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130
慢 性 前 立 腺 炎 症 例 に お け る,血
Chlamydia
trachomatis
中,前
IgA.
立腺 分 泌液 中抗
IgG抗
体価 の検 討
札幌医科大学泌尿器科学教室
恒
川
琢
司
熊
本
悦
明
(昭和63年5月18日 受付)
(昭和63年9月13日 受理)
Key words:
Chlamydia trachomatis,
IgA. IgG antibody
要
慢 性 前 立 腺 炎 に お け るChlamydia
trachomatisの
chronic
旨
起 炎 菌 と し て の 関 与 を 検 討 す る 目的 で,慢 性 前 立 腺
炎 症 例 に お け る血 中,前 立 腺 分 泌 液 中 抗C.trachomatisIgA・IgG抗
assayを
1)慢
体 価 をindirect
immunoperoxidase
用 い て 検 討 し,以 下 の 結 果 を 得 た.
性 前 立 腺 炎 症 例 群132例(前
中IgA・IgG抗
体 価 は,慢
な い 正 常 男 子 群22例(前
2)慢
prostatitis,
立 腺 分 泌 液 中WBC数
性 前 立 腺 炎 疑 い 群42例(前
≧10個/HPF)に
立 腺 分 泌 液 中WBC数
立 腺 分 泌 液 中WBC数=0個/HPF)に
性 前 立 腺 炎 症 例 に お い て,IgA抗
中,前
立腺 分泌 液
く10個/HPF),炎
症 を認 め
比 し,高 い 陽 性 率 を 示 した.
体 価 は 前 立 腺 分 泌 液 中 に,IgG抗
す 傾 向 を 認 め た.こ れ はC.trachomatisに
お い て,血
体 価 は 血 中 に,高 抗 体 価 を 示
よ り前 立 腺 で 炎 症 が 起 こ る こ と に よ る 局 所 免 疫 能 の発 現 を 示
す 結 果 と考 え られ た.
3)前
立 腺 分 泌 液 中 のIgA抗
体 価 陽 性 症 例 に 対 し,DOXYに
て 治 療 し た と こ ろ,IgA抗
体 価 の 低 下,
及 び 炎 症 所 見 の 軽 減 を 認 め た.
4)C.trachomatisに'よ
る感 染 を 疑 わ れ る慢 性 前 立 腺 炎 症 例 の 妻 に お い て,血
中IgA・IgG抗
体価 陽 性
例 を 高 頻 度 に 認 め た.
以 上 の 成 績 は慢 性 前 立 腺 炎 に お け る,C.trachomatisを
緒
我 々 が 頻 繁 に 経 験 す る 慢 性 前 立 腺 炎 へ のC.tra-
言
chomatisの
尿 路 性 器 感 染 症 に お け るChlamydiatrachomatis(以
下C.trachomatisと
明 ら か に な りつ つ あ る.我
起 炎 菌 と して の 関 与 を 示 す 結 果 と考 え られ た.
略 す)の
々 は 以 前,各
関与 が
種尿 路性
る.そ
関 与 は,依
然議論 のあ る と ころで あ
の 理 由 と し て,C.trachomatisの
し て は,(1)C.trachomatisが
細胞偏性寄 生性微生
器 感 染 症 に お け る 血 中 抗C.trachomatisIgG抗
物 で あ る た め,感
体 価 をEnzyme-linked
を 採 取 す る こ と が 望 ま し く,前
(ELISA)を
immunosorbent
用 い て 測 定 し,男
assay
子 尿 道 炎,女
頚 管 炎 症 例 な ど に お い てC.trachomatisが
子子宮
起 炎
尿,前
た1).し か し,男
点 が 挙 げ ら れ る.
別 刷 請求 先:(〒060)札
幌市 中 央 区 南1条 西16丁 目
札 幌 医科 大 学 泌尿 器 科 学教 室
恒川
琢司
立 腺 分 泌 液,尿
立 腺 組 織 採 取 時 に 尿 道,直
菌 と し て 重 要 な 役 割 を 演 じ て い る こ とを 報 告 し
常
染 を認 め る と思 わ れ る上 皮 細 胞
ど で の 証 明 が 困 難 で あ る こ と,(2)前
chomatisの
子 泌 尿 器 科 感 染 症 に お い て,通
分離 に関
な
立 腺 分 泌 液,
腸 よ り のC.tra-
汚 染 が 否 定 で き な い こ と,な ど の 問 題
ま た,血 清 学 的 に 前 立 腺 炎 とC.trachomatisと
の 関 与 も 検 討 さ れ て い る2)3)が,IgG抗
し もactive
infectionを
体価 が必ず
表 わ さ な い た め,そ
感 染 症 学 雑誌
第63巻
の関
第2号
慢 性前 立腺 炎症 例 に お け る,血 中,前 立腺 分泌 液 中抗IgA.IgG抗
係 を 結 論 す る に 至 って い な い.最
trachomatis
IgA抗 体 価 がIgG抗
trachomatisのactive
近,血
清 抗C.
