1. No category

La «First Global Patient Safety Challenge» (Prima sfida globale
dell’OMS per la sicurezza del paziente), «Clean Care is Safer
Care» (Cure pulite sono cure più sicure)
• Lanciata nell’ottobre del 2005 per
accrescere la sensibilizzazione
sulla necessità di combattere le
infezioni associate all’erogazione
delle cure sanitarie al fine di
ridurre la sofferenza del paziente e
aumentarne la sicurezza.
http://www.who.int/gpsc/en/
• Per perseguire questi obiettivi, il Centro di
collaborazione con l’OMS per la sicurezza del
paziente di Ginevra ha istituito l’ European Hand
Hygiene Excellence Award.
• Riconoscimento concepito per premiare,
onorare e celebrare le strutture e gli operatori
sanitari che con il loro entusiasmo e le loro
conoscenze si sono impegnati a migliorare la
sicurezza del paziente attraverso una riuscita
implementazione della strategia multi-modale.
GImPIOS — Vol. 3, n. 4, ottobre-dicembre 2013
Criteri da soddisfare
1. Adozione dei 5 elementi della Strategia multi-modale • Cambiamento del sistema
• Formazione / educazione • Valutazione e commenti • Richiami e
incoraggiamenti sul luogo di lavoro • Cultura della sicurezza istituzionale
2. Utilizzo diffuso degli strumenti contenuti nella «Guida all’implementazione»
3. Successo delle iniziative di implementazione attraverso una valutazione obiettiva
rispetto agli indicatori delle prestazioni come da Linee guida OMS
4. Creatività e innovazione nell’implementazione locale
5. Assunzione di un ruolo di guida nell’appoggio e supporto di altre istituzioni
6. Utilizzo del Modello per l’autovalutazione dell’igiene delle mani dell’OMS
(disponibile su www.who.int/gpsc/country_work/hhsa_framework_October_2010.pdf) per
monitorare il progresso e la sostenibilità della promozione dell’igiene delle mani
presso la propria struttura.
2 categorie di riconoscimenti
1.
European Hand Hygiene Excellence Award - per
l’ospedale che meglio di tutti sia riuscito ad applicare i 5
elementi della strategia multi-modale e abbia dimostrato
miglioramenti continui per più di 2 anni.
2.
European Hand Hygiene Innovation Award - per
l’ospedale che si sia distinto nel dimostrare creatività e
trovare soluzioni innovative per promuovere una migliore
compliance e sostenibilità
•
Partecipazione gratuita e aperta a tutti gli
ospedali
•
Gli ospedali devono essere registrati su:
www.who.int/gpsc/5may/register/en/
•
Presentazione delle adesioni. Registrarsi
al sito:
www.handhygieneexcellenceaward.com
Dear TURA GRAZIA,
Your health-care facility OSPEDALE “INFERMI"
RIMINI registered for the WHO SAVE LIVES:
Clean Your Hands initiative of the First Global
Patient Safety Challenge and you are the main
contact person.
.
Thank you for your interest in
monitoring and improving hand
hygiene!
Didier Pittet, lead WHO First Global
Patient Safety Challenge
•
Al ricevimento della registrazione,
l’ospedale riceve istruzioni su come
iscriversi al concorso.
•
Viene richiesta la compilazione di un
modulo di autovalutazione e l’invio di
tutti i documenti a supporto che
dimostrino i criteri precedentemente
esposti.
•
Termine per la presentazione delle
domande (31 gennaio 2014)
•
A seguire un gruppo di esperti esamina
tutte le domande pervenute e
seleziona i finalisti.
