y la seguridad en todos los asuntos relacionados con la farmacoterapia. • La relación entre farmacéuticos debe ser de colaboración entre compañeros que procuran mejorar los servicios farmacéuticos, en lugar de actuar como competidores. • En la práctica, las organizaciones, los gabinetes de profesionales sanitarios y los gerentes farmacéuticos, deben aceptar compartir la responsabilidad de definir, evaluar y mejorar la calidad. • El farmacéutico debe conocer la información médica y farmacéutica básica (es decir, el diagnóstico, los resultados de los análisis clínicos y los antecedentes patológicos personales) de cada paciente. Es más fácil obtener esta información si el paciente elige utilizar una sola farmacia o si el perfil farmacoterapéutico del paciente fuera accesible para el farmacéutico. • El farmacéutico necesita información basada en la evidencia, imparcial, integral, objetiva y actual sobre los tratamientos, medicamentos y otros productos sanitarios en uso, incluido el posible daño medioambiental causado por la eliminación de residuos de medicamentos. • Los farmacéuticos de todos los ámbitos profesionales deben aceptar la responsabilidad personal de mantener y evaluar su propia competencia a lo largo de toda su vida laboral. Si bien la autoevaluación es importante, también lo sería contar con un elemento de evaluación y control por parte de las organizaciones profesionales farmacéuticas nacionales, para asegurar que los farmacéuticos cumplan con las normas y los requisitos para lograr un desarrollo profesional continuo. • Los programas educativos para acceder en la profesión deben abordar de un modo apropiado tanto los cambios actuales en las prácticas en farmacia como aquellos cambios que resulten previsibles. 8 • Se deben establecer estándares nacionales de buenas prácticas en farmacia, y todos los profesionales deben cumplirlas. A nivel nacional, o al que corresponda (p. ej., a nivel estatal o provincial), es necesario establecer: • Un marco legal que: - defina quién puede ejercer la profesión farmacéutica; - defina el alcance de la profesión farmacéutica; - garantice la integridad de la cadena de suministro y la calidad de los medicamentos. • Un marco de recursos humanos que: - garantice la competencia del personal farmacéutico mediante programas de desarrollo profesional continuo (o de capacitación continua); - defina los recursos humanos necesarios para ofrecer unas buenas prácticas en farmacia. • Un marco económico que: - brinde incentivos y recursos suficientes que se utilicen eficazmente para garantizar las actividades realizadas en las buenas prácticas en farmacia. 5. Establecimiento de estándares para las buenas prácticas en farmacia Las buenas prácticas en farmacia incluyen estándares que a menudo exceden a los establecidos por la legislación nacional. Además, la legislación rara vez ofrece indicaciones exactas sobre cómo se deben realizar los servicios para cumplir con los requisitos. Por lo tanto, las organizaciones farmacéuticas nacionales han de establecer las normas requeridas para las buenas prácticas en farmacia, que incluyan un marco de gestión de la calidad y un plan estratégico para desarrollar servicios. También se reconoce, que en el desarrollo de normas nacionales de buenas prácticas en farmacia, debe prestarse atención tanto a las necesidades de los usuarios de los servicios de atención sanitaria, como a la capacidad de los sistemas nacionales de salud para prestar estos servicios. La manera de ejercer la profesión farmacéutica variará de un país a otro y también variará según el lugar donde se ejerza. Por lo tanto, los estándares deben reconocer la singularidad de los diferentes ámbitos del ejercicio profesional farmacéutico (p. ej., las farmacias comunitarias y las hospitalarias). Además, a medida que evolucionan los medicamentos y las necesidades, los estándares deben plasmar la evolución de los distintos ámbitos de trabajo y ofrecer orientación en el desarrollo de estos servicios, sin afectar negativamente a la naturaleza evolutiva de la profesión. Al mismo tiempo, se debe establecer un nivel mínimo de calidad para el ejercicio profesional farmacéutico, por debajo del cual la actividad no se pueda considerar “práctica en farmacia” en absoluto y, por lo tanto, no pueda admitirse. Al establecer normas mínimas de buenas prácticas en farmacia, la FIP enfatiza la importancia de definir primero las funciones que tienen los farmacéuticos, tal y como esperan los pacientes y la sociedad. En segundo lugar, se deben determinar dentro de cada función las tareas importantes de las que los farmacéuticos son directamente responsables. Y en tercer lugar, se deben establecer unos estándares nacionales mínimos para demostrar la competencia en una serie de actividades que apoyen cada tarea y cada función. - Los estándares nacionales mínimos para cada actividad deben basarse en procesos que se consideren relevantes y deben definirse de un modo adecuado según las necesidades locales de los diferentes ámbitos de la profesión, y de las aspiraciones de los profesionales a nivel nacional. Todas las organizaciones nacionales farmacéuticas deben también adaptar estas funciones y tareas según sus propios requisitos. Las actividades que a continuación se especifican, se pueden definir y medir aún más al establecerse indicadores de buenas prácticas dentro de un contexto nacional, y se pueden valorar según las prioridades reales de cada ámbito de actuación farmacéutica. Se recomienda que las organizaciones nacionales farmacéuticas tengan en cuenta las siguientes funciones, tareas y actividades de los farmacéuticos, cuando corresponda: Función 1: Preparar, obtener, almacenar, asegurar, distribuir, administrar, dispensar y eliminar medicamentos • Tarea A: Preparar medicamentos extemporáneos y fórmulas magistrales Se deben establecer estándares nacionales mínimos para estas actividades. - Los farmacéuticos deben asegurar que las áreas de preparación de medicamentos estén convenientemente diseñadas para facilitar la preparación de fórmulas magistrales y que se mantengan para reducir la probabilidad de errores y se garantice la asepsia y la seguridad de los medicamentos. - Los farmacéuticos deben garantizar que se preparen las fórmulas magistrales de forma sistemática para cumplir con las fórmulas escritas y las normas de calidad sobre materias primas, equipos y procesos de preparación, incluida la esterilidad cuando corresponda. • Tarea B: Obtener, almacenar y asegurar medicamentos y productos sanitarios Se deben establecer estándares nacionales mínimos para estas actividades. - Los farmacéuticos responsables de la adquisición de medicamentos y productos sanitarios deben garantizar que el proceso de adquisición sea transparente, - profesional y ético para promover la igualdad y el acceso, y para garantizar la responsabilidad a las entidades legales y reguladoras pertinentes. Los farmacéuticos responsables de estas adquisiciones deben asegurar que las mismas estén respaldadas por principios de garantía de calidad sólidos para asegurar que no se adquieran medicamentos de baja calidad, adulterados, sin licencia, de etiquetado engañoso, falsificados o de imitación, y que estos no entren en la cadena de suministro. Los farmacéuticos responsables de la adquisición de medicamentos y productos sanitarios deben asegurarse de esté respaldada por un sistema de información fiable que proporcione información precisa, oportuna y accesible. Los farmacéuticos deben establecer planes de contingencia para situaciones de escasez de medicamentos y para compras en casos de emergencia. Los farmacéuticos deben asegurar que haya unas condiciones de almacenamiento adecuadas para todos los medicamentos, y en especial para las sustancias controladas que se utilizan en las farmacias o en los centros de atención sanitaria. • Tarea C: Distribuir medicamentos y productos sanitarios Se deben establecer estándares nacionales mínimos para estas actividades. - Los farmacéuticos deben garantizar que todos los medicamentos, incluidas las muestras de los mismos, se manejen y distribuyan de manera fiable y segura. - Los farmacéuticos deben establecer un sistema de distribución eficaz que incluya un procedimiento escrito de retirada de medicamentos de forma rápida y eficaz cuando se sepa o se sospeche que sean defectuosos, de etiquetado engañoso, falsificados o de imitación, y debe haber una o más personas designadas que tengan la responsabilidad de retirar el producto del mercado. - Los farmacéuticos deben desarrollar, junto con los fabricantes, mayoristas y las agencias gubernamentales (cuando corresponda) un plan de acceso a un suministro ininterrumpido de medicamentos esenciales incluido en una estrategia de preparación ante catástrofes o pandemias. - Como parte de la estrategia de preparación ante catástrofes o pandemias, las agencias nacionales reguladoras de medicamentos pueden introducir en el sistema nuevos medicamentos autorizados que tengan datos de seguridad limitados; los farmacéuticos tienen la responsabilidad de conocer los problemas de seguridad e instaurar los mecanismos necesarios para controlar la aparición de reacciones adversas. • Tarea D: Administrar medicamentos, vacunas y otros medicamentos inyectables Se deben establecer estándares nacionales mínimos para estas actividades. - Los farmacéuticos deben tener un papel en la 9 preparación y la administración de medicamentos, en el establecimiento de procedimientos en su ámbito de trabajo respecto a esta administración y en el seguimiento de los resultados de los medicamentos administrados. - Los farmacéuticos deben tener un papel como capacitadores, instructores y de administración, y así contribuir a la prevención de enfermedades mediante la participación en programas de vacunación, garantizando la cobertura de estas vacunaciones y la seguridad de las mismas. - Los farmacéuticos deben participar en programas de tratamiento directamente observados (DOT, por sus siglas en inglés) en áreas como el control de drogadicciones, VIH/SIDA, tuberculosis y enfermedades de transmisión sexual, cuando corresponda. • Tarea E: Dispensar medicamentos Se deben establecer estándares nacionales mínimos para estas actividades. - Los farmacéuticos deben asegurar que la farmacia dispone de unas instalaciones apropiadas y de personal capacitado, y que se llevan a cabo procedimientos normalizados de dispensación y documentación para el suministro y dispensación de medicamentos con receta y de otros productos sanitarios. - Los farmacéuticos deben revisar todas las recetas electrónicas o en papel recibidas, teniendo en cuenta los aspectos terapéuticos, sociales, económicos y legales de las indicaciones prescritas antes de suministrar la medicación al paciente. Cuando sea posible, se recomienda la sustitución por medicamentos genéricos. - Los farmacéuticos deben garantizar la confidencialidad del paciente al dispensar los medicamentos y brindarle asesoramiento, asegurándose de que el paciente reciba información oral y escrita suficiente y la comprenda, de modo que obtenga el máximo beneficio del tratamiento. • Tarea F: Eliminar medicamentos y productos sanitarios Se deben establecer estándares nacionales mínimos para estas actividades. - Los farmacéuticos deben garantizar que se realice un control frecuente de las existencias de medicamentos, y siempre incluir las muestras de medicamentos en el proceso de inspección periódica de fechas de caducidad y de eliminación de existencias caducadas. - Los farmacéuticos deben asegurar que los medicamentos retirados del mercado, incluidas las muestras, se almacenan inmediatamente por separado para eliminarlos posteriormente, y evitar que estén disponibles para la dispensación o distribución posteriores. - Los farmacéuticos deben establecer un sistema seguro para la gestión de los residuos de medicamentos tanto en el ámbito de la farmacia hospitalaria como en el de la comunitaria, e incentivar a los pacientes y al público en general para que devuelvan los medicamentos y 10 productos sanitarios caducados o aquellos que no deseen tener. Alternativamente, los farmacéuticos deben proporcionar información adecuada a los pacientes sobre cómo eliminar de forma segura los medicamentos caducados o aquellos que no deseen tener. Función 2: Ofrecer una gestión eficaz 3 de los tratamientos farmacológicos • Tarea A: Evaluar el estado y las necesidades de salud del paciente Se deben establecer unos estándares nacionales mínimos para estas actividades. - Los farmacéuticos deben asegurar que se incorporen al