הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים פעילויות למידה – בריאות האישה .9 הקדמה .2 אוריינטציה למחלקה .4 אוריינטציה לחטיבה .3 תרופות .5 הדרכה .6 אומדנים ואמצעי ניטור .7 תצפית .3 תצפית בעבודת הרופא .1 תכנית טיפול .91 ידע קליני לגבי אבחנות שונות .99 היחידה כשירות רפואי .92 פורטפוליו .94 קשר טיפולי ואוירה טיפולית .93 אומדן דימום .95 מכשירי ניטור .96 בדיקות אבחון א'-ב' .97 תצפית בביקור רופאים .93 העברת משמרת .91 זיהוי והגדרת בעיות המטופל א'-ב' .21 הכנת מטופל לבדיקה פולשנית .29 הדרכה .22 מיניות החולה .24 הרמות השונות של פעילויות בסיעוד .23 משכב לידה .25 הריון בסיכון .26 הנקה .27 תרופות .23 אבחנות והתערבויות שכיחות שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים הקדמה הנחיות לביצוע פעילויות למידה וקריטריונים להערכתן פעילויות למידה הן הנחיות כתובות המכוונות לביצוע משימות החוקרות נושאים קליניים הקשורים לטיפול .כל פעילות למידה מורכבת מנושא קליני מסוים ויש בה הנחיות לביצוע חקר עצמי או קבוצתי שיתבצע במהלך ההתנסות. השימוש בפעילויות הלמידה: א .המדריך והסטודנט קובעים איזה פעילויות למידה יבוצעו ומתי. ב .המדריך קובע עם הסטודנט את משך הזמן שיש להקדיש לפעילות הלמידה .הסטודנט יכול לבצע את הפעילות כחלק משגרת היום תוך מתן הטיפול ,או להקציב זמן מיוחד לביצוע פעילות הלמידה. ג .הסטודנט והמדריך מסכמים איזה סעיפים מתוך פעילות הלמידה המסוימת יבוצעו .ניתן לשנות או להוסיף סעיפים לפעילות למידה כך שתהיה רלוונטית ככל האפשר לשדה הקליני. ד .הסטודנט דואג לקריאת ספרות מקדימה רלוונטית (נמצא בהכנה מקדימה לפעילות). ה .ניתן לבצע פעילויות למידה בזוגות או בקבוצה. ו .סיכום פעילות הלמידה יכול להיעשות בכתב ,בעל פה ,מול המדריך או במסגרת הקבוצה כולה. קריטריונים להערכה: .9הסיכום מתאר את התובנות/המסקנות שאליהן הגעת ,ואיך הגעת אליהן. תיאור התובנות כולל: א .מגדיר מושגים קליניים. ב .מציג מושגים /תכנים קליניים מזוויות שונות (לדוגמא :מטופל ,בן משפחה או מטפל; אחיות ,רופאים או פרה-רפואיים). ג .מציג מושגים/תכנים קליניים במימדים שונים (לדוגמא :מימד חוקי ,אתי ,אובייקטיבי , סובייקטיבי ,פורמלי לעומת לא פורמלי ,מדיניות לעומת יישום בפועל). ד .מציג השלכות על רבדים שונים (המטופל ,המשפחה ,הצוות ,הארגון) ועל מימדים שונים (למשל ,מימד תפקודי ,גופני ,רגשי ,חברתי ,כלכלי). ה .מכליל את המושג/התכן הקליני (לדוגמא :לרמת עקרון ,לרמת פרוצדורה). .2התובנות/המסקנות מתבססות על מה שבדקת (בהתאם להנחיות פעילות הלמידה). .4התובנות/המסקנות מתייחסות לספרות ,לנהלים ,או לחוקים רלוונטיים (המוזכרים בפעילות). שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים פעילויות למידה – בריאות האישה אוריינטציה למחלקה מטרה :הכרת תפקיד המחלקה הכנה בבית: הזמן המוקצב 5 – 3 :שעות הנחיות: .9סרוק את כל הרשומות (גליונות החולה במחלקה ורשומות סיעודיות ,רפואיות) והוצא את הנתונים הבאים: טיפולים תרופות בדיקות מקום מגורים גיל אבחנה .2על סמך הנתונים הבהר לעצמך: א .מי אוכלוסיית החולים (גיל ,סיבות לאשפוז ,מוצא וכד')? ב .מהן הבדיקות השכיחות? ג .איזה תרופות ייחודיות למחלקה? ד .מהי מדיניות הטיפול (כפי שמשתקף בטיפולים)? ה .איזה סוגי מעקב קיימים? ו .מה המדיניות כלפי המשפחה? .4בחר מספר אבחנות ותן רציונל לסיבת האשפוז ,תהליך הטיפול ונהליו .ראיין אנשי צוות להשלמת המידע החסר לך. .3ראיין איש צוות סיעודי או אחר לגבי תחומי פעילותו ,גישות טיפול ייחודיות. .5ראיין חולים לגבי הסימפטומים שסבלו ,מהלך הטיפול שעברו ,ההכנה שקבלו ,ההדרכה ,היחס, השיתוף של בני המשפחה. .6ראיין איש צוות לגבי מדיניות /נוהלים /רוטינה בנוגע לניהול סימפטומים ,טיפולים ,הדרכות, שיתוף בני משפחה. .7ציין מהם הפערים בין נקודות הראות של החולים לעומת אנשי הצוות. .3במהלך הדיון הקבוצתי שתף את שאר הסטודנטים במסקנותיך. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים פעילויות למידה – בריאות האישה אוריינטציה לחטיבה מטרה :הכרת מבנה ותפקיד היחידות השונות שבחטיבה. הכנה מקדימה :קריאת דפי מידע על מחלקות /יחידות רלוונטיות לחטיבה הזמן המוקצב 9/2 – 9 :שעה הנחיות :הפעילות נערכת לפני שנערך סיור בחטיבה. כל סטודנט מתכנן בניית חטיבה מילדותית .בתכנון יש להתייחס: א. למחלקות /ליחידות האמורות להיכלל בחטיבה. ב. לתפקיד שיש לכל יחידה בהתאם לצרכי הלקוחות. ג. לגידול כל יחידה בהתאם לקהל היעד ולצוות. ד. לקשר שבין היחידות. בזוגות או שלישיות מכינים שרטוט כללי לחטיבה לאחר דיון והסכמה משותפת לגבי תכנון הבניה. במליאה מוצגות התכניות ונערך דיון לגבי התאמת המבנה לתפקיד היחידה ולצרכי הלקוחות והצוות. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים פעילויות למידה – בריאות האישה תרופות מטרה :הבנת מטרות הטיפול התרופתי ותופעות הלוואי. הכנה בבית :קריאה :הטיפול התרופתי במצבים קליניים אופייניים (המדריכות יתנו ביבליוגרפיה). הזמן המוקצב 5 – 3 :שעות הנחיות: .1בחר בסיוע המדריכה בחמישה מטופלים המאושפזים במחלקה. .91רשום בקצרה אנמנזה של כל אחד מהם – פרטים דמוגרפיים ,סוציו-אקונומיים ,המחלות מהן סובל המטופל (עיקריות ונלוות) ,התרופות שלוקח. .99ענה על השאלות הבאות לגבי כל אחד מהמטופלים והשווה ביניהם: ז .איזה תרופות מקבל המטופל? (לידיעתך – מעל 3תרופות יש 911%סיכוי להופעת תופעות לוואי). ח .מה מטרת הטיפול התרופתי? ט .מהי משפחת התרופות אליה משתייכת כל תרופה? י .מהו המנגנון הפרמקולוגי של כל תרופה? יא .האם הוא קשור למערכות שונות שבהן יש למטופל פגיעה? יב .מהו המינון המקובל והמנה המרבית התרפויטית? יג .מהן דרכי המתן האפשריות ומהי הדרך המתאימה למטופל הספציפי (דגש על רציונל לבחירת דרך המתן)? יד .מהן תוצאות הטיפול הצפויות ותוך כמה זמן הן מתרחשות? טו .מהן תופעות הלוואי המשמעותיות ועל איזה מהן מדווח המטופל? ועל איזה אינו מדווח? טז .מהן התרופות ו/או אמצעי טיפול אחרים האמורים לטפל בתופעות הלוואי שעליהן מתלונן המטופל? יז .האם יש אינטראקציה עם תרופות אחרות (סינרגיזם או אנטגוניזם בין תרופתי)? יח .האם נוטל תרופות טבעיות או המופתיות שיכולות להשפיע? יט .האם יש אינטראקציה עם התרופות שאותן מקבל המטופל באופן קבוע? מהי הדרך להתמודד עם אינטראקציה זו? כ .מהו הזמן הנכון למתן התרופה ביחס לארוחות – אין קשר למזון ,לפני האוכל ,אחרי האוכל ,על קיבה ריקה וכו'? כא .האם יש איסור למתן התרופה למטופלים עם אלרגיות ידועות? (רגישות ליוד ,חלבון G6PDועוד)? כב .האם הפרעה בתפקוד אחת ממערכות הגוף משפיעה על מינון התרופה שיש לתת? כג .האם משקל הגוף והגיל משפיעים על המינון? כד .מהו משך הזמן המקובל למתן תרופה זו? האם ניתן להפסיק את מתן התרופה? כה .מהן האלטרנטיבות הטיפוליות האחרות האפשריות במצב זה? כו .