‫רפואה וטרינרית‬ ‫כרך ‪64‬‬ ‫חוברת מס' ‪1‬‬ ‫תשס"ט‬ ‫עורך‪ :‬ז' טריינין‬ ‫עורך משנה‪ :‬ט' וינר‬ ‫חברי מערכת‪:‬‬ ‫‬ ‫ד' אלעד‬ ‫מ' בלאיש‬ ‫‬ ‫י' ברנר‬ ‫תוכן עניינים‪:‬‬ ‫דבר העורך‬ ‫‪2‬‬ ‫זאב טריינין‬ ‫מאמר‬ ‫הצגת מקרה של חוסר תפקוד הוושט לאחר הרדמה כללית‪.‬‬ ‫א' אפשטיין ונ' סבירסקי‬ ‫‪4‬‬ ‫זיהום טפילי בתן זהוב עם סרקופטס ודמודקס בו זמנית‬ ‫א' ברקוביץ‪ ,‬ט' וינר‪ ,‬ר' קינג וש' פרל‬ ‫‪6‬‬ ‫תקציר‬ ‫‬ ‫י' דנק‬ ‫נ' שפיגל‬ ‫ג' סימון‬ ‫מועצת המערכת‪:‬‬ ‫מ' דוידזון‬ ‫א' אורגד‬ ‫ש' הרוש‬ ‫א' בר גיא‬ ‫‬ ‫א' חיניץ‬ ‫‬ ‫נ' גלאון‬ ‫ג' לייטנר‬ ‫‬ ‫ג' גלזר‬ ‫א' שמשוני‬ ‫‬ ‫א' פיפנו‬ ‫מ' מלכיזון‬ ‫י' נריה‬ ‫ש' פרידמן‬ ‫ק' פרק‬ ‫י' קלינגר‬ ‫א' שחר‬ ‫הסתדרות הרופאים הוטרינרים בישראל‬ ‫ת‪.‬ד‪ ,22 .‬רעננה ‪ ,43100‬טל‪ 09-7419929 .‬פקס‪09-7431778 .‬‬ ‫‪[email protected]‬‬ ‫‪www.isrvma.org‬‬ ‫בעלי תפקידים בהסתדרות הרופאים הוטרינרים בישראל‪:‬‬ ‫י' סמינה ‪ -‬יו"ר‬ ‫‬ ‫‬ ‫ד' דגן ‪ -‬מזכיר‬ ‫‬ ‫א' מרקוביץ ‪ -‬גזבר‬ ‫הוצאה לאור‪ :‬סטודיו ג'ירפיקה ‪ -‬הפקת מגזינים‪ ,‬דפוס וגרפיקה‬ ‫עיצוב גרפי‪ :‬מאיה נתן גורליק‬ ‫‪www.giraffica.com | 09-9578576‬‬ ‫כפן גושמני‬ ‫(ראה עמוד ‪)6‬‬ ‫© צילום‪ :‬אמיר גור‬ ‫‪www.amirgur.com‬‬ ‫דבר העורך‬ ‫קוראים יקרים‪,‬‬ ‫רווחת בעלי חיים ובעיקר בריאותם היתה מאז ומתמיד מטרת הרפואה הוטרינרית גם אם לא מוקדה‬ ‫תמיד בהגדרה הספציפית של הנושא‪ .‬באופן טבעי‪ ,‬היה נושא רווחת בעלי החיים עיסוקם הראשוני‬ ‫והראשי של הרפואה הוטרינרית ונושאי דברה‪ ,‬צבור הרופאים הוטרינרים‪ ,‬ברפואת חיות מחמד‪.‬‬ ‫באשר לחיות משק‪ ,‬מלכתחילה עיקר העיסוק של הרפואה הוטרינרית היה לשמור על בריאותם כדי‬ ‫שיוכלו למלא תפקידם כיצרני מזון מן החי לאדם בצורה היעילה והבריאה ביותר‪ .‬נושא רווחת חיות‬ ‫המשק כנושא יחודי‪ ,‬התעורר רק בעשרות השנים האחרונות והינו הולך ונעשה חשוב יותר ויותר‪.‬‬ ‫כיום המודעות לנושא אינה רק ענין לגופים "הירוקים" ולרופאים הוטרינרים‪ ,‬אלא הינה גם נחלת‬ ‫החקלאים הנענים הן ברצון והן מתוך הכרח לדרישות המתבקשות באשר לרווחת בעלי החיים‪.‬‬ ‫קל וחומר נכון הדבר לגבי חיות ניסוי‪ .‬איני מן הגורסים שלניסויים בבעלי חיים לשיפור בריאות‬ ‫האדם ובעלי חיים הן מאותו מין והן ממינים עילאיים יותר‪ ,‬אין מקום‪ .‬השאיפה היא למצוא‬ ‫חלופות לניסויים בבעלי חיים‪ ,‬אך במקרים שאין עדיין חלופות כאלה‪ ,‬הניסויים מוצדקים‪ .‬אולם‪,‬‬ ‫גם כאן יש לשמור על רווחת חיות הניסוי לפני הניסוי‪ ,‬תוך הניסוי ולאחריו‪ .‬מזעור הכאב‪ ,‬שמירה‬ ‫על תנאי אחזקה אופטימליים והתמחות בנושאים האלה הם הכרח לביצוע כל ניסוי הן במכרסמים‬ ‫והן בבעלי חיים אחרים‪.