‫הרבעון הישראלי‬ ‫לרוקחות‬ ‫מאי ‪ 2012‬גליון מס’ ‪32‬‬ ‫‪2 12‬‬ ‫רוקחות‬ ‫הארוע המרכזי של ענף הרוקחות בישראל‬ ‫בחסות‪:‬‬ ‫‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫דבר המערכת‬ ‫תוכן עניינים‬ ‫דבר היו”ר‬ ‫הרוקח דוד פפו‪ ,‬יו”ר הסתדרות הרוקחים‬ ‫עיקרי נאומו מרוקחות ‪2012‬‬ ‫‪5‬‬ ‫דבר העורך‬ ‫יוסי שניר‪ ,‬מנכ”ל הסתדרות הרוקחים‬ ‫ביקורת בונה ביקורת הורסת‬ ‫‪6-7‬‬ ‫הכנס העולמי לרוקחות ‪FIP‬‬ ‫מגר’ אילן קרייזר‪ ,‬חבר הועדה המרכזית הס’ הרוקחים ‪8-9‬‬ ‫“זרקור על העבר”‬ ‫‪11‬‬ ‫מגר’ אורי אליהו‪ ,‬בימ”ק של המנזר הפרנצסקני‬ ‫חשיבות הרוקח כמייעץ‬ ‫‪12-13‬‬ ‫הרוקח כוגן שמוליק‪ ,‬רוקח והומאופט‬ ‫תרופות וצמחים‪-‬תפקיד המינרלים‬ ‫‪14-15‬‬ ‫ד”ר אבלין ירמן‬ ‫אכילה בררנית בקרב ילדים‬ ‫‪16‬‬ ‫עינת ששון‪ ,‬דיטאנית ראשית צנטרום‬ ‫האקדמיה לרוקחות‬ ‫‪20-22‬‬ ‫מגר’ רפי עזרא‪ ,‬רוקח קליני‬ ‫רוקחות ‪2012‬‬ ‫‪24-32‬‬ ‫דברי יוסי שניר‪ ,‬מנכ”ל הסתדרות הרוקחים‬ ‫‪27‬‬ ‫חלוקת מלגות לסטודנטים מצטיינים‬ ‫הענקת תעודות הערכה לנציגי החברות המסחריות ‪28‬‬ ‫‪29‬‬ ‫חלוקת מגן יקיר הסתדרות הרוקחים‬ ‫לזכרם‬ ‫מגר’ אמנון אוזרנסקי ז”ל‬ ‫מגר’ יצחק ברק ז”ל‬ ‫‪37‬‬ ‫מערכת הרבעון הישראלי לרוקחות‬ ‫הסתדרות הרוקחים בישראל ענף בתי המרקחת‬ ‫לבונטין ‪ 12‬תל‪-‬אביב טל’‪03-5661813 :‬‬ ‫‪[email protected]‬‬ ‫עורך ראשי‪ :‬יוסי שניר‪ ,‬מנכ”ל הסתדרות הרוקחים‬ ‫עורך ומפיק‪ :‬אביחי בן יעקב‪ ,‬מנכ”ל גלעד פרסום‬ ‫יועץ מדעי‪ :‬מגר’ דוד פפו‬ ‫רכזי מערכת‪ :‬עדנה יעקב וקרן בן עזרא‬ ‫ריכוז חומר מהאינטרנט‪e-med :‬‬ ‫אתר הסתדרות הרוקחים‪www.pharmacy.org.il :‬‬ ‫רוקחות ורוקחים יקרים‪,‬‬ ‫לפני ארבע שנים ב"רוקחות ‪ "2008‬נרקם קשר מיוחד בין‬ ‫הנציגות הישראלית של אחת מהחברות הרב לאומיות החשובות‬ ‫"רקיט בנקיזר" לבין הרוקחות והרוקחים הקהילתיים הפרטיים‪.‬‬ ‫קשר זה שהלך והתחזק היה והינו בסימן החזון שקבעה החברה‬ ‫והתממש "עם הפנים לרוקח" והוא גם בא לידי ביטוי בכך שחברה‬ ‫חשובה זו העניקה את חסותה פעם נוספת גם לאירוע השנתי‪,‬‬ ‫המסורתי‪ ,‬המרכזי של מגזר הרוקחות הקהילתית בישראל "רוקחות‬ ‫‪ "2012‬שנערך בסוף ינואר ‪ .2012‬ההכרזה "עם הפנים לרוקח"‬ ‫שהפכה מסיסמא לחזון הקרינה והבליטה לכל הגורמים העוסקים‬ ‫בתחום התרופות בישראל את חשיבותם של הרוקחות והרוקחים‬ ‫הקהילתיים בין נותני שרותי הבריאות לציבור בישראל‪ .‬באירוע זה‬ ‫התכבדנו גם בהשתתפותו של אורח הכבוד ח"כ חיים כץ יו"ר ועדת‬ ‫העבודה‪ ,‬הרווחה והבריאות של הכנסת‪ ,‬אחד האישים שהשפיעו‬ ‫ביותר על בריאות הציבור בישראל בשנים האחרונות‪.‬‬ ‫בגליון זה הפנינו זרקור מיוחד לסיקור אירועי "רוקחות ‪ "2012‬וכן‬ ‫כללנו את המסרים החשובים שהעבירו יו"ר "הסתדרות הרוקחים‬ ‫בישראל" – הרוקח מר דוד פפו ומנכ"ל "הסתדרות הרוקחים בישראל"‬ ‫– תא"ל (מיל) יוסי שניר בנאומיהם באירוע זה‪.‬‬ ‫מה עוד בגיליון זה?