ר שילוני "ד – אנטומיה
1 אנטומיה – ד"ר שילוני עצמות הגוף: העצמות בגוף מתחלקות לשלושה סוגים: .1ארוכות – בעלות קצה מרוחק ומקורב וגוף שיש לו צורה של צינור. .2שטוחות – עצמות של הגולגולת ,האגן ,העצמות יותר דקות ולכן יותר שבירות .המבנה שלהן הוא כמו שני דפי פוליו מחוברים. .3קטנות – לא ארוך ,לא שטוח .אין להן צינור והן לא דקות כמו דפים .למשל חוליות עמוד השדרה. בכל סוגי העצמות יש לנו שני אזורים :חיצוני :cortexעצם חזקה ומסיבית .פנימי :medullaאזור חלש ופריך יחסית .ניתן להשוות לכיכר לחם .מבחוץ החלק הקשה והחזק ומבפנים ישנו החלק הרך .בתוך המדולה ישנו מח עצם .מח עצם – זו רקמה רקה שבה נוצרים תאי אדם .למשל אצל תינוקות שהוורידים כל כך קטנים ודקים לא תמיד מצליחים להכניס עירויי .לכן ,מחדירים למח עצם. תפקידי העצמות: .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 יציבות הגנה על איברים פנימיים החזקת משקל הגוף צורת מבנה הגוף תנועה מאגר למינרליים ייצור מח עצם אצל תינו קות העצמות נוצרות ממצב של סחוסים .כאשר התינוק במצב עוברי אין הרבה סידן בעצמות, הן כמו ג'לי .במהלך השנים הן מקבלות את המינרליים ומתייצבות .את עיקר התופעה ניתן לראות בגולגולת .לאחר גיל 4-5העצמות נסגרות ולכן הוא כל כך רגיש עד גיל מסוים ואסור לגעת בראש. אצל בנות ,העצמות גדלות עד כשנתיים לאחר הופעת המחזור .וגברים מתפתחים עד גילאים .17-18 על פי צילום ניתן לדעת מהו גיל העצמות .נותן לחזות כמו כן את גובה הילד .במידה ויש הפרש של שנתיים בין גיל העצמות וגיל החולה התופעה עלולה לפגוע בשני אופנים .1 :נפשית; .2התפתחותית. אך ניתן לטפל על ידי הורמונים. עצמות כף היד ( )1אגודל; ( )2אצבע; ( )3אמה; ( )4קמיצה; ( )5זרת. בכל אצבע יש מספר גלילים .שהם מרכיבים את המבנה של האצבע .גליל נקרא .phalanxגליל הוא נתחם בין מפרק למפרק .לכל גליל יש שני קצוות :מקורב ומרחוק ( .)proximal ,distalבכל גליל של האצבעות הצד המקורב נקרא בסיס והצד המרוחק נקרא ראש .לגליל התיכוני נקרא גליל אמצעי .middle באצבעות 2-5יש שלושה גלילים בכל אחת ואילו באצבע אחת יש שניים בלבד .אצבעות כף היד מחוזקות על ידי עצמות שנקראות עצמות המסרק .metacarpalעצמות המסרק הן עצמות ארוכות, כמו כן גם להן יש בסיס וראש ,קצה מרוחק וקצה מקורב .מכיוון שזוהי עצם ארוכה מה שבין הראש לבסיס יקרא ,bodyגוף. © סוכם על ידי לירון אפשטיין © 2 העצמות שמחזיקות את עצמות ה metacarpal-נקראת עצמות שורש כף היד ( )wristוניתן לקרוא להן קרפליות. בשורש כף היד יש שמונה עצמות .כל העצמות הן עצמות קטנות יחסית עם הרבה זווית על שטחי הפנים שלהן והן קרובות זו לזו .המטרה :ליצור תנועה סיבובית עדינה ומורכבת. נסדר את עצמות שורש כף היד לשתי שורות :שורה הראשונה היא הקרובה יותר לעצמות ה- metacarpalונקראת שורה מרוחקת .השורה השנייה היא הקרובה למרכז הגוף ונקראת שורה מקורבת. שורה מרוחקת: .1 .2 .3 .4 העצם שמחזיקה את )1( metacarpalנקראת .trapezium העצם שמחזיקה את )2( metacarpalנקראת .trapezoid העצם שמחזיקה את )3( metacarpalנקראת .capitate העצם שמחזיקה את )4( metacarpalו )5(-נקראת .hamate שורה מקורבת: .1 .2 .3 .4 העצם הראשונה שנמצאת על יד ה trapezium -נקראת .scaphoidמרוב שהיא עצם חשובה נתנו לה מספר שמות נוספים :עצם הסירה ו – .navicula בשכנות לעצם הסירה נמצאת עצם ה ,lunate -עצם הסהר (עקב צורתה). על יד עצם הסהר ישנה עצם בשם .triquetralזאת מכיוון שהעצם הזכירה לרופאים הקדומים פירמידה משולשת. העצם הקטנה ביותר נקראת .pisiform באופן כללי ,בין העצמות יש מפרקים ושמות המפרקים שימושיים לא פחות .הם נקראים מפרקים בין גלילים inter phalangeal jointוקוראים להם על פי המיקום שבו הם נמצאים .באצבע 1יש מפרק 1 לכן קוראים לו מפרק בין גלילי של אצבע .IPJ 1באצבעות 2-5המפרקים נקראים מפרק בין גלילי מקורב/מרוחק )DIPJ( distal inter phalangeal joint ,ומוסיפים את מספר האצבע וצד היד. על פי אותו רעיון ,כך נוהגים גם במפרקים על עצמות המסרק והגליל .הם נקראים metacarpal )MPJ( phalangeal jointוכמובן יש להוסיף את מספר האצבע והצד. IPזוהי תמיד האצבע הראשונה .מכיוון ששם יש רק שני גלילים ומפרק אחד .למפרק בין עצמות השורש ובין העצמות ה metacarpal -יקראו ,carpo metacarpal jointבקיצור CMcוכמובן מוסיפים את מספר האצבע. עצמות האמה עצמות האמה הן עצמות שמחזיקות את שורש כף היד ומחברות בין המרפק לשורש כף היד .באמה יש שתי עצמות ,שתיהן הן עצמות ארוכות ובשתיהן החלק המרכזי נקרא גוף .bodyאפשר לחלק את העצמות לשלושה שלישים: .1המרכזי – הגוף .2המרוחק – קשור לשורש כך היד .3המקורב – במרפק © סוכם על ידי לירון אפשטיין © 3 לעצם הראשונה קוראים .radiusהיא העצם שבאזור של שורש היד והיא מאוד עבה (יחסית לשניה שהיא דקה) .הנקודה הבולטת בצד של עצם ה radius-נקראת .styloid process of radiusשאר השטח המפרקי של ה radius-נאחז בעצמות השורש (בעיקר ב .)navicula -הסיבה שיש לstyloid - processשם זה מפני שהוא נוטה להישבר רבות (בגלל הבליטה שלו) .