proceso de atención y evaluación del paciente procesos tales como: la gestión de la salud, la prevención de las enfermedades y la promoción de un estilo de vida saludable. - En todas las evaluaciones de pacientes, los farmacéuticos deben conocer las características individuales del paciente tales como, el nivel de educación, las creencias culturales, la alfabetización, el idioma nativo y las capacidades físicas y mentales. • Tarea B: Gestionar el tratamiento farmacológico de los pacientes Se deben establecer estándares nacionales mínimos para estas actividades. - Los farmacéuticos deben mantener el acceso a un mínimo de información basada en la evidencia sobre el uso seguro, racional y con una buena relación costeefectividad de los medicamentos, incluyendo libros de referencia sobre medicamentos, revistas científicas, listas de medicamentos esenciales nacionales y pautas de tratamiento estándar. - Los farmacéuticos deben garantizar que el (los) formulario(s) de medicamentos (locales, regionales y/o nacionales) esté(n) vinculado(s) a pautas de tratamiento, protocolos y vías de tratamiento estándar y basados en la mejor evidencia disponible. - Los farmacéuticos deben tener un papel clave a la hora de formar a los prescriptores en lo que respecta a temas de acceso, y evidencia para un uso óptimo y adecuado de los medicamentos, incluyendo los parámetros de control y ajustes de prescripción necesarios. Cuando corresponda, los farmacéuticos deben proporcionar asesoramiento o recomendaciones al prescriptor sobre la farmacoterapia, incluyendo la selección del medicamento y la dosis adecuada. - Los farmacéuticos deben tener acceso, contribuir y emplear todos los datos clínicos y de pacientes necesarios para coordinar una gestión eficaz de la farmacoterapia, especialmente cuando haya varios profesionales de la salud involucrados en el tratamiento del paciente, y los farmacéuticos deben intervenir si es necesario. - Los farmacéuticos deben establecer un protocolo normalizado de trabajo para derivar pacientes a los médicos, especialistas u otros profesionales de la salud, cuando corresponda. - Los farmacéuticos deben ofrecer una continuidad en la atención transfiriendo información sobre la medicación de los pacientes entre los distintos sectores de la atención sanitaria. 3 La gestión de tratamientos farmacológicos es un servicio o conjunto de servicios distintos que optimiza los resultados terapéuticos de pacientes individuales. Los servicios gestión de tratamientos farmacológicos son independientes de la provisión de medicamentos, pero pueden ocurrir de forma simultánea. • Tarea C: Controlar el progreso y los resultados del paciente Se deben establecer estándares nacionales mínimos para estas actividades. - Los farmacéuticos deben considerar el diagnóstico y las necesidades específicas del paciente cuando evalúen su respuesta al tratamiento farmacológico, e intervenir si es necesario. - Los farmacéuticos deben documentar los datos clínicos y del paciente necesarios para monitorizar y evaluar el tratamiento farmacológico y realizar un seguimiento de los resultados terapéuticos del paciente. - Los farmacéuticos deben realizar pruebas en el lugar de atención (“point of care”) a los pacientes con el objetivo de controlar y ajustar, cuando sea necesario, el tratamiento. para estas actividades. - Los farmacéuticos deben percibir la capacitación continua como algo que realizarán de por vida y deben poder demostrar esta capacitación y su desarrollo profesional continuos para mejorar sus conocimientos clínicos, aptitudes y desempeño profesional. - Los farmacéuticos deben tomar medidas para actualizar sus conocimientos y habilidades sobre tratamientos complementarios y alternativos, tales como los medicamentos tradicionales chinos, complementos, acupuntura, homeopatía y naturopatía. - Los farmacéuticos deben tomar medidas para actualizar sus conocimientos y participar en la implementación de nuevas tecnologías y automatización de las prácticas farmacéuticas, cuando sea posible. - Los farmacéuticos deben tomar medidas para estar informados y actualizar sus conocimientos respecto a las nuevas informaciones sobre medicamentos. 4 El concepto de desarrollo profesional continuo se puede definir como “la responsabilidad de cada farmacéutico de lograr el mantenimiento, desarrollo y ampliación sistemáticos del conocimiento, las aptitudes y actitudes para garantizar una competencia continua como profesional a lo largo de su carrera”. Función 4: Ayudar a mejorar la efectividad del sistema sanitario y la salud pública Función 3: Mantener y mejorar el desempeño profesional • Tarea A: Difundir información contrastada sobre medicamentos y diversos aspectos del autocuidado Se deben establecer estándares nacionales mínimos para estas actividades. - Los farmacéuticos deben garantizar que la información proporcionada a los pacientes, a otros profesionales de la salud y al público esté basada en evidencias científicas, sea objetiva, comprensible, no promocional, precisa y apropiada. - Los farmacéuticos deben desarrollar y/o utilizar materiales educativos para programas de mantenimiento y promoción de la salud, y prevención de enfermedades dirigidos a un amplio rango de poblaciones de pacientes, grupos etarios y niveles de conocimiento sobre salud. - Los farmacéuticos deben educar a los pacientes sobre cómo evaluar y utilizar información sobre cuidados de salud en Internet o en otros formatos (incluida la información sobre medicamentos) y deben insistir para que consulten a un farmacéutico sobre la información que encuentren, en especial si la obtuvieron de Internet. - Los farmacéuticos deben ayudar a los pacientes y a sus cuidadores a obtener y analizar de forma crítica la información para satisfacer sus necesidades personales. • Tarea A: Planificar e implementar estrategias de desarrollo profesional continuo4 para mejorar el desempeño actual y futuro Se deben establecer estándares nacionales mínimos • Tarea B: Participar en servicios y actividades de prevención Se deben establecer estándares nacionales mínimos para estas actividades. - Los farmacéuticos deben participar en actividades de • Tarea D: Ofrecer información sobre medicamentos y problemas relacionados con la salud Se deben establecer estándares nacionales mínimos para estas actividades. - Los farmacéuticos deben asegurar que en todas las farmacias haya un lugar adecuado para tratar de forma confidencial con usuarios y pacientes. - Los farmacéuticos deben ofrecer a los pacientes suficiente información específica sobre temas de salud, enfermedades y medicamentos, para que ellos puedan participar en el proceso de toma de decisiones dentro del plan integral de gestión de sus cuidados de salud. Esta información debe tener por objeto respaldar el cumplimiento del tratamiento y el fomento de la autonomía del paciente. - Los farmacéuticos deben ser proactivos en la lucha contra la resistencia a los antibióticos proporcionando información sobre el uso apropiado de los mismos a usuarios y prescriptores. 11 prevención que fomenten la salud pública y prevengan enfermedades, y particularmente en áreas como la deshabituación tabáquica y las enfermedades infecciosas, incluyendo las enfermedades de transmisión sexual. - Los farmacéuticos deben ofrecer pruebas en el lugar de atención (“point of care”), cuando corresponda, y otras actividades de cribado de problemas de salud en pacientes con un mayor riesgo de padecer enfermedades. • Tarea C: Cumplir con obligaciones, directrices y legislaciones profesionales nacionales Se deben establecer estándares nacionales mínimos para estas actividades. - Los farmacéuticos deben tomar medidas para garantizar que cumplen con las disposiciones de un código ético nacional para farmacéuticos. • Tarea D: Recomendar y apoyar las políticas nacionales que fomenten mejores resultados de salud Se deben establecer estándares nacionales mínimos para estas actividades. - Los farmacéuticos deben ayudar a los ciudadanos y grupos de profesionales a fomentar, evaluar y mejorar la salud de la comunidad. - Los farmacéuticos deben colaborar con otros profesionales de la salud en sus intentos por mejorar los resultados de salud. 6. Conclusiones Existen cuatro funciones esenciales de los farmacéuticos, en las que la sociedad y los ciudadanos, para los que trabajan, esperan su participación o supervisión: 1. Preparar, obtener, almacenar, asegurar, distribuir, administrar, dispensar y eliminar medicamentos. 2. Ofrecer una gestión eficaz de los tratamientos farmacológicos. 3. Mantener y mejorar el ejercicio profesional. 4. Ayudar a mejorar la eficiencia del sistema de salud y la salud pública. Estas funciones pueden variar de un farmacéutico a otro, según sus responsabilidades profesionales. Sólo se pueden desarrollar estándares específicos sobre buenas prácticas en farmacia en el marco de una organización profesional farmacéutica nacional. Se recomienda utilizar esta directriz como un conjunto de objetivos profesionales a alcanzar en beneficio de los pacientes y de otros agentes clave del sector farmacéutico. La responsabilidad de hacer avanzar el proyecto recaerá sobre cada organización profesional farmacéutica nacional. Lograr establecer unos estándares específicos en cada país sobre buenas prácticas en farmacia, en el marco de estas recomendaciones, puede requerir un tiempo y esfuerzo considerables. Como profesionales de la salud, los farmacéuticos tienen la tarea de comenzar el proceso inmediatamente. Asociación de Química y Farmacia D E L U R U G U A Y Aviso Laboratorio HAYMANN 12 FARMA C RO AS FO Promoción del cambio en los servicios farmacéuticos en las Américas U R U G U A Y AMERIC D E L TICO DE L EU AS Asociación de Química y Farmacia Del nuevo marco conceptual a la realidad Guía de servicios farmacéuticos en atención primaria de salud renovada (OPS) Guías conjuntas de FIP/OMS sobre buenas prácticas de farmacia: normas sobre la calidad de los servicios farmacéuticos (FIP/OMS) Planta industrial Administración y Ventas Planta industrial Isla de Flores 1475 Tel.: 2410 3341 - 2410 2195 Fax: 2418 9697 Millán 3907 Tel.: 2336 7440 Fax: 2336 7441 Montevideo - Uruguay Aviso DIF 14 3 de octubre de 2011 Hotel Radisson, Montevideo, Uruguay Se inicia la actividad ante una nutrida asistencia y con las palabras de la Q.F. Grisel Fernández, Presidenta de la Asociación de Química y Farmacia del Uruguay (AQFU), quien luego de dar una cordial bienvenida realiza una pequeña reflexión de la finalidad del taller y los objetivos que se quieren alcanzar en el mismo. Motiva a que se aproveche la oportunidad para discutir los temas y visualizar las mejoras que se puedan identificar para el desarrollo de la Farmacia en el Uruguay. Primaria en la Salud es un concepto que ha sido divulgado y conocido desde hace algunos años y que más recientemente, propone un cambio en la visión de identificar en el centro de dicha atención al paciente, la familia y la comunidad y que en ese orden de ideas, la discusión que tendrán los participantes al taller será de suma importancia para los diversos ámbitos de la Farmacia en el Uruguay. El Dr. Juliano Sofía Da Rocha, Presidente del Comité Ejecutivo del Foro Farmacéutico de las Américas, de igual forma expresa un saludo de parte del Comité Ejecutivo del Foro Farmacéutico de las Américas y refiere en primera instancia a que la actividad se ha logrado coordinar gracias al gran apoyo de AQFU y que esta es la segunda de este tipo de actividades a las que el Foro propone sean realizadas en conjunto con las Asociaciones miembro, con el fin de apoyar el desarrollo de las acciones profesionales, por lo que desea que sea una oportunidad que sea de aprovechamiento para todos y que la disposición de los asistentes sea en beneficio del desarrollo de la Farmacia del Uruguay. El Dr. Eduardo Manta, decano de la Facultad de Química de la Universidad de la República, luego de una bienvenida, plantea el reconocimiento de que actividades como esta apoyan los objetivos que se plantean desde la academia, por lo que da el respaldo de su representada y augura un desarrollo del taller lleno de éxito. El Dr. Miguel Fernández, representante de OPS, agradece la invitación y en términos generales recuerda que el planteamiento de la implementación de Atención 15 FORO FARMACEUTICO DE LAS AMERICAS Luego de las palabras de bienvenida, se da la palabra a la Dra. Nelly Marín, Asesora Regional en Políticas Farmacéuticas de la OPS, Washington, quien dirige su presentación a la conceptualización de los Servicios farmacéuticos en la Atención