23 giugno 2014
Introductions
Coordinatore Direzioni Mediche di Presidio ospedaliero AUSL della Romagna, Maria Grazia Stagni
Direttore medico di Presidio Rimini, Stefano Busetti
Direzione Infermieristica e tecnica Rimini Antonella Santullo
Direttore infermieristico UO Post Acuzie Vianella Agostinelli
Direttore amministrativo di Presidio Rimini, Daniela Montanari
Responsabile Rischio Clinico Rimini, Nunzia Boccaforno
Direttore SPPA AUSL della Romagna, Massimo Delbianco
Direttore UO Formazione/Comunicazione Rimini Massimo Ferrari
Coordinatore Polo formativo Universitario, Donatella Zanchini
Responsabile Attività tecniche Rimini, Francesco Versari
Responsabile Ditta appalto pulizie, Mauro Mazzotti
Referente Controllo appalto pulizie, Rita Saielli
Farmacia Ospedaliera Rimini, Ester Renzi, Irene Valli
Microbiologia di PVS, Maria Federica Pedna
Componenti CICA Rimini: Arlotti Massimo Infettivologo, Ancora Gina Direttore UO TIN e Pediatria,
Amedeo Corsi Direttore Terapia Intensiva , Elisabetta Silingardi Strutture residenziali per anziani
URP Rimini (ufficio relazioni con il pubblico) giornalista, Francesco Pagnini
Settore Rischio infettivo, Rimini Maria Cristina Galli, Nicol Marcatelli, Angelo Rossi, Grazia Tura
involvement of Chief
Executive and Medical
Officers, all cross-sectional
services (administrative and
funding, pharmacy, clinical
risk, occupational safety),
department/unit directors and
nursing coordinators.
AGENDA
1. How we have adopted the Global hand
hygiene guideline
2. Implementation steps that we have taken
3. Outcome and results from efforts
4. Challenges and how they were overcome
Activities of hand hygiene promotion
Start
National Campaign
Strategy-WHO( 3 ICU )
2006/2008
Follow-up adherence
to hand hygiene
( 3 ICU and new
wards (scale up)
2009
Assessment through Regional
indicator (score ICALIN):
consumption HR solutions
compilation self assessment Framework
2010-2014……
Multimodal HH improvement Strategy WHO
Obiettivo di budget e disposizioni di servizio della direzione nel regolamento aziendale, mappatura
lavandini, misurazione detergente, carta mani, gel idro-alcolico,
di tollerabilità, crema mani,
Systemtest
changes
monitoraggio dei consumi, gabbiette porta gel al letto, piantane e dispenser elettronici, sito web
dedicato anche per il cittadino, framework autovalutazione annuale
Evidence –
based approach
+
based
ondelle5conoscenze e percezione dell’importanza dell’igiene delle mani compresa le
valutazione
Direzioni, FAD, laboratorio didattico, polvere di cacao,
flourescina, semina
su piastra,
Education/training
of HCWs
coinvolgimento dei corsi di laurea, produzione di tesi
fundamental
+
components, to
anche in autovalutazione tramite la rete dei referenti RAdiCI, compreso utilizzo
observation
of hand hygiene
practices & feedback
adeguato deihand
guanti e feed-backDirect
immediato
agli operatori,
sperimentazione
palmare
improve
per rilevazioni
hygiene
+
“Reminders”
workplace (posters)
mappatura poster,
nuovi poster,in
brochure
+
coinvolgimento di ogni punto della rete dei Servizi: strutture territoriali, ambulatori e servizi,
ADI, trasporti, medicina penitenziaria, 5 maggio
memorial
day and quality of care
Safety
climate
Examination for evaluation of
skin tolerance and acceptance among health care workers
test carried out on a sample of 40 nurses
ICU B
Visual Score
after a
month
ICU C
%
N.
Missing
3
Visual Score
after a
month
N.
%
14,3%
Missing
10
52,6%
0
8
42,1%
0
11
52,4%
1
5
23,8%
2
2
9,5%
1
1
5,3%
21
100,0
%
2
0
0,0%
19
100,0%
Totale
Totale
From 2011 to 2013 no case of skin irritation
and no case of occupational disease out of
7.378 physical examinations
Hand cream
Training and education
1) Training classes, residential courses, training
on the field involving both health care
workers in the acute care hospitals and Long
term care facilities, cleaning companies
workers, in primary care departments
(vaccination, blood, penitentiary medical
services, home-care assistance, etc..),
medicine and nursing students.
•
All programs are documented and certified
for Continuing Medical Education.
•
Tools: slides, simulations, role playing,
healthcare practices observation with
immediate feed-back. To summarize: both
basic training and continuing training is
provided.