‬‬ ‫בחלק האנגלי של חוברת זו תוכלו למצוא‪ ,‬תקצירי הרצאות מוזמנות מהכינוס השני של הועדה‬ ‫המזרח תיכונית למדע חיות מעבדה‪ ,‬שהתקיים בירושלים ב‪ 4-3 -‬בדצמבר ‪ .2008‬מארגני הכינוס‬ ‫היו דר' טוביה וינר – שותפי לעריכת ריבעון "הרפואה הוטרינרית" ועמיתו דר' רוני קלמן מנהל‬ ‫בית החיות של האוניברסיטה העברית בירושלים ויו"ר הועדה המדעית של הכינוס‪ .‬תקצירים אלה‬ ‫מבטאים את הידע העדכני‪ ,‬במדע חיות המעבדה כשהאתיקה הרפואית בנושא מקבלת חשיבות‬ ‫יתר‪.‬‬ ‫בנוסף לתקצירים המוזכרים לעיל‪ ,‬תוכלו למצוא בחלק האנגלי של חוברת זו מבחר תקצירים מהכנס‬ ‫השנתי של האגודה הישראלית למיקרוביולוגיה ואימונולוגיה וטרינרית שנערך במכון הוטרינרי‬ ‫ע"ש קימרון בינואר ‪ .2009‬תקצירים אלו מבטאים נאמנה‪ ,‬את הפעילות המחקרית הענפה והנמרצת‬ ‫בתחום המיקרוביולוגיה והאימונולוגיה הוטרינרית‪.‬‬ ‫אני תקווה שהקריאה בחוברת זו על מאמריה המקוריים ותקצירי הכנסים‪ ,‬תרחיב את דעתכם‪.‬‬ ‫תגובותיכם‪ :‬הן בביקורת והן בהצעות לשיפור הינן החמצן לחיות הרבעון ושגשוגו‪.‬‬ ‫בברכה‪,‬‬ ‫זאב טריינין‬ ‫‪2‬‬ ‫אתר ההסתדרות ‪www.isrvma.org‬‬ ‫כרך ‪ ,)1( 64‬תשס"ט‬ ‫האוניברסיטה העברית בירושלים‬ ‫‪The Hebrew University of Jerusalem‬‬ ‫בית החולים הווטרינרי ‪Veterinary Teaching Hospital‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ 12 .‬רחובות‪ .76100 ,‬טל‪ ,03-9688588 :‬פקס‪03-9688525 :‬‬ ‫‪P.O Box 12 Rehovot 76100. Tel:+972-(0)3-9688588, Fax: +972(0)3-9604079‬‬ ‫התמחות בפתולוגיה וטרינרית‬ ‫ביה"ס לרפואה וטרינרית ע"ש קורט של האוניברסיטה העברית (הפקולטה לחקלאות‪ ,‬מזון וסביבה ע"ש רוברט ה‪ .‬סמיט)‬ ‫והמחלקה לפתולוגיה של המכון הוטרינרי ע"ש קימרון‪ ,‬מציעים התמחות בפתולוגיה וטרינרית לתקופה שמה‪ 1-‬ליולי ‪ 2009‬ועד‬ ‫ל‪ 31-‬ליוני ‪ .2012‬המינוי יתחדש כל שנה מ‪ 3-‬השנים כתלות בהצלחת המתמחה בשנה שקדמה לה‪.‬‬ ‫המתמחה יעבור הכשרה במשרה מלאה ע"י פתולוגים במחלקה לפתולוגיה של המכון הוטרינרי ע"ש קמרון‪ ,‬בשיתוף פעולה מצד‬ ‫רופאי בית‪-‬החולים האוניברסיטאי של ביה"ס ע"ש קורט‪ .‬על המועמדים להיות רופאים בעלי רשיון במדינת ישראל עם העדפה‬ ‫למי שסיים שנת סטאז' קליני בבי"ח אוניברסיטאי ו‪/‬או לבעלי ניסיון קליני של שנתיים ומעלה‪ .‬‬ ‫על הבקשות להגיע בדוא"ל עד לתאריך ‪ .31.03.09‬יש לצרף מכתב בקשה הכולל גם את הסיבות שבגללן המועמד‪/‬ת מעוניין‪/‬נת‬ ‫בהשתתפות בתכנית‪ ,‬תדפיס ציונים מלא (מלימודי רפואה וטרינרית בלבד)‪ ,‬וקורות חיים‪ .