Primaria de Salud (ver anexo #1), y para tal efecto deriva varios temas: - Desafíos en el área para la atención en salud - La renovación de la atención primaria - Los servicios farmacéuticos basados en la atención primaria - La promoción del cambio en los Servicios Farmacéuticos Seguidamente el Dr. Gonçalo Souza, Secretario de Relaciones para América Latina de la Federación Farmacéutica Internacional (FIP), presenta el tema de las Directrices conjuntas FIP/OMS sobre Buenas Prácticas en Farmacia (BPF): Estándares para la Calidad de los Servicios Farmacéuticos, cubriendo a través de su exposición los siguientes temas: - ¿Por qué unas nuevas directrices? - ¿Qué hay de nuevo? - Filosofía subyaciente - Definición de BPF - Requisitos de las BPF - Nuevos estándares de BPF - Conclusiones TICO DE L EU AMERIC AS FO 16 AS FARMA C RO A continuación, y habiendo planteado la base conceptual de la discusión que se propone sea realizada por lo asistentes, se da la palabra a la Dra Jacqueline Poselli, Directora de Desarrollo Profesional del FFA, con el fin de que presente la Perspectiva de la profesión farmacéutica desde el ámbito asistencial, presentando durante su exposición: - Funciones vinculadas a las políticas públicas y a la organización y gestión de sistemas de servicios farmacéuticos. - Funciones vinculadas al medicamento. - Funciones directamente vinculadas al paciente, familia y la comunidad. - Funciones vinculadas a la investigación y gestión del conocimiento. Seguido de un intervalo para el café, la Dra. Zully Vera, Directora de Educación del FFA, presenta la Perspectiva de la formación de recursos farmacéuticos, esbozando temas como : - Antecedentes y logros de la Conferencia Panamericana de Educación Farmacéutica. - Elementos de la Educación Farmacéutica. - Fundamentos del Farmacéutico siete estrellas. - Actividades implementadas a través de las acciones del Foro Farmacéutico de las Américas. - Propuesta de acción del FFA en el área educativa. A continuación el Dr. Eduardo Savio, Vicepresidente del FFA, presenta las Perspectiva de la Educación Continua, enfocando su presentación a la que para llevar a cabo la formación de recursos humanos en farmacia se debe: - Reorientar formación y educación permanente de los recursos humanos. - Ser capaces de construir políticas públicas farmacéuticas - Ser capaces de afrontar los principales problemas nacionales e internacionales que obstaculizan el derecho a la salud - Ser capaces de promover marcos regulatorios adecuados - Ser capaces de hacer la prestación de servicios Seguidamente, la Q.F. Alba Trimble, Directora de Medicamentos del Ministerio de Salud, brinda la Perspectiva de la Autoridad Regulatoria, quien presentó la actualidad de la Farmacia Uruguaya desde el punto de vista regulatorio. Explicando no solo algunos cambios en la estructura administrativa del Ministerio de Salud, sino mostrando con algunos ejemplos de cómo al enfocarse en el control de la regulación de la cadena de distribución del medicamento se puede lograr el cumplimiento de las BPF, pero también siendo clara que quedan muchas acciones por tomar y cómo el Departamento ha ido evolucionando desde que en los años 80 solamente se realizaba análisis físico-químico a ir incluyen más recientemente la evaluación de monografías y actualmente se continua con el análisis pero realizado por un laboratorio precalificado por la Organización Mundial de la Salud como es el del la Comisión de Control de Calidad de Medicamentos. La Q.F. Alba Trimble explica que algunas otras acciones que quedan por abordar son las que no dependen directamente de la calidad o seguridad del medicamento sino aquellas que aparecen al momento de su uso, como lo son las que tienen que ver con Farmacovigilancia y errores de medicación. De igual forma el cuidado de las BPF en al ámbito comunitario y asistencial (institucional). Finalmente la Q.F. Alba Trimble finaliza su presentación reflexionando sobre la necesidad de implementar modificaciones en la normativa, preparar profesionales con nuevos enfoques y reforzar la Capacitación Continua como una estrategia para lograr impactar positivamente en la calidad de y la profundidad del desarrollo de los Servicios Farmacéuticos del Uruguay. Seguidamente el Dr. Gustavo Sáenz, Secretario Técnico, brinda las indicaciones de la metodología de trabajo que se utilizará para realizar la discusión en grupos. Los participantes se distribuyeron en 5 grupos y se identificó entre los participantes, como un ejercicio previo, personas que puedan realizar aportes ante el análisis de situación, con el fin de identificar 5 problemas y plantear estrategias para su solución e identificar responsables de estas acciones. A cada grupo se le facilitó, como insumo, un cuadro de recolección de información el cual fue consolidado posteriormente para que un relator de cada grupo presentara sus conclusiones. Los temas de análisis propuestos para cada grupo fueron los siguientes : - Promoción del Cambio en Educación Continua - Regulación - Educación pregrado - Servicios Farmacéuticos Comunitarios - Servicios Farmacéuticos Hospitalarios - Relacionamiento Interinstitucional y Coordinación Un objetivo fundamental del taller plantea la promulgación de un documento que llame a la acción a los colegas de toda la Región Latinoamericana hacer suyas las situaciones identificadas en el Uruguay, a través del proceso de reflexión propuesto por el taller y a plantearles soluciones adaptadas a la realidad de cada paía. Por lo que las conclusiones a las que el Comité Ejecutivo del FFA llegó luego de analizar el consolidado de problemas identificados por los participantes en el Taller fueron las siguientes: Compromiso de Montevideo Los participantes al Taller “Promoción del Cambio en los Servicios Farmacéuticos en las Américas” realizado en Montevideo el dia 3 de octubre de 2011 suscriben las siguientes conclusiones y exhortan al Foro Farmacéutico de las Américas y las instituciones relevantes a tomar las acciones necesarias para su consecución: 1. Se identifica la necesidad de crear/fortalecer Grupos Técnicos Nacionales con participación de las asociaciones profesionales, la academia, OPS, Ministerio de Salud y otros socios relevantes para diseño, implementación y seguimiento de la estrategia nacional para la mejora de la calidad de los Servicios Farmacéuticos basados en la APS Renovada y en las BPF. 2. Es necesario definir las competencias en el marco de APS Renovada creando las instancias de capacitación que se desprendan de ellas y que brinden al profesional herramientas para desempeñarse en forma relevante para la sociedad. 3. Se propone que el Grupo Técnico Nacional evalúe prioridades en los problemas identificados y realice propuestas con un plan de posibles soluciones con relación al curriculum de Pregrado. 4. Se reconoce la necesidad de una mejora sustancial en el ámbito de los servicios farmacéuticos teniendo como norte el desempeño de un nuevo rol en el sistema de salud, con un enfoque centrado en el paciente, la familia y la comunidad. 5. Se identifica la necesidad de trabajar en el desarrollo de competencias de liderazgo, comunicación y profesionalización, trabajo multi e interdisciplinario en el ámbito asistencial. 6. Se identifica la necesidad de definir una estrategia exclusiva para la Farmacia Comunitaria que permita la integración al Sistema de Salud desde todas sus perspectivas. 7. Se identifica como necesidad común en los grupos de discusión la actualización del marco legal que rige la profesión farmacéutica en el país. 17 Droguería Industrial Uruguaya PRODUCTOS QUÍMICOS REACTIVOS PPA ARTÍCULOS PARA LABORATORIO MATERIAL DE VIDRIO, PORCELANA Y PLÁSTICO EMILIO BENZO S.A. DISTRIBUIDOR DE: SUPE CARLO ERBA Ayudando a las personas a vivir saludablemente TM R E A G E N T S TM TM Quality since 1853 BD DIFCO - BD BACTEC - BD BBL TM BD ULTRA-FINA - BD VACUTAINER RIOR RIENFELD L A B O R ATO RY G L A S AWA R E XVII Jornadas de Farmacia Hospitalaria VIII Jornadas Académicas del Diploma de Especialista en Farmacia Hospitalaria IV Jornadas Rioplatenses de Farmacia Hospitalaria III Congreso de Ciencias Farmacéuticas Q.F. Nora Gerpe Secretaria Comité Organizador R ® FITE DORWIL S.A. ESTACIONAMIENTO SIN CARGO - ENVÍOS A TODO EL PAÍS PAYSANDÚ 1024 / TEL.: 2900 8190* / COLECTIVO 6 LÍNEAS / FAX: 2900 0609 Email: [email protected] / www.diu.com.uy Sucursal Lagomar: Av. Giannattasio Km. 21.200 / Tel.: 2682 7221 Sucursal Maldonado: Martiniano Chiossi esq. Luxemburgo / Tel.: 4225 8625 Adhesión LAZAR S.A. Especialidades Farmacéuticas LAZAR 18 Br. Artigas 1116 11300 Montevideo - Uruguay Tel.: 2708 8494 / Fax: 2707 9253 - 2707 9497 Email: [email protected] El 4 y 5 de octubre próximo pasado, en el Hotel Radisson de Montevideo, tuvo lugar un gran encuentro farmacéutico: se llevaron a cabo las XVII Jornadas de Farmacia Hospitalaria y las IV Jornadas Rioplatenses de Farmacia Hospitalaria junto a las VIII Jornadas Académicas del Diploma de Especialista en Farmacia Hospitalaria y el III Congreso de Ciencias Farmacéuticas organizado por la Asociación de Química y Farmacia del Uruguay (AQFU) y la Organización de Farmacéuticos IberoLatinoamericano (OFIL-Filial Uruguay). Este abanico de actividades fue antecedido (3 de octubre) por conferencias y talleres del Foro Farmacéutico de las Américas (FFA). El FFA forma parte de las iniciativas de la OPS/OMS para el fortalecimiento de la práctica farmacéutica en la región. Foro Farmacéutico de las Américas En el artículo previo se presentan los objetivos, desarrollo y conclusiones de dicha actividad. XII Jornadas de Farmacia Hospitalaria IV Jornadas rioplatenses de Farmacia Hospitalaria “Rediseñando nuestros Servicios Farmacéuticos: Calidad, Seguridad, Buenas Prácticas” El lema de estas Jornadas plantea, en una frase, un problema global de los Servicios Farmacéuticos: la calidad, seguridad, buenas prácticas y también su solución: el rediseño. Calidad, seguridad y buenas prácticas en Servicios Farmacéuticos: que ideas tenemos al respecto de estas tres “abstracciones”, qué estrategias se pueden implementar para tener un Servicio Farmacéutico seguro, de calidad y donde se apliquen las Buenas Prácticas de Farmacia?, que rediseños necesitan los Servicios de Farmacia en nuestro país? Para trabajar con estas interrogantes y muchas otras y para proponer salidas a difíciles problemas relacionados con esta temática, la AQFU y OFIL Uruguay han organizado las XVIIª Jornadas de Farmacia Hospitalaria y las IVª Jornadas Rioplatenses de Farmacia Hospitalaria. El tema de la seguridad en los Servicios Farmacéuticos, en particular, viene adquiriendo más y más relevancia a tal punto que ha sido tomado por la OMS como propio ya desde el 2005 cuando asigna a la Joint Commission y a la Joint Commission Internacional, encargadas de acreditar organizaciones de salud, como centro colaborador de OMS para la seguridad del paciente. En 2007, la OMS lanza un documento titulado “Nueve soluciones para la seguridad del paciente” con el fin de ayudar a reducir el daño que causa a millones de pacientes la atención sanitaria ya que, según OMS, en los países desarrollados se estima que 1 de cada 10 pacientes hospitalizados sufren daños debidos a la atención recibida en hospitales. Se presume que en los países subdesarrollados o emergentes el daño sea aún mayor. 