Evaluation and Feedback-1
•
•
Evaluation of hand rub consumption
in every ward/service; regular
inspection of nails and jewelry worn
by healthcare workers conducted by
the Health Trust Nursing Department.
The score related to healthcare
infections control and surveillance
activities (based on adaptation of the
French ICALIN score and computed
every year by the Region) is among
the highest in the Emilia Romagna
region.
Year
Lenght of stay
Liters of HR solution
2010
265.245
2090,45
2011
258.970
3505,7 (+1415,25)
2012
257.367
5679,95 (+ 2174,25)
2013
263.484
7389,45 (+1709,5)
2014
*314.449
8405,6 (+2116,63)
anno 2013
Hand hygiene compliance and hand rub consumption data are
immediately feed back to the Chief Physician and Chief Nurse of
each ward.
Evaluation and Feedback-1
Aree
N° rilevazioni
effettuate 2014
% Adesione
2014
Chirurgica
302
58%
Medica
1352
78%
Emergenza/Urgenza
656
74%
81
88%
1249
78%
551
50%
4191
71%
Pediatrica
Dialisi (3 uu.oo.)
Radiologia
TOTALI
Medica= 3 medicine, mal infettive, oncologia
Emergenza/Urgenza= 2 rianimaz, UTIC, cardiol, Medicina Urg
Chirurgica= 2 Chirurgie, ortopedia, sale gessi
78%
frizionamento
Self Assessment Framework WHO
2010
2011
2012
2013
372,5
422,5
425
450
2010
2011
2012
2013
13/20
13/20
14/20
No: analisi costo beneficio infrastrutture; valutazione impatto ICA,
sistema continuo produzione nuovi poster, promemoria innovativi, piano
di ricerca locale sulle barriere, coinvolgimento dei pazienti/cittadini
Reminders in Workplace
• WHO “My 5 Moments” and
“How to hand rub” posters
are placed in every hospital
bed room and ward.
• Ad hoc poster and brochures
were designed for patient
relatives and visitors. All the
tools are available on the
facility web site
http://www.ausl.rn.it/rischioinfettivo-pazienti/2057-igiene-dellemani.html
Institutional
Safety Climate
• Health and safety of patients and
of healthcare workers is one of
the main responsibilities of the
Chief Executive Officer
Some examples in our facility are:
“Fight the sepsis” campaign;
Prevention of selected nursing
sensitive outcomes (pressure sores,
falls, use of physical restraint);
Pharmacovigilance, device vigilance,
use of needless devices;
Alert system of incident reporting
and auditing of adverse events;
Appropriate environmental cleaning
procedures, use of organic waste
macerators;
Department/service internal
meetings about hand hygiene.
Describe any innovative approaches implemented in your
hand hygiene program
• Training of hand hygiene Observers in each ward;
• Production of two videos;
• Collaboration with the university to include hand hygiene
in the student’s course program (classroom training and
interactive laboratories) http://www.gimpios.it
• e-learning platform (more than 4000 healthcare workers
participated so far); www.e-romagna.it
• Development of a portable tool (palmOs based) for hand
hygiene compliance data collection
http://www.gimpios.it/articoli
• Use of cocoa flour to simulate contamination and hand
transmission of microorganisms (“make the invisible
visible” approach, at zero costs);
e-learning (FAD)
Hand Hygiene
professione
altri dirigenti
ausiliarie di interesse
sanitario
infermieristiche ed
ostetriche
1600
medica
1400
1200
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
1000
800
600
400
2
100
1067
157
sanitarie riabilitative
24
tecniche della
prevenzione
36
tecnico assistenziali
Totale
110
1496
200
0
Altro
Cesena
Forlì
IRST
Parma
Ravenna
Rimini
Rif: Enrico Zamprogno UO Formazione e Comunicazione
altri dirigenti
ausiliarie di interesse sanitario
infermieristiche ed ostetriche
Medica
sanitarie riabilitative
tecniche della prevenzione
tecnico assistenziali
