רפואה וטרינרית - הסתדרות הרופאים הווטרינרים בישראל

‫‪ISSN 0334-9152‬‬
‫רפואה וטרינרית‬
‫כרך ‪ • 66‬חוב׳ מס׳ ‪4‬‬
‫כסלו תשע״ב • דצמבר ‪2011‬‬
‫תוכן עניינים‬
‫דב ר ה עו ר ך‬
‫ט' וינר ‪22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫מאמר‬
‫ההגנה כנגד נגיפים‪ ,‬חיידקים וטפילים על ידי הורמון‬
‫ה־‪ DHEA‬ונגזרותיו‬
‫ר"מ לוריה‪ ,‬ד' בן־נתן ‪23. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫תקצירים‬
‫עורך‪ :‬ט ׳ וי נ ר‬
‫דעה‪ :‬תוצאות כמותיות של מבחני רגישות – למה זה טוב‬
‫ד' אלעד‪ ,‬ש' בלום ‪25. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫חברי מערכת‪:‬‬
‫בחינה ארוכת־טווח (‪ 20‬שנה) של תוצאות מבחני הרגישות‬
‫‪ in vitro‬לתכשירים אנטיבקטריאליים של הפתוגנים הנפוצים‬
‫בבעלי חיים בישראל‪ .‬חלק ראשון‪ :‬מגמות ותנודות‬
‫ד' אלעד‪ ,‬ש' בלום‪ ,‬מ' פלקר‪ ,‬נ' זוקין‪ ,‬ל' וייסבליט‪ ,‬ש' שלומוביץ ‪25. . .‬‬
‫א ' או רגד‬
‫נ ' גלון‬
‫ג ' לייט נ ר‬
‫א ' קלמ נט‬
‫נ ' ש פיגל‬
‫א ' שטי נמן‬
‫ד ' אלעד‬
‫ג ' ד נק‬
‫ג ' סימו ן‬
‫א' קרן‬
‫ג ' שגב‬
‫א ' שמ ש ו ני‬
‫א ' בומ זון‬
‫ש' הרוש‬
‫ש ' פ רידמ ן‬
‫ע ' רו ז נ ר‬
‫ר ' שח ר‬
‫ז ’ ט ריי נין‬
‫הסתדרות הרופאים הווטרינרים בישראל‬
‫ת״ד ‪ ,22‬רעננה ‪,43100‬‬
‫טל׳ ‪ • 09-7419929‬פקס ‪09-7431778‬‬
‫‪[email protected]‬‬
‫עליה בעמידות ‪ Staphylococcus pseudintermedius‬לתכשירי‬
‫אנטיביוטיקה השכיחים לשימוש ברפואת עור של כלבים‬
‫ג' צור‪ ,‬ד' אלעד ו־נ' שטרנזי־אגיב ‪26. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫אישור סרולוגי לחשיפת כלבי שרות צבאי וכלביים אחרים‬
‫לארליכיה כאניס (‪ )Ehrlichia canis‬באזור המטרופוליטאני‬
‫של מנילה בפיליפינים‬
‫א"מ באטיכאדוס‪ ,‬ו"נ באטיכאדוס ‪26. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫זיהוי נוגדני ‪ IgG‬ל־‪ Neospora caninum‬בעיזים‪,‬‬
‫במחוזות אלאזיג‪ ,‬ארזורום וכירסהיר בתורכיה‬
‫א"א אוטוק‪ ,‬ס' סימסק‪ ,‬פ"ס פיסקין‪ ,‬י' באלכאיה ‪27. . . . . . . . . . . .‬‬
‫שיעור ההתפתחות של גן ‪ E2‬של נגיף דבר‬
‫חזירים קלאסי (‪)CSFV‬‬
‫ה' צ'נג‪ ,‬ה"ו כאו‪ ,‬ז"י וו‪ ,‬י"ג כוי ‪27. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫מדידות גוניומטריות של ערכי הזוויות במפרקי הגפיים‬
‫הקדמיות והאחוריות בכלבי קנגאל‬
‫ס' אטס‪ ,‬צ' האלאצ'לי‪ ,‬ה' האלאצ'לי‪ ,‬י' קורטול ‪28. . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫תמו נת השער‪:‬‬
‫הכלב הכנעני‬
‫בעלי תפקידים בהסתדרות הרופאים‬
‫הווטרינרים בישראל‪:‬‬
‫י ׳ סמי נה ‪ -‬יו״ר‬
‫ד ׳ דגן ‪ -‬מזכיר‬
‫א ׳ מ רקובי ץ ‪ -‬גזבר‬
‫‪www.isrvma.org‬‬
‫הכלב הכנעני הוא גזע קדום שככל הנראה התקיים באזורנו מאז תקופת המקרא‪ .‬בשנת ‪,1934‬‬
‫מומחית ידועה בתחום הכלבים‪ ,‬ד"ר רודולפינה מנצל‪ ,‬התבקשה ע"י אנשי ההגנה לארגן‬
‫יחידת כלבי שמירה להגנה על ישובים יהודיים מרוחקים ולסיוע במלחמת העצמאות‪ ,‬בשנים‬
‫‪ .1949-1948‬ד"ר מנצל התרכזה בכלבי הבר שחיו באזור‪ ,‬וקבעה שהגזע המקומי התאים במידה‬
‫רבה לתנאים בארץ‪ .‬היא בחרה לכנות את סוג הכלב בשם "כנעני"‪ .‬הגזע הוכר על ידי‪ ‬ההתאחדות‬
‫הישראלית לכלבנות‪ ‬בשנת‪ 1963 ‬ומאז נחשב כגזע הלאומי של ישראל‪ .‬הוא הוכר ע"י הפדרציה‬
‫הבינלאומית לכלבנות בשנת ‪.1966‬‬