‬ ‫מן המפורסמות שחלק מהביקורות המבוצעות במפעלי התרופות‪,‬‬ ‫בבתי המסחר לתרופות ובבתי המרקחת ע"י חלק ממחלקות‬ ‫הרוקחות המחוזיות הפכו לאירועים טראומטיים לרבים מהמבוקרים‪.‬‬ ‫מאמרו של מנכ"ל "הסתדרות הרוקחים בישראל" מר יוסי שניר‬ ‫"ביקורת בונה ביקורת הורסת"‪ ,‬סוקר עניין חשוב זה‪.‬‬ ‫בחודש ספטמבר ‪ 2011‬התקיים הכנס השנתי העולמי ה‪71-‬‬ ‫לרוקחות של "הפדרציה הבין לאומית של הרוקחים " ‪ ,F.I.P‬שני‬ ‫נציגים בכירים של "הסתדרות הרוקחים בישראל" השתתפו‬ ‫בכנס חשוב זה והדים ממנו מובאים בסקירתו של אחד הנציגים‬ ‫מגר' אילן קרייזר‪ .‬גם בגיליון זה המשכנו במדור “זרקור על העבר”‬ ‫פרי מחקרו ועטו של מגר' אורי אליהו שהפנה הפעם את הזרקור על‬ ‫“המרפא הירושלמי” – בית מרקחת העתיק של המנזר הפרציסקני‬ ‫בירושלים‪ .‬נוכח הרעיונות שעלו לאחרונה ע"י משרד הבריאות‬ ‫להדיר את תוספי התזונה משליטת הרוקח מובא מאמרו של‬ ‫הרוקח וההומאופט שמואל כוגן‪":‬חשיבותו של הרוקח כמייעץ‬ ‫בשילוב עם תוספי תזונה והומיאופתיה"‪.‬‬ ‫"האקדמיה לרוקחות" של "הסתדרות הרוקחים בישראל" החלה‬ ‫לפעול בחודש פברואר האחרון ואודותיה תוכלו לקרוא במאמרו‬ ‫של מגר' רפי עזרא מיוזמי וממובילי התוכנית‪.‬‬ ‫עוד נושאים נוספים מעניינים תמצאו בגיליון זה‪.‬‬ ‫בברכת קריאה מהנה ומועילה‬ ‫מערכת הרבעון‬ ‫* אין לראות במאמרים המלצה לטיפול או לניפוק‪ .‬הפרסומים הם באחריות החברות המפרסמות‪ .‬ט‪.‬ל‪.‬ח‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‬ ‫‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫מאת‪ :‬דוד פפו‪-‬רוקח‪ ,‬יו”ר הסתדרות הרוקחים‬ ‫דבר היו”ר‬ ‫קוראים יקרים‪,‬‬ ‫אנו מוצאים לנכון להביא בפניכם קטע מרכזי‬ ‫מנאומו של יו"ר “הסתדרות הרוקחים בישראל”‪ ,‬הרוקח דוד‬ ‫פפו‪ ,‬כפי שנישאו בכנס השנתי‪ ,‬רוקחות ‪ ,2012‬ועוסק בייסודה‪,‬‬ ‫הקמתה והפעלתה של האקדמיה לרוקחות‪.‬‬ ‫ברבעון זה תמצאו את מירב הפרטים בקשר לתכניות הלימודים‪,‬‬ ‫תכנים ולוחות זמנים‪.‬‬ ‫בברכה‬ ‫מערכת הרבעון הישראלי לרוקחות‬ ‫רוקחות ורוקחים יקרים‬ ‫קהל נכבד‬ ‫“‪....‬לפני שנה כאשר עמדתי כאן ודיברתי על חזון שנת ה‪,2020-‬‬ ‫הדגשתי שאחת המטרות המרכזיות שלנו כארגון‪ ,‬בהתחשב‬ ‫בהתפתחויות הדינמיות בעולם הרפואי היא הקמת תשתית‬ ‫לימודים שתכשיר את הרוקחות והרוקחים הקהילתיים להתמודדות‬ ‫נאותה נוכח התמורות המתרחשות והעתידיות בעולם הרפואה‪.‬‬ ‫אני שמח לבשר לכם כי תשתית לימודים זו הוקמה‪.‬‬ ‫זו תוכנית לימודים שתתפרס במשך שנתיים שהותאמה במיוחד‪,‬‬ ‫בפיקוח של הועדה המדעית שלנו לרוקחים בקהילה והיא יוצאת‬ ‫לדרך בחודש הבא‪ .‬כבר עתה נרשמו לתוכנית כ‪ 100-‬רוקחות‬ ‫ורוקחים ואנו מקווים שעד תחילת הלימודים בחודש פברואר‬ ‫הקרוב ירשמו עוד רבים נוספים‪ .‬לנו יש מקום לכלול את כל‬ ‫הרוקחות והרוקחים שרוצים בכך‪ .‬כאמור‪ ,‬התוכנית הותאמה‬ ‫ללימוד נושאי הליבה המרכזיים אותם פוגש הרוקח הקהילתי‬ ‫במהלך עיסוקו היום יומי‪ .