19 XVII Jornadas de Farmacia Hospitalaria VIII Jornadas Académicas del Diploma de Especialista en Farmacia Hospitalaria IV Jornadas Rioplatenses de Farmacia Hospitalaria III Congreso de Ciencias Farmacéuticas En el 2011, la Federación Internacional Farmacéutica (FIP), de la cual la AQFU es miembro, se responsabiliza, una vez más, en proponer mejoras a los problemas de calidad y seguridad en los servicios farmacéuticos y toma como lema para su 71º congreso mundial la siguiente frase: Comprometiendo seguridad y calidad: un camino riesgoso. Alineándose con la FIP, la AQFU y OFIL organizan sus XVII Jornadas (2011) en base a esta temática y proponen como hilo conductor de las mismas la siguiente frase: Rediseñando nuestros Servicios Farmacéuticos: calidad, seguridad y buenas prácticas. A partir de esta propuesta, se convoca a participar a estas Jornadas a disertantes nacionales y extranjeros que, con gran generosidad, presentaron puntos de vista innovadores o interesantes referidos a la seguridad, calidad y buenas prácticas en servicios farmacéuticos. Es de destacar la presencia de Marianne Ivey, Pharm. D., M.P.H., miembro de la Fundación de la Asociación Americana de Farmacéuticos del Sistema de Salud (FASHP) y vicepresidente de la sección de Farmacia Hospitalaria de FIP. Presentó “Guías de Buenas Prácticas de Farmacia: Iniciativa del Modelo de Práctica farmacéutica y enunciados de Basilea. ¿Dónde estamos en el mapa de ruta de la práctica futura?” Las buenas prácticas de Farmacia son la más profunda esencia de la profesión farmacéutica, manifestó el Dr Michel Buchman, presidente de FIP, al hacer la introducción para las Guías de las Buenas Prácticas de Farmacia de FIP/OMS 2011 y realmente de eso se trata. En forma sinérgica con la ponencia anterior, el Dr Gonςalo Sousa Pinto, secretario de relaciones para América Latina de FIP, presenta por primera vez en la región de las Américas, las Guías conjuntas de la Federación Internacional Farmacéutica y la Organización Mundial de la Salud sobre Buenas Prácticas de Farmacia: normas sobre la calidad de Servicios Farmacéuticos. Una Mesa Redonda, a continuación de estas dos presentaciones, abrió la discusión e intercambio de ideas con los colegas y demás público presente. El panel de la Mesa estaba conformado por M. Ivey, G. Souza, N. Marín (OPS) y G. Fernández (AQFU). Calidad: la QF Vitoria Samudio (Portugal) presentó los pasos para obtener la Certificación ISO 9000 en el Servicio de Farmacia del Hospital Bajo Alentejo en Portugal. El Dr Roberto Pittaluga (Argentina) disertó sobre auditorías de Farmacia Hospitalaria. Seguridad: nuevas orientaciones sobre este tema central fueron presentadas: comenzó el QF Ismael Olmos, especializado en Farmacovigilancia, con “Seguridad del paciente y Farmacia Clinica”; continuó el Dr Gustavo Giachetto, pediatra y farmacólogo, con “Seguridad del paciente pediátrico” y concluyó esta sección el Dr Gabriel Vanerio, cardiólogo e intensivista, con “Principios y prácticas de seguridad de medicamentos en la Unidad de Cuidados Intensivos” Otras presentaciones, referidas también al tema central, como el “Rol del Farmacéutico en cuidados Paliativos” (QF R. Escutia, Méjico), “Comunicación, herramienta para la mejora de la calidad de los Servicios Farmacéuticos y de la relación paciente-farmacéutico” (Prof Dr D. Lyra, Brasil), “Rol del Farmacéutico en Bioética y en calidad” (Dra Y. Bespali y Dr J.J. Di Génova, Uruguay), “Situación de la trazabilidad del medicamento en Argentina” (QF F. Pardón, Argentina), “Conciliación Fármaco Terapéutica” (Dra. C. Borrás, España) e “Integración entre niveles asistenciales” (Dra A. Ferreira, Uruguay y Dra C. Borrás, España) complementan el abanico de perspectivas de la práctica profesional del farmacéutico a nivel hospitalario. VIII Jornadas Académicas del Diploma de Especialista en Farmacia Hospitalaria III Congreso de Ciencias farmacéuticas El Diploma de Especialista en Farmacia Hospitalaria se sumó a este encuentro farmacéutico recibiendo posters y trabajos completos que fueron expuestos y/o presentados junto a los posters y trabajos de las Jornadas, colaboró con premios en efectivo para los trabajos ganadores así como coordinó la actividad académica del III Congreso de Ciencias Farmacéuticas. En el marco de este IIIº congreso, se brindaron 6 conferencias, a cargo de destacados científicos uruguayos, las que posibilitaron conocer áreas de investigación nuevas así como nuevos hallazgos en otras áreas. Participaron como conferencistas el Prof. Dr A. Mombrú, la Prof Dra Ma. H. Torre, la Prof Dra A. Rey, el Prof Dr H. Heizen, el Dr H. Cerecetto y el Prof Dr Pietro Fagiolino. Posters Presentación de trabajos científicos Se designaron dos comités científicos: El Comité Científico Nacional: Dr E. Savio (presidente) y las Dras M. Vázquez, L. Domínguez, V. Olmos y C. Duré. Este comité tuvo a cargo la premiación de los posters. El Comité Científico Internacional: Dr C. Jerez, Prof Dra Z. Vera, Dra C. Borrás, QF Raymundo Escutia, QF F. Pardón. Este comité tuvo a cargo la premiación de los trabajos completos. Trabajos premiados Modalidad de trabajo completo Modalidad Poster Area de Ciencias Farmacéuticas: Trabajo Nº 012 99mTc(CO)3 Bevacizumab: Imagen molecular de la Angiogénesis Tumoral Autores Camacho, Ximena; García, Fernanda; Calzada, Victoria; Fernández, Marcelo; Moreno, María; Chabalgoity, José; Gambini, Juan Pablo; Chammas, Roger; Alonso, Omar; Cabral, Pablo Area de Ciencias Farmacéuticas - Categoría profesionales (Trabajo Nº 19) Identificación de péptidos anti ERBB3 mediante el empleo de la técnica de Phage Display Autores Mirel Cabrera, Ximena Camacho, Thomas Quinn, Susan Deutscher, Pablo Cabral Area de Farmacia Hospitalaria: Trabajo Nº 007 Se otorgó un primer premio compartido a los trabajos: Errores de medicación: un riesgo de la asistencia sanitaria Autores Vázquez M; Fernández S, Maldonado C, Méndez M, Rossi C, Orro F, Negrin A, Fagiolino P, Laborde, A Implementando una Radiofarmacia Hospitalaria en un Centro de Imagenología Molecular: desafíos, oportunidades y perspectivas (trabajo N° 025) Autores Javier Giglio, Victoria Trindade, Omar García, Laura Reyes, Pablo Buccino, Elena Vasilskis, Silvia Hernández, Henia Balter, Patricia Oliver, Eduardo Savio, Henry Engler Area de Ciencias Farmacéuticas - Categoria estudiante de Farmacia (Trabajo Nº 24) Síntesis de ligandos bifuncionales asistida por microondas para la marcación de 99mTc de un análogo alfa-MSH como agente diagnóstico de melanoma Autores Texeira Ferreira, V; García, Ma. F; Fernández, M; Moreno, M.; Chabalgoity, J.; Paulino, A., Gambini, J.P.; Quinn, T; Balter, H.; Cabral, P; Porcal, W. Area de Farmacia Hospitalaria - Categoría profesionales (Trabajo Nº 10) Medicamento vs alimento: ¿aliados o enemigos? Autores HCFFAA, Depto. de Farmacia Hospitalaria servicio de farmacia Clínica García, C.; Gómez, A.; Díaz, V.; Hagopian, D.; Montenegro, M. Area de Farmacia Hospitalaria - Categoria estudiante de Farmacia (Trabajo Nº 11) Aportes de la radiofarmacia hospitalaria PET a la formación de pre-grado del Químico Farmacéutico Autores Buccino, P.; Giglio, J.; Trindade, V.; Reyes, L.; Vasilskis, E.; Engler, H.; Oliver, P.; Balter, H.; Teran, M.; Savio, E. 20 21 XVII Jornadas de Farmacia Hospitalaria VIII Jornadas Académicas del Diploma de Especialista en Farmacia Hospitalaria IV Jornadas Rioplatenses de Farmacia Hospitalaria III Congreso de Ciencias Farmacéuticas Actividad social Las Jornadas tuvieron 487 inscriptos de los cuales 139 pertenecían a la categoría profesionales y 348 a la categoría Idóneos/Auxiliares de Farmacia/estudiantes. Los amplios espacios en donde se servía café así como la reunión de bienvenida, la visita de los stands instalados por las firmas comerciales que patrocinaron el evento, la variedad de actividades académicas y profesionales ofrecidas dieron lugar a charlas, encuentros, nuevas amistades que, de una u otra manera, conducen a la integración de este colectivo farmacéutico que está construyendo aún su identidad. Por consultas sobre programas, comités, presentaciones, trabajos, está disponible la página www.farmacia2011.org 22 URUFILTROS.COM ® ® 71º CONGRESO DE LA FEDERACIÓN FARMACÉUTICA INTERNACIONAL Dra. Q.F. Virginia Olmos Vicepresidente de la Asociación de Química y Farmacia del Uruguay Representante ante el Council de FIP EL pasado mes de Setiembre se llevo a cabo el 71º Congreso de FIP en la ciudad de Hyderabad en India, del 3 al 8 de Setiembre. El tema central fue COMPROMISO, SEGURIDAD Y CALIDAD El congreso conto la visita de la presidenta de India Pratibha Patil, en el acto inaugural, lo que le dio al congreso un marco especial y promoción en los medios de prensa. 24 25 71º CONGRESO DE LA FEDERACIÓN FARMACÉUTICA INTERNACIONAL En su discurso la presidenta mención que “la Industria farmacéutica tiene una importante presencia en todas partes del mundo y que los productos son conocidos por su buena calidad, seguros y eficiente. Las droga genéricas de la india han contribuido a bajar el costo de tratamiento de muchas enfermedades incluyendo el HIV/SIDA”. También hizo referencia a los medicamentos Biotecnológicos, afirmo que India es un líder en este campo, y con precios ventajosos, y que su país emerge como un jugador importante en la investigación Farmacéutica. Recalcó que India ya tiene un número de plantas aprobadas por la FDA y que aspira a estar entre los top 5 del mundo con contribuciones cerca del 50% de las drogas nuevas descubiertas en el mundo. Como es habitual los congresos de FIP tratan sobre políticas farmacéuticas. La organización es la siguiente: FIP Congress Structure FIP (the International Pharmaceutical Federation) is the global federation of national associations of pharmacists and pharmaceutical scientists. Its mission is to improve global health by advancing pharmacy practice and science to enable better discovery, development access to and safe use of cost-effective, quality medicines worldwide. The Council is FIP´s highest organ, and is composed of representatives from all Member Organisations, the Sections and of Bureau members Council The Bureau is FIP´s governing board and is composed of 15 elected officers. Bureau Board of Pharmaceutical Sciences Board of Pharmaceutical Practice The Board of Pharmaceutical Sciences (BPS), representing the Pharmaceutical Scientists, prepares the Pharmaceutical Sciences programme for the FIP Congress The Board of Pharmaceutical Practice (BPP), representing the Pharmacists, prepares the Pharmaceutical Practice programme for the FIP Congress Special Interest Groups YPG Sections The 10 BPS Special Interest Groups (SIG) have prepared their own congress programmes discussing their respecttive scientific interests. The Young Pharmacists group of FIP prepares a congress programme targeting young pharmacists, scientists and students. The 9 BPP Sections have prepared their own congress programmes focusing on their respective practice areas. 26 CALIDAD Y SEGURIDAD, dentro de este tema hubieron conferencias que abordaron temas de farmacovigilancia, calidad de los medicamentos y aprendiendo de los errores. La clave para mejorar la seguridad de los pacientes está en saber porque ocurren los eventos adversos, es necesario usar indicadores de calidad de los servicios de farmacia desde el punto de vista de la estructura, los procesos y los resultados, creando una cultura de seguridad del paciente. Hay herramientas que pueden ayudar a mejorar la calidad y la seguridad como son los métodos ISO, Lean, Six sigma, y otros. Como es habitual se recalcó que para aprender de nuestros errores debemos conocerlos y eso se hace muy difícil si la actitud es punitiva, buscando un culpable, de esa forma no se estimula el reporte. También se volvió a tratar el tema de los medicamentos LASA (look alike, sound alike) y en recalcar que la industria debe tomar medidas para evitarlos y la autoridad regulatoria supervisar que no ocurran. Otro tema para mejorar la seguridad es por ejemplo la prescripción electrónica, muy promocionada para ser aplicada a todos los niveles de prescripción. Desde los servicios farmacéuticos se puede: monitorear las terapias, proveer la información y educación de medicamentos y evaluación. También se promovió el sistema de la internación domiciliaria con la integración del farmacéutico, y el acto de la conciliación de medicamentos que el paciente tomaba en su casa. El director del centro de Farmacovigilancia de Upsala Suecia el Dr. Sten Olsson estuvo brindando dos conferencias, en donde hizo referencia al uso de las WARNING BOXES o cajas de seguridad, que es una advertencia que el laboratorio debe colocar en el prospecto del medicamento con las precauciones y eventos adversos graves. Proporcionó casuística de RAM en USA 6.7% de las mismas son serias y 0,32 % son fatales. Se presentó el resultado de 39 estudios con 106000 individuos, en Inglaterra y allí el 6.5% de las admisiones hospitalarias son por efectos adversos de los medicamentos, 70% de ellas evitables, que representa 466 millones de Libras por año. Se mostró un paralelismo entre los procesos de seguridad de la industria aeronáutica con los cuidados que deberíamos tener con los medicamentos, con expositores de compañías aéreas como Air France. Otro tema extensamente tratado, incluso en el Council fue la prevención y tratamiento de la tuberculosis, con muchos expositores e importancia dedicada al caso, enfermedad abordada por la OMS por el crecimiento epidemiológico que ha tenido. Además del tema central están los temas de las SECCIONES FARMACEUTICAS como la Sección Académica, biología clínica, Farmacia Comunitaria, la Industria Farmacéutica y sección Farmacia Hospitalaria La Sección académica se centro en buscar las herramientas para que los farmacéuticos tengan las habilidades para mejorar la seguridad de los pacientes, por ejemplo con los cambios regulatorios y legislativos que la farmacia a tenido en el mundo, otra herramientas es el aprendizaje de las nuevas tecnologías e innovaciones que pueden contribuir a los objetivos de mejorar la seguridad de los pacientes. La Sección biología clínica se dedicó sobre todo al desarrollo de la biología clínica del laboratorio y su impacto en los sistemas de salud de la India, enfocado a enfermedades infecciosas, la tuberculosis y a evitar la transmisión madre hijo. En la sección Farmacia Comunitaria, por supuesto estuvo presente la Farmacia en la India como uno de los temas centrales, pero además se realizó el foro para tratar, en una jornada de día completo, el modelo para farmacia comunitaria con aspectos de interés farmacéuticos y financieros, integrando al servicio profesional con el negocio de la farmacia. El Foro para la Innovación de la Práctica de Farmacia, se creó con el propósito de compartir experiencias e intercambiar información. El tema para el período 2010-2012 ”Integrando el servicio Profesional con el negocio de la Farmacia”, manejando los cambios para implementar servicios profesionales de calidad para atender las necesidades sociales, optimizando las prácticas de la farmacia Comunitaria, con planes financieros, staff de gerenciamiento, marketing, comunicación interna y externa a los clientes y otros profesionales. Es crítico que los servicios sean financieramente sustentables, se promueve el desarrollo nuestras capacidades para llevar adelante estos programas. 