השליש המרוחק עבה יחסית לגוף העצם. לעצם הרדיוס באזור המרפק ,הקצה העליון הוא שטוח ומסביבו כמעין טבעת .קוראים לו ראש הרדיוס .מתחת למישור של ראש הרדיוס העצם קצת יותר דקה ,לכן קוראים לה צוואר הרדיוס. הצוואר צמוד לראש הרדיוס אך מרוחק ממנו במקצת .החלק הקדמי של עצם הרדיוס מעט יותר מרוחק מהצוואר ,יש גבשוש שקוראים לו .tuberosity of the radius העצם השנייה נקראת .ulnaגם היא מחולקת לשלושה שלישים .גם שם יש בליטה ,בחלק המרוחק שלה וקוראים לבליטה .styloid process of ulnaגם לה יש שם מפני שהיא נשברת לעיתים דחופות. השליש המקורב של ה ulna -נמצא במרפק .הקצה המקורב ביותר של עצם ה ulna -נקרא .olecranonבשליש המקורב של ה ulna -יש בליטה לכיוון קדימה שנקראת .coronoid processמכיוון שהוא לוט לכיוון קדימה לא נוכל להרגיש אותו או למשש אותו .בין ה coronoid process -ל- olecranonנוצר שקע ולו קוראים . trochlear notchבשליש המקורב של ה ulna-יש גבשוש והוא נמצא במישור הקדמי של ה ulna -והוא נקרא .tuberosity of ulnaהוא מהווה בסיס לשרירים והוא חייב להיות חזק .בשליש המקורב של ה ulna -יש שקע נוסף שנמצא צמוד לעצם הרדיוס ,לראש עצם הרדיוס ,והוא נקרא .radial notch of ulna כאשר אנו מסובבים את האמה ,הראש של הרדיוס מסתובב בתוך השקע שנקרא radial notch of .ulna עצם הזרוע עצם הזרוע נקראת .humerusהיא עצם ארוכה והגוף שלה במרכז .יש לה שלושה שלישים: .1המרכזי – גוף .2המקורב – כתף .3המרוחק – מרפק המרוחק: יש התבלטויות משני ציידי העצם ,קוראים להן .condyle of humerusמכיוון שיש שניים ,יש שתי שמות שונים .הבליטה שנמצאת קרובה למרכז הגוף נקראת medial condyleוהמרוחקת מהגוף נקראת .lateral condyleבכל אחת מהן יש בקצה שלהן גבשושית שקוראים לה epicondyle ( .)medial, lateralמעליהן נראה כמעין "צוואר" ל .umerus -זה בעצם המקום בו נגמר הגוף של ה- humerusומתחילה ההתרחבות בסמוך למרפק וזה נקרא .)medial, lateral( supracondylar crest בקצה של ה humerus -של המרפק יש את השטח עם מפרקי עצמות האמה .את השטח הזה אנו מחלקים לשניים .הצד המדיאלי (מול ה )ulna -שנקרא ,trochleaהצד הלטרלי שנקרא capitelum (זהו הצד של השטח המפרקי עם ראש הרדיוס) .במבט לאחור ,ה trochlea -תופסת את רוב השטח של ה.humerus - יש שקע בתוך העצם והוא נקרא .olecranon fossa of humerus © סוכם על ידי לירון אפשטיין © 4 המקורב: לקצה המקורב של ה humerus -קוראים ראש ה .humerus -יש לו צורה של כיפה והוא נכנס למפרק של הכתף כמו מכתש ועלי .הגבול של הכיפה של הראש נקרא צוואר אנטומי .לעומת זאת ,המקום שבו מסתיים גוף ה humerus -ומתחילה ההתרחבות שלו נקרא .surgical neck of humerusבין הצוואר הכירורגי לאנטומי ,בדופן הקדמית של ה humerus -יש שתי התבלטויות – גדולה וקטנה. הגדולה היא החיצונית יותר וקוראים לה greater tubercleהשנייה קטנה יותר ונמצאת מדיאלית יותר והיא נקראת .lesser tubercleבין שתי הגבשושיות הללו עוברת תעלה שקוראים לה intertubercle .grooveבתוך התעלה עוברים גידים של שרירים וגם עצבים. עצם השכם – scapula ה scapula -היא עצם שטוחה ,דקה מאוד והיא צפה על השרירים של הגב .יש לה צורה של משלוש. כמו כן יש לשלושה קודקודים ושלוש פאות .הקודקוד התחתון נקרא .inferior angle of scapula הזווית השניה נקראת .superior angle of scapulaהיא נמצאת בחלק העליון של ה scapula -בצד המדיאלי ,הצד שקרוב לעמוד השדרה .הזווית השלישית נמצאת בצד הלטרלי בתוך הכתף .יש לה שקע כדורי שלתוכו נכנס ראש ה .humerus -היא נקראת .glenoid cavity of scapula הגבול ,לאורך הצד המדיאלי ,הסמוך לעמוד השדרה נקרא .medial margin of scapulaהגבול השני נקרא גבול לטרלי lateral margin of scapulaומחבר בין הזווית התחתונה לבין ה.glenoid cavity - הדופן העליונה והאחרונה נקראת .superior margin of scapulaהדופן הזאת מחברת בין הזווית העליונה ל.glenoid cavity - למשולש יש צורה מכופפת ,עצם השכם היא בצורה כפתית כי היא יושבת על צלעות בית החזה. החלק הקדמי של ה scapula -הוא קעור ובתוך השקע נמצא שריר שנקרא .subscapularלכן ,לשקע קוראים .subscapular fossa of scapula לאורך הגבול העליון שלה ,לאורך ה ,superior margin -יש חריץ שנקרא superior notchהוא נמצא על הגבול העליון שלה בין השליש הלטרלי לבין המדיאלי (קרוב יותר לכתף)? מהחריץ הזה יש התלבטות לכיוון קדימה של זיז שנקרא coracoid processומשמש נקודת אחיזה לשרירים. בחלק האחורי של ה :scapula -בבסיס של ה ,glenoid cavity -החלק היותר דק נקרא neck of .scapulaבמבט מאחורה רואים את ה spine of scapula -כמו חוט השדרה של ה scapula -שיוצא מהגבול המדיאלי של ה scapula -בין השליש העליון לשני השליש האחרים .הוא הולך לכיוון לטרלי ולמעלה. הקצה הלטרלי ביותר של ה spine -שנמצא בכתף נקרא angle of acromionוהוא נקרא כך בגלל שההמשך של ה spine -ממשיך ועושה סיבוב קדימה והוא נקרא שם .acromion ה spine -מחלק את החלק האחורי לשליש ושני שליש .