מהן דרכי המעקב שיש לנקוט במתן תרופה זו? שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים פעילויות למידה – בריאות האישה הדרכה מטרה :הכרת סוגי ההדרכות הספציפיות השכיחות במחלקה. הכנה בבית :קרא ב(-המדריכות יתנו ביבליוגרפיה ספציפית) והבהר לעצמך מהם תכני ההדרכה האופייניים למצבים שכיחים במחלקה( .כל מחלקה תציין 4מצבים שכיחים – כגון :הדרכה להנקה ,הדרכת הורים בשחרור התינוק ,הדרכה לפני הרדמה אפידוראלית). הזמן המוקצב: הנחיות: צפה בהדרכה שנעשית ע"י איש צוות במחלקה וברר לעצמך את הנקודות הבאות: .9מי יזם את ההדרכה ,ולמה .2מהי ההכנה של המודרך ושל המדריך לקראת ההדרכה .4מהן מטרות ההדרכה .3האם ההדרכה ,בנוסף למידע ,כללה גם תמיכה ,הקשבה ,ייעוץ ,ובאיזה אופן? .5לאיזה צרכים מתייחסת ההדרכה (צרכי המדריך וצרכי המודרך) ובאיזו מידה נתנה תשובה לצרכים אלו .6מהן תפוקות ההדרכה את התוצרים של פעילות למידה זו ניתן להגיש בכמה אופנים: .9סכם בקצרה בכתב את עיקרי הדברים וחלק לחברי הקבוצה ולמדריך. .2הצג בדיון קליני את הבנותיך. .4הצג את הבנותיך לאחות במחלקה ,ושמע את הארותיה והערותיה. .3כתוב פורטפוליו על הבנותיך והתרשמותך בהתייחס לתכנים ולתהליך בהם צפית .הגש למדריכה. .5אחר. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים פעילויות למידה – בריאות האישה אומדנים ואמצעי ניטור מטרה :הכרת אומדנים ספציפיים והבנת הרציונל לשימוש בהם. הכנה בבית :קריאת חומר על בדיקות אבחון /מעקב לגבי מצבים קליניים ספציפיים( .המדריכה תכוון מהם המצבים ותוסיף לנו בכתב) .להוסיף מקורות ביבליוגרפיים לקריאה. הזמן המוקצב :כשעתיים. הנחיות: בחר בעזרת המדריכה /האחות במחלקה 2גליונות חולה כשהאחד מייצג לקוח בריא (תינוק ,יולדת ,אשה הרה) והשני מייצד לקוח חולה (תינוק עם מום ,אישה פרה-אקלמפסית). רשום מהן הבדיקות האבחון או המעקב שרשומות בגיליון: .9הסבר מהו הרציונל לבדיקות דרך השאלות הבאות: מה מטרת כל בדיקה. א. מה רוצים לאבחן או לבדוק במקרה הספציפי הזה ()D.D. ב. מה הסיבה לתדירות ביצוע הבדיקה ,התזמון /משך הבדיקה? ג. איזה בדיקות אלטרנטיביות קיימות לאבחון /מעקב הספציפי ומדוע נבחרה בדיקה זו (סכנות ,עלות ,מצב גופני, ד. מצב נפשי ועוד). .2 .4 .3 .5 ציין מהם ערכי הנורמה וקשר את הסטיות מהנורמה למצב הקליני של הלקוחות. תאר מהי ההכנה לבדיקות השונות. מהם התכנים העיקריים בהדרכה הספציפית לכל בדיקה. ראיין את הלקוחות ובני משפחתם לגבי הרגשתם ביחס לבדיקות ,ההדרכה שקיבלו ו/או שהיו רוצים לקבל. את התוצרים של פעילות למידה זו ניתן להגיש בכמה אופנים: .6סכם בקצרה בכתב את עיקרי הדברים וחלק לחברי הקבוצה ולמדריך. .7הצג בדיון קליני את הבנותיך. .3הצג את הבנותיך לאחות במחלקה ,ושמע את הארותיה והערותיה. .1אחר. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים פעילויות למידה – בריאות האישה תצפית מטרה :הפקת מידע קליני רב ככל האפשר מצפייה בלבד. הכנה בבית :קריאה מכוונת לגבי הפעילות שבה יצפו (ספרות ,נוהלים ,חוברות הדרכה ,סרטים וכד'). הזמן המוקצב: הנחיות: .92הגדר לעצמך את מטרת התצפית .העזר בספרות והשלם בעזרת אחות המחלקה. .94קח רשימת שאלות מוכנות מראש לגבי התצפית( .המדריכות יכינו שאלות ספציפיות לכל תצפית). למשל תצפית בגרידה: ה .איזה סוג הרדמה ניתן? מהי רמת ההכרה של האישה לאורך הגרידה? ו. איזה תרופות קבלה להרגעה /נגד כאבים? ז. ח .מה מנטרים? כל כמה זמן? איך? מה קורה כשיש חריגה מהנורמה? ט. איזה הדרכה נעשית? י. יא .האם נצפו תופעות לוואי לטיפול התרופתי? יב .מה הקשר בין המצב הקליני לבדיקות שנעשות? יג .איזה שאלות יש לאישה /למשפחה? יד .האם נצפו סיבוכים וכיצד טופלו? טו .מהי חלוקת התפקידים של הצוות המטפל? טז .באיזה אופן התקבלה הסכמה מדעת? .93ענה על השאלות בכתב תוך ולאחר התצפית. את התוצרים של פעילות למידה זו ניתן להגיש בכמה אופנים: .91סכם בקצרה בכתב את עיקרי הדברים וחלק לחברי הקבוצה ולמדריך. .99הצג בדיון קליני את הבנותיך. .92הצג את הבנותיך לאחות במחלקה ,ושמע את הארותיה והערותיה. .94כתוב פורטפוליו על הבנותיך והתרשמותך בהתייחס לתכנים ולתהליך בהם צפית .הגש למדריכה. .93אחר. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים פעילויות למידה – בריאות האישה תצפית בעבודת הרופא מטרה: .9העמקת ידע קליני .2הבנת תהליך בירור אבחנה מבדלת .4הכרת אלטרנטיבות טיפוליות .3הכרת בדיקות שונות .5קישור בין אומדנים ,בדיקות וטיפולים לבעיית בריאות מסוימת. הכנה מקדימה: ברר מהן הבעיות השכיחות במרפאה ,יחידה ,מיון (למשל ,דימומים בהריון ,דימומים בגיל הבלות ,כאבי בטן) וקרא עליהן בספרות .התמקד בגורמי הסיכון ,סימנים וסימפטומים ,אבחנות מבדילות ,בדיקות אבחון ,ואומדנים ספציפיים). הנחיות: .1צפה בקבלה אצל הרופא (במידת האפשר הפנה אליו גם שאלות) והתייחס לנקודות הבאות: מהי סיבת ההפניה – האם ולמה היא מוצדקת? מה מידת הדחיפות? מי קובע את מידת הדחיפות? מי מפנה – איזה מסלול עברה עד שהגיעה לכאן? האם נעשו בדיקות קודמות? במה קידמו את הבירור? מי נכנס לחדר (האישה ,עם בעל או לווי אחר ,עם האחות) – למה? השאלות שמופנות לאישה ,למלווה – איזה שאלות תורמות לתהליך בירור האבחנה? איזה שאלות חוזרות על עצמן בכל קבלה? מדוע הן שאלות רוטיניות? איזה שאלות היו צריכות להישאל ,לדעתך ולא נשאלו? מדוע? מהן הבדיקות שנעשו? מהו הרציונל לביצוען? לאיזה אבחנות ניתן לקשור את הסימנים והסימפטומים שנמצאו? מהם הדברים שהטרידו במיוחד את האישה? איזה שאלות שאלה? איזו התייחסות קבלה לגביהם? איזו הדרכה ניתנה? למי? לגבי מה? עד כמה ענתה על צרכיה של האישה? באיזו מידה שותפה האישה /בעלה (או מלווה אחר) בקבלת החלטות? לגבי אילו נושאים? .2 .4 השווה את ממצאיך בנוגע לנשים השונות שנבדקו וסכם לעצמך: מהו תהליך הבירור הרוטיני הקיים לגבי כולן? במה חשיבותו? מהו המסלול הספציפי לבירור האבחנות שבהן צפית? אילו אבחנות הועלו כהשערות במהלך הבירור? מהם הסימנים ,הסימפטומים ,הבדיקות שתמכו באבחנה מסוימת? מה בתמונה שהתקבלה לא אופייני לאותה האבחנה? מה הופך את המקרה לדחוף יותר? מה משפיע על היחס ,ההדרכה ומידת השיתוף בקבלת ההחלטות שמפגין הרופא כלפי הנשים? הצג את הבנותיך ודון בהן עם הרופא /האחות /קבוצת הסטודנטים. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים פעילות למידה – בריאות האישה תכנית טיפול מטרה: העמקת ידע קליני קישור בין אבחנות ,סימנים וסימפטומים לבעיות קיימות ופוטנציאליות הכרת אלטרנטיבות טיפול שונות הכרת מדיניות הטיפול המחלקתית הנחיות: .9בחר בעזרת המדריכה מטופלת עם בעית בריאות (שכיחה ,מעניינת ,חשובה וכד'). .2אסוף עליה נתונים רלוונטיים: א .מהרשומות הרפואיות והסעודיות ב .הסתכלות מכוונת ג .השתתפות בביקור רופאים אצלה ד .ראיון המטופלת ה .ראיון הצוות המטפל (רופא ,אחות ,עו"ס וכד') .4כתוב תכנית טיפול הכוללת: א .בעיות קיימות ופוטנציאליות ,עפ"י סדר עדיפויות – תן רציונל להגדרת הבעיות. ב .הסבר לסדר העדיפויות שבחרת לטיפול בבעיות ג .מדיניות הטיפול המקובלת באבחנה או בבעיה במחלקה ,במקומות אחרים ,בספרות. ד .תכנון התערבות – בהתייחס לאומדנים ,טיפולים ,הדרכה. ה .מדדי הצלחה – היעדים אליהם תשאף להגיע בסיום המשמרת או בטווח הארוך יותר. התייחס בהתערבות ובמדדי ההצלחה לטווח הקצר (סיום המשמרת) ולטווח הארוך (ימים ,שבועות) .3הגש את תכנית הטיפול הכתובה למדריכה לקבלת משוב. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים פעילויות למידה – בריאות האישה ידע קליני לגבי אבחנות שונות המטרה: .9הכרת סימנים וסימפטומים של בעיית בריאות מסוימת .2קישור בין מצב קליני למתואר בספרות .4הבנת תהליך בירור אבחנה מבדלת .3הכרת אלטרנטיבות טיפוליות שונות .5הכרת נוהלים הקשורים לבדיקות ,לטיפולים הכנה מקדימה: בחר בעית בריאות/סימפטום נפוץ במיון .למשל ,כאבי בטן ,דימום וגינלי. קרא בספרות על הבעיה (גורמי סיכון ,סימנים וסימפטומים ,אבחנות מבדילות ,בדיקות אבחון ,אומדנים ספציפיים). הנחיות: .1סרוק את הרשומות בקבלה למיון מהשבוע האחרון והתייחס לנקודות הבאות: הבעיות או הסיבות להפניה שכיחות הבעיה שבחרת לקרוא עליה הגורם המפנה גיל הפונה הבדיקות/האומדנים שנעשו טרום ההפניה .2הכן טבלה על פי הנקודות הנ"ל וברר עם המזכירה /האחות במיון מהם הנהלים להמשך ההתערבות: האם קיים מסלול קבוע להמשך הברור? מהו? האם קיים מסלול שונה עפ"י גיל הפונה? הגורם המפנה? בדיקות שנעשו? גורמים נוספים? .3הצטרף לנשים שפונות למיון עם הבעיה שבחרת (לאחר קבלת הסכמת האחות והמטופלת עצמה) .ראיין את האישה וצפה בקבלתה ובמסלול שהיא עוברת במיון תוך התייחסות לנקודות הבאות: מהם הדברים שמטרידים אותה ביותר? האם הגיעה לבד? עם מלווה? איזה שאלות נשאלת בקבלתה? מדוע חשוב לשאלן? מי לוקח אנמנזה? איזה שאלות באנמנזה מכוונות לבירור ( D.D.אבחנה מבדלת)? איזה אבחנות מתחזקות או נדחות במהלך הבירור? איזה שאלות אינן קשורות לבירור ?D.D.מדוע חשוב לשאול אותן? איזה שאלות חסרות ,לדעתך ,באנמנזה? מדוע? מה מידת הדחיפות שמיוחסת לבעיה של האישה ביחס לשאר הפונות למיון? מי קובע אותה? לאיזה בדיקות היא מופנית? ע"י מי? במה הבדיקות תורמות לתהליך הבירור. איזה מידע חשוב לאשה לקבל? אל מי היא מפנה את השאלות? איזו התייחסות יש לשאלותיה? מהו הטיפול שהוצע לה?איזה אלטרנטיבות טיפוליות קיימות/הוצעו לה? האם ניתנת לה הדרכה? באיזה נושא? מתי? ע"י מי? מה מידת שיתופה בהחלטות לגבי המשך ההתערבות? מהי ההתייחסות למלווה .באיזו מידה שותף לקבלת מידע? להחלטות? עד כמה נשמרה פרטיותה של האישה? מהם התנאים התורמים לשמירת פרטיות האישה במיון? שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים מהם התנאים ,המצבים או הגורמים המפריעים לשמירת הפרטיות? איך לדעתך ,במצב הנוכחי ,ניתן לשפר זאת? בדוק ברשומות את המסלול שעברו נשים נוספות עם אותה בעיה/סימפטום והשווה את הדומה והשונה ביניהן לגבי: הבדיקות שנעשו הטיפול שניתן או הומלץ ההדרכה שניתנה .4 תן הסבר לממצאיך. .5 הצג לפני הרופא/האחות את הבנותיך וברר אילו מהן נכונות ואילו מוטעות. .6 סכם את הבנותיך בכתב והגש למדריך או הצג בקבוצת הסטודנטים. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים פעילות למידה בריאות האישה היחידה כשירות רפואי מטרה: הכרת השירותים הניתנים לאישה במסגרת חטיבת הנשים /מרכז לבריאות האישה. הבהרת היבטים של CASE MANAGEMENTבעשייה בשדה. הנחיות: .1בכל יחידה /מחלקה /מרפאה /מכון שאליו אתה מגיע במסגרת ההתנסות ,ברר עם האחות האחראית או ממונים נוספים: א .איזה שירותים ניתנים במסגרתה ב .איזה צרכים עולים מהלקוחות של אותה מסגרת ג .על איזה צרכים השירותים עונים ועל איזה לא ד .מה עמדתה לגבי ,CASE MANAGEMENTוכיצד הוא מיושם או ניתן ליישמו או שיש צורך ליישמו במקום עבודתה. ה .מהם הפרוטוקולים הטיפוליים CRITICAL PATHWAYS /הקיימים בשדה וכיצד מנהל הטיפול יכול לסייע ביישומם או פיתוחם. ו .עד כמה הפרוטוקולים הטיפוליים עוזרים לשמירת רצף הטיפול בין ביה"ח /היחידה /מרפאה לקהילה. ז .איזה תפקידים או שירותים ייחודיים קיימים בשדה הספציפי. .2בסיום היום סכם יחד עם חבריך לקבוצה ובעזרת המדריכה את הבנותיך לגבי: השירותים הניתנים ושירותים /תפקידים ייחודיים היבטים של ,CASE MANAGEMENTמדיניות טיפול – משמעותם לקידום בריאות האישה. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים פעילות למידה – בריאות האישה פורטפוליו הגדרה פורטפוליו הוא כלי ללימוד תרגול ואימון רפלקציה .בפורטפוליו מעלים אירועים ,מחשבות ,מצבים ודברים נוספים מהנסיון האישי .בפורטפוליו מנתחים אותם ומנסים ללמוד מהם .מטרת הניתוח היא לימוד אישי מהנסיון האישי של כל אדם .הפורטפוליו עוסק בניתוח והבנה של רבדים מורכבים ,שמתאפשרים בעקבות חשיבה וניתוח מעמיק שלהם. הנחיות .9כתוב פורטפוליו על נושא ,תחום ,אירוע ,תהליך שלמדת ,הצלחה שלך ,אכזבה שלך ועוד .הבא אותו לדיון קבוצתי עם עותק נוסף. .2בהתכנס הקבוצה בחר לך בן זוג ותן לו לקרוא את הפורטפוליו שכתבת. .4קרא את הפורטפוליו של בן זוגך וכתוב לו על דף נפרד שיקוף שואל המתייחס לפרמטרים הבאים: א .שיקוף של מה שנכתב. ב .מה מתוך כל הכתוב ברור לך כקורא ,מה מתוך הכתוב מעלה אצלך שאלות ,שאל אותן. ג .כשאתה נתקל בניסוח כללי כמו – "היה לי טוב מאד" ,או "קשה" שאל שאלות מכוונות ,על פי ראות עיניך ,כדי לברר למה התכוון הכותב ,או איך אצלו בא לידי ביטוי הקושי ועוד. ד .אל תהיה שיפוטי – אין נכון או לא נכון מבחינתך כקורא .אל תתן עצות ,או תגיד איך זה אצלך – המיקוד הוא בכותב הפורטפוליו. .3החזר לבן זוגך את השיקוף השואל שלך ,וקבל את השיקוף השואל ממנו .קרא שיקוף זה והתייחס לשיקופים ולשאלות השונות שעלו .ענה על השאלות ונסה להגיע להבנות חדשות על מה שכתבת וחשבת בפורטפוליו שלך. .5החלף עם בן זוגך את התגובות וקרא את תשובתו. .6בצע את אותו תהליך שבצעת בסעיף .4 .7החלף עם בן זוגך את השיקוף הנוסף. .3הבהר לעצמך – מה אתה יכול ללמוד מתהליך זה ,מה מטרתו? מה התפקיד של נותן השיקוף השואל? מה המטרה של כל ההפעלה הזו. .1בדיון בקבוצה ברר את מטרות הפורטפוליו ,תהליכים שעברת אתה ואלו שעברו חבריך השונים ,במה דומים ושונים התהליכים ,מה ההסבר לכך ,מה ניתן ללמוד מכל התהליך. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים פעילות למידה – בריאות האישה קשר טיפולי ואוירה טיפולית רקע הבנת המושגים קשר טיפולי ואוירה טיפולית חיוניים לכל מטפל .לאוירה הטיפולית יש השלכות על מהות הקשר הטיפולי והשגת היעדים הטיפוליים. מטרות .9הכרות עם המרכיבים ,שלבים ותהליכים של קשר טיפולי. .2הכרות עם המרכיבים והתהליכים של האוירה הטיפולית. .4הבנת ההשפעות ההדדיות בין שני המושגים. .3הבניית הקשר והאוירה הטיפוליים בשיטות התערבות. הכנה קריאת הגדרות של קשר טיפולי ואוירה טיפולית המצורפות. הנחיות .9א. ב. ג. ד. ה. חשוב על סיטואציות מוצלחות שבהן היית מעורב כמטפל וכתוב אותן. השווה אותן לסיטואציות טיפול לא מוצלחות בהן היית מעורב. נתח את הסיטואציות על פי מאפייני הקשר הטיפולי והאוירה הטיפולית. הגדר מה עושה את הקשר הטיפולי למוצלח ומה מעכב אותו וכיצד האוירה הטיפולית השפיעה על הקשר. סכם את ממצאיך בכתב. .2ראיין אנשי צוות ,אחות אחראית ומטופלים (שאלות מפורטות בהמשך). .4לאחר כל ראיון: א .