27 En la sección de la Industria Farmacéutica se dedicó al tema de solucionar los problemas de las presentaciones en tabletas desde el desarrollo hasta la distribución de la droga, también cuales son las Buenas Prácticas de Manufactura para la próxima década, desde el punto de vista de la FDA, y su experiencia en las plantas de la India y de plantas de estériles, también desde la USP, se presentaron experiencias. En la Sección de Farmacia Hospitalaria se abordó la aplicación de los Statements de Basilea en diferentes países, tanto desarrollados como en vía de desarrollo. Otro tema abordado fueron los avances y desafíos en la preparación segura de agentes citotóxicos. Como fue mencionado la FIP a través del congreso nos da los lineamientos políticos para las diferentes áreas de nuestra profesión, la Asociación de Química como miembro de FIP está en continuo contacto, y pone al servicio de todos los colegas de la Asociación, la posibilidad de acceder a las herramientas que nos proporcionan a través de las presentaciones que se encuentran disponibles. Sistema Nacional de Pesquisa Neonatal en Uruguay Queiruga G., Queijo C., Lemes A., Machado M., Garlo P. Laboratorio de Pesquisa Neonatal, Instituto de la Seguridad Social, Montevideo, Uruguay HISTORIA DE LA PESQUISA NEONATAL Hace más de 50 años, Robert Guthrie concibió la posibilidad de detectar a los pacientes fenilcetonúricos antes de que la enfermedad ejerciera su acción devastadora mediante una prueba bioquímica sencilla. De esta manera nace la idea de la Pesquisa Neonatal (PN) como búsqueda masiva de individuos con enfermedades congénitas que no presentan clínica al momento de nacer pero que existen pruebas bioquímicas que las detectan y una vez halladas requieren pruebas confirmatorias. Esto se expande rápidamente en los países desarrollados, gracias a la introducción de una manera sencilla de toma y transporte de muestra como es la gota de sangre en papel de filtro, ideada y validada también por Guthrie, en 1963 (1,2). En 1968 la Organización Mundial de la Salud (OMS) solicita a Wilson y Jungner la definición de los primeros criterios para incluir una enfermedad en los programas de pesquisa neonatal, las cuales se actualizan en el 2008 (3,4). En el 2006 el American College of Medical Genetics publica una lista de enfermedades con mayor necesidad de ser pesquisadas, en base a una serie de condiciones evaluadas (5). Todos estos documentos son guías invalorables para quienes trabajan en esta área pero deberán ser estudiadas de acuerdo a las etnias y condiciones ambientales de cada país. EVOLUCIÓN DE LA PESQUISA NEONATAL EN LATINOAMÉRICA La Pesquisa Neonatal (PNN) en Latinoamérica, tuvo sus primeros pasos a mediados de los años 70. Sin embargo, pasaron varios años antes de que se llevara a cabo su integración con el sistema de salud pública así como su implementación continua y sistemática bajo la estructura de un programa. Los países Latinoamericanos pueden ser caracterizados, no solo por su diversidad geográfica, demográfica, étnica, económica y de sistemas de salud, sino también por lo heterogéneo de las actividades respecto a la Pesquisa Neonatal. En este sentido, existe un grado de variación en cuanto a la organización: países con un cumplimiento óptimo de los programas de PNN (Chile, Costa Rica, Cuba, Uruguay); otros con rápida expansión de su cobertura (Brasil, México, Argentina, Colombia); algunos otros en 28 una fase de implementación reciente (Paraguay, Panamá, Venezuela); otros con actividades mínimas (Nicaragua, Perú, Ecuador, Guatemala, Honduras), y finalmente otros sin ninguna actividad relacionada con la pesquisa neonatal (Haití, El Salvador) (6) No podemos olvidar que los defectos congénitos como causa de mortalidad neonatal empiezan a ser relevantes cuando los programas de salud infantil logran combatir las causas ambientales como infección, desnutrición, enfermedades transmisibles etc, lo que puede explicar de alguna manera las distintas situaciones de los países Latinoamericanos. EVOLUCION DE LA PESQUISA NEONATAL EN URUGUAY Uruguay a través de su historia se ha caracterizado por desarrollar políticas públicas de protección a la infancia y promover programas de prevención de enfermedades infantiles. Sumado a que es un país de baja natalidad (aproximadamente 48000 nacimientos/año), cada niño se constituye en un capital valioso para el futuro del país. En 1990, el Laboratorio del Banco de Previsión Social (BPS), comenzó la detección precoz de Hipotiroidismo Congénito (HC), mediante la realización de dosificación de TSH en suero obtenido de sangre de cordón. Se eligió como muestra la sangre de cordón porque dicha muestra ya venía a todos los laboratorios del país para realizar VDRL, como detección de Sífilis Congénita. En 1994 se aprueba el Decreto 183/94 por parte del Ministerio de Salud Publica (MSP) el cual obliga a todas las Instituciones donde ocurren nacimientos, a realizar la determinación de TSH en sangre de cordón (7). En Noviembre del 2007, se hace obligatoria la PN para Fenilcetonuria (PKU) y para Hiperplasia Suprarrenal Congénita (HSC) por el decreto del MSP número: 416/07. Se inicia entonces el uso de otro tipo de muestras: gotas de sangre entera tomada sobre papel de filtro por punción de talón. Se realiza en forma inmediata, una campaña de educación a nivel nacional dirigida a los diferentes efectores de salud vinculados con la toma de muestra para lograr una buena calidad de la misma y número de gotas. Es entonces que se comienza a recibir, en el Laboratorio de PN (LPN), las muestras de la totalidad de los recién nacidos del país, del sector publico y privado. 29 A partir de esto, se comienza a consolidar el Sistema Nacional de Pesquisa Neonatal (SNPN). En 2009 se aprueba el decreto del MSP 389/09 referido a la obligatoriedad en la detección de los defectos de la audición y el decreto 677/09 que hace obligatoria la pesquisa de Fibrosis Quística (FQ). Como puede verse en la figura 1, actualmente las instituciones publicas comprometidas con el SNPN son: MSP decretando cuales afecciones son de detección obligatoria, la Comisión Honoraria para la Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes (CHLAEP) supervisando y controlando que todos los recién nacidos tengan la pesquisa y recaptando a los pacientes que requieren repetición, la Administración Nacional de Correos (ANC) transportando las muestras y el Banco de Previsión Social-Instituto de la Seguridad Social (BPS) aportando además del LPN, la Policlínica de Seguimiento y Tratamiento para afectados de FQ, PKU y otros Errores Congénitos del Metabolismo (ECM).(8) Los objetivos planteados en el SNPN son: - Diagnóstico precoz en el recién nacido portador de las patologías pesquisadas - Tratamiento específico y seguimiento de los niños diagnosticados - Abordaje integral de la enfermedad con énfasis en la familia brindando educación respecto a la enfermedad y la importancia de la adherencia al tratamiento y seguimiento - Apoyo psicológico y social al niño y su familia - Asesoramiento genético Figura 1. Las cuatro instituciones públicas comprometidas con el funcionamiento de Sistema Nacional de Pesquisa Neonatal. MPS: Ministerio de Salud Pública,. BPS: Banco de Previsión SocialInstituto de la Seguridad Social. ANC Administración Nacional de Correo. CHAEP: Comisión Honoraria de Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes (ver funciones en el texto) HIPOTIROIDISMO CONGENITO Para la detección de HC el LPN recibe dos tipos de muestra, suero de sangre de cordón umbilical y gotas de sangre de cordón umbilical en papel de filtro. La TSH se determina por Electroquimioluminiscencia en suero y por ELISA en sangre entera en papel de filtro. A partir del 2007, con la incorporación de las gotas de sangre de talón en papel de filtro se dispone de una segunda muestra a las 40 horas de vida del recién nacido por lo que se diseña un nuevo algoritmo de trabajo (figura 2), buscando disminuir la tasa de recitación. Como resultados de la pesquisa neonatal de HC, desde 1990 hasta marzo de 2012 se han estudiado 867.510 niños detectándose 430 casos confirmados (9). FIBROSIS QUISTICA PESQUISA AMPLIADA Para la detección de FQ se determina la tripsina inmunoreactiva (TIR) por ELISA. Este metabolito es estable solo 15 días en la muestra. El mismo va disminuyendo su valor en sangre, no siendo un marcador bioquímico útil luego de los 30 días de vida (figura 3). La TIR es un marcador altamente sensible pero poco específico. Desde Junio de 2010 a Marzo 2012 se analizaron 91.406 muestras obteniendo 11 casos confirmados de FQ. En el año 2008 se incorpora un espectrómetro de masas en tandem (MS/MS) al SNPN. La PKU, una de las patologías obligatorias, se comienza a estudiar por este método. La muestra utilizada es sangre de talón en papel de filtro tomada a las 40 horas de vida en recién nacidos que reciben por lo menos 24 horas de alimentación proteica. La ventaja de la MS/MS es que simultáneamente se obtiene el resultado de la fenilalanina (Phe) y la tirosina (Tyr) y por tanto su relación (Phe/Tyr). De acuerdo al algoritmo de trabajo (figura 4), todos los pacientes con más de 150 umol/l de Phe en sangre de la segunda muestra son remitidos a la policlínica de seguimiento y tratamiento del BPS. Desde Enero del 2007 hasta marzo 2012, han sido detectados: 10 pacientes con PKU los cuales están en tratamiento y seguimiento, 5 hiperfenilalaninemia persistente o sea pacientes con cifras de Phe menores a 360 umol/L que están en seguimiento, 3 hiperfenilalaninemias transitorias y una deficiencia del cofactor tetrahidrobiopterina. Los hermanos menores y mayores de cada uno de los pacientes diagnosticados fueron estudiados y tienen cifras normales de Phe. Figura 3. Algoritmo actual utilizado para la detección de FQ HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA Para la detección de HSC por deficiencia de la enzima 21 hidroxilasa se determina 17-OH Progesterona por ELISA en la muestra de sangre de talón tomada en papel de filtro a las 40 horas de vida. Se han estudiado los valores de corte respecto a la edad gestacional, hallándose 12ng/mL para 39-40 semanas, 16,3 ng/mL para 36 semanas, 24,7 ng/mL para 35 semanas y 27,4 ng/mL para 34 semanas. Desde Junio de 2007 a marzo de 2012 se analizaron las muestras de 204695 recién nacidos, con 24 casos confirmados de HSC (10). Figura 4. Algoritmo para PN de PKU en Uruguay. Unidades: umol/l Figura 2. Algoritmo actual utilizado para la detección de HC 30 31 Tabla 1. Enfermedades pesquisadas por MS/MS y sus marcadores bioquímicos Paralelamente, al contar con el MS/MS se inicia un plan piloto para la detección de 24 enfermedades más distribuidas entre errores congénitos del metabolismo de aminoácidos, beta-oxidación de ácidos grasos y acidosis orgánicas (Tabla 1). En la misma se muestran los marcadores y las relaciones entre analitos más comunes para la definición de las enfermedades que se pesquisan en este plan piloto. Como se puede observar, la sospecha diagnostica