‫‪1‬‬ ‫אוניברסיטת תל אביב‬ ‫בית הספר לעבודה סוציאלית על שם בוב שאפל‬ ‫שם הקורס ‪ :‬טיפול בילדים נפגעי התעללות ‪ -‬מבוא‬ ‫שם המרצה ‪ :‬דר' גלית בן אמיתי‬ ‫היקף הקורס ‪ :‬סמסטריאלי‬ ‫רקע ומטרות הקורס ‪:‬‬ ‫הטיפול בילדים ומשפחות מפגיש את אנשי הטיפול במצבים בהם יש חשד להתעללות ולעיתים עדות‬ ‫ברורה לכך‪ .‬הטיפול בתחום הינו מאתגר וכולל מפגש עם הילד שלא שש בדרך כלל לחשוף את‬ ‫סיפורו‪ ,‬עם המשפחה שנמצאת בזעזוע ולעיתים מתקשה לקבל את דבר הפגיעה ועם רגשות קשים‬ ‫העולים בסביבה הקרובה‪ ,‬כולל באיש המקצוע עצמו‪ .‬בקורס יהיה ניסיון להרחיב את הידע התיאורטי‬ ‫של הסטודנטים בהקשר להשלכות של סוגי ההתעללות השונים – התעללות גופנית‪ ,‬מינית‪ ,‬רגשית‬ ‫והזנחה‪ ,‬מתוך הידע המחקרי שנאסף בשנים אלה‪ .‬נדון בהיבטים שונים של הילד הנפגע – זיהוי‬ ‫ביטויים נפשיים של התעללות בגילאים השונים‪ ,‬מאפיינים של הדינמיקה המשפחתית לצד דרכי‬ ‫האבחון המקובלות כיום‪ .‬נתייחס להתערבויות מערכתיות מתוך ראייה אקולוגית‪ ,‬המתייחסת לפרט‬ ‫ומעגלי הסביבה המקיפים אותו‪ .‬נכיר את הגישות הטיפוליות וביניהן טכניקות ממוקדות טראומה‬ ‫לעומת טיפול שאינו ממוקד טראומה‪ ,‬טיפול במשחק‪ ,‬טיפול פרטני‪ ,‬משפחתי וקבוצתי‪ .‬עוד יהיה‬ ‫ניסיון להעמיק את ההבנה הרגשית לילדים נפגעי התעללות‪ ,‬בעזרת מעורבות הסטודנטים דרך הצגת‬ ‫ויניאטות בפני הכיתה‪.‬‬ ‫מטלות הקורס ‪:‬‬ ‫‪ ‬נוכחות חובה בכל השיעורים )פירוט בסיפא(‬ ‫‪ ‬קריאת חומר ביבליוגראפי‪.‬‬ ‫‪ ‬הצגה בכתב ובעל פה בפני הכיתה של ויניאטה קצרה המתייחסת לתיאור של פגיעה וניצול של‬ ‫ילדים‪ ,‬עם הקשר תיאורטי להבנתה )‪ 30%‬מהציון(‪ .‬הויניאטה יכולה להיות מחדר הטיפולים‪,‬‬ ‫מ'עבודה בשטח' )פנימייה‪ ,‬לשכת רווחה( או מרקע אחר‪ ,‬לדוגמא קטע מסרט או מסיפור‪ .‬הנושא‬ ‫יכול להתייחס לאספקטים תרבותיים‪ ,‬חברתיים או בין אישיים‪ .‬היקף העבודה עמוד‪-‬עמוד וחצי‪,‬‬ ‫כולל מקורות‪ 15 .‬דקות של הגשה בפני הכיתה‪ ,‬יינתן זמן נוסף לשאלות ודיון‪ .‬אפשר לבצע את‬ ‫המטלה בזוגות או שלשות‪ .‬יש לפנות לאישור ראשוני של המטלה במהלך הסמסטר ועד השיעור‬ ‫השביעי‪ .‬יש להגיש את המטלות בכתב בשיעור הקודם להצגתה‪ ,‬כדי שתוכלו להתרם מהערותי‬ ‫למקצה שיפורים‪ ...‬המטלות יוגשו סופית בכתב ויוצגו בפני הכיתה בשני השיעורים האחרונים‬ ‫של הסימסטר‪.‬‬ ‫‪ ‬בחינה )אמריקאית( הן מחומרי השיעור והן מחומרי הקריאה )‪ 70%‬מהציון(‪.