‬על מועמדים שאינם בוגרי ביה"ס‬ ‫לרפואה וטרינרית ע"ש קורט של האוניברסיטה העברית‪ ,‬להמציא לפחות שני (ולא יותר משלושה) מכתבי המלצה מאנשי סגל‬ ‫אקדמי במוסד בו עברו את הכשרתם האוניברסיטאית‪ .‬יתכן שחלק מהמועמדים יתבקשו לעבור ראיון אישי על ידי עובדי‬ ‫המחלקה לפתולוגיה במכון ע"ש קמרון‪ ,‬ו‪/‬או ע"י ועדת הקבלה או נציגיה‪.‬‬ ‫את הבקשות יש לשלוח אלקטרונית אל‪:‬‬ ‫ד"ר דן אוהד‬ ‫יו"ר ועדת סטאז' והתמחויות‬ ‫ביה"ס לרפואה וטרינרית ע"ש קורט‬ ‫האוניברסיטה העברית בירושלים‬ ‫‪[email protected]‬‬ ‫כרך ‪ ,)1( 64‬תשס"ט‬ ‫אתר ההסתדרות ‪www.isrvma.org‬‬ ‫‪3‬‬ ‫מאמר‬ ‫הצגת מקרה של חוסר תפקוד הוושט לאחר הרדמה כללית‬ ‫א' אפשטיין ונ' סבירסקי‬ ‫בית החולים הוטרינרי‪ ,‬ביה"ס לרפואה וטרינרית ע"ש קורט‪ ,‬האונ' העיברית בירושלים‪.‬‬ ‫המקרה‪:‬‬ ‫כלבת לברדור מעוקרת‪ ,‬בת ‪ 5‬שנים הופנתה לבית החולים‬ ‫הווטרינרי בגלל צליעה ברגל שמאל אחורית‪ .‬הכלבה‬ ‫מוחזקת בבית ויוצאת לטיולים ללא השגחת הבעלים‪.‬‬ ‫שבועיים קודם לכן הכלבה חזרה מטיול כשהיא צולעת‪.‬‬ ‫הבעלים לקח אותה לרופא וטרינר שאבחן פריקת מפרק‬ ‫הירך והפנה את הכלבה להמשך אבחון וטיפול בבית החולים‬ ‫הוטרינרי‪ .‬לכלבה אין היסטוריה רפואית קודמת‪.‬‬ ‫בזמן הקבלה בבית החולים נעשתה בבדיקה פיזיקאלית‬ ‫בה נמצאו כל המדדים תקינים למעט צליעה חמורה ברגל‬ ‫שמאל אחורית שלא נשאה משקל כלל‪ .‬בדיקות דם שנעשו‬ ‫הראו מדדים בתחום הנורמלי‪ .‬בצילומים רדיולוגים נראתה‬ ‫פריקה של ראש הפמור ולכלבה נקבע תור לניתוח החלפת‬ ‫מפרק הירך‪.‬‬ ‫ביום הניתוח הכלבה הגיעה בצום של כ‪ 10-‬שעות לפני זמן‬ ‫מתן הפרמדיקציה‪.‬‬ ‫כפרמדיקציה היא קיבלה ‪ ACP- 0.05‬מ"ג\ק"ג‪ ,‬ומורפין‪-‬‬ ‫‪ 0.5‬מ"ג\ק"ג‪ .‬אינדוקציה נעשתה עם פרופופול‪ 1 -‬מ"ג\ק"ג‬ ‫ודיאזפאם ‪ 0.5 -‬מ"ג\ק"ג‪.‬‬ ‫נעשה צנרור עם טובוס בקוטר ‪ 10‬מ"מ לקנה הנשימה‬ ‫וההרדמה במהלך הניתוח התבצעה עם איזופלורן ב‪100%‬‬ ‫חמצן‪.‬‬ ‫הניתוח נמשך כשלוש שעות‪ ,‬במהלכן כל המדדים של הכלבה‬ ‫היו בתחום הנורמאלי‪ .‬בסיום הניתוח הכלבה הועברה‬ ‫לצילום סקר‪ ,‬עדיין תחת הרדמה כללית‪ .‬בזמן המעבר‬ ‫מחדר הניתוח לרנטגן גילה המרדים שבלונית הטובוס‬ ‫הייתה פגומה והטובוס הוחלף מייד‪ .‬בזמן זה נראתה מעט‬ ‫עליה של מיצי עיכול מהקיבה לוושט (רפלוקס) ומייד הוכנס‬ ‫צינור קיבה והקיבה נשטפה‪ .‬עד סיום ההרדמה לא היו‬ ‫אירועים חריגים נוספים‪.‬‬ ‫ב‪ 12-‬השעות שלאחר הניתוח הכלבה נראתה מדוכאת‬ ‫ובכאבים‪ ,‬מסיבה זו קיבלה מורפין‪ 0.5 -‬מ"ג\ק"ג‪ ,‬מידי ‪4‬‬ ‫שעות‪ .‬בנוסף‪ ,‬היא סירבה לאכול ולא רצתה לזוז כלל‪ .‬עלה‬ ‫חשד לדלקת ריאות שאיפתית‪ .‬למרות ממצאים תקינים‬ ‫בהסכתה וצילומי סקר של בית החזה הכלבה החלה לקבל‬ ‫טיפול אנטיביוטי שכלל אוגמנטין (אמוקסיצילין וחומצה‬ ‫קלבולנית)‪ 570 ,‬מ"ג‪ ,‬בהזרקה איטית לווריד‪ ,‬פעמיים‬ ‫ביום‪.