השליש שמעל ה spine-נקרא supraspinatus fossaוהחלק שמתחת ל spine -נקרא .infraspinatus fossa עצם הבריח – clavicula היא עצם ארוכה שמחברת בית הכתף לעצם החזה .יש לה שתי קצוות .לקצה הקרוב לכתף קוראים acromial extremityשמתחבר ל .acromion -לקצה השני קוראים sternal extremityשמתחבר © סוכם על ידי לירון אפשטיין © 5 לעצם החזה – .sternumיש חיבור בין עצם הבריח ל acromion -וקוראים למפרק: .)ACJ( acromioclavicular jointלמפרק השני שמתחבר בין ה clavicula -לעצם החזה נקרא: .)SCJ( sternoclavicular joint *ה acromion -יותר גבוה מה.coracoid process - כפות הרגלים בכפות הרגלים יש חמש אצבעות והן ממוספרות ( .)1-5כמו ביד ,בכל אבצע ב 2-5-יש שלושה גלילים .לגליל המרוחק קוראים ,distal phalanxלגליל המקורב קוראים proximal phalanxולגליל האמצעי קוראים .middle phalanxלאצבע מספר 1יש שני גלילים מקרוב ומרוחק. האצבעות של הרגלים מוחזקות על ידי האצבעות ה .metatarsal bones -כמו ביד ,כל metatarsal מותאמת לאצבע אחרת .הבסיס של )5( metatarsalמאוד בולט והוא נקרא tuberosity of 5th .metatarsal boneהוא קבל שם כי הוא נשבר לעיתים קרובות. העצמות של שורש כף הרגל נקראת .tarsusבשורש כף הרגל יש מספר עצמות .יש שורה של עצמות שמחזיקות את ה:metatarsal - .1 .2 .3 .4 .5 העצם שמחזיקה את )1( metatarsalנקראת .medial cuneiform העצם שמחזיקה את )2( metatarsalנקראת .intermedial cuneiform העצם שמחזיקה את )3( metatarsalנקראת .lateral cuneiform העצם שמחזיקה את )4( metatarsalו )5(-יחד היא גדולה מכולן ונקראת .cuboid boneהיא גם בולטת אחורה מעבר לקו של ה.cuneiform - יש חלל שנוצר מאחורי עצמות ה cuneiform -ושם נכנסת עצם ה .navicular -על ידי כך נוצר "קו ישר" בין חמשת העצמות. באזור של העקב ,העצם הגדולה של העקב נקראת .calcaneusהיא נמצאת בזווית ביחס לעצמות ה- metatarsalוביחד הזווית יוצרת קשת שנקראת ( plantarניתן לראות רק במבט מהצד) .החשיבות של הזווית היא לבלימת זעזועים – כמעין קפיץ. החלק האחורי ביותר של עצם ה calcaneus -נקרא tuberosityושם נמצאת האחיזה של גיד אכילס. הגוף של ה calcaneus -זה בין ה tuberosity -לבין עצמות ה.tarsus - מעל ה calcaneus -יש עצם שנקראת .talusבינה לבין ה calcaneus -יש שלוש נקודות מפרק כדי ליצור את התנועה המעגלית של הקרסול .ל talus-יש עוד מפרק עם עצם ה navicular -ויש לו מפרקים עם עצמות השוק .עצם ה talus -היא עצם מאוד חשובה (לא כי היא נשברת ,היא בדרך כלל לא נשברת) כי המפרקים שלה חשובים .הצוואר של ה talus-זהו המקום הכי דק בעצם והוא נמצא בחלק הקדמי שלה .לא רחוק מהמפרק עם ה .navicular -בחלק האחורי של ה talus-יש גבשושית קטנה שנקראת .posterior process of talus עצמות השוק עצמות השוק הן שתי עצמות ארוכות שקוראים להן ( tibiaהחזקה והשמנה יותר) ו( fibula -הדקה מבניהן). © סוכם על ידי לירון אפשטיין © 6 :Tibia עצם ארוכה ,הגוף במרכז ומשני צידי הגוף יש קצוות .בקצה המרוחק ,זה שנמצא בקרסול ,בצד המדיאלי שלו יש בליטה ולה קוראים .medial malleolusשרק החלק של ה tibia -נקרא inferior .articular surfaceזהו שטח פנים עם ה .talus -הקצה המקורב של ה ,tibia -בברך ,מאוד רחב והוא נוצר על ידי שתי בליטות גדולות .בצד המדיאלי הבליטה נקראת medial condyleובצד השני ממול יש את ה .lateral condyle -ביניהן נוצר מישור שנקרא tibial platoאו .superior articular surface באמצע המישור ,יש בליטה שנקראת .intercondylar eminenceהיא עשויה "משפיצים" כאשר גם כן יש לנו medial intercondylar tubercleוכמו כן יש .lateral intercondylar tubercleהם מהווים נקודות אחיזה לרצועות של הברך .בשליש המקורב של ה ,tibia -החלק הקדמי יש בליט וקוראים לה .tuberosity of tibia על מישור ה tibia -יושבים המיניסקוסים ,אלו אותם סחוסים שחשובים לבלימת זעזועים של הברך. מיניסקוס אחד יושב בצד המדיאלי שנקרא medial facetומיניסקוס שני יושב בצד הלטרלי שנקרא .lateral facetבין שני המשטחים יש את השפיצים .אצל זקנים הסחוסים נשחקים ואז העצמות נשחקות גם הן. :Fibula נמצאת בצד הלטרלי של ה .tibia-היא הרבה יותר דקה ממנה .זאת עצם ארוכה לכן הגוף נמצא בשליש המרכזי ויש לה שני קצוות .המרוחק ,בקרסול ,יש לו בליטה בצד הלטרלי שנקראת lateral .malleolusבחלק המקורב בסמוך לברך שם החלק נקרא ראש ה .fibula -החלק שלפני הראש נקרא צוואר ה .fibula -לעצם ה fibula -אין תפקיד אמיתי בנשיאת המשקל של הדוף .אנו יודעים זאת מפני שלפעמים צריך לחתוך מהעצם והאדם ממשיך לחיות כרגיל .היא עוזרת ליציבות .הקרסול לא יכול להתקיים ללא החלק המרוחק של ה.fibula - עצם הירך – :femur ה femur -היא העצם הכי גדולה בגוף והיא עצם ארוכה .