‬המטרה שעמדה בפנינו בפרויקט‬ ‫אדיר זה ‪ ,‬שבהיקפו ובעומק התוכן שלו לא היה כמותו עד היום‪,‬‬ ‫היא מצד אחד להעמיק‪ ,‬לעדכן ולחדד את הצד המקצועי‪-‬רוקחי‬ ‫בהיבטים קליניים ופרמקולוגיים‪ ,‬ומצד שני לשפר ולשדרג את‬ ‫רמת הטיפול התרופתי למטופל ע"י דו השיח בין המטופל לרוקח‪,‬‬ ‫שיעשה בשפה ברורה ומובנת וברמת שיח ב"גובה העיניים"‪.‬‬ ‫זאת מתוך הכרותינו כי אחת מהבעיות של מערכת הבריאות‬ ‫היא הרמה הנמוכה של היענות המטופל לטיפול התרופתי דבר‬ ‫שגורר עימו החמרה במחלה‪ ,‬החמרה בסימפטומים והוצאה‬ ‫כספית ניכרת למערכת הבריאות‪.‬‬ ‫בעולם קיימים מחקרים המראים שלרוקח יש תפקיד מכריע‬ ‫בהדרכה נכונה של המטופל לנטילה מדויקת של התרופות במינון‬ ‫הנכון ובזמן המתאים‪ .‬העוסקים בעולם הרפואי והרוקחי מכירים‬ ‫את המושגים ‪ Patient Compliance‬ו‪.ADHERENCE -‬‬ ‫היבט זה טופל לעומק‪ ,‬מתוך דאגה כנה ואמיתית הן לבריאות‬ ‫הציבור‪ ,‬והן מתוך רצון לחסוך עלויות למערכת הבריאות‪.‬‬ ‫לצורך הקמת תשתית לימודית זו שקראנו לה "האקדמיה לרוקחות"‬ ‫הקמנו מערך מיוחד הכולל את חברת "מדי ידע" המתמחה‬ ‫בהדרכה רפואית לצוותים רפואיים ע"י קבוצה נבחרת של אנשי‬ ‫רפואה במוסדות הרפואיים ובאקדמיה‪ ,‬ומטעמינו לווי מקצועי‬ ‫של התוכנית ע"י רוקחים בכירים מחברי הועדה המרכזית‪ .‬את‬ ‫ניהול התוכנית נטלו שניים מחברי הועדה המרכזית מגר' רפי‬ ‫עזרא ומגר' ישראל חלד‪ ,‬בלווי מקצועי של הועדה המדעית של‬ ‫הסתדרות הרוקחים בישראל ע"י ד"ר שלמה חורי ומגר' הווארד‬ ‫רייס‪ .‬אני מקווה שאנו נצעיד יחדיו את הרוקחים לקדמת הידע‬ ‫הקליני והפרמקולוגי נכון לשנים הבאות‪ .‬ברור כי לכינון ולקיום‬ ‫נושא ייחודי זה נדרשו ונדרשים כספים רבים שמקורותיהם‬ ‫בהשתתפות חלקית של התלמידים‪ ,‬השתתפות “הסתדרות‬ ‫הרוקחים בישראל”‪ ,‬והשתתפות מספר חברות שראו בעין יפה‬ ‫את הפרויקט הזה ותומכים בו גם כספית ועל כך תודתנו‪ .‬אני‬ ‫קורא לכל אחת ואחד מכם להצטרף לפרויקט זה המבטיח לנו‬ ‫עתיד מקצועי טוב יותר‪".‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‬ ‫דבר העורך‬ ‫מאת‪ :‬יוסי שניר‪ ,‬מנכ”ל הסתדרות הרוקחים‬ ‫ביקורת בונה ביקורת הורסת‬ ‫מן המפורסמות שחלק מהביקורות המבוצעות במפעלי‬ ‫תרופות‪ ,‬בבתי מסחר לתרופות‪ ,‬ובבתי המרקחת ע"י חלק ממחלקות‬ ‫הרוקחות המחוזיות הפכו לאירועים טראומטיים לרבים‬ ‫מהמבוקרים (המנהלים‪ ,‬הבעלים והרוקחים האחראים או‬ ‫הממונים)‪ .‬גם ידוע לכל כי אחד השיקולים המשפיעים העיקריים‬ ‫לגבי החלטות בעלי העסקים והיזמים בתחום התרופות לגבי קביעת‬ ‫מיקום המפעלים‪ ,‬או המרלו"גים (מרכזי ההפצה הלוגיסטים)‪,‬‬ ‫או בתי המרקחת ‪ ,‬וכן לגבי העברתם מאזור לאזור או אף לגבי‬ ‫סגירתם‪ ,‬הוא מערכת היחסים עם מחלקת הרוקחות המחוזית‬ ‫בכלל‪ ,‬וסגנון הפיקוח והביקורות המבוצעים על ידן בפרט‪.‬‬ ‫אין חולק על כך שפיקוח וביקורות של הרשויות הממונות‪,‬‬ ‫ובמקרה דנן של משרד הבריאות הם חיונים‪ .