‬‬ ‫תוכנית הקורס וחומר קריאה ‪:‬‬ ‫‪ .1‬רקע היסטורי והמשגה של נושא הטראומה והתעללות בילדים עם התייחסות לזוויות הסתכלות‬ ‫שונות‪ .‬הרצון לדעת ולא לדעת‪ ,‬האישי והחברתי‪.‬‬ ‫קריאת חובה ‪:‬‬ ‫הרמן‪ ,‬ג‪.‬ל‪ .(1992) .‬טראומה והחלמה‪) .‬עמ' ‪ .(49-19‬ת"א‪ :‬עם עובד‪.‬‬ ‫‪Wasco, S.M. (2003). Conceptualizing the harm done by rape: applications of trauma‬‬ ‫‪theory to experiences of sexual assault. Trauma Violence Abuse, 4 (4), 309-322.‬‬ ‫קריאת רשות ‪:‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪Garb, Y., Goren, T. (2010). Cultural and ecological contexts of violent Punishment‬‬ ‫‪and restraint of negev bedouin children: from understandings to interventions. Child‬‬ ‫‪Abuse Review Vol. 19: 273–290.‬‬ ‫‪ .2‬סוגי התעללות והשונות ביניהם – מאפיינים אפידמיולוגים וקליניים‪ .‬התעללות גופנית‪ ,‬מינית‪ ,‬רגשית‬ ‫והזנחה‪ .‬מאפייני הפגיעה בקרב ילדים עם צרכים מיוחדים ובקרב קהילות סגורות‪ .‬פגיעה מינית בין‬ ‫ילדים‪ ,‬מיניות נורמטיבית מול התנהגות מינית פוגענית‪ .‬החוק וחובת דיווח‪.‬‬ ‫קריאת חובה ‪:‬‬ ‫‪Runyan, D.K., Shankar, V., Hassan, F., Hunter, W.M., Jain, D., Paula, C.S. & al.‬‬ ‫‪(2010). International Variations in Harsh Child Discipline. Pediatrics, 126.‬‬ ‫‪Terr, L.C. (1991). Childhood trauma: an outline and overview. Am J Psychiatry,‬‬ ‫‪148(1) , 10-20.‬‬ ‫קריאת רשות ‪:‬‬ ‫פינצי‪ ,‬ר‪ .‬כהן‪ ,‬א‪ .‬ויצמן‪ ,‬א‪ .(2000) .‬מאפיינים והשלכות של התעללות רגשית בילדים‬ ‫ומתבגרים‪ .‬הרפואה‪.237-240 ,138 ,‬‬ ‫‪Hildyard, K.L., Wolfe, D.A. (2002). Child neglect: developmental issues‬‬ ‫‪and outcomes. Child Abuse Negl, 26 (6-7), 679 -695.‬‬ ‫‪ .3‬היבטים קליניים – 'השפה הפסיכיאטרית'‪ ,‬איך עושים סטטוס פסיכיאטרי? אבחנות שכיחות‪ .‬מה‬ ‫מדליק את ה'נורות האדומות' באנמנזה ובבדיקה של הילד?‬ ‫קריאת חובה ‪:‬‬ ‫‪Herman, L.J. (1992). Complex PTSD, A syndrome in survivors of prolonged and‬‬ ‫‪repeated trauma. J Trauma Stress, 3(1), 377-391.‬‬ ‫‪Summit, R.C. (1983). The child sexual abuse accommodation syndrome. Child Abuse‬‬ ‫‪Negl, 7(2), 177-93.‬‬ ‫זומר‪ ,‬א‪ .(2004) .‬להיות או לא להיות‪ :‬טראומות ילדות והפרעות ניתוק‪ .‬בתוך‪ :‬צ‪ .‬זליגמן‪ ,‬ז‪.‬‬ ‫סלומון )עורכים(‪ .