体 価 に 比 し,C.
社)に
体価 の検 討
てC.trachomatis尿
を 確 認 し た.血
道 炎 の存 在 し な い こ と
中,お
よ び 前 立 腺 分 泌 液 中 のIgA,
infectionを よ り正 確 に反
IgG抗
体 価 の 測 定 に はindirect
映 す る とい う報 告 が散 見 され る.ま た 慢 性 前 立 腺
idase
assay
炎 症 例 の精 液 中 にIgA抗
chomatis
体 価 の上 昇 を認 め る と
(Savyon
IgA・IgG抗
前立腺 局所で
pazyme
の感 染 を 抗C.trachomatis
体 が良好 に示
と し てC.trachomatisL2株
す 可 能 性 が 報 告 され て い る.
と考 え られ る前 立 腺 分 泌 液 中IgA抗
体 と,局 所 で
は 産 生 さ れ な い と考 え られ るIgG抗
体 を測定 し
Chlamydia)を
chomatis
上 の 目的 よ り
我 々 は慢 性 前 立 腺 炎 症 例 の 血 清,前
立腺分泌液 中
体 価 を 測 定 し,慢 性 前 立 腺 炎 にお け る
C.trachomatisの
関 与 を 検 討 した.ま た,あ わ せ
て慢 性 前 立 腺 炎 症 例 に対 す る治 療 に よ る前 立 腺 分
泌 液 中IgA抗
体 価 の 推 移,お よび そ の配 偶 者 の 感
染 状 況 に つ い て も検 討 した の で報 告 す る.
対 象 と方 法
(前 立 腺 分 泌 液 中WBC数
群):132例:24∼50歳,平
炎 疑 い群(前
均34.7歳,慢
立 腺 分 泌 液 中WBC数
上 の
よ りdirect
IgG抗
.tra-
体 価 の 測 定 に て 良 好 な 相 関 を示
性 と し た.ま
を(廾)陽性,64倍
ま た,慢
を(廾)陽性,256倍
たIgA抗
体 価 は16倍
を(+)陽 性,32倍
以 上 を(卅)陽性 と し た.
の 感 染 情 況 を 検 討 す る 目 的 で,前
立腺 分 泌 液 中
体 価 陽 性 の 慢 性 前 立 腺 炎 症 例10例,及
中 と も にIgA抗
炎 症 例15例
の 妻 の 血 清 を 採 取 し 血 中IgA,IgG抗
体 価 を 測 定 し た.
結
i)慢
果
性 前 立 腺 炎 群,慢
性 前 立 腺 炎 疑 い 群,正
均31.1歳,無
常 男 子 群 の 血 中,前 立 腺 分 泌 液 中IgA・lgG抗
症 候 で,前 立 腺 分 泌 液 中 にWBCを
全 く認 め な い
陽 性 率:
均38.1歳 で あ る.
各 群 間 に お け るC.trachomatisの
前 立 腺 炎 が 存 在 す る と見 な す 前 立 腺 分 泌 液 中
検 討 す る 目 的 で,血
WBC数
抗 体 価 陽 性 率 を 比 較 検 討 し た.慢
に関 して は,Blachloch4)は,健
い て94%がWBC数10個
ま たSchaefferら5)は
前 立 腺 液 中WBC数
康 成人 にお
以 下 で あ った と報 告 し,
非 炎 症性 泌尿 器疾 患症 例 の
は,ほ
ぼ10個 未 満 で あ る と し
て い る.以 上 よ り前 立 腺 分 泌 液 中WBC数10個
以
お け るIgA抗
中,前
泌 液 中19%,IgG抗
感 染頻 度 を
性前立腺炎群 に
中20%,前
立腺 分
体 価 陽 性 率 は 血 清 中41%,前
腺 分 泌 液 中11%で
数10個/HPF未
体価
立 腺 分 泌 液 中IgA,IgG
体 価 陽 性 率 は,血
あ っ た.前
率 は,血 中5%,前
た.