בקצה המרוחק בברך יש התבלטויות משני צידי העצם וקוראים להם .medial/lateral condylar of femurהחלק הבולט ביותר בכל condylar נקרא .)lateral, medial( epicondylarה lateral condyle -יושב על המיניסקוס הלטרלי ולהפך. במבט מאחורה ,יש שקע בין ה condyles-שנקרא .intercondylar fossaבכיפוף של הברך נכנס לשקע הזה גבע של מישור ה.tibia - הצד המקורב של ה femur -נמצא באגן הירכיים .בין הירך לאגן הירכיים יש מפרק מסוך מכתש ועלי. אז העלי הוא ה femur -והחלק העגול בצורת גדור שנכנס לתוך האגן נקרא .head of femurהחלק הצר שלפני הראש נקרא צוואר עצם הירך .לרוב ,הזקנים שוברים את צוואר הירך. בין הציר של הגוף לבין הצוואר של ראש הירך יש זווית של .120ºאחד הסימנים לשבר היא שהזווית נעשית קטנה יותר .יש שתי בליטות של עצם הירך .בצד החיצוני יש גבשוש גדול והוא נקרא greater trochanterובצד הפנימי ,נמוך יותר יש את ה .lesser trochanter -הקו שמחבר ביניהם נקרא .intertrochanteric lineרק מקדימה אפשר לראות בבירור את הקו .מאחורה הוא פחות בולט. © סוכם על ידי לירון אפשטיין © 7 עצם הפיקה עצם הפיקה נקראת .patellar surfaceבשטח הקדמי של הברך ,בקצה המרוחק של ה( tibia -במבט מקדימה) .הפיקה היא עצם שצפה על ה tibia -ואחוזה אליה בגידים ורצועות .זוהי עצם נוספת, ,sesamoid boneזו עצם שנוצרה בנקודות שיש הרבה רצועות וגידים .היא נוצרת עם השנים ויש אותה בהרבה מקומות בגוף .עצם הפיקה היא עצם sesamoidהכי גדולה בגוף ויש לה צורה של טרפז שהחלק העליון קצת יותר גדול מהתחתון. אגן הירכיים – pelvis יש לו צורה של חגורה ,לכן ,קוראים לו חגורת אגן הירכיים .החגורה הזאת בנויה משלושה מרכיבים. בחלק האחורי של האגן נמצא ה sacrum -והוא שייך לעמוד השדרה .שני המרכיבים האחרים נמצאים משני צידי ה sacrum -והם נקראים .coxa אגן הירכיים שונה בין גברים לנשים ,יש הבדל במידות .ניתן לבצע מדידות של אגן הירכיים על ידי שתי מדידות אופייניות .משרטטים חתך אמצע של האגן ומעבירים קווים מה sacrum-שנמצא מאחורי האגן ,עד ל pubis -שנמצא קדמי לאגן .נקודת האמצע הקדמית של האגן הירכיים נקראת pubis ,symphysisהלא הוא הסחוס שמחבר בין ה coxa -השמאלית לימנית .המדידות שאפשר לבצע הן הכניסה לאגן והיציאה ממנו (כניסה= ,inletיציאה=.)outlet למפרקים שבין ה sacrum -לעצמות ה coxa -קוראים .)SIJ( sacro iliac jointסה"כ יש שלושה סחוסים .סחוס ה pubis symphysis -חשוב מפני שבלידה הסחוס מתנפח-מתרחב ,העצמות מתרחקות זו מזו ומאפשרות את תהליך הלידה. לכל coxaנכנס ראש של עצם הירך .כל coxaמורכבת משלוש עצמות .שלושתן נפגשות זו עם זו ליצירת השקע של ה acetabulum -שזהו השקע שנכנס לתוכו ראש עצם הירך .בתוך השקע יש את נקודת המפגש של שלושת העצמות .העצם שבונה את החלק העליון נקראת .iliumהעצם שבונה את החלק האחורי תחתון נקראת ischiumוהעצם שבונה את החלק הקדמי תחתון של ה coxa-נקראת .pubisאצל תינוקות יש רווחים בין העצמות ובזמן הגדילה הן מתאחות. :Ilium היא בונה את החלק העליון של ה .coxa-גוף העצם הוא זה שמרכיב את ה acetabulum -בחלקו העליון .שאר העצם מאוד דקה .עד כי כך שקוראים לה כנף .)ala( wingרוב השטח מורכב מהכנפיים של ה .ilium -השוליים של הכנף הם עבים וחזקים ונקראים .iliac crestנותנים חוזק לכנף הדקיקה. ב iliac crest -יש מספר נקודות ציון .בחלק הקדמי יש שתי בליטות .לעליונה קוראים anterior .superior iliac spineלנקודה התחתונה שבולטת מקדימה קוראים .anterior inferior iliac spine בחלק האחורי גם יש שתי נקודות בולטות posterior superior iliac spine :וposterior inferior iliac - .spineבחלק האחורי מדיאלי של עצם ה ilium -יש בליטה גדולה שנקראת iliac tuberosityוהיא זו שיוצרת את המפרק .)SIJ( sacro iliac joint :Ischium נמצאת בצד האחורי תחתון של האגן .הגוף של העצם זהו החלק העבה שלה והוא זה יוצר ב- acetabulumאת החלק אחורי תחתון .ל ischium -יש קרן שהולכת מה acetabulum-לכיוון קדימה לפגוש את עצם ה .pubis -לקרן קוראים .ramus of ischiumבצד האחורי של ה ischium -יש בליטה © סוכם על ידי לירון אפשטיין © 8 רחבה ושמנה שקוראים לה .ischial tuberosityבחלק האחורי עליון של ה ischium -יש שפיץ שקוראים לו .ischial spineהקשת שנמצאת בין ה ischial spine -לבין ה ischial tuberosity -נקראת .lesser sciatic notchלקשת היותר גדולה קוראים .greater sciatic notchהיא קשת גדולה שנוצרת בין ה posterior inferior iliac spine -לבין ה.ischial spine - :Pubis עצם שנמצאת בחלק הקדמי תחתון של כל ה .acetabulum-גוף העצם זהו החלק שמרכיב ב- acetabulumאת החלק תחתון קדמי .הפינה הקדמית ביותר של ה pubis -נקראת pubis tubercle והיא הזאת שיוצרת עם ה pubis tubercle -השני את הסחוס .גם ל pubis -יש קרניים .