PleurX®
catheter System
Home management of
recurrent pleural effusions
and malignant ascites
‫עלון מידע למשתמש‬
®
PleurX Catheter System
‫‪PleurX® Catheter System‬‬
‫מטופל נכבד‪,‬‬
‫הנך חוזר לביתך עם קטטר מסוג ‪ PleurX‬המיועד לניקוז נוזלים‪.‬‬
‫®‬
‫הסבר כללי‪:‬‬
‫® ‪ PleurX‬הינו‪ ‬קטטר המיועד לחולים הסובלים מתפליט ריאתי או בטני חוזר ונשנה‪.‬‬
‫חולים אלו‪ ,‬מגיעים לבית החולים אחת לכמה ימים על מנת לנקז את התפליט‪ .‬הניקוז מתבצע ע"י‬
‫החדרת מחט אל תוך החלל הריאתי או הבטני‪ ,‬חיבור לצינורית ושאיבה של הנוזלים החוצה‪.‬‬
‫פעולה זאת תחזור על עצמה אחת לכמה ימים‪ ,‬בכל פעם שהנוזלים יצטברו מחדש‪.‬‬
‫פלורקס בטני‬
‫®‬
‫‪ PleurX‬נועד לחסוך מהחולה את ההגעה לבית החולים וכן‪ ,‬כאב מיותר מדקירות חוזרות‪.‬‬
‫קטטר זה מושתל אל תוך החלל הריאתי או הבטני בפרוצדורה פשוטה‪ ,‬בהרדמה מקומית‪ ,‬ע"י כירורג‬
‫חזה או רדיולוג פולשני‪ .‬החולה משוחרר לביתו‪ ‬לאחר הדרכה קצרה לשימוש במוצר‪.‬‬
‫פלורקס ריאתי‬
‫בכל פעם שעל החולה להתנקז‪ ,‬עליו לקחת‪ ‬בקבוק ® ‪ PleurX‬ולחברו‪ ‬לקצה‪ ‬של הקטטר‪ ,‬הנוזלים‬
‫יישאבו אל תוך הבקבוק והחולה יחווה הקלה תוך זמן קצר‪.‬‬
‫את הערכות לניקוז ביתי יקבל החולה מקופת החולים אליה הוא שייך‪.‬‬
‫הנחיות לניקוז באמצעות פלורקס‬
‫‪ F‬מדבקה‬
‫מעל החבישה‬
‫דוקרן ‪T -‬‬
‫ערכת החבילה מכילה‪ :‬כפפות (מסומן ‪ ,)A‬פקק השסתום של הקטטר (מסומן ‪,)B‬‬
‫‪ 3‬פדי אלכוהול (מסומן ‪ ,)C‬תחבושת רכה לחבישת הקטטר (מסומן ‪ ,)D‬תחבושת‬
‫גזה לחבישת הקטטר (מסומן ‪ ,)E‬מדבקה לאיטום החבישה (מסומן ‪ ,)F‬תפסן‬
‫כחול לסגירת הקטטר במקרה שהקטטר ניזוק או נקרע (מסומן ‪.)G‬‬
‫חלקי הבקבוק הם‪ :‬רדיד האוטם את הבקבוק‪ ,‬סוגר בקבוק גמיש‪,‬‬
‫(צבע לבן) המאפשר את כניסת הנוזלים לבקבוק‪ ,‬תפסן אחיזה‪ ,‬צינורית ניקוז‬
‫שעליה תפסן לחיץ‪ ,‬קצה צינורית הניקוז ועליו כיסוי מגן‪.‬‬
‫תפסן אחיזה‬
‫בתוך העטיפה הכחולה‬
‫כיסוי מגן‬
‫‪ A‬כפפות‬
‫‪ D‬תחבושת רכה‬
‫רדיד‬
‫אוטם‬
‫קצה‬
‫צינורית‬
‫הקטטר‬
‫בקבוק‬
‫‪ 1000‬מ"ל‬
‫דוקרן‪T -‬‬
‫‪ 1‬יש להניח את הערכה באיזור נקי ושטוח‪ ,‬רצוי על שולחן‪.‬‬
‫‪ B‬פקק השסתום‬
‫של הקטטר‬
‫‪ E‬פד גזה‬
‫‪ G‬תפסן כחול‬
‫צינורית‬
‫הקטטר‬
‫‪ C‬פדי אלכוהול‬
‫‪ 2‬הסר טבעות ותכשיטים ושטוף את ידך היטב לפחות במשך דקה עם‬
‫סבון ומים‪ ,‬ייבש במגבת נקיה‪.‬‬