‬לביקורת תפקיד‬ ‫חשוב מאוד בכל מערכת ארגונית‪ ,‬ותכליתה העיקרית היא לסייע‬ ‫למערכת ולראשיה להשיג את מטרות העל שלמענן היא קיימת‪.‬‬ ‫בשנת ‪ 2000‬פרסם “ארגון הבריאות העולמי” ‪ WHO‬דו"ח חד‬ ‫פעמי‪ ,‬שכלל השוואה של מערכות הבריאות ב‪ 191-‬מדינות‪.‬‬ ‫הדו"ח נקרא * ‪Index of Overall Health System Performance‬‬ ‫ה‪ WHO-‬הגדיר שלוש מטרות על לכל מערכת בריאות‪:‬‬ ‫‪" .1‬בריאות טובה" (‪– )Good Health‬לדאוג לכך שרמת הבריאות‬ ‫של האוכלוסייה תהיה טובה ככל שאפשר‪.‬‬ ‫‪" .2‬תגובתיות" (‪)Responsiveness‬‬ ‫· מתן מענה לציפיות האוכלוסיה לקבלת טיפול מכובד‪.‬‬ ‫· התמקדות במטופל (‪)Client orientation‬‬ ‫‪" .3‬הגינות במימון" (‪ – )Fairness in financing‬חלוקה הוגנת‬ ‫של נטל מימון שירותי הרפואה תוך הבטחת נגישות לטיפול‬ ‫רפואי ללא קשר למעמד כלכלי‪.‬‬ ‫נראה איפוא שכל מעיינהם של העוסקים בבריאות הציבור‪,‬‬ ‫לרבות מערכי הפיקוח והביקורת חייבים להיות מכוונים להשגת‬ ‫מטרות העל הללו‪ .‬מכאן ברור שהפיקוח והביקורת הם לא מטרות‬ ‫על כשלעצמן אלא הם כלים להשגת מטרות העל של מערכת‬ ‫הבריאות כפי שהוצגו לעיל‪ .‬התעלמות מערכת הביקורת ממטרות‬ ‫העל של הארגון ותפיסת הביקורת כמטרת על כשלעצמה שכל‬ ‫תכליתה היא חתירה בלתי נלאית למציאת ליקויים ולבא חשבון עם‬ ‫האחראים להם תוך יצירת אוירה של מורא ופחד בקרב המבוקרים‪,‬‬ ‫יוצרת סגנון ביקורת הידוע בשם "ביקורת הורסת"‪.‬‬ ‫לעומת זאת‪ ,‬תפיסת הביקורת כמכשיר להשגת מטרות העל‬ ‫של הארגון וזאת ע"י איתור נקודות תורפה בתהליכים על מנת‬ ‫לשפרן ע"י מתן סיוע והדרכה מקצועית באוירה תומכת יוצרת‬ ‫סגנון ביקורת הידוע בשם "ביקורת בונה"‪.‬‬ ‫‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫"הביקורת ההורסת" כשמה כן היא ‪ .‬היא פוגעת בסופו של‬ ‫דבר במטרות העל של הארגון ובמקרה שלנו במטרות העל‬ ‫של מערכת הבריאות כפי שהוגדרו על ידי “ארגון הבריאות‬ ‫העולמי” ‪ WHO‬כנ"ל‪.‬‬ ‫תימוכין לכך ניתן למצוא בעובדה ש"הביקורת ההורסת" מעודדת‬ ‫סטיות ופוגעת קשות ביוזמה של המערכות המבוקרות ‪ .‬היא‬ ‫מסיטה בלית ברירה את כל תשומת הלב הניהולית והמקצועית‬ ‫ולעיתים גם הכלכלית למציאת דרכים ופתרונות להעלמת מידע‬ ‫או להסתרת מידע מאנשי הביקורת‪ .‬התוצאה‪ ,‬מידע חשוב ביותר‬ ‫לא הופך לנחלת הכלל ונמנעים שיפורים במערכת הבריאות‬ ‫ובהשגת מטרות העל שלה‪.‬‬ ‫כך הפכה היוזמה החשובה מאוד של הקמת מאגר המידע במסגרת‬ ‫אתר אגף הרוקחות בנושא הטעויות בתרופות ל"נחל אכזב"‪" .‬נחל"‬ ‫זה שהיו אמורים לזרום בו תאורי "ארועים מתריעים" של טעויות‬ ‫וכמעט טעויות במתן תרופות‪ ,‬באריזות מבלבלות ובמינונים‬ ‫וכיו"ב‪ ,‬הפך להיות "נחל אכזב" יבש כמעט לחלוטין‪.‬‬ ‫אימת "הביקורת ההורסת" מונעת כל יוזמה על דיווח ואפילו‬ ‫אנונימי על נושאים חשובים אלו שיש בהם למנוע השנות המקרים‪.