‫הרבעון הישראלי‬ ‫לרוקחות‬ ‫ספטמבר ‪ 2010‬גליון מס’ ‪29‬‬ ‫‪www.pharmacy.org.il‬‬ ‫מגר’ אמנון מיכלין ז”ל‬ ‫‪1935-2010‬‬ ‫רוקח‪ ,‬חוקר והיסטוריון‬ ‫נשיא הכבוד‬ ‫של הסתדרות הרוקחים בישראל‬ ‫מגר' אבי רז ז"ל איננו‬ ‫‪4‬‬ ‫דבר העורך ‪ -‬מגר’ אמנון מיכלין ז”ל‬ ‫יוסי שניר‪ ,‬מנכ”ל הסתדרות הרוקחים‬ ‫‪5‬‬ ‫דבר היו”ר ‪ -‬מרשם רוקח‬ ‫דוד פפו‪ ,‬יו”ר הסתדרות הרוקחים‬ ‫‪7‬‬ ‫בית הספר לרוקחות ‪ -‬אונ’ בן גוריון‬ ‫פרופ’ צופיה שרייבר‬ ‫‪8-9‬‬ ‫ערב הבאת גליון זה לדפוס נודע לנו‬ ‫על פטירתו של הרוקח מגר' אבי רז ז"ל‬ ‫הוא הובא למנוחות עולמים בירושלים‬ ‫ביום א' ‪ 12‬בספטמבר ‪2010‬‬ ‫רבים מבני משפחתו‪ ,‬מידידיו ומראשי‬ ‫הסתדרות הרוקחים בישראל‬ ‫ליווהו למנוחות עולמים‪.‬‬ ‫בין מספידיו היה יו"ר הסתדרות‬ ‫הרוקחים בישראל הרוקח דוד פפו‪.‬‬ ‫“פייזר רוקחים ידע”‬ ‫באדיבות חברת פייזר‬ ‫‪10‬‬ ‫מחסום הבושה בנושא תפקוד מיני‬ ‫מגר’ האוורד רייס‬ ‫‪11‬‬ ‫כאב כרוני אינו גזירת גורל‬ ‫ד”ר תמר ישר‬ ‫‪12‬‬ ‫חידושים בטיפול תרופתי לשלפוחית רגיזה‬ ‫ד”ר אילן גרינולד‬ ‫מרכינה ראש וכואבת את פטירתו‬ ‫של חברנו הרוקח‬ ‫‪14-15‬‬ ‫השקת לה רוש ‪ -‬פוזה‬ ‫חברת וישי‬ ‫‪16‬‬ ‫מים והשפעתם על פעילות הגוף‬ ‫ד”ר אבלין ירמן‬ ‫‪18-21‬‬ ‫על קצה השערה‬ ‫מגר’ אורי אליהו‪ ,‬מגר’ פבלו חגינסקי‬ ‫‪22-23‬‬ ‫כנס הצדעה לרוקחים הקהילתיים‬ ‫כנס טבע‬ ‫‪24-25‬‬ ‫מחלות נפוצות של בוגרים צעירים וזוגות צעירים‬ ‫ד” אבלין ירמן‬ ‫‪26‬‬ ‫הסתדרות הרוקחים בישראל‬ ‫ענף בתי המרקחת‬ ‫‪www.pharmacy.org.il‬‬ ‫‪28-29‬‬ ‫לבונטין ‪ 12‬תל אביב טל‪03-5661813 :‬‬ ‫עורך ראשי‪ :‬יוסי שניר ‪ -‬מנכ”ל הסתדרות הרוקחים‬ ‫עורך ומפיק‪ :‬אביחי בן יעקב ‪ -‬מנכ”ל גלעד פרסום‬ ‫עזרא ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫גליון מס'‬ ‫הישראלי‬ ‫הרבעון‬ ‫לרוקחותקרן בן‬ ‫עדנה יעקב‪,‬‬ ‫מערכת‪:‬‬ ‫ רכזי‬ ‫אתר הסתדרות הרוקחים‬ ‫מגר’ אמנון מיכלין ז”ל ‪ -‬רוקח וחוקר‬ ‫דניה מיכלין עמיחי‬ ‫הטיפול התרופתי בלוסק מקטין את רמת החומציות בקיבה ומסייע‬ ‫לנטרל את תחושת הצריבה הנגרמת מהזרימה החוזרת של תוכן הקיבה‪.‬‬ ‫עד ‪ 24‬שעות ללא צרבת!‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫‬ ‫נושא הלפיד של תולדות הרוקחות והתעשייה הפרמצבטית בא”י‬ ‫מגר’ אמנון מיכלין ז”ל ‪ -‬הלך לעולמו‬ ‫ביום ב' ‪ 9‬באוגוסט ‪ 2010‬ליווינו למנוחת עולמים את חברנו הרוקח‪,‬‬ ‫החוקר וההיסטוריון של תולדות הרוקחות והתעשייה הפרמצבטית‬ ‫בארץ ישראל מגר' אמנון מיכלין ז"ל‪.‬‬ ‫גם בחוברת זו של "הרבעון הישראלי לרוקחות" היה אמור להתפרסם‬ ‫מאמר מרתק נוסף אודות תולדות הרוקחות והתעשייה הפרמצבטית‬ ‫בארץ ישראל כפי שנהגנו לפרסם ברבים מהרבעונים שהוצאו לאור‬ ‫במהלך השנים וכפי שנהגנו לפרסם לפני כן בכתבי עת אחרים‬ ‫שהוצאו לאור ביוזמת "הסתדרות הרוקחים בישראל" כדוגמת‬ ‫"מרקחתון לבריאות" שצורף לעיתונים נפוצים בישראל במשך שנים‬ ‫רבות‪ .‬ואולם‪ ,‬לצערנו הדבר לא התאפשר בשל מצבו הבריאותי של‬ ‫אמנון ז"ל שהחמיר בחודשים האחרונים‪ .‬במשך שנים רבות תיאר‬ ‫אמנון ז"ל במאמריו את תולדותיהם ופועלם של רוקחים שפעלו‬ ‫במאה השנים האחרונות בארץ ישראל‪ .‬לצערנו‪ ,‬עתה אנו נאלצים‬ ‫לתאר את תולדותיו ומפעל חייו‪ .‬לבקשתנו כתבה אחותו דניה‬ ‫מיכלין‪-‬עמיחי תבדל לחיים ארוכים כתבה המתארת את תולדות‬ ‫חייו ומפעל חייו של אמנון מיכלין ז"ל‪ .‬הכתבה מצויה בגיליון זה‪.‬‬ ‫מצאתי לנכון להביא לדפוס ולפרסם כאן במסגרת דבר העורך את‬ ‫הדברים שנשאתי בעת הלוויתו של אמנון ז"ל‪.‬‬ ‫‬ ‫אמנון מורי ורבי‪,‬‬ ‫לפני כשלושה שבועות שלחת אליי מכתב אחרון בו הודעת על החמרה‬ ‫במצבך הבריאותי ולפי דרכך שאופיינה באנושיות ובעוונה על אף‬ ‫היותך איש רב פעלים רב זכויות ציינת‪ ,‬ואני מצטט "במקום להטריד‬ ‫אותך לבוא לבית החולים החלטתי לכתוב לך כמה מילים"‪.‬‬ ‫אף כי לפני כן קבענו שנקיים פגישה תקופתית כדרך שנהגנו מידי‬ ‫פעם להיפגש‪ ,‬הבנתי מתוכן מכתבך כי אין זה הזמן המתאים לקיים‬ ‫את הפגישה וקיוויתי שמצבך הבריאותי ישתפר על מנת שנוכל‬ ‫לקיימה‪ .‬לצערי הרב הפגישה נקבעה להיום‪ ,‬לא בתאום בינינו‬ ‫אלא בידי שמיים‪ .‬זו לא פגישה בארבע עיניים כפי שנהגנו להיפגש‬ ‫וציפיתי שגם הפעם תהיה כך‪ ,‬אלא פגישה משותפת של עם רב‪,‬‬ ‫משפחתך‪ ,‬חבריך ומוקיריך המלווים אותך בדרכך האחרונה‪.‬‬ ‫התוודעתי לענף הרוקחות הקהילתית בישראל לפני שתים עשרה‬ ‫שנים ונקלעתי לתקופה קשה מאד וסוערת לענף מפואר זה‪.‬‬ ‫חיש מהר הבנתי כי כשם שעץ ללא שורשים לא יוכל לעמוד בסערה‪,‬‬ ‫גם ארגון ללא שורשים לא יוכל להמשיך להתקיים‪ .‬בחיפושי אחר‬ ‫השורשים הופנתי אליך וכבר בפגישתי הראשונה עמך הבנתי‬ ‫מה גדול וחשוב מפעלך‪ ,‬מפעל הזיכרון וההנצחה שהקמת במו‬ ‫ידייך‪ ,‬בדבקות‪ ,‬בעקשנות ובמקצועיות במטרה לתאר ולתעד את‬ ‫השורשים של הרוקחות והתעשייה הפרמצבטית בארץ ישראל‪.‬‬ ‫מפעלך העצום שלצערי נפסק חשף את שורשיו העמוקים והחזקים‬ ‫‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫של אילן הרוקחות בישראל ובכך תרמת תרומה בל תשוער לעמידת‬ ‫ענף הרוקחות בסערות‪ .‬כחלק מחיזוק עמידתה של הרוקחות‬ ‫הקהילתית בישראל החליטה הנהגת הסתדרות הרוקחים בישראל‬ ‫בשנת ‪ 2001‬שיהא זה ראוי שבכל ‪ 500‬בתי המרקחת הפרטיים‬ ‫הקהילתיים בישראל ימצא ספרך החשוב "מעשי רוקחים”‪ָ .‬ה ַענ ָָקת‬ ‫ספרך לרוקחות ולרוקחים הקהילתיים תרמה לא מעט לזקיפת‬ ‫קומתם של הרוקחות והרוקחים ולהאדרת קרנה של הרוקחות‬ ‫הקהילתית בישראל כשם שתרמו ספריך האחרים ופרסומך הרבים‬ ‫מאוד בכתבי העת החשובים ההיסטורים המקצועיים החשובים‬ ‫בישראל‪ .‬בשנת ‪ 2005‬החליטה “הועדה המרכזית של הסתדרות‬ ‫הרוקחים בישראל”‪ ,‬להעניק לך כאות הוקרה את תעודת "יקיר‬ ‫הסתדרות הרוקחים בישראל"‪ .‬בעת הענקת התעודה בטקס רב‬ ‫משתתפים במסגרת אירועי "רוקחות ‪ "2005‬שהתקיים בהיכל‬ ‫התרבות בת"א נאמר‪“ :‬השנה בחרנו באיש מיוחד‪ ,‬רוקח‪ ,‬דור שני‬ ‫לרוקח אשר הטביע את חותמו על הרוקחות בישראל והנחיל את‬ ‫העבר המפואר של הרוקחות הארץ ישראלית לדורות הבאים”‪.‬‬ ‫גם במעמד נכבד זה התגלתה אישיותיך המיוחדת ומידת הענווה‬ ‫שבך עת אמרת קבל עם ועדה‪:‬‬ ‫"איני יכול לדרוש לי זכות ראשונים‪ ,‬כיוון שבמשפחתנו אני משמש‬ ‫רק חולייה בשרשרת הרוקחים‪ ,‬שהחלה עם אבי ד"ר יעקב מיכלין‬ ‫ז"ל‪ ,‬ממקימי הסתדרות הרוקחים ונמשכת זה שלושה דורות‪.‬‬ ‫בזכות אבי שהנחיל לי מורשת רוחנית ומשפחתית עשירה והוריש‬ ‫לי חומרים ומסמכים רבים‪ ,‬עלה בידי לרקוח את תולדות הרוקחות‬ ‫בארץ ישראל”‪.‬‬ ‫אמנון מורי ורבי‪ ,‬הרשה לי לומר גם ידידי‪ ,‬כך אני חש‪ ,‬הפגישות‬ ‫התקופתיות עמך יחסרו לי מאוד‪ .‬מפגישות אלו יצאתי תמיד נשכר‪,‬‬ ‫תמיד יצאתי עם רכש מידע וידע חשובים‪ .‬הפגישות יחסרו לי כי‬ ‫בחדרך ספון הספרים והתעודות ההיסטוריות חשתי כי כאילו אני‬ ‫מצוי במנהרת הזמן ואני אישית נמנה עם חובבי ההיסטוריה‪.‬‬ ‫אמנון‪ ,‬מעת שנודע לי הבוקר על פטירתך הנני חש מעבר לצער‬ ‫וליגון על אבדן ידיד ואדם רב פעלים וזכויות גם תחושה של דאגה‬ ‫רבה שכן לפיד ההיסטוריה של הרוקחות בישראל לא הועבר לאדם‬ ‫אחר שישא אותו ואני מודע לך שקשה מאוד למצוא מי שישא‬ ‫אותו‪ ,‬עד כי אני מסופק אם יימצא‪.‬‬ ‫חבל על דאבדין ולא משתכחין יהי זכרך ברוך‪ .‬נוח בשלום‬ ‫על משכבך וינעמו לך רגבי אדמת ארץ ישראל שכה אהבת‪.‬‬ ‫יוסי שניר‬ ‫מרשם רוקח‬ ‫עמיתותי ועמיתי הרוקחות והרוקחים‬ ‫לאחרונה עלה על הפרק פעם נוספת השינוי בפקודת הרוקחים הדן‬ ‫במתן מרשם ע"י רוקח‪ .‬כבר בשנת ‪ 2005‬לקראת תקציב ‪2006‬‬ ‫נכלל שינוי זה במסגרת "חוק ההסדרים" ואולם הדרך בה נעשה‬ ‫השינוי לא צלחה‪ ,‬אף כי הוגשו המלצותיה של ועדה בראשותו של‬ ‫פרופ' גרשון גולומב מהאוניברסיטה העברית בירושלים שמונתה‬ ‫להכין טיוטת התקנות ליישום השינוי בחוק‪.‬‬ ‫כאמור‪ ,‬עתה במסגרת "חוק ההסדרים" לקראת תקציב שנות‬ ‫‪ 2011-2012‬עלה הנושא מחדש בדרך שונה מהקודמת וככול‬ ‫הנראה השינוי יאושר‪ .‬במהלך התקופה מאז עלה על הפרק הרעיון‬ ‫לאפשר לרוקח לרשום תרופות מרשם במגבלות ובתנאים מסוימים‬ ‫נפוצו אשליות בקרב הרוקחות והרוקחים לפיהן נפתח עידן חדש‬ ‫בו יורחבו אוטומטית סמכויות הרוקחות והרוקחים הקהילתיים‬ ‫ואולם אין הדבר כך‪ .‬מתן האפשרות לרשום תרופות מרשם ע"י‬ ‫רוקחים אמורה להיות מותנית בתנאים ומגבלות ביניהם‪:‬‬ ‫· ההכשרה הנדרשת מרוקח לביצוע ניפוק והוראות בדבר השילוט‬ ‫הנדרש לעניין מי שקיבל הכשרה כאמור‪.‬‬ ‫· נגישות לרשומות הרפואיות של המטופל או לפחות לחלקן‪.‬‬ ‫· סוגי התכשירים שיונפקו והגבלות על הנפקתם‪ ,‬לרבות לעניין‬ ‫כמות התכשיר שיונפק ופרק הזמן שבו יותר לרוקח לנפק תכשיר‬ ‫ללא מרשם מבלי שמקבל התכשיר יערוך ביקור אצל רופא‪.‬‬ ‫· תנאים שבהם יותר ניפוק בשל מצבו הרפואי של מקבל התכשיר‪,‬‬ ‫לרבות קביעת תקופה מזערית שבמהלכה מתקיים המצב‬ ‫הרפואי‪.‬‬ ‫· ביצוע תיעוד ודיווח ע"י רוקח בדבר ניפוק‪.‬‬ ‫· העברת מידע לרופא המטפל בדבר ניפוק‪ ,‬לרבות זהות החולה‪,‬‬ ‫סוג התכשיר והכמות שנופקה‪.‬‬ ‫הנהגת "הסתדרות הרוקחים בישראל" היתה שותפה לאורך כל‬ ‫הדרך לתהליכים המקצועיים ואולם בד בבד עם הסוגיות הכלליות‬ ‫שחלקן פורטו לעיל‪ ,‬עמדו מול עינינו סוגיות ייחודיות לרוקחות‬ ‫ולרוקחים הקהילתיים שדוחפי השינוי בחוק התעלמו מהן עד‬ ‫כה‪ .