‬‬ ‫‪ 24‬שעות לאחר הניתוח הכלבה התאוששה לחלוטין‪,‬‬ ‫ושוחררה לביתה‪.‬‬ ‫שבוע לאחר הניתוח הכלבה חזרה לבית החולים עם תלונה‬ ‫של שיעול‪ .‬נלקחו בדיקות דם ונעשו צילומי סקר ביח"ז‪.‬‬ ‫כל הבדיקות היו תקינות והכלבה נשלחה לביתה עם חשד‬ ‫לדלקת בוושט‪.‬‬ ‫מספר ימים לאחר מכן הכלבה החלה להקיא‪ .‬בבדיקת‬ ‫אנדוסקופ נראתה היצרות בוושט‪ .‬ההיצרות טופלה על‬ ‫ידי ניפוח בלונית מודרכת באנדוסקופ שהרחיבה את‬ ‫‪4‬‬ ‫ההיצרות‪.‬‬ ‫מאז הכלבה טופלה בצורה זו מידי ‪ 3‬חודשים להרחבת‬ ‫ההיצרות בוושט‪ ,‬סה"כ בוצעו ‪ 14‬טיפולים עד סיום כתיבת‬ ‫המאמר‪.‬‬ ‫דיון‪:‬‬ ‫בדיון נתייחס לשאלות הבאות‪ :‬מה ההארעות של רפלוקס‪,‬‬ ‫דלקת הוושט והיצרות הוושט במהלך הרדמה כללית? והאם‬ ‫ישנן פרוצדורות כירורגיות שניתן לצפות לעליית הסיכונים‬ ‫לכך ולמנוע אותם מראש?‬ ‫רפלוקס במהלך הרדמה כללית של כלבים או חתולים‬ ‫נפוץ מהמשוער‪ .‬תרופות רבות המשמשות בהרדמה כמו‪-‬‬ ‫‪ ,ACP‬דיאזפאם‪ ,‬מורפין‪ ,‬הלוטאן‪ ,‬איזופלוראן‪,‬קסילאזין‪,‬‬ ‫ואטרופין עלולים לגרום לרפלוקס על ידי הפחתה בטונוס‬ ‫של השוער התחתון של הוושט (‪ .)3,2,1‬ברב המקרים מדובר‬ ‫ב"רפלקס שקט" שלא מתבטא באופן קליני ולא ניתן‬ ‫לראותו‪ .‬ניתן לאבחן אותו רק במדידה של רמות החומציות‬ ‫בוושט במהלך הניתוח (‪.)4‬‬ ‫צום הינו אחד הצעדים החשובים שיש לנקוט בהם בכדי‬ ‫למנוע עליה חזרה של מיצי עיכול לוושט‪ ,‬למרות שיש חוסר‬ ‫הסכמה בין כותבי המאמרים על כללי הצום‪.‬‬ ‫בדנארסקי (‪ )5‬ממליץ על גישה חופשית למים עד שעתיים‬ ‫לפני ההרדמה ואיסור מזון שש שעות לפני ההרדמה‪ .‬האל‬ ‫(‪ )6‬ממליץ גישה חופשית למים עד שעתיים לפני ההרדמה‬ ‫ואיסור מזון במשך שתים עשרה שעות לפני ההרדמה‪.‬‬ ‫מחקרים אחרים מראים שעליה בזמן הצום לפני הניתוח‬ ‫מגבירה את היקף הרפלוקס בכלבים‪.‬‬ ‫במחקר הראשון לא היה לאף כלב מבין ה‪ 30-‬שצמו בין‬ ‫‪ 2‬ל‪ 4-‬שעות רפלוקס‪ ,‬לעומת ‪ )13.3%( 30\4‬כלבים שצמו‬ ‫בין ‪ 18-12‬שעות שהראו רפלוקס במהלך ההרדמה (‪)112‬‬ ‫(‪ .)P=0.7‬במחקר אחר‪ ,‬לאף אחד מבין ‪ 31‬כלבים שצמו ‪3‬‬ ‫שעות היה רפלוקס‪ ,‬לעומתם ל‪ )20.7%( 29\6-‬כלבים שצמו‬ ‫‪ 10‬שעות היה רפלוקס (‪ .)P=0.009) (8‬במחקר זה הכלבים‬ ‫הואכלו במזון כלבים מסחרי מקופסת שימורים‪ ,‬אך רק‬ ‫מחצית מהכמות היומית המומלצת‪.