‫‪ 3‬יש להסיר את את התחבושת המכסה את הקטטר‪ .‬אם אתה רואה אודם‪ ,‬נפיחות או נוזל מסביב לקטטר‪,‬‬
‫סיים הליך זה ופנה מייד לרופא או אחות‪( .‬יש להדגיש כי יתכן שביומיים הראשונים שלאחר השתלת‬
‫הקטטר יופיעו סימנים אלה ‪ -‬בימים אלה הסימנים הנ"ל הינם נורמלים)‪.‬‬
‫‪ 4‬הנח את הערכה בעטיפה הכחולה על משטח העבודה כך שצד הקפל יהיה כלפי מעלה‪ .‬פתח את‬
‫העטיפה‪ ,‬תוך אחיזה בקצוות החיצוניים של העטיפה הכחולה‪ ,‬פנים העטיפה ותכולתה סטריליים‬
‫לכן‪ ,‬הימנע מנגיעה בהם‪.‬‬
‫סוגר‬
‫גמיש‬
‫תפסן לבן‬
‫פתח את אריזת הבקבוק והנח את הבקבוק על משטח העבודה‪.‬‬
‫הסר את הסרט הקושר את צינורית הניקוז והנח אותה כך שהקצה יהיה על גבי העטיפה הכחולה‪.‬‬
‫אחוז בכפפה אחת באזור שורש כף היד של הכפפה‪ ,‬ועטה אותה על ידך‪ .‬באותו האופן עטה את הכפפה השנייה‪.‬‬
‫שמור על ידיך העטויות כפפות הרחק מחפצים לא סטריליים כגון בגדים או עור‪.‬‬
‫‪ 8‬פתח את ‪ 3‬פדי האלכוהול והנח אותם על העטיפה הכחולה בחלק הקרוב אליך‪.‬‬
‫‪ 9‬פתח את האריזה המכילה את פקק השסתום‪ ,‬והנח לו ליפול על העטיפה הכחולה קרוב למרכזה‪.‬‬
‫(תשתמש בו בשלב מאוחר יותר)‪.‬‬
‫‪ 10‬כעת‪ ,‬תבחין בתפסן כחול שנמצא בערכה‪ .‬תפסן זה משמש למקרה בו הקטטר דולף‪/‬נקוב‪ /‬קרוע‪.‬‬
‫במקרה כזה‪ ,‬יש לחסום את הקטטר באמצעות התפסן הכחול‪ ,‬לפני הקרע‪/‬דליפה‪ ,‬קרוב יותר לגוף המטופל‪.‬‬
‫יש ליצור קשר עם הרופא המטפל‪.‬‬
‫‪ 11‬התפסן החובק את צינור הניקוז מגיע פתוח‪ .‬הדק אותו על צינור הניקוז עד אשר הוא חסום לגמרי‪.‬‬
‫הנח חזרה את צינורית הניקוז כך שהקצה הלבן יהיה על גבי העטיפה הכחולה‪.‬‬
‫‪ 12‬אחוז את צינורית הניקוז קרוב לקצה הלבן (אך לא בקצה עצמו)‪ ,‬ומשוך את הכיסוי שעליו‪ .‬קצה הצינורית‬
‫הלבן הוא סטרילי‪ ,‬לכן‪ ,‬הנח אותו על גבי העטיפה הכחולה קרוב למרכזה‪ ,‬ליד שאר האביזרים‬
‫הסטריליים‪.‬‬
‫‪ 13‬אחוז את הקטטר קרוב לשסתום והסר את הפקק (יש להשליך פקק זה לפח)‪.‬‬
‫חטא את השסתום באמצעות פד אלכוהול‪ .‬אין לנקות בתוך השסתום‪ ,‬הדבר עלול לפגוע בשסתום‪.‬‬
‫כמו כן‪ ,‬אין להכניס דבר לשסתום מלבד קצה צינור הניקוז‪ ,‬שכן השסתום עלול להיפגע‪.‬‬
‫‪ 14‬בעודך אוחז את הקטטר ליד השסתום‪ ,‬הכנס את קצה צינורית הניקוז לתוך השסתום עד שתשמע או‬
‫תחוש בקליק‪ .‬בשלב זה יש לוודא שקצה צינורית הניקוז והשסתום מחוברים היטב‪ ,‬במידה והם משתחררים‬
