‫תוכן עניינים‬ ‫‪ISSN 0334-9152‬‬ ‫רפואה וטרינרית‬ ‫כרך ‪ • 67‬חוברת מס׳ ‪3‬‬ ‫תשרי תשע״ג • ספטמבר ‪2012‬‬ ‫דב ר ה עו ר ך‬ ‫ט' וינר ‪21. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬ ‫תקצי רי ם‬ ‫בחינה ארוכת־טווח (‪ 20‬שנה) של תוצאות מבחני הרגישות ‪in vitro‬‬ ‫לתכשירים אנטיבקטריאליים של הפתוגנים הנפוצים בבעלי‬ ‫חיים בישראל‪ .‬חלק שני‪ :‬שילוב יציבויות‬ ‫ד' אלעד‪ ,‬ש' בלום‪ ,‬מ' פלקר‪ ,‬נ' זוקין‪ ,‬ל' וייסבליט ו־ש' שלומוביץ ‪23. . . . . . .‬‬ ‫עורך‪ :‬ט ׳ וי נ ר‬ ‫חברי מערכת‪:‬‬ ‫ד' אלעד‬ ‫א' אורגד‬ ‫ג' דנק‬ ‫נ' גלון‬ ‫ג' סימון‬ ‫ג' לייטנר‬ ‫א' קלמנט א' קרן‬ ‫ג' שגב‬ ‫נ' שפיגל‬ ‫א' שטינמן א' שמשוני‬ ‫העברה גאוגרפית של כלב נגוע בכלבת על ידי מטיילים‬ ‫ד' דוד‪ ,‬נ‪ .‬דברס‪ ,‬א' דוידסון‪ ,‬ז' דבורקין‪ ,‬ג' לגיל ו־ע' זמיר‪23. . . . . . . . . . . . . . .‬‬ ‫א' בומזון‬ ‫ש' הרוש‬ ‫ש' פרידמן‬ ‫ע' רוזנר‬ ‫ר' שחר‬ ‫ז’ טריינין‬ ‫הסתדרות הרופאים הווטרינרים בישראל‬ ‫ת״ד ‪ ,22‬רעננה ‪,43100‬‬ ‫טל׳ ‪ • 09-7419929‬פקס ‪09-7431778‬‬ ‫‪E-mail: [email protected]‬‬ ‫בעלי תפקידים בהסתדרות הרופאים‬ ‫הווטרינרים בישראל‪:‬‬ ‫י ׳ סמי נה ‪ -‬יו״ר‬ ‫ד ׳ דג ן ‪ -‬מזכיר‬ ‫א ׳ מ רק ובי ץ ‪ -‬גזבר‬ ‫‪www.ijvm.org.il‬‬ ‫לחץ תוך־מפרקי אצל הסוס‬ ‫א' פגי‪ ,‬ל"פ סרקטלה‪ ,‬א' ספטרנה ו־ב' טסאי‪23. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬ ‫ציפוי לכה ייחודי לשיניים בשחרור מושהה לצורך הפחתת‬ ‫חיידקים אוראלים בכלבים‬ ‫ע' לביא‪ ,‬ג' עזרוני‪ ,‬מ' פרידמן ו־ד' שטיינברג‪24. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬ ‫מחקר נסיבתי לכשל חיסוני של תרכיבי דלקת מוח נגיפית של‬ ‫תרנגולי הודו הגורמים והפתרונות לבעיה ברמת השדה‬ ‫ב' פרלמן‪ ,‬א' קין‪ ,‬ש' היפץ‪ ,‬ק' נוח‪-‬בנט‪ ,‬ט' אבן־חן‪ ,‬א' אשש‪,‬‬ ‫א' פינגר ו־ש' פרק ‪24. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬ ‫דרכי התמודדות עם דלקת עטין תת קלינית־כרונית‬ ‫בזמן התחלובה ברפת החלב המודרנית‬ ‫ג' ליטנר‪ ,‬א' קורן‪ ,‬ש' יעקובי‪ ,‬ע' מרין ו־נ' סילניקוב‪25. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬ ‫גנים מקדדי אנזים מתילאז גורמים עמידות אריתרומיצין בחיידק‬ ‫סטפילוקוקוס אאורוס‪ ,‬בעת טיפול בדלקת עטין בסין‬ ‫ז' דינג‪ ,‬ה'צ'נג‪ ,‬ו' טן‪ ,‬ק' טונג‪ ,‬ר' לי‪ ,‬ל' חן‪ ,‬ל' פות ז' זו ו־י' כוי ‪26. . . . . . . . . . . .‬‬ ‫סינדרום דמוי בד־שייארי מלווה בפיאוכרומוציטומה עם חדירה‬ ‫לפרוזדור השמאלי של הלב בכלב‬ ‫כ' רוזה‪ ,‬י"פ שומאן ו־א' דביר ‪26. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬ ‫טיפול בלאוקמיה לימפוציטית כרונית בלמור קטה‬ ‫ג' דנקת‪ ,‬י'הורוביץ ו־א' ארוך‪26. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬ ‫סקי רה ספ רותית‬ ‫התבוננות אל תוך ההריון בסוסה‬ ‫‪FoalinMare‬‬ ‫‪27. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Insights inside the foaling mare‬‬ ‫תמונת השער‪ :‬הכלאות בין פרות ג'רסי הולשטיין‬ ‫הכלאה בין גזעים מאפשרת לשפר פוריות ובריאות‪ ,‬דרך יצירת בן כילאים גנטי‪ .‬פרת הולשטיין הינה פרה בעלת כושר‬ ‫ייצור חלב גבוה ואילו פרת ג'רסי הינה בעלת כושר ייצור חלב עם אחוז מוצקים גבוה‪ .‬שני גזעים אלו הם הנפוצים ביותר‬ ‫בארה"ב‪ .