‬כך נוצר רושם מוטעה כי דעתנו לא נוחה מהשינוי המוצע‬ ‫בחוק והיו אף שפרשו את עיסוקינו בסוגיות היחודיות לרוקחות‬ ‫ולרוקחים הקהילתיים שלגבנו הן מהותיות ‪ ,‬כעיסוק שבא לעצור‬ ‫את השינוי בחוק‪ .‬ברצוני לנצל במה זו כדי להעמיד דברים על דיוקם‬ ‫" הסתדרות הרוקחים בישראל" תמכה ותומכת במתן אפשרות‬ ‫לרוקח לרשום תרופות מרשם‪ .‬כבר במסגרת "הועדה הלאומית‬ ‫לגיבוש תפיסת הרוקחות בישראל" שכוננה בשנת ‪ ,2000‬הידועה‬ ‫בשם "ועדת בניטה" ע"ש מי שעמד בראשה פרופ' שמעון בניטה‬ ‫מהאוניברסיטה העברית בירושלים‪ ,‬היה נציגנו בועדה מגר' הווארד‬ ‫רייס (יו"ר "הסתדרות הרוקחים בישראל" דאז) בין מנביטי הרעיון‬ ‫למתן הרשאה לרוקחים לרשום תרופות מרשם בתנאים מסוימים‬ ‫דבר שבא לביטוי במסגרת מסקנות והמלצות הועדה והיווה יסוד‬ ‫ובסיס לתהליך שינוי החוק שהוחל בו בשנת ‪.2006‬‬ ‫רעיון "מרשם הרוקח" בא לביטוי ע"י "הסתדרות הרוקחים בישראל"‬ ‫עוד קודם לכן‪ .‬הוא נכלל כאחת ההמלצות במסגרת "מסמך העמדה"‬ ‫ממרץ ‪ 2000‬שהוגש ע"י "הסתדרות הרוקחים בישראל" לקראת‬ ‫תחילת דיוני "ועדת בניטה" הנ"ל‪ .‬אנו חשנו סיפק רב שהמלצה זו‬ ‫כמו המלצות נוספות שנכללו ב"מסמך העמדה" שלנו באה לידי‬ ‫ביטוי בהמלצות ועדה חשובה ונכבדה זו‪.‬‬ ‫ואולם‪ ,‬מעת שהחלו שלבי תרגום שינוי החוק לשפת מעשה הועלו‬ ‫על ידנו תהיות ושאלות שלא נדונו כלל ע"י הגורמים הממסדיים‬ ‫והאחרים ואשר גם עתה לא ברור המענה לגביהן‪ .‬אציין כמה‬ ‫מהן‪:‬‬ ‫· איך ניתן יהיה לבדוק את הרשומה הרפואית של המטופל הבא‬ ‫לבית המרקחת כחלק מתהליך רשום התרופות ע"י הרוקח?‬ ‫כידוע אין לנו כיום במערכות המידע שלנו בבתי המרקחת נגישות‬ ‫לרשומות הרפואיות של המטופלים‪.‬‬ ‫· האם נוכל להסתפק ולסמוך אך ורק הצהרת המטופל‪ ,‬גם אם‬ ‫הוא ידרש לחתום עליה לגבי הנתונים הרפואיים ההכרחיים לצורך‬ ‫רישום תרופות ע"י הרוקחים בבתי המרקחת?‬ ‫· האם אי יכולת הנגישות לרשומות הרפואיות של המטופלים תהווה‬ ‫חסם או גרוע מכך עילה לאי מתן הרשאה לרוקחים הפרטיים לרשום‬ ‫תרופות במסגרת שנוי החוק המוצע?‬ ‫· מה המשמעויות הנובעות משינוי הסטטוס המקצועי מ"רוקח‬ ‫מייעץ‪ -‬מנפק" ל"רוקח רושם"‪ ,‬לרבות באשר לביטוח האחריות‬ ‫המקצועית?‬ ‫· הפעילויות הנובעות מרישום תרופות ע"י הרוקח לרבות הצורך‬ ‫בתשאול מפורט של המטופל בקבלת מידע מהרופא והעברת מידע‬ ‫לרופא וכן מביצוע התיעוד כרוכות בעלויות מוגדלות של הניפוק‪ ,‬מי‬ ‫יממן את העלויות הנ"ל? לשון אחרת איך ובכמה יתוגמל הרוקח‬ ‫על פעילות ייחודית זו? אחת המטרות הראשיות של דוחפי השינוי‬ ‫בחוק‪ ,‬במיוחד בקרב אנשי משרד האוצר היא חסכון בעלויות רשום‬ ‫התרופות ע"י רופאים‪ ,‬האם "הרוקחים הרושמים" יזכו לנתח‬ ‫מהחיסכון הזה שללא ספק יגיע להם בדין?‬ ‫שאלות ותהיות אלו ונוספות‪ ,‬גורמות לכך שאנו מנהיגי הרוקחות‬ ‫הקהילתית בישראל איננו רצים באופן עיוור אחרי הצעת החוק‪,‬‬ ‫אלא מבקשים לבחון ענין זה על כל הבטיו המקצועיים‪ ,‬המשפטיים‬ ‫והכלכליים‪ .‬אנו פועלים ונפעל לכך שיהיה מענה ראוי לכל התהיות‬ ‫והשאלות הפתוחות‪ .‬או אז נוכל להמליץ בלב שלם בפניכם עמיתותי‬ ‫הרוקחות ועמיתי הרוקחים לשאוף לקבלת מעמד של "רוקח רושם"‬ ‫ולקבל את "העול המקצועי" הכרוך בכך אותו נישא בגאווה רבה‪.‬‬ ‫ולסיום הרהור נוסף" איך אנו הרוקחות והרוקחים הקהילתיים רואים‬ ‫את עתידנו המקצועי? האם עלינו לשאוף להיות "קצת" רופאים‪,‬‬ ‫או שמא עלינו לשאוף להיות ‪ 100%‬רוקחים‪ ,‬בעלי ידע מקצועי‬ ‫רחב‪ ,‬מעמיק העומד לרשות המטופלים למענם‪ ,‬לטובתם ולמען‬ ‫‬ ‫בריאות הציבור כולו?‬ ‫שלכם‪ ,‬דוד פפו‪ -‬רוקח‪ ,‬יו"ר‬ ‫‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫‬ ‫מאת‪ :‬פרופסור צופיה שרייבר‬ ‫ביה"ס לרוקחות ‪ -‬אוניברסיטת בן גוריון‬ ‫בית הספר לרוקחות של הפקולטה למדעי הבריאות באוניברסיטת בן גוריון פתח את שעריו לפני כעשור‪.‬‬ ‫תכנית הלימודים לתואר ראשון הוקמה הודות לעבודה החלוצית המאומצת והמסורה של פרופ' צבי בן צבי‪.‬‬ ‫התפיסה ההולכת ומתגבשת של הדור הבא של הרוקחים‬ ‫רואה את הרוקח משתלב בצוות הרפואי כמומחה ויועץ בנושאים‬ ‫התרופתיים‪ ,‬וממקום זה מעורב בהעצמת החולים בניהול הטיפול‬ ‫במחלתם‪ ,‬בהגברת המוטיבציה לטיפול תוך זיהוי היענות ירודה‬ ‫לטיפול והתגברות עליה‪ ,‬ועוסק בשינויי אורחות חיים וברפואה‬ ‫מונעת‪ .‬לכן‪ ,‬הסטודנטים לרוקחות בבית ספרינו‪ ,‬נבחרים באופן‬ ‫קפדני מבין המועמדים הרבים על פי כישורים אינטלקטואליים‬ ‫גבוהים‪ ,‬הישגים לימודיים קודמים מצוינים‪ ,‬וראיונות קבלה אישיים‬ ‫בהם מוערכת מותאמות למקצוע הרוקחות ע"י חברי סגל ביה"ס‬ ‫לרוקחות ורוקחים מנוסים מהקהילה‪ ,‬בהתייחס לנתונים ותכונות‬ ‫אישיים ואישיותיים‪ .‬הנבחרים להתקבל מהווים קבוצת איכות‪,‬‬ ‫המותאמת לעיסוק במקצוע הרוקחות‪ ,‬ומסוגלת לעמוד בהצלחה‬ ‫בתכנית הלימודים שהינה תובענית ואינטנסיבית ומתפרסת על פני‬ ‫‪ 4‬שנים אשר כוללת את התכנים המסורתיים מדעי היסוד ומדעי‬ ‫הרפואה לצד מקצועות רוקחיים‪ :‬הכנות רוקחיות‪ ,‬פרמקולוגיה‬ ‫בסיסית‪ ,‬פרמקותראפיה‪ ,‬פרמקו‪-‬אפידמיולוגיה ועוד‪.‬‬ ‫על מנת להכשיר את הרוקחים לעתיד לעמוד באתגרים‬ ‫הניצבים היום בחזית הרוקחות‪ ,‬הוכנסו לתכנית הלימודים שלנו‬ ‫מספר קורסים ייחודיים כגון משגוח רוקחי‪ ,‬מדיניות וכלכלת תרופות‪,‬‬ ‫מנהל רוקחי‪ ,‬תקשורת בין רוקח וחולה ופסיכולוגיה רפואית‪ .‬בשנה‬ ‫הרביעית נלמד קורס ייחודי המתמקד במשגוח רוקחי שמטרתו‬ ‫להכין את הרוקח העתידי להתמודדות בסביבת העבודה בקהילה‬ ‫או בבית החולים‪ ,‬ולמצב את הרוקח כמטפל וכמייעץ בכל הקשור‬ ‫בטיפול מושכל‪ .‬במסגרתו נחשפים הסטודנטים לעקרונות המשגוח‬ ‫הרוקחי ונדרשים להתמודד עם בניית תכנית התערבות במקרים של‬ ‫מחלות ריאה‪ ,‬מחלות לב וכלי דם‪ ,‬ותסמונות כאב‪ .‬קורס ייחודי נוסף‪,‬‬ ‫"רוקחות קלינית קהילתית" חושף את הסטודנטים לאינטראקציה‬ ‫עם חולים כרוניים המטופלים במסגרות קהילתיות‪ .‬גולת הכותרת‬ ‫של התכנית שלנו הם "הסבבים הקליניים" המתקיימים בסמסטר‬ ‫האחרון ללימודים ומאפשרים יישום הידע הרוקחי שהסטודנטים‬ ‫רכשו במהלך לימודיהם והתנסות מעשית במגוון פעילויות רוקחיות‬ ‫מסורתיות לצד היכרות עם עבודת הרוקח הקליני במחלקות בתי‬ ‫פרופ’ צופיה שרייבר‬ ‫החולים ברחבי הארץ‪ .‬בנוסף להתנסות והחשיפה המעשית במחלקות‬ ‫השונות‪ ,‬התלמידים מקיימים דיונים‪ ,‬סמינרים וקוראים מאמרים‬ ‫עדכניים בטיפולים השונים במחלקות בהם ביקרו‪.‬‬ ‫בסוף הסבבים התלמידים ניגשים לבחינה מסכמת לפני‬ ‫יציאת לתקופת הסטאז'‪ .‬במטרה להרחיב את היריעה ולתרום‬ ‫לקהל הרוקחים מן הידע והמומחיות של מורים בבית הספר‪,‬‬ ‫פתחנו שתי תכניות במסגרת לימודי המשך בשנתיים האחרונות‬ ‫בנושאים אשר הולכים ותופסים מקום מרכזי בעיסוק המקצועי‬ ‫של הרוקח‪ :‬רוקחות טבעית ומשגוח רוקחי‪.‬‬ ‫בהתאם למגמות העולמיות ולאור המשוב החיובי שתכנית‬ ‫ההכשרה שלנו מקבלת מקולגות בתחום הקליני‪-‬קהילתי ומגורמים‬ ‫מקצועיים בתעשייה הפרמצבטית‪ ,‬ועדת ההיגוי של בית הספר‬ ‫לרוקחות שוקדת בימים אלה על הכנת תכנית לימודים לתארים‬ ‫מתקדמים המיועדת לרוקחים בעמדות ניהול בתחום הקליני‪-‬‬ ‫קהילתי ובתעשיה הרוקחית‪.‬‬ ‫בזמן הקצר מאז החל את פעילותו‪ ,‬בית הספר לרוקחות‬ ‫של אונ' בן גוריון העמיד עשרות רוקחים אשר השתלבו בתחומים‬ ‫מגוונים וזוכה למשובים מחמיאים ומעודדים מצד קהילת הרוקחות‬ ‫בארץ‪ .‬אנחנו רואים זאת כמנוף להמשיך בהשקעה מירבית בהכשרת‬ ‫בעלי מקצוע מצויינים אשר יתרמו לקידום הבריאות בישראל‪.‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫‬ ‫“פייזר רוקחים ידע”‬ ‫‪Israeli College for the Advancement of Pharmacy Practice - ICAPP‬‬ ‫פייזר פועלת יד ביד עם בתי המרקחת‬ ‫הפרטיים על מנת להעצים את מעמדו‬ ‫של הרוקח בקהילה ולחזק אותו כמקור‬ ‫למידע רפואי וטיפולי לרופא‪.‬‬ ‫החל מהמחצית השנייה של המאה ה‪20-‬‬ ‫מתנהל תהליך מתמשך של שינוי אסטרטגי‬ ‫במקצוע הרוקחות הקהילתית‪ .‬אם בעבר‬ ‫בראש פירמידת הטיפול עמד הרופא ולאחריו‬ ‫דוד פפו‪ ,‬יו”ר‬ ‫הסתדרות הרוקחים‬ ‫הרוקח ובתחתית היה החולה‪ ,‬כיום בראש‬ ‫הפירמידה עומד החולה ולרופא ולרוקח מעמד זהה‪ .‬על מנת להעצים את תפקיד‬ ‫הרוקח נדרש היום הרוקח יותר מבעבר להוות מקור ידע אמין וזמין‪ ,‬בעיקר אל מול‬ ‫התחרות הטכנולוגית שמקורה באינטרנט שבו המידע זמין אך לעיתים רבות לא מדויק‬ ‫ואף יכול להוביל לנזקים בריאותיים‪ .‬בנוסף‪ ,‬היום הלקוחות מעוניינים להיות שותפים‬ ‫למידע הרפואי וכמובן לאקט הטיפול וסוגו כולל אפשרויות הבחירה בין הטיפולים‬ ‫והתרופות השונות‪ ,‬ולכן רוקח שמהווה מקור ידע ויודע להתאים את שיחתו ודרך‬ ‫עבודתו באופן אישי לכל לקוח ולקוח יצליח להתגבר על הקשיים העומדים בדרכו‪.‬‬ ‫פרופ’ יעקב גולומב‬ ‫פייזר כחברת התרופות הגדולה והמובילה בעולם‪ ,‬זיהתה את‬ ‫השינויים המתרחשים וכיום יותר מבעבר ישנו שיתוף פעולה‬ ‫אסטרטגי בין מערך הרוקחות לבין חברת פייזר‪ .‬כחלק משיתוף‬ ‫‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫הפעולה‪ ,‬נערכו לאחרונה שני כנסים מקצועיים תחת חסותם של‬ ‫פייזר בראשות המנכ"לית עופרה פיינמסר ושל הסתדרות הרוקחים‪.‬‬ ‫הכנסים התקיימו בחודש יוני במלון דן אכדיה בהרצליה ובחודש יולי‬ ‫במלון דן כרמל חיפה‪ .‬בכנסים נכחו כ‪ 200-‬רוקחים שבאו במטרה‬ ‫ללמוד ולהתפתח ברמה מקצועית בתחומי הרפואה המתקדמים‬ ‫וזאת על מנת להמשיך לתמוך ולהוות אבן יסוד מקצועית אל מול‬ ‫קהל הלקוחות בבתי המרקחת הפרטיים‪ .