‫יש להשתמש בערכה אחרת מחשש לזיהום‪.‬‬
‫‪ 15‬בבקבוק יש ואקום המאפשר ניקוז נוזלים מגופך‪ .‬החזק את הבקבוק ביד אחד והסר את ידית האחיזה‬
‫בידך השניה‪ .‬לחץ על הדוקרן‪ T-‬כלפי מטה ונקב באמצעות פעולה זו את הרדיד האוטם את הבקבוק‪ .‬זכור‬
‫שהתפסן החובק את הצינורית הניקוז עדיין הדוק‪ .‬שחררו על מנת לאפשר זרימת נוזלים‪ .‬בשלב זה נוזלים‬
‫ינוקזו מגוף המטופל אל תוך הבקבוק‪.‬‬
‫הערה‪ :‬יתכן והחולה יחוש בכאב בזמן הניקוז (ובעיקר בניקוזים הראשונים)‪ .‬ניתן להאט את קצב הניקוז‪,‬‬
‫או לעצור את זרימת הנוזלים כליל על ידי הידוק התפסן על צינור הניקוז‪ .‬כאשר החולה מוכן‪ ,‬ניתן לשחרר‬
‫את התפסן ולחדש את זרימת הנוזלים‪ .‬במידה והכאבים אינם חולפים‪ ,‬יש לפנות לרופא או אחות‪.‬‬
‫בדרך כלל‪ ,‬תהליך הניקוז נמשך בין ‪ 5‬ל‪ 15-‬דקות‪ .‬יתכן וזרימת הנוזלים תאט לקראת סיום הניקוז‪.‬‬
‫‪ 16‬כאשר זרימת הנוזלים נפסקת או כאשר הבקבוק התמלא לגמרי‪ ,‬הדק את התפסן על צינורית הניקוז עד‬
‫לחסימה מוחלטת‪ .‬במידה ותזדקק לבקבוק נוסף‪ ,‬שחרר את קצה הבקבוק הראשון משסתום הקטטר‬
‫וחבר בקבוק נוסף כפי שחיברת את הבקבוק הראשון‪.‬‬
‫הערה‪ :‬אין לנקז למעלה מ‪ 1000 -‬מ"ל בפעולת ניקוז אחת‪.‬‬
‫‪ 17‬לשחרור צינורית הניקוז‪ ,‬אחוז בסמוך לקצה הצינורית‪ .‬ביד השניה אחוז בקטטר בסמוך לשסתום‪.‬‬
‫משוך את קצה צינורית הניקוז מתוך שסתום הקטטר‪.‬‬
‫‪ 18‬חטא את השסתום הפתוח של הקטטר באמצעות פד האלכוהול וסגור אותו עם הפקק החדש‪.‬‬
‫כאשר הפקק סוגר אתהשסתום היטב תשמע‪/‬תחוש בקליק‪.‬‬
‫‪ 19‬נקה את העור סביב פתח יציאת הקטטר מגוף המטופל‪ ,‬באמצעות פד האלכוהול שנותר‪.‬‬
‫‪ 20‬הנח את התחבושת הרכה סביב הקטטר‪ .‬כך שהקטטר יצוץ מחריץ התחבושת‪.‬‬
‫‪ 21‬סובב את הקטטר על גבי התחבושת הרכה ושים פד גאזה על הקטטר‪.‬‬
‫‪ 22‬הסר את הכפפות לפני הנחת המדבקה על התחבושת‪.‬‬
‫‪ 23‬הדבק את המדבקה על התחבושת‪.‬‬
‫‪ 24‬חתוך את ראש הבקבוק ורוקן את תכולת הבקבוק לאסלה או לכיור‪ .‬אין לזרוק את תכולת הבקבוק לפח האשפה!‬
‫יש להיוועץ עם הרופא המטפל או להגיע למיון במצבים הבאים‪:‬‬
‫אודם‪ ,‬נפיחות או נוזל מסביב ליציאת הקטטר‪.‬‬
‫קרע בקטטר‪.‬‬
‫כאב שהחל בזמן הניקוז ואינו חולף‪.‬‬
‫סתימה בקטטר‪.‬‬
‫תזוזת הקטטר ממקומו‪.‬‬
‫הערות‪:‬‬
‫טבלת ניקוזים‬
‫תאריך‬
‫כמות‬