‬‬ ‫גורמי סיכון אחרים לרפלוקס במהלך הרדמה עדיין נתונים‬ ‫במחלוקת‪ :‬לא נראה שיש קשר לתנוחה של החיה במהלך‬ ‫ההרדמה (‪ .)9‬לא נראה שיש קשר עם גיל או גזע הכלב‬ ‫(‪ .)11,10‬יש הארעות מעט גבוהה יותר של מקרים בנקבות‬ ‫שעברו ניתוחים אבדומינלים בהשוואה לניתוחים אחרים‬ ‫(‪ .)11,9‬מחקרים שנעשו ע"י סאוואס וגלטוס מדווחים על‬ ‫היקף של ‪ 41%‬בכלבים שעוברים ניתוח בטן לעומת ‪17-16%‬‬ ‫בכלבים העוברים הרדמה עם או ללא הליך כירורגי (‪.)9,8‬‬ ‫במחקר אחר שנעשה ע"י ווילסון‪ ,‬ל‪ 51-‬מתוך ‪ 90‬כלבים‬ ‫שעברו ניתוחים אורטופדים אלקטיבים היה אירוע של‬ ‫רפלוקס חומצי במהלך ההרדמה (‪ .)10‬טווח זמני הצום‬ ‫אתר ההסתדרות ‪www.isrvma.org‬‬ ‫כרך ‪ ,)1( 64‬תשס"ט‬ ‫רפואה וטרינרית‬ ‫שלפני הניתוח במאמר זה היה בין ‪ 22-10‬שעות‪ ,‬זמן ארוך‬ ‫מהמומלץ ע"י חוקרים אחרים‪ .‬חשיפה ממושכת של הוושט‬ ‫לתוכן קיבה חומצי מעמיד את החיה בסיכון גבוה יותר‬ ‫לפתח דלקת של הוושט‪ .‬רירית הוושט עלולה להפגע על‬ ‫ידי זמן מגע של אפילו ‪ 20‬דקות עם תוכן קיבה בחומציות‬ ‫הנמוכה מ‪.)12( PH 2.5-‬‬ ‫תומך בכדי להחלים מחוסר תפקודיות הוושט‪ 4 .‬כלבים עם‬ ‫היצרות בוושט פיתחו דלקת ריאות שאיפתית שאובחנה ע"י‬ ‫ממצאים קליניים וצילומי סקר‪ .‬כלבים עם דלקת בוושט‬ ‫בלבד לא חלו בדלקת ריאות שאיפתית (‪ .)13‬תוצאות דומות‬ ‫התקבלו גם במחקר רטרוספקטיבי של ‪ 20‬מקרים שנעשה‬ ‫ע"י אדממה‪-‬מוראיטו‪ ,‬בו דווח על שיעור תמותה של ‪30%‬‬ ‫לעומת החלמה מלאה ב‪ 70%‬מהמקרים (‪.)11‬‬ ‫ישנם סימנים קליניים עקביים בכלבים עם היצרות של‬ ‫הוושט‪ .‬במאמר אחד‪ ,‬מתוך ‪ 13‬כלבים עם חוסר תפקוד‬ ‫של הוושט בעקבות הרדמה (‪ 10‬מתוכם עם היצרות‪3 ,‬‬ ‫עם דלקת בוושט) ניתן היה לאבחן שיעול ב‪ 5-‬כלבים‬ ‫בעלי היצרות בוושט‪ .‬סימנים המתוארים על ידי הבעלים‬ ‫תואמים כאב וושטי וכוללים מתיחה של הצוואר בזמן‬ ‫בליעה‪ ,‬בליעות חוזרות ונשנות ועמידה עם צוואר מתוח‪.‬‬ ‫בליעת אוויר דווחה בהיסטוריה או הייתה קיימת בצילומי‬ ‫סקר בשבעה מהכלבים (ב‪ 4-‬מתוך הכלבים בעלי ההיצרות‬ ‫ובכל שלושת הכלבים עם דלקת הוושט)‪ .‬בכל המקרים‬ ‫להוציא אחד‪ ,‬צויין בתיקים הרפואיים איבוד משקל‪ .‬חציון‬ ‫איבוד המשקל בכלבים עם היצרות היה ‪( 14.4%‬בטווח של‬ ‫‪ ,)44-5%‬ו‪ 23%‬בשלושת כלבים עם הדלקת בוושט (טווח של‬ ‫‪ .)13( )43-15%‬שיעור התמותה באותו מאמר היה של ‪23%‬‬ ‫(‪ 3‬מתוך ‪ 13‬כלבים)‪ .‬בעקבות טיפול אגרסיבי‪ ,‬חזרה לתפקוד‬ ‫מלא הושג ב‪ 10-‬מתוך סך כל הכלבים (‪ .)77%‬רב הכלבים‬ ‫הזדקקו לטיפול ממושך שכלל הן טיפול רפואי והן טיפול‬ ‫מסקנה‪:‬‬ ‫אף אחד מהמאמרים המוצגים לא ניבא או מנע את‬ ‫הרפלוקס לחלוטין‪ .‬ניתן למצוא מספר קווים מנחים איך‬ ‫ניתן להפחית את הארעות הרפלוקס‪ .‬על הצום להיות לא‬ ‫ארוך מ‪ 10-‬שעות ולא קצר מ‪ 5-‬שעות לערך‪ .‬רב מקרי‬ ‫הרפלוקס היו 'שקטים' וללא עדות קלינית‪ .‬מדידת חומציות‬ ‫הוושט במהלך ההרדמה מהווה שיטה יעילה להערכת‬ ‫תפקוד הוושט בכלבים‪ .