‫הכלב הכנעני הוא ידידותי ומלווה נאמן‪ ,‬המפתח קשר חזק עם בעליו ובני המשפחה‪ .‬בשל‬
‫האינסטינקטים הטריטוריאליים שלו‪ ,‬חשדנותו מפני זרים וחושיו החדים‪ ,‬הוא משמש ככלב‬
‫שמירה מעולה‪ .‬זהו כלב אינטליגנטי מאוד‪ ,‬צייתן‪ ,‬לומד בקלות‪ ,‬זריז וטוב במעקב‪ .‬הכלב הכנעני‬
‫נהנה מפעילות גופנית‪.‬‬
‫דבר העורך‬
‫בגיליון זה ריכזתי מספר מאמרים בנושא עמידות‬
‫בירושלים‪ ,‬בחודש אוקטובר‪ .‬ד”ר רוני קלמן‬
‫חיידקים לאנטיביוטיקה‪ .‬שלושה מאמרים דנים‬
‫היה יו”ר ועדת הארגון של הכנס‪ ,‬וד”ר אלון‬
‫בנושא זה‪ .‬פרופ’ דניאל אלעד מציג מידע נרחב‬
‫הרמלין היה יו”ר הוועדה המדעית‪ .‬זהו הכנס‬
‫על מגוון חיידקים וסוגי אנטיביוטיקה‪ ,‬המתבסס‬
‫הבינלאומי השלישי המתקיים בישראל בנושא‬
‫על ניסיונו ב־‪ 20‬השנים האחרונות במעבדה‬
‫רפואת חיות מעבדה‪ .‬וטרינרים ישראלים‬
‫לבקטריולוגיה במכון הווטרינרי ע”ש קמרון‪.‬‬
‫הקשורים לתחום זה‪ ,‬יכולים להתגאות בהכרה‬
‫באספקט הקליני‪ ,‬ד”ר גילה צור מציגה מאמר‬
‫הבינלאומית לה הם זוכים‪ ,‬בתוכנית הלימוד‬
‫מעניין על עלייה בעמידות של ‪Staphylococcus‬‬
‫המתמשכת שלהם‪ ,‬בתוכנית ההתמחות‪ ,‬וברמה‬
‫‪ pseudintermedius‬בכלבים עם בעיות עוריות‪.‬‬
‫גבוהה של מקצועיות וטרינרית בנושא חיות‬
‫כדאי לקליניקאים לקרוא בעיון את שני‬
‫מעבדה‪ .‬התקצירים מהכנס מופיעים בגיליון‬
‫המאמרים הללו‪ .‬שניהם מעדכנים אותנו לגבי‬
‫זה לעיונכם‪.‬‬
‫הרלוונטיות של סוגי האנטיביוטיקה והשינויים‬
‫תודה לכותבים מתורכיה‪ ,‬מהפיליפינים ומסין‪.‬‬
‫שחלו לאורך השנים‪.‬‬
‫המאמרים שלהם עשויים לעניין וטרינרים רבים‬
‫תרומה מיוחדת היא מאמרם של ד”ר לוריה‬
‫בארץ‪.‬‬
‫וד”ר בן נתן‪ ,‬אשר כתבו סקירה בנושא ‪beta‬‬
‫האתר שלנו ( ‪ )www.ijvm.org.il‬פעיל ואני‬
‫‪ androstenes‬המעורר את המערכת החיסונית‬
‫ממליץ לכולכם לבקר בו‪ .‬לאחרונה נצפו בו‬
‫ומסייע לחולים להתגבר על מחלות נגיפיות‪,‬‬
‫כניסות מרחבי העולם‪ .‬אני מתכוון להעשיר את‬
‫חיידקיות ומחלות הנגרמות מטפילים‪ .‬מאמר‬
‫האתר במאמרים נוספים משנים קודמות של‬
‫זה משלים את המידע בנושא עמידות החיידקים‪.‬‬
‫הפורום הישראלי לחיות מעבדה ( ‪,)ILAF‬‬
‫ביחד עם שני ארגונים אירופאים העוסקים‬
‫בחיות מעבדה‪ ,‬ארגנו כנס שנתי מוצלח מאוד‬
‫‪22‬‬
‫‪www.isrvma.org‬‬
‫“רפואה ווטרינרית”‪ ,‬בתקווה להגדיל את מספר‬
‫הכניסות לאתר‪.‬‬
‫ד"ר ט׳ וינר‬
‫עורך רפואה ווטרינרית‬
‫רפואה וטרינרית ‪ ‬כרך ‪  )4( 66‬כסלו תשע״ב‬
‫ההגנה כנגד נגיפים‪ ,‬חיידקים וטפילים על ידי הורמון‬
‫ה־‪ DHEA‬ונגזרותיו‬
‫ר"מ לוריה‪ ,1‬ד' בן־נתן‬
‫‪2‬‬
‫‪1‬אוניברסטת וירגיניה ריצמונד ארה"ב‪2 .‬המכון הווטרינרי בית דגן ישראל‬
‫ת ק צ יר‬
‫פרסומים מדעיים מצביעים על קשר ישיר בין רמת ‪ )DHEA( Dehydroepiandrosterone‬במחזור הדם לבין‬
‫תמותה מכל גורם‪ .‬כך‪ ,‬למשל‪ ,‬נמצא שרמות ההורמון המופרש ע"י יותרת הכליה נמוכות אצל חולי איידס‪ ,‬חולי סרטן‬
‫ועוד‪ .‬רמת ההורמון בדם מהווה מדד למצבים פתולוגיים שונים‪ .‬בעבודות מחקר שונות נמצא שלהורמון פעילות‬
‫אימונולוגית רחבה‪ ,‬כמגן בפני הידבקויות הנגרמות ע"י נגיפים‪ ,‬חיידקים‪ ,‬וטפילים‪ .‬בשל פעולתו הרחבה בהגברת‬
‫מערכת החיסון ובעיקר בתנאי דחק‪ )Stress( ,‬הורמון זה מכונה אימונוסטרואיד ואימונומודולאטור כללי‪ .‬פעילתו‬
‫המטיבה והרחבה של ‪ DHEA‬נבדקה בחיות מעבדה כנגד פתוגנים שונים‪ ,‬בחיות שנחשפו לתנאי דחק ובמצבי חסר‬