‬נושאי ההרצאות היו תפקוד‬ ‫מיני ושבירת מחסום הבושה‪ ,‬כאבים נוירופטיים ופיברומיאלגיה‪,‬‬ ‫פעילות יתר של שלפוחית השתן והטיפול בה‪.‬‬ ‫ההרצאה בנושא התפקוד המיני הועברה ע"י מגר’ הווארד‬ ‫רייס שבעברו כיהן כיו"ר הסתדרות הרוקחים הארצית וכן כיהן‬ ‫בשתי קדנציות כסגן נשיא של ‪ -F.I.P‬ה"פדרציה הבינלאומית של‬ ‫הרוקחים"‪ ,‬וכמובן שהווארד הוא קודם כל בעל בית מרקחת פרטי‪.‬‬ ‫ההרצאה לוותה בדוגמאות רבות מעולמם של הרוקחים דבר שגרם‬ ‫לקהל השומעים להרגיש שותפים פעילים בהרצאה‪.‬‬ ‫ד”ר תמר ישר העבירה הרצאה מעניינת ומרתקת על עולם הכאב‬ ‫ובעיקר נושא הכאב הכרוני תוך התמקדות בכאבים נוירופטיים‬ ‫ובפיברומיאלגיה‪ .‬פיברומיאלגיה מוגדרת היום כתסמונת המתארת‬ ‫מצב שכיח של כאבי שרירים מפושטים ותשישות‪ ,‬התסמונת‬ ‫מופיעה בעיקר אצל נשים בגילאי ‪ .35-60‬ד”ר תמר ישר הציגה‬ ‫לרוקחים דרכים שבאמצעותם הם יכולים לסייע ללקוחות הסובלים‬ ‫מכאבים כרוניים כגון שאילת שאלות מכוונות‪ ,‬הפניית הלקוחות‬ ‫לטיפול רפואי וכן דרכים לסייע ללקוחות בהצלחת הטיפול התרופתי‬ ‫שלו הם נזקקים‪ .‬בסיום ההרצאה הפריכה דר' תמר ישר מיתוסים‬ ‫רבים בנושא הכאב‪ ,‬דבר שחידש ולימד את קהל השומעים‪.‬‬ ‫הרצאה נוספת היתה בנושא פעילות יתר של שלפוחית‬ ‫השתן או בשם המקצועי ‪ ,OVER ACTIVE BLADDER-OAB‬וניתנה‬ ‫ע"י שני מומחים בתחום‪ ,‬בהרצליה ע"י פרופ' גולומב יעקב‪ ,‬המכהן‬ ‫כרופא בכיר במחלקה האורולוגית בתל‪-‬השומר‪ ,‬ובחיפה ע"י ד”ר‬ ‫אילן גרינולד‪ ,‬סגן מנהל היחידה לנוירואורלוגיה בבית חולים רמב"ם‬ ‫וכן משמש כאורולוג ראשי של המרכז הארצי לשיפור תפקוד‬ ‫הסוגרים בגיל המבוגר‪ .‬בהרצאה ניתן מידע רב לגבי מערכת השתן‬ ‫וההפרעות במתן שתן תוך דגש רב על ‪ OAB‬והתרופות הקיימות‬ ‫לטיפול כאשר לאחרונה התווספה תרופה חדשה בשם ‪TOVIAZ‬‬ ‫(מבית פייזר)‪ ,‬בסיום הערב‪ ,‬קינחנו בהרצאה שנונה שניתנה‬ ‫ע"י ד”ר צבי ברק‪ ,‬ד”ר למדעי ההתנהגות ומנהל חברת גישות‪,‬‬ ‫מטרת ההרצאה הייתה להציג לרוקחים דרכים יצירתיות בעבודה‬ ‫היומיומית על מנת לשמר ולהגדיל את מאגר הלקוחות של בתי‬ ‫המרקחת הפרטיים‪ .‬ההרצאה לוותה בהומור רב וניתנו לקהל‬ ‫השומעים דרכים ורעיונות רבים כיצד לקדם את בית המרקחת‬ ‫להפוך למוביל בתחומו באיזור פעילותו‪.‬‬ ‫פייזר כחברה מובילה הן בעולם והן בישראל‪ ,‬תמשיך לצעוד יד ביד‬ ‫עם הרוקחים על מנת לתרום לבריאות החולה באמצעות טיפול‬ ‫תרופתי מתקדם וידע מקצועי רב‪ .‬אנו יודעים שמצפה לנו דרך‬ ‫משותפת רבת משתנים אך שמטרתה היא אחת‪ ,‬העלאת קרנו‬ ‫של הרוקח ושל בית המרקחת הקהילתי שעודנו מהווה ויהווה‬ ‫חוליה חשובה בשרשרת הבריאות ‪ ,‬בהיותו גם נקודת הבקרה‬ ‫האחרונה לפני השימוש בתרופות ע"י החולה‪.‬‬ ‫צוות פייזר‬ ‫יוסי שניר‪ ,‬מנכ”ל‬ ‫הסתדרות הרוקחים‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫‬ ‫מאת‪ :‬מגר’ הווארד רייס‬ ‫מחסום הבושה בנושא תפקוד מיני נשבר‬ ‫בעזרת הנחיות רוקחיות‬ ‫עיקרי הרצאתו של מגר’ האוורד רייס בכנס רוקחי הקהילה שערכה חברת פייזר‬ ‫שמשפיעים על איברים נוספים ולכן יש להתאים את הטיפול באופן‬ ‫ספציפי לכל מטופל ומטופל‪ .‬ויאגרה היא בעלת הספציפיות גבוהה‬ ‫ל‪ PDE5-‬כמו יתר נוגדי ה‪ .PDE5-‬לסיאליס ולוויטרה יש ספציפיות‬ ‫גבוהה מאוד גם ל‪ PDE11-‬דבר שיכול להשפיע על האשכים‬ ‫וייצור הזרע ולכן פחות מומלצים לגברים צעירים‪ .‬לסיאליס בנוסף‬ ‫עלולות להתפתח תופעות לוואי כגון כאבי גב ושרירים והפרעות‬ ‫בעיכול‪ .‬אך גם לזמן ההשפעה ישנה חשיבות בבחירת הטיפול‪,‬‬ ‫כאשר לאחרונה פורסם מחקר שבו נמצא כי ויאגרה במינון ‪100‬‬ ‫מ"ג יעילה לטווח של עד ‪ 12‬שעות ללא עליה בשכיחות תופעות‬ ‫לוואי בהשוואה ל‪ 50-‬מ"ג‪.‬‬ ‫מגר’ האוורד רייס‬ ‫השימוש בתרופות לשיפור איכות החיים נמצא בעלייה ככל‬ ‫שהאוכלוסייה מתבגרת‪ .‬היום ההמלצות לרופאים הם להשתמש‬ ‫ב‪ PDE-5 inhibitor-‬ספציפי לכל מטופל ומטופל שיתבסס על‬ ‫מספר קריטריונים בהם ‪-‬העדפות המטופל‪ ,‬נוחות וקלות השימוש‪,‬‬ ‫מחיר ופרופיל הבטיחות‪.‬‬ ‫סיבות אפשריות לתפקוד מיני לקוי מקורן בבעיות בלחץ הדם‪,‬‬ ‫יתר שומן בדם‪ ,‬דיכאון‪ ,‬תרופות שונות‪ ,‬השמנה וירידה בכמות‬ ‫הטסטוסטרון‪ .‬כאשר ישנה ירידה בתפקוד המיני‪ ,‬יש לבדוק ולנטר‬ ‫את החולה ועל פי הממצאים להחליט על סוג הטיפול‪.‬‬ ‫‪ PDE-5 inhibitor‬פועל על מנגנון המבוקר על ידי חנקן חד‪-‬חמצני‬ ‫(‪ )NO‬בפין‪ NO .‬נקשר לקולטנים באנזים ‪ guanylate cyclase‬ומשפעל‬ ‫אותו‪ .‬האנזים מייצר ‪ cGMP‬שגורם להרפיית רקמות ספוגיות‬ ‫ב‪ CORPUS CAVERNOSUM-‬בפין‪ .‬ה‪ cGMP-‬לכן זמין במינון רב‬ ‫וה‪ cGMP-‬יחד עם ה‪ NO-‬גורם לתעלת סידן להרפיה של השרירים‬ ‫החלקים בכלי דם מה שמאפשר לדם רב יותר לזרום דרך ה‪Corpus-‬‬ ‫‪ Cavernosum‬ונוצרת זקפה‪.‬‬ ‫המבנה המולקולרי של התרופות ממשפחת ה‪PDE-5 inhibitor-‬‬ ‫דומה לזה של ‪ cGMP‬ולכן פועל כמעכב תחרותי של אנזים ‪.cGMP‬‬ ‫נוכחות התרופות גורמת לשמירה על רמות ‪ cGMP‬גבוהות ולכן‬ ‫לזקפה (בתלות בגירוי)‪ .‬התרופות הקיימות לטיפול בתפקוד מיני‬ ‫עדיין אינן סלקטיביות רק לאנזים ‪ .5PDE‬ישנם ‪ 11‬סוגי ‪ PDE‬שונים‬ ‫‪10‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫לרוקחים קהילתיים ישנם ‪ 2‬תפקידים חיוניים ‪ -‬כאשר שני עמודי‬ ‫התווך של רוקחות קהילתית‪ ‬הינם‪:‬‬ ‫‪ - Pharmaceutical Guidance‬לפני שמנפקים את הטיפול התרופתי‬ ‫ו ‪ - Pharmaceutical Care -‬לאחר ניפוק הטיפול התרופתי‪.‬‬ ‫כאשר הכוונה ב‪ Pharmaceutical Guidance -‬היא לתהליך המקצועי‬ ‫בו הרוקח מכוון את החולה על מנת לשפר את בריאותו על ידי‬ ‫המלצות לשינוי כולל באורח החיים ‪ -‬שינוי בתרופות‪ ,‬בתזונה ואף‬ ‫בסגנון החיים‪ .‬לדוגמא‪ ,‬כאשר נכנס אדם מעשן רצוי להמליץ לו‬ ‫על תחליפי ניקוטין )‪ (NRT‬או טיפול תרופתי כדוגמת צ'מפיקס‪,‬‬ ‫דוגמה נוספת‪ ,‬אדם שסובל מסכרת או לחץ דם גבוה כדאי לשאול‬ ‫אותו האם ישנה ירידה בתפקודו המיני ואם כן להמליץ לו לגשת‬ ‫לרופא על מנת לקבל טיפול תרופתי ב ‪ .PDE-5 inhibitor -‬במונח‬ ‫‪ Pharmaceutical Care‬הכוונה לתהליך מקצועי בו הרוקח מבטיח‬ ‫את השימוש הנכון בתרופות ע"י הנחייה נכונה וזאת על מנת‬ ‫לסייע בהצלחת הטיפול‪.‬ככל שיהיו לרוקח פחות מחסומי בושה‬ ‫כך למטופל יהיה יותר נוח לשתף את הרוקח‪ ,‬כאשר לצורך כך יש‬ ‫את שיטת ה‪ WWHAM-‬שמסייעת לרוקח בשאילת שאלות ‪Who -‬‬ ‫ מיהו החולה‪-What ,‬מה הבעיה הרפואית‪-How ,‬כמה זמן נמשכת‬‫הבעיה‪-Any ,‬האם החולה נטל תרופות כלשהן לפתרון הבעיה‪,‬‬ ‫‪-Medicines‬תרופות נוספות שהמטופל נוטל‪ .‬מערכות הבריאות‬ ‫השתנו ותפקיד הרוקח חייב להשתנות בהתאם‪ .‬היום רוקח מעורב‬ ‫ואכפתי הוא המפתח להצלחה של בית המרקחת‪ .‬כמו כן‪ ,‬שיתוף‬ ‫פעולה בין כל מערכות הבריאות ‪HEALTH CARE PROVIDERS‬‬ ‫יועילו ויתרמו לרווחת החולה‪ .‬צריך לזכור כי הרוקח הוא המומחה‬ ‫לתרופות ולשימוש הנכון בהן‪.‬‬ ‫מאת‪ :‬ד"ר ישר תמר‬ ‫כאב כרוני אינו גזירת גורל!!‬ ‫עיקרי הרצאתה של ד”ר תמר ישר בכנס רוקחי קהילה שערכה חברת פייזר‬ ‫ד”ר תמר ישר‬ ‫הכאב הינו חויה חושית מרתיעה כאשר אחד מרקמות או אברי‬ ‫הגוף נחשפים לגורם מזיק‪ .‬עפ"י ההגדרה הפתופיזיולוגית ניתן‬ ‫לדייק יותר ולהבדיל בין כאב נוסיספטיבי לכאב נוירופטי כאשר שתי‬ ‫התופעות יכולות לבוא לביטוי בו זמנית במצבים כגון‪:‬‬ ‫כאב גב עם ראדיקולופטיה ‪37% -‬‬ ‫כאב סרטני ‪33% -‬‬ ‫נזק ספינאלי מרכזי ‪75% -‬‬ ‫‪ 17%‬מהאוכלוסיה סובל מכאב כרוני כאשר הגורם מספר אחד‬ ‫בארץ הוא פוסטראומטי ומספר שניים הינו כאב גב תחתון‪.‬‬ ‫כאשר מדובר בכאב נוירופטי‪ ,‬הכוונה היא לנזק עיצבי או תפקוד‬ ‫לקוי של מערכת העצבים המרכזית או הפריפרית‪.‬‬ ‫הכאב הנוירופטי בא לביטוי בשריפה‪ ,‬עיקצוץ‪ ,‬נימול‪ ,‬חשמל‪,‬‬ ‫לחץ ועוד‪ ...‬הבנת הפאטופיזיולוגיה של הכאב הנוירופטי איפשרה‬ ‫פיתוח תרופות יחודיות עם השפעה ישירה במטרה‪ .‬ב‪ ,2007-‬יצא‬ ‫הר"י בהנחיות לטיפול בכאב נוירופטי ‪,‬כאשר בכל הפאטולוגיות‬ ‫אנו מוצאים המלצה לטיפול בנוירופטיות בליריקה (פרגבלין)‪.‬‬ ‫מנגנון הפעולה בנוי על כניסה לתעלות הסידן והפחתת הפרשת‬ ‫הנוירוטרנסמיטורים המופרשים בזמן כאב‪.‬בטיחות התרופה‪ ,‬חוסר‬ ‫האינטרקציה עם תרופות אחרות‪ ,‬מאפשרת הקלה בכאב הנוירופטי‪,‬‬ ‫הרגעה ושיפור השינה ‪ -‬כמעט ללא תופעות לואי‪ .‬כמובן חשוב‬ ‫השילוב עם תרופות נוגדות דלקת ונוגדות כאב אחרות‪.‬‬ ‫אם ניתייחס למיתוס המלווה אותנו שנים = "לסבול כאב ‪ -‬זה‬ ‫מחשל" אזי כאב מתמשך הופך מאקוטי לכרוני ומכרוני למחלה‬ ‫ולכן החשיבות לטפל בו בתחילת דרכו!‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫‪11‬‬ ‫מאת‪ :‬ד"ר אילן גרינולד‬ ‫חידושים בטיפול תרופתי לשלפוחית רגיזה‬ ‫אי שליטה על מתן שתן‪ ,‬המתבטאת בבריחה בלתי רצונית של‬ ‫שתן‪ ,‬אינה בעיה רפואית בלבד‪ .‬השלכותיה הן הרבה מעבר לכך‬ ‫ונוגעות בתחומים חברתיים‪ ,‬נפשיים‪ ,‬משפחתיים ובתפקוד היומיומי‪.‬‬ ‫שכיחות הבעיה באוכלוסיה הכללית (בכל הגילים) כ‪ 20%-‬ושכיחות‬ ‫גבוהה יותר עולה עם הגיל‪ .‬רק אחוז קטן‪ ,‬ממש קצה הקרחון‪,‬‬ ‫מהאנשים הסובלים מהבעיה פונים לטיפול‪ ,‬בד"כ בגלל הבושה‪.‬‬ ‫אך ישנם גם מיתוסים נוספים הקשורים בתופעה ומהווים מחסום‬ ‫בפני פניה לטיפול‪ ,‬כמו המחשבה‪ ‬שמדובר בתופעה רגילה הקשורה‬ ‫לגיל‪ ,‬שאין טיפול טוב לבעיה או שיש לבעיה פתרון כירורגי בלבד‪.‬‬ ‫המבוכה‪ ,‬הדאגה ורגשות האשם‪ ,‬המלווים שלפוחית רגיזה‬ ‫ואי שליטה בשתן‪ ,‬מובילים לירידה משמעותית בפעילות‬ ‫החברתית‪ ,‬לפגיעה בעבודה ובזוגיות‪ .‬אנשים הסובלים‬ ‫מהבעיה מביאים את עצמם לבידוד חברתי מוחלט עד למצב‬ ‫של דיכאון והתרחקות מבני המשפחה הקרובים ביותר‪ .‬‬ ‫החדשות הטובות הן‪ ,‬שניתן לטפל ברוב המקרים של שלפוחית‬ ‫רגיזה (רטובה או יבשה) ולהגיע לתוצאות טובות‪ .‬רצוי להכיר את‬ ‫הסוגים השונים של אי שליטה בשתן (אי שליטה בשתן במאמץ‪,‬‬ ‫ואי שליטה בשתן עקב מלאות יתר)‪ ,‬אבל הסוג השכיח‪ -‬אי שליטה‬ ‫בשתן עקב דחיפות )‪ )Urge Incontinence‬הוא הרלוונטי לנושא‬ ‫ההרצאה כי הסוג הזה נגרם בד"כ על רקע שלפוחית רגיזה‪ .‬הבעיה‬ ‫מתבטאת בצורך דחוף להטלת שתן ובאיבוד בלתי רצוני של שתן‬ ‫בגלל אי היכולת להתאפק‪ .‬הסימפטומים המתלווים הם‪ ‬תדירות‬ ‫גבוהה בהטלת שתן יומית ולילית‪ .‬הסיבה להופעת שלפוחית לא‬ ‫תמיד ידועה אבל המנגנון ברור‪ -‬גירוי יתר של המערכת העצבית‬ ‫הפרא‪-‬סימפתטית‪ .‬מערכת זו היא האחראית על כיווץ שריר‬ ‫הדטרוזור (=שלפוחית השתן)‪ .‬לכן טיפול הבחירה לשלפוחית רגיזה‬ ‫(פעילות יתר של השלפוחית בשלב המילוי והאגירה של השתן)‬ ‫הוא טיפול תרופתי אנטיכולינרגי (אנטימוסקריני) היות וקבוצת‬ ‫תרופות אלו מצליחה להביא ל"רגיעה" בתופעת ההתכווצויות‬ ‫הלא‪-‬רצוניות של השלפוחית הרגיזה (במנגנון של חסימת גירוי‬ ‫פרא‪-‬סימפתטי)‪.‬‬ ‫הדור הראשון של תרופות אנטיכולינרגיות מיוצג ע"י הנוביטרופן‬ ‫(אוקסיבוטינין)‪ .‬יעילותו הגבוהה בדיכוי ההתכווצויות הלא‪-‬רצוניות‬ ‫של השלפוחית ובדיכוי הסימפטומים הקשים של שלפוחית רגיזה‬ ‫הביאה לשימוש נרחב בתרופה אך מיד אותרה בעייתה המרכזית‪-‬‬ ‫תופעות לוואי סיסטמיות קשות (עיקרן יובש בפה‪ ,‬עצירות קשה‪,‬‬ ‫טשטוש בראיה הפרעות קוגניטיביות והפרעות קצב) שגרמו‬ ‫להפסקת הטיפול ונשירה ממנו ב ‪ 25-30%‬מהמטופלים‪ .‬מכאן‬ ‫נסללה הדרך לפיתוח של חומרים ותרופות מדור חדש עם השפעה‬ ‫אנטיכולינרגית יותר סלקטיבית לעצבוב השלפוחית (תרופות אנטי‬ ‫‪12‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫ד"ר אילן גרינולד‬ ‫מוסקריניות אורו‪-‬סלקטיביות) עם מיעוט השפעה סיסטמית‬ ‫ומכאן מיעוט בתופעות הלוואי‪ .‬התרופה האחרונה והחדשה ביותר‬ ‫שפותחה ויצאה לשוק היא ה”טוביאז”‪ ,‬תרופה אנטיכולינרגית אורו‪-‬‬ ‫סלקטיבית שמצטיינת גם ביעילותה וגם בשכיחות הנמוכה של‬ ‫תופעות הלוואי כפי שמצופה מתרופות מהדור החדש‪ ,‬ומתאפיינת‬ ‫בעיקר בתכונתה הפרמקולוגית כ ‪ .pro-drug‬כך‪ ,‬התרופה נספגת‬ ‫למערכת הדם ומיד מתפרקת בפלסמה ע"י אנזימי אסטרזה‬ ‫וכלל אינה עוברת פירוק בכבד‪ .‬תכונה זו מאפשרת השפעה‬ ‫מהירה‪ ,‬פירוק מלא של כל התרופה לחומר הפעיל ושמירה על‬ ‫רמתו הקבועה בדם‪ .‬מנגנון זה הופך את התרופה לבלתי תלויה‬ ‫במנגנוני פירוק אנזימטי בכבד ‪ - CYP2D6‬שמידת שלמותה של‬ ‫מערכת אנזימטית זו נתונה לוריאציות גנטיות‪ .‬לכן אין תלות או‬ ‫קשר בין מידת השפעת התרופה אצל אדם המטופל בתרופות‬ ‫רבות אחרות‪ ,‬ואין תלות באוכל כמו גם במגדר או בגיל המטופל‪ .‬זו‬ ‫גם אחת הסיבות שבטיפול ב”טוביאז” עצירות היא תופעה נדירה‪,‬‬ ‫שכן היא נגרמת מהמטאבוליטים הנוצרים בכבד מפירוק של‬ ‫תרופות אנטיכולינרגיות אחרות‪ .‬יעילות הטוביאז הוכחה במחקרים‬ ‫השוואתיים גם לפלצבו וגם בהשוואה ‪ head to head‬לתרופות‬ ‫מהדור החדש שיעילותן הקלינית הוכחה זה מכבר‪ .‬עוד לציין כי‬ ‫הטוביאז הוא בעל ליפופיליות נמוכה ביותר‪ ,‬חדירותו דרך ה‪BBB-‬‬ ‫נמוכה ולכן יש מיעוט תופעת לוואי ממערכת העצבים המרכזית‬ ‫ובעיקר מיעוט בהדרדרות קוגניטיבית‪.‬‬ ‫כיום יש אמצעי טיפול מצויינים לשלפוחית רגיזה‪-‬‬ ‫מתפקידנו לדעת מהן האפשרויות הקיימות ולהציע את‬ ‫הטיפול המתאים לכל אחד ואחד ממטופלינו‪ .‬מחובתינו‬ ‫גם להאיץ ב"מתביישים" לפנות לרופא ולטפל בבעייתם‪.‬‬ ‫בואו לגלות פיתויים חדשים עם ‪.Durex play‬‬ ‫‪ - play feel‬ג'ל סיכוך חושני‪ ,‬להגברת ההנאה ולשיפור יחסי המין‪.‬‬ ‫‪ - play heat‬מעניק תחושת חום נעימה‪ ,‬שמעצימה את ההנאה המינית‪.‬‬ ‫‪ - play cherry‬ג'ל סיכוך בטעם דובדבן‪ ,‬מוסיף טעם לחיי המין‪.‬‬ ‫‪ - play pina colada‬ג'ל סיכוך בטעם טרופי מתקתק ועסיסי‪.‬‬ ‫אז נשארה לכם רק משימה אחת‪ :‬לבחור עם איזה ‪ play‬לשחק‪.‬‬ ‫להשיג ברשתות הפארם ובבתי המרקחת המובחרים‪.‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫‪13‬‬ ‫מומלץ על‪-‬ידי למעלה מ‪ 25,000-‬דרמטולוגים ברחבי העולם‪ ,‬ועכשיו בישראל!‬ ‫בתחילת יוני ‪ 2010‬הצטרפה ישראל לכ‪ 60-‬מדינות בהן המותג לה‬ ‫רוש‪-‬פוזה מומלץ ונמכר על‪-‬ידי המומחים לעור רגיש ‪ -‬הרוקחים‬ ‫והדרמטולוגים‪.‬‬ ‫לה רוש‪-‬פוזה ‪ -‬המותג המוביל לטיפול בעור רגיש ובעור בעל‬ ‫צרכים מיוחדים מכיל מגוון רחב של מוצרים דרמו‪-‬קוסמטיים‬ ‫המבוססים על המים הטרמליים ממעיינות לה רוש‪-‬פוזה‪ .‬תכונותיהם‬ ‫המרפאות של המים הטרמליים ידועות כבר מימי הביניים והם‬ ‫מהבודדים בעלי פעילות ביולוגית‪.‬‬ ‫בזכות הרכב המינרלים הנדיר‪ ,‬ובעיקר ריכוז גבוה במיוחד של יסוד‬ ‫הקורט סלניום‪ ,‬המים הטרמליים ממעיינות לה רוש‪-‬פוזה הם בעלי‬ ‫תכונות שהוכחו במחקרים קליניים‪:‬‬ ‫מרגיעים את העור‬ ‫מרככים את העור‬ ‫אנטי‪-‬דלקתיים‬ ‫אנטי‪-‬אוקסידנטים‬ ‫בשל יתרונותיהם הדרמטולוגיים הם מוכרים באופן רשמי על‪-‬ידי‬ ‫המוסדות המדעיים והרפואיים הגבוהים ביותר ומשמשים את רופאי‬ ‫העור‪ ,‬לעיתים קרובות‪ ,‬כטיפול משלים במחלות עור‪.‬‬ ‫הסלניום הוא יסוד קורט החיוני לחילוף החומרים בתא ומבטיח‬ ‫שיווי משקל ביולוגי‪.‬‬ ‫לסלניום פעילות טבעית נגד רדיקלים חופשיים (פעילות אנטי‪-‬‬ ‫אוקסידנטית) והוא מגן על התאים מפני נזקי החמצון‪ ,‬הגורמים‪,‬‬ ‫בין היתר‪ ,‬להזדקנות מוקדמת של העור‪ .‬מסיבות אלה הוא משמש‬ ‫לטיפול במגוון מחלות עור ובעיות דרמטולוגיות שונות‪.‬‬ ‫כל מוצרי לה רוש‪-‬פוזה מיוצרים לפי תקנים מחמירים ביותר‬ ‫הנהוגים בתעשיית התרופות‪ .‬מכילים את המים הטרמליים‬ ‫ממעיינות לה רוש‪-‬פוזה‪ ,‬בעלי ריכוז גבוה של חומרים פעילים‪,‬‬ ‫בעלי יעילות מוכחת במחקרים קליניים ונבדקים על‪-‬ידי רופאי‬ ‫עור על העור הרגיש ביותר‪.‬‬ ‫השקת המותג בישראל!‬ ‫ההשקה כללה שני אירועים מפוארים ל‪ 100-‬דרמטולוגים ול‪ 450-‬בעלי בתי מרקחת‪ ,‬רוקחים ויועצות דרמו‪-‬קוסמטיות‬ ‫בהשתתפות ד"ר אביקם הראל‪ ,‬מבכירי הדרמטולוגים בישראל‪ ,‬שנאם בנושא מגמות וחידושים בטיפול באטופיק דרמטיטיס‪.‬‬ ‫באירועים נכחו בכירים מהנהלת לוריאל העולמית‪ ,‬ביניהם מנהל אזור מזרח אירופה של חטיבת הקוסמטיקה האקטיבית‪,‬‬ ‫‪ Olivier DE MALEZIEUX‬ומנהל שיווק לה רוש‪-‬פוזה אירופה‪ Julien PAPELIER ,‬שסקר את תחום הדרמו‪-‬קסמטיקה בעולם‬ ‫ואת פעילות המותג לה רוש‪-‬פוזה במדינות השונות‪ .‬אילן נפתלי‪ ,‬מנהל חטיבת הקוסמטיקה האקטיבית בלוריאל בישראל‪,‬‬ ‫הציג את המגמות החיוביות של תחום הדרמו‪-‬קוסמטיקה בארץ‪ ,‬הפוטנציאל העתידי של התחום והקשר החזק הקיים‬ ‫בין מותגי החטיבה לבין בתי המרקחת‪ .‬האירוע נחתם בהופעה של אלי ומריאנו שהכינו קטע סטנד‪-‬אפ מקורי על המותג‪.‬‬ ‫המשימה של לה רוש‪-‬פוזה‬ ‫המשימה של לה רוש‪-‬פוזה הינה לשפר את איכות החיים של אלו הסובלים מעור רגיש‪ .‬כיוון שכך‪ ,‬בחברה מאמינים שעל מוצרי המותג‬ ‫להיות נגישים לקהל הרחב ‪ -‬מהבחינה הכספית והגיאוגרפית‪ .‬מסיבה זו הוחלט שהמחירים המומלצים לצרכן של מוצרי לה רוש‪-‬פוזה‬ ‫יהיו נגישים‪ ,‬נוחים ואטרקטיביים ויימכרו בתפוצה רחבה‪ .‬בחודש הראשון להשקה מוצרי המותג נמכרו בלמעלה מ‪ 200-‬בתי מרקחת‬ ‫ברחבי ישראל מקריית שמונה ועד אילת במחירים מומלצים לצרכן של בין ‪ ₪ 40‬עד ‪.₪ 160‬‬ ‫לה רוש‪-‬פוזה‪ .‬מחוייבות לדרמטולוגיה‪.‬‬ ‫‪14‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ Ęĥ ĦđĞĠđĦč ĐĘģĐĘ ĐđđĘĚĐ ĦĞĠĥđ ĦđĜĜĔĢĐ ğČč ĥďđĎđ ęđē ,ęĕčČėč ĐĘĕĘč ęĎđ ęđĕč ĘđĠĕĔĘ ęĕČĦĚ ęđĜĚĕĜĘ ęĤđĎ đĜĕČ ĐĞĕĘčĘ ĦđēđĜđ ĦđĜĔģ ĦđĕĘčĔ .‫יש לעיין בעלון לצרכן לפני השימוש‬,EXSURIHQPJSVHXGRHSKHGULQH+&,PJ :‫מכיל‬ ‫מאת‪ :‬ד”ר אבלין ירמן‬ ‫מים‬ ‫והשפעתם‬ ‫על פעילות‬ ‫הגוף‬ ‫מבוא‪:‬‬ ‫הגוף האנושי מורכב מכ‪ 70%-‬מים‪ .‬המים מהווים מרכיב חשוב בפעילות התקינה של כמעט כל תהליך גופני כולל עיכול‪ ,‬ספיגה‪ ,‬זרימה‬ ‫והפרשה‪ .‬המים הם גם המעביר הראשי של מרכיבי המזון בגוף והם הכרחייים לכל תהליכי הבניה בגוף‪ .‬המים עוזרים בשמירה על‬ ‫טמפרטורה גופנית תקינה והם חיוניים בהעברת פסולת אל מחוץ לגוף‪ .‬חשוב לכן‪ ,‬להחזיר לגוף את המים הנאבדים במהלך התיפקוד‬ ‫התקין של הגוף‪ .‬כדי לשמור על הפעילות הגופנית התקינה יש לשתות לפחות ‪ 8-10‬כוסות מים מדי יום‪ .‬אם יש הזעה מוגברת בגלל‬ ‫עבודה פיסית או פעילות גופנית יש להעלות את הכמות‪ .‬הגוף האנושי אינו יכול להתקיים ללא מים יותר מ‪ 5-‬יממות‪ .‬ללא אוכל אפשרי‬ ‫עד ‪ 5‬שבועות‪ .‬בשנים האחרונות מתקיים ויכוח בין אילו הדוגלים בשתית מים מבוקבקים לבין אלו הגורסים שמי ברז איכותיים מספיק‪.‬‬ ‫מאחר והמים זוכים לכמה דרגות קלסיפיקציה יש לצרכן בעיה להחליט באילו מים להשתמש‪ .‬הקלסיפיקציה של המים היא בהתאם‬ ‫למקור שלהם (באר‪ ,‬גייזר‪ ,‬מעיין וכו')‪ ,‬לתכולת המינרלים (מכילים לפחות ‪ 500‬חלקים למליון של מוצקים מסיסים)‪ ,‬או בהתאם לאופן‬ ‫הטיפול במים (טיהור‪ ,‬דיוניזציה‪ ,‬פלואורידיזציה‪ ,‬זיקוק וכו')‪ .‬מאחר ויש הרבה חפיפה בקריטריונים הנדרשים לסיווג המים‪ ,‬סוגי מים‬ ‫מסוימים מופיעים בכמה קבוצות שונות של קלסיפיקציה‪ .‬ברוב מדינות העולם אין חוקים ברורים לגבי מבנה ותכולת התווית המופיעה‬ ‫על הבקבוקים ולכן לא ברור לצרכן מה עדיף מי ברז או מים מבקבוק‪ .‬הפסקאות הבאות הן מדריך להבנת הקלסיפיקציות והשמות‬ ‫המקובלים על בקבוקי המים ואיך המים השונים יכולים לעזור או לפגוע בגוף‪.‬‬ ‫מים קשים או מים רכים‬ ‫מים קשים מכילים את המינרלים סידן מגנזיום המונעים מהסבון‬ ‫הטבעי להקציף וגורמים לשקיעת "אבן" על השערות‪ ,‬בגדים‪,‬‬ ‫צינורות‪ ,‬כל אוכל וכיורים‪( .‬כדי להתגבר על חוסר ההקצפה של‬ ‫הסבון מוסיפים למוצרי הנקיון חומרים כימיים נוספים כדי שייצרו‬ ‫קצף)‪ .‬למרות שמחקרים מראים שבמקומות בהם יש מים קשים‬ ‫יש פחות תמותה ממחלות לב‪ ,‬אנו מאמינים שהסידן שנמצא‬ ‫במים קשים אינו טוב ללב‪ ,‬לעורקים ולעצמות‪ .‬מים רכים הם כאלה‬ ‫באופן טבעי או שאלה מים קשים שעברו טיפול בנתרן כדי להוציא‬ ‫מהם את הסידן והמגנזיום‪ .‬הבעיה עם מים שטופלו בנתרן היא‬ ‫שהם פוגעים בציפוי של צינורות בהם הם עוברים‪ .‬הבעיה אקוטית‬ ‫בעיקר במקומות בהם יש עדיין צינורות מעופרת או נחושת‪ .‬כאשר‬ ‫קיימים מים כאלה יש לדאוג להתקנת צינורות פלסטיק נקי שעבר‬ ‫בדיקה שאינו מזיק ואינו פולט רעלנים בחום‪.‬‬ ‫מים שעברו דיוניזציה‬ ‫תהליך הדיוניזציה מוציא מהמים את הניטרטים ואת המינרלים‬ ‫‪16‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫סידן ומגנזיום וגם את המתכות הכבדות קדמיום‪ ,‬בריום‪ ,‬עופרת‬ ‫ורדיום‪ .‬מים אלה נקראים על כן מים ללא מינרלים‪ .‬למים אלו אין‬ ‫שום תועלת לגוף ועל כן אין הם מומלצים‪.‬‬ ‫מים שעברו דרך פילטר‬ ‫הפילטר הוא אמצעי לניקוי המים מזיהומים למיניהם ולשיפור‬ ‫הטעם‪ .‬ישנם סוגים של פילטרים ודרכים שונות של סינון המים‪.‬‬ ‫הטבע מסנן את המים על ידי הזרמתם בנחלים‪ .‬כשהמים זורמים‬ ‫מעל הסלעים הבקטריות במים נאחזות בסלע ומוחלפות במינרלים‬ ‫המשתחררים מהסלע‪ .‬סינון על ידי האדם נעשה על ידי זיקוק‬ ‫המים‪ ,‬על ידי העברתם דרך פחם פעיל או באוסמוזה הפוכה‪.‬‬ ‫בתהליך הסינון דרך הפחם הפעיל נספגים המזהמים האורגניים‬ ‫הנמצאים במים וטעם הכלורין שבמים קטן‪ .‬תהליך האוסמוזה‬ ‫ההפוכה נחשב כדרך טובה לסינון מים‪ .‬בתהליך זה עוברים המים‬ ‫דרך ממברנה חצי‪-‬חדירה העוצרת את כל הזיהומים שבמים‪ .‬יש‬ ‫לזכור שאין פילטר אשר יכול לסנן את כל הבקטריות הקיימות ועל‬ ‫כן יש להקפיד שהמים מטוהרים כנדרש על ידי חוקי המדינה‪.‬‬ ‫פרופ’ שמעון בניטה מנהל בית הספר לרוקחות באוניברסיטה העברית בירושלים‬ ‫פרופ’ שמעון בניטה נבחר למנהל בית הספר לרוקחות בפקולטה לרפואה‬ ‫באוניברסיטה העברית בירושלים‪ .‬הוא בא במקומו של פרופ’ ישראל רינגל שסיים‬ ‫את תקופת כהונתו‪ .‬פרופ’ בניטה למד את לימודיו האקדמיים באוניברסיטה‬ ‫העברית בירושלים‪ .‬תחום מחקרו הוא חקר נשאים מיקרו‪-‬וננוחלקיקים חדשנים‬ ‫של תרופות במטרה לשפר את הספיגה והזמינות הביולוגית לאחר מתן פומי‪,‬‬ ‫עורי ולעין‪ .‬בנוסף‪ ,‬הוא חוקר צורות מתן של תרופות המשלבות קישור של נוגדנים‬ ‫לננוחלקיקים המאפשר ביות ושחרור ממוקד של חומרים פעילים בגידולים סרטנים‬ ‫תוך כדי שיפור ביעילות הטיפול התרופתי‪.‬‬ ‫הוא פרסם כ‪ 150-‬מאמרים כ‪ 17-‬פרקים בספרי מחקר‪ .‬הוא חבר מערכת בטובי‬ ‫כתבי העת בתחומו‪ 16 .‬פטנטים רשומים על שמו והוא ייסד את חברת נובאגלי‬ ‫פארמה (‪ )Novagali Pharma‬שמתמחה בטיפולים אופטלמים ואשר מוצרים‬ ‫מבוססים על פיתוחים משלו‪.‬‬ ‫פרופ’ בניטה הוא זוכה פרס קיי לפיתוחים וחידושים לשנים ‪ 2000‬ו‪.2005-‬‬ ‫בשנת ‪ 2001‬עמד בראש הועדה הלאומית לגיבוש תפיסת הרוקחות בישראל‪.‬‬ ‫הסתדרות הרוקחים בישראל מברכת את‬ ‫פרופ’ שמעון בניטה‬ ‫ומאחלת לו הצלחה בתפקידו החשוב‬ ‫רוקחות‬ ‫‪2011‬‬ ‫הכנס‬ ‫והתערוכה‬ ‫השנתית‬ ‫מרכז הקונגרסים אווניו אייר פורט סיטי יז’ בשבט ‪22.01.11‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫‪17‬‬ ‫מאת‪ :‬מגר' אורי אליהו‪ ,‬מגר' פבלו חגינסקי‬ ‫על קצה השערה‬ ‫סיפורם של תכשירים למניעת התקרחות‬ ‫לשערו של האדם היה תפקיד חשוב משחר ההיסטוריה‪ .‬השיער‬ ‫השופע סימל גבריות ועוצמה ודוגמא אופיינית לכך מימי קדם ניתן‬ ‫למצוא בסיפור חייו ומותו של שמשון השופט משבט דן‪ .‬בדומה‪,‬‬ ‫גם השיער הנשי נתפס כסממן מרכזי למיניות ונשיות‪ ,‬הדבר מצא‬ ‫את ביטויו ביצירות אומנות מפורסמת בה מופיעה דמותה של ונוס‬ ‫בעלת השיער השופע המתבדר ברוח‪.‬‬ ‫הניסיון הנואל לעיתים‪ ,‬למנוע את ההתקרחות‬ ‫או לכל הפחות לעכבה‪ ,‬עתיק יומין הוא‪.‬‬ ‫בסקירה קצרה זו נאמוד על התכשירים‬ ‫השונים תוך שימת דגש על תרומתם להבנת‬ ‫הבסיס הפיזיולוגי של תופעת ההתקרחות‪.‬‬ ‫ראשית‪ ,‬נתאר את סוגי ההתקרחות הידועים‬ ‫לנו תוך תיאור הרקע האטיולוגי של תופעה‬ ‫זו‪ .‬התקרחות עשויה לנבוע ממספר גורמים‪:‬‬ ‫גנטיים‪ ,‬הזדקנות‪ ,‬מחלות רב מערכתיות או‬ ‫כתוצאה מטיפול תרופתי (במיוחד טיפולים‬ ‫כימותרפיים)‪ .‬התקרחות מופיעה במספר‬ ‫דפוסים אופייניים‪ :‬גברית‪ ,‬נשית‪ ,‬רעלנית‪,‬‬ ‫צלקתית וכדומה‪ .‬ההתקרחות השכיחה‬ ‫ביותר היא זו הגברית‪ ,‬בעקבות נוכחות גבוהה‬ ‫של הורמונים אנדרוגנים (מופיעים בגיל‬ ‫הבגרות המינית) ובעיקר הנגזרת המרכזית‬ ‫של טוסטסטרון הנקראת דיהדרוטוסטרון‬ ‫(‪ .)DHT‬לרוב מופיעה התקרחות זו עם‬ ‫דפוס משפחתי כאשר אובדן השיער מתחיל‬ ‫ע"פ רוב בצידי המצח‪ ,‬אך היא יכולה גם‬ ‫להתחיל מאמצע הפדחת ולהתקדם‬ ‫כלפי העורף‪ .‬ההתקרחות הנשית שכיחה‬ ‫פחות מזו הגברית‪ ,‬כאשר עיקר השוני הוא‬ ‫בכך שהיא איננה מגיעה עד התקרחות‬ ‫מלאה ומסתיימת לרוב בשיער דליל ודקיק‪.‬‬ ‫התקרחות רעלנית‪ ,‬כתוצאה מצריכת‬ ‫מוגזמת של ויטמין ‪ A‬ורטינואידים או לחילופין‬ ‫בעקבות טיפול כמותרפי‪ ,‬ותת פעילות‬ ‫בלוטת התריס‪ .‬במצבים אלו אובדן השיער‬ ‫הוא זמני והצמיחה מתחדשת במרוצת‬ ‫הזמן‪ .‬התקרחות צלקתית‪ ,‬מתאפיינת‬ ‫באובדן שיער באזורים המצולקים בעקבות‬ ‫כוויה‪ ,‬פציעה חמורה או חשיפה לקרינת‬ ‫רנטגן‪ .‬סיבות נוספות כוללות תופעות לוואי‬ ‫של זאבת אדמנתית (לופוס) או זיהומים‬ ‫עור קשים של הקרקפת‪.‬‬ ‫ההכנות הראשוניות המתועדות הכילו‬ ‫מרכיבים מצמח הסרפד‪ ,‬שלו ידוע תפקיד‬ ‫כמגביר זרימת דם‪ .‬בהתבסס על הנחה זו‬ ‫כי מדובר בליקויים בזרימת הדם לקרקפת‪,‬‬ ‫החלו בשנות החמישים של המאה העשרים‬ ‫להכין תמיסות בבתי מרקחת קהילתיים‬ ‫(בהתאם להנחיות רופא) שהכילו את‬ ‫המרכיבים הבאים‪:‬‬ ‫· ‪ -Tincture jaborandi‬מכיל נגזרות של‬ ‫האלקלואיד פילוקרפין שהוא כידוע אגוניסט‬ ‫כולינרגי‪.‬‬ ‫· ‪ -Tincture capsicum‬חומר הפועל‬ ‫להרחבת נימי דם המגיעים לקרקפת המופק‬ ‫מן הצמח ‪( Capsicum annuum‬צמח הגדל‬ ‫במזרח אסיה)‪ .‬וכן את המרכיב ‪Tincture‬‬ ‫‪ ,cantharides‬המעניין בחומר זה היא‬ ‫העובדה כי החומר הפעיל מופק מגופם של‬ ‫זבובים ממשפחת ‪Cantharides Vesicatoria‬‬ ‫המכונים גם ‪.Russian/Spanish fly‬‬ ‫גישה נוספת הטוענת להזנה לקויה של‬ ‫שורשי השער הובילה בימינו לפיתוחם‬ ‫של תכשירים הניתנים במתן פומי וכוללים‬ ‫ויטמינים‪ ,‬חומצות אמינו ויונים שונים דוגמת‬ ‫האבץ (שלו כידוע תפקיד חשוב ביצירת‬ ‫הקשרים צולבים ‪( )Cross) linking‬בין סיבי‬ ‫הקולגן של רקמת העור‪ .‬התכשירים כוללים‬ ‫בין השאר ציסטאין‪ ,‬חומצה פארא‪-‬אמינו‬ ‫בוטירית‪ ,‬אינוזטול גלוטטיון וכדומה‪ .‬עיקר‬ ‫השימוש בתכשירים אלו הוא דווקא בקרב‬ ‫נשים ולא בכדי‪ .‬כאמור‪ ,‬נשים הסובלות‬ ‫מתופעות שיער דליל פונות דווקא לתכשירים‬ ‫שתפקידן חיזוק שורשי השיער ופחות‬ ‫לתכשירים המונעים התקרחות‪.‬‬ ‫עצם העיסוק בזרימת דם לקויה לקרקפת‬ ‫כבסיס לתופעת ההתקרחות הוביל באופן‬ ‫פרדוקסלי להכנסת תכשירי ה‪MINOXIDIL -‬‬ ‫לשוק‪ .‬גילויו התאפשר כתוצאה מתופעת‬ ‫לוואי של תהליך פיתוח תרופה להורדת ל"ד‬ ‫אשר גרמה לשיעור יתר )‪ (HIRSUTISM‬גם‬ ‫בקרב נשים ולא רק באזור הראש‪.‬‬ ‫מנגנון הפעולה של הרחבת כלי הדם תאם‬ ‫את הדוגמה הרווחת‪ ,‬אולם יש לזכור‬ ‫שקיימים עוד מספר רחב של חומרים‬ ‫מרחיבי כלי דם (דוגמת ‪ Hydralazine‬וחסמי‬ ‫סידן) אשר אינם גורמים לצמיחת שיער‪.‬‬ ‫כמו כן‪ ,‬יש לשים לב כי מדובר בצמיחה‬ ‫בכלל אזורי הגוף ולא רק באזור הקרקפת‬ ‫ולכן‪ ,‬יש להתייחס לכך כאל תופעת לוואי‬ ‫המשך בעמ’ ‪21‬‬ ‫‪18‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫מכיל‪ ,EXSURIHQ :‬יש לעיין בעלון לצרכן לפני השימוש‪.‬‬ ‫מרשםגליון‬ ‫לרוקחות‬ ‫הרבעון‬ ‫מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫רופא‪.‬‬ ‫הישראליללא‬ ‫חודשים‬ ‫מגיל ‪ 3‬חודשים עם מרשם רופא ומגיל ‪6‬‬ ‫‪19‬‬ ‫‪20‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫המשך מעמ’ ‪18‬‬ ‫יחודית ולא כתופעה מרכזית של הרחבת‬ ‫כלי דם בקרקפת‪ .‬השינוי הדומיננטי בגישה‬ ‫להתקרחות חל דווקא בהתקרחות בקרב‬ ‫גברים‪ .‬עם השנים התברר כי ההורמון‬ ‫טוסטסטרון הופך ברקמת הערמונית‬ ‫ובקרקפת לנגזרת פעילה הנקראת די‪-‬‬ ‫הידרוטסטרון )‪ (DHT‬באמצעות האנזים‬ ‫‪ - α5‬רדוקטאז‪ .‬עליה לא סבירה ברמות‬ ‫ההורמון נקשרה להגדלה (היפרטרופיה)‬ ‫של בלוטת הערמונית ולמקרי התקרחות‪.‬‬ ‫כתוצאה‪ ,‬פותחה מולקולה המעכבת את‬ ‫פעילות האנזים ונקראת ‪.FINASTERIDE‬‬ ‫עיכוב זה מוביל לירידה ברמות ‪ DHT‬והאטת‬ ‫קצב ההתקרחות‪ .‬יש לטול את התרופה‬ ‫מיד עם הופעת הסממנים הראשונים של‬ ‫תהליך איבוד השער‪.‬‬ ‫לסיכום‪ :‬בין אם מדובר בהתקרחות‬ ‫נשית או גברית הורמונלית או לא‪,‬‬ ‫הניסיון לעצור את ההתקרחות הוא‬ ‫בעל משמעות פסיכולוגית בכל הנוגע‬ ‫לדימוי העצמי‪ .‬מעשית‪ ,‬יש לנסות‬ ‫ולמצוא את הטיפול המיטבי בהתאם‬ ‫לאטיולוגיה המתאימה ולצורך כך‬ ‫לבחון מספר תכשירים‪ .‬אולם‪ ,‬יש‬ ‫גם לזכור לא לתלות את כל התקוות‬ ‫בתכשירים אלו כדי לא לצאת קירח‬ ‫מכאן ומכאן‪.‬‬ ‫מקורות‪:‬‬ ‫‪ .1‬ספר שופטים פרקים י"ח ‪ -‬ט"ז‬ ‫‪ .2‬מרק‪ ,‬המדריך הרפואי השלם לבית ולמשפחה‪ ,‬הוצאת כנרת‪-‬‬ ‫זמורה‪-‬ביתן‪ ,‬הד ארצי‪ .‬פרק ‪" 200‬הפרעות שיער" עמ'‪.975-6 :‬‬ ‫‪ .3‬המדריך השלם לפרמקולוגיה‪ ,‬ד”ר יחזקאל מזרחי יוזמות היילגר‪,‬‬ ‫שנת ‪ ,2005‬תרופות המשפיעות על הלב‪ ,‬כלי הדם והכליות‪.‬‬ ‫עמ' ‪.150-4‬‬ ‫‪Martindale 36th edition, 2007. Pages: 2065-6 .4‬‬ ‫המשך מעמ’ ‪16‬‬ ‫מים שהוסף להם פלואור‬ ‫שנים רבות מתקיים הויכוח על הוספת פלואור למי שתיה‪.‬‬ ‫המצדדים אומרים שפלואור הוא מינרל טבעי העוזר לשמירה‬ ‫על עצמות חזקות ושיניים בריאות‪ .‬המתנגדים לפלואור אומרים‬ ‫שרמות רעילות של פלורין‪ ,‬המקור שממנו נוצר הפלואור‪,‬‬ ‫שוקעות בגוף וגורמות נזק למערכת החיסון‪ .‬המים במדינת‬ ‫ישראל מכילים פלואור שהוסף באופן מלאכותי‪ .‬מי שרוצה‬ ‫להוציא את הפלואור שישתמש בפילטר הפועל באוסמוזה‬ ‫הפוכה הסופג את רוב הפלואור מהמים‪.‬‬ ‫מים מינרליים‬ ‫מים מינרליים הם מי מעיין טבעיים‪ .‬המים צריכים לזרום‬ ‫באופן חופשי מהמקור ואסור לשאוב אותם או להשתמש‬ ‫בכל כח מכני כדי שיצאו מהאדמה‪ .‬יש לבקבק אותם מיד‬ ‫ברגע בקיעתם מהמעיין‪ .‬בהתאם למקום המעיין המים‬ ‫מכילים כמויות משתנות של מינרלים‪ ,‬מה שחשוב למי‬ ‫שזקוק לתוספת תזונתית של כמויות שונות של מינרלים‪.‬‬ ‫אם המים מכילים כמויות גדולות של מינרלים מסוג שאדם‬ ‫מסוים אינו זקוק להם‪ ,‬יכול הדבר לפגוע בבריאותו‪.‬‬ ‫מי באר טבעיים‬ ‫מים טבעיים פירושו שלא הוספו למים מינרלים או כל תוכן‬ ‫אחר‪ .‬יתכן שעברו סינון ויתכן שלא‪ .‬מים אלו עולים באופן‬ ‫עצמאי על פני האדמה ממאגר תת קרקעי‪ .‬מים אלו אינם‬ ‫עוברים שום תהליך‪.‬‬ ‫מים מזוקקים מאדים‬ ‫המים עוברים הרתחה מתאדים והאדים מקוררים בחזרה‬ ‫לנוזל‪ .‬הנוזל הוא נקי מכל זיהום ומכל משקע מינרלי‪ .‬על פי‬ ‫הגישה הטבעית אלו המים הטובים ביותר לשתיה מאחר‬ ‫והם סופגים במעבר בגוף את כל המינרלים שנידחו על ידי‬ ‫התאים והרקמות ובכך עוזרים בהפרשתם מהגוף‪ .‬המים‬ ‫המזוקקים אינם טעימים והמהדרין נוהגים להוסיף להם ‪2‬‬ ‫כפות חומץ תפוחים אורגני לכל ‪ 5‬ליטר מים‪ .‬כדי להוסיף‬ ‫מינרלים אפשר להוסיף טיפות של ‪Trace Minerals.‬‬ ‫מי ברז ביתיים‬ ‫המים המוזרמים לבתים הם מים הנאגרים מזרימת מים על‬ ‫פני השטח‪ .‬הגשם ומי תהום יכולים להזרים למים מזהמים‬ ‫שונים‪ .‬על כן עוברים המים ניקוי וטיהור על ידי רשות המים‬ ‫והם נבדקים באופן קבוע ושוטף‪ .‬יש לציין שבמקומות בהם‬ ‫צנרת המים ישנה יתכנו זיהומים מקומיים אשר אינם קשורים‬ ‫באופן בו מטפלת הרשות במים שלנו‪ .‬באופן כללי המים‬ ‫במדינת ישראל הם מים נקיים וטובים לשתיה‪ .‬בגליון הבא‬ ‫חומצות אמינו וחשבותן בתזונה‪.‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫‪21‬‬ ‫חברת “טבע ישראל” מצדיעה לרוקחות‬ ‫ביום שלישי ‪ 3.8.2010‬ערכה חברת "טבע ישראל" ערב הצדעה לרוקחות ולרוקחים הקהילתיים הפרטיים בישראל‪.‬‬ ‫בכנס שנערך באולם "הוילה" בגני התערוכה ת"א השתתפו מעל ‪ 200‬רוקחות ורוקחים מבתי המרקחת הקהילתיים הפרטיים מכל‬ ‫רחבי הארץ‪ .‬התכנים והאוירה היו יחודיים ומרשימים‪ .‬יו"ר “הסתדרות הרוקחים בישראל” שברך את באי הכנס‪ ,‬שיבח בדבריו את הנהלת‬ ‫חברת "טבע ישראל" המקיימת קשר אמיץ עם רוקחי ישראל ועם “הסתדרות הרוקחים בישראל” מאז הקמת ס‪.‬ל‪.‬א ההיסטורית לפני‬ ‫מעל ‪ 100‬שנים שממנה צמחה ענקית התרופות חברת "טבע" העולמית‪ .‬איציק ליבוביץ מנהל השוק הפרטי בחברת “טבע ישראל”‬ ‫שהיה היוזם של הכנס התגלה כבעל כשרונות כתיבה וחריזה‪ ,‬פתח את הערב בדברי ברכה מרנינים שהתקבלו ע"י באי הכנס בהערכה‬ ‫רבה‪ .‬מצאנו שראוי להביא לעיונכם את דברי הברכה של יו"ר “הסתדרות הרוקחים בישראל” בישראל הרוקח דוד פפו ואת דברי הפתיחה‬ ‫של מנהל השוק הפרטי בחברת "טבע ישראל"‪ ,‬איציק ליבוביץ‪.‬‬ ‫עיקרי ברכתו של יו”ר הסתדרות הרוקחים‬ ‫עמיתי הרוקחות והרוקחים‪,‬‬ ‫ערב טוב וברוכים הבאים לכנס הרוקחות והרוקחים הקהילתיים‬ ‫שעורכת לכבודתנו חברת “טבע”‪ .‬בדרך כלל הכנסים הרבים‬ ‫המתקיימים במהלך השנה עבור הרוקחות והרוקחים הקהילתיים‬ ‫הם פרי יוזמה משותפת של חברות התרופות “והסתדרות הרוקחים‬ ‫בישראל” בישראל והם ממוקדים בנושאים מקצועיים רוקחיים‬ ‫בלבד‪ ,‬המיועדים להעשרה ושיפור המיומנות המקצועית של‬ ‫הרוקחות והרוקחים‪ .‬לעיתים משולבים גם נושאים ניהוליים‪-‬‬ ‫כלכליים המיועדים להעשיר את הידע הניהולי‪-‬כלכלי של הרוקחות‬ ‫והרוקחים שהם נדבכי יסוד לקיומם של בתי המרקחת‪ .‬ערב זה‬ ‫הוא חריג שכן הוגדר ע”י חברת “טבע” כמיועד בעיקר להוקיר את‬ ‫פועלם של הרוקחות והרוקחים הקהילתיים למען הציבור‪.‬‬ ‫לחברת “טבע” “ולהסתדרות הרוקחים בישראל” לדורותיה יש‬ ‫מערכת קשרים ויחסים ארוכת שנים ע”פ מסורת שהחלה לפני‬ ‫מעל למאה שנה עת שלושה רוקחים סלומון לוין ואלשטיין הניחו‬ ‫את היסודות לחברת “טבע” ולקשר שלה עם הרוקחים‪.‬‬ ‫מאז חברת “טבע” קשורה בקשר אמיץ‪ ,‬מעריך ותומך עם הרוקחות‬ ‫והרוקחים הקהילתיים בישראל‪ .‬כיום כאשר אומרים חברת “טבע”‬ ‫אנו אומרים זאת בגאווה לאומית ומקצועית שהרי מדובר בחברת‬ ‫ענק רב לאומית המובילה בתחומה‪ ,‬תחום התרופות הגנריות‬ ‫בעולם והמונה מעל ‪ 30‬אלף עובדות ועובדים באתרים רבים‬ ‫המפוזרים במדינות רבות‪ .‬הקשר שלנו היום יומי עם חברת ענק‬ ‫זו היא עם אדם המלווה אותנו שנים רבות‪ ,‬מנהל השוק הפרטי‬ ‫ידידנו איציק ליבוביץ שעשה ועושה רבות לשמר ולקדם את‬ ‫המעמד המקצועי והכלכלי של הרוקחות והרוקחים הקהילתיים‬ ‫הפרטיים בישראל‪.‬‬ ‫‪22‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫הוא גם האדם שעומד‬ ‫מאחורי היוזמה הברוכה‬ ‫של ערב זה‪.‬‬ ‫בפעילותו מבטא ידידנו‬ ‫איציק ליבוביץ את‬ ‫הרוח הנושבת בהנהלת‬ ‫החברה ובישראל היא‬ ‫מובלת ע”י “טבע‬ ‫ישראל” בראשותו של‬ ‫רון מירון ידידנו ושורה‬ ‫גם בחברת הבת ס‪.‬ל‪.‬א‬ ‫ובאה לידי ביטוי ע”י‬ ‫מנהלה אבינועם ספיר‬ ‫ומנהל שירות הלקוחות‬ ‫אורי ברכה‪ .‬אנו יכולים הרוקח דוד פפו‪ ,‬יו”ר הסתדרות הרוקחים‬ ‫להתברך בכך שמנהלי‬ ‫חברת ענק רב לאומית המובילה בתחומה ‪ ,‬חברת “טבע”‪ ,‬רואה‬ ‫בנו הרוקחות והרוקחים הקהילתיים בישראל גורמים חשובים‬ ‫ומועילים ל”חברת טבע” ולציבור בישראל ומוקירה את פעילותינו‪.‬‬ ‫אני מבקש להודות על כך בשמי ואני סמוך ובטוח כי גם בשימכם‬ ‫וגם בשם הרוקחות והרוקחים שאינם נמצאים כאן עימנו‪.‬‬ ‫תודה לך ידידנו איציק ליבוביץ ואבקש להעביר באמצעותך את‬ ‫תודתנו לרון מירון ולכל אנשי חברת “טבע” שטרחו להוציא לפועל‬ ‫ערב זה‪ .‬ולכם עמיתי הרוקחות והרוקחים‪ ,‬תודה על שאתם עימנו‬ ‫כאן ואני מאחל לכולנו ערב מזין‪ ,‬מהנה ומועיל‪.‬‬ ‫ולרוקחים הקהילתיים הפרטיים בישראל‬ ‫אבינועם ספיר מנכ”ל ס‪.‬ל‪.‬א‬ ‫בדברי ברכה לרוקחים‬ ‫ד”ר צבי ברק בהרצאתו “מובילים לשינוי‬ ‫בראש של מצויינות”‬ ‫ברכת איציק ליבוביץ לרוקחים‬ ‫התכנסנו כאן הערב באולם‬ ‫ציבור של רוקחי קהילה שכבר ראו עולם‬ ‫אבל כאן ועכשיו רוקחי הקהילה‬ ‫נאמר לכם שאתם ראויים לתהילה‬ ‫כי לשרת את הלקוחות עם שלל מוצרי טבע‬ ‫זו בהחלט לא סתם תופעת טבע‬ ‫בתקופות חורף‪ ,‬קיץ‪ ,‬אביב‪ ,‬וסתיו ובכלל‬ ‫אתם עושים זאת יוצא מן הכלל‬ ‫ובין לבין אתם נותנים שרות מידי יום‬ ‫כמה מיליגרם אקמולי לקחת כל יום‬ ‫אין בריאות בישראל בלי בתי מרקחת‬ ‫אתם נותנים יעוץ עם נשמה לא כדי לקחת‬ ‫וגם אם לפעמים התחרות קשה‪ ,‬ברם‬ ‫אתם יכולים להביט בזקיפות קומה ובראש מורם‬ ‫ואנחנו מצידנו נאמר עם כל הלב‬ ‫תודה גדולה מקרב לב‬ ‫ערב זה הינו ערב הצדעה פשוט לכם‬ ‫רוקחי הקהילה ברוך בואכם‬ ‫נאחל לכולנו ערב מהנה ביום חם שכזה‬ ‫אתם הרוקחים ואנחנו מזה‬ ‫שוב תודה על העבודה הקשה והפרגון‬ ‫תודה ענקית לאורית בן מרגי על ההפקה והארגון‬ ‫אורי‪ ,‬איציק ואבינועם‬ ‫האומן ליאור סושרד‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫‪23‬‬ ‫מאת‪ :‬ד”ר אבלין ירמן‬ ‫מחלות נפוצות של בוגרים צעירים וזוגות צעירים‬ ‫ש‬ ‫נות העשרים והשלושים בחיי האדם הן בדרך כלל שנים‬ ‫מלאות פעילות ומלאות לחצים‪ .‬זוגות צעירים עסוקים‬ ‫מאד בצרכים הבסיסיים של המשפחה הצעירה‪ .‬עבודה‪ ,‬קניית‬ ‫בית‪ ,‬התאמת משכנתא‪ ,‬מציאת גן ו‪/‬או בית ספר מתאים ועול‬ ‫הפרנסה משאירים מעט מאד זמן למנוחה טובה‪ .‬צעירים רווקים‬ ‫עסוקים במציאת בני זוג‪ ,‬בנית עתיד ועבודה מתאימה‪ .‬דווקא‬ ‫בשנים אלו אנו חווים בדרך כלל‪ ,‬תחושה מרהיבה של כח פנימי‪,‬‬ ‫של מרץ מנטלי ויכולת לפרוץ‪.‬‬ ‫אחרי ההתלהבות של גיל ההתבגרות יש עכשיו הזדמנות לבסס‬ ‫קשרים טובים יותר עם ההורים‪ .‬קשרים המבוססים יותר על שוויון‬ ‫והערכה הדדית‪ .‬רוב התיסכולים של גיל ההתבגרות נחלשו ויש‬ ‫אפשרות לפתח קשר הדדי של תמיכה ועזרה‪ .‬כמובן שהכל תלוי‬ ‫במזג האישי‪ ,‬בסובלנות האישית ובתבניות ההתנהגות שנוצרו‬ ‫בין הילדים להורים‪ .‬רוב הזוגות הצעירים חווים כעת בריאות טובה‬ ‫ואנרגיה טובה הגורמים לתחושת חיות ורצון להגיע להישגים‪ .‬לעיתים‬ ‫‪24‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫קרובות חשים בגיל זה תחושות של "כל יכולים" מאחר והאנרגיה‬ ‫מוזנת על ידי הסקס דרייב שנמצא כעת בשיאו ויש הרגשה של‬ ‫כח וחוזק‪ .‬יש מעט זמן להרהר ונראה לבוגרים הצעירים שזרימת‬ ‫האנרגיה והחוזק לא יכולים להפגע‪ .‬כמובן שאין זה נכון ותמיד‬ ‫ישנה אפשרות למחלות וירליות‪ ,‬דלקות למיניהן ופגיעות פיסיות‬ ‫שונות‪ .‬בדרך כלל מצבים אלו‪ ,‬אם הם חמורים‪ ,‬מביאים גם לשינויים‬ ‫בתחושת הנצחיות של הגוף‪ .‬בגילים אלו צריך לעיתים קרובות‪,‬‬ ‫לתמוך גם בבני משפחה אחרים‪ .‬ילדים קטנים חולים לעיתים קרובות‬ ‫וגם הורים וסבים זקוקים לעזרה‪ .‬הרבה מן הפגיעות קשורות‬ ‫לתאונות ביתיות כמו נפילות‪ ,‬פגיעות ספורט‪ ,‬כוויות ועקיצות‪.‬‬ ‫לכל אלו נצטרך לתרופות עזרה ראשונה כמו‪Arnica, Calendula, :‬‬ ‫‪ .Hypericum, Bellis Perennis‬כמובן שבפגיעות רציניות ושברים יש‬ ‫לגשת לקבל עזרה רפואית‪.‬‬ ‫קדחת השחת‪ ,‬ריניטיס ודלקות גרון למיניהן תוקפות הן את הילדים‬ ‫הקטנים והן את ההורים הצעירים ובדרך כלל נשיג הקלהעל ידי‬ ‫שימוש ברמדיס‪:‬‬ ‫שיעולים והתקררויות למיניהן שכיחים במצבים של סטרס גופני‪.‬‬ ‫דלקות רציניות יכולות לגרום להתפתחות אסטמה‪ .‬ברונכיטיס או‬ ‫דלקת ריאות‪ .‬במעשנים כבדים הסכוי לברונכיטיס עולה במיוחד‬ ‫כאשר יש גם חוסר שינה וסטרס נפשי וגופני רב‪ .‬בזמן מחלה‬ ‫יש לנוח ולתת מנוחה לנפש ולגוף‪ .‬הרמדיס הקלסיות‪Bryonia, :‬‬ ‫‪ ,Phosphorus, Ant. Tart., Spongia‬יעשו את הסטימולציה ההכרחית‬ ‫לחזרה לבריאות טובה‪ .‬בעיות עיכול בגלל זיהום או אכילה לא נכונה‬ ‫הן די נפוצות בגילים אלו‪ .‬בדרך כלל אלו בעיות זמניות והטיפול‬ ‫הקלסי יעזור מאד‪ .‬אנו רואים תגובה חיובית לרמדיס ‪:Nux Vomica,‬‬ ‫‪Pulsatilla, Kali, Carb., Phytolacca, Slphur.‬‬ ‫עצירות היא בעיה די נפוצה‪ .‬בדרך כלל היא קיימת אצל נשים‬ ‫ולעיתים מתפתחת בזמן ההריון‪ .‬הבעיה מתגברת בגלל ארוחות‬ ‫לא סדירות‪ ,‬חוסר פעילות גופנית וחיים בסטרס מתמשך‪ .‬על‬ ‫פי הגישה ההומיאופתית יש לרגישות לאלומיניום השפעה רבה‬ ‫להתפתחות עצירות‪ .‬כאשר ישנה רגישות כזאת נראה גם אקזמה‬ ‫אטיפית ועיניים מגרדות‪ .‬אלומיניום הומיאופתי ‪ Alumina‬הוא רמדי‬ ‫טובה במצבים אלו‪ .‬בכל מקרה יש להפסיק את השימוש בחומרים‬ ‫משלשלים ותרופות משלשלות ולהוסיף לתזונה סיבים תזונתיים‪.‬‬ ‫בדרך כלל ‪ Nux Vomica‬ו‪ Bryonia-‬יגרמו להקלה‪ .‬כאשר העצירות‬ ‫קיימת זמן רב יש לקחת בחשבון שההבראה תקח זמן רב‪.‬‬ ‫‪Carbo. Veg., Lycopodium, Arg. Nit., Pulsatilla.‬‬ ‫הבוגר הצעיר שממהר כל הזמן‪ ,‬מתקיים על ארוחות מהירות ואינו‬ ‫זוכה לשינה טובה יכול בסופו של דבר לפתח אולקוס גסטרי או‬ ‫דואודנלי‪ .‬הסמפטומים העיקריים יהיו חוסר נוחות ובחילה אחרי‬ ‫ארוחות וכאבים המוקלים על ידי אכילה‪ .‬לעיתים קרובות נראה‬ ‫נטיה משפחתית לבעיות עיכול שונות‪ .‬ההתקפים באים בדרך‬ ‫כלל אחרי סטרסס נפשי קשה המלווה בהשפעה גופנית‪ .‬כאשר‬ ‫יש נטיה כזו יש להקפיד על ארוחות קטנות ומסודרות מה שפוגע‬ ‫בחיי החברה והעבודה של הבוגר הצעיר שדווקא בגיל הזה רוצה‬ ‫לבלות ולהנות או שצריך לדאוג למשפחתו‪ .‬על כן יש לעבוד עם‬ ‫אנשים אלו בזהירות ובאהדה כדי לא להוסיף לתסכול ולקושי שכבר‬ ‫קיימים‪ .‬הרמדיס שיעזרו‪.Kali. Carb., Ornithogalum, Nux. Vomica :‬‬ ‫יש להדגיש שיש צורך גם בתמיכה נפשית ואהדה‪.‬‬ ‫התקפים של שלשול והרעלת מזון יכולים להגרם לכל המשפחה‪.‬‬ ‫בדרך כלל ההתקפים הם קצרי מועד אך הם מסוכנים במיוחד‬ ‫לתינוקות בגלל סכנת התיבשות‪ .‬קוליטיס היא מחלה הרבה יותר‬ ‫רצינית שיכולה להופיע כבר בגיל הילדות‪ .‬החולה סובל מהתקפי‬ ‫שלשול חוזרים המלווים במוקוס ובדימום‪ .‬בחולה קוליטיס ישנה‬ ‫נטיה לשמור בפנים את כל הכעסים והתיסכולים מה שגורם בסופו‬ ‫של דבר למתח פנימי בלתי נסבל‪.‬‬ ‫יתכנו התפרצויות זעם לא מבוקרות אשר גם הן נדחקות פנימה‬ ‫וזה בסופו של דבר יגרום לזעם לא להתבטא‪ .‬המחלה יכולה להפוך‬ ‫לאקוטית ואז יש צורך בהתערבות כירורגית‪ .‬התגובה לטיפול‬ ‫הומיאופתי היא טובה‪ ,Padophyllum, Phosphoric Acid .‬הן בדרך‬ ‫כלל לעזר רב‪ .‬קוליטיס יכולה להיות מחלה מסוכנת ועל כן יש צורך‬ ‫להיות גם במעקב רפואי אצל רופא קונוונציונלי‪.‬‬ ‫ראומטיזם קל גם הוא בעיה נפוצה בגילים אלו‪ .‬דלקת ארטריטיט‬ ‫אקוטית נפוצה יותר אצל נשים וזוהי מחלה קשה הגורמת לחוסר‬ ‫תיפקוד זמני בזמן ההתקפים‪ .‬לעיתים קרובות נראה אצל הסובלים‬ ‫ממחלה זו גם בעיות אישיות עם כעסים רבים‪ ,‬תיסכולים ותחושות‬ ‫דחיה מודחקים‪ .‬בזמן ההתקף יש לקבל טיפול אצל הרופא‪.‬‬ ‫התרופות ההומיאופתיות מהוות תמיכה ואפשרות לאיזון ולהקלה‬ ‫כללית של המחלה‪ .‬אפשר להיעזר ב‪Medorrhinum, Belladonna, :‬‬ ‫‪Rhus. Tox., Staphysagria, Causticum.‬‬ ‫הרבה מהמחלות השכיחות של הילדות יכולות להופיע גם בבוגרים‬ ‫הצעירים‪ .‬חזרת היא מחלה קשה כאשר היא מופיע אצל מבוגר‪.‬‬ ‫היא מופיע עם חום גבוה‪ ,‬נפיחות בבלוטות ותשישות‪ .‬שימוש‬ ‫בנוסודה של חזרת מונע את תופעות הלוואי שיכולות להיגרם אצל‬ ‫מבוגר‪ .‬הנוסודה היא ההשווה ערך ההומאופתי לחיסון‪.‬‬ ‫אבעבועות רוח אצל תינוקות וילדים היא מחלה נפוצה אך אצל‬ ‫מבוגרים היא מחלה יותר קשה ולעיתים מופיעה בצורה של הרפס‬ ‫זוסטר (שלבקת חוגרת)‪ .‬במצבים אלו יש לתת למבוגר נוסודה‬ ‫של אבעבועות או רמדי ‪.Varicella‬‬ ‫אדמת היא מחלה מסוכנת אצל נשים בשבועות הראשונים של‬ ‫ההריון‪ .‬במקרה שיש סכנת הדבקות מילדים חולים כדאי להשתמש‬ ‫בנוסודה של אדמת‪ .‬מחלת הנשיקה גם היא מחלה יותר קשה‬ ‫כאשר היא מופיעה אצל המבוגר הצעיר‪ .‬החולה זקוק לזמן רב‬ ‫של ריפוי‪ .‬נוסודה ספציפית ורמדי המתאימה לסימפטומים של‬ ‫החולה יהיו לעזר רב בריפוי‪.‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫‪25‬‬ ‫אתר הסתדרות הרוקחים בישראל ‪www.pharmacy.org.il‬‬ ‫כאשר הקמנו לפני שנה את אתר “הסתדרות הרוקחים בישראל”‬ ‫המטרות המרכזיות היו כדלקמן‪:‬‬ ‫‪ .1‬הצגת מידע ועדכונים הנוגעים לפעילויות השונות של “הסתדרות הרוקחים בישראל”‬ ‫‪ .2‬עדכונים מקצועיים ומדעיים שוטפים‬ ‫‪ .3‬מתן כלים מקצועיים לשיפור מיומנות והרחבת הידע הרוקחי‬ ‫‪ .4‬כרטיס ביקור לקהל הרחב‬ ‫ברשותכם נבצע כעת סיור מודרך באתר שיאפשר לנו לבחון ביחד האם המטרות שלעיל אכן הושגו‪:‬‬ ‫כפי שתוכלו לראות בכניסה לאתר‪ ,‬שזהו המקום אליו מגיע גם הקהל הרחב‪ ,‬מוצג מידע על “הסתדרות‬ ‫הרוקחים בישראל”‪ ,‬רשימת בתי המרקחת‪ ,‬קוד אתי‪ ,‬חדשות שוטפות‪ ,‬לוח מודעות‪ ,‬קישורים ו”צור‬ ‫קשר”‪ .‬בכניסה לאתר הרוקחים ניתן לעיין בהודעות האחרונות של “הסתדרות הרוקחים בישראל”‪,‬‬ ‫בחדשות המדעיות האחרונות במקצוע (מתוך מדור הרוקחות באי‪-‬מד)‪ ,‬קישורים לתקנות הרוקחים‪,‬‬ ‫גליונות הרבעון הישראלי לרוקחות‪ ,‬תעוד מצולם מתוך האירועים השנתיים האחרונים שלנו‪ ,‬רשימת‬ ‫קישורים מומלצים לאתרים בינ”ל מקבילים ולעתונים חשובים‪ ,‬וכמובן לוח האירועים של “הסתדרות‬ ‫הרוקחים בישראל” כולל רשימת ערבי פארמה קלאב ועוד‪.‬‬ ‫בחלק המיועד לחברי ההסתדרות בלבד‪ ,‬שבו הנכם מתבקשים להכניס את סיווגכם וסיסמתכם‬ ‫(מס’ החבר בהסתדרות הרוקחים) נמצאים מס’ פיצ’רים יחודיים וחשובים‪:‬‬ ‫‪www.pharmacy.org.il‬‬ ‫הודעות לחברים בלבד‬ ‫גישה ישירה למאגר המידע של ‪ .EPOCRATES‬מאגר זה מכיל מס’ כלים מצויינים וחשובים ביותר‪:‬‬ ‫מאגר מידע תרופתי ‪ -‬כולל אפשרות לביצוע בדיקת אינטראקציות בין תרופתיות למול תוספי תזונה‪.‬‬ ‫אינדקס מחלות ואבחנות ‪ -‬בניהול מערכת ה‪ ,BMJ-‬המאפשר קבלת מידע מתומצת ובהיר על כל‬ ‫אבחנה לרבות סימפטומים‪ ,‬טיפול ומעקב‪.‬‬ ‫מחשבונים רפואיים ‪ -‬מגוון רחב כולל חישובי מינוני תרופות‪ ,‬המרות בין יחידות שונות‪ ,‬חישובי הערכת‬ ‫סיכון ועוד‪.‬‬ ‫מגזין הג’ורנאל קלאב לרוקחים של ‪ - e-Med‬מציג סקירות עומק של נושאים רלבנטים ברפואה‬ ‫המבוססים על מאמרים מהעתונות הבינ”ל המובילה‪ ,‬ראיונות עם מומחים‪ ,‬וסיכום מתומצת של‬ ‫המחקרים הבולטים בתחום‪ .‬במגזין גם שאלות השתלמות המאפשרות לכם לבחון הידע ולקבל משוב‬ ‫אינטראקטיבי‪ .‬איתור חברים אחרים ב”הסתדרות הרוקחים בישראל” לצורך יצירת קשר‪ ,‬ריכוז של כל‬ ‫החוזרים שהופצו ע”י ההסתדרות בעת האחרונה ועוד‪.‬‬ ‫טפסים וציוד לבתי”מ ‪ -‬מוצגים כשירות לחברים‪.‬‬ ‫ע”פ הסטטיסטיקה שבידנו היקף השימוש באתר הולך וגדל ומגיע כבר לאלפי ביקורים מידי חודש‪.‬‬ ‫תחושתנו שהמטרות שהצבנו לעצמנו בשלב זה מושגות‪ .‬יחד עם זאת אין הכוונה לשקוט על השמרים‪..‬‬ ‫אנו שואפים להרחיב את תחומי הפעילות של האתר תוך הגדלת המעורבות וההשתתפות של החברים‪.‬‬ ‫בין היתר אנו מתכננים לבצע את הפעילויות הבאות‪:‬‬ ‫סקר תקופתי שבו נבחן את דעות החברים בסוגיות אקטואליות שונות בתחום המקצועי‬ ‫הצגת מקרים מעניינים ע”י חברים‬ ‫ביצוע הדרכות מקצועיות והרצאות באמצעות האתר‬ ‫פורום בין החברים לדיון ובירור נושאים וסוגיות‬ ‫וכמובן‪ ,‬כולנו פתוחים לרעיונות נוספים!‬ ‫‪26‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ęĕčČė ĖėĥĚ ĦđĤĕĐĚč ęđē ďĕĤđĚđ .ĘĒđĜĐ ęĞ ĐĘđĝĠģĐ .ěĠđĤđĜ 27 2010 ‫ ספטמבר‬29 '‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס‬ ‫מאת‪ :‬דניה מיכלין עמיחי‬ ‫אמנון מיכלין ז”ל ‪ -‬רוקח וחוקר‬ ‫‪1935-2010‬‬ ‫ב‬ ‫שמיני לחודש אוגוסט ‪ 2010‬הלך לעולמו הרוקח אמנון מיכלין‪,‬‬ ‫חוקר והיסטוריון של תולדות הרוקחות בארץ ישראל‪.