‬פרת ג'רסי מאופיינת בהמלטות קלות ובאחוז נמוך של קשיים בהמלטה (דיסטוקיה) בעיקר בהמלטה ראשונה‪.‬‬ ‫תכונה זו הופכת את פרת ג'רסי למבוקשת להכלאות עם גזעים שונים‪.‬‬ ‫בישראל מספר עדרים הוזרעו עם זרע של גזע ג'רסי‪ .‬לעומת ההולשטיין‪ ,‬הפרות המוכלאות הינן בעלות כושר ייצור חלב‬ ‫נמוך ב־‪ 9%‬ובעלות אחוז גבוה יותר של שומן (‪ 0.4‬יחידות) וחלבון (‪ 0.1‬יחידות)‪ .‬ההשפעה הישירה של זרמת פרים מגזע‬ ‫ג'רסי על קשיי המלטה הינה נמוכה יותר מאשר זרמת פרים מגזע הולשטיין‪ .‬אחוז הפוריות של פרות מעורבות היה מעט‬ ‫גבוה יותר מאשר מפרות הולשטיין גזעיות‪.‬‬ ‫דבר העורך‬ ‫ח‬ ‫ודש ספטמבר הנוכחי התברך בראש השנה של הלוח העברי‪ .‬זאת היא השנה‬ ‫השלישית שאני מכהן כעורך ראשי של העיתון שלנו ואני אסיר תודה על־‬ ‫כך שמעמדו של העיתון הולך ומשתפר — בראש ובראשונה הודות לסיוע‬ ‫שאני מקבל מרופאים וטרינרים וממדענים בישראל — מועד זה בלוח השנה‪ ,‬מתאים‬ ‫במיוחד להודות על כל העזרה המוגשת לי‪ .‬תודתי מופנות גם לכל מבקרי המאמרים‬ ‫על עבודתם‪ ,‬שבלעדיה לא היה עיתוננו יכול להמשיך ולהתקיים‪.‬‬ ‫אני גם גאה לראות מאמרים רבים כל כך שנכתבו על ידי מחברים ישראלים‪ .‬תודה‬ ‫לכולכם על תרומתכם‪ .‬אני גם מזמין בזה מחברים נוספים לכתוב על עבודתם ולהגיש‬ ‫את מאמריהם למערכת העיתון‪ .‬כמו כן‪ ,‬אני ממליץ לקוראינו לתעד את עבודותיהם‬ ‫וניסיונם ולדווח למערכת העיתון על ממצאיהם‪.‬‬ ‫בתחילת חודש אוקטובר אני מתכוון לכנס את מערכת העיתון‪ ,‬כדי לסכם את פנייתנו‬ ‫להנהלת ‪ ,PubMed MEDLINE‬המסונפת לספריה הרפואית הלאומית של ארה”ב‪ .‬אני‬ ‫מאמין שהגענו לשלב בו איכות עיתוננו נותנת לנו סיכוי טוב להתקבל‪ .‬הרבה עבודה‬ ‫ומאמצים הושקעו כדי להגיע למצב זה ואני אופטימי לגבי הסיכויים להצלחה‪ .‬קבלה‬ ‫למסגרת ה־‪ PubMed‬הוא אתגר שקיבלנו על עצמנו; אישור קבלתנו ימריץ ויקדם ללא‬ ‫ספק את עיתוננו‪ .‬קבלתנו תחייב אותנו להתמיד גם בעתיד לשיפור הרמה‪.‬‬ ‫לקראת פרוס השנה החדשה‪ ,‬אני מאחל לכל קוראינו שנה טובה‪ ,‬בריאות‪ ,‬אושר ושגשוג‪.‬‬ ‫ד"ר ט׳ וינר‬ ‫עורך ראשי‬ ‫הירחון הישראלי לרפואה וטרינרית‬ ‫‪22‬‬ ‫‪www.ijvm.org.il‬‬ ‫רפואה וטרינרית ‪ ‬כרך ‪  )3( 67‬תשרי תשע״ג‬ ‫תקצירים‬ ‫בחינה ארוכת־טווח (‪ 20‬שנה) של תוצאות‬ ‫מבחני הרגישות ‪ in vitro‬לתכשירים‬ ‫אנטיבקטריאליים של הפתוגנים הנפוצים‬ ‫בבעלי חיים בישראל‪.‬‬ ‫חלק שני‪ :‬שילוב יציבויות‬ ‫ד' אלעד‪ ,‬ש' בלום‪ ,‬מ' פלקר‪ ,‬נ' זוקין‪,‬‬ ‫ל' וייסבליט ו־ש' שלומוביץ‬ ‫המכון הווטרינרי ע"ש קמרון‪ ,‬תד ‪ 50250 ,12‬בית דגן‬ ‫חלק זה של המעקב מבוסס על תוצאות החלק הראשון‬ ‫שפורסם ברפואה וטרינרית (‪ .)66:134-142‬נבחנו שינויים‬ ‫במספר התכשירים האנטבקטריאליים אליהם היו החיידקים‬ ‫יציבים (‪ )Multi Drug Resistance‬וקשר אפשרי בין היציבות‬ ‫לתכשירים שונים‪ .‬התוצאות מראות ירידה במספר התכשירים‬ ‫אליהם היו יציבים חיידקי ‪Salmonella enterica serogroup B‬‬ ‫ו־‪ .Proteus spp.‬גם מספר התכשירים אליהם היו יציבים‬ ‫חיידקי ‪ Escherichia coli‬ירד אך בשנים האחרונות חזר‬ ‫לערכים המקוריים‪ .‬רגישותם של חיידקי ‪Pseudomonas‬‬ ‫‪ aeruginosa‬נבדקת למספר הנמוך של תכשירים (‪ )4‬ולכן‬ ‫קיים קושי לזהות מגמות‪ .‬יחד עם זאת הערכים שהיו יציבים‬ ‫עד ‪ 2007‬ירדו באופן תלול במהלך ‪ .2008‬לא נצפו שינויים‬ ‫לגבי ‪ Pasteurella multocida‬ו־‪.Mannheimia haemolytica‬‬ ‫לא נמצאו קשרים עקביים בין עקומות הרגישות של‬ ‫החיידקים לתכשירים שנבדקו למעט אלו של כלורמפניקול‬ ‫וסולפמטוקסזול‪/‬טרימתופרים‪ .