הקרן העליונה עוברת מהגוף של ה pubis -עד ל pubis tubercle -ונקראת .superior pubis ramusהקרן התחתונה נקראת inferior pubis ramusוהיא יוצאת מה pubis tubercle -לכוון ה.ramus of ischium - נוצר חור שהוא המפגש בין הקרניים והוא נקרא – obturator foramenדרכו עוברים גידים ונימים. עמוד השדרה עמוד השדרה בנוי מחוליות חוליות שיושבות זו על גבי זו ויוצרות צורה של עמוד. עמוד השדרה מחולק לפי מספר אזורים: .1 .2 .3 .4 .5 עמוד שדרה צווארי – חוליות צוואר – cervical vertebralנסמן אותן באות .Cישנן 7חוליות צוואר ולכן הן יסומנו מ 1C-עד ( 7Cמלמעלה למטה). חוליות בית החזה – thoracic vertebralנסמן אותן באות .tיש 12חוליות .כמו כן הן נקראות חוליות dorsalלכן הם יכולות להיות מסומנות גם באות .d חוליות מותניות – lumbar vertebralנסמן אותן באות .Lישנן חמש חוליות כאלו. – Sacrumהן חמש חוליות מחוברות ,נמצאות באגן ונסמן אותן באות .S עצם הזנב – coccyxבממוצע יש שלוש חוליות נסמן אותן באותיות .Co סה"כ יש בממוצע 32חוליות בעמוד השדרה. יש מספר עקומות בעמוד השדרה .בחלק הצווארי והמותני ,עמוד השדרה יוצר קשת בחלק הקדמי שנקראת .lordosisלעומת זאת ,בחלק הגבי וב sacrum -יש קעירות והיא קבועה אצל כולם שנקראת .cifosisהמצבים הללו הם מצבים אנטומים רגילים. חוליה אופיינית: לכל חוליה יש גוף שנמצא בחלק הקדמי של החוליה .גוף החוליה נקרא vertebral bodyהוא מהווה את עיקר המסה של החוליה .בחלק האחורי יש נקב גדול שנקרא vertebral foramenדרכו עובר חוט השדרה. מכיוון שהנקב סגור כדי ליצור לחוט השדרה הגנה יש קשתות משני צדי הנקב .לקשת הקדמית שנמצאת משני צדי הנקב קוראים ( pedicleימין ושמאל) .החשיבות שלהן הוא איזון ,יציבות ,בסיס לתוספות ,ברגע שהיא נשברת יכולה החוליה לזוז ממקומה .הקשת האחורית משני צדי הנקב נקראת ( laminaימין ושמאל). © סוכם על ידי לירון אפשטיין © 9 יש מספר זיזים בחוליה: הזיז האחורי שיוצא מנקודת המפגש של שתי ה lamina -נקרא .spinous processהזיזים האחוריים נקראים זיזי רוחב ,אחד מימין ואחד משמאל .הם יוצאים הצידה מנקודת המפגש בין ה pedicle-ל- .laminaהזיז הרוחבי נקרא ( transvers processימין ושמאל) .כל הזיזים הללו הם נקודות אחיזה לשרירים. יש זיז נוסף שנקרא .superior articular processזהו זיז זוגי מימין ומשמאל שעליו יש משטח מפרקי למפרק עם החוליה השכנה .הוא יוצא מאזור ה.lamina - בין כל שני גופי חוליות יש סחוס והוא נקרא .intervertebral discבדיסק יש אזור חיצוני שנקרא annulus fibrosusוהוא נמצא בהיקף .במרכז הדיסק יש חומר יותר רך דמוי ג'לטין שנקרא nucleus .pulposusבמבט מהצד ,בין כל שתי חוליות עובר הדיסק שמהווה בולם זעזועים של עמוד הדרה .כמו כן ,נוצרים פתחים בין החוליות .השורשים של העצבים עוברים בפתחים אלו .הפתחים נקראים .intervertebral foramenהם נוצרים מכך שיש שקע בחלק התחתון של כל .Pedicleלשקע קוראים .inferior vertebral notchהוא נמצא בתחתית של כל .pedicleגם בחלק העליון של כל pedicleיש שקע .superior vertebral notch חוליות לא אופייניות: חוליות צוואר: בחוליות הצוואר ה spinus process -הולך ומתארך כך שה spinus process -של 7Cהוא הכי ארוך. דבר נוסף מיוחד אצל החוליות הללו הוא ה .transvers foramen -זהו נקב שנמצא בבסיס של ה- .transvers processזה קורה עד .6Cבנקב הזה עובר עורק שמגיע אל המוח והוא נכנס לצוואר מ- .6C החוליות הראשונות של הצוואר: – 1Cנקראת גם atlasעל פי אטלס של המיתולוגיה היוונית שהחזיק את כדור הארץ .החולה הזו מחזיקה את הגולגולת .לחולית האטלס אין גוף .היא כולה קשת ,מעגל אחד גדול .במקום גוף החלק החזק נמצא בשני הצדדים והוא נקרא .lateral massלקשת שנוצרת מקדימה קוראים קשת קדמית – .anterior archלקשת שנוצרת מאחורה קוראים .posterior archיש שתי גבשושיות זעירות, הראשונה יוצאת בקו האמצע של הקשת הקדמית וקוראים לה .anterior tubercleהשנייה יוצאת מנקודת האמצע של הקשת האחורית וקוראים לה .posterior tubercle על כל lateral massיש משטח מפרקי מלמעלה שעליו יושבת הגולגולת .המשטח נקרא superior .articular facet for occipital condyleבחלק התחתון של כל lateral massיש גם משטח מפרקי שנקרא ) .inferior articular facet for axis (c2יש עוד שפיץ קטנטן בחלק הפנימי של כל lateral massוהוא נקרא tubercle for transvers ligamentשם נאחז ה ,transvers ligament -רצועה רוחבית שהולכת מגבשושית אחת אל השנייה .היא מחלקת את ה vertebral foramen -לשניים – קדמי ואחורי. – Axisהלוא זוהי . 2Cיש לה גוף ,בחלק הקדמי עליון של הגוף יוצא זיז גדול שדומה לשן והוא נקרא .densהוא נכנס לתוך החלק הקדמי של ה vertebral foramen -של האטלס .בחלק העליון יש שטח מפרקי superior articular facetוכמו כן יש גם בחלק התחתון .inferior articular facetשם יש מפגש עם .3Cיכול להיות שה spinous process -יהיה מפוצל. © סוכם על ידי לירון אפשטיין © 10 החוליות הגביות: בשונה מחוליות אופייניות ,יש גם חיבור לצלעות .המפרק הראשון שאוחז בצלעות נקרא superior .costal facetבמבט מהצד אפשר לראות את ה ,inferior costal facet -נקודת מפרק שנייה למפגש הצלע .