‬במידה וקיים רפלוקס‪ ,‬יש לבצע‬ ‫שטיפה של הקיבה והוושט‪ .‬לכלבים בעלי הסטוריה רפואית‬ ‫של בעיות בוושט‪ ,‬הקאות או כל חשד למצב בריאותי העלול‬ ‫לעלות את הארעות הרפלקס יש לתת תרופות מתאימות‬ ‫לפני הרדמה כללית‪.‬‬ ‫חוסר תפקוד של הוושט לאחר הרדמה הינו סיבוך מסוכן‬ ‫וכרוך בטיפול ארוך ויקר וחשוב למנוע אותו‪.‬‬ ‫כרך ‪ ,)1( 64‬תשס"ט‬ ‫(רשימת ספרות בחלק האנגלי)‬ ‫אתר ההסתדרות ‪www.isrvma.org‬‬ ‫‪5‬‬ ‫תקציר‬ ‫זיהום טפילי בתן זהוב עם סרקופטס ודמודקס בו זמנית‬ ‫א' ברקוביץ‪ ,‬ט' וינר‪ ,‬ר' קינג וש' פרל‬ ‫תן זהוב‪ ,‬זכר‪ ,‬בוגר‪ ,‬צעיר‪ ,‬הובא לבדיקת כלבת במסגרת סקר כלבת ארצי‪ ,‬לאחר שנמצא מת בטבע‪ .‬התן היה כחוש‪ ,‬הראה‬ ‫הגדלה מפושטת בינונית של קשרי לימפה וסבל מהקרחה נרחבת מלווה בעיבוי העור וקשקשת‪ .‬הקרחות כיסו את רוב‬ ‫הראש‪ ,‬הצוואר‪ ,‬פלג הגוף הקדמי והרגליים הקדמיות‪.‬‬ ‫בדיקה היסטולוגית של העור הראתה‪ :‬היפרקרטוזיס פאראקרטוטי קשה‪ .‬עיבוי משמעותי של האפידרמיס וספונגיוזיס‬ ‫שלו‪ .‬בתוך האפידרמיס‪ ,‬בשכבה הקרטינית‪ ,‬נראו טפילים אליפטיים בקוטר ‪ 400-300‬מיקרון‪ .‬בדרמיס הופיע תסנין דלקתי‬ ‫מועט עד בינוני של היסטיוציטים ולימפוציטים סביב כלי דם ואקראי‪ ,‬בעיקר בדרמיס הקיצון‪ .‬תסנין מועט לימפוציטי‬ ‫ואאוזינופילי עטף את הזקיקים‪ .‬הזקיקים היו מורחבים‪ ,‬מלאי קרטין והכילו טפילים מאורכים‪ ,‬בעלי ‪ 8-6‬רגליים‪,‬‬ ‫באורך של ‪ 200-100‬מיקרון‪ .‬התאור תואם לנגיעות משולבת בדמודקס (הטפיל בתוך הזקיקים) וסרקופטס סקאבי (ע"פ‬ ‫האפידרמיס)‪.‬‬ ‫נגיעות משולבת כזו היא נדירה ולמיטב ידיעתנו זהו הדיווח הראשון מסוג זה בתן זהוב‪.‬‬ ‫(המאמר המלא‪-‬ראה בחלק האנגלי)‬ ‫תמונת השער ‪ -‬כפן גושמני | ‪Scyllarides latus‬‬ ‫הכפניים הם משפחה של סרטנים מסדרת מעשירי הרגל (‪ )Decapoda‬הנפוצים בכל הימים הטרופיים והחמים‪.‬‬ ‫שמו הנפוץ של הכפן באנגלית הוא ‪ ,Slipper Lobster‬אף על פי שאינו לובסטר אמיתי‪ ,‬והוא חסר צבתות מובהקות‪ .‬מידותיו‬ ‫במזרח הים התיכון מגיעות ל‪ 30-‬עד ‪ 40‬ס"מ‪ ,‬והוא חי לרוב על פני מצעים סלעיים עד לעומק של ‪ 100‬מ'‪ .‬המחושים של‬ ‫הכפן עברו מודיפיקציה לכדי כפות רחבות‪ ,‬בהן הוא נעזר לחפור בחול ולהשיג את מזונו‪ .‬הכפן הגושמני הוא פעיל לילה‪,‬‬ ‫ובמהלך היום הוא נחבא בתוך כוכים נסתרים וקשה לראותו‪ .‬הוא ניזון ממיני רכיכות שונות‪ ,‬בעיקר צלחות וחלזונות ישיבים‬ ‫אחרים‪.‬‬ ‫כיום הכפן נדיר יחסית לצפייה באזורים רבים בים התיכון שבעבר היה נפוץ בהם‪ ,‬בעיקר בכלל דיג מסיבי עבור תעשיית‬ ‫המזון‪.