‬‬ ‫באוירה הקיימת כיום בחלק מהמחוזות החשש והפחד מ"הביקורת‬ ‫ההורסת" משתקים כל יוזמה להעברת ארועים מתריעים אלו‬ ‫לידיעת כלל המטפלים‪ ,‬הרופאים והרוקחים‪.‬‬ ‫מערכת הסוגדת לביקורת מתוך אמונה מוטעית שהשגת מטרות‬ ‫העל פירושה איתור פגמים וליקויים ולבא חשבון עם האחראים‬ ‫להם הופכת להיות ממוקדת ברדיפה אחר מציאת פגמים וליקוים‪.‬‬ ‫טבעי שהמבקרים יראו רק אותם‪ .‬איך בכך כושר אבחנה מיוחד‪,‬או‬ ‫חוכמה הראויה לציין‪ ,‬אלא פשוט ראיה מוגבלת שרואה רק חלק‬ ‫של המציאות‪ .‬המניע הראשי של מקדשי הביקורת הוא לתת‬ ‫תוקף לאשלייתם שהמבוקרים אינם הוגנים ‪ ,‬אינם מקצועיים‬ ‫ואינם מוצלחים והם פחות טובים מאנשי הביקורת‪.‬‬ ‫הביקורת הופכת לנשק העיקרי להבלטת העליונות של המבקרים‬ ‫על המבוקרים‪ .‬ככל שרגש העליונות גואה אצל המבקרים כן‬ ‫דבקותם בדיקדוק על קוצו של יוד ללא פשרות כדרך שנהגו‬ ‫בית שמאי‪ .‬הביקורת בסגנון הזה הופכת יותר ויותר למפגן כח‬ ‫של האגו של המבקר‪ ,‬לאמצעי להבאת המבוקר לעמדה נחותה‬ ‫ולהבלטת חשיבותו העצמית המדומה של המבקר ע"י השפלתו‬ ‫של המבוקר ‪ ,‬תבוסתו וכלימתו‪.‬‬ ‫ומהי "ביקורת בונה"? ביקורת יכולה לבנות משהו חיובי באמת‬ ‫רק כשהיא משפרת ומתקנת ע"י הדרכה ולווי מקצועיים ‪,‬כאשר‬ ‫אינה פוגעת באיש וכאשר אינה הורסת יחסים‪ .‬ביקורת כזו ניתנת‬ ‫באהבה ומתקבלת באהבה‪ .‬התוצאה שלה תמיד משהו יותר טוב!‬ ‫ובכל מקרה תומכת בהשגת מטרות העל של הארגון‪.‬‬ ‫אסיים בתאור קצר של שינוי גישת הביקורת שהביאה משהו‬ ‫יותר טוב וקירבה את הארגון להשגת מטרות העל שלו‪.‬‬ ‫אחד מהלקחים הכואבים של "מלחמת יום הכיפורים" בשנת ‪,1973‬‬ ‫הצביע על ליקוים חמורים במחסני החירום של יחידות המילואים‬ ‫של צה"ל‪ .‬ליקוים אלו התבטאו‪ ,‬בחוסר ציוד חיוני‪,‬וכשירותו‬ ‫ליום פקודה‪ .‬מצב זה היה על אף שלפני המלחמה ערך המטה‬ ‫הכללי של צה"ל ביקורות רבות בשטח בסגנון של "ביקורת‬ ‫הורסת" כמתואר לעיל‪ ,‬התכלית הראשית היתה איתור הליקוים‬ ‫והאחראים לכך על מנת לבוא עימם חשבון‪.‬‬ ‫התוצאה היתה עגומה ביותר כפי שהוכחה ביום פקודה‪.‬‬ ‫אי לכך הוחלט במטה הכללי‪ ,‬של צה"ל לשנות כליל את סגנון‬ ‫הביקורת על מנת להפכו ל"ביקורת בונה"‪ .‬הדרך לכך היתה לאחד‬ ‫שתי מחלקות באגף הלוגיסטי במטה הכללי‪ .‬מחלקת הביקורת‬ ‫ומחלקת ההדרכה אוחדו למחלקה אחת‪ ,‬שתכליתה היתה הגעה‬ ‫למחסני החירום‪ ,‬איתור הליקוים ומיד ביצוע הדרכה מקצועית‬ ‫ליווי וסיוע לתיקונם‪ .‬מטרת העל שהוגדרה היתה כוננות ומוכנות‬ ‫צבא המילואים‪ .‬ובשום מקרה לא כפי שהיה בעבר מציאת הליקוים‬ ‫ומצוי הדין עם האחראים להם (כמובן למעט במקרים שהיה יסוד‬ ‫להניח שמדובר ברקע פלילי לליקוים)‪ .‬מיותר לציין שהביקורת‬ ‫בסיגנונה החדש התקבלה בברכה ובאהדה על ידי המבוקרים‬ ‫שנרתמו לתיקון הליקוים ולהשגת מטרות העל של צה"ל כאשר‬ ‫הם מונעים ע"י מוטיבציה רבה‪ .