‬מקדמי קורלציה גבוהים‬ ‫בין העקומות של שני תכשירים אלה נמצאו לגבי ‪E. coli,‬‬ ‫‪ Proteus spp.‬ו־‪ .P. multocida‬ממצאים אלה תואמים את‬ ‫תוצאות החלק הראשון ומדגישים את החשיבות במעקבים‬ ‫רב שנתיים ממושכים להבדלה בין תנודות למגמות ברגישותם‬ ‫של חיידקים לתכשירים אנטיבקטריאליים ספציפיים או‬ ‫מספר התכשירים אליהם הם יציבים‪.‬‬ ‫רפואה וטרינרית ‪ ‬כרך ‪  )3( 67‬תשרי תשע״ג‬ ‫העברה גאוגרפית של כלב נגוע בכלבת‬ ‫על ידי מטיילים‬ ‫ד' דוד‪ ,1‬נ' ברס‪ ,1‬א' דוידסון‪ ,1‬ז' דבורקין‪,2‬‬ ‫ג' לגיל‪ ,3‬ו־ע' זמיר‪.4‬‬ ‫‪ 1‬מכון וטרינרי ע"ש קימרון‪ ,‬בית דגן‪ ,‬ישראל; ‪2‬מנהל שרות וטרינרי‪,‬‬ ‫עיריית ירושלים‪ ,‬ישראל; ‪3‬וטרינר פרטי‪ ,‬בית זית‪,‬ישראל; ‪4‬שירותים‬ ‫וטרינרים‪ ,‬בית דגן‪ ,‬ישראל‬ ‫ישראל הינה מדינה אנדמית למחלת הכלבת‪ .‬החל משנת‬ ‫‪ 2004‬כלבים משוטטים משמשים כמאגר וכמעבירי נגיף‬ ‫הכלבת‪ .‬בשנת ‪ 2004‬התגלה בצפון הארץ זן גנטי חדש ‪V7‬‬ ‫המועבר על ידי כלבים משוטטים‪ .‬משום יחסי קירבה בין‬ ‫כלבים לאדם‪ ,‬זן ‪ V7‬מהווה סכנה חמורה לבריאות הציבור‪.‬‬ ‫בעבודה זו מתואר מקרה העברת נגיף הכלבת על ידי כלב‬ ‫נגוע של מטיילים מירושלים שנפשועם כלבם באזור הכנרת‪,‬‬ ‫והעבירו כלבת מאזור הכנרת לירושלים עם שובם לביתם‪.‬‬ ‫לחץ תוך־מפרקי אצל הסוס‬ ‫א' פגי‪ ,‬ל"פ סרקטלה‪ ,‬א' ספטרנה ו־ב' טסאי‬ ‫המחלקה למדעים וטרינריים‪ ,‬הפקולטה לרפואה וטרינרית‪,‬‬ ‫אוניברסיטת כאמרינו‪ ,‬איטליה‬ ‫מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הלחץ התוך־מפרקי‬ ‫אצל סוסים הסובלים מצליעה כרונית ברגל קדמית‪ .‬חמישים‬ ‫ושישה מפרקים אינטר־פלנגיאלים של הרגל הקדמית נבדקו‬ ‫אצל ‪ 36‬סוסים בדיקה קלינית ורדיוגרפית‪ ,‬בנוסף למדידת‬ ‫הלחץ התוך־מפרקי‪ .‬ארבעים מפרקים דיסטלים ברגליהם של‬ ‫סוסים בריאים שימשו כביקורת‪ .‬נרשם הלחץ המרבי שבכל‬ ‫מפרק‪ .‬ממוצא הלחצים וסטיית התקן מהמדידות שנעשו‬ ‫בסוסים בריאים‪ ,‬שנשאו את משקלם על שתי הרגליים היו‬ ‫‪ 36.8±16.0‬מ"מ כספית‪ ,‬ו־‪ 69.6±23.7‬מ"מ כספית כאשר הרגל‬ ‫הנגדית הורמה‪ .‬אצל הסוסים הצולעים‪ ,‬ממוצא הלחצים‬ ‫‪www.ijvm.org.il‬‬ ‫‪23‬‬ ‫תקצירים‬ ‫וסטיית התקן שנמדדו בשני המצבים הנ"ל היו ‪ 66.5±7.6‬מ"מ‬ ‫כספית ו־‪ 132.8±43.3‬מ"מ כספית‪ ,‬בהתאמה‪ .‬תוצאות אלה‬ ‫מצביאות על כך שערכי הלחץ במפרק הדיסטלי של הרגל‬ ‫הקדמית גבוהים יותר אצל סוסים הסובלים מכאבים בחלק‬ ‫הדיסטלי של הרגל הקדמית‪ ,‬בהשוואה לסוסים בריאים‪ .‬לא‬ ‫נמצא יחס כל שהוא בין הלחץ התוך מפרקי ודפוסי השינויים‬ ‫הרדיוגרפיים במפרקים הדיסטלים או בעצם הסזאמואיד‪ .‬לא‬ ‫נמצאו הבדלים בין גזעי הסוסים השונים‪ ,‬משקלם או התנוחה‬ ‫בה עמדו‪ ,‬בין הסוסים הבריאים‪ ,‬ולא דווח על סיבוכים כל‬ ‫שהם אחרי מדידות הלחץ‪ .‬ניתן לשקול מדידות לחצים כסיוע‬ ‫יעיל למיקום שינויים פתולוגיים הקשורים למפרק הרגל‬ ‫הדיסטלי או לעצם הנביקולר‪.‬‬ ‫ציפוי לכה ייחודי לשיניים בשחרור‬ ‫מושהה לצורך הפחתת‬ ‫חיידקים אוראלים בכלבים‬ ‫ע' לביא‪ ,1‬ג' עזרוני‪ ,1,3‬מ' פרידמן‪ 2‬ו־ד' שטיינברג‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬בי"ס לרפואה וטרינרית ע"ש קורט‪ ,‬הפקולטה לחקלאות‪ ,‬מזון‬ ‫וסביבה ע"ש רוברט ה‪ .