‬‬ ‫במקומות מעטים לחופינו ניתן להבחין בכפנים בשעות החשיכה‪ ,‬במיוחד סביב אזורים של מצעים מלאכותיים כגון ספינות‬ ‫טרופות על קרקעית הים‪.‬‬ ‫‪6‬‬ ‫אתר ההסתדרות ‪www.isrvma.org‬‬ ‫כרך ‪ ,)1( 64‬תשס"ט‬ ‫אגרת‬ ‫כרך ‪63‬‬ ‫חוברת מס' ‪4‬‬ ‫תשס"ט‬ ‫מאת הוועד המרכזי של הרופאים הוטרינרים בישראל‬ ‫ל' שבט‪ ,‬תשס"ט‬ ‫‬ ‫‏‪ 24‬פברואר ‪09‬‬ ‫דבר יו"ר הסתדרות הרופאים הווטרינרים‪ -‬ד"ר יצחק סמינה‬ ‫דברים לזכרו של ד"ר ישראל גלס במלאות שנה למותו‬ ‫שנה עברה עת הלך מאיתנו חברינו היקר דר' ישראל גלס אשר היה פעיל‬ ‫שנים רבות בהסתדרות הרופאים הוטרינרים ושימש כיו"ר הסתדרות‬ ‫הרופאים הווטרינרים במשך ‪ 3‬קדנציות‪ .‬ד"ר גלס פעל רבות לקידום‬ ‫הרפואה הוטרינרית ולמעמד הרופא הווטרינר‪ .‬במסגרת פעולתו‬ ‫המקצועית ‪ -‬הציבורית פעל רבות לקידום מעמד הרפואה הציבורית‬ ‫ברשויות המקומיות וזכה להצלחה רבה בהטבת תנאי השירות והשכר‬ ‫של הרופאים הווטרינרים ‪ .‬בצד כל זאת מצא זמן לערוך את האיגרת של‬ ‫ההסתדרות במשך שנים רבות‪ .‬ד"ר גלס היה ידוע כאדם ציוני‪ ,‬דייקן‪,‬‬ ‫בעל חוש הומור ואיש שעזר רבות לחברים‪ .‬היכרותי רבת השנים עם ד"ר‬ ‫גלס החלה מייד עם תום לימודי בשנת ‪ 1982‬עת חיפשתי מקום עבודה‬ ‫ולאחר מכן בפעילות המשותפת בהסתדרות בה מצאתי איש פיקח ‪ ,‬מהיר‬ ‫מחשבה ואשר את רוב זמנו השקיע בקידום המקצוע ומעמדו של הרופא‬ ‫הווטרינר‪.‬‬ ‫דבר יו"ר הסתדרות הרופאים הווטרינרים‬ ‫סיכום הפעילויות שנעשו על‪-‬ידי הסתדרות הרופאים הווטרינרים במהלך שנת ‪:2008‬‬ ‫תקנון ההסתדרות‬ ‫א‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬ ‫‬ ‫‬ ‫תקנון ההסתדרות אושר על‪-‬ידי רשם העמותות‪.‬‬ ‫ועדת תקנון‪ -‬הוקמה ועדת תקנון לבחינת שינוי תקנון העמותה וזאת לאור השינויים שחלו הן במעמד‬ ‫ההסתדרות‬ ‫והן בעיסוק ברפואה וטרינרית‪.‬‬ ‫יו"ר הוועדה – ד"ר י‪ .‬עפרון‪ .‬חברים‪ :‬ד"ר ד‪ .‬דגן‪ ,‬ד"ר א‪ .‬מרקוביץ‪,‬‬ ‫ד"ר ר‪ .‬שחף‪ ,‬ד"ר מ‪ .‬מיקוליצקי‪ ,‬ד"ר ע‪ .‬נריה וד"ר י‪ .‬סמינה‪.‬‬ ‫התקנון עם הצעת השינויים הועבר לחברי המזכירות וחברי הוועד המרכזי‪.‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪1‬אתר הסתדרות הרופאים הווטרינרים‬ ‫הוקם אתר של הסתדרות הרופאים הווטרינרים אשר כולל‪:‬‬ ‫דף הבית‪ ,‬דף לכל סקציה‪ ,‬מנוע חיפוש פנימי‪ ,‬דף חדשות‪ ,‬דף "צור קשר"‪ ,‬מערכת העלאת קבצים‬ ‫וחוברת "הרפואה הווטרינרית"‪.‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪"2‬התג הירוק"‬ ‫הוקמה ועדה לבחינת התנהלותו המקצועית והכלכלית של "התג הירוק"‪.‬‬ ‫חברי הוועדה‪ :‬ד"ר תומי שדה‪ ,‬ד"ר מיכאל שינבאום וד"ר גדי פולוילר‪ .‬מזכיר הוועדה‪ :‬מר יוסי‬ ‫רביד‪.‬‬ ‫הוועדה הגישה המלצותיה אשר הועברו לד"ר א‪ .