נקודת מפגש שלישית נמצאת בסיס של ה .transvers process -היא נקראת transvers costal .facet ב 12T -יש costal facetאחד. הזיז האחורי הולך כלפי מטה וזה גורם לזה שהקצה התחתון שלו נמצא בגובה של חוליה שמתחתיו. ה:sacrum - אין דיסקים בין החוליות .ה sacrum -הוא איחוי של 5חוליות .הסחוסים הפכו לעצם .האיחוי של ה- transvers processיצר צורה של כנף ( .)alaלעצבים שדרכם יצאו שורשי העצבים קוראים sacral .foramina החלק הרשמי של גוך החוליה 1Sנקרא .promontoriumזוהי נקודת ציון אנטומית כי היא הכי קדמית בעמוד השדרה .לתעלה שעוברת בתוך ה sacrum -קוראים .sacral canalמשני צידי הכנפיים של ה- sacrumמאחורה יש התעבות שקוראים לה .sacral tuberosityיש עליה משטח מפרקי anterior surfaceשיוצר את המפרק .)SIJ( sacro iliac joint עצם הזנב: היא נמצאת בתחתית ה .sacrum -גם היא איחוי של מספר חוליות .בחלק העליון של החוליה הראשונה של העצם יש קרניים ולהם קוראים .coccygeal horn עצם החזה – sternum היא מחולקת לשלושה חלקים: .1חלק עליון – manubrium .2חלק אמצעי – body .3חלק תחתון – .xiphoid זוהי עצם שטוחה שאצל תינוקות היא באמת שלושה חלקים ובגיל מבוגר יותר היא מתגרמת .ה- manubriumמחובר לגוף ה sternum-ובגיל 40מתגרם גם ה.xiphoid - :Manubrium יש לו צורה של מתומן עם 8צלעות .הצלע העליונה ביותר יש לה שקע שנקרא .jugular notch הצלעות הסמוכות לשקע הזה יש בהן את המפרק .)SCJ( sterno clavicular jointשתי הצלעות הבאות במתומן – שם מתחברים הסחוסים של צלע .1אחר כך 2הצלעות ששום דבר לא מתחבר אליהן .אחריהן יש צלע אופקית שמשני צידה מתחברים הסחוסים של צלע .2אותה צלע היא נקודת החיבור בין ה manubrium -לגוף ה .sternum -נוצרת זווית ביניהן במבט מהצד (גוף ה sternum -וה- manubriumקצת אלכסוני) לזווית הזאת קוראים angle of sternumאו על שם לואיס. © סוכם על ידי לירון אפשטיין © 11 גוף ה:sternum - זו עצם שטוחה אליה מתחברים הסחוסים של צלעות .2-7 צלעות ל 7 -צלעות הראשונות קוראים צלעות אמיתיות (העליונות) .כי הסחוס שלהן מגיע ל.sternum - צלעות מספר 8-10נקראת צלעות מדומות ,false ribsכי הסחוס שלהן מתחבר לסחוס של הצלע שלפניהן .צלעות 11-12נקראת צלעות חופשיות ,צפות floating ribsכי הן לא מתחברות לשום עצם. הצלעות יוצאות מהחוליות הגביות במסלול שכיוונו אחורה והצידה ואחר כך הכיוון משתנה כלפי קדימה ולמטה .נקודת השינוי הזאת נקראת זווית הצלע .המקום שבו הצלע משנה את כיוונה angle .of rib לכל צלע יש ראש וצוואר .ראש הצלע נוגע בגוף החוליה ,הצוואר של הצלע זה החלק הצר בסמוך לראש .בין הצוואר ובין זווית הצלע יש גבשוש .tubercleבחלק התחתון של כל צלע קיימת תעלה שנקראת .costal grooveבתוכה עוברים עורק ,עצם ווריד. לכל צלע יש 3נקודות אחיזה .הראשונה והשנייה נמצאות על ראש הצלע ונקראת superior/inferior .articular facet of vertebral bodyהנקודה השלישית נמצאת ב tubercle -של הצלע ונקראת .articular facet for transvers process בכל הצלעות החלק הקדמי שלהן הוא סחוסי הוא נקרא .costal cartilageהנקודות של החיבור בין החלק הגרמי לסחוסי נקרא costo cartilage junctionאו .costo chondral junctionהחיבור בין הסחוס לצלע לבין ה sternum -נקרא .sterno chondral junction יש אנשים שיש להם יותר מ 12-צלעות. עצמות הגולגולת עצמות הגולגולת ועצמות הפנים הן עצמות מורכבות .אצל תינוק העצמות לא מחוברות ויש פתחים בין העצמות .האיחוי קורה לאחר 8חודשים .אפשר לעשות אולטרסאונד עד שהעצמות נסגרות .עצם המצח נקראת עצם פרונטלית .frontal boneמאחורי העצם הפרונטלית ,משני צדי הגולגולת יש את העצם .parietalהעצם שנקראת מאחור -עצם העורף ונקראת .occipital boneיש עצם גדולה באזור של הרקות והיא נקראת .temporal bone אצל תינוק חשוב שיהיו רווחים על מנת שיהיה מקום למוח לגדול וגם בגלל האגן בלידה .הרווחים חשובים גם קלינית לכן חשוב לזהות אותם: .1 .2 .3 .4 התפר בין ה frontal bone -ל parietal bone -נקרא .coronal suture התפר השני נקרא lambdoid sutureוהוא נמצא בין ה parietal bone -ל.occipital bone - התפר הבא נקרא squamous sutureהוא בין ה parietal bone -ל.temporal bone - התפר האחרון נקרא sagittal sutureוהוא נמצא בין שתי עצמות ה .parietal -הוא מחלק את העצמות לימין ושמאל. בנקודות חיבור של שני תפרים נוצר מפרס .אצל תינוק אפשר להרגיש את המרפס .המרפס הגדול נקרא מרפס קדמי .bregma/anterior fontanelהמרפס הגדול זה מפגש של התפר הקורונרי עם © סוכם על ידי לירון אפשטיין © 12 הסגיטלי .המרפס השני נקרא .lambda/posterior fonatanelזוהי נקודת הצומת בין התפר הסגיטלי ללמבואיד .המרפס האחורי נסגר בגיל חצי שנה .על ידי זה שממששים את המרפסים אפשר לדעת מה קורה במוח. :Frontal bone נמצאת באזור המצח ,כמו כל עצמות הגולגולת היא עצם שטחה ודקה ,היא מכסה את השטח של המצח ואת הגג של ארובת העיניים .בקו האמצע במצח התחתון יש מישור על העצם והוא נקרא .glabellaמאחוריה העצם יוצרת שני חללים מלאים באוויר .אלו הם הסינוסים הפרונטלים (אחד מימין ואחד משמאל) .