נתח את הסיטואציות עליהן שמעת על פי מאפייני הקשר הטיפולי והאוירה הטיפולית. ב .הגדר מה עושה את הקשר הטיפולי למוצלח ומה מעכב אותו וכיצד האוירה הטיפולית השפיעה על הקשר. ג .הבהר מה מפיק המטפל מהקשר? ד .חשוב לעצמך כיצד משפיעה השקפת העולם של כל סקטור על הגדרותיו את מהות הקשר הטיפולי ומאפייני האוירה הטיפולית (האם כל סקטור מתמקד בדברים שונים או שיש דמיון). ה .סכם את ממצאיך בכתב. ראיונות ראיין אנשי צוות :אח/ות מהמחלקה ,רופא ,אחות אחראית ,צוות פרהרפואי (דיאטנית ,מרפאה בעיסוק ,מטפל באומנות ,עובדת סוציאלית ועוד) לגבי השאלות הבאות: א .חשוב על סיטואציות מוצלחות שבהן היית מעורב כמטפל. ב .השווה אותן לסיטואציות טיפול לא מוצלחות בהן היית מעורב. ג .מה לדעתך עשה את הקשר הטיפולי למוצלח? ללא מוצלח? ד .מה ניתן ללמוד מהסיטואציות שתארת על מאפייני הקשר הטיפולי והאוירה הטיפולית? שאלות נוספות לאחות אחראית מחלקה: א .כיצד היא מיישמת את השקפת עולמה לגבי קשר ואוירה טיפוליים עם המחלקה שלה ובהכשרת אנשי צוות. עם איזה בעיות ואילוצים היא מתמודדת ובאיזה אופן. ב .איך נבנית אוירה טיפולית במחלקה. סכם את ממצאיך בכתב. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים ראיין מטופל/ים: א .בקש מהמטופל להזכר בסיטואציות שבהן הרגיש שטיפלו בו טוב. ב .בקש מהמטופל להשוות אותן לסיטואציות טיפול לא מוצלחות בהן היה מעורב. ג .מה לדעתו עשה את הקשר הטיפולי למוצלח? ללא מוצלח? ד .מהו לדעתו הקשר הטיפולי והאוירה הטיפולית? ראיין בני משפחה: א .בקש מבן המשפחה להזכר בסיטואציות שבהן הרגיש שטיפלו בו טוב. ב .בקש מבן המשפחה להשוות אותן לסיטואציות טיפול לא מוצלחות בהן היה מעורב. ג .מה לדעתו עשה את הקשר הטיפולי למוצלח? ללא מוצלח? ד .מה לדעתו חלקה של המשפחה בבניית הקשר הטיפולי עם המטופל? ה .האם וכיצד בונה הצוות המטפל אוירה טיפולית התומכת במשפחה? צפה באינטראקציות של אנשי צוות ומטפלים (אחות במחלקה ,רופא ,אחות אחראית ואנשי צוות פרה-רפואיים): א .תאר את האוירה במקום הארוע במקום הארוע על פי מאפייני האוירה הטיפולית. ב .זהה מרכיבי קשר טיפולי בסיטואציה. ג .בדוק במה שונה קשר זה שצפית בסיטואציה מסוגי קשרים אחרים שאתה מכיר (קשר חברי ,קשר זוגי ,קשר הורה-ילד). ד .הגדר מה לדעתך קידם את הקשר הטיפולי ומה עיכב. בדיון הקבוצתי הצג ממצאיך ושמע את ממצאי חבריך ודון בשאלות: א .מהם הגורמים המשפיעים לטובה ובונים את הקשר והאוירה הטיפולית. ב .במידת האפשר ,השווה זאת למקומות אחרים (מחלקות אחרות ,מוסדות אחרים ועוד) ובדוק האם מסקנות הסעיף הקודם יכולות להתאים למחלקות ומקומות אחרים ולתחומים אחרים .אם כן ,במה? אם לא ,מדוע? ג .מהם הגורמים המשפיעים לרעה ומעכבים קשר ואוירה טיפוליים? ד .באיזה אופן משפיעים קשר ואוירה טיפוליים על מצבים קליניים: מצבים קליניים .9 .2 .4 .3 .5 .6 .7 .3 גורמים מקדמים קשר ואוירה טיפולית גורמים מעכבים קשר ואוירה טיפולית לידה רגילה לידת פג או ילד עם מום מעקב הריון רגיל מעקב הריון בסיכון גבוה טיפולי פוריות גניקו-אונקולוגיה מתבגרות מצבים דחופים במיילדות וגניקולוגיה ה .כיצד ניתן ליישם את מסקנותיך לגבי קשר ואוירה טיפוליים בתכנון התערבויות בהפרעות השונות במטופל ובבני משפחה? שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים הגדרות לקשר הטיפולי רוזנהיים – קשר טיפולי הוא החממה המספקת תנאים אופטימליים לשינוי וצמיחה אישית של המטופל. קומפטון וגאלווי ( – )1795קשר מזין המכיל פוטנציאל לשינוי וגדילה אצל המטפל והמטופל ,כשהבסיס לקשר מצוי בערכים של קבלה והכרה בזכותו של כל פרט להתקיים ולהיות חשוב ומוערך. הקשר הטיפולי המקצועי מול קשר בין חברים המפגש הראשון רגשות המטופל בתחילת הקשר היווצרות הקשר וביסוסו מוקדים בקשר מטרות הקשר מרכיב הזמן בקשר וסיום הקשר מקום המפגש מטפל – מטופל יזום ע"י הפונה ,ע"י המטפל ,או כפוי. תחושת אמביוולנטיות וקונפליקט .רצון להפגש כדי להעזר ,ומצד שני תחושות של בושה, מבוכה ,השפלה ,כשלון ,התנגדות. שימוש במיומנויות ובערכים מקצועיים של המטפל :האזנה אוהדת ,קבלה וחוסר שיפוטיות ,התחלקות ברגשות ,אמפטיה .כבוד לפונה ועניין בו ,דאגה ואיכפתיות ,סודיות ופרטיות. א .התערבות בעבר ,בהווה ,דגש על הכאן ועכשיו ב .המוקד הוא המטופל .אין מקום לבעיותיו וצרכיו של המטפל .במובן זה הקשר הוא אסימטרי. מכוון להביא את המטופל לשינוי וצמיחה .לכן הקשר המקצועי הוא אמצעי ולא מטרה .הוא האמצעי המאפשר לתהליך ההתערבות להתקיים. הקשר מוגבל בזמן .הוא מסתיים ברגע שההתערבות הטיפולית מסתיימת ,ברגע שהמטרה הושגה .ההתערבות מתוכננת ומשתנה בהתאם. מקום מתן הטיפול או מקום רלוונטי למטרת הטיפול. חבר לחברו מקרי ,ספונטני .אין כפייה יש רצון להיות בקשר .אין בד"כ תחושות אמביוולנטיות .אין התנגדות. סימפטיה הדדית ,קבלה אך תיתכן מידה מסויימת של שיפוטיות .אמון ,כנות ,הערכה וכבוד הדדיים .קיימת מעורבות רגשית והזדהות .התחלקות ברגשות ,חם, אמפטיה. בד"כ התמקדות בנושאים עכשוויים, בצרכיהם של שני החברים .האחריות מוטלת על שניהם .המוקד סימטרי. מענה לצורך אנושי בסיסי ,חברתי ,של להיות בקשר ,כלומר הקשר יכול להיות אמצעי וגם מטרה בפני עצמה. קשר חברי יכול להימשך כל החיים .אין הגבלה בזמן. לא רלוונטי. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים אוירה טיפולית להלן שלושת המרכיבים של האוירה הטיפולית והעקרונות הנובעים מהם: המבנה והארגון של המחלקה המבנה הפיזי נעים ,נוח ,מרגיע ומשרה אוירה של בית והרגשת ביטחון. הסביבה הטיפולית מאפשרת לכל מטופל את הפינה האישית שלו. גישת הצוות הרב מקצועי מעודדת את מעורבות המטופלים בקביעת הנוהלים הקשורים בחייהם ובתכניות הטיפול האישיות. מעודדת את המטופל לקבל החלטות עצמאיות וקבלת אחריות ומשמשת כשטח אימון לקראת החוץ. מאפשרת למטופלים להביע את בעיותיהם והקונפליקטים שלהם ומנסה להבין אותם. מאפשרת לכל מטופל פעילויות אישיות אשר יכולות לכלול מתחום הספורט ואמנות ועד להכשרה במיומנויות בין אישיות. מאפשרת אוירה ליברלית ודמוקרטית בין הצוות המטפל והמטופלים. מסייעת ומעודדת את המטופלים לשמור ולבסס את הקשר עם הקהילה ובכך להראות למטופלים כי ביכולתם להשתלב. מאפשרת ומעודדת את המטופלים להשתלב מחדש במסגרת המשפחה בקצב המתאים להם ,תוך עידוד המשפחה למעורבות. יחסי הצוות בינם לבין עצמם הסביבה הטיפולית צריכה להיות בעלת קשרי עבודה יעילים בין חברי הצוות המטפל. יחסים הרמונים – מאפשרים שכל אחד יתפקד ויתן את המירב שבו כדי לקדם את האינטרסים של המטופלים. מתן כבוד והערכה לכל אחד מחברי הצוות. לאפשר שיחה יעוץ והקשבה גם בזמן שיש מחלוקות. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים אומדן דימום מטרה: הבנת מנגנון התפתחות הדימום פנימי /חיצוני. זיהוי סימנים וסימפטומים המעידים על דימום (פנימי /חיצוני). לימוד סידרי עדיפיות קליניות לטיפול במטופל עם דימום. הכנה בבית: איבחון הלם המורגי: הדינמיקה בסימנים וסימפטומים במצבי הדימום הבאים: דימום האיברים הפנימיים (ראש ,חזה,טחול ,בטן). דימום חיצוני באיברים שונים. דימום מדרכי עיכול -עליונות ,תחתונות סיבוכים מיידים לאחר ניתוח. הזמן המוקצב: 9/2שעה. הנחיות: .9 בחר מטופל/ת שהתקבל עקב דימום למחלקה ,או עד 23שעות לאחר ניתוח. .2 בהתייחס לאבחנה ועל סמך קריאת הספרות ונוהלים רלוונטיים כתוב רשימה של סימנים וסימפטומים שמאפיינים מצב זה והרציונל להופעתם .הראה רשימה זו למדריך השדה .עשה אומדן של מצב המטופל בהתאם לרשימת הסימנים והסימפטומים. .4 א. בדוק ברשומות הרפואיות והסיעודיות אילו סימנים וסימפטומים הופיעו ועל מה מדווחים בהקשר לאומדן דימום. ב. .3 ראיין את המטופל ובן משפחתו וציין מה היו הסימנים והסימפטומים שסבל מהם. הסבר את החוקים פיזיקליים הקובעים את הדינמיקה של הדימום הפנימי /חיצוני באברי הגוף השונים. .5 הסבר את מנגנון הקרישה ביחס למטופל הספציפי ,בדיקות המעבדה ,הטיפול. .6 הבא את ממצאיך לדיון הקבוצתי. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים מכשירי ניטור מטרות הכרת הפונקציות השונות של מכשירי הניטור. הבנת מטרת השימוש בו. הבנת משמעותם של המדדים השונים אותם מציג מכשיר הניטור. זיהוי גורמים המשפיעים על איכות המידע המופק מהשימוש במכשיר הניטור. הבנת השפעת השימוש במכשיר הניטור על המטופל ובני משפחתו. הזמן המוקצב 9-9.5שעות הנחיות .9 בחר באמצעות המדריך באחד ממכשירי הניטור הבאים: מוניטור מונה טיפות מד סטורציה א.ק.ג .2 בדוק מהן הפונקציות השונות של המכשיר: מה תפקיד הכפתורים השונים ? איך מטפלים ומתחזקים אותם? אילו אביזרים נילווים נדרשים לצורך הפעלת הניטור ומדוע ? .4 זהה את משמעות הערכים המופיעים על צג מכשיר הניטור: מהן יחידות המדידה ? מהן גבולות הנורמה ? .3כיצד מתריע המכשיר על חריגה מהנורמה ? מהם גבולות המדידה שנקבעו ומדוע ? .5אילו גורמים עשויים להשפיע על איכות המידע המתקבל ממכשיר הניטור ? במה מתבטאת השפעתם של גורמים אלה הלכה למעשה ? .6בחר באמצעות המדריך 4-3חולים ובדוק לגביהם אינדיקציה לשימוש במכשיר הניטור וסעיפים .4-5 שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים שימוש במכשיר ניטור מטרה: הכרות תרשים א.ק.ג .המופיע במוניטור זיהוי מצבים המצריכים ניטור /מוניטור מבנה והפעלת מוניטור הנחיות: .9המשימה – בזוגות :התנסה בחיבור מוניטור לבן זוגך למשימה. .2בחר בשלושה מטופלים וקשור בין אבחנותיהם לצורך בניטור ובבחירת אמצעי הניטור. .4בדוק האם החולה מחובר נכון. .3רשום שלושה מדדים עיקריים של ניטור במוניטור. .5קרא את תרשים הא.ק.ג .או הסתכל בצג המוניטור ונסה לזהות את 4המדדים. .6קשר בין מצבו הקליני של החולה לממצאי הניטור. .7שחק עם כפתורי ההפעלה ובדוק אלו פונקציות קיימות במוניטור .כמו ,ALARMנסה לשנות את ה,LEADS - טווח ה ,ALARM -טלמטריה – הכנסת נתונים של המטופל. .3נתק יד אחת – מה מופיע על הצג? .1הוצא סוללה? .91בתזוזה פתאומית – מה קורב על הצג? .99עד איזה מרחק יכול האדם להתרחק עם המשדר? .92כאשר התחלת לחבר מופיע על הצג המילה – LEARNINGלמה הכוונה? .94הכנס גליל נייר חדש למכשיר ה-א.ק.ג. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים בדיקות אבחון א' מטרות: הכרת בדיקות שונות ומטרותיהן (בדיקות רוטינה ,ב .הפרשות ,ב .הדמיה ,ב .ניטור ,ב .פולשניות) הבנת תשובות הבדיקות -הכרת הנורמה וחריגה מהנורמה הכרת אופן ההכנה ,הביצוע והמעקב אחר הבדיקה הכרת סיבוכי הבדיקות הבנת משמעות הבדיקה למטופלים הבנת עקרונות הדיווח הכנה מקדימה: קריאה -בדיקות אבחון רפואיות נהלים לגבי בדיקות מעבדה ,בדיקות הדמיה ובדיקות פולשניות הנחיות: .9ברר מהן הבדיקות שנעשות באופן רוטיני לכל חולה במחלקה .תן הסבר לנחיצותן. .2בחר בעזרת המדריך מספר מטופלים שעוברים סדרת בדיקות לקביעת מצבם .קרא ברשומות שלהם על הבדיקות השונות שעברו או יעברו .רכז את הנתונים שאספת בטבלה: מעקב תופעות חריגות הכנה מטרת שם שם שנעשה שהופיעו מהנורמה לבדיקה החולה הבדיקה הבדיקה לאחר בעקבות בתשובת אצל חולה זה הבדיקה הבדיקה הבדיקה .4סכם כל בדיקה על פי הטבלה ובתוספת פרטים חשובים נוספים עליהם קראת בספרות (סיכונים שלא הופיעו, מטרות נוספות לבדיקה ,ערכי הנורמה ,מעקב לפי הנוהל). .3ראיין את החולים: מה הם יכולים לספר לך על הבדיקות שעברו? איזו הכנה קיבלו? לאיזה דברים לא הכינו אותם? מה הרגישו לגבי הבדיקה? איזה חששות עלו? מה היה להם קשה? מה עזר להם? האם לאחר הבדיקה היו תופעות מיוחדות כלשהן? (כאב ,דימום ,הגבלה ,סחרחורת וכו') מה יודעים על מטרת הבדיקה? תוצאותיה? מה רוצים לדעת? ממי? .5כתוב דיווח על פי מה ששמעת מהמטופל .על מה חשוב לדווח? נסה לנסח בבירור ובקצרה. .6בדוק בדיווח הסיעודי של המטופל מה נכתב לגבי הבדיקות: מה בדיווח הינו תיאור אובייקטיבי? מה מאפיין טרמינולוגיה אובייקטיבית? מה בדיווח הינו תיאור סובייקטיבי? מה מאפיין טרמינולוגיה זו? האם הדיווח שיפוטי? האם יש פערים בין סיפור החולה לבין הדיווח? ממה הוא נובע ,לדעתך? .7השווה את הדיווח הסיעודי לדיווח שכתבת .מה נכון לדעתך לשנות? .3הגש למדריך את הדיווח הסופי שלך ואת הסיכומים על הבדיקות. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים בדיקות אבחון ב' רקע בדיקות אבחון מבוצעות בכדי לברר ולאבחן את מצבו הקליני של המטופל .בדיקות אבחון כוללות: הפרשות הגוף תרשימים וניטורים דיקורים וניקורים צלומי רנטגן עם ובלי חומר ניגוד אנדוסקופיות בדיקות על קוליות בדיקות הדמיה מטרות .9הכרת בדיקות איבחון ושמותיהן .2הבנת מטרות הבדיקה .4הכרת הערכים התקינים ומשמעות התוצאות .3הכרת אופן ביצוע הבדיקה .5ידיעת הסיבוכים של הבדיקות .6ידיעת אופן הסיוע למטופל לקראת ,במהלך ולאחר הבדיקה .7הכרת מקורות רישום ודיווח הנוגעים לבדיקה .3הכרת הנוהלים הקשורים במשלוח בדיקות מעבדה הכנה בבית קריאה :בדיקות מעבדה הזמן המוקצב הנחיות שלב א .1בחר בעזרת המדריך/ה 5-6מטופלים ועיין ברשומות השונות של כל מטופל .אסוף נתונים לגבי הבדיקות שנעשו למטופלים ורכזם בטבלה (לכל מטופל בצע טבלה נפרדת): שם הבדיקה מטרה מהלך (הכנה, מהלך ,מעקב) ערכים נורמלים קשר לאבחנה המקורית של המטופל .2בדוק את הנוהלים הרלוונטים לבדיקות השונות. .3בצע בדיקות שונות למטופלים אלו בהתאם לצורך. שלב ב .4בחר בדיקת מעבדה אחת ועקוב אחר מהלך הבדיקה ממתן ההוראה ועד קבלת התשובה הסופית .ציין זמנים ומקומות של רצף התהליך. .5בחר 4בדיקות מעבדה מסוגים שונים ,בצע את הבדיקות ,הבא למעבדה ,עקוב אחר תהליך הבדיקות במעבדה (ראיין את הלבורנטים לגבי המלצותיהם ליעול ביצוע הבדיקות) ,קבל את התשובות והעבר לרופא המטפל /האחות. .6כתוב את מהלך הבדיקה כנוהל. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים תצפית בביקור רופאים מטרות: .9הבנת מטרות הביקור .2הבנת הבעיות בהם דנים בביקור (רפואיות ואחרות) .4הכרת תפקידי המשתתפים בביקור ,והאינטראקציות ביניהם. .3העמקת הידע הרפואי והסיעודי. .5בחינת היישום של מרכיבים מתוך זכויות החולה במהלך הביקור. הכנה מקדימה: קריאה מקדימה – לגבי האבחנות הטיפול והסיבוכים של החולים בחדרים בהם טיפלת. הנחיות: .9ראיין אחות אחראית לגבי מטרות הביקור ותרומת המשתתפים בו. .2ראיין את החולים לפני הביקור לגבי ציפיותיהם מביקור הרופאים והרגשתם בזמן הביקור. .4ראיין את הרופא /הסטז'ר לגבי מטרות הביקור ודרך הלמידה ממנו. .3קרא בקרדס ובתיק החולה את הדיווחים האחרונים .5כתוב את תפוקות הביקור לגבי החולים שלך לפי הבנתך. .6צפה בביקור הרופאים ותאר את התהליך: א .צפה במרכיבי "הטכס" של הביקור (לבוש ,ז'רגון הדיבור ,צורת הפניה לנוכחים ,סדר כניסה ויציאה ,נושאי הכלים וכד'). ב .מי נוכח בביקור. ג .מי מנהל את הביקור ולמי מפנה שאלות .רשום את השאלות הנשאלות בביקור ד .ממי מתקבל המידע על החולה ובאיזה אופן ה .מה נאמר ליד מיטת החולה ומה לא ו .איך נשמרת פרטיות החולה ז .איך מתנהל הדיון על החולה ומי משתתף בו ח .מי משתתף בתהליכי קבלת החלטות בביקור ט .איזה פעילויות נכללות בביקור י .איך נראה שמתנהג החולה במהלך הביקור ,מה נראה כי מבין או מרגיש .7סכם את התכנים שעלו בביקור: א .בעיות רפואיות /סיעודיות /נפשיות /מינהליות ב .תהליכי אבחון – DD ג .את הפרוטוקולים /נהלים /שיטות טיפול שהוזכרו ד .דילמות שעלו ה .אחרים .3סווג את השאלות שרשמת לקטגוריות שונות והסבר. ציין אילו שאלות היו עבורך מלמדות במיוחד ולמה. ציין אלו שאלות אינך יכול לענות כעת ואיך תצליח לקבל עליהן תשובה. .1שאל את הרופא מהן תפוקות הביקור ,לדעתו ,לגבי החולים שלך .והשווה עם התפוקות שהגדרת לפני תחילת הביקור .הסבר את הפערים ביניהם. .91הבא את התרשמויותיך והבנותיך לגבי התכנים ,תהליכי הלמידה והאינטראקציות בין המשתתפים בביקור לדיון עם המדריך /אחות אחראית וקבוצת הסטודנטים. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים העברת משמרת מטרות: .9הבנת המסרים העולים בהעברת משמרת .2הכרת תפקידי המשתתפים ,כולל המטופלים .4יישום חוק זכויות החולה במהלך העברת המשמרת .3העברת מידע על המטופלים לאנשי צוות ,עם סיום הטיפול בו. הכנה מקדימה: .9בדוק האם קיים נוהל לגבי העברת משמרת וקרא בו. הנחיות: .9ראיין את האחות האחראית של המחלקה לגבי: א .עמדתה ומדיניותה בנוגע להעברת משמרת והייחודיות של תהליך זה במחלקתה. ב .קשיים הקשורים בהעברת משמרת (במשמרות השונות) ודרכי פתרונם. ג .בעיות שעולות בהעברת משמרת אל מול חוק זכויות החולה. ד .שינויים שחלו בדרך העברת משמרת במחלקה ,במשך השנים. ה .איך היתה אוספת את המידע אם לא היתה העברת משמרת ומאיפה. ו .עמדתה לגבי מידת נחיצות העברת המשמרת והאפשרות לביטולה. .2ראיין אחיות (במשמרות השונות) עפ"י הסעיפים הנ"ל. .4ראיין מטופלים לגבי: א .הרגשתם במהלך העברת המשמרת וציפיותיהם (גם בהתייחס לחוק זכויות החולה). ב .מידת שיתופם בתהליך. ג .האם קיים שוני ,לדעתם ,בדרך העברת משמרת במשמרות השונות. ד .ניסיונם לגבי העברת משמרת במחלקות אחרות בהשוואה למחלקה זו. ה .הבנתם את מטרות העברת משמרת. .3קרא בקרדקס על מספר מטופלים וציין וסווג לקטגוריות את התכנים שמוזכרים. .5 א .צפה במהלך העברת משמרת מלילה לבוקר מבוקר לערב ומערב ללילה. א .תאר את התהליך: ב 9.מי משתתף ולמה? ב 2.אילו פעילויות מתבצעות בזמן העברת המשמרת ועם מי? ב 4.מהם התכנים שעולים? ב 3.האם ומתי לוקח המטופל חלק בתהליך? ב 5.איך נשמרת פרטיות וסודיות החולה? ב 6.מה מקום ותפקיד המשפחות בזמן העברת המשמרת? ב 7.האם עולות שאלות – אילו שאלות ,ממי עולות וכלפי מי מופנות? ב 3.אינטראקציות בין המשתתפים השונים. ב 1.צפה במרכיבי "הטכס" בהעברת משמרת (לבוש ,ז'רגון הדיבור ,צורת הפניה לנוכחים ,סדר כניסה ויציאה). ב 91.מה נאמר ליד מיטת החולה ומה נאמר במקום אחר ואיפה? ב 99.מה נרשם ומה לא וע"י מי? ב 92.מה חשוב לאחות המוסרת משמרת להעביר בהשוואה למה שחשוב לאחות המקבלת את המשמרת? שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים ב 94.מהי האווירה במהלך העברת המשמרת? ב 93.האם ואילו בירורים נעשים במהלך העברת המשמרת? ב 95.דברים נוספים שהרשימו אותך בתהליך זה. .6השווה בין התכנים שעלו בהעברת המשמרת לתכנים שמוזכרים בקרדקס .הבהר ונתח: א .מהם התכנים שעולים גם בקרדקס וגם בהעברת המשמרת? ב .האם קיים שוני בדרך הצגת אותו מידע בקרדקס לעומת העברת המשמרת ,מהו השוני ,תן הסבר לקיומו. ג .איזה מידע לא הופיע בשניהם ולמה? .7סכם את התכנים ואת התהליך של העברת המשמרת והחלט מה היית רוצה לאמץ ומה לשנות בדרך העברת המשמרת. .3בצע תהליך העברת משמרת לפי מה שתכננת לחברך הסטודנט; באמצע היום מסור לאחריותו את הטיפול במטופל/ים שלך וקבל לאחריותך את המטופל/ים שלו .רשום לעצמך מה קרה בתהליך ,תן וקבל משוב מחברך. .1העבר את האחריות על מטופליך בסוף המשמרת ,לצוות הסיעודי במחלקה ,בהתבסס על השינויים והמשוב שקבלת .בקש מסטודנט אחר שיצפה בתהליך .סכם לעצמך מה היה ובקש משוב מהצופה ומהצוות. .91הצג את הבנותיך לגבי תהליך העברת משמרת לאחות האחראית במחלקה ודון עימה בנושא. .99הצג מסקנותיך ואת התהליך שעברת למדריך ולקבוצת הסטודנטים. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים זיהוי והגדרת בעיות המטופל -אפשרות א' מטרות: הכרת בעיות בתחום הגופני הנפשי והחברתי פיתוח יכולת הגדרת בעיות הכנה מקדימה: בחר מחלה מסוימת (למשל ,אוטם שריר הלב ,IHD ,או הפרעות קצב) קרא עליה בספרות וסכם לעצמך מה יכולות להיות הבעיות מהן סובל חולה כזה. הנחיות: .9 .2 .4 .3 .5 .6 .7 .3 בחר חולה הסובל מאותה מחלה. ערוך איסוף נתונים מקיף (מהרשומות ,המטופל ,משפחה) אמוד את מצבו הפיזי והנפשי רשום את כל הבעיות שלדעתך קיימות או יכולות להופיע אצלו. סווג את הבעיות לקטגוריות הבאות: בעיות מסכנות חיים בעיות הגורמות סבל פיזי למטופל בעיות שגורמות סבל נפשי למטופל/למשפחתו בעיות שגורמות לשינויים בהתנהגותו בעיות הנובעות מעמדותיו ,תפיסותיו בעיות הקשורות בהתנהגותו בעיות הקשורות למחסור (בידע ,בתזונה ,בתמיכה ,במשאבים).. בעיות הקשורות לחריגה מהנורמה (של אדם בריא או של BASE LINEשלו ,של ערכי מעבדה ,התפתחות גופנית ונפשית ,בדיקות הדמיה) בעיות הנובעות מפערים (בתפיסות ,עמדות ,ידע ,ציפיות).. בעיות הקשורות לטיפול בעיות הקשורות בדפוס ההתמודדות שלו בעיות הקשורות לצורך בשינוי (הרגלי חיים ,מקום עבודה ,מגורים ,דיאטה ,תרופות).. בעיות הקשורות למערכת המטפלת בעיות הקשורות לגורמי הסיכון בחן שוב את רשימת הקטגוריות – נסה לזהות בעיות נוספות בעזרתן מהן רוב הבעיות שזיהית – גופניות ,נפשיות או חברתיות? האם בד"כ אתה מתקשה לזהות סוג מסוים של בעיות? בדוק בדיווח הסיעודי האם יש הלימה בין הבעיות שזיהית לבעיות שצוינו בו? האם יש הגדרות שונות לאותה בעיה? מה משמעות השוני לדעתך? איזה מילים/מושגים היו חדשים עבורך? רשום את הבנותיך לגביהם במילון. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים זיהוי והגדרת בעיות המטופל :אפשרות ב' מטרות: הכרת בעיות קימות ופוטנציאליות בתחום הגופני ,הנפשי והחברתי הבנת עקרונות דיווח הכנה מקדימה? : הנחיות: .9קרא רפורט סיעודי של החולים במחלקה מיום אתמול .ערוך רשימת בעיות לגבי כל חולה לפי חלוקה ל: בעיות מסכנות חיים בעיות גופניות בעיות נפשיות וחברתיות בעיות פוטנציאליות בהתייחס לחלוקה זו ,איזה בעיות מקבלות התייחסות מרובה ואיזה מועטה? למה? .2שאל את האחיות מהן הבעיות מהן סובלים המטופלים שלהן .השווה את מה שנאמר למה שנכתב. .4הצטרף להעברת משמרת במחלקה .ציין לעצמך איזה בעיות הוזכרו. השווה את רשימת הבעיות ששמעת בע"פ לאלה שהוצאת מהכתובים ,וענה על השאלות הבאות: א .מה מאפיין את ההבדלים בין דיווח על הבעיות בכתב לדיווח בעל פה? ב .איזה בעיות מטופלות אך לא נזכרות ברישום? תן הסבר. ג .באיזה טרמינולוגיה משתמשים בכתב ובע"פ? מה היית מאמץ לשימושך ולמה? שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים הכנת מטופל לבדיקה פולשנית מטרה: הכרות עם תהליך הכנת המטופל לבדיקות פולשניות. הבנת הסיכונים של הבדיקות. הכנה בבית: קריאה מקדימה: .9תהליך ביצוע הבדיקה – בספרות. .2סטנדרטים ונהלים מחלקתיים או מוסדיים. .4עקרונות הדרכת מטופלים. הנחיות: .9בחר בעזרת המדריך מטופל העומד לעבור בדיקה פולשנית .2בדוק בספרות: א .מטרת הבדיקה ,ב .מהלך הבדיקה ושלביה ,ג .הטיפול התרופתי הניתן ותופעות הלוואי הצפויות בעקבות הטיפול התרופתי ,ד .המערכות המעורבות ומושפעות מהבדיקה ,ה .סיבוכי הבדיקה, ו .מעקב לאחר הבדיקה. .4אסוף נתונים לגבי המטופל ובני משפחתו: א .הבעיות הרפואיות והסימפטומים מהם החולה סובל והקשר לבדיקה ,ב .רגישות לתרופות ,ג .מצב גופני, ד .מצב מנטאלי ,ה .מידת ידיעותיהם את הנתונים בסעיף ,2ו .חששותיהם לגבי הבדיקה. .3תכנן את הכנת המטופל לבדיקה הפולשנית בהתייחס לתחומים הבאים: א .הכנה נפשית של המטופל ובני משפחתו (על פי נתונים שאספת בסעיף ,)4ב .הכנה פיזית של המטופל, ג .הכנת סביבת המטופל ,ד .שיתוף המטופל במהלך הבדיקה ,ה .הנתונים מהספרות (בסעיף מס' .)2 .5כתוב את ההכנה בצורת נוהל עבודה לצוות. .6השווה את הנוהל שכתבת לנוהל הקיים במחלקה ,ולנוהלים שכתבו חבריך. .7הצג את עיקרי הדברים בפני אחיות במחלקה /המדריך /אחות אחראית /דיון קליני. הדרכת המטופל ומשפחתו לבדיקה פולשנית .3ברר מה הם מעוניינים לדעת לגבי הבדיקה ,ומה עמדתם לגביה. .1אם הבדיקה דורשת חתימה על טופס הסכמה ברר מה היה תהליך ההחתמה. .91תכנן תכנית ההדרכה למטופל ובני משפחתו בהתייחס לעקרונות הדרכת מטופלים. .99בנה את תכנית ההדרכה באמצעים יצירתיים שונים (חוברת הדרכה ,פוסטרים ,דף מידע ועוד) .הצג את התכנית למדריך. .92הדרך את מטופל ובני משפחתו עפ"י התכנית שבנית. .94הערך את ההדרכה – מה הבינו המודרכים. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים הדרכה מטרות: הכרת תכני הדרכה שונים ודרכי הדרכה הכרת הדרכה מתוכננת ולא מתוכננת הכנה מקדימה: קרא נהלים הקשורים בהדרכה (למשל ,הדרכת חולה סכרת ,או יתר לחץ דם) .שים לב לתכני ההדרכה המומלצים ולהנחיות הדרכה נוספות. הנחיות: .9ראיין אחות לגבי: א .הדרכות שנעשות באופן שיגרתי במרפאה ב .הדרכות קבוצתיות לעומת הדרכות פרטניות ג .תכנים של ההדרכה ד .תדירות ההדרכות ה .מי מדריך ,איפה ,מתי ו .מי קהל היעד .2צפה בהדרכה מתוכננת .שים לב: א .כמה זמן לקחה ההדרכה ב .הפרעות באמצע ההדרכה (טלפון ,פתיחת דלת וכד') ג .תוכן ההדרכה ד .הקשבה של המודרכים ה .שאלות של המודרכים ו .שימוש בעזרים להדרכה (תמונות ,דגמים וכד') .4ראיין את המודרכים בגמר ההדרכה: א .מה עניין אותם ,מה היה חדש עבורם ב .איזה הדרכות נוספות היו רוצים לקבל .3סכם: א .מהי הדרכה טובה ,לדעתך? ב .מה תורם לה? מה מעכב או מפריע? ג .מה חשיבותה של ההדרכה? ד .לאיזה רמת מנע מכוונת ההדרכה? .5צפה בעבודת האחות (בשעת קבלה או בביקור בית): א .מה בפעולותיה שייך ,לדעתך ,להדרכה ב .מי יוזם את ההדרכה? ג .מי המודרך ומה תוכן ההדרכה? ג .כמה זמן אורכת כל הדרכה? ד .לאיזה רמת מנע שייכות רוב ההדרכות? .6סווג את ההדרכות שראית עד כה לפי: מחלות; תרופות; בדי קות; טיפולים; תזונה; פעילות גופנית; עישון; אחר.... .7סכם את הבנותיך בנושא הדרכה עם המדריך בכתב ,בדיון עם הקבוצה או בדרך אחרת. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים פעילות למידה בנושא מיניות החולה רקע :מיניות היא מרכיב חשוב באישיותו של האדם והיא כוללת רבים מן ההיבטים הנכללים בחוויית הזהות הגברית והנשית* ) .) Hooyman 1993; Kelly 1992; Greenstein & al 1997; Gregoire 1999המיניות איננה רק סך של החיים הארוטיים או יחסי המין ,אלא היא כוללת בתוכה גם מרכיב פיזי (מגע) ,נפשי (אהבה ,חיבה) ואינטימי (צורך בקשר עם הזולת ובקרבה אנושית) .המיניות באה לידי ביטוי בכל אחת מן המחשבות ,הרגשות וההתנהגויות של האדם ,בין אם במודע ובין אם שלא במודע ( .) WHO 1987מכאן ניתן להבין כיצד מיניות ותפקוד המיני יכולים להיות מקור לאושר ושמחה מחד ,אך בו בזמן הפרעות במיניות עלולות לגרום לכאב ,תסכול וחולי ( .)WHO 1987; Fogel & Lauver 1990; Taylor 1999במלים אחרות ,הבריאות המינית והתפקוד המיני הם מרכיבים חשובי ם ומרכזיים באיכות חייו של כל אדם ,בכל גיל ,ויש לשלב את הטיפול בבריאות מינית כחלק מן הטיפול הרפואי השגרתי. מטרות: .9היכרות עם נושא מיניות החולה .2פיתוח גישה אישית לגבי הנושא הנחיות: א .רפלקציה על הנושא (ניתן לבחור לענות רק על חלק מהסעיפים) .1כתוב/י לעצמך מה שאת/ה יודע/ת על המושג .2ברר/י לעצמך עם מה קשה לך במושג מיניות ,למה מה את/ה מתחבר/ת .הסבר/י מדוע. .3ברר/י לעצמך על איזה מהנושאים שקשורים למיניות היית מסוגל/ת לשוחח עם המדריך/ה ועל איזה קשה לך. הסבר/י מדוע. .4ברר/י לעצמך על איזה מהנושאים שקשורים למיניות היית מסוגל/ת לשוחח עם המטופל שלך ועל איזה קשה לך .הסבר/י מדוע. .5ברר/י לעצמך מהי הגישה הטיפולית שלך בנוגע למיניות החולה ומחלתו. .6סכם/י לעצמך תובנות ב .סקירת ספרות מקצועית בנושא .1חפש/י באינטרנט ובמקומות אחרים פרסומים למטופלים בנושא מיניות וחולי. .2תאר/י מהם סוגי החומרים המופיעים בהם וכיצד הם תורמים לטיפול בבעיות הקשורות למיניות וחולי. .3תאר/י איזה נושאים/בעיות /קשיים לא מופיעים וכיצד הם מעכבים טיפול בבעיות הקשורות למיניות וחולי. כיצד העדרם משפיע לדעתך על המטופלים ובעיותיהם. .4מצא/י את חומר העזר המקצועיים הרלוונטיים ועיין/י בהם .בדוק מהו סוג המידע הניתן וכיצד הוא מאפשר לך .5סכם/י את הבנותיך והעלה/י מול המדריכה והקבוצה . ג .חשיבה קלינית .1קרא/י בספרות המקצועית בסיעוד על נושא מיניות החולה. .2הגדר/י את הבעיות הסיעודיות אשר רלוונטיות לנושא זה .