‬התוצאה לא אחרה לבוא‪ ,‬סגנון‬ ‫הביקורת שהפך להיות "ביקורת בונה" גרם לשינוי לטובה ללא‬ ‫הכר של מוכנות וכוננות מערך המילואים ושרת נאמנה את‬ ‫מטרת העל של הצבא‪ ,‬מוכנות ליום פקודה‪.‬‬ ‫כולי תקווה שמאמר מערכת זה יעורר מחשבות חיוביות‬ ‫ובעקבותיהן מעשים מתחייבים בקרב ראשי מערכת הבריאות‬ ‫בישראל ובקרב גופי הפיקוח והביקורת בלשכת הבריאות‬ ‫המחוזיות‪.‬‬ ‫שלכם‪ ,‬יוסי שניר‬ ‫* ‪The World Health Report 2000-Health systems:‬‬ ‫‪lmproving performance‬‬ ‫‪www.health.qld.gov.au/nathlthrpt/performance_framework/appx2.pdf‬‬ ‫מגר’ ישראל חלד‬ ‫מינוי מגר’ ישראל חלד לתפקיד יו”ר סניף תל אביב‬ ‫בישיבת הנהלת סניף תל‬ ‫אביב של "הסתדרות הרוקחים בישראל"‬ ‫שהתקיימה ביום ‪ 26.2.2012‬נבחר פה‬ ‫אחד מגר' ישראל חלד לתפקיד יו"ר הסניף‪.‬‬ ‫מגר' ישראל חלד מחליף בתפקידו כיו"ר‬ ‫סניף תל אביב של "הסתדרות הרוקחים‬ ‫בישראל" את הרוקח דוד פפו שכיהן כיו"ר‬ ‫הסניף משנת ‪ 2003‬וממשיך להיות חבר‬ ‫הנהלת הסניף‪ .‬מגר' ישראל חלד בעל‬ ‫תואר ראשון ושני ברוקחות (בהצטיינות)‬ ‫מהאוניברסיטה העברית בירושלים‪ ,‬והינו‬ ‫הבעלים של בית מרקחת "ד"ר קוניבר"‬ ‫ביהוד‪.‬‬ ‫מגר' ישראל חלד פעל בשנים האחרונות‬ ‫בפעילות ציבורית למען הרוקחות‬ ‫הקהילתית כחבר הנהלת סניף תל אביב‬ ‫של "הסתדרות הרוקחים בישראל" וכחבר‬ ‫הועדה המרכזית של "הסתדרות הרוקחים‬ ‫בישראל"‪ ,‬במקביל מכהן מגר' ישראל חלד‬ ‫כסגן יו"ר רשת ש‪.‬ר‪.‬מ פארם‪.‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‬ ‫הכנס העולמי לרוקחות‬ ‫מאת‪ :‬מגר’ אילן קרייזר‪ ,‬חבר הועדה המרכזית‬ ‫של הסתדרות הרוקחים בישראל‬ ‫הכנס העולמי ה‪ 71-‬לרוקחות של הפדרציה‬ ‫הבינלאומית של הרוקחים ‪FIP -‬‬ ‫"הפדרציה הבינלאומית של הרוקחים" – ‪ - FIP‬הינה הגוף‬ ‫המקצועי המאחד כ‪ 2.5-‬מיליון רוקחים ומדענים בכ‪ 130-‬מדינות‬ ‫חברות ברחבי העולם‪ .‬מדינת ישראל מיוצגת מזה שנים רבות‬ ‫ע"י הסתדרות הרוקחים בישראל" ורוקחי ישראל זוכים להערכה‬ ‫רבה שהתבטאה בין השאר בכך ששניים מראשי הסתדרות‬ ‫הרוקחים בישראל נבחרו לכהן בתפקידים רמי דרג ב‪( FIP-‬מר‬ ‫הווארד רייס‪ ,‬כסגן נשיא ‪ FIP‬ומר אבי מושנזון כנשיא סקציית‬ ‫הרוקחות הקהילתית ב‪.FIP-‬‬ ‫אחת לשנה מתקיים כנס עולמי שנתי וב‪ 2011-‬הכנס‬ ‫העולמי לרוקחות ה‪ 71-‬במספר התקיים בהידראבאד‪,‬‬ ‫הודו‪ ,‬בנוכחותם של כ‪ 2,800-‬רוקחות ורוקחים מ‪85-‬‬ ‫מדינות ועוד כ‪ 30-‬ארגונים הפועלים יד ביד עם ‪.FIP‬‬ ‫זכיתי להתמנות לתפקיד "נציג הסתדרות הרוקחים בישראל"‬ ‫בכנס זה יחד עם חברי הרוקח סמי שאהין מבית מרקחת בלסם‪-‬‬ ‫פארם בבית ג'אן והיוונו נציגות ישראלית פעילה‪ .‬אישית‪ ,‬נבחרתי‬ ‫כחבר מועצת ‪ FIP‬וכנציג‪“ ,‬הסתדרות הרוקחים בישראל” בדיוני‬ ‫סקצית הרוקחות הקהילתית‪ .‬הכנס השנה היה בסימן‪" :‬הזנחת‬ ‫בטיחות ואיכות – דרך מסוכנת"‪.‬‬ ‫להלן כמה מהנושאים המרכזיים שעלו‪ ,‬נדונו וסוכמו בכנס‪:‬‬ ‫אני הוא רוקח!!!