‬‬ ‫כבן למשפחה ששורשיה נטועים בארץ מזה דורות‪ ,‬השתלבו תולדות‬ ‫המשפחה בתולדות ארץ ישראל ובתוכן תועדו תולדות הרוקחות‬ ‫ותעשיית התרופות בארץ למעלה ממאה שנים‪.‬‬ ‫אי אפשר שלא להזכיר יחוס אבות; סבא רבא שלו‪ ,‬מיכל‬ ‫הכהן‪ ,‬היה מעורכי "הלבנון"‪ ,‬קיבל את מכונת הדפוס מידיו של‬ ‫הקיסר פרנץ יוסף הראשון והוציא לאור את עיתונו "האריאל"‪ .‬הוא‬ ‫היה המתיישב הראשון בשכונה הירושלמית "נחלת שבעה"‪ .‬סבו‪,‬‬ ‫חיים מיכל מיכלין‪ ,‬מנהל בית החולים "משגב לדך" בעיר העתיקה‬ ‫במשך ‪ 40‬שנה‪ ,‬כתב בעיתונים "הצפירה"‪" ,‬המגיד" ואחרים והיה‬ ‫מקורב לחוגי בן יהודה בעיר‪ .‬אביו‪ ,‬ד"ר יעקב מיכלין‪ ,‬יליד ירושלים‪,‬‬ ‫החל את לימודי הרוקחות באוניברסיטה האמריקנית בביירות‪,‬‬ ‫ולאחר שהוסמך חזר ארצה‪ ,‬עבד כרוקח ממשלתי ובד בבד החל‬ ‫בפעילות בהסתדרות הרוקחים‪ ,‬שהיה ממייסדיה‪ .‬בשנות העשרים‬ ‫המוקדמות של המאה הקודמת נסע ללוזן להשתלם בכימיה‬ ‫ובבוטניקה והוכתר בתואר דוקטור‪ .‬עם שובו ארצה פתח בית‬ ‫מרקחת בתל אביב ורתם את עצמו לפעילות ציבורית‪ .‬היה חבר‬ ‫בוועד הרוקחים הראשון‪ ,‬ופעל רבות כדי להיטיב את מצבם של‬ ‫רוקחים עולים בעת קליטתם‪ .‬היה חבר ועד הנהלת מד"א ומהוגי‬ ‫רעיון בנק הדם‪ ,‬פעל להקמתן של אגודות ידידי מד"א בתפוצות‬ ‫ויסד סניפים רבים בחו"ל‪ .‬הוא היה איש ספר שירש מאבותיו את‬ ‫אהבת הארץ ואהבת העברית‪.‬‬ ‫מילדותו ספג אמנון את רוח ההתנדבות והעשייה הציבורית‪.‬‬ ‫בבית הוריו נערכו ישיבות של ועד הסתדרות הרוקחים‪ ,‬של אנשי‬ ‫מד"א‪ ,‬של סופרים ואנשי רוח‪ .‬כן היה מתלווה לאביו להרצאות‬ ‫בנושאים לאומיים‪ ,‬רפואיים ותרבותיים באירועים שונים‪ .‬לרוע המזל‬ ‫נפטר אביו בגיל צעיר ממחלה קשה ואמנון‪ ,‬שהיה נער באותה עת‪,‬‬ ‫לקח על עצמו להמשיך את דרכו; לאחר שסיים את לימודיו ושירת‬ ‫בצה"ל‪ ,‬למד רוקחות בירושלים והחליף את אחיו יאיר ז"ל בניהול‬ ‫בית המרקחת המשפחתי בתל אביב‪ .‬יאיר ירד לאילת ופתח שם‬ ‫בית מרקחת‪ .‬שתי בנותיו וכלתו הן רוקחות‪ ,‬דור שלישי של רוקחים‬ ‫במשפחה‪ .‬את העושר הרוחני שהשאיר אביו אסף אמנון אל חיקו‬ ‫באהבה ושמר עליו מכל משמר; הספרייה הגדולה‪ ,‬המסמכים‬ ‫השונים‪ ,‬המכתבים והתמונות‪ ,‬ואת זמנו הפנוי הקדיש לתולדות‬ ‫המשפחה‪ .‬באחד הימים‪ ,‬בעת צביעת המחסן בבית המרקחת‬ ‫נמצאו לו לאמנון מסמכים רבים השייכים לתולדות הרוקחות‬ ‫והרוקחים בארץ‪ ,‬שהטמין לפני שנים אביו לעת מצוא‪ .‬מאותו רגע‪,‬‬ ‫לפני כשלושים שנה‪ ,‬ועד יומו האחרון ממש‪ ,‬הקדיש אמנון את עצמו‬ ‫‪28‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫לתעד את תולדות‬ ‫הרוקחות והרוקחים‬ ‫בארץ ישראל‪.‬‬ ‫הוא נעשה בן בית‬ ‫בארכיונים השונים‪,‬‬ ‫ויצר קשר עם צאצאי‬ ‫הרוקחים שנענו‬ ‫לו ברצון רב‪" :‬מזה‬ ‫שנים רבות אני עוסק‬ ‫בתיעוד פועליהם של‬ ‫רוקחים בארץ ישראל‬ ‫הן מבחינת העניין‬ ‫ההיסטורי וגם תודות לעידודם של צאצאי רוקחים‪ ,‬שהעמידו‬ ‫לרשותי מידע עלום מגנזיהם לשם הנצחת יקיריהם"‪ .‬הוא נעזר‬ ‫במסמכים אין ספור‪ ,‬בספרות התקופה ועיתוניה‪ ,‬ובילה שעות‬ ‫רבות בין כותלי הארכיונים השונים בארץ‪ .‬כל מסמך וכל מכתב‬ ‫טופל ביד אוהבת‪ .‬החומר נאסף ונאגר ובשנת ‪ 1992‬יצא לאור‬ ‫הספר הראשון "מעשה רוקח" פרי עטו של אמנון מיכלין‪.‬‬ ‫זו הייתה עבודה ראשונה מסוגה והיא התקבלה בברכה בין אוהבי‬ ‫תולדות ארץ ישראל בכלל ותולדות הרוקחות בפרט‪ .‬פרופ' נסים‬ ‫לוי‪ ,‬מבית הספר לרפואה של הטכניון‪ ,‬כתב בהקדמה‪" :‬ספר זה‬ ‫ישכון כבוד בספרייתו של כל מי שתולדות הארץ קרובות לליבו"‪.‬‬ ‫לספר פרקים אחדים; ציוני דרך בהתפתחות הרפואה בארץ ישראל‬ ‫במאה הי"ט‪ ,‬חלוצי בתי המרקחת בארץ‪ ,‬רוקחים בשרותי הרפואה‬ ‫בא"י במלחמת העולם הראשונה‪ ,‬וראשית התארגנות רוקחי א"י‪.‬‬ ‫יש בו רשימות מדויקות של מקורות ומראי מקומות‪ .‬הוא מלווה‬ ‫בתמונות ובמסמכים‪ ,‬ברורים ונוחים לקריאה‪ ,‬כאשר אמנון אהב‪.‬‬ ‫הספר יצא לאור ביוזמתן של חברת “טבע” ו”פארמאביק”‪.‬‬ ‫אמנון פרסם רשימות חודשיות ב"מרקחתון לבריאות"‪,‬‬ ‫שצורף מאפריל ‪ 1992‬ועד נובמבר ‪ 1993‬לעיתון "חדשות"‪ ,‬ומינואר‬ ‫‪ 1994‬ועד אוקטובר ‪ 1996‬לעיתון "הארץ"‪ .‬הרשימות קובצו ורוכזו‬ ‫בספריית יד בן צבי בירושלים ובארכיון לבון בתל אביב‪ .‬בשנת‬ ‫‪ 1999‬יצא לאור ספרו השני של אמנון "מעשי רוקחים‪ ,‬פרקים‬ ‫בתולדות הרוקחות בארץ ישראל"‪ .‬על כריכת הספר מופיע השיר‬ ‫"בית מרקחת" של ישראל דושמן (מחבר השיר "פה בארץ חמדת‬ ‫אבות")‪ .‬על גב הספר נכתב‪" :‬מעשי רוקחים מגולל את סיפורם‬ ‫של הרוקחים ובתי המרקחת בארץ‪-‬ישראל מאז אמצע המאה ה‪-‬‬ ‫‪ ,19‬על רקע ההתיישבות המתחדשת בה‪ .‬כמו כן מתוארים שלבי‬ ‫התפתחותה של הרוקחות מאותם הזמנים שבהם פעלו בארצנו‬ ‫רופאי אליל וידענים‪ ,‬שעשו מעשי רוקחים ואף עסקו ברפואה‬ ‫בערים ובמושבות עד להופעתם של רוקחים מוסמכים בראשית‬ ‫המאה העשרים‪ .‬אלה וגם אלה השתלבו במערכת הרפואה‪ ,‬ובעזרת‬ ‫קומץ רופאים תרמו רבות להקמתה של מערכת בריאות לאומית‬ ‫מודרנית"‪ .‬הספר גדול בהיקפו מהראשון והתפרסם בהוצאה לאור‬ ‫של משרד הבטחון‪ .‬הוא מביא את קורותיהם של רוקחים רבים‬ ‫בערים ובמושבות השונות בארץ‪ ,‬ואת סיפוריהם של בתי מרקחת‬ ‫ראשונים בתל אביב‪ .‬יש בו דברים על מחלות‪ ,‬על תרופות‪ ,‬על בתי‬ ‫מסחר לתרופות בארץ ישראל ועוד ועוד‪ .‬הארכיון הפרטי של אמנון‬ ‫תפח‪ ,‬על כל רוקח נוספו במרוצת הזמן פרטים רבים‪ .‬הוא הפך‬ ‫לאורים ותומים של הרוקחים ומשפחותיהם‪ ,‬והיה מקבל פניות אין‬ ‫ספור מבני משפחה וחוקרים תאבי דעת‪ ,‬שחסרו פרט זה או אחר‪.‬‬ ‫היו שביקשו ממנו לכתוב חוברות על רוקח במשפחה‪ ,‬כמו למשל‬ ‫על אהרון זליג קרינקין ושמעון שטרן‪ .‬רשימות פרי עטו של אמנון‬ ‫התפרסמו תדיר ב"הרבעון הישראלי לרוקחות"‪ ,‬כתב העת של‬ ‫הסתדרות הרוקחים בישראל‪ ,‬בכתבי עת היסטוריים כמו "קורות"‬ ‫ו"עתמול"‪ .‬כל מאמר מלווה במסמכים‪ ,‬בהערות ובביבליוגרפיה‬ ‫מדוקדקת‪ .‬היטב חרה לו לאמנון אם המאמר קוצר או שהושמט‬ ‫ממנו פרט זה או אחר‪ .‬הוא היה איש השלמות ונושא הרוקחות‬ ‫והרוקחים היה קרוב ללבו ויקר לו כפרי טיפוחים אהוב‪ .‬קשה היה לו‬ ‫לשאת אי דיוקים או טעויות‪ .‬העברית שיצאה מעטו הייתה מדויקת‬ ‫להפליא‪ ,‬אותה העברית ששמע בביתו מאביו ומסבו‪ ,‬שאחזו בעט‬ ‫סופרים‪ .‬הוא שנא שיבושי לשון והיה מתריע על כל טעות שקרא‬ ‫בספר‪ ,‬או בעיתון או ששמע מפי קרייני הרדיו והטלוויזיה‪.‬‬ ‫הוא היה לוחם צדק מטבעו‪ ,‬כאשר הבחין כי על הבניין במגרש‬ ‫ב‬ ‫חג שבועות האחרון הלך לעולמו מגר’ משה בוגן‪ ,‬מבעלי בית‬ ‫מרקחת “הנגב” בבאר שבע‪ .‬משה נולד בקפריסין לזוג הורים‬ ‫ניצולי שואה ומעפילים ששהו במחנות מעבר כשנתיים וחצי‪.‬‬ ‫כשעלו הוריו של משה לישראל‪ ,‬הם השתכנו בבאר שבע והקימו‬ ‫בה את בית מרקחת הראשון בנגב‪ .‬מגר’ משה בוגן היה רוקח ותיק‪,‬‬ ‫בעל נסיון רב שאהב מאוד הכנות רוקחיות‪ .‬הוא היה דמות ידועה‬ ‫בבאר שבע‪ ,‬בה תושבי העיר הכירו את בית המרקחת ואת שירותו‬ ‫האדיב של משה‪ ,‬תמיד עם חיוך‪ ,‬מסביר פנים ומייעץ‪ .‬משה היה‬ ‫פעיל במועדון “רוטרי” בבאר שבע‪ ,‬השתתף בפעילות התנדבותית‬ ‫וחברתית הותיר אחריו אישה ושלושה ילדים‪ .‬בתו הבכורה לילך‪,‬‬ ‫רוקחת‪ ,‬בוגרת המחזור הראשון של אוניברסיטת בן גוריון‪ ,‬היא דור‬ ‫שלישי של רוקחים וממשיכה את דרכו בבית מרקחת הנגב‪ .‬מורן‪,‬‬ ‫בתו השניה‪ ,‬מסיימת תואר שני בפסיכולוגיה קלינית באוניברסיטה‬ ‫העברית בירושלים ובן לרפואה בשנה רביעית‪.‬‬ ‫משה יחסר מאוד למשפחתו‪ ,‬לחבריו ולתושבי העיר‪.‬‬ ‫יהיה זכרו ברוך‬ ‫הרוסים‪ ,‬בו נוסד בית הספר הראשון לרוקחות‪ ,‬לא היה שום שלט‬ ‫המעיד על כך‪ ,‬צירף אליו בוגרים נוספים ויחד יצאו ללחום לתיקון‬ ‫המעוות; קיימו פגישות בעיריית ירושלים‪ ,‬הביאו מסמכים ותעודות‪,‬‬ ‫וכיום מתנוסס על הבניין השלט המתוקן‪ .‬בשנת ‪ 2001‬לקה אמנון‬ ‫באירוע מוחי ושותק במחצית גופו‪ .‬משאך יכול היה לשבת חזר אל‬ ‫שולחן הכתיבה והמשיך במחקריו‪ ,‬כאילו דבר לא אירע‪ .‬רשימותיו‬ ‫ראו אור בכתבי העת השונים‪ ,‬הוא קרא הרבה והכתיב את מאמריו‪.‬‬ ‫בשנת ‪ 2005‬הוענק לאמנון מטעם הסתדרות הרוקחים בישראל‬ ‫התואר "יקיר הסתדרות הרוקחים בישראל" כהוקרה על פועלו‬ ‫כרוקח ועל תרומתו הייחודית לענף הרוקחות בישראל‪.‬‬ ‫לאחרונה חלה במחלה קשה שהכריעה אותו‪ .‬כשהורע מצבו‬ ‫הזדרזה רעייתו לאסוף את המאמרים שהצטברו במגירתו ומסרה‬ ‫אותם לאיתי בחור בעל הוצאת הספרים "איתי בחור הוצאה לאור"‪,‬‬ ‫שעשה לילות כימים לסיים את העבודה‪ ,‬וימים ספורים לפני שאמנון‬ ‫עצם את עיניו לנצח ראה אור ספרו האחרון "מרשמים היסטוריים‬ ‫פרשיות ותעודות" אותו הקדיש לחבריו שנפטרו השנה ולאחיינו‬ ‫האהוב‪ ,‬שהלך בעקבותיו‪ ,‬למד רוקחות והצטרף לדור שלישי של‬ ‫רוקחים במשפחה‪ .‬הם קבורים זה ליד זה‪ .‬הספר מאיר עיניים ובו‬ ‫מאמרים אחדים‪ ,‬אך החלק הארי‪ ,‬גולת הכותרת‪ ,‬אלה מכתבי‬ ‫רוקחים בכתב ידם‪ ,‬בתוספת ביאורים והסברים‪ .‬הכל אותנטי‬ ‫וכאילו מתמלא חיים לעיני הקורא‪ .‬ככה הסתיים סיפורו של חוקר‬ ‫ומתעד הרוקחות‪ ,‬וחייו הגיעו אל קיצם כשעל השולחן לידו ספרו‬ ‫החדש ומכתבי הערכה ואהבה שהספיקו להגיע‪.‬‬ ‫יהי זכרו ברוך‪.‬‬ ‫מגר’ משה בוגן ז”ל‬ ‫‪1948-2010‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫‪29‬‬ ‫‪30‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬ ‫‪31‬‬ ‫‪32‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 29‬ספטמבר ‪2010‬‬