הם קשורים בתעלות אל מערכת הסינוסים של עצמות הפנים .הזווית שנוצרת בגג ארובת העין על ידי העצם הפרונטלית נקראת .orbital surface of frontal boneבקו של גג ארובת העין יש נקב .supraorbital foramen :Parietal bone עצם שטוחה ,קעורה ,משני צדי הגולגולת. :Occipital bone נמצאת בחלק האחורי באזור העורף .יש לה חלק דק שהוא המשכי לעצם ה parietal -אבל יש לה גם חלק עבה בבסיס הגולגולת .בבסיס הגולגולת במרכז העצם יש נקב גדול .foramen magnumדרכו נעשה החיבור בין מוח הגולגולת למח השדרה .משני צדי ה foramen magnum -נמצא משטח מפרקי לאטלס ( occipital condyleאחד מימין ואחד משמאל) .החלק שנמצא קדמית לforamen magnum - בבסיס הגולגולת נקרא חלק בזילרי .basilar part of occipital boneהקו באמצע באזור העורף בדיוק באזור שהעצם משנה את אופיה מעצם דקה לעצם עבה ,יש התבלטות גרמית ולבליטה קוראים .external occipital protuberanceבדיוק במקום הזה אבל מבפנים יש מקום שנקרא internal .occipital protuberanceזוהי נקודה שבה נפגשים כמה ורידים של הגולגולת ,הם יוצרים תעלה בגולגולת לפי המסלול שלהם .הוריד שהולך מהנקודה למעלה נקרא .superior sagittal sinus ,SSS התעלה שיורדת כלפי מטה נקראת .groove for occipital sinusהתעלה שהולכת לשני הצדדים נקראת .groove for transvers sinus :Temporal bone נמצאת באזור של האוזן/הרקה .יש חלק שטוח שהוא המשכי לעצמות השטוחות של הגולגולת .הוא נקרא 2( .squamous partשכבות של עצם רכה ביניהם מח עצם) .על החלק הזה יש חריצים שבהם עובר העורק הטמפורלי .groove for mid Temporal arteryזו הסיבה לכך שבדרך כלל שילד נופל על הראש הוא מדמם בצד המון – לחץ של אצבע אחת יכול לעצור את הדימום .השברים בדרך כלל קלים ולא נגרם נזק למוח ,זהו עורק שטחי). החלק השני נקרא ,mastoidהוא חלק עבה מאוד של ה temporal bone -והוא נמצא בחלק האחורי תחתון של העצם ,מאחורי האוזן .ה mastoid process -הוא זיז מאוד חשוב לתהליך של דלקות באוזן התיכונה .כי באוזן התיכונה יש חלל וגם בתוך ה mastoid -יש חללים קטנים שנמצאים בקשר עם החלל של האוזן התיכונה .לכן ,דלקת של האוזן התיכונה יכולה להתפשט לתוך התאים של ה- mastoidומשם אם לא מטפלים הדלקת יכולה להתפשט למוח ,וזו הסיבה שדלקת אוזניים היא מחלה מסוכנת. אצל ילדים שיש להם , mastoiditisהדלקת התפתחה ,אפשר לראות אצלם שהאוזניים "עומדות" וזהו סימן שהדלקת חדרה ל .mastoid -במידה ואנטיביוטיקה לא עוזרת עושים ניקוז מוגלה דרך חור קטן בגולגולת. © סוכם על ידי לירון אפשטיין © 13 לפני ה mastoid -יש את הפתח של האוזן והוא נקרא .external acoustic meatusזהו הפתח החיצוני של תעלת השמע .הוא בחלק התחתון של העצם הטמפורלית ,קדימה ל .mastoid -דבר נוסף שיש בעצם הטמפורלית זוהי הקשת הזיגומטית – .zygoma archזוהי שלוחה של עצם דקה של העצם הטמפורלית שיוצאת מעל ה external acoustic meatus -קדימה למפגש עם עצם ה.zygoma - לכן ,קוראים לה קשת הזיגומה .בחלק הטמפורלי יש זיז .zygomatic processבבסיס של הקשת ולפני קדמית ל external acoustic meatus -יש שקע שנקרא .mandibular fossa of temporal boneזהו השקע שלתוכו נכנסת שלוחה של הלסת התחתונה. בדיוק במקום הזה נמצא המפרק ה .)TMJ( temporo mandibular joint -בתחתית הexternal - acoustic meatusיוצא זיז .styloid process of temporal bonaהוא מהווה נקודת אחיזה להרבה שרירים בצוואר. יש עצם חזקה מאוד שנקרת .petrous part od temporal boneיש לה צורה של פירמידה שוכבת. הבסיס שלה נמצא בצד הלטרלי איפה שה external acoustic meatus -והקודקוד נמצא בקו האמצע של בסיס הגולגולת .זו צורה של פירמידה שוכבת ולכן נקראת הפירמידה .היא עצם עבה וחזקה כי היא צריכה לשמור על האוזן הפנימית שכוללת את איבר השמע ואיבר שווי המשקל. עצם ה:sphenoid - זוהי עצם מורכבת ומסובכת .במרכז העצם נמצא הגוף שלה והוא מכיל כמה יחידות .משני צדי הגוף יוצאות "כנפיים" ובתחתית הגוף גם יוצאות שלוחות .הגוף של ה sphenoid -נמצא בקו האמצע של הגולגולת בבסיס הגולגולת. קדמית לגוף נמצא ה .sphenoid sinus -מתחתיו יורדים שני זוגות של "וילונות" (שניים מימין ושניים משמאל)" .הווילון" נקרא .pterygoidלווילון בצד המדיאלי קוראים medial part of pterygoid processולהפך. הגג של ה sphenoid sinus -נקרא אוכף תורכי .sella turcicaבאוכף יש גבולות מקדימה ומאחורה. הקרי הקדמי של האוכף נקרא .tuberculum sellaלקיר האחורי קוראים .dorsum sellaעל הקיר הקדמי והאחורי יש ידיות .הידיות על הקיר הקדמי נקראת anterior clinoid processויש גם על הקיר האחורי ( posterior clinoid processלכל אחד מהם יש ימין ושמאל). מאחורי הקיר האחורי יש חלק שנקרא .clivusקדמית לקיר הקדמי יש שקע שלו קוראים chiasmatic grooveשם עצב הראייה עושה הצטלבות .העצם שבא מעין ימין פוגש את העצב שבא מעין שמאל וחלק מהסיבים הולכים למח הימני וחלק למח השמאלי. משני צדי הגוף יוצאות "הכנפיים" .יש כנפיים קטנות שהן יותר קדמיות והן נקראת lesser wing of .sphenoid boneמאחורי הכנפיים הקדמיות יש את הכנפיים הגדולות שנקראת greater wing of .sphenoid bone החלק הלטרלי יותר בארובת העין זאת הכנף הגדולה ,וקוראים לה .orbital surface of grater wing החלק השני שנמצא בארובת העין הוא החלק של הכנף הקטנה והוא נקרא orbital surface of lesser .wingבין הכנף הגדולה לקטנה יש חריץ שנקרא .superior orbital fissureדרכו עוברים עצבים שמתחברים לעין .כמו כן יש גם .inferior orbital fissureהנקב שנמצא בתוך הכנף הקטנה בתוך ארובת העין נקרא optic canalודרכו עובר עצב הראיה .הכנף הגדולה מגיעה עד לצד של הגולגולת והיא מייצרת חלק מהצד החיצוני של הגולגולת. © סוכם על ידי לירון אפשטיין © 14 עצמות הפנים :Mandibular עצם הלסת התחתונה .הגוף שלה זה החלק שמתחת לשיניים .משני צדי הגוף יוצאת קרן לכיוון אחורה ולמעלה .הקרן הזאת נקראת ramus of mandibularמשני הצדדים. המקום שממנו יוצאת הקרן מהגוף נקרא .angle of mandibleהחלק הרחב בקו האמצע של הגוף נקרא סנטר – .mental protuberanceהתעבות של העצם .משני צדי הסנטר קיים נקב בתוך העצם והוא נקרא .mental foramenשם עובר העצב שמעצבב את הלסת התחתונה. על הגוף של המדיבולה העצם היא ספוגית ,היא מאוד חלולה (החלק העליון של הגוף) והוא נקרא ) .alveolar part (crestזה החלק שבו שוקעות השיניים התחתונות .החלק העליון של הקרן – יש בו שני זיזים .הזיז האחורי יותר נקרא ראש המדיבולה .head of ramus of mandibleהוא יוצר את המפרק .)TMJ( tempo mandibular jointמתחת לראש יש חלק שהוא צר יותר והוא נקרא הצוואר. הזיז הקדמי ב ramus -נקרא .coronoid processבין הזיזים יש שקע שנקרא .mandibular notch השקע של ה.ramus - :Maxilla ה לסת העליונה .גם בעצם זו הגוף של העצם הוא החלק העבה ויש בו שטח של עצם ספוגית שנקרא alveolar processובתוכו שוקעות השיניים העליונות .לעצם ה maxilla-בחלק התחתון של האף יש בליטה .anterior nasal spine of maxillaמשני צידי האף מתחת לארובות העיניים בתוך העצם המקסילרית קיימים שני חללים מלאים באוויר .לכל אחד מהם קוראים ( maxillary sinusימין ושמאל). הסינוסים קשורים אל מערכת מערות הפנים כך שדלקת יכולה לעבור בקלות מאחד לשני .יש נקב שנקרא infraorbital foramen of maxillaדרכו עובר העצב שמעצבב את כל החלק הקדמי של הלחיים כמו כן הוא אחרי על הבעות הפנים. עצם ה maxilla -שולחת שלוחות למספר כיוונים .השלוחה לכיוון העצם הזיגומטית – zygomatic .process of maxillaהשלוחה לכיוון העצם הפרונטלית .frontal process of maxillaהחלק בארובת העין ששייך ל maxilla -נקראת .orbital surface of maxillaהמקסילה מרכיבה את החלק הקדמי של החך. :Zygoma bone נמצאת משני צידי הלחיים .ויש לה מספר שלוחות: .1שלוחה לכיוון העצם הטמפורלית .temporal process of ztgomatic bone .2שלוחה לכיוון העצם הפרונטלית .frontal process of zygomatic bone .3החלק בארובת העין שמורכב על ידי העצם הזיגומטית .orbital surface of zygomatic bone :Ethmoid bone נמצא בקו האמצע בבסיס הגולגולת מאחורי הגוף .יש לה צורה של צלב .המשטח שיורד אנכית במרכז הצלב נקרא .perpendicular plateזוהי המחיצה שיורדת במרכז קו האמצע של הגוף .החלק האופקי של הצלב נקרא cribriform plateזהו משטח אופקי מלא חורים למעבר הסיבים של עצב הריח .החלק העליון של הצלב זוהי בליטה שנמצאת בחלק הקדמי ולמעלה בcribriform plate - ונקרא .crista galliממנה יוצאות ה.concha - © סוכם על ידי לירון אפשטיין © 15 ה superior nasal conch -וה middle nasal concha -שייכים לעצם ה .ethmoid -החלק העיון של מחיצת האף עשוי על ידי ה perpendicular plate -והחלק התחתון שייך לעצם ה .vomer -ההמשך התחתון של ה perpendicular plate -נקרא vomerוהוא מהווה את החלק התחתון של מחיצת האף. :Lacrimal bone נמצאת בזווית המדיאלית של ארובת העין משני צדי האף .לעצם זו יש שקע ,היא קעורה ,ובתוכו יושב שק הדמעות. :Nasal bone עצם האף ,מהווה את החלק העליון קדמי של האף ,ההמשך שלה הוא סחוסי. :Vomer bone היא המשכית ל perpendicular plate -של ה.ethmoid- :Palatin bone יש לה שלושה חלקים: .1העליון והדק perpendicular plate of palatin boneוהוא מהווה המשך ל.vomer - .2התחתון והעבה horizontal plate of palatin boneהמשך של החך הקשה. .Inferior concha .3 הפתחים בבסיס הגולגולת: יש מספר פתחים .החשובים שמחברים את המוח אל העצבים שיוצאים ממנו: .1 .2 .3 .4 .5 – Foramen magnumהגדול ביותר בעצם האוקסיפיטלית דרכו יוצא חוט השדרה. – Foramen lacerumנקב שנמצא בין עצם הטמפורלית לבין האוקסיפיטלית בבסיס הגולגולת. – Foramen ovaleנקב שנמצא לטרלית לקודם והוא בתוך ה.sphenoid - – External acoustic meatusפתח בעצם הטמפורלית לתעלת השמע. – Carotid canalהפתח החמישי נמצא בעצם הטמפורלית ,לטרלית ואחורנית לforamen - .ovale © סוכם על ידי לירון אפשטיין ©
© Copyright 2024