‬סמית‪ ,‬האוניברסיטה העברית בירושלים;‬ ‫‪2‬ביה"ס לרוקחות‪ ,‬הפקולטה לרפואה‪ ,‬האוניברסיטה העברית‬ ‫בירושלים; ‪3‬הפקולטה לרפואת שיניים‪ ,‬האוניברסיטה‬ ‫העברית בירושלים‬ ‫המחלות הדנטאליות הן מחלות שכיחות בכלבים‪ .‬התהליך של‬ ‫מרבית המחלות האוראליות מקורו בכמות רבה של חיידקים‬ ‫הנמצאים ברוק חלל הפה‪ .‬הבקרה על כמות הרובד הדנטאלי‬ ‫מעל החניכיים והפחתתו הינה בעלת חשיבות מכרעת‬ ‫במניעת מחלות אלה‪ .‬טיפולי היגיינה מונעת לחלל הפה‬ ‫אינם תהליך שבשגרה‪ ,‬בעיקר בשל ההיענות הנמוכה מצד‬ ‫בעלי הכלבים והכלבים עצמם‪ .‬תכשיר לשחרור מושהה במתן‬ ‫מקומי של ציפוי לכה על השיניים בו החומר הפעיל משוחרר‬ ‫לאורך זמן ושפותח באופן ייעודי לכלבים‪ ,‬הינו בעל יתרונות‬ ‫משמעותיים מבחינה קלינית והיענות המשתמש‪ .‬מחקר זה‬ ‫בודק את המאפיינים הבסיסיים של חומרי שחרור מושהה‬ ‫פוטנציאליים המכילים חומרים אנטי־מיקרוביאליים לטיפול‬ ‫בחיידקים מעל החניכיים‪ .‬התכשיר בשחרור מושהה לשימוש‬ ‫וטרינרי (‪ )VSRV‬מורכב מחומר פעיל אנטימיקרוביאלי‬ ‫המוטמע במטריקס פולימרי ומשתחרר ממנו לאורך זמן‪.‬‬ ‫התכשיר הראה פעילות אנטי־בקטריאלית ממושכת בכלבים‪,‬‬ ‫שנמשכה עד ל־‪ 10‬ימים‪ ,‬כתלות בפורמלציה הפרמצבטית‪.‬‬ ‫השימוש בתכשיר לשחרור מושהה לשימוש וטרינרי‬ ‫(‪ )VSRV‬כאמצעי מניעתי ישפר את הבריאות האוראלית‬ ‫של הכלבים‪ .‬תכשיר זה יוריד באופן משמעותי את הצורך‬ ‫בטיפולים דנטאלים‪ ,‬שעל פי רב דורשים הרדמת בעל החיים‬ ‫וכרוכים בעלויות כספיות גבוהות‪.‬‬ ‫‪24‬‬ ‫‪www.ijvm.org.il‬‬ ‫מחקר נסיבתי לכשל חיסוני של תרכיבי דלקת‬ ‫מוח נגיפית של תרנגולי הודו (‪.)TME‬‬ ‫הגורמים והפתרונות לבעיה ברמת השדה‬ ‫ב' פרלמן‪ ,1‬א' קין‪,‬ש' היפץ‪ ,1‬ק' נוח‪-‬בנט‪ ,1‬ט' אבן‪-‬חן‪,1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫א' אשש‪ ,1‬א' פינגר‪ 1‬ו־ש'פרק‬ ‫‪1‬אביק מעבדות ביולוגיות ‪ -‬פיברו ישראל;‬ ‫‪2‬החטיבה למחלות עופות ודגים המכון הוטרינרי‬ ‫על שם קימרון בית דגן ישראל‬ ‫במהלך שנת ‪ 2008‬ושנים לפני כן‪,‬אירעו בישראל התפרצויות‬ ‫קשות של מחלת דלקת מח נגיפית של תרנגולי הודו (‪.)TME‬‬ ‫חלק ניכר מההתפרצויות של המחלה אירעו בלהקות של‬ ‫תרנגולי הודו מחוסנים לכעורה כנגד המחלה‪ ,‬ריבוי האירועים‬ ‫בשדה הצביעו על תופעה חריגה של כשל חיסוני‪ .‬בדיקות‬ ‫סרולוגיות מקיפות הראו רמות נוגדנים נמוכות ביותר בחלק‬ ‫ניכר מהלהקות המחוסנות שנבדקו‪.‬‬ ‫על מנת להתחקות אחר הנסיבות שהביאו לכשל החיסוני‬ ‫החמור במספר כה רב של להקות של תרנגולי הודו מחוסנות‬ ‫בתרכיב חיי של דלקת מח נגיפית של תרנגולי הודו (‪,)TME‬‬ ‫בוצע חקר מעמיק שכלל בדיקות נרחבות בתנאי שדה‬ ‫ובתנאי מעבדה‪ .‬במחקר זה אנו מתארים את כל השלבים‬ ‫החל מהמחקר האפידמיולוגי ועד מציאת הסיבות העיקריות‬ ‫שגרמו לכשל החיסוני הנרחב כולל מתן פתרונות ברמת‬ ‫השדה‪ .‬במהלך המחקר נשללה האפשרות שמדובר בכשל‬ ‫חיסוני על רקע של שינויים גנטיים ואנטיגנים של נגיף ה‬ ‫‪ .TME‬במבחנים מבוקרים שבוצעו ברמת המעבדה והשדה‬ ‫נתגלו גורמים טכניים שונים הקשורים לשיטות החיסון שהיו‬ ‫קשורים באופן ישיר לכשל החיסוני הנרחב כפי שהובחן‬ ‫בשדה בשנים האחרונות‪ .‬מסקנות המחקר מוכיחות שהכשל‬ ‫החיסוני הנרחב ברמת השדה נגרם בעיקר מבעיות טכניות‬ ‫וביצוע לקוי של הזרקת התרכיב ולא כתוצאה מתקלה או‬ ‫חוסר יעילות של התרכיבים‪ .