תלושים בכרטיסי אשראי

‫פקס‪00-1955100 : .‬‬
‫שרות‪00-1910565 :‬‬
‫כתובתנו ‪ :‬רח' המסגר ‪ 15‬תל‪-‬אביב ‪91155‬‬
‫מכירות‪5-000-160-160 :‬‬
‫אתר באינטרנט ‪www.michpal.co.il :‬‬
‫הזמנת תלושים ‪ -‬אישור לביצוע עסקה באמצעות כרטיס אשראי‬
‫סמן בעיגול את התלוש הרצוי‪ .‬רשום את כמות האריזות המוזמנת ואת סך ההזמנה‪ .‬המחירים כוללים מע"מ‪.‬‬
‫תלושים חסויים בלייזר‪:‬‬
‫מספר‬
‫פריט‬
‫‪161‬‬
‫‪161.1‬‬
‫‪160‬‬
‫‪160.1‬‬
‫סוג התלוש‬
‫לסוג‬
‫מדפסת‬
‫תלוש צבעוני בדיד חסוי‪ ,‬אספקה עד משרדי הלקוח‬
‫תלוש צבעוני בדיד חסוי‪ ,‬אספקה במשרדי מיכפל‬
‫תלוש צבעוני בדיד חסוי‪ ,‬אספקה עד משרדי הלקוח‬
‫תלוש צבעוני בדיד חסוי‪ ,‬אספקה במשרדי מיכפל‬
‫לייזר‬
‫לייזר‬
‫לייזר‬
‫לייזר‬
‫כמות‬
‫תלושים‬
‫באריזה‬
‫‪052‬‬
‫‪052‬‬
‫‪522‬‬
‫‪522‬‬
‫מחיר‬
‫לאריזה‬
‫(‪)₪‬‬
‫‪111‬‬
‫‪072‬‬
‫‪582‬‬
‫‪542‬‬
‫כמות‬
‫אריזות‬
‫מוזמנת‬
‫סה"כ‬
‫הזמנה‬
‫(‪)₪‬‬
‫תלושים רגילים‪:‬‬
‫מספר‬
‫פריט‬
‫‪151‬‬
‫‪151.1‬‬
‫‪140.1‬‬
‫סוג התלוש‬
‫לסוג‬
‫מדפסת‬
‫תלוש צבעוני‪ ,‬בדיד ‪ - A4‬אספקה עד משרדי הלקוח‬
‫תלוש צבעוני‪ ,‬בדיד ‪ - A4‬אספקה במשרדי מיכפל‬
‫תלוש חסוי‪ ,‬נייר רציף – אספקה עד משרדי הלקוח‬
‫לייזר‬
‫לייזר‬
‫סיכות‬
‫כמות‬
‫תלושים‬
‫באריזה‬
‫‪1222‬‬
‫‪522‬‬
‫‪522‬‬
‫מחיר‬
‫לאריזה‬
‫(‪)₪‬‬
‫‪072‬‬
‫‪110‬‬
‫‪471‬‬
‫כמות‬
‫אריזות‬
‫מוזמנת‬
‫סה"כ‬
‫הזמנה‬
‫(‪)₪‬‬
‫שיטת החיוב‬
‫נא חייבו את כרטיס האשראי שלי בסך של‪ _______ :‬ש"ח‪ .‬נא לחייב לפי סוג העסקה המסומן להלן‪( :‬הקף בעגול)‪.‬‬
‫‪ #‬עסקה רגילה‪ .‬תשלום אחד‪.‬‬
‫‪ #‬עסקת קרדיט‪ .‬ב‪ _____ -‬תשלומים (‪ 1-18‬תשלומים)‬
‫פרטי כרטיס האשראי‬
‫סוג הכרטיס (הקף בעיגול)‪ # :‬ויזה‬
‫‪ #‬ישראכרט‬
‫‪ #‬דיינרס‬
‫‪#‬‬
‫אמריקן אקספרס‬
‫מספר כרטיס‪:‬‬
‫תוקף כרטיס‪ _____/____ :‬שם בעל הכרטיס‪ ______________________ :‬ת‪.‬זהות‪___________________ :‬‬
‫מספר לקוח‪ ___________ :‬שם החברה‪ ____________ :‬איש קשר‪ _____________ :‬טלפון‪______________ :‬‬
‫חתימת בעל הכרטיס‪_________________ :‬‬
‫נא להחזיר אישור חתום לפקס‪.30-1311100 :‬‬
‫חתימה וחותמת החברה‪____________ :‬‬