‫צבע התפליט‬
‫הערות‬
‫טבלת ניקוזים‬
‫תאריך‬
‫כמות‬
‫צבע התפליט‬
‫הערות‬
‫טבלת ניקוזים‬
‫תאריך‬
‫כמות‬
‫צבע התפליט‬
‫הערות‬
‫טבלת ניקוזים‬
‫תאריך‬
‫כמות‬
‫צבע התפליט‬
‫הערות‬
‫שאלות נפוצות‬
‫כל כמה זמן עליי להתנקז?‬
‫עליך להתנקז עפ"י הנחיות הרופא‪ ,‬בד"כ אחת ליום‪-‬יומיים‪ .‬התייעץ עם הרופא לפני כל שינוי בתדירות הניקוז‪.‬‬
‫חלל ריאתי‪ :‬שמירה על תדירות ניקוז גבוהה עשויה להקל משמעותית במקרים של קוצר נשימה‪ .‬במקרים מסויימים ‪ ,‬תדירות‬
‫ניקוז גבוהה עשויה לעזור לעצירה מוחלטת של הצטברות נוזלים מחדש‪ .‬במקרים אלו ניתן יהיה להוציא את הנקז‪.‬‬
‫חלל ביטני‪ :‬שמירה על תדירות גבוהה עשויה להקל על הלחץ בחלל הביטני‪.‬‬
‫אם אני סובל מקוצר נשימה ו‪/‬או אי נוחות גם לאחר שביצעתי ניקוז?‬
‫כמות הניקוז המקסימלית לחלל הריאתי לא תעלה על ‪ 1000‬מ"ל בכל ניקוז‪ ,‬כמות הניקוז המקסימלית לחלל הביטני לא‬
‫תעלה על ‪ 2000‬מ"ל בכל ניקוז‪ ,‬במידה והינך חש קוצר נשימה‪/‬תחושת מלאות גם לאחר הניקוז אנא צור קשר עם הרופא‬
‫המטפל להערכה מחודשת של תדירות הניקוזים‪.‬‬
‫מה עלי לעשות אם כמות הנוזלים פוחתת מניקוז לניקוז‪ /‬לא יוצאים נוזלים כלל? קיימות ‪ 2‬סיבות עיקריות‪:‬‬
‫‪ .1‬אם התחלת ניקוז והנוזלים פסקו בצורה פתאומית או לא יוצאים נוזלים כלל‪ .‬לעיתים עקב תפליט צמיגי עלולה להיווצר‬
‫חסימה בקטטר יש לקפל את הנקז בחלק הקרוב לשסתום ומיד לשחרר‪ ,‬יש לחזור על פעולה זו עד להגעה לשסתום‬
‫עצמו‪ .‬לאחר מכן יש לבצע את הפעולה גם לאורך הצינורית של בקבוק הניקוז‪,‬אם גם לאחר פעולה זו לא החל ניקוז עקוב‬
‫אחר הוראות ההחלפה לבקבוק ניקוז חדש‪ ,‬אם גם אז לא החל ניקוז‪ ,‬צור קשר עם הרופא המטפל‪.‬‬
‫‪ .2‬אם כמות התפליט הולכת ופוחתת מניקוז לניקוז יתכן והתפליט הולך ומתייבש יש להיוועץ ברופא המטפל ולבחון אפשרות‬
‫הוצאת הקטטר‪.‬‬
‫כמה זמן יישאר הנקז בגופי?‬
‫הנקז יכול להישאר בגוף ככל שיידרש‪ .‬נקזים בחלל ריאתי ישארו עד שהתפליט הריאתי יפסיק להיווצר‪.‬‬
‫מתי אדע אם אפשר להוציא את הקטטר?‬
‫כאשר כמות הניקוז אינה עולה על ‪ 50‬מ"ל במשך שלושה ניקוזים רצופים‪ ,‬עליך להיוועץ ברופא ולבחון אפשרות להוצאת הקטטר‪.‬‬
‫מה עליי לעשות אם צבע הנוזל משתנה מצבעו הרגיל?‬
‫יש להודיע לרופא על שינוי בתפליט (מרקם‪/‬צבע)‪.‬‬
‫איך אדע אם הנקז הזדהם?‬