‬ההמלצות העיקריות שהופקו‬ ‫בתום המחקר כוללות שימוש בתרכיבי ‪ TE‬באיכות גבוהה‪,‬‬ ‫קירור של המדלל הייחודי לפני דילול התרכיב ושמירה של‬ ‫התרכיב לאחר דילול בקירור‪ ,‬שימוש של תרכיבי ‪ TE‬תוך‬ ‫שעה אחת בלבד מהמסתו במדלל‪ ,‬ביצוע החיסון במהלך‬ ‫היום ולא במהלך הלילה כפי שהיה מקובל עד כה‪,‬שינוי‬ ‫שיטת התפיסה וההזרקה תוך העדפה ברורה להזרקה‬ ‫בהגשה והתאמת סוג המחט לגודל העופות שיש לחסן‪.‬‬ ‫רפואה וטרינרית ‪ ‬כרך ‪  )3( 67‬תשרי תשע״ג‬ ‫תקצירים‬ ‫דרכי התמודדות עם דלקת עטין תת‬ ‫קלינית־כרונית בזמן התחלובה‬ ‫ברפת החלב המודרנית‬ ‫ג' ליטנר‪ ,1‬א' קורן‪ ,2‬ש' יעקובי‪ ,3‬ע' מרין‬ ‫‪3‬‬ ‫ו־נ סילניקוב‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬המעבדה למחלות עטין‪ ,‬המכון הווטרינרי על שם קימרון‪ ,‬בית‬ ‫דגן‪ ,‬ישראל; ‪2‬החקלאית‪ ,‬ישראל; ‪3‬המחלקה לבעלי חיים‪ ,‬מינהל‬ ‫המחקר החקלאי‪ ,‬מרכז וולקני‪ ,‬בית דגן‪ ,‬ישראל; ‪4‬המחלקה למדעי‬ ‫המזון‪ ,‬מינהל המחקר החקלאי‪ ,‬מרכז וולקני‪ ,‬בית דגן‪ ,‬ישראל‬ ‫ברפת החלב המודרנית דלקות עטין ובכללן דלקות תת־‬ ‫קליניות‪ ,‬מהוות גורם בעייתי עיקרי ברווחיות הענף‪ .‬טיפוח‬ ‫גנטי להגברת יצור החלב‪ ,‬הזנה אינטנסיבית‪ ,‬פוריות גבוהה‬ ‫והגדלת מספר הפרות בעדר הובילה להקטנת העמידות‬ ‫לגורמי תחלואה רבים ובניהם גם לגורמי דלקת העטין‪ .‬בנוסף‪,‬‬ ‫דרישות הצרכנים למזון בריא הובילו לשינויים בדרישות‬ ‫מתעשיית המזון ויצרני המזון לעמידה בתקנים מחמירים‬ ‫של איכות ובטיחות המזון‪ .‬ברמה המשקית‪ ,‬אחת הדרכים‬ ‫להתמודדות עם מספר רב של בעלי חיים הייתה התייחסות‬ ‫לעדר ככל ולא לכל פרט‪ .‬ברמה המשקית‪ :‬האבסה כוללת‪,‬‬ ‫ממוצע חלב‪ ,‬ממוצע פוריות‪ ,‬חיסונים וטיפול כלל עדרי‪ .‬יחד‬ ‫עם זאת‪ ,‬הכנסת מערכות מחשוב ניהולית‪ ,‬מעמידה מחדש‬ ‫את הפרט בעדר במרכז‪ .‬באמצעות מערכות ניהול אלו ניתן‬ ‫לקבל מידע יומי על כל פרה בזמן אמת ולהחליט ולבצע‬ ‫פעילות ייחודית כגון‪ :‬הזרעה‪ ,‬הפסקת חליבה‪ ,‬חיסון וכו'‪.‬‬ ‫בעבודה זאת אנחנו מצעים פרוטוקול עבודה לבחינה‬ ‫וקבלת החלטות לגבי פרות עם דלקת תוך עטינת במצב‬ ‫תת־קליני‪ .‬פרוטוקול העבודה מבוסס על מערכת הבדיקות‬ ‫החודשית של "התאחדות מגדלי בקר" ו‪/‬או על המערכות‬ ‫הממוחשבות במכון החליבה והראיה הבסיסית של מנהל‬ ‫העדר‪ ,‬לבחינה קבועה אחת לחודש (התאחדות) או דו־‬ ‫שבועית (מערכת החליבה) ובהמשכה פגישה והחלטות‬ ‫עם הרופא המטפל‪ .‬פרוטוקול העבודה (איור ‪ 4‬בחלק‬ ‫באנגלית( מציע להכין רשימה של כל הפרות עם ספירת‬ ‫תאים סומאטיים (סת"ס) מעל ‪ 200,000‬תאים‪/‬מ"ל עם‬ ‫קבלת התוצאות משקילת החלב החודשית ו‪/‬או חריגות‬ ‫בחלב‪ ,‬מוליכות ולקטוז במערכת הממוחשבת‪ .‬לפני החליבה‬ ‫(בזמן החליבה) לבצע ‪ CMT‬לכל רבע ומרבע‪/‬רבעים בהם‬ ‫ימצא ערך ‪ CMT‬חיובי (מעל ‪ )2‬לקחת דוגמת חלב לבדיקה‬ ‫בקטריולוגית‪ .‬לאחר קבלת תוצאות המעבדה‪ :‬יש‪/‬אין גורם‬ ‫חיידקי‪ ,‬ובמידת הצורך עמידות הגורם לתכשירים טיפוליים‪,‬‬ ‫יצורף לרשימת הפרות הרבע‪/‬ים הנגועים‪ ,CMT ,‬תחלובה‪,‬‬ ‫ימים בתחלובה‪ ,‬הריון‪ ,‬וכמות חלב (יומית‪ ,‬שנתית)‪ .‬רשימה‬ ‫זו תשמש למפגש בין מנהל העדר והרופא לקבלת החלטות‬ ‫עבור כל פרה‪ .‬האפשרויות בכל עדר ובכל זמן שונות מעדר‬ ‫רפואה וטרינרית ‪ ‬כרך ‪  )3( 67‬תשרי תשע״ג‬ ‫לעדר ומבוססת על שיקולים משקיים וכלכלים‪ .