‬ניל"י‪.‬‬ ‫תקנון "התג הירוק" שונה ברוח המלצות הוועדה ובהתאם להערותיו המקצועיות של ד"ר א‪ .‬ניל"י‪.‬‬ ‫הוצא מכתב על‪-‬ידי ד"ר א‪ .‬ניל"י המאשר את התקנון ואת הפעילות המקצועית של "התג הירוק" אשר‬ ‫תתרום רבות לשיפור הרמה התברואית ובטיחות המזון ‪ .‬פעילות "התג הירוק" תסייע בשמירה על‬ ‫בריאות צרכני המזון‪.‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪3‬המועצה המדעית‬ ‫נבחרה מועצה מדעית חדשה אשר פועלת במרץ רב על‪-‬מנת לקדם את נושא המומחיות של רופאים‬ ‫וטרינרים‪.‬‬ ‫אנו רואים חשיבות רבה בהתמחותם של רופאים וטרינריים בכל תחומי העיסוק של הרפואה‬ ‫הווטרינרית‪.‬‬ ‫רבעון הרפואה הווטרינרית עבר שינוי משמעותי וקיבל הכרה בינלאומית ומאמרים מהאקדמיה‬ ‫התחילו להגיע‪ .‬המאמרים מגיעים מארצות שונות וברמה גבוהה‪.‬‬ ‫אנו מודים לחברי מערכת "הרפואה הווטרינרית" ובעיקר לפרופ' ז‪ .‬טריינין אשר עשה ועושה רבות‬ ‫להעלאת קרנה המקצועי של החוברת‪.‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫‪5‬החזרת חברים להסתדרות‬ ‫התקיימו מספר דיונים להחזרת חברים להסתדרות ולצורך כך הוחלט על שינויים בתקנון העמותה‬ ‫ובחינת הסוגיה הכלכלית‪.‬‬ ‫‪.6‬‬ ‫‪6‬אסיפה שנתית של ההסתדרות‬ ‫ביום ג' ‪ 17/3/09‬תתקיים אסיפה שנתית של הסתדרות הרופאים הווטרינרים בישראל ותוקדש לזכרו‬ ‫של ד"ר י‪ .‬גלס ז"ל שהלך לעולמו ב – ‪.7/3/08‬‬ ‫האסיפה הכללית‪ -‬שנתית תהיה בקיבוץ שפיים ותתחיל בשעה ‪.09:00‬‬ ‫ביום העיון יינתנו הרצאות במגוון נושאים מקצועיים‪ :‬בריאות הציבור‪ ,‬חשיבות הרופא הווטרינר‬ ‫הרשותי‪ ,‬מחלות זאונטיות‪ ,‬סקירה על מחלות וטרינריות בישראל‪ ,‬מחלות בקר ומחלות טפיליות‬ ‫בחיות – מחמד‪.‬‬ ‫‪.7‬‬ ‫‪7‬הוועדה לאתיקה מקצועית‬ ‫הוועדה לאתיקה מקצועית החדשה משמשת כוועדה מייעצת למנהל השירותים הווטרינרים בנושאי‬ ‫אתיקה מקצועית‪.‬‬ ‫ד"ר יובל הדני –יו"ר הוועדה‪ .‬חברים‪ :‬ד"ר ז‪.‬דבורקין‪ ,‬ד"ר ג‪ .‬היימן‪ ,‬ד"ר ד‪ .‬יקיר‪ ,‬ד"ר א‪ .‬צרפתי ‪,‬‬ ‫ד"ר ר‪ .‬שחף‪.‬‬ ‫הר"מ הגיש מועמדותו להתקבל כחבר בהסתדרות‬ ‫הרופאים הוטרינריים בישראל‪.‬‬ ‫על כל המתנגד לקבלתו כחבר בהסתדרותנו להגיש נימוקיו‬ ‫בכתב אל מזכירות ההסתדרות‪ ,‬כנדרש בתקנון‪.‬‬ ‫שם משפחה‬ ‫ופרטי‬ ‫שנת לידה‬ ‫ארץ לידה‬ ‫שנת סיום‬ ‫לימודים‬ ‫ארץ‬ ‫לימודים‬ ‫עיר לימודים‬ ‫ד"ר אלגום‬ ‫טל‬ ‫‪1957‬‬ ‫ישראל‬ ‫‪1980‬‬ ‫ונצואלה‬ ‫קאראקאס‬ ‫החברים הר"מ שילמו חובם להסתדרות וחזרו להיות חברים מן המניין‪:‬‬ ‫ד"ר פוגל מאריקה‬ ‫ד"ר וגנסברג מקסימו‬ ‫דבר יו"ר הסתדרות הרופאים הווטרינרים‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪4‬חוברת "הרפואה הוטרינרית"‬