no es sencilla de establecer, en su mayoría no existe un único marcador bioquímico por patología y en algunos otros casos varias enfermedades pueden atribuirse a un único marcador, lo que hace imprescindible la realización de estudios confirmatorios para llegar al correcto diagnostico del paciente (11,12). Los resultados hasta el momento de este plan piloto son: 1 citrulinemia, 3 déficit de Acil-CoA deshidrogenasa de cadena media (MCAD), 2 acidemias metilmalónicas y 1 deficiencia de B12 materna (13,14) Como ejemplo de cómo se establece el diagnostico de Fenilcetonuria (PKU) en la Figura 5 pueden verse los espectros normal y patológico del perfil de aminoácidos. En el mismo perfil se recogen simultáneamente, las concentraciones de un gran número de aminoácidos, todos ellos cuantificados contra su estándar interno deuterado. En los perfiles patológicos, como es el caso de las hiperfenilalaninemias, se muestra cambiada la intensidad del pico del marcador bioquímico con respecto a su estándar interno. En este caso, se ve muy aumentado el pico de m/z 222 (Fenilalanina), con respecto a su estándar interno (m/z 228), así como una disminución del pico m/z 238 (Tirosina), con relación a su estándar interno (m/z 244). REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS PERSPECTIVAS DEL SNPN Se ha inaugurado una planta física que alberga el nuevo Laboratorio de Pesquisa Neonatal en el cual se aspira además de la Pesquisa, conformar un Laboratorio de referencia nacional de Errores Congénitos del Metabolismo. Hay mucho trabajo por realizar, nuestra imaginación es la que nos permite vislumbrar proyectos, la razón nos dice lo que es factible, hacerlos realidad depende en buena medida del esfuerzo que pongamos en hacerlos posibles. El futuro lo construimos hoy, los niños sanos de mañana nacen del esfuerzo que pongamos en lograr el proyecto de Pesquisa Neonatal. 1. Guthrie R. Blood screening for phyenylketonuria. JAMA 1961; 178:863. 2. Guthrie R, Susi A. A simple phenylalanine method for detecting phenylketonuria in large populations of newborn infants. Pediatrics 1963 32:33843. 3. Wilson JMG, Jungner G. Principios y práctica de la evaluación de la enfermedad. Ginebra : OMS, 1968. 4. Andermann A, Blancquaert I, Beauchamp S, Déry V . Revisiting Wilson and Jungner in the genomic age: a review of screening criteria over the past 40 years Bulletin of the World Health Organization. Abril 2008, 86 (4):317-19 5. Watson M, Lloyd-Puryear M, Mann M, Rinaldo P, Howell R. Newborn Screening: Toward a Uniform Screening Panel and System. Genet Med 2006:8(5, Suppl):S12S252. 6. Borrajo, G. J. Newborn screening in Latin America at the beginning of the 21st century. J Inherit Metab Dis, 30 (4): 466-481, 2007 7. Queiruga G. Detección sistemática de hipotiroidismo congénito a todos los recién nacidos de Uruguay. Revista de la Asociación de Química y Farmacia del Uruguay. 1994: 7 -11. 8. Queiruga G, Lemes A, Ferolla C, Machado M, Queijo C, Machado P, Parallada Pesquisa G. Neonatal: lo que puede prevenir una gota de sangre. Montevideo, Uruguay, Editorial Centro de Estudios en Seguridad Social, Salud y Administración, 2010. ISBN: 978-9974-8277-0-7 9. Queiruga G, Machado M, Lemes B, Lombardo R, Pacheco A, Soria A, et al. Congenital hipothyroidism: 18 years of program in Uruguay. Revista de Investigación Clínica 2009; 61(supl.1): 79. 10. Garlo P, Machado M, Queijo C, Corbo L, Franca F, González F, Lemes A, Queiruga G. 17-hydroxyprogesterone cut off evaluation for the congenital adrenal hyperplasia screening. Revista de Investigación Clínica 2009; 61(supl.1): 81. 11. Chace DH. Mass spectrometry in the clinical laboratory. Chem Rev. 2001;101(2):445-77. 12. Mass Spectrometry in the Clinical Laboratory: General principles and guidance; approved guideline. C50-A Vol. 27 Nº 24. 2008. CLSI Document. Chace D., Barr J., Duncan M., Matern D., Morris M., Palmer-Toy D., Rockwood A., Siuzdak G., Urbani A., Yergey A., Chan M. ISBN: 1-56238-648-4 13. Queijo C, Machado M., Franca F, Corbo L, González F, Lemes A, Queiruga G. Pilot Programe for newborn screening using mass spectrometry in Uruguay. Revista de Investigación Clínica 2009;61(supl. 1): 90. 14. Queijo C, Lemes A, Machado M, Garlo P, González F, Franca K, et al. Newborn screening of medium-chain acyl-CoA dehydrogenase deficiency in Uruguay. Acta Bioquím Clín Latinoam 2011; 45 (1): 87-93. Figura 5. Se observa el espectro de masas obtenido para un perfil de aminoácidos normal (A), y el perfil de aminoácidos de un paciente PKU, Caso 1 (B). 32 33 Revista CENIC Ciencias Biológicas, Vol. 43, No. 1, pp. 54-56, enero-abril, 2012. LA FARMACOECONOMÍA APLICADA AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DEL VIH/SIDA CON MEDICAMENTOS DE PRODUCCIÓN NACIONAL 2001-2006 Dr. C. Manuel Miguel Collazo Herrera. Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología. 20 de diciembre de 2011. Introducción La actual situación epidemiológica del VIH/sida en Cuba, incrementa la carga y el costo económico de la enfermedad, por lo que justifica la necesidad de aplicar la evaluación farmacoeconómica a la terapia antirretroviral (ARV) con medicamentos nacionales, para estimar la eficiencia y los impactos obtenidos por este tratamiento. La situación problemática está dada por la no existencia hasta este momento, de estudios evaluativos desde la óptica de la farmacoeconomía, para estimar la eficiencia de la terapia ARV y el impacto que se obtiene con el empleo de estos fármacos, para dar cobertura total al tratamiento de los pacientes con VIH/sida. Una respuesta científica al problema anteriormente señalado, sería un valioso y novedoso aporte a la salud pública en Cuba. Por lo tanto, el problema de investigación consistió en la realización de una evaluación sobre la eficiencia y el impacto económico y en salud, logrados por la terapia ARV del VIH/sida con medicamentos de producción nacional. Para ello, se han aplicado los procedimientos de la farmacoeconomía durante la introducción y generalización del tratamiento a los pacientes en la práctica clínica habitual del país. El objetivo general fue determinar la eficiencia del tratamiento ARV del VIH/sida en Cuba con medicamentos de producción nacional y el impacto que se logró con esta terapia en el periodo 2001-2006. Marco teórico Los altos costos de la terapia ARV han cuestionado los beneficios clínicos y económicos que se obtendrían con el empleo de los medicamentos ARV. Este incremento de los gastos sanitarios ha fomentado el interés en las decisiones basadas en evaluaciones farmacoeconómicas para conocer si existe una aceptable relación entre los costos y la efectividad del tratamiento.1 34 efectividad ambos tratamientos por su intercambiabilidad terapéutica.7,8 Se realizó una valoración del impacto económico y en salud de los ocho esquemas del tratamiento ARV, sobre la base de los indicadores para la medición de los efectos directos9,10 por el acceso global a la terapia con los fármacos nacionales durante su generalización en el periodo 2001-2006, mediante el empleo del análisis de impacto presupuestario11 y las pruebas estadísticas de regresión lineal simple. PREMIO 2010-2011 MEJOR TESIS DE DOCTORADO EN CIENCIAS BIOMÉDICAS COMISIÓN NACIONAL DE GRADOS CIENTÍFICOS La evaluación del impacto social en salud valora la relación causa-efecto que se produce por la efectividad del tratamiento ARV, que incide directamente en una disminución de la morbilidad y mortalidad de los casos sida. El impacto económico es la obtención de una mayor eficiencia para alcanzar este beneficio en salud al costo mínimo posible, así como los costos potencialmente evitados en la sustitución de importaciones por los medicamentos nacionales.2,3 Estrategia de Investigación. Métodos La estrategia de investigación se centró en la incorporación de los estudios farmacoeconómicos en el ciclo de vida de los medicamentos ARV de producción nacional y comprendió las etapas siguientes: Indicadores para estimar el impacto social en salud Efectos directos - Cambios en la morbilidad de los pacientes con VIH a casos de sida. - Modificación en la mortalidad de los casos de sida. Indicadores para estimar el impacto económico Efectos directos - Importes del costo potencialmente evitado en la sustitución de importaciones por los medicamentos ARV de producción nacional. - Eficiencia de la terapia ARV con medicamentos de producción nacional. De esta manera, se calculó la disminución de la morbilidad y mortalidad de los pacientes por sida de la terapia ARV con medicamentos nacionales y su relación con los costos totales de este tratamiento, así como se estimaron los costos potencialmente evitados en la sustitución de importaciones con respecto a los medicamentos innovadores extranjeros. Análisis y discusión de resultados El resultado alcanzado por la introducción del tratamiento ARV con medicamentos nacionales estuvo representado por 140 pacientes mejorados. De los 189 casos estudiados en un 74,1% se obtuvo efectividad terapéutica. La farmacoterapia ARV menos costosa fue la que empleó el esquema de estavudina (d4T) – lamivudina (3TC) – indinavir (IDV) con un costo promedio anual de USD $ 3323,5 por paciente. El análisis de los costos durante la generalización del empleo de la terapia ARV arrojó una diferencia en el costo promedio anual de USD $ 3 389,5 por paciente a favor de los medicamentos nacionales en comparación con los fá r m a c o s i n n o v a d o r e s e x t ra n j e ro s ( U S D $ 5141,9/paciente versus USD $ 1752,3/paciente). El impacto económico por el costo potencialmente evitado en la sustitución de importaciones, ascendió a veintitrés millones de dólares en 2001-2006. El tratamiento ARV con los medicamentos nacionales ha producido una reducción de la mortalidad y morbilidad por sida de los pacientes, lo que ha significado un impacto en salud de 474 muertes evitadas y 780 casos evitados de sida. Estos beneficios en salud han tenido un gran impacto económico por el incremento de la eficiencia del tratamiento ARV con los medicamentos nacionales en comparación con los fármacos extranjeros, con una diferencia de USD $ 48 531,3 por muerte evitada y de USD $ 29 945,3 por caso evitado de sida (Tabla 1). La terapia ARV con los fármacos nacionales ha sido costoefectiva por los resultados alcanzados en los indicadores de salud y en lo económico a los efectos del país, ya que la elevada efectividad terapéutica de los tratamientos ha repercutido en una disminución de la utilización de otros recursos y servicios sanitarios, con lo que este balance ha resultado un costo potencialmente evitado para el Sistema Nacional Salud, que utiliza de forma generalizada estos medicamentos en el país.12-17 Introducción y generalización de su empleo en las condiciones de la práctica Como métodos para la realización de estos estudios, se determinó la efectividad del tratamiento ARV con los medicamentos nacionales durante la etapa de su introducción en el país (2001-2003), medida por la mejoría clínica, inmunológica y virológica de los pacientes.4,5 Se estimaron los costos directos relevantes y se utilizó el análisis de minimización de costos para seleccionar la alternativa más eficiente con estos medicamentos.6 Además, se realizó una comparación global del costo promedio anual por paciente de los cuatro esquemas de tratamiento ARV con los medicamentos de producción nacional y los fármacos innovadores extranjeros, por ser considerados equivalentes terapéuticos ambas medicaciones por los estudios realizados de bioequivalencia en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí y por tanto, asumir que presentan una similar Tabla 1. Resumen de impactos económico y social en salud. Eficiencia terapia ARV 35 Revista CENIC Ciencias Biológicas, Vol. 43, No. 1, pp. 54-56, enero-abril, 2012. CONCLUSIONES La farmacoeconomía aplicada al campo de la terapia ARV con los medicamentos de producción nacional para el VIH/sida en Cuba ha evidenciado que debe ser considerada como un elemento más para la toma de decisiones en el ciclo de vida de estos productos, por los resultados alcanzados en los estudios realizados durante la introducción y generalización de su empleo, que han permitido valorarla como una alternativa eficiente en la práctica económico-social del país. Los estudios farmacoeconómicos realizados en la introducción de los medicamentos ARV de producción nacional, han evidenciado que los tratamientos en los que se les emplea no solo son efectivos para obtener una mejoría clínica, inmunológica y virológica en el estado de salud de los pacientes con VIH/sida sino que además, se realizan a un menor costo que con los fármacos ARV innovadores extranjeros en las condiciones de la práctica clínica en Cuba. La farmacoeconomía aplicada a la terapia ARV con los medicamentos de producción nacional ha posibilitado determinar el impacto económico y en salud, asociado a la generalización del empleo de los fármacos genéricos cubanos durante seis años, expresado por una disminución de la mortalidad y morbilidad de los casos infectados por sida después de instaurada la terapia, con una reducción importante en el costo del tratamiento y por tanto, de una mayor eficiencia terapéutica en comparación con los medicamentos ARV innovadores extranjeros. Los medicamentos ARV de producción nacional presentan asociado un importante impacto económico desde su introducción y generalización para el tratamiento de los pacientes con VIH/sida en el país, cuyos beneficios se pueden estimar encuantiosos importes del costo potencialmente evitado en la sustitución de importaciones para el país. 36 Referencias Bibliográficas 1. Bos JM, Jong-van den Berg L, Postma M. Pharmacoeconomic evaluation of intensified antiretroviral treatment strategies in HIV/AIDS. Pharmacoeconomics Outcomes Res. 2001;1(1):77-84. 