‬האפשרויות‬ ‫העמדות בפני מקבל ההחלטות (איור ‪ )4‬הן‪ :‬טיפול תרופתי‪,‬‬ ‫יבוש הרבע או יבוש הפרה‪ ,‬הוצאת הפרה מהעדר או לא‪ ,‬או‬ ‫להמתין לבחינה חוזרת‪.‬‬ ‫פרוטוקול עבודה זה נבחן בעדר אחד לאורך תקופה‬ ‫של כשנה וניתוח התוצאות המובא במאמר משמש דוגמא‬ ‫למורכבות הגורמים הנשקלים בקבלת ההחלטה‪ .‬בעבודה‬ ‫נבחנו פרות עם סת"ס מעל ‪ 200,000‬תאים‪/‬מ"ל‪ 62 ,‬טופלו‬ ‫בתכשירים אנטיביוטיים ו־‪ 17‬רבעים יובשו (רבע לפרה)‪.‬‬ ‫החלטה עבור כל פרה בוצעה לאחר ביצוע כל שלבי‬ ‫הפרוטוקול‪.‬‬ ‫עיקרי הממצאים‪ 40/62 :‬פרות שטופלו החלימו (לא נמצא‬ ‫הגורם וסת"ס ירד מתחת ל־‪ 50,000‬תאים‪/‬מ"ל)‪ .‬הגורמים‬ ‫העיקריים להצלחת הטיפול היו‪ :‬גורם הדלקת‪ ,‬תחלובה‪ ,‬זמן‬ ‫בתחלובה וזמן מתן הטיפול ביחס לזמן העלייה בסת"ס‪.‬‬ ‫בתמצית‪ ,‬לא כל חיידק שנמצא רגיש לתכשיר במעבדה "סולק"‬ ‫מהעטין‪ ,‬נמצא כי חיידקים כגון‪ Strep. dysgalactiae :‬ו־ ‪Staph.‬‬ ‫‪ ,chromogenes‬טופלו בהצלחה ולעומתם ‪ Strep. uberis‬לא‪.‬‬ ‫בנוסף נמצא כי תחלובה גבוהה מ־‪ ,4‬מעל ‪ 100‬ימים בתחלובה‬ ‫הנוכחית וכן טיפול מאוחר לאחר מספר חודשים של סת"ס‬ ‫גבוה‪ ,‬הפחיתו משמעותית את הצלחת הטיפול‪.‬‬ ‫בבחינת פרוטוקול העבודה השתמשנו בחומר ניסוי‬ ‫(‪ ,(CNH‬תכשיר המאפשר הזרקה לרבע ללא השפעה על‬ ‫הרבעים הנוספים בפרה‪ .‬טופלו ‪ 17‬פרות‪ ,‬רבע לפרה‪ .‬נמצא‬ ‫כי כמות החלב לפרה באופן כללי ירד ב־‪ 9%‬אשר נמצאה‬ ‫תלויה בשלב בתחלובה ובכמות החלב היומי‪ .‬ברמת הפרה‪,‬‬ ‫מיד עם הטיפול ירד הסת"ס לרמות של פרות לא נגועות‪.‬‬ ‫מתוך פרות אלו (עד שלב כתיבת המאמר) ‪ 9‬פרות עברו‬ ‫תקופת יובש ונמצא כי בתחלובה העוקבת ב־‪ 8‬פרות הרבע‬ ‫המטופל חזר לתפקוד מלא‪ ,‬לרבות הסת"ס‪.‬‬ ‫לסיכום‪ ,‬העבודה מציעה פרוטוקול עבודה קבוע לבחינת‬ ‫פרות עם דלקות תת־קלינות‪ ,‬מפגש חודשי עם הרופא‬ ‫לבחינת המצב בעדר וקביעת דרך טיפולית‪ .‬העבודה ערנית‬ ‫לכך‪ ,‬שבכל עדר וזמן‪ ,‬השיקולים יכולים להיות שונים ויש‬ ‫להתייחס אליהם מקומית‪ .‬הוצאת פרות או הפסקת חליבה‬ ‫מוקדמת עולה כסף ולכן תלויה במכסת החלב‪ .‬טיפול‬ ‫אנטיביוטי תלוי בממשק במשק ועלול להיות יקר ביותר‪ ,‬אם‬ ‫החלב במשך הטיפול אינו ניתן להגמעת עגלים‪ .‬בנוסף‪ ,‬גורם‬ ‫הדלקת והתכשירים הקיימים והמאושרים לטיפול‪ ,‬מהווים‬ ‫גורם חשוב בהחלטה‪ .‬בעדר בו נעשתה הבחינה‪ ,‬נמצא כי‬ ‫בדרך קבלת החלטות זו‪ ,‬במשך רוב תקופת הבחינה ולאחריה‬ ‫במשך שלוש עונות‪ ,‬סת"ס במיכל החלב נשמר סביב רמות‬ ‫של ‪ 200,000‬תאים‪/‬מ"ל‪ ,‬אחוז התחלופה ירד‪ ,‬ולהוציא חלב‬ ‫של פרות לאחר טיפול אנטיביוטי (קליני‪ ,‬תת קליני בזמן‬ ‫הטיפול ואחר)‪ ,‬כל החלב נחלב למיכל החלב ללא כדי רבע‪.‬‬ ‫‪www.ijvm.org.il‬‬ ‫‪25‬‬ ‫תקצירים‬ ‫גנים מקדדי אנזים מתילאז גורמים‬ ‫עמידות אריתרומיצין בחיידק‬ ‫סטפילוקוקוס אאורוס‪ ,‬בעת טיפול‬ ‫בדלקת עטין בסין‬ ‫כ' רוזה‪ ,‬י"פ שומאן ו־א' דביר‬ ‫ז' דינג‪ ,1‬ה'צ'נג‪ ,1‬ו' טן‪ ,1‬ק' טונג‪ ,1‬ר' לי‪ ,1‬ל' חן‪,1‬‬ ‫‪1,2‬‬ ‫ל' פות ז'‪ 1‬זו ו־י' כוי‬ ‫המחלקה לניסויים קליניים בבעלי חיים‪ ,‬הפקולטה למדעי‬ ‫הוטרינריה‪ ,‬אוניברסיטת פרטוריה‪ ,‬אונדרסטפורט‪,‬‬ ‫הרפובליקה של דרום אפריקה‪.