‬הסוד ושיברו ‪ :‬סוגיות בגילוי עריות‪) .‬עמ' ‪ .(164-192‬ת"א‪ :‬הקיבוץ המאוחד‪.‬‬ ‫‪ .4‬השלכות קצרות וארוכות טווח של טראומה‪ .‬השלכות נפשיות של התעללות לאורך ציר ההתפתחות‪.‬‬ ‫קריאת חובה ‪:‬‬ ‫בן אמיתי‪ ,‬ג‪ .‬בקר‪ ,‬ד‪ .‬בלומנזון‪ ,‬ר‪ .‬מסטר‪ ,‬ר‪ .(1998) .‬השלכות נפשיות ומאפיינים של ניצול מיני‬ ‫בילדים ומתבגרים‪ .‬הרפואה ‪ ,135‬י"א‪.536-541 ,‬‬ ‫הרמן‪ ,‬ג‪.‬ל‪ .(1992) .‬טראומה והחלמה‪) .‬עמ' ‪.(121-143‬ת"א‪ :‬עם עובד‪.‬‬ ‫קריאת רשות ‪:‬‬ ‫בר גיא‪ ,‬נ‪ .‬ושלו‪ ,‬א‪ .(2001) .‬השפעותיה של התעללות בשנות הילדות על פסיכופאתולוגיה‬ ‫במבוגרים‪ .‬שיחות‪ ,‬ט"ו‪.180-194 ,3 ,‬‬ ‫‪ . 5‬חשיפת הסוד‪ .‬מדוע ילדים לא מספרים? ‪The ‘no-maybe-sometimes’ syndrome‬‬ ‫קריאת חובה ‪:‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪London, K., Bruck, M., Ceci, S.J. (2005). Disclosure of child sexual abuse. What does‬‬ ‫‪the research tell us about the ways that children tell? Psychology, Public Policy, and‬‬ ‫‪Law, 11(1), 194–226.‬‬ ‫שוורצברג‪ ,‬ש‪ .‬וזומר‪ ,‬א‪ .(2004) .‬חשיפת הסוד‪ :‬גורמים מעודדים ומעכבים את גילוי סוד הפגיעה‬ ‫בקרב קורבנות התעללות מינית בילדות‪ .‬בתוך ‪ :‬צ‪ .‬זליגמן‪ ,‬ז‪ .‬סלומון )עורכים(‪ ,‬הסוד ושיברו‪ :‬סוגיות‬ ‫בגילוי עריות‪) .‬עמ' ‪ .(82-103‬ת"א‪ :‬הקיבוץ המאוחד‪.‬‬ ‫‪' .6‬היה או לא היה?' חקירת ילדים‪.‬‬ ‫הרצאת אורח ‪ -‬חוקרת ילדים‪.‬‬ ‫קריאת חובה ‪:‬‬ ‫‪Pynoos, R.S., Spencer, E. (1986). Witness to Violence: The Child Interview. J Am‬‬ ‫‪Acad Child Psychiat, 25(3), 306-319.‬‬ ‫לוי ד‪ ,‬דנינו‪-‬חודדי ל‪ .(2004) ,‬תנאים לביצוע חקירה ופעולות חקירה נוספות‪ .‬בתוך‪ :‬ד‪ .‬הורוביץ‬ ‫)עורכת(‪ .‬מבעד לעדשה‪ ,‬חקירת ילדים נפגעי התעללות‪) ,‬עמ' ‪ .( 97-108‬ת"א‪ :‬צ'ריקובר‪.‬‬ ‫‪ .7‬אבחון של פגיעה מינית‪ ,‬שימוש בכלים השלכתיים )ציור ומשחק(‪.‬‬ ‫קריאת רשות ‪:‬‬ ‫לב‪-‬ויזל‪ ,‬ר‪ .(2006) .‬ציור דמות אנוש וציור משפחה‪ :‬כלי לעזר לאיבחון פגיעה מינית ופיזית‪ .‬קרית‬ ‫ביאליק‪ :‬אח‪.‬‬ ‫‪ .8‬פגיעה בתוך המשפחה‪ ,‬מאפייני הפגיעה והדינמיקה המשפחתית‪.‬‬ ‫קריאת חובה ‪:‬‬ ‫‪Haskins, C. (2003). Treating sibling incest using a family systems approach. J of‬‬ ‫‪mental health counseling, 25(4), 337-350.‬‬ ‫שיעורים ‪ .9-12‬גישות טיפוליות – סקירה‪ .‬אסכולות טיפול שונות‪ ,‬כלים טיפוליים‪.