陽 性 率 は 血 中30%,前
立
立 腺 分 泌 液 中WBC
満 群 に お い て は,IgA抗
上 に て前 立 腺 炎 症 例 群 と前 立 腺 炎 疑 い 群 に分 類 し
2.方 法:以 上 の症 例 よ り血 清,前 立 腺 分 泌 液 を
び分
体 価 陰 性 の慢 性 前 立 腺
未 満 の 症 例 群):42例:26∼42歳,平
正 常 男 子 群:22例:30∼45歳,平
体価 は
以 上 を(卅)陽
性 前 立 腺 炎 症 例 の 妻 のC.trachomatis
性前立腺
が10個/HPF
immunofluorescence
し有 用 な 方 法 と 考 え ら れ た.判 定 は,IgG抗
泌 液 中,血
が10個/HPF以
に して 判
の 比 較 が 報 告 さ れ て い る が,抗C
64倍 を(+)陽 性,128倍
IgA抗
1.対 象 症 例:対 象 は 男 子 慢 性 前 立 腺 炎 症 例 群
の 反 応 に よ る褐 色 に 染
Ceveniniら6)に
慢 性 前 立 腺 炎 との 関 係 を,よ
とが 可 能 で は な い か と考 え た.以
キ ッ トは 抗 原
を 用 い て お り,perox-
ま っ た 細 胞 内 封 入 体 を 光 学 顕 微 鏡200倍
assayと
IgA・IgG抗
用 い た.同
定 す る も の で あ る.同 キ ッ トの 信 頼 性 に つ い て は,
そ れ ら を比 較 す る こ とに よ り,C.trachomatisと
り正 確 に検 討 す る こ
製 抗C.tra-
体 価 測 定 用 キ ッ ト:I
idaseとchromogenと
そ こで 我 々は,局 所 免 疫 の 関 与 に よ り存 在 す る
immunoperox-
Diagnostics社
の報 告 もみ られ,C.trachomatisの
IgA抗
131
体価 陽性
立 腺 分 泌 液 中10%,IgG抗
立 腺 分 泌 液 中2%で
ま た 無 症 候 で 前 立 腺 分 泌 液 中 にWBCを
体価
あ っ た.
認 めない
採 取 した.前 立 腺 分 泌 液 は前 立 腺 マ ッサ ー ジ後,
正 常 男 子 群 に お い て はIgA抗
体 価 を 血 中,前 立 腺
外 尿 道 口 よ りパ ス ッ ール ピペ ッ トにて 分 泌 液 を 採
分 泌 液 中 と も に 認 め ず,IgG抗
体 価 陽 性 率 は,血 中
取 した.同 時 に,尿 道 ス メ ア を採 取 しMicro Trak
(R)(Syva社) ,ま た はChlamydiazyme(R)(Abbott
9%,前
平 成 元年2月20日
立 腺 分 泌 液 中5%で
以 上 よ りWBCを10個
あ っ た(Fig.1).
以 上 認 め る慢 性 前 立 腺 炎
恒川 琢司 他
132
Fig. 1
Positive
chomatis
Rate
in Serum
of IgA
& IgG
& Prostatic
for
Fig. 2 Comparison between IgG Titers for C. trachomatis in Serum and Prostatic
Secretion
(WBC in Prostatic Secretion? 10/HPF)
C. tra-
Secretion
<IgG>
<IgA>
Fig. 3 Comparison between IgA Titers for C.
trachomatis in Serum and Prostatic Secretion
(WBC in Prostatic Secretion -10/HPF)
():
No.ofcases
群 に お い て,IgA・IgG抗
体 価 は 血 中,前 立 腺 分 泌
液 中 に 他 の群 に 比 し,高 い 陽 性 率 を示 す 傾 向 が 認
め られ た.
ii)慢 性 前 立 腺 炎 群 に お け る血 中,前 立 腺 分 泌
液 中IgG,IgA抗
体 価 の 比 較:
局 所 免 疫 に 関 与 す る と考 え られ るIgA抗
と,関 与 し な い と考 え られ るIgG抗
体価
体 価 を血 中,
Fig. 4
Change
Prostatic
of IgA Titers
Secretion
after
for C. trachomatis
in
DOXY Treatment
前 立 腺 分 泌 液 中 で 比 較 す る こ と に よ りC.trachomatis感
染 に よ る前 立 腺 局 所 で の 免 疫 能 の 発
現 を検 討 した.
(1)IgG抗
体 価 の 比 較:慢
性 前 立 腺 炎 群(132例)
に お け る血 中,前 立 腺 分 泌 液 中IgG抗
た(Fig.2).1例
体価を示 し
で 血 中 抗 体 価 陰 性,前
液 中64倍 陽 性 と,血 中IgG抗
体価 が前立腺分泌液
中 よ り低 抗 体 価 を示 す 例 を 認 め た が,他
血 中,前
立腺分 泌
WBC count in prostatic secretion
立 腺 分 泌 液 中 抗 体 価 が 同 抗 体 価 を示 し47
例 で血 中 抗 体 価 が 前 立 腺 分 泌 液 中 抗 体 価 に 比 し高
以 上 よ り1例 を 除 き,他 の全 例 で 血 中IgG抗
価 は 前 立 腺 分 泌 液 中IgG抗
(2)IgA抗
体 価 の 比 較:慢
性前 立 腺炎 群 にお け
る血 中,前 立 腺 分 泌 液 中IgA抗
抗 体 価 を 示 した.