‬‬ ‫‪1‬מכללה למדעי החיים וטכנולוגיה‪ ,‬הילונגין באאי‪ ,‬אוניברסיטה‬ ‫לחקלאות‪ ,‬דאקינג‪ ,‬סין; ‪2‬מכללה מדעי בעלי חיים ורפואה‬ ‫וטרינרית‪ ,‬הילונגין באאי‪ ,‬אוניברסיטה לחלאות‪ ,‬דאקינג‪ ,‬סין‬ ‫שימוש באריתרומיצין נפוץ בדלקת עטין בבקר בסין‪ ,‬כתוצאה‬ ‫מכך נגרמת עמידות לתרופה אנטיביוטית אריתרומיצין‬ ‫לחיידק סטפילוקוקוס אאורוס גורם המחלה‪ .‬בעבודה זו‬ ‫נבדקו ‪ 26‬בידודי חיידקי סטפילוקוקוס הגורמים לעמידות‬ ‫לאריתרומיצין הן מבחינה פנוטיפית והן גנוטיפית‪ .‬בידודים‬ ‫אלו נלקחו מדלקת עטין בבקר בסין‪ .‬מתוך ‪ ,26‬נתגלו ‪20‬‬ ‫בידודי סטפילוקוקוס עמידים לאריתרומיצין (‪( )76.9%‬ערך‬ ‫מינימלי מעכב ≤ ‪.)6.4µg/ml‬‬ ‫ב־‪ 15‬מ־‪ )57.7%( 20‬בידודי חיידקי סטפילוקוקוס עמידים‬ ‫לאריתרומיצין‪ ,‬הפנוטיפ הראה כי הם משרים הגנה בנוכחות‬ ‫מקרולידים‪ ,‬לינקוסאמינים וסטרפטוגרמין ‪ B‬לעומת ‪5/20‬‬ ‫(‪ )19.2%‬אשר הראו עמידות מבנית לתרופות אלה‪.‬‬ ‫בניתוח תוצאות ‪ PCR‬לגבי גנים‪:‬‬ ‫‪ mefA, msrA .1‬הקשורים במנגנוני פליטת אנטיביוטיקה‪,‬‬ ‫וממילא הרחקת אנטיביוטיקה מן החיידק ועמידות‪.‬‬ ‫‪ .2‬גנים ‪ ermB, ermC, ermA‬שלושתם מקדדים לאנזימי‬ ‫מתילאזות‪.‬‬ ‫נצפה‪ ,‬כי הגנים ‪ mefA, msrA, ermA‬אינם קשורים כלל‬ ‫לעמידות חיידקים לאריתרומיצין‪ .‬לעומתם‪ ,‬נתגלו גנים —‬ ‫‪ ermB‬עמידים לחיידקים ב‪ ,100%‬ו־‪ ermC‬עמידים בשיעור‬ ‫‪.84.6%‬‬ ‫מימצאים אלו מאשרים העובדה כי עמידות חיידקים‬ ‫לאריתרומיצין נגרמת בעיקר על ידי אנזימי מתילאזות אשר‬ ‫מקודדים על ידי גנים ‪ ermB‬ו־‪.ermC‬‬ ‫עם זאת‪ ,‬יש לציין הימצאות גן ‪ermB‬בששת בידודי חיידק‬ ‫סטפילוקוקוס הרגישים לאריתרומיצין‪.‬‬ ‫ניתוח מולקולרי המשכי בגנים ‪ ermB, ermC‬וגן ‪23S-rRNA‬‬ ‫בחיידקים רגישים לאריתרומיצין‪ ,‬הראה כי יתכן ורגישות‬ ‫קשורה למוטציות בגן ‪ 23S-rRNA‬וכתוצאה מכך לחוסר‬ ‫יכולת מתילציה‪.‬‬ ‫בסיכום תוצאות העבודה עולה כי לגנים ‪ ermB‬ו־‪ermC‬‬ ‫המקודדים לאנזים מתילאז הפועל על ריבוזום‪ ,‬ישנו תפקיד‬ ‫חשוב בעמידות חיידקי סטפילוקוקוס אוראוס לאריתרומיצין‬ ‫הגורמים לדלקת עטין בבקר בסין‪.‬‬ ‫‪26‬‬ ‫‪www.ijvm.org.il‬‬ ‫סינדרום דמוי בד־שייארי מלווה‬ ‫בפיאוכרומוציטומה עם חדירה לפרוזדור‬ ‫השמאלי של הלב בכלב‬ ‫נקבת ג'ק־רסל־טרייר מעוקרת‪ ,‬בת ‪ 8‬שנים‪ ,‬הובאה עם בטן‬ ‫נפוחה ביותר כתוצאה ממיימת (אסציטס)‪ ,‬והרגשה כללית לא‬ ‫טובה‪ ,‬מזה חמישה ימים‪ .‬בדיקת טולטרסאונד של חלל הבטן‬ ‫הראתה מיימת ומסה שחדרה לווריד הנבוב התחתון‪ ,‬דבר‬ ‫המצביע על סינדרום דמוי בד־שייארי‪ .‬נוזל חלל הבטן היה‬ ‫טרנסודט שעבר שינוי‪ .‬תופעת סינדרום זה הייתה תוצאה של‬ ‫גוש שמקורו ביותרת הכליה השמאלית שחדר לווריד הנבוב‬ ‫התחתון לאורך ‪ 14‬ס"מ‪ ,‬עד לפרוזדור השמאלי של הלב‪.‬‬ ‫הייתה סבירות גבוהה שמדובר בפיאוכרומוציטומה ומאחר‬ ‫וההתפתחות הייתה אגרסיבית מאד והפרוגנוזה לגמרי לא‬ ‫טובה‪ ,‬הומתה הכלבה בהמתת חסד‪ .‬האבחנה אושרה על ידי‬ ‫היסטופתולוגיה לאחר נתיחה שלאחר המוות‪ .‬זה מקרה נדיר‬ ‫של פיאוכרומוציטוזה באורך של ‪ 14‬ס"מ הקשורה לסינדרום‬ ‫דמוי בד־שייארי בו מתוארת הגישה לאבחנה קלינית‪ .‬יש‬ ‫להביא בחשבון פיאוכרומוציטומה במקרים של סינדרום דמוי‬ ‫בד־שייארי‪.‬‬ ‫טיפול בלאוקמיה לימפוציטית כרונית‬ ‫בלמור קטה‬ ‫ג' דנק‪ ,1‬י' הורוביץ‪ 2‬ו־א' ארוך‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬בית הספר לרפואה וטרינרית ע"ש קורט‪ ,‬האוניברסיטה העברית‬ ‫לירושלים‪ ,‬ישראל; ‪2‬המרכז הזואולוגי תל אביב‪-‬רמת גן‬ ‫למור קטה‪ ,‬זכר בן ‪ 19‬שנים סבל מירידה בתיאבון ועייפות‪.