‬ ‫בד בבד עם הפעילות החיצונית אשר מובילות רשויות בריאות‬ ‫במדינות שונות לשילוב רוקחים בכל מהלך של טיפול בריאותי‪ ,‬אחד‬ ‫הנושאים אשר מאפיינים את הגישה של ‪ FIP‬הוא הבאת רוקחים‬ ‫להכיר בחשיבותם ובחיוניותם‪ .‬פועל יוצא של הכרה עצמית זו היא‬ ‫פעילות מקצועית אשר מגבירה את תדמית הרוקח בעיני הציבור‪.‬‬ ‫מוטל על ארגוני רוקחות לאומיים ל"תפוס את המושכות" ולהוליך‬ ‫תהליכים אילו‪ ,‬החל מניהול תוכניות להכשרה מקצועית לגישות‬ ‫המודרניות של הרוקחות הקהילתית כמו ‪Medication( MTM‬‬ ‫‪ )Therapy Management‬וכלה בקיום פעילות יחסי ציבור לטובתה‬ ‫של הרוקחות הקהילתית‪.‬‬ ‫משפטי מפתח אשר יכולים להוות מנטרות לרוקחים הם‪:‬‬ ‫· אני הוא מטפל הבריאות הנגיש ביותר שלך‪.‬‬ ‫· אני הוא הכוח המניע מאחורי גילויין של תרופות חדשות‪.‬‬ ‫· אני הוא המפתח להסבר על כל שאתה צריך לדעת אודות‬ ‫תרופותיך‪.‬‬ ‫· אני לצידך בחולי ובבריאות‪.‬‬ ‫· אני הוא רוקח!‬ ‫‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‪Good Pharmacy Practice‬‬ ‫אחת הפעילויות העיקריות של מועצת ‪ FIP‬בכנס‪ ,‬ושל מספר‬ ‫קבוצות דיון אד‪-‬הוק אשר הוקמו על מנת לטפל בנושאים עקרוניים‬ ‫אשר עלו במהלך הדיונים‪ ,‬היתה גיבוש מסמך משותף אשר הולך‬ ‫ונרקם בשיתוף פעולה בין ‪ FIP‬לבין ארגון הבריאות העולמי (‪.)WHO‬‬ ‫המסמך עוסק ב‪ Good Pharmacy Practice (GPP)-‬ונועד‬ ‫להתוות קווי מינימום אשר חייבים להתקיים בכל מדינה אשר‬ ‫חפצה למסד את הפעילות הרוקחית שבה לטובת הכלל‪.‬‬ ‫‪ GPP‬מוגדר כתפקוד רוקחי אשר נענה לצרכים של‬ ‫הנזקקים לשירות רוקחי‪ ,‬על מנת לספק טיפול אופטימאלי‬ ‫מבוסס‪-‬עובדות‪ .‬במסגרתו יומלץ שכל מדינה תקבע‬ ‫מסגרת של תקני איכות וקווים מנחים יחודים לה‪.‬‬ ‫ההנחה היסודית הינה כי התפקידים העיקריים בהם הציבור ו‪/‬או‬ ‫המטופלים מצפים למעורבותו או פיקוחו של רוקח הם‪:‬‬ ‫‪ .1‬מעורבות בכל השלבים ב"חיי התרופות"‪ ,‬החל מרקיחתן‪,‬‬ ‫מרכישתן‪ ,‬הפצתן‪ ,‬ניפוקן ועד להשמדה המבוקרת‪.‬‬ ‫‪ .2‬הענקת שירות ‪(Medication Therapy Management) MTM‬‬ ‫יעיל למטופלים‬ ‫‪ .3‬התעדכנות ושיפור תמידי בביצועים המקצועיים‬ ‫‪ .4‬תרומה לשיפור היעילות של מערכת הבריאות הכוללת‬ ‫ושל בריאות הציבור‪.‬‬ ‫מאחר ומסמך שכזה לא יכול להיות כללי לכל המדינות‪ ,‬כל ארגוני‬ ‫הרוקחות הלאומיים התבקשו לאחד את הפרמטרים הייחודיים‬ ‫לכל מדינה על מנת שיתאימו לדרישות הבריאות במדינות שלהם‪.‬‬ ‫עובדת היות ה‪ GPP-‬מסמך עבודה משותף עם “ארגון הבריאות‬ ‫העולמי” (‪ ,)WHO‬מקנה לו יתר חשיבות שהרי גורמי הבריאות‬ ‫החשובים בעולם כבר מצפים לתרומתו של הרוקח בצוות הטיפול‬ ‫המשותף‪ ,‬ועלינו להיות שם על מנת לכלול את התרומה המקצועית‬ ‫המתבקשת‪.‬‬ ‫על מנת לצפות במסמך זה ובמסמכים קודמים של ‪ ,FIP‬ניתן‬ ‫לגשת לאתר הארגון ב‪http://www.fip.nl/programmes_ :‬‬ ‫‪projects?page=statements‬‬ ‫ניירות עמדה נוספים עוסקים ב‪:‬‬ ‫· תפקיד הרוקח בטיפול ובשליטה במחלת השחפת‪.