ברר/י לעצמך האם נושא מיניות החולה הוא אכן אשכול בעיות בפני עצמו ,או שזהו חלק מאשכול בעיות אחרות .3תאר/י אלטרנטיבות טיפוליות שונות לבעיות במיניות שהועלו. .4נסה/י לבדוק את סעיף 234מול מטופל המאושפז במחלקה .5סכם/י את הבנותיך והעלה/י מול המדריכה והקבוצה . שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים הרמות השונות של פעילויות בסיעוד במהלך העבודה הסיעודית מתגלה העובדה שהפעילויות השונות הכלולות במסגרת התפקיד הן מגוונות ואפשר לנתח אותם באופנים שונים .אחת הדרכים לניתוח והבנה של פעילות סיעודית היא באמצעות חלוקה לרמות ,על פי מידת האוטונומיה שיש לאחות בקבלת ההחלטות על הביצוע . להלן החלוקה המקובלת: פעולה ברמה עצמאית ,מעוגנת בתקנות של "עיסוק בסיעוד" ,במסגרת חוק פקודת בריאות העם .אינן דורשות הוראה רפואית. פעולות ברמה טכנית :פעולות סיעוד ,שיש היתר לאחיות לבצען רק על פי הוראה של רופא. פעולות ברמה מואצלת( :פעולות חריגות) פעולות רפואיות שהואצלו לאחרים בכלל ולאחיות בפרט ,על פי תקנה בחוק פקודת הרופאים .9176 מטרת הפעילות: היכרות עם פעילויות הסיעוד השונות בהתייחס למידת האוטונומיה של האחות. הנחיות: .9הבהר לעמך את המושגים הנ"ל ,איזו שאלות הן מעוררות בך? .2ערוך תצפית על עבודת האחיות .בחר אחות המופקדת על חולים. א .רשום את הפעולות שעשתה על פי לוח הזמנים.. ב .מיין את הפעולות על פי הרמות שצוינו למעלה.. ג .מיין את הפעולות על פי תחומים ,כמו מינהל ,ארגון ,טיפול ישיר ,הדרכה וכו'. ד .האם אתה רואה קשר בין החלוקה לרמות לבין החלוקה לתחומי פעילות? .4דון בממצאים של התצפית: א .איזה תחום כולל בתוכו את מירב הפעילות הסעודית? ב .באיזו רמה נמצאות פעולות אלה? (עצמאית ,טכנית ,מואצלת)... ג .האם יש פעילויות יוצאות דופן ,כאלה שקשה למקם אותן על פי החלוקה לרמות? תאר אותן. .3מהן התובנות שלך לגבי מסגרת האוטונומיה של האחות ומידת האחריות שהיא נושאת. .5מה היית אומר לגבי אופיו של הסיעוד על פי תחומי העיסוק של האחות במהלך המשמרת. .6נסה לנקוט עמדה לגבי השאלה :האם הסיעוד הוא פרופסיה? שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים משכב לידה המליצה :אלינה ליכטצינדר והוסיפה בתיה סובול. הכנה מקדימה: קריאה על משכב לידה. המטרה: זיהוי תהליכים נורמטיביים ופתולוגיים לאחר לידה: זיהוי תופעות גופניות ונפשיות של משכב הלידה. קישור בין סימנים וסימפטומים של משכב הלידה לימים שלאחר הלידה . הבנה של השפעת סוג הלידה ,מהלך הלידה והטיפול שניתן – על התחושות הנפשיות והגופניות של היולדת. הנחיות: .9בחר בעזרת המדריכה מספר יולדות לראיון .היולדות יהיו בימים שונים לאחר הלידה וכן סוגי הלידות ו/או ההרדמה יהיו שונים. .2ראיין את היולדות על החוויות שעברו מהלידה ועד עתה (שאלות לדוגמה): סוג הלידה שעברה ,האם תאם את ציפיותיה? סוג ההרדמה שעברה? מה היה במהלך הלידה :הדרכה (ממי?) ,תמיכה (ממי) ,אוירה ,וכד'. איך ההרגשה מהלידה ועד עתה? (פיזית ונפשית). .4אסוף פרטים גם בהסתכלות מכוונת ביולדת (פנים ,שדיים ,רחם ,תפר ניתוחי ,פרינאום ,רגליים ,גב) .3אסוף פרטים גם מגיליון היולדת. .5סכם בכתב את הבנותיך לגבי: סימנים וסימפטומים של משכב לידה השלכות סוג הלידה ומהלכה על תקופת משכב הלידה. השפעת התרופות/ההרדמה על היולדת. הבא את הסיכום לדיון בקבוצה. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים הריון בסיכון המליצה :אלינה ליכטצינדר הכנה מקדימה: קריאה על אבחנה ספציפית – לפי בחירת המדריך (לדוגמא :סכרת הריונית ,שליית פתח). המטרה: הכרת הסיבות ,הסימנים והסימפטומים ,הסיבוכים ,הבדיקות ,האומדנים וסוגי הטיפולים באותה אבחנה. הנחיות: .9בחר בעזרת המדריכה מספר מטופלות בהריון בסיכון ,עם אותה אבחנה. .2אסוף נתונים מהרשומות הרפואיות – קרא את הקרדקס ,את הגיליון הרפואי שלהן. .4ראיין את המטופלות. סכם בכתב -מה משותף ומה מבדיל בין המטופלות הסובלות מאותה אבחנה. רשום מה משותף לכל המטופלות לגבי: א .הביטויים הקליניים של האבחנה ב .ממצאי המעבדה ג .התערבות – אומדנים ,ניטורים ,בדיקות ,טיפולים ציין מה היה שונה ביניהן והסבר את הסיבה לכך. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים הנקה המליצה :בתיה סובול הכנה מקדימה: קריאה על הנקה המטרה: זיהוי צורך בהדרכה ועידוד להנקה בימים הראשונים לאחר הלידה. הנחיות: .1ראיין את הצוות בנוגע להדרכה להנקה: מי מדריך להנקה? האם יש הכשרה מיוחדת למדריך הנקה? האם מקפידים שההדרכה תהייה זהה? למי ומתי ניתנת ההדרכה? מהם תכני ההדרכה המרכזיים? .2ראיין מספר יולדות: האם ניתנתת הדרכה מספקת בנוגע להנקה? מה יודעות על ההנקה? מה היו רוצות לקבל בהדרכה להנקה? מה היתה חווית ההנקה בלידות קודמות ואיך תשפיע על ההנקה כעת? סכם בכתב הבנותיך :האם יש תיאום בין ציפיות וצרכי היולדות לבין הנעשה בשטח. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים תרופות המליצה :אלינה ליכטצינדר המטרה: הכרת התרופות השכיחות והחשובות בשימוש בחטיבת נשים. הכנה מקדימה: כל סטודנט יכין תקציר על 4-3תרופות מתוך רשימת תרופות שהמדריך הכין. כל סטודנט יקבל משאר חברי הקבוצה את התקצירים שהכינו ,ויתכונן למבחן קצר. הנחיות: בשבוע השלישי יינתן מבחן קצר על התרופות (6-7שאלות). המבחן מהווה פתיחה לדיון על תרופות. תרופות המליצה :סבטלנה דוידוביץ' מטרות: הכרת סוגי הטיפול התרופתי באבחנה נבחרת (לדוגמא :צירים מוקדמים ,ירידת מים מוקדמת). הכנה מקדימה: קרא בספרות על האבחנה הנבחרת והטיפול התרופתי בה. הנחיות: א .בחר בעזרת המדריכה מטופלת עם אבחנה נבחרת. ב .קרא את התיק הרפואי שלה . ג .ראיין את המטופלת: מה הטיפול התרופתי שקיבלה ,איך הרגישה ,איזו הדרכה קיבלה לגביו ,מה יודעת או רוצה לדעת לגביו (המדריכה יכולה לתת נקודות מכוונות נוספות). ד .סכם את הבנותיך בכתב והתכונן להציגן לקבוצה. שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 : הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר Faculty of Social Welfare & Health Sciences The Cheryl Spencer Department of Nursing היחידה ללימודים קליניים אבחנות והתערבויות שכיחות המליצה :סבטלנה דוידוביץ' מטרות: א .אפיון אוכלוסיית המחלקה ב .הכרת אבחנות ובדיקות שכיחות במחלקה ג .זיהוי התערבויות שונות לאותה אבחנה הנחיות: א .קרא את קרדקס המחלקה (לאחר קבלת מושג ראשוני על המחלקה מפי המדריכה שמציגה את המחלקה). ב .הצטרף לביקור רופאים .שים לב לנקודות הבאות: סיבת אשפוז הסימנים שבגללם הופנתה האישה לרופא מצב דחוף לעומת לא דחוף מצב כרוני לעומת אקוטי מושגים וקיצורים רפואיים שבשימוש אבחנות בדיקות התערבות שמרנית לעומת ניתוחית סכם בכתב והכן לדיון בקבוצה: א .מה מאפיין את המטופלות שבמחלקה (מבחינת סיבת ההפניה ,סיבת האשפוז, דחיפות) ב .איזה אבחנות שכיחות ג .איזה בדיקות נעשות במחלקה ד .איזו גישה טיפולית בולטת ה .באיזה קיצורים משתמשים שד' אבא חושי 911הר הכרמל ,חיפה 199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343 טל' Phone: 972-4-828-8021 : דוא"ל E-mail: [email protected]: פקסFax: 972-4-828-8017 :
© Copyright 2024