か,も
No.in 0:
の84例 で
体
体 価 に比 し,同 抗 体 価
し くは 高 抗 体 価 を 示 した.
3).血
中抗 体 価 が前 立 腺 分 泌 液 中抗 体 価 に比 し高
抗 体 価 を と る例 が9例,同
例,低
体 価 を示 す(Fig.
抗 体 価 を と る 例 が102
抗 体 価 を と る例 が21例 で あ った.
感染症学雑誌 第63巻 第2号
慢 性 前 立腺 炎 症 例 に お け る,血 中,前 立 腺 分 泌液 中抗IgA.IgG抗
Fig. 5
Positive
Chronic
Rate
of Serum
Prostatitis
IgA & IgG Titers
for C. trachomatis
以 上 よ り,IgA抗
血 中 よ りも,む
in Wives
133
of
Cases
<IgG>
<IgA>
():
体 価 の検 討
No.ofcases
体 価 は,IgG抗
体 価 と異 な り,
Table
1
Result
No.of
Cases
after
Treatment
with DOXY
しろ前 立 腺 分 泌 液 中 に 高 抗 体 価 を
示 す 例 が多 数 認 め られ た.
iii)Doxycycline治
療 後 の 前 立 腺 分 泌 液 中IgA
抗 体 価 の 推 移:
前 立 腺 分 泌 液 中IgA抗
症 例(8例)に
体価 陽 性慢 性 前 立腺 炎
お い てC.trachomatisに
え ら れ るDoxycycline(以
200mg/day,4週
液 中IgA抗
DOXYを
下DOXYと
体 価 の 推 移 を 検 討 し た(Fig.4).
中6例
で3∼5ヵ
抗 体 価 は陰 性 化 した.ま たFig.4の
中WBC数
略 す)を
間 投 与 し,治 療 後 の 前 立 腺 分 泌
投 与 した8例
を示 した が,IgA抗
中3例
体 価 の 低 下 に伴 い,
不 変 で あ った.ま
薬後 の
体 価 の 陰 性 化 し た6例
で 症 状 の 消 失 を 認 め,2例
で 改 善,1例
た,陰 性 化 しな か った2例
例 で 症 状 の 消 失 を 認 め,1例
で
中1
で改善 を認 めた
(Table1).
感 染 の 可 能 性 が考 え られ る.そ こで そ
を検 討 した.前 立 腺 分 泌 液 中IgA抗
性 前 立 腺 炎 症 例10例,及
と もにIgA抗
治i療した 場 合,前
強 い抗 菌 力 を持 つ
立 腺 分 泌 液 中IgA抗
感 染状 況
体価陽 性の慢
び前 立 腺 分 泌 液 中,血 中
体 価 陰 性 の 慢 性 前 立 腺 炎 症 例15例
の 妻 の血 中IgA・IgG抗
5).分 泌 液 中IgA抗
体 価 陽 性 率 を 示 す(Fig.
体 価 陽 性 の 妻 の 血 中IgA抗
価 陽 性 例 は2例(20%),IgG抗
(50%)で
起炎
の 配 偶 者 に もC.tra.
の妻 の血 液 を 採 取 しC.trachomatisの
陽 性 率 は13%で
体
体 価 陽 性 例 は5例
あ っ た.そ れ に対 し,IgA抗
の妻 の血 中IgA抗
以 上 よ りC.trachomatisに
DOXYで
慢 性 前 立 腺 炎 に お い てC.trachomatisが
菌 で あ る と し た 場 合,そ
chomatisの
月後 に
円中に分泌液
炎 症 の 軽 減 を示 す 傾 向 を認 め た.ま た,投
臨 床 症 状 の 推 移 はIgA抗
():
有 効 と考
体価 陰性例
体 価 陽 性 率 は0%,IgG抗
体価
あ った.
以 上 よ り,前 立 腺 分 泌 液 中IgA抗
体価陽性慢 性
体 価 は 下 降 傾 向 を 示 し,ま た 炎 症 の軽 減 傾 向 を 認
前 立 腺 炎 症 例 の 妻 に お い て,陰 性 症 例 の 妻 に比 し
め た.