‫אם הבחנת באדמומיות מסביב לפתח הנקז‪ ,‬האזור חם למגע‪ ,‬נפיחות‪ ,‬דליפה מוגלתית בפתח מוצא הקטטר או עליית חום‬
‫פתאומית‪ -‬כל אלה עשויים להצביע על זיהום‪ ,‬יש לפנות לרופא המטפל‪.‬‬
‫האם אפשר להתקלח או להרטיב את הקטטר?‬
‫רצוי להגן על האזור החבוש באמצעות שכבת הגנה נוספת אטומה למים (כגון‪ :‬ניילון נצמד)‪ .‬במידה והאיזור‪/‬חבישה סביב‬
‫הקטטר נרטב‪ ,‬יש להסירה מיד‪ ,‬לייבש את האזור ולחבוש באמצעות ערכה חדשה‪.‬‬
‫מה עלי לעשות אם הקטטר בטעות יצא החוצה?‬
‫בנקז ה‪ PLEURX-‬ישנו מעין "שרוול" פוליאסטר הממוקם מתחת לעור בפתח מוצא הקטטר‪ ,‬שרוול זה עוזר לקבע את הקטטר‬
‫במקומו אם בכל זאת נשלף הקטטר ממקומו‪ ,‬יש לכסות את האזור בחבישה סטרילית ולהגיע מיד אל בית החולים‪.‬‬
‫מה עלי לעשות אם הנקז נחתך או ניזוק?‬
‫במקרה ונגרם נזק לנקז צבוט את הנקז בין אצבעותיך חבר את תפסן החירום (בצבע תכלת נמצא בכל ערכת ניקוז ביתית)‬
‫קרוב לפתח מוצא הקטטר ופנה ישירות לבית החולים‪.‬‬
‫גאמידה בע"מ‬
‫גאמידה בע"מ שייכת לקבוצה בינלאומית גדולה הנקראת גאמידה פור לייף‬
‫‪ GAMIDA FOR LIFE‬העוסקת בתחומים הבאים‪ :‬ציוד רפואי ומדעי‪ ,‬ציוד דיאגנוסטי‬
‫והשקעה במו"פ רפואי‪.‬‬
‫גאמידה בע"מ מייצגת בישראל יצרנים מובילים בעולם בתחום הציוד‬
‫הרפואי‪ .‬בין לקוחות החברה כל קופות החולים ובתי החולים בישראל‪,‬‬
‫מרכזי הרפואה הפרטית‪ ,‬מפעלי היי‪-‬טק וחברות מחקר ופיתוח‪.‬‬
Pleurx IFU - 10/2012
Vacuum bottle
Patented safety
Polyester cuff
15.5 Fr silicone catheter
Beveled fenestration
www.carefusion.com/medical-products/interventional-procedures/drainage/pleurx/pleurx-patient-education.aspx :‫לצפיה בסרטון הדרכה‬
1. Vacuum bottle: Active vacuum technology drains quickly and comfortably without the need for gravity. Bottles available
in 500 ml and 1000 ml sizes 2. Patented safety valve: Halps prevent inadvertent passage of air of fluid through the
catheter 3. Polyester cuff: Promotes tissue ingrowth to help reduce infection risk and hold the catheter securely in place
4. 15.5 Fr silicone catheter: Soft and flexible, conforms to the pleural space and minimized insertion site discomfort
5. Beveled fenestration: Large, smooth fenestrations with beveled edges promote drainage and help avoid occlusions.