‬‬ ‫· ניצול מומחיותם של רוקחים בשיפור בריאותם של נשים‬ ‫הרות‪ ,‬יילודים וילדים‪.‬‬ ‫פעילות רישות (‪)networking‬‬ ‫מעבר לפעילות הארגונית ולפעילות חינוכית אשר תופסות‬ ‫חלקים גדולים משעות היום‪ ,‬כנסים בינלאומיים משמשים‬ ‫כר פעולה מצוין לרישות‪ .‬אין ספק כי יש אפשרויות כמעט‬ ‫בלתי מוגבלות ללימוד ולשיפור באמצעות "התגלחות‬ ‫על זקנם של אחרים"‪ .‬כנסי ‪ FIP‬גדושים בקבלות פנים‬ ‫ובאירועי ערב אשר משמשים הזדמנויות נפלאות לרישות‪.‬‬ ‫סמי שאהין ואנכי הוזמנו באופן אישי לאירועים שארגנו המשלחות‬ ‫מטאיואן‪ ,‬ארה"ב‪ ,‬צרפת ויפן‪ .‬נוצרו ו‪/‬או חודשו קשרים חזקים‬ ‫עם עמיתים בארה"ב‪ ,‬קנדה‪ ,‬בריטניה‪ ,‬שוויץ‪ ,‬דנמרק‪ ,‬ספרד‪,‬‬ ‫אוסטרליה‪ ,‬יפן‪ ,‬אירלנד‪ ,‬הולנד ואחרים‪ .‬אני משוכנע כי אם‬ ‫נשכיל להשתמש בקשרים אילו‪ ,‬הם יהיו תועלתיים מאד לענף‬ ‫הרוקחות הקהילתית בארץ‪ ,‬כפי שקשרים כאלו הועילו לנו‬ ‫מאד בעבר‪.‬‬ ‫ומה בכנס הבא של ‪?FIP‬‬ ‫הכנס ה‪ 72-‬של ‪ FIP‬אשר יתקיים באמסטרדם‪ ,‬הולנד‬ ‫באוקטובר ‪ 2012‬יתכנס בסימן ‪ 100‬שנה לייסוד הארגון‪.‬‬ ‫הכנס יחל במפגש שרי בריאות מרחבי העולם‪.‬‬ ‫‪ FIP‬מתכננת פרסום הצהרה במעמד זה אשר תעסוק בשיפור‬ ‫הבריאות הציבורית באמצעות סגירת הפערים בריאותיים‬ ‫הקשורים בפיתוח‪ ,‬בהפצה ובשימוש נאות ואחראי בתרופות‪.‬‬ ‫מהלקחים שלנו ומהתובנות שלנו מהכנס נראה שעלינו כרוקחים‬ ‫קהילתיים כפרטים ועל "הסתדרות הרוקחים בישראל" כארגון‬ ‫יציג לפעול כלהלן‪:‬‬ ‫· ליצור הסכם האצלת סמכויות (‪)collaborative agreements‬‬ ‫עם שותפים לצוות הטיפול הבריאותי‪.‬‬ ‫· להגביר את הנגישות לתרופות לכל שכבות האוכלוסייה‪.‬‬ ‫· להגביר הבטיחות בכל הקשור לטיפול תרופתי תקין ומיטבי‪.‬‬ ‫· להנחות מקצועית על שימוש אחראי בתרופות‪.‬‬ ‫· לפעול תמיד שהידע שלנו יהיה המעודכן ביותר האפשרי ‪.‬‬ ‫· להקפיד על אתיקה מקצועית‬ ‫· לשאוף לחדשנות מתמדת‬ ‫סיכום‪:‬‬ ‫השתתפות בכנס השנתי של ‪ FIP‬שהוא הכנס המקצועי‬ ‫הבינלאומי של הרוקחים כרוכה בהשקעה רבה שכן זו הזדמנות‬ ‫מקצועית יחודית לספוג וללמוד נושאים המצויים בקדמת‬ ‫העשייה והחשיבה העולמית בתחום שלנו‪ .‬ההשקעה הרבה‬ ‫היא תוצאה של רצוננו ללמוד ולספוג כמה שיותר‪ .‬זאת‪,‬‬ ‫על מנת שנוכל להשפיע על ראשי מערכת הבריאות ועל‬ ‫עמיתנו הרוקחות והרוקחים הקהילתיים‪ .‬זו גם הזדמנות‬ ‫חשובה ליצירת קשרים עם עמיתים ברחבי העולם שמיותר‬ ‫לפרט כמה היא חשובה לנו כפרטים ול"הסתדרות הרוקחים‬ ‫בישראל"‪.‬‬ ‫הרוקח סמי שאהין ואנוכי נשמח לחלוק את הידע שצברנו‬ ‫בכנס עימכם‪ ,‬עמיתנו הרוקחות והרוקחים הקהילתיים‬ ‫בישראל‪ .‬ניתן להתקשר עימנו ישירות‪.‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‬ ‫‪10‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫מאת‪ :‬מגר’ אורי אליהו‬ ‫זרקור על העבר‬ ‫“המרפא הירושלמי” –‬ ‫בית המרקחת העתיק של המנזר הפרנצסקