הצהרת הורים עבור קטינים - רצים בצבע 2014

‫הצהרת הורים עבור קטינים‬
‫תאריך _________‬
‫מרוץ‪ :‬רצים בצבע‬
‫אישור הורים (לילדים מתחת לגיל ‪:)81‬‬
‫שם הרץ‪/‬ה‪_______________________ :‬‬
‫שם ההורה ( פרטי ומשפחה)‪ _________________ :‬טלפון בבית‪/‬נייד‪_________________:‬‬
‫הנני מאשר‪/‬ת בזאת לבני‪/‬בתי להשתתף במרוץ במקצה ___________‬
‫אני מתחייב להודיע לצוות ההפקה על כל שינוי או הגבלה זמניים או קבועים שיחולו במצב הבריאותי של בני‪/‬בתי‬
‫תאריך‪__________ :‬‬
‫חתימת ההורה______________‪.‬‬
‫יש להעביר טופס זה למייל ‪[email protected]‬‬
‫או לפקס – ‪30-7788777‬‬