‫(כשל) חיסוני‪.‬‬
‫ההורמון ‪ )DHEA ( Dehydroepiandrosterone‬ידוע מזה‬
‫שנים רבות כסטרואיד העיקרי המופרש ע"י יותרת הכליה של‬
‫האדם ובעלי חיים שונים‪ .‬הורמון זה מהווה פרקורסור עיקרי‬
‫לגלוקוקורטיקוסטרואידים (‪ )GC‬אחרים המופרשים ע"י הבלוטה‪.‬‬
‫ההורמון מיוצר גם באברים אחרים‪ ,‬במוח‪ ,‬באשכים ובכבד‪ .‬רמת‬
‫ה־‪ DHEA‬גבוהה בגיל צעיר ומגיעה לשיאה בגיל ‪ 25‬שנה ואח"כ‬
‫מתחילה ירידה הדרגתית ברמת ההורמון עם העליה בגיל‪ .‬בגיל‬
‫הזיקנה רמת ההורמון נמוכה מאוד ומגיעה ל־‪ 5%‬מרמת השיא‬
‫בגיל ‪ 30-20‬שנה‪.‬‬
‫בעכברים מבוגרים כמו גם אצל בני־אדם נמצאה ירידה ביצור‬
‫‪ DHEA‬התלויה בגיל ובתנאי דחק‪ .‬עכברים צעירים שנחשפו‬
‫לגורמי דחק הראו סימנים של חסר חיסוני בדומה לתהליך הנוצר‬
‫אצל עכברים זקנים‪ .‬פעולתו המטיבה של ‪ DHEA‬בתנאי דחק יש‬
‫לה השלכות לגבי יעילותו בחיות זקנות‪ .‬הזיקנה כרוכה בירידה‬
‫בחסינות ובעמידות לגורמי מחלה שונים (בדומה לפעולת גורמי‬
‫דחק בחיות צעירות)‪ .‬בשני המצבים‪ ,‬בתנאי דחק או בעכברים‬
‫זקנים‪ ,‬תוספת של ‪ DHEA‬שיפרה את המצב ו־‪ DHEA‬פעל‬
‫כאימונומודולטור יעיל במצבי חסר (כשל) חיסוני‪ .‬למרות האמור‬
‫לעיל דווח על תופעות לוואי אצל חולי זאבת (לופוס) וחולי סרטן‬
‫שטופלו במנות של ‪ 200‬מ"ג ויותר ליום‪ .‬אצל החולים הנ"ל הופיעו‬
‫תופעות של שעירות יתר‪ ,‬ירידה במשקל והופעת אקנה‪ .‬לעומת‬
‫זאת‪ ,‬תופעות אלה כמעט ונעלמו כאשר נתנו לחולים רמות של‬
‫‪ 50-10‬מ"ג ליום‪.‬‬
‫נמצא גם ש־‪ DHEA‬יעיל בסילוק "רדיקאלים חופשיים"‬
‫תרכובות הנוצרות במהלך חילוף החומרים ונחשבות כמזיקות‬
‫לגוף‪ .‬עם העליה בגיל יכולת הגוף לסלק תרכובות אלה יורדת‪.‬‬
‫מתן חומרים כמלטונין ו־‪ DHEA‬יכולה לשפר בצורה משמעותית‬
‫רפואה וטרינרית ‪ ‬כרך ‪  )4( 66‬כסלו תשע״ב‬
‫את סילוק החומרים הנ"ל ובכך להאט את תהליך ההזדקנות ולמתן‬
‫הופעת מחלות כמו סרטן‪ ,‬מחלת פרקינסון‪ ,‬אלצהיימר וטרשת‬
‫עורקים הנפוצות בעיקר בגיל הזיקנה‪ .‬כמו־כן‪ ,‬ניתן להשתמש‬
‫ב־‪ DHEA‬כאדג׳ובנט לחיסון אנשים שיש להם כשל חיסוני כמו‬
‫איידס‪ ,‬סרטן‪ ,‬זיהומים נגיפיים‪ ,‬סטיות מולדות או זיקנה‪ .‬לפיכך‪,‬‬
‫‪ DHEA‬יכול לשמש כאדג׳ובנט כדי להתגבר על כמה מהבעיות‬
‫הקשורות בחיסון יעיל של אוכלוסיה מבוגרת‪.‬‬
‫דווחים שונים מצביעים על קשר ישיר בין רמת ‪DHEA‬‬
‫במחזור הדם לבין תמותה מכל גורם‪ ,‬כך למשל נמצא שרמות‬
‫ההורמון נמוכות אצל חולי איידס‪ ,‬חולי סרטן ועוד‪ .‬רמת ההורמון‬
‫בדם מהווה מדד למצבים פתולוגיים שונים‪ .‬בעבודות שונות נמצא‬
‫שלהורמון פעילות אימונולוגית רחבה‪ ,‬כמגן בפני הידבקויות‬
‫הנגרמות ע"י נגיפים‪ ,‬חיידקים‪ ,‬וטפילים‪ .‬בשל פעולתו הרחבה‬
‫בהגברת מערכת החיסון ובעיקר בתנאי דחק הורמון זה מכונה‬
‫אימונוסטרואיד ואימונומודולאטור כללי‪.‬‬
‫במחקרים שבוצעו בחיות מעבדה נמצא ש־ ‪DHEA‬‬
‫הופך בגוף לשתי תרכובות פעילות יותר מבחינה ביולוגית‪,‬‬
‫האחת ‪( )AED( androstenediol‬ראה טבלה מס‪ .)1 .‬והשניה‬
‫‪ .)AET( androstenetriol‬תרכובות אלה הראו פעילות רחבה‬
‫כנגד נגיפים‪ ,‬חיידקים וטפילים בחיות מודל‪ .‬טבלה מס‪ 2.‬מסכמת‬
‫את פעילותו הרחבה של ‪ DHEA‬כנגד נגיפים‪ ,‬חיידקים וטפילים‬
‫בחיות מודל‪ .‬מתן ההורמון בהזרקה או דרך הפה‪ ,‬שיפר את‬
‫התגובה החיסונית כנגד נגיפים וחיידקים בבני אדם ובחיות‪ .‬כמו־‬
‫כן טיפול ב־‪ DHEA‬העלה את התגובה אצל מחוסנים בשפעת או‬
‫בהפאטיטיס מסוג ‪ .B‬פעילותו האנטי־נגיפית נבדקה בעכברים‬
‫שהודבקו בקוקסאקי מסוג ‪( 4B‬טבלה ‪ ,)1‬בהרפס ( ‪)2HSV‬‬
‫או בנגיפי ארבו אלימים )‪.)VEEV ,JEV ,WNV ,SV ,SFV‬‬
‫‪www.isrvma.org‬‬
‫‪23‬‬
‫פרק בהיסטוריה של הרפואה הווטרינרית‬
‫מתן ‪ DHEA‬לעכברים הנ"ל צמצם את התמותה ב־‪60%–50%‬‬
‫בעכברים המטופלים בהשוואה לקבוצות הבקורת (ראה טבלאות‬
‫‪ 5–3‬בחלק האנגלי)‪.‬‬
‫ל־‪ DHEA‬פעילות אימונולוגית רחבה בחיות מעבדה בתנאים‬
‫רגילים ובתנאים של דיכוי חיסוני‪.‬‬
‫במודל שלנו בדקנו את ההשפעה של ‪ DHEA‬על עכברים‬
‫שנחשפו לגורמי דחק שונים (קור‪ ,‬בידוד או הזרקה של ‪GC‬‬
‫כדחק פרמאקולוגי) ושהודבקו בנגיפים אנצאפליטיים ממויירים‬
‫( ‪ .)Attenuated‬נגיפים אלה אינם גורמים לתמותה בעכברים‬
‫נורמלים לאחר הזרקה פריפרית‪ ,‬אולם‪ ,‬בתנאי דחק (‪(Stress‬‬
‫הגורמים לפתיחת מחסום־דם־מוח‪ ,‬נגיפים אלה חודרים למוח‪,‬‬
‫מתרבים גורמים לאנצאפליטיס ולמוות‪.‬‬
‫תנאי הדחק גרמו להצטמקות חזקה של אברים לימפטיים‬
‫(טחול וטימוס) ולעליה חזקה ברמת הקורטיקוסטרון בדם‪ .‬מתן‬
‫‪ DHEA‬מנע הצטמקות אברים לימפטיים‪ ,‬מיתן את העליה‬
‫ברמת הקורטיקוסטרון וצימצם באופן מובהק את התמותה‪.‬‬
‫אחוז התמותה בעכברים מודבקים (בנגיף הממוייר) שנחשפו‬
‫לגורם דחק הגיע ל־‪ 80%–60%‬בהשוואה ל־‪ 30%–20%‬במטופלי‬
‫‪ ,DHEA‬בעכברי הבקורת המודבקים לא היתה כל תמותה‪ .‬כפי‬
‫שהוזכר לעיל‪ ,‬הנגיף הממוייר איבד את התכונה הנוירוטרופית‪,‬‬
‫לכן בתנאים רגילים אינו גורם כלל לתמותה בקבוצות הבקורת‬
‫המוזרקות‪ .‬לעומת זאת‪ ,‬הנגיף יתרבה יחדור למוח ויגרום לתמותה‬
‫רק בעכברים הנתונים בתנאי עקה (ראה ציור מס‪ .)4 .‬התוצאות‬
‫מראות שטיפול ב־‪ DHEA‬הביא למיתון ההשפעה של חשיפה‬
‫לגורמי דחק של קור‪ ,‬בידוד או דחק פרמאקולוגי (הזרקת ‪.)GC‬‬
‫הממצאים מראים ש־‪ DHEA‬פועל כאימונומודולטור כנגד זיהום־‬
‫נגיפי וכנוגד עקה‪ .‬פעילותו בולטת בעיקר במצבים של דיכוי‬
‫חיסוני )‪ )Immunosuppression‬ובמיתון הגורמים המחמירים‬
‫תופעה זו‪.‬‬
‫בעכברים שקבלו קורטיקוסטרון ובחולדות שטופלו‬
‫‪24‬‬
‫‪www.isrvma.org‬‬
‫בדקסאמטאזון (‪ GC‬הגורמים לדיכוי חיסוני אשר פעולתם דומה‬
‫לפעולת גורמי דחק) מתן ‪ DHEA‬מנע הצטמקות בלוטת הטימוס‬
‫וכן מנע תמותה כתוצאה מהדבקה ע"י נגיף או חיידק‪ .‬כמו־כן מתן‬
‫ההורמון העלה את פעילות תאי ‪ B‬ו־תאי ‪ .T‬חיות שטופלו ב־‬
‫‪ DHEA‬הראו עליה ברמת אינטרלוקין‪ 2-‬הידוע כמגביר חסינות‪,‬‬
‫וירידה ברמת ‪ )TNF( Tumor Necrosis Factor‬הנוצר בעקבות‬
‫הדבקה נגיפית או לאחר טיפול בליפופוליסכריד‪ .‬בחולי איידס‬
‫נמצא קשר ישיר בין החמרה במצב המחלה לבין רמה נמוכה של‬
‫‪ DHEA‬בדם‪ .‬רמות ‪ DHEA‬נמוכות נמדדו במצבי מחלה שונים‬
‫כגון‪ :‬באנשים לאחר כוויות‪ ,‬במחלות כרוניות‪ ,‬במצבי חסר חיסוני‪,‬‬
‫אצל חולי עגבת ובאנשים החיים לבד הניזונים מדיאטה צמחונית‪.‬‬
‫כמו־כן נמצא שקיים קשר בין ההחמרה במצבם של חולי איידס‬
‫לבין רמה גבוהה של ‪ .TNF‬במקרה זה‪ DHEA ,‬פעל כחומר אנטי־‬
‫נגיפי וכחומר הממתן באופן מובהק את העליה ברמת ‪ .TNF‬לכן‬
‫לא פלא שמבוצעים נסיונות רבים עם ‪ DHEA‬בחולי סרטן וזאת‬
‫בשל פעילותו במיתון העליה ברמת ‪ TNF‬והגברת ההפרשה של‬
‫אינטרלוקין ‪.2‬‬
‫בחלק האנגלי ניתנת סקירה על פעילותם הרחבה של‬
‫הורמון ה־ ‪ DHEA‬ונגזרותיו כחומרים מונעים או ממתנים‬
‫זהומים הנגרמים ע"י נגיפים (ציור ‪ ,)5 ,1‬חיידקים (ציור מס‪2 .‬‬
‫‪ )Pseudomonas aeruginosa, E. faecalis‬או טפילים‪.‬‬
‫בסקורה בחלק האנגלי יפורטו הנושאים הבאים‪:‬‬
‫ההגנה של ‪ DHEA and AED‬כנגד חיידקים‬
‫ההשפעה של ההורמונים הנ"ל על חשיפה לליפופוליסכריד‬
‫‪ DHEA and AED‬ופעילותם כנגד טפילים‬
‫פעילות ‪ DHEA and AED‬כנגד נגיפים אנצאפליטים בתנאים‬
‫רגילים ובתנאי דחק (‪)Stress‬‬
‫אפשרויות השמוש בהורמונים הנ"ל כנגד מחלות בחיות‬
‫המשק השונות‪.‬‬
‫* רשימת ספרות ראה בחלק האנגלי‪.‬‬
‫רפואה וטרינרית ‪ ‬כרך ‪  )4( 66‬כסלו תשע״ב‬
‫תקצירים‬
‫דעה‪ :‬תוצאות כמותיות של מבחני רגישות – למה זה טוב‬
‫ד' אלעד‪ ,‬ש' בלום‬
‫המכון הווטרינרי ע"ש קמרון‪ ,‬ת"ד ‪ ,12‬בית דגן ‪50250‬‬
‫מטרתם העיקרית של מבחני הרגישות לתכשירים‬
‫אנטיבקטריאליים היא לספק לרופא המטפל כלי שבאמצעותו‬
‫ניתן יהיה לבחור בתרופה הפעילה ביותר‪ .‬הערך התחזותי‬
‫(‪ ,)predictive value‬כלומר הסיכוי שתהייה התאמה לרגישות‬
‫החיידק בתנאי מעבדה ולהצלחת הטיפול נפגע משתי‬
‫קבוצות גורמים‪:‬‬
‫א‪ .‬ההבדלים בתנאים בהם מתבצעת הבדיקה במעבדה לבין‬
‫אלה הקיימים בחיה‪.‬‬
‫ב‪ .‬במידה ומבחן הרגישות מתבצע באמצעות דיסקיות‪,‬‬
‫הפיזור הקיים בין הקוטר הנמדד לריכוז התואם‪.‬‬
‫כתוצאה מפיזור זה‪ ,‬עלול להיווצר מצב שבו חיידק יימצא‬
‫רגיש בשיטת הדיסקיות אך למעשה יהיה יציב מבחינת‬
‫הריכוז התואם‪ .‬בחינת תרשים מס' ‪ 1‬מראה שככל שאיזור‬
‫העיכוב גדול יותר‪ ,‬הסיכון לשגיאה מסוג זה מצטמצמת‪.‬‬
‫הצגת התוצאה במושגי רגיש‪/‬בינוני‪/‬יציב לא יבטא הבדלים‬
‫אלה‪ ,‬בניגוד להערכה כמותית‪.‬‬
‫אם מסתכלים על בעל החיים כעל "מסלול מכשולים" שבו‬
‫ריכוז התרופה מצטמצם עד שהיא מגיעה לאתר הזיהום‪ ,‬הרי‬
‫שסיכויים שתכשיר פועל בריכוז נמוך יותר יהיה עדיין פעיל‬
‫בסוף "המסלול" טוב יותר מזה של תכשיר שפועל בריכוזים‬
‫גבוהים יותר‪.‬‬
‫חשוב שהתוצאה הכמותית תבטא ערך יחסי כמו למשל‬
‫המכפלה בין קוטר העיכוב שנמדד לקוטר המינימאלי שנחשב‬
‫כרגיש‪ ,‬ולא ערכים מוחלטים (מילימטרים או ריכוזים)‬
‫אשר אינם מאפשרים לתת משמעות לתוצאה מבלי לפנות‬
‫למקורות נוספים‪.‬‬
‫בחינה ארוכת־טווח (‪ 20‬שנה) של תוצאות מבחני הרגישות ‪ in vitro‬לתכשירים‬
‫אנטיבקטריאליים של הפתוגנים הנפוצים בבעלי חיים בישראל‬
‫חלק ראשון‪ :‬מגמות ותנודות‬
‫ד' אלעד‪ ,‬ש' בלום‪ ,‬מ' פלקר‪ ,‬נ' זוקין‪ ,‬ל' וייסבליט‪ ,‬ש' שלומוביץ‬
‫המכון הווטרינרי ע"ש קמרון‪ ,‬תד ‪ ,12‬בית דגן ‪50250‬‬
‫נבחנו ונותחו תוצאות מבחני הרגישות לתכשירים‬
‫אנטיבקטריאליים באמצעות מבחן דיסקים של בידודים‬
‫קליניים של החיידקים ‪Salmonella enterica serogroup B,‬‬
‫‪Escherichia coli, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa,‬‬
‫‪ Pasteurella multocida‬ו־‪.Mannheimia haemolytica‬‬
‫התוצאות התקבלו מבדיקות שנעשו בין השנים ‪ 1990‬ו־‪.2009‬‬
‫סה"כ נכללו ‪ 52‬צירופי חיידק‪/‬תכשיר ונמצא כי‪:‬‬
‫א‪ .‬ב־‪ 33‬צירופים (‪ )63.5%‬לא חל שינוי משמעותי‪.‬‬
‫ב‪ .‬ב־‪ 4‬צירופים (‪ )7.7%‬חלה ירידה מתונה (‪ )p<0.05‬ברגישות‪.‬‬
‫רפואה וטרינרית ‪ ‬כרך ‪  )4( 66‬כסלו תשע״ב‬
‫ג‪ .‬ב־‪ 3‬צירופים (‪ )5.8%‬חלה ירידה חדה (‪ )p<0.01‬ברגישות‪.‬‬
‫ד‪ .‬ב־‪ 3‬צירופים (‪ )5.8%‬חלה עליה מתונה (‪ )p<0.05‬ברגישות‪.‬‬
