‫ניתוח רשומות חולי סכרת מאושפזים ככלי להערכה ושיפור של טיפול בהיפרגליקמיה בבית החולים‬ ‫עירית הוכברג‪ ,1‬עידן ציפורי‪ ,2‬מריאנה שרמן‪ ,2‬רם בן מיור‪ ,2‬יובל ברק קורן‪,1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫אדי קרניאלי‪ ,1‬שרה צפריר‬ ‫‪1‬מכון אנדוקרינולוגיה‪ ,‬סכרת ומטבוליזם‪ ,‬מרכז רפואי רמב"ם‪ ,‬ישראל‬ ‫‪2‬אגף מידע‪ ,‬מחשוב ותקשורת‪ ,‬מרכז רפואי רמב"ם‪ ,‬ישראל‬ ‫רקע‪ :‬בכל שנה יש ברמב"ם יותר מ‪ 11111-‬אשפוזים של חולי סכרת‪ .‬התיק הרפואי הממוחשב‬ ‫"פרומתאוס"‪ ,‬מכיל מידע חשוב על החולים האלה‪ .‬עד כה רק הצוות הרפואי שמטפל בכל חולה בעת‬ ‫האשפוז עשה שימוש פרטני במידע‪ .‬מערכת "‪ ,"thgisnI‬מערכת ‪ It‬שפותחה באגף המחשוב של ביה"ח‪,‬‬ ‫עושה אינטגרציה של תבניות‪ ,‬יחסים והשפעות של נתונים קליניים‪ ,‬כולל מידע על החולה‪ ,‬אבחנותיו‬ ‫והטיפול שקיבל במהלך האשפוז‪ ,‬ויכולה לספק מידע שימושי לתחקור אשפוזי חולי סכרת‪.‬‬ ‫שיטות‪ :‬המחקר הוא שיתוף פעולה בין אגף המחשוב לבין המכון לאנדוקרינולוגיה‪ ,‬סכרת ומטבוליזם‬ ‫ברמב"ם‪ .‬נתונים רבים על חולים עם סכרת או גלוקוז גבוה‪ ,‬כולל מידע דמוגרפי‪ ,‬אבחנות‪ ,‬תרופות‪ ,‬רמות‬ ‫הגלוקוז בכל שלבי האשפוז‪ ,‬תוצאי אשפוז‪ ,‬נגזרים מתוך המערכות התפעוליות לתוך "‪."thgisnI‬‬ ‫תוצאות‪ :‬בתוצאות ראשוניות של נתוני חולי סכרת מאושפזים ב‪ "thgisnI"-‬זוהתה עליה הדרגתית ויציבה‬ ‫באחוז אשפוזי חולים עם סכרת‪ .‬ב‪ %11-‬מהחולים ללא אבחנת סכרת נמצאה היפרגליקמיה (לפחות‬ ‫מדידה אחת של גלוקוז מעל ‪ 211‬מג‪/‬דל)‪ .‬במחלקות הפנימיות‪ ,‬כ‪ %01-‬מהמאושפזים היו מאובחנים‬ ‫כחולי סכרת וב‪ %21 -‬נוספים זוהתה היפרגליקמיה‪ .‬משך האשפוז הממוצע בחולי סכרת (‪ 6.7‬יום) היה‬ ‫ב‪ %01-‬ארוך יותר מבחולים ללא סכרת (‪ 0.2‬יום)‪ .‬סיכוי חזרה לאשפוז תוך ‪ 01‬יום לאחר השחרור היה‬ ‫ב‪ %01-‬יותר גבוה בחולי סכרת‪ .‬לחולה סכרתי יש פי ‪ 0-2.2‬סיכוי למות באשפוז לעומת חולה לא‬ ‫סכרתי‪ .‬באנליזה לזיהוי גורמי סיכון להיפוגליקמיה (גלוקוז פחות מ‪ 61-‬מג‪/‬דל) נמצא שגיל הוא גורם‬ ‫סיכון משמעותי ביותר להיפוגליקמיה בחולים באגף הכירורגי‪.‬‬ ‫מסקנות‪ :‬מערכת "‪ "ihgisnI‬יכולה לשמש לזיהוי תבניות ותוצאים באשפוזי חולי סכרת‪ ,‬לסייע באפיון‬ ‫טיפול רפואי בסכרת בחולים מאושפזים ולזהות נקודות שניתן לשפר בטיפול בחולי סכרת מאושפזים‪.‬‬