2. Freedberg K, Kumarasamy N, Losina E, Cecelia AJ et al. Clinical impact and cost-effectiveness of antiretroviral therapy in India: starting criteria and second line therapy. AIDS 2007;21(Suppl.4):S117-S128. 3. Nunn A, Fonseca E, Bastos F, Gruskin S, Salomón J. Evolution of antiretroviral drugs costs in Brazil in the context of free universal access to AIDS treatment. PLos Med. 2007;4(11):e305. 4. Pérez J, Pérez D, González I, Díaz M, Orta M, Aragonés C et al. Approaches to the management of HIV/AIDS in Cuba. Case study. Geneva: WHO; 2004. 5. Pérez J, Pérez D, González I, Díaz M, Orta M, Aragonés C et al. Pautas cubanas para el tratamiento antirretroviral en los pacientes con VIH/SIDA. La Habana: Instituto Pedro Kourí; 2004. 6. Drummond M, Obrien B, Stoddart G, Torrance G. Métodos para la evaluación económica de los programas de asistencia sanitarias. 3ra ed. Madrid: Díaz de Santos; 2005. 7. Tarinas A, Tápanes RD, Gil L, González D, Castro O, Padrón A, Martínez A, et al. Bioequivalence study: generics and trade formulations of stavudine, lamivudine, zidovudine and indinavir in HIV-infected cuban subjects. Rev Cubana Farm. 2006;40(2). [Consultado 2 agosto de 2007]; Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttex&pid=s0034-75. 8. Tarinas A, Tápanes RD, González D, Ferrer G, Abreu D, Pérez J. Bioequivalence study of two nevirapine tablet formulations in human immunodeficiency virus-infected patients. Rev Farm Hosp. 2007;31(3):165-68. 9. Dirección Nacional de Ciencia y Técnica. Definición de impacto para la ciencia y la innovación tecnológica. [Informe]. La Habana: Ministerio de Salud Pública de la República de Cuba; 2005. 10. Reyes A, Mosquera M, Bouza Y, Pérez J, Hernández V, Jam B, Álvarez G et al. Impacto de la terapia antirretroviral de alta eficacia en la respuesta clínica e inmunovirológica en enfermos de sida. Rev Cubana Med Trop. 2007;59(2). [Consultado 5 mayo de 2008]; Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/med.trop/vol59_2_07/med.trop59207.htm 11. Mauskopf JA et al. Principles of good practice for budget impact analysis: report of the ISPOR task force on good research practices-budget impact analysis. Value in Health. 2007;10 (5):336-47. 12. Desclaux A, Ciss M, Taverne B, Sow PS. Access to antiretroviral drugs and AIDS management. AIDS. 2003;(Suppl. 3):S95-S101. 13. Freedberg KA, Hirschom LR, Schackman BR, Wolf LL, Weinstein MC, Goldin S, Martin LA, Paltiel AD et al. Cost-effectiveness of an intervention to improve adherence to antiretroviral in HIV-infected patients. J Acquir Imnume Defic Syndr. 2007;44(1):30-37. 14. Hellinger FJ. Economic models of antiretroviral therapy: searching for the optimal strategy. Pharmacoeconomics. 2006;24(7):631-42. 15. Walensky RP, Paltiel AD, Losina E, Mercincavage LM, Schackman BR Sax PE et al. The survival benefits of AIDS treatment in the United Status. J Infect Dis. 2006;194:11-19. 16. Bouza Y, Reyes A, Pentón, León C, Bouza Y. Evaluación de la respuesta clínica e inmunológica a la TARGA en enfermos SIDA de dos provincias. Rev Cubana Med Trop. 2006;58(1). [Consultado 15 marzo de 2007]; Disponible en:http://bvs.sld.cu/revistas/med.trop/vol58_1_06/med.trop58106.htm 17. Oliveira MA, Esher A. Acesso universal ao tratamento para as pessoas vivendo com HIV e AIDS no Brasil. En: Bérmudez JAZ, Oliveira MA, Esher A. Acceso a medicamentos: derecho fundamental, papel del estado. Río de Janeiro: Ministério de Salud de Brasil; 2004. FLASHES INFORMATIVOS Educación Contínua de los profesionales. Se destacan los siguientes cursos: INFORME DE ACTUACIÓN DE COMISIÓN DIRECTIVA DE AQFU EJERCICIO 2011 - 2012 Asociación de Química y Farmacia La Comisión Directiva en ejercicio de la Asociación de Química de Uruguay ha cursando su segundo período en el ejercicio comprendido entre el 1º de abril de 2011 a la fecha, consolidando algunos objetivos que reunieron al presente grupo de trabajo. D E L U R U G U A Y ASPECTOS GREMIALES El quehacer estuvo pautado en apoyar los planteamientos efectuados en los más diversos ámbitos de parte de los colegas, en todo lo referente a justos reclamos de carácter gremial: - Servicio de Sanidad de las Fuerzas Armadas: se logró el reconocimiento del escalafón de quienes trabajan en dicho ámbito - Asociación de Laboratorios Nacionales (ALN): se efectuaron gestiones con el objetivo de una representación efectiva de los colegas en ésta área de desempeño laboral, ante la convocatoria de Consejos de Salarios. - Consejos de Salarios - actividad asistencial. Representación a través del Sindicato Médico del Uruguay. Se logró el reconocimiento de 10 días de licencia anuales para asistencia a Congresos - Asesoramiento legal gratuito, para temas relacionados a la profesión o laborales. Se ha presentado un promedio de tres solicitudes mensuales . - Asesoramiento sobre FONASA a profesionales en ejercicio libre. En a línea de informar y aportar a os asociados, se ofreció el asesoramiento en este tema por parte del Estudio del Cr. Corbo Ha aumentado el padrón de socios (egresados y estudiantes) 38 2. H.P.L.C (High Performance Liquid Chromatography) Herramienta para la Calidad Equipamiento - Reactivos Troubleshooting. Módulo II .Realizado los días 8 y 9 de diciembre de 2011. Carga horaria 12 horas conjuntamente con SAFYBI. 3. “Gestión Eficiente en el Desarrollo de Productos Farmacéuticos. Realizado en la ciudad de Montevideo el día 28 de octubre de 2011 conjuntamente con SAFYBI. Reuniones de Comisión Directiva En este lapso se han celebrado 47 reuniones de la Comisión Directiva, con un promedio de asistencia de seis colegas, sin el cual no hubiera sido posible la concreción de las actividades que se expondrán a continuación. 1. H.P.L.C (High Performance Liquid Chromatography). Módulo I - Herramienta para la Calidad realizado los días 18 y 19 de agosto de 2011.Carga horaria 16 horas "FARMACOECONOMÍA" Realizado en la ciudad de Montevideo los días 18 y 19 de octubre de 2011. Conjuntamente con SAFYBI ASPECTOS ACADEMICOS - Relacionamiento con la Universidad de la República. Se han reforzado y afianzados los tradicionales lazos académicos, actuando en forma alineada con los intereses de la profesión. Existen ámbitos de reunión cada vez más habituales, logrando consolidar un grupo activo y representante de la profesión dentro del Cogobierno de la Facultad de Química - Actividades conjuntas con el Diploma de Especialista en Farmacia Hospitalaria. Se apoyo la participación de las VIII Jornadas Académicas del Diploma de Especialista en Farmacia Hospitalaria, así como diferentes conferencias de profesores invitados. En tal sentido se organizó en noviembre una Jornada sobre “Bioética y los ensayos clínicos: rol del químico farmacéutico” que contó con la participación de expositores extranjeros (Rita Carvalho, Brasil; Jorge Aperta, Portugal; 4 de noviembre de 2011) y “Toxicología y errores del medicamento” (Dr. Daniel Cobaugh, Asociación Americana de Servicios de Salud, ASHP; 19 de abril de 2012) - Congresos/Talleres: Co-organización de las XVI Jornadas de Farmacia Hospitalaria, III Congreso Nacional de Ciencias Farmacéuticas, VIII Jornadas del DEFH, realizadas 4-5 de octubre de 2011, aunando los esfuerzos de la Facultad de Química, AQFU y OFIL-Uruguay por primera vez. Taller “Promoción del Cambio en los Servicios Farmacéuticos en las Américas”, organizado por el Foro Farmacéutico de las Américas, en forma conjunta con la Asociación de Química y Farmacia del Uruguay. Se contó con la participación de 60 inscriptos de diferentes áreas del ejercicio (farmacia comunitaria, farmacia hospitalaria, Ministerio de Salud Pública, Universidad de la República) y del exterior (Argentina, México, Brasil, Venezuela, Costa Rica, Estados Unidos) 4. Farmacoeconomía, con participación del Dr. Fernando de Jesús Carlos Rivera (México) 18 y 19 de agosto de 2011. Cursos para personal colaborador del Químico Farmacéutico. Continuando la tradicional línea de trabajo, se han efectuado los siguientes cursos 1. Curso Idóneo en Farmacia: Se han dictado en seis oportunidades: - Tres grupos en Montevideo (marzo octubre) - Un grupo en Paysandú (abril octubre) - Un grupo en la Asociación Españolas Se firmó un convenio para la realización de la capacitación del personal de dicha Institución, lo que implicó un cuarto grupo (noviembre 2011 junio 2012). - A solicitó de COCEMI se conformó un grupo, cuyo inicio fue en marzo y finalizó en octubre. 2. Operario de Producción para la Industria Farmacéutica, Química y Veterinaria: Dos grupos en Montevideo Revista AQFU: Se han editado 2 números en el año 2011, con un tiraje de 1500 ejemplares. La revista ha continuado su desarrollo con un excelente nivel en su contenido y calidad de diseño e impresión. Por razones de fuerza mayor no fue posible cumplir con los tres números habituales desde 1991, y esperamos en este año 2012 poder subsanar esta situación. Relaciones Institucionales - Facultad de Química, UdelaR. Ya desarrollado en actividades académicas. - Sociedad Argentina de Farmacia y Bioquímica Industrial (SAFYBI) En el marco de excelentes relaciones entre ambas instituciones se logró un acuerdo para editar en Uruguay los prestigiosos cursos que dicta esta Sociedad. Esto tiene por finalidad cubrir la necesidad de capacitación continua de los colegas que se desempeñan en la Industria, tanto Farmacéutica, Alimentaria y Cosmética. Se realizaron tres cursos en el año 2011 (ver actividades académicas). En el año 2012 ya fue realizado el exitoso curso de Agua de Uso Farmacéutico y se ha elaborado un completo cronograma que incluye cursos todos los meses. Asimismo se está trabajando en un proyecto conjunto de cursos a distancia, que redundará en beneficio de todos nuestros asociados. - Agrupación Universitaria del Uruguay Destacada actuación de la delegada por AQFU, Q.F. Blanca Pimienta llevando a cabo la Tesorería de la Institución. Se concretó la venta del inmueble sede en condiciones muy ventajosas y la adquisición de otro de gran valor arquitectónico. Trabajo mancomunado las siguientes áreas: - Lograr la Ley de Colegiación para todos los profesionales universitarios - defensa de los intereses de los asociados frente a la incorporación al FONASA - Parlamento Nacional Se ha elevado documentación a la Comisión de Salud de Diputados sobre la conveniencia de la creación de una Agencia Nacional de Medicamentos. Se tuvieron varias entrevistas y se hicieron llegar documentos al Dr. Luis Lacalle Pou (Representante Nacional) frente al pedido concreto de informes al ingresar el proyecto de Ley a la Cámara. - Ministerio de Salud Pública. Colaboración con el Departamento de Medicamentos para la emisión de la reglamentación sobre la Ordenanza 525/2011, relativa al manejo, gestión y dispensación de Permanganato de Potasio en y por las Farmacias de Primera y Segunda Categoría - Centro de Farmacias del Uruguay: Convenio para la realización del Curso de Idóneo II para los empleados de las farmacias nucledas, egresados del curso dictado por la Universidad Católica. 