高 い 血 中IgA・IgG抗
iv)慢
性 前 立 腺 炎 症 例 の 配 偶 者 の 血 清,IgA,
IgG抗 体 価 陽 性 率:
平 成元 年2月20日
体 価 陽 性 率 を示 した.ま た こ
の 陽 性 率 は,健 康 成 人 女 子 例 のIgA抗
3%,IgG抗
体 価 陽 性 率18%に
体価陽性 率
比 して も,高 い値 と
恒川
134
琢司 他
陽 性 例 を 認 め た と し て い る.ま た 本 邦 に お い て は
考 え ら れ た.
考
天 野 ら3)は前 立 腺 炎 症 例 の 血 清IgG抗
察
慢 性 前 立 腺 炎 に お い てC.trachomatisが
菌 と し て 関 与 し て い る か 否 か に 関 し て は,現
で 諸 家 に よ り検 討 さ れ て い る が,依
る と こ ろ で あ る.C.
然,議
trachomatisの
起 炎
croplate
在 ま
nique(MFA)に
論の あ
起炎 性を検討
immunofluorescence
い る.し
IgG抗
り,C.
検 出 す るの が最 も確 実 な手
と 考 え ら れ て い る.従
れ ま で の 報 告 を み る と,
時 点 で のC.
Mardhら7)は
前 立 腺 液 を 採 取 し,C.
trachomatis
の 検 出 を 試 み た が 分 離 例 を 認 め な か っ た.一
Bruce8)ら
は 早 朝 尿,精
56%のC.
trachomatisの
た.し
か し,同
chomatisの
液,前
tra-
汚 染 が 除 外 さ れ て い な い う え,前 立 腺
の 炎 症 の 程 度 も 検 討 さ れ て い な い.ま
ら9)の 報 告 で はC.
trachomatis尿
腺 分 泌 液 よ り27%にC.
た と し て い る が,同
れ て い な い.正
道 炎 症 例 の前 立
分離 を み
様 に 尿 道 よ りの 汚 染 は 否 定 さ
常 男 子 か ら採 取 し た 尿 道 ス メ ア の
trachomatis陽
す10)11)と の 報 告 も あ る こ と か ら,経
の 培 養 結 果 が,必
chomatisの
た,Nilsson
trachomatisの
培 養 に て,0∼5%のC.
性 率を示
尿道 採取物 で
ず し も 前 立 腺 で のC.
tra-
炎 症 を 示 す と は 言 い が た い と考 え ら
れ る.ま
た,Polettiら12)は
を 行 い,C.
trachomatisの
と報 告 し た.し
りC.
方
分 離 を 認 め た と報 告 し
報 告 で は 尿 道 よ り のC.
か し,直
trachomatisが
ず し もaCtive
ら15)はC.
IgA抗
infeCtionを
trachomatis感
性 非 淋菌 性 尿 道 炎症 例
体 に 比 しC.
activeinfectionを
よ り正 確 に 表 わ す と報 告 し て
男 子 尿 道 分 泌 物,女
物 中 のIgA抗
体 価 を 検 討 し,分 泌 液 中 のIgA抗
はC.
trachomatisの
し て い る.以 上 よ りIgA抗
しactive
infectionを
よ り 抗 原 の 分 離 と い う 立 場 の 検 討 で はC.
tra-
慢 性 前 立 腺 炎 と の 関 係 を 明 ら か にす
立 腺 炎 に お け る 前 立 腺 分 泌 液,お
よ び精 液 中 の
IgA,
IgG抗
体 価 の 意 義 は ど の よ うに考 え られ て
抗 体 価 は 上 昇 し,し
ま た,慢
性 前 立 腺 炎 とC. trachomatisと
の関 係
を 明 ら か に す る 手 段 の 一 つ と し て,C.
chomatisに
液 よ りC.
trachomatisの
IgG抗
立腺 分泌
分離 された慢 性前 立 腺
炎 症 例 よ り血 清 を 採 取 しMicroIF法
trachomatis
tra-
対 す る抗 体 の 血 清 学 的 検 討 が 諸 家 に
よ り報 告 さ れ て い る.Weidnerら2)は,前
体 価 を 測 定 し,15例
coliに
立 腺 分 泌 液 中 抗E.
か も血 清 中IgA抗
に て 抗C.
中13例
に
よ る慢 性
coli IgA
体価 に比 し
長 期 間 持 続 し 良 好 な 指 標 に な り得 る と し て い る.
coli以 外 の 腸 内 細-菌 群 に お い て も 正 常 人
報 告 し て い る.同
IgG抗
様 にCranzら19)は
体価 を示す と
慢性前 立腺炎
や 精 嚢 腺 炎 な ど付 属 器 炎 に お け る 精 液 中 の 非 特 異
的 なIgA抗
体 価 の 上 昇 を 認 め,特
に精 嚢腺 炎 に お
い て そ の 傾 向 が 高 い と 報 告 し て い る.ま
る に 至 ら な い 状 況 と考 え ら れ る.
か も
れ で は慢 性前
れ,生
上
体 価 に比
で は な い か と 考 え ら れ て き た.そ
に 比 し あ き ら か に 高 いIgA.
会 陰 的 生 検 な ど の 手 技 が 必 要 と さ れ て い る.以
体
分 泌 物 で の検 討 にて 局 所 感 染 の指 標 とな りえ るの
ま たE.
chomatisと
体 価 はIgG抗
よ り正 確 に 表 わ し,し
り直 腸 よ りの 汚 染 も否 定 で き な い結 果 と考 え ら
染 を避 け るた め 経
子子宮 頚管分泌
感 染 を 良 く 反 映 す る と報 告
前 立 腺 炎 に お い て,前
検 組 織 で の 検 討 に は,汚
体 に 関 して は
Terhoら16)は
分 離 を33%に
腸 炎を認め ない直腸部 よ
trachomatisの
ら に 分 泌 物 に お け るIgA抗
経 直 腸 的 に前 立 腺 生 検
分 離 さ れ る13)と の 報 告 も あ
れ らの 報 告 が そ の
染 を示 して い るか ど
い る だ ろ うか.Lindoら17)18)はE.
認めた い
反 映 し な い1)
体 価 が 有 意 に 高 い と報 告 し,
体 がIgG抗
い る.さ
染 を
方,Ceveniniら14),Piora
trachomatis陽
に お い て 血 清IgA抗
trachomatis感
っ て,こ
う か は 不 明 で あ る.一
立 腺 分 泌 液 中 よ り,
tech-
陽 性率を認 めて
か し な が ら我 々 も 以 前 報 告 し た よ う に,
体 価 は 近 い 過 去 のC.
表 わ し,必
段 と 考 え ら れ る.こ
antibody
て 測 定 し41.2%の
す るた め に は慢 性 前 立 腺 炎 を 有 す る前 立 腺 部 よ
trachomatisを
体 価 をmi一
trachomatisに
た,C.
関 し て の 同 様 な 検 討 がSuominen
ら20)に よ り報 告 さ れ て い る が,精
液 中に炎症 所見
を 認 め る 男 子 不 妊 症 例 に お い て 精 液 中 の 抗C.
trachomatis
IgA抗
体 価 陽 性 率 を51.1%に
認 め,
精 液 中 に 炎 症 所 見 を 認 め な い 男 子 不 妊 症 例,正
男 子 群 に 比 し,有
常
意 に高 い 陽 性 率 を示 す とさ れ て
い る.
感 染 症 学 雑誌
第63巻
第2号
慢 性 前 立腺 炎 症 例 に お け る,血 中,前 立 腺 分 泌液 中抗IgA.
以上 よ り,Schachterら21)がC.trachomatisが
IgG抗 体 価 の検 討
が あ る.IgA抗
135
体 価 に つ い て 血 中,前 立 腺 分 泌 液
実 際 に 前 立 腺 炎 を 起 こ し え る か とい う論 文 で 抗 体
中 抗 体 価 を比 較 す る前 に,IgG抗
価 に よ る検 討 の 問題 点 と され た,1)activeinfec-
様 な 比 較 検 討 を 加 え る と,IgG抗
tionを 表 わ す 適 切 な方 法 が な い,2)前
腺 炎 症 例 に お い て132例 中1例
立腺 分 泌
体 価 につ い て 同
体 価 は慢 性 前 立
を 除 き他 の 全 例 で
液 や 精 液 の検 討 で は尿 道 よ りの汚 染 が 除 外 され な
血 中抗 体 価 で 前 立 腺 分 泌 液 中抗 体 価 に比 し,同 程
い,と
度 の抗 体 価,あ
い う点 もIgA抗
体 価 を用 いて検 討 す る こ
と,及 びC. trachomatis尿
道 炎 を 除 外 す る こ とに
よ りほ ぼ 解 決 で き る と考 え られ た.
慢 性 前 立 腺 炎 に お い てC.
IgA抗
る い は よ り高 い抗 体 価 を示 した.