‬‬ ‫בבדיקה הפיסיקלית נמצא שיש לו טחול מוגדל‪ .‬בספירת‬ ‫הדם התגלתה עליה משמעותית בתאים הלימפוציטים‬ ‫ואיבחון לאוקמיה לימפוציטית כרונית נעשה‪ .‬הוחל טיפול‬ ‫בכמותרפיה דרך הפה של מתן פרדניזון וכלורמבוציל‪ .‬הלמור‬ ‫השתפר קלינית ונראה גם שיפור בספירת הדם‪ .‬הלמור היה‬ ‫יציב לאורך חצי שנה‪ ,‬עד למותו‪ .‬סיבת המוות לא היתה‬ ‫מיוחסת לגידול‪.‬‬ ‫רפואה וטרינרית ‪ ‬כרך ‪  )3( 67‬תשרי תשע״ג‬ ‫תקצירים‬ ‫ס קיר ה ס פרו ת ית‬ ‫התבוננות אל תוך ההריון בסוסה‬ ‫‪FoalinMare‬‬ ‫‪Insights inside the foaling mare‬‬ ‫‪Second edition‬‬ ‫‪Editors: J Govaere, K Martens and A de Kruif‬‬ ‫‪Co-editors: B van der Weijden, T Stout, G Frazer and J F Bruyas‬‬ ‫המלטה בסוסה הינה תהליך מהיר המתרחש לרוב בלילה‪,‬‬ ‫עפי"ר ללא כל צורך בעזרה‪ ,‬וללא סיבוכים‪ .‬עם זאת‪ ,‬כאשר‬ ‫קיימת בעיה כלשהי התערבות וטרינרית מהירה ויעילה הינה‬ ‫חיונית להקטנת הסיכון החמור לחיי הסייח והסוסה‪.‬‬ ‫‪ FoalinMare‬הינו ‪ DVD‬לימודי שפותח ע"י חוקרים‬ ‫וקלינאים מביה"ס לוטרינריה של אוניברסיטת ג'נט שבבלגיה‬ ‫יחד עם שותפים אחרים מאירופה ומארה"ב‪ .‬ה־‪ DVD‬מספק‬ ‫התבוננות "אל תוך" הסוסה ההרה בעזרת סרטי אנימציה‬ ‫תלת ממדיים‪ ,‬בשילוב עם שני סרטים‪ .‬ה־‪ DVD‬מאורגן‬ ‫בצורה נוחה למשתמש ומספק מידע ויזואלי באיכות גבוהה‬ ‫מאוד לגבי התפתחות עוברית מיום ‪ 150‬של ההריון‪ ,‬תנוחת‬ ‫הסייח בהמלטה הנורמלית‪ ,‬שלבי ההמלטה‪ ,‬דיסטוקיה‬ ‫(המלטה קשה)‪ ,‬וסיבוכים שונים העלולים להתרחש סביב‬ ‫ההמלטה (כגון סיבוב רחם‪ ,‬צניחת רחם‪ ,‬או היפרדות שליה‬ ‫מוקדמת)‪ .‬בנוסף‪ ,‬דרכים להתמודדות עם המלטה קשה בעזרת‬ ‫מניפולציות של הסייח בתוך הרחם‪ ,‬חיתוך הסייח במידה והוא‬ ‫רפואה וטרינרית ‪ ‬כרך ‪  )3( 67‬תשרי תשע״ג‬ ‫מת (‪ )fetotomy‬וניתוח קיסרי‪ ,‬מוסברים ומודגמים בצורה‬ ‫יעילה שלא היתה זמינה עד כה‪ FoalinMare .‬הינו ‪DVD‬‬ ‫איכותי ומהנה ללימוד נושא ההמלטה וסיבוכיה בסוסים‪.‬‬ ‫סטודנטים לוטרינריה‪ ,‬קלינאים‪ ,‬חוקרים‪ ,‬ומגדלי סוסים יפיקו‬ ‫מ־‪ FoalinMare‬תועלת רבה‪.‬‬ ‫למידע נוסף ניתן לפנות ל־‪ DVD Review‬בהוצאה זו‬ ‫בשפה האנגלית‪ ,‬וכן באתר האינטרנט‪:‬‬ ‫‪.http://www.foalinmare.com‬‬ ‫טל רז ‪DVM, PhD, Dipl.ACT‬‬ ‫וטרינר מומחה לפוריות מטעם הקולג' האמריקאי לפוריות‬ ‫ביה"ס לוטרינריה ע"ש קורט‬ ‫הפקולטה לחקלאות‪ ,‬המזון ומדעי הסביבה ע"ש רוברט סמית‬ ‫האוניברסיטה העברית בירושלים‬ ‫‪[email protected]‬‬ ‫‪www.ijvm.org.il‬‬ ‫‪27‬‬ ‫כרך ‪  )3( 67‬תשרי תשע״ג‬ ‫אגרת‬ ‫מאת הוועד המרכזי של הרופאים הוטרינרים בישראל‬ ‫מועמדים חדשים להסתדרות הרופאים הווטרינריים בישראל‬ ‫שם משפחה‬ ‫ופרטי‬ ‫שנת‬ ‫לידה‬ ‫ארץ‬ ‫לידה‬ ‫סיום שנת‬ ‫לימודים‬ ‫ארץ‬ ‫לימודים‬ ‫ניסימיאן תומר‬ ‫‪1979‬‬ ‫ישראל‬ ‫‪2012‬‬ ‫ישראל‬ ‫פימה יניב‬ ‫‪1975‬‬ ‫ישראל‬ ‫‪2012‬‬ ‫ישראל‬ ‫פפו אבן צור שרון‬ ‫‪1980‬‬ ‫ישראל‬ ‫‪2012‬‬ ‫ישראל‬ ‫מזרחי קרן‬ ‫‪1984‬‬ ‫ישראל‬ ‫‪2012‬‬ ‫צ'כיה‬ ‫ברודה רלי‬ ‫‪1976‬‬ ‫ישראל‬ ‫‪2012‬‬ ‫איטליה‬ ‫הסתדרות הרופאים הווטרינרים בישראל‬ ‫משתתפת בצערו של‬ ‫ד״ר מרקוביץ אלכס — גזבר‬ ‫על מות אביו ז״ל‬ ‫הוועד המרכזי‬ ‫‪28‬‬ ‫‪www.ijvm.org.il‬‬ ‫רפואה וטרינרית ‪ ‬כרך ‪  )3( 67‬תשרי תשע״ג‬