39 FLASHES INFORMATIVOS RELACIONAMIENTO INTERNACIONAL - Participación en la Federación Farmacéutica Sudamericana. Se participó de la Asamblea anual ordinaria celebrado el 4 de agosto de 2011 en Asunción (Paraguay). - Declaración de Asunción: se participó de la elaboración y rúbrica de dicha declaración en apoyo a los colegas de Paraguay ante los problemas que estaba viviendo la profesión en dicho país. - Participación en la Federación Panamericana de Farmacia: El día 4 de octubre AQFU brindo su apoyo logístico para celebrar en Montevideo la segunda Asamblea Anual Ordinaria de dicha organización (Hotel Radisson Montevideo). - Participación en la Federación Internacional de Farmacia: Se participó de las reuniones del Council de FIP, setiembre de 2011 (Hyderabaad, India). - Participación en FEFAS, FEPAFAR y FIP: a lo largo del año diversos representantes de AQFU mantienen un activo vínculo con las organizaciones regionales y la mundial, en diversas áreas de trabajo - Nota de apoyo a Q.F. Laura Alfonso ante la Fundación para Investigación y Enseñanza Farmacéutica de FIP. La mencionada colega recibió la distinción de ser elegida entre un amplio número de postulaciones de la región de las Américas para un “Grant” otorgado por dicha organización, lo que le permitirá participar en Congreso del Centenario de FIP (3 al 8 de octubre de 2012, Amsterdam). Es la segunda oportunidad en los últimos 10 años que un postulante de Uruguay es seleccionado en esta convocatoria que se efectúa todos los años en el mes de ACTIVIDADES DE EXTENSIÓN RELACIONAMIENTO CON LA SOCIEDAD - Química D+:Con intención de divulgar diferentes aspectos de la química en nuestra sociedad se festejó el día del niño, y en el marco de la celebración del “Año Internacional de la Química”, colaborando con dos días de actividades en el Montevideo Shopping del equipo Química D+, liderado por el Q.F. Marcelo Queirolo. - Carpa de Atención Farmacéutica Intendencia Municipal de Montevideo Esta actividad, organizada por la Facultad de Química contó con la colaboración y el auspicio de AQFU. ACTIVIDADES SOCIALES Y DE RECONOCIMIENTO A LA TRAYECTORIA Como es tradicional, el 25 de noviembre de 2011 celebramos la fiesta de despedida del año, donde se homenajean a los colegas que festejaron sus bodas de plata y oro. Nuevamente, dentro de dicho evento el grupo “Química D+” desarrolló un conjunto de actividades que fueron muy bien recibidas por todos los asistentes. Otros cursos “CATA Y EVALUACIÓN DE GRANDES VINOS” En el período comprendido entre el 20 de junio al 15 de agosto de 2011. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS La regularización de diferentes situaciones vinculadas al personal ha demandado un ingente esfuerzo, dedicación y energía, que sin dudas fue sustraído a otras actividades. Tenemos el agrado de informar que el juicio laboral iniciado por el Sr. Roberto Zanolli en el año 2007 ha culminado recientemente con un fallo favorable para AQFU, no dando lugar a sus reclamos. De forma similar se laudó el reclamo con la Sra. Carolina Tuboras. Se ha dado respuesta a otras dos situaciones y el existe una tercera en proceso. CONVENIOS/SERVICIOS Se ha continuado la política de convenios con diferentes instituciones, organizaciones, y empresas, para brindar mejores beneficios a nuestros asociados. A modo de ejemplo, cabe destacar: - Convenio con la Universidad de Montevideo Mantenimiento del Acuerdo interinstitucional que implica condiciones económicas ventajosas para los socios de AQFU de los cursos de la Escuela de Ciencias Biomédicas de dicha Universidad. - Acceso al portal Timbó desde la Biblioteca de AQFU. A través de un acuerdo con ANII se concretó el acceso al mencionado portal que brinda revistas científicas referencias en forma gratuita. 40 45 FLASHES INFORMATIVOS The future of pharmacy, be part of the creation! El Congreso del Centenario de FIP les da la bienvenida! Únase a sus colegas de todo el mundo en la Federación Internacional Farmacéutica (FIP) y el Congreso Mundial del Centenario de Farmacia y Ciencias Farmacéuticas. La oportunidad de establecer contactos y conectar con los farmacéuticos de todos los rincones del planeta es suyo en el Congreso de la FIP Mundial de Farmacia y Ciencias Farmacéuticas. El Congreso de la FIP es el principal evento internacional que ofrece diversas oportunidades de aprendizaje para los participantes en todas las áreas de farmacia. En 2012, la FIP va a celebrar su aniversario de 100 años y, como tal, será la sede de la Congreso FIP del Centenario, que tendrá lugar del 3 al 8 de octubre en Amsterdam, Países Bajos - el país de origen de la FIP desde su comienzo. Este Congreso no sólo será una oportunidad única para que la FIP realice un paso significativo en el cumplimiento de nuestra Visión y Misión, aprobado por el Consejo de FIP en 2008, pero será además un punto de inflexión para la profesión a nivel mundial. ¡Todos los presentes tendrán la oportunidad de sentar las bases para el futuro sobre una base de 100 años de progreso. 42 El Centenario ofrecerá a todos los participantes un lugar de gran valor para enriquecer su carrera, mientras que al mismo tiempo, estará participando en eventos y decisiones que guiarán el futuro de la farmacia y asistencia sanitaria en todo el mundo. El tema principal del Centenario es mejorar la salud mediante el uso responsable de medicamentos, un tema que hace un llamamiento a los farmacéuticos y farmacéuticas para ocupar su lugar como líderes en el equipo de salud y hacer su parte para dar paso a una nueva era de la asistencia sanitaria a escala mundial. El tema será apoyado por un programa de clase mundial de oradores expertos, simposios, talleres y posters que reúnen a participantes de diversas áreas de la práctica de la farmacia y la ciencia farmacéutica. ¡Únete a tus compañeros y colegas en el Congreso de la FIP Centenario, siendo un actor de su futuro y del futuro de la farmacia! 43 FLASHES INFORMATIVOS ANÁLISIS MICROBIOLÓGICOS Y QUÍMICOS CONTROLES - ASESORAMIENTO REG. M.S.P. Nº 372 - I.M.M. Nº 7 REG. M.G.A.P. RNL. Nº 0019 XV CONGRESO DE LA FEDERACIÓN FARMACÉUTICA SUDAMERICANA Q.F. María Portas Directora Técnica Diseñando el futuro, estrategia del mañana SRL Nelson 3246 Esq. Juan Rodríguez Correa Telefax: (+598) 2204 4308 www.amyq.com.uy [email protected] BALANZAS DE PRECISION Distribuidor autorizado para Uruguay Asesoramiento y ventas Servicio Técnico Oficial REPRESENTANTE DESDE 1984: J. R. Pereyra Capdevila S.A. Uruguay 1374 Telefax 2908 6324 - 2900 0485 / E-mail: [email protected] / www.ohausuruguay.com VIII Congreso de Ciencias Farmacéuticas XII Simposio Colombiano de Ciencia y Tecnología Cosmética Cartagena de Indias - Colombia - Agosto 16, 17 y 18 www.fefas2012.com LA INSCRIPCIÓN INCLUYE: - Acceso programación académica - Acceso a muestra comercial - Material del Congreso - Memorias y certificado de asistencia - Coffe break los días 17 y 18 de agosto de 2012 - Almuerzos los días 17 y 18 de agosto de 2012 - Ceremonia de apertura y coctel de inauguración - Ceremonia de premiación y fiesta de clausura TARIFAS INSCRIPCIONES - FEFAS 2012 FEFAS Enero - Abril de 2012 Mayo - Agosto de 2012 Colegiados ó Asociados $ 600.000 $ 650.000 Profesionales en general $ 750.000 $ 800.000 Estudiantes $ 460.000 $ 460.000 Extranjeros USD 450 USD 470 DETALLE VALORES EN PESOS COLOMBIANOS INCLUIDO IVA 16% 44 45 FLASHES INFORMATIVOS CENA DE FIN DE AÑO HOMENAJE A LOS COLEGAS QUE CELEBRARON BODAS DE PLATA Y BODAS DE ORO EN LA PROFESIÓN En esta oportunidad los homenajeados fueron los siguientes colegas: 50 años Isidoro Geicher Glik El pasado 25 de noviembre de 2011, la Asociación de Química y Farmacia del Uruguay, homenajeó a los Socios que cumplieron 50 y 25 años de ejercicio de su profesión, en su ya tradicional fiesta de despedida de año. El lugar elegido en esta oportunidad fueron las instalaciones de Lacrosse, que con las luces, su entorno campestre y el cielo estrellado hicieron que la noche fuera perfecta. La apertura del mismo estuvo a cargo de la Presidenta de la AQFU, Q.F. Grisel Fernández, con un cálido y ameno mensaje en el que se le entregó una medalla a cada uno de los Socios homenajeados; teniendo ellos la oportunidad de expresar su sentir respecto a la ocasión. 46 25 años Alexis Arana Ana Cristina Armand Ugon Prandi Ana Arocena María Dolores Bardanca Crescenzo Carpentieri Alicia Cayota Ana María Collazzi Ana Dotta Eliana Garófalo Carmen Gedda Adriana Méndez Susana Parodi Laura Pereira Virginia Piaggio Mariel Teresita Rizzo Cardozo Amalia Rodríguez Gerardo Solana Carla Volonetrio Graciela Zaboroff Asociación de Química y Farmacia D E L U R U G U A Y 47 Asociación de Química y Farmacia D E L FLASHES INFORMATIVOS U R U G U A Y El evento contó con una cabina de fotos instantáneas, un show de stand up a cargo del Sr. Rafael Cotelo, un grupo de baile ambientado en los años 70 y como podemos divertirnos aplicando la química en la vida cotidiana a cargo del Química D+. Los espectáculos y el show de baile brindaron el marco propicio para culminar una agradable velada. 48 49 FLASHES INFORMATIVOS Dicho evento no hubiera sido posible sin la valiosa colaboración de socios y empresas que, como todos los años, nos acompañan. Dichas empresas fueron: Es de destacar la coordinación de todos los aspectos de la fiesta a cargo de las Q.F. Virginia Olmos y Silvia Etcheverry, a quienes la Comisión Directiva les expresa su reconocimiento. Antia Moll Astrazéneca Bayer Bio Shar Biocare Bioerix Bioxel Boehringer Ingelheim Bungalows del Altillo Celsius Clausen Dermur Dispert Fármaco Uruguayo Farmanuario Gautier GlaxsoSmithKline Gramón Bagó Lazar Libra Madó Nelson Arcos Nolver Novartis Óptica Garese Pfizer Roche Roemmers Ropharma Sanofi Aventis Szabo Teva Tresul Urufarma Asociación de Química y Farmacia D E L U R U G U A Y Nuevamente agradecemos a todo quienes nos dirimieron disfrutar de tan agradable velada y aprovechamos la oportunidad para invitarlos desde ya a la “Fiesta de Fin de Año 2012”. Comisión Directiva 50 51 CORREO DEL LECTOR Estimados colegas: Luego de haber estado al frente de esta querida Revista desde su creación en la Segunda Epoca (1991), que es el instrumento más calificado que dispone nuestra Asociación desde hace más de dos décadas, en el año 2006 Silvia Etcheverry asumió su dirección hasta el pasado año. En este período demostró su liderazgo para transformar este producto, dar nuevas directrices de formato y diseño, un acertado criterio en la elección de los ejes temáticos, entre tantos aspectos positivos a destacar. Tuve el gusto de compartir varios años de esfuerzos conjuntos en esta Revista previo a que asumiera la dirección de la misma. Lamento en lo personal, y en lo institucional, que no sea posible seguir contando con su valioso aporte y liderazgo. Será difícil poder mantener el nivel alcanzado por la Revista. También agradezco a Sandra Dos Santos y Carlos Lacava su valiosa colaboración en el equipo de dirección. Guardo expectativas de poder contar con la acertada corrección de Claudia Toledo, quien complementa este valioso equipo en una tarea fundamental. El espacio del lector ha sido iniciativa de Silvia, que lamentablemente nunca contó con los aportes esperados. Nuestra profesión no se caracteriza por expresarse públicamente y compartir en forma clara y ordenada sus preocupaciones y propuestas. De no recibir sus correos en el próximo número estaremos suprimiendo este espacio. Como siempre, estaremos haciendo para la profesión desde el lugar que se nos convoque. Dr. Eduardo Savio Director INSTRUCCIONES PARA AUTORES 1) Alcance: el tema del artículo tiene que estar relacionado con las actividades de las profesiones Químico Farmacéutico, Químico, Bioquímico Clínico, o ser de interés general. 2) Debe incluir título, autores (nombrados con título) y lugar de trabajo de los mismos 3) Se debe adjuntar foto/s de los autor/es 4) Extensión aproximada: 6 carillas en Arial 11. La extensión del artículo puede ser mayor si el tema lo amerita 5) Formato: Títulos Arial 12, Autores Arial 11 Cursiva, Márgenes 2,5 cm todos, Cuerpo del artículo Arial 11, interlineado sencillo. 6) Incluir fotos de ilustración, gráficas y esquemas en colores. Éstas deben ser enviadas en archivo aparte. El Consejo Editorial se reserva el derecho de buscar fotos para ilustración que estén relacionadas con la temática si las mismas no fueron incluidas o las enviadas fueran de mala calidad gráfica. 7) Al final se deben incluir las referencias. Exhortamos a seguir el siguiente esquema: Autores, año de publicación, título del artículo, revista, volumen y número de página 8) Los artículos deben ser enviados por mail a [email protected] 9) Fecha de publicación: el Consejo Editorial estructura la fecha de publicación de los artículos aceptados de acuerdo al contenido del número de la Revista y el orden de llegada de las publicaciones. 52
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