‬‬ ‫טכניקות ממוקדות טראומה לעומת טיפול שאינו ממוקד טראומה‪.‬‬ ‫גישות של טיפול במשחק‪ .‬טיפול במשחק בארגז החול‪.‬‬ ‫טיפול פרטני‪ ,‬משפחתי וקבוצתי‪ .‬טיפול ארוך וקצר טווח‪.‬‬ ‫טיפול קוגניטיבי – התנהגותי )‪(TF-CBT‬‬ ‫‪Prolonged Exposure‬‬ ‫‪EMDR -Eye Movement Desensitisation and Reprocessing‬‬ ‫‪Cognitive-Constructivist therapy‬‬ ‫טיפול תרופתי‪.‬‬ ‫טיפול מערכתי‪ ,‬תפקידה של העובדת הסוציאלית‪.‬‬ ‫קריאת חובה ‪:‬‬ ‫בר שדה‪ ,‬נ‪ .(2008).‬הברית הטיפולית ומקומה של הגמישות והיצירתיות בעבודה עם מתבגרים‬ ‫ומבוגרים נפגעי תקיפה מינית‪ .‬פסיכואקטואליה‪ ,‬ינואר‪.20-24 ,‬‬ ‫‪Saywitz, K.J., Mannarino, A.P., Berliner, L., Cohen, J.A. (2000). Treatment for‬‬ ‫‪sexually abused children and adolescents. Am Psychol, 55(9),1040-1049.‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪Terr, L.C. (2003). ”Wild child” : How three principles of healing organized 12‬‬ ‫‪years of psychotherapy. Journal of the American Academy of Child and‬‬ ‫‪Adolescent Psychiatry, 42(12), 1401-1409.‬‬ ‫‪Cohen, J.A., Mannarino, A.P. (2002). Addressing attributions in treating abused‬‬ ‫‪children. Child Maltreat, 7(1), 81-84.‬‬ ‫‪Celano, M., Hazzard, A., Campbell, S.K., Lang, C.B. (2002). Attribution‬‬ ‫‪retraining with sexually abused children: review of techniques. Child Maltreat,‬‬ ‫‪7(1), 64-75.‬‬ ‫במהלך הקורס יחולקו מאמרים נוספים כדוגמת 'מחשבות נוספות על התפקיד הטיפולי של פקיד‬ ‫הסעד לאור החוק' הרצאה שניתנה במסגרת יום עיון )נובמבר ‪.(2007‬‬ ‫‪ .13‬הצגת עבודות על ידי התלמידים‪.‬‬ ‫‪ .14‬המשך סמינרים‪ ,‬סיכום‪.‬‬ ‫המלצות לקריאה להנאתכם ‪:‬‬ ‫אברמוביץ'‪ ,‬ד‪ .(2004) .‬המלך עירום‪ .‬גילוי עריות במבט פמיניסטי‪ .‬ת"א‪ :‬בבל‪.‬‬ ‫אצ'וריה‪ ,‬ל‪ .(2004) .‬אהבה‪ ,‬פרוזאק‪ ,‬סקרנות וספקות ‪ .‬ת"א‪ :‬עם עובד‪.‬‬ ‫סיבולד‪ ,‬א‪ .(2006) .‬היה לך מזל‪ .‬ת"א‪ :‬ספריית מעריב‪.‬‬ ‫לתשומת ליבכם‪ ,‬נוכחות חובה בשיעורים‪:‬‬ ‫היעדרות עד ‪ 3‬פעמים‪ :‬מותרת באישור המרצה בלבד )במקרה זה‪ ,‬אבקש לשלוח לי מייל לפני השיעור(‪.‬‬‫היעדרות ‪ 3‬פעמים ללא אישור המרצה‪ :‬יורדו ‪ 5‬נקודות מהציון הסופי‪.‬‬‫‪-‬היעדרות מ‪ 4-‬פעמים ומעלה‪ :‬הדיווח יועבר למזכירות הסטודנטים ויגרור הפסקת ההשתתפות בקורס‪.‬‬ ‫‪.‬‬