‫השימוש בגיליון הממוחשב ככלי עזר למניעה ובקרה של זיהומים נרכשים‬ ‫סטאס זוסמן‪ ,1‬אלכסנדר אקסל‪ ,1‬ליאת טודריס‪ ,2‬הלן בינדר‪ ,2‬ערן סגל‪ ,3‬פנינה‬ ‫‪2‬‬ ‫שלפר‪ ,4‬דרור אדמון‪ ,2‬ברוך מרגנית‬ ‫‪1‬יחידה למניעת זיהומים‪ ,‬אסותא‪ ,‬ישראל‬ ‫‪2‬מחשוב קליני‪ ,‬אסותא‪ ,‬ישראל‬ ‫‪3‬מנהל מערך הרדמה וטיפול נמרץ‪ ,‬אסותא‪ ,‬ישראל‬ ‫‪4‬ראש אגף סיעוד‪ ,‬אסותא‪ ,‬ישראל‬ ‫עולם שבו רב המידע הרפואי מתועד‪ ,‬קיימת חשיבות לאיכות המידע המוצג לצוות המטפל ולאחראים על‬ ‫תחום מניעת זיהומים‪ .‬באמצעות מערכות מחשוב שלתוכן מוטמע ידע קליני‪ ,‬ניתן להעביר מידע באופן‬ ‫המסייע לעבודה על פי נהלים ולתהליך קבלת ההחלטות אצל הצוות המטפל‪.‬‬ ‫ברצוננו לתאר שימוש במערכת מחשבית קלינית ככלי עזר למניעה ובקרת זיהומים‪.‬‬ ‫שיטה באסותא‪ ,‬תוך שימוש במערכת מחשבית מסחרית יצרנו כלים המבטיחים העברת מידע חיוני ומדויק‬ ‫למניעה ובקרת‬ ‫תוצאות‪ :‬במסגרת עבודתנו בנושא בנינו כלים הבאים המסייעים במניעה ובקרת הזיהומים‪-‬‬ ‫במעמד הקבלה של מטופל חוזר‪ ,‬שבאשפוז הקודם היה נשא של הפתוגן עמיד‪ ,‬מופיעה הודעה אשר‬ ‫מפעילה אלגוריתם טיפולי בהתאם לסוג הפתוגן‪.‬‬ ‫עם קבלת תוצאה של חיידק עמיד בגיליון הממוחשב‪ ,‬עולה התראה לצוות המטפל כי המטופל נשא חיידק‬ ‫עמיד ויש להכניסו לבידוד‪ .‬בנוסף‪ ,‬לצורכי בקרה ומעקב ליחידה למניעת זיהומים במוסד קיים מסך בקרה‬ ‫המראה את המטופלים שיש צורך לבודדם ולא בודדו עדיין‪.‬‬ ‫מסך תיעוד הצנתרים מעוצב בצורה גרפית ומאפשר סימון מיקום הצנתרים על פי מיקומם בגוף‪ ,‬ובצבעים‬ ‫שונים על פי סוג הצנתר‪ .‬בשיטה זו ניתן להתרשם ממפת הצנתרים בצורה מהירה וקלה‪ .‬בנוסף‪ ,‬במסך‬ ‫התיעוד מופיע התרעה המסיבה את תשומת לב האחות לכל צנתר שנמצא מעל ארבעה ימים‪ .‬התרעה זו‬ ‫מאפשרת לעקוב אחר הוצאת צנתרים בזמן‪ ,‬וכך למנוע זיהומים בדם או במקום ההחדרה‪.‬‬ ‫במסך תיעוד הבידוד הטמענו אלגוריתם של נוהל הטיפול‪.‬האחות מזינה את סוג הפתוגן והמערכת מציגה‬ ‫מהו סוג הבידוד הנחוץ על פי סוג הפתוגן‪ ,‬מהו הציוד הנדרש עבור כל סוג בידוד‪ ,‬והנחיות להמשך המעקב‬ ‫עבור החולה‪.‬‬ ‫לפני הקבלה לבית החולים עוברים מטופלים הנמצאים בקבוצת סיכון מוגדרות בדיקת סיקור לזיהוי‬ ‫נשאות חיידקים יציבים לאנטיביוטיקה‪ .‬בחלק מהמטופלים אשר אשפוזם המתוכנן קצר מ‪ 24-‬שעות‪ ,‬אך‬ ‫הם נמצאים בקבוצת סיכון הוחלט שאין צורך לבצע סיקור אלא אם אשפוזן יאורך מעל יממה‪ .‬חלק‬ ‫ממנגנון הבקרה אחר מטופלים אלו הינה הקמת מערכת מתריעה בצורך ללקיחת סיקור כאשר האשפוז של‬ ‫המטופל עולה מעל ‪ 24‬שעות‪ .‬כמו‪ -‬כן‪ ,‬קיים מנגנון בקרה נוסף אחר חולים אלו ע"י שאילתה (חלק‬ ‫מתוכנת המטוויז'ון) ‪ ,‬במידה ואחות לא ציינה צורך בלקיחת הסיקור ‪.‬‬ ‫מערכת זו באה לידי שימוש באופן יומיומי ונמצאה כיעילה מאוד במניעת מצבים בעלי חשיבות‬ ‫אפידמיולוגית‪ ,‬למשל זיהוי חולים בסיכון לפני כניסתם לחדר ניתוח‪.‬‬ ‫דוגמא נוספת ליעילות המערכת הינה יכולת מעקב אחר החולים אשר להם התגלה חיידק יציב והינם‬ ‫צריכים לשהות בתנאי בידוד‪ -‬ניתן לעקוב האם החולה הוכנס לבידוד לאחר קבלת תשובת המעבדה‬ ‫במחלקה‪ ,‬מתי התחיל הבידוד‪ ,‬מתי הוצא מבידוד‪ ,‬ניתנת האפשרות להודעה מוקדמת מראש בין היחידות‬ ‫בעת העברת המטופל בתוך כותלי בית החולים וכו‬ ‫הכלים הממוחשבים נותנים מענה איכותי לניטור תמונת הזיהומים בארגון‪ .‬בעתיד אנו נבדוק את השפעת‬ ‫ההתראות ומידת דיוקן על איכות הטיפול ובטיחות המטופל‪.‬‬