‫ה‪ .‬ב־‪ 9‬צירופים (‪ )17.3%‬חלה עליה חדה (‪ )p<0.01‬ברגישות‪.‬‬
‫נצפו תנודות ברגישות אשר משכם היה במקרים מסוימים‬
‫‪ 15‬ואף ‪ 20‬שנה‪ .‬מודגשת‪ ,‬לכן‪ ,‬חשיבותם של מעקבים ארוכי‬
‫טווח לשיפור הערך תחזותי (‪ )predictive value‬של התוצאות‪.‬‬
‫מסקנות נוספות של נתוח התוצאות מראות שלא תמיד יש‬
‫קשר בין שימוש ויציבות ושהפסקת השימוש בתכשיר נתון‬
‫משפיע על הרגישות של החידקים רק במקרים מסוימים‪.‬‬
‫‪www.isrvma.org‬‬
‫‪25‬‬
‫תקצירים‬
‫עליה בעמידות ‪ Staphylococcus Pseudintermedius‬לתכשירי אנטיביוטיקה‬
‫השכיחים לשימוש ברפואת עור של כלבים‬
‫ג׳ צור‪ 1 ,‬ד׳ אלעד‪ 2 ,‬נ׳ שטרנזי־אגיב‬
‫‪1‬‬
‫‪ 1‬ביה"ס לרפואה וטרינרית ע"ש קורט‪ ,‬הפקולטה ע"ש רוברט ה' סמית לחקלאות‪ ,‬מזון וסביבה‪ ,‬האוניברסיטה העברית בירושלים‪.‬‬
‫‪ 2‬היחידה למיקרוביולוגיה וטרינרית‪ ,‬המכון הוטרינרי ע"ש קמרון‪ ,‬בית דגן‬
‫העליה בשכיחות עמידות לאנטיביוטיקה של זנים שונים של‬
‫‪ Staphylococcus‬החמירה מאוד בשנים האחרונות‪ .‬המטרה‬
‫של הסקר הרטרוספקטיבי המובא כאן הייתה לבדוק את‬
‫מידת הרגישות לאנטיביוטיקה של החיידק ‪Staphylococcus‬‬
‫‪ pseudintermedius‬וחיידקים אחרים‪ ,‬שבודדו מדלקות עור‬
‫ואוזניים בכלבים במשך השנים ‪ .2006–2000‬נבדקו ‪ 86‬כלבים‬
‫שהתאימו למאפיינים שנקבעו מראש‪ .‬נבדקו רגישויות‬
‫לארבעה סוגים שונים של אנטיביוטיקה‪ )1 :‬צפלוספורינים‬
‫דור ראשון מיוצגים ע"י צפלוטין; ‪ )2‬אמוקסיצילין מחוזק עם‬
‫חומצה קלוולונית; ‪ )3‬סולפונאמיד מחוזק; ‪ )4‬קווינולונים‪,‬‬
‫מיוצגים ע"י אנרופלוקסצין‪ .‬מידת הרגישויות‪ ,‬כמו גם אחוז‬
‫העמידויות של הבידודים השונים הושוו בין שתי תקופות‪:‬‬
‫‪ 2002–2000‬ו־‪ .2006–2003‬בנוסף נבדקו גם הקשרים שבין‬
‫הרגישויות לבין אזור הדיגום (אוזן או עור) וכן לבין מאפיינים‬
‫אפידמיולוגיים שונים של הכלבים‪ .‬אחוז העמידויות של‬
‫‪ S. pseudintermedius‬ושל זני ‪ Proteus‬לצפלוספורינים‬
‫ולאמוקסיצילין מחוזק עלו עם השנים‪ ,‬ולגבי ‪ Proteus‬הייתה‬
‫לכך מובהקות סטטיסטית (‪ .)P=0.018‬מידת הרגישות של‬
‫‪ S. pseudintermedius‬לשני סוגי האנטיביוטיקה הללו ירדה‬
‫עם השנים (‪ .)P=0.009‬הרגישות של ‪ Proteus‬לאמוקסיצילין‬
‫מחוזק ולקווינולונים ירדה עם השנים ‪)P=0.037, P=0.055‬‬
‫בהתאמה)‪ .‬העמידות של ‪Pseudomonas aeruginosa‬‬
‫לקווינולונים עלתה עם השנים (‪ .)P=0.047‬העמידות‬
‫של ‪ S. pseudintermedius‬לצפלוספורינים ושל ‪Proteus‬‬
‫לסולפונאמידים היתה משמעותית יותר בדגימות עור‬
‫לעומת דגימות אוזן ‪ = 0.039) P ,0.011‬בהתאמה)‪ .‬הסקר‬
‫הרטרוספקטיבי המובא כאן מראה עליה בעמידות וירידה‬
‫ברגישות לאנטיביוטיקה של שני חיידקים נפוצים מאוד‬
‫בדלקות עור ואוזניים של כלבים‪ .‬ממצאים אלה צריכים‬
‫לעודד את הקלינאי לבצע בדיקות רגישות לאנטיביוטיקה‬
‫לפני מתן הטיפול בכדי לתת את האנטיביוטיקה המתאימה‬
‫ביותר‪ ,‬ובכך להפחית אפשרות לעמידות‪.‬‬
‫אישור סרולוגי לחשיפת כלבי שרות צבאי וכלביים אחרים לארליכיה כאניס‬
‫(‪ )Ehrlichia canis‬באזור המטרופוליטאני של מנילה בפיליפינים‬
‫א"מ באטיכאדוס‪ ,‬ו"נ באטיכאדוס‬
‫המחלקה למדעים פארא קליניים‪ ,‬בית הספר לרפואה וטרינרית‪,‬אוניברסיטת הפיליפינים לוס באנוס‪ ,‬לאגונה‪ ,‬הפיליפינים‬
‫ארליכיה מונוציטית של כלביים (‪ )CME‬היא מחלה קטלנית‬
‫המועברת על ידי קרציות ונפוצה בכל העולם‪ .‬נכון להיום‪,‬‬
‫לא פורסמו דיווחים על זיהוי סרולוגי של המחלה בכלבים‬
‫במנילה רבתי בפיליפינים‪ .‬בניסיון להגדיר את מצב הנוכחות‬
‫הסרולוגית של ארליכיה במדינה‪ ,‬עובדו ‪ 169‬דגימות דם‬
‫של כלבים במבחן ‪ .ELISA‬שיעור גבוה של דוגמאות הדם‪,‬‬
‫‪ ,)161/169( 95.3%‬הגיב חיובית לנוגדני ארליכיה כאניס‪ ,‬תוך‬
‫שימוש בערכת הבדיקה לארליכיה כאניס ®‪.Immunocomb‬‬
‫יתר על כן‪ ,‬מבין סך כל החיות שהגיבו באופן חיובי בבדיקה‬
‫הסרולוגית‪ )95/161( 59.0% ,‬הראו שיעור מובהק של נוגדנים‬
‫ואילו ‪ )66/161( 41.0%‬הראו שיעור נוגדנים נמוך‪ .‬רק ‪4.7%‬‬
‫(‪ )81/169‬מדגימות הדם היו שליליות בבדיקה הסרולוגית‪.‬‬
‫‪26‬‬
‫‪www.isrvma.org‬‬
‫מחקר זה מדווח על תוצאות חיוביות בבדיקה סרולוגית‬
‫שהתקבלו בעזרת ערכת בדיקה לארליכיה כאניס‬
‫®‪ Immunocomb‬מדגימות דם שנלקחו באופן אקראי‬
‫מכלביים באזור מנילה רבתי בפיליפינים‪ .‬לפיכך‪ ,‬הרמה‬
‫המובהקת של ריכוז הנוגדנים מצביעה על חשיפה לגורם‬
‫הפתוגני‪ ,‬אך לא בהכרח לנוכחות הסיבה האטיולוגית‪.‬‬
‫לסיכום ‪ :‬תוצאות המחקר מצביעות על כך שהגורם‬
‫האטיולוגי של המחלה הקטלנית הזו (‪ ,)CME‬נמצא‬
‫כנראה בפיליפינים‪ .‬המאמר מתאר את ההוכחה הסרולוגית‬
‫הראשונה לחשיפת כלביים לארליכיה כאניס במנילה רבתי‬
‫בפיליפינים‪ ,‬תוך שימוש בערכת אבחון המבוססת על מבחן‬
‫‪.ELISA‬‬
‫רפואה וטרינרית ‪ ‬כרך ‪  )4( 66‬כסלו תשע״ב‬
‫תקצירים‬
‫זיהוי נוגדני ‪ IgG‬ל־‪ Neospora caninum‬בעיזים‪ ,‬במחוזות אלאזיג‪ ,‬ארזורום‬
‫וכירסהיר בתורכיה‬
‫א"א אוטוק ‪ ,1‬ס' סימסק ‪ ,2‬פ"ס פיסקין ‪ ,1‬י' באלכאיה‬
‫‪3‬‬
‫‪ 1‬המכון המרכזי לביקורת ומחקר‪ ,‬המעבדה לפרזיטולוגיה ומחלות דבורים‪ ,‬אנקרה‪ ,‬תורכיה‬
‫‪ 2‬אוניברסיטת פיראט‪ ,‬הפקולטה לרפואה וטרינרית‪ ,‬המחלקה לפרזיטולוגיה‪ ,‬אלאזיג‪ ,‬תורכיה‬
‫‪ 3‬אוניברסיטת אטאטורק‪ ,‬הפקולטה לרפואה וטרינרית‪ ,‬המחלקה לפרזיטולוגיה‪ ,‬אלאזיג‪ ,‬תורכיה‬
‫מטרת מחקר זה הייתה לגלות נוגדני ‪ IgG‬ל־‪Neospora‬‬
‫‪ caninum‬בעיזים מגזע הסאנן ובעיזי שיער ממחוזות אלאזיג‪,‬‬
‫ארזורום וכירסהיר בתורכיה‪ .‬לצורך זה נבדקו דגימות דם‬
‫שנלקחו מ־‪ 128‬עיזים‪ ,‬תוך שימוש בערכה מסחרית לבדיקות‬
‫‪ .c-ELISA‬שכיחות כללית של נוגדנים ל־‪ N. caninum‬הייתה‬
‫‪ ;)13/128( 10.2%‬ממוצע השכיחות בעיזים מגזע הסאנן‬
‫ובעיזי שיער הייתה ‪ )12/87( 13.8%‬ו־‪ )1/41( 2.4%‬בהתאמה‪.‬‬
‫זה הוא המחקר הסרולוגי הראשון על נאוספורוזיס בעיזים‬
‫במחוזות הנ"ל בתורכיה‪.‬‬
‫שיעור ההתפתחות של גן ‪ E2‬של נגיף דבר חזירים קלאסי (‪)CSFV‬‬
‫ה׳ צ׳נג‪ ,‬ה״ו כאו‪ ,‬ז״י וו‪ ,‬י״ג כוי‬
‫המכללה למדע וטכנולוגיה ביולוגיים‪ ,‬אוניברסיטת היילונגג'יאנג לחקלאות‪ ,‬דא־צ'ינג‪ ,‬סין‬
‫דבר חזירים קלאסי (‪ ,)CSF‬שהוא בעל השלכות כלכליות‬
‫משמעותיות‪ ,‬נגרם על ידי נגיף דבר חזירים קלאסי (‪)CSFV‬‬
‫השייך למין נגיף הדבר (‪ )Pestivirus‬מהמשפחה פלאויוירידה‬
‫(‪ .)Flaviviridae‬במחקר קודם שלנו דווח על כך שהן קב' ‪1‬‬
‫והן קב' ‪ 2‬של נגיף זה תרמו למגפה של דבר החזירים בסין‬
‫והראו נטייה למעבר מקב' ‪ 1‬לקב' ‪ .2‬כדי לחקור את היחס בין‬
‫המגמה האפידמיולוגית ושיעור ההתפתחות של שתי קבוצות‬
‫אלה‪ ,‬נבדק בין השנים ‪ 1982‬ו־‪ 2009‬הרצף של גליקופרוטאין‬
‫‪ E2‬של הגן (מיקום ‪ )2697-2508‬ב־‪ 68‬בידודים של ‪,CSFV‬‬