体 価 は 局 所 免 疫 に は関 係 せ ず,そ の 存
在 は 慢 性 炎 症 の 存 在 に よ り血 液 中 よ りの 前 立 腺 分
trachomatisが
起炎
菌 で あ る と考 え る と,前 立 腺 分 泌 液 中 抗C.
chomatis
通 常IgG抗
tra-
泌 液 中 へ の漏 出 の 結 果 と して 分 泌 液 中 に 認 め られ
る もの と考 え られ る.従 ってIgG抗
体価 が前立腺
体 価 は 局 所 免 疫 の 発 現 の結 果 と
分 泌 液 中 よ り も血 中 に 高 い 傾 向 を 認 め る と い う
して 上 昇 傾 向 を 認 め るで あ ろ う こ とは 容 易 に推 測
我 々 の 結 果 も,血 中 よ りの漏 出 を 支 持 す る もの と
され る.前 立 腺 に お け る局 所 免 疫 の検 討 に は,前
考 え られ る.そ れ に対 しIgA抗
立 腺 分 泌 液 中 の 分 泌 型IgA抗
立 腺 分 泌 液 中 に血 中 に 比 し高 い 抗 体 価 を とる 例 が
体価 を測 定 す るの
体価 においては前
が 最 良 で あ る と考 え られ る が,前 立 腺 分 泌 液 中 の
21例 に認 め る とい う事 実 は,IgG抗
分 泌 型 抗C.
血 中 か らのIgA抗
trachomatis
IgA抗
体 に 関 す る報 告
体 の 漏 出 だ け で は 説 明 で きず,
は され て い な い.し か しな が ら,消 化 管 分 泌 液,
や は り 分 泌 型IgAの
唾 液 な ど の 分 泌 液 中 のIgA抗
chomatisの
型IgAと
も,分 泌 型 がIgA抗
え られ る.そ
IgA抗
体 の大 部 分 が分 泌
考 え ら れ22)23),前立 腺 分 泌 液 に お い て
体 の 大 部 分 を 占 め る も の と考
こで 我 々 は血 中,前 立 腺 分 泌 液 中 の
体 価 を 比 較 す る と と も に,局 所 免 疫 に関 与
しな い と考 え られ るIgG抗
体 価 を 同 時 に血 中,前
体 価 と 同様 に
関 与,す
な わ ちC.
tra.
存 在 に よる局所 免疫 の発現 を示 唆 し
て い る も の と考 え られ る.
そ れ で は 実 際 にC.
trachomatisが
慢 性 前立 腺
炎 の起 炎 菌 で あ り,前 立 腺 分 泌 液 中IgA抗
体がそ
の 感 染 を 反 映 し て 存 在 す る な ら ば,C.
chomatisに
tra-
有 効 な治 療 を 実 施 した 場 合,治i療 に よ
立 腺 分 泌 液 中 で 比 較 す る こ と に よ り,Ctra-
り炎 症 が 治 癒 す る と と もにIgA抗
chomatisの
て い く こ とが 推 測 さ れ る.今 回 の検 討 に お い てC.
慢 性 前 立 腺 炎 に お け る起 炎 菌 と して
の 関 与 を よ り明 確 に で き る の で は な い か と考 え
trachomatisに
た.
い て 前 立 腺 炎 を 治 療 した8例
以 上 の 目的 で,慢
腺 炎 疑 い群,正
血 中 抗C.
direct
性 前 立 腺 炎 症 例 群,慢 性 前 立
常 男 子 群 の 前 立 腺 分 泌 液 中,及
trachomatis
IgA.
immunoperoxidase
Chlamydia)を
び
強 い 抗 菌 力 を 有 す るDOXYを
立 腺 分 泌 液 中IgA抗
ヵ 月 目に 陰 性 化 した.ま たIgA抗
い前 立 腺 分 泌 液 中WBC数
assay
善 を 示 す 傾 向 を 認 め た.
(Ipazyme
用
に つ い て み る と,前
体 価 は8例
IgG抗 体 価 を,in-
用 い て測 定 した.慢 性 前 立 腺 炎 症 例
体 価 が下 降 し
中6例
で3∼5
体 価 の低 下 に伴
の減 少 も認 め炎 症 の 改
ま た 慢 性 前 立 腺 炎 の 起 炎 菌 がC.
trachomatis
群 で は,血 中,前 立 腺 分 泌 液 中抗C. trachomatis
で あ る とす る と,慢 性 前 立 腺 炎 を 性 行 為 に よ る感
IgA. IgG抗 体 価 と もに,慢 性 前 立 腺 炎 疑 い群,正
染 症(STD)と
常 男 子 群 に 比 し,高 い 陽 性 率 を 示 した.こ
sexualpartnerへ
は 慢 性 前 立 腺 炎 に お け るC.
trachomatisの
の結 果
起炎
菌 と して の 関 与 を示 す 所 見 と考 え られ る.
ま た 一 方C.
trachomatisが
慢 性前 立腺 炎 の起
炎 菌 で あ る場 合,C.trachomatisの
前 立腺部局所
し て と ら え る こ と が で き,そ の
の 感 染 の 可 能 性 が考 え られ る.