Hand Hygiene in FAD aggiornamento 2015
FAD suddivisa per territorio
2006 - 2015
N° PARTECIPANTI
2500
2219
2000
2015
1500
2014
2013
2012
2011
2010
1459
1084
730
1000
500
25
43
113
51
29
2009
2008
2007
2006
21
0
Cesena
Altro
Croce Verde
Croce Azzurra
Infermierist Rimini
Forlì
Parma
IRST
Rimini
Ravenna
1%
AZIENDE
19%
38%
38%
0%
1%
Altro
Cesena
Croce Azzurra
Croce Verde
Forlì
Infermieristica Polo Rimini
IRST
Elaborazione a cura Dr Enrico Zamprogno
Formazione e Comunicazione
25%
Parma
Ravenna
Rimini
2%
1%
0%
13%
Hand Hygiene in FAD-Fruitori
anno
completato
iscritti
2006
294
294
2007
186
186
2008
208
208
2009
301
301
2010
72
85
2011
1830
2436
2012
736
1039
2013
331
524
2014
342
651
2015
14
50
4314
5774
(parziale 1°trimestre)
Elaborazione a cura di Dr Enrico Zamprogno
Formazione e Comunicazione
Laboratorio Didattico Intensivo Interattivo
Anno 2014 – Formazione residenziale
Numero di edizioni/sessioni previste per anno : n° 10 (realizzate 9)
Durata delle sessioni: 4 ore ciascuna
Destinatari: infermieri, OSS, medici, fisioterapisti, tecnici di radioterapia, ostetriche, con particolare
riguardo ai neoassunti.
Presenze suddivise per
aree di appartenenza
Obiettivo generale: Interagire con i
partecipanti tramite strumenti
operativi, per consolidare le
conoscenze e sviluppare
competenze avanzate in merito
all’implementazione e sostegno
all’adesione della pratica di igiene
mani, tema che rientra tra gli
aspetti privilegiati di prevenzione
delle infezioni correlate
all’assistenza e al controllo
dell’antibiotico resistenza
Mediche/P.A./Lungodeg.
53
Servizi Dialisi
50
Emergenza/Urgenza
35
Pediatrica/TIN
16
Chirurgica/SO
16
Ambul/Radiologia/Altro
Totale
8
178
practical tests using
glow gel to
fluorescein and
subsequent analysis
by UV lamp
Data demonstrating the reduction of infection rates correlating to hand rub
consumption and hand hygiene compliance rates
•
Healthcare infection surveillance is
carried out through:
•
laboratory-based surveillance (alert
organisms, antimicrobial resistance);
Surgical Site infection surveillance, since
2006, involving all surgical departments
(superficial surgical site infections
decreased from 5,1% to 2,5%; severe
infections from 2,2% to 1% in 2012);
Surveillance of infections in intensive care
units;
Prevalence studies in both acute care
hospitals and long-term care facilities
Since 2011, only one case of hospital
acquired carbapenem-resistant
Enterobacteriaceae bloodstream infections
are reported.
It is possible to correlate infection
surveillance data with hand rub
consumption and hand hygiene
compliance rates, but no specific
analysis was conducted so far.
Fonte dati: Microbilogia Pievesestina Cesena Dott.ssa F. Pedna, Dott. T. Polverelli
Clostridium difficile
Rif: Matteo Morandi ASSR Emilia Romagna
Rif: Elisa Grilli ASSR Emilia Romagna
Cosa significa questo premio
• Visibilità, prestigio,
• Ambiti di ricerca
• Responsabilità
http://www.hhea.info/
RIMINI. Il Collegio IPASVI di Rimini ha premiato le 4
miglior tesi dei neo-Infermieri laureatisi nell’A.A.
2013/2014 presso l’Università degli Studi di Bologna –
Sede di Rimini.
Tra le tesi che hanno vinto il premio:
-“L’igiene delle mani tra gli studenti del corso di laurea in
infermieristica: osservazione diretta della pratica”
di Roberto Capoluongo.
(alcuni) Ambiti di ricerca
• Valutare l’efficacia degli elementi
specifici degli interventi di HH ed
il contesto nel quale sono
implementati al fine di
comprendere quali combinazioni
portano ad un successo affidabile
e sostenibile nel tempo
• Coinvolgere i pazienti ed i
visitatori su come meglio
implementare l’adesione
• ….
dopo circa 10 anni...
Anno 2010-2011
Anno 2006-2007
Anno 2008 -2009
Anno 2012-2014