‫רפואה וטרינרית ‪ ‬כרך ‪  )4( 66‬כסלו תשע״ב‬
‫ונעשתה אנליזה לפי שיטת ‪MCMC (Markov Chain Monte‬‬
‫‪ .)Carlo‬התוצאות הצביעו על כך ששיעור ההתפתחות של‬
‫קבוצה ‪ 3.6861 x 10-3( 2‬שינויים לאתר בשנה) התרחשו‬
‫הרבה יותר מהר מאשר בקבוצה ‪ 4.9852 x 10-4( 1‬שינויים‬
‫לאתר בשנה)‪ .‬אנו מניחים שההבדלים בשיעורי ההתפתחות‬
‫של שתי הקבוצות מצביעים על כך שקבוצה ‪ 2‬הייתה בעלת‬
‫שיעור מוטציות גבוה יותר וחוותה עומס סלקציה גבוה יותר‪.‬‬
‫מאידך‪ ,‬המנגנון המעשי של השונות בשיעור ההתפתחות‬
‫מחייב מחקר נוסף‪.‬‬
‫‪www.isrvma.org‬‬
‫‪27‬‬
‫תקצירים‬
‫מדידות גוניומטריות של ערכי הזוויות במפרקי הגפיים הקדמיות והאחוריות‬
‫בכלבי קנגאל‬
‫ס׳ אטס‪ 1 ,‬צ׳ האלאצ׳לי‪ 2 ,‬ה׳ האלאצ׳לי‪ 3 ,‬י׳ קורטול‬
‫‪1‬‬
‫‪ 1‬אוניברסיטת מוסטפה כמאל‪ ,‬הפקולטה לרפואה וטרינרית‪ ,‬המחלקה לאנטומיה‪ ,‬אנקרה‪ ,‬תורכיה‪ 2 .‬אוניברסיטת אפיון קוצ'אטפ‪,‬‬
‫המחלקה לטיפולים פיסיקליים ושיקום‪ ,‬אפיון‪ ,‬תורכיה‪3 .‬אוניברסיטת מוסטפה כמאל‪ ,‬הפקולטה לרפואה‪,‬‬
‫המחלקה לאורטופדיה וטראומטולוגיה‪ ,‬אנקרה‪ ,‬תורכיה‪.‬‬
‫מחקר זה הגדיר את ערכי הזוויות במפרקי הגפיים הקדמיות‬
‫והאחוריות של כלבי קנגאל תוך שימוש בשיטת הגוניומטריה‬
‫לשם השוואה בין המינים‪ .‬ארבע עשר נקבות ו־‪ 14‬זכרים שימשו‬
‫כדי לתעד את טווח התנועתיות הזוויתית של המפרקים‪.‬‬
‫עשר נקבות ו־‪ 8‬זכרים שימשו למדידת הערך ההתחלתי‬
‫(‪ .)zero position‬ממוצע הערכים ההתחלתיים של הכלבות‬
‫היה ‪,69.80±5.200 ,20.30±1.060 ,320±2.660 ,59.20±4.160‬‬
‫‪ 42.620±2.560‬ו־‪ 26.10±3.050‬במפרקים הבאים (בהתאמה)‪:‬‬
‫כתף‪ ,‬מרפק‪ ,‬כארפוס‪ ,‬אגן‪ ,‬ברך וטארזוס‪ .‬באופן דומה‪,‬‬
‫הערכים בכלבים היו‪,180±0.920 ,34.120±3.280 ,45.870±4.220 :‬‬
‫‪ 39.120±3.760 ,62.120±3.370‬ו־‪ ,26.750±2.70‬בהתאמה‪ .‬לא‬
‫היו הבדלים בעלי משמעות סטטיסטית בין המינים באשר‬
‫‪28‬‬
‫‪www.isrvma.org‬‬
‫לערכי הזוויות ההתחלתיים בכל המפרקים‪ ,‬פרט למפרק‬
‫הכתף‪ .‬במקביל‪ ,‬ערכי טווח התנועתיות הזוויתית אצל‬
‫הכלבות היו ‪,141.28º±3.95º ,123.28º ±2.63º ,105.69º±3.83º‬‬
‫‪ 118.57º±3.26º ,103.28º±3.69º‬ו־‪ 108.21º±6.18º‬ואילו אצל‬
‫הכלבים היו ערכים אלה ‪,121.27º±2.35º ,106.07º±4.80º‬‬
‫‪ 118.23º±3.29º ,98.1º±2.47º ,133º±3.76º‬ו־‪,110.92º±4.77º‬‬
‫בהתאמה‪ .‬במה שנוגע למין‪ ,‬ממוצעי הערכים ההתחלתיים‬
‫לא הראו שונות סטטיסטית מובהקת בין המינים‪ .‬הממצאים‬
‫הראו שערכי הזוויות במפרקי הגפיים‪ ,‬בתנוחה אנטומית‬
‫נורמאלית וטווח התנועתיות הפאסיבית שלהם‪ ,‬נמוכים‬
‫יותר מאשר אצל גזעי כלבים שנבדקו בספרות‪ .‬לפיכך נראה‬
‫שכלבי קנגאל אינם בתחום קטגוריית כלבי המרוץ‪.‬‬
‫רפואה וטרינרית ‪ ‬כרך ‪  )4( 66‬כסלו תשע״ב‬
‫כרך ‪  )4( 66‬כסלו תשע״ב‬
‫אגרת‬
‫מאת הוועד המרכזי של הרופאים הווטרינרים בישראל‬
‫מועמדים חדשים להסתדרות הרופאים הווטרינריים בישראל‬
‫שנת לידה‬
‫ארץ לידה‬
‫שנת סיום לימודים‬
‫ארץ לימודים‬
‫שם משפחה ופרטי‬
‫ד"ר נסאר מרכוס‬
‫‪1977‬‬
‫ישראל‬
‫‪2006‬‬
‫רומניה‬
‫ד"ר מחאג'נה מוחמד סעיד‬
‫‪1986‬‬
‫ישראל‬
‫‪2011‬‬
‫ירדן‬
‫ד"ר אבידן‪-‬בלי יעל‬
‫‪1967‬‬
‫מקסיקו‬
‫‪1992‬‬
‫מקסיקו‬
‫ד"ר אבו‪-‬אלחלק טארק‬
‫‪1986‬‬
‫ישראל‬
‫‪2011‬‬
‫ירדן‬
‫ד"ר הורן מנדל הדר‬
‫‪1983‬‬
‫ישראל‬
‫‪2011‬‬
‫ישראל‬
‫[‪]29‬‬