Bruceら8)は 早 朝 尿,精
trachomatisが
nerか
液,前
分 離 さ れ た 男 子 症 例 の 女 子part-
ら 早 朝 尿 を 採 取 し,そ
chomatisの
の48%にC.
分 離 を み た と報 告 し た.ま
で の 炎 症 に よ る局 所 免 疫 の 発 現 が 考 え られ,血 清
diokら24)は 前 立 腺 分 泌 液,尿
中 と前 立 腺 分 泌 液 中 に抗 体 価 の 差 が生 じ る可 能 性
chomatisの
平 成 元年2月20日
立 腺 分 泌 液 よ りC.
traたChan-
道 よ りC.
tra-
分 離 さ れ た 男 子 症 例 の 女 子partner
恒川
136
の 尿 道,子
宮 頚 管 ス メ アを 採 取 培 養 し,高 頻 度 の
C. trachomatis分
離 陽 性 例,及
例 を 認 め た と報 告 した.そ
液 中 にIgA抗
び血 中 抗 体 価 陽 性
こで 我 々は 前 立 腺 分 泌
体価陽性 の慢性前立腺 炎症例 の
sexual partnerで
あ る妻 の 血 中抗 体 価 を検 討 し,
IgA抗 体 価 陰 性 例 の妻 の そ れ と比 較 した.前
分 泌 液 中 に,IgA抗
体 価 陽 性 の慢 性 前 立 腺 炎10例
の 妻 の 血 中 に お い て,IgA抗
体 価 陽 性 は2例
(20%)に,IgG抗
体 価 陽 性 は5例(50%)に
られ た.一 方,夫
が 前 立 腺 分 泌 液 中,血
IgA抗
立腺
認め
中 ともに
体 陰 性 で あ った15例 の 妻 の 抗 体 価 はIgA
抗 体 価 陽 性 率0%,IgG抗
体 価 陽 性 率13%で
あっ
た.
以 上 よ り夫 がC.
trachomatisに
腺 炎 に感 染 して い る場 合,そ
よ る慢 性 前 立
の 妻 も非 感 染 例 の妻
に 比 し,高 い 抗 体 価 陽 性 率 を 示 し,ま た 健 康 成 人
女 子 群 のIgA抗
性 率 が18%で
体 価 陽 性 率 が3%,IgG抗
体価陽
あ る こ とを 考 え る と,高 い 感 染 率 を
示 す も の と考 え られ た.
以 上 よ り,慢 性 前 立 腺 炎 に お い てC.
chomatisは
tra-
起 炎 菌 とな りえ る と考 え られ,ま た そ
の 診 断 法 と し て前 立 腺 分 泌 液 中IgA抗
体価の測
定 は,有 意 義 で あ る と考 え られ た.ま た,そ
体 価 の 推 移 を 検 討 す る こ とはC.
の抗
trachomatisに
よ る慢 性 前 立 腺 炎 に 対 す る化 学 療 法 の 効 果 と,炎
症 の治 癒 過 程 を知 る うえ で重 要 か つ 有 効 な手 段 で
あ る.ま たC. trachomatis感
炎 症 例 のsexual
染 に よ る慢 性 前 立 腺
partnerの 血 清 学 的 検 討 も,感 染
経 路 を 解 明 し感 染 に 対 す る適 切 な 治 療,予
防を行
う うえで 必 要 で あ る と考 え られ た.
文
献
1) 恒 川 琢 司, 熊 本 悦 明, 酒 井
Enzyme-linked
immunosorbent
に よ る 血 清C.
検 討.
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A
137
IgG抗 体 価 の検 討
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Serum
and
Prostatic
Secretion
Prostatitis
Takuji TSUNEKAWA & Yoshiaki KUMAMOTO
Department
of Urology, Sapporo Medical College, Sapporo, Japan
In order to study the correlation between chronic prostatitis and C. trachomatis, IgA and IgG
titers for C. trachomatis in serum and prostatic secretion were measured using the indirect
immunoperoxidase assay (Ipazyme Chlamydia).
1) Positive rate of IgA and IgG titers in serum and prostatic secretion was higher in cases of
chronic prostatitis than that in cases of suspected chronic prostatitis or the normal male group.
2) In cases of chronic prostatitis, IgA titers showed a tendency to be high in prostatic secretion,
and IgG titers showed the same tendency in serum. This result was considered C. trachomatis
infection was appeared local immunization in prostate.
3) After treatments with DOXY for cases of positive IgA titers in prostatic secretion, IgA titers of
those cases were decreased and inflamations of prostate were cured.
4) The positive rate of IgA and IgG titers in serum was higher in wives with IgA positive cases
than in those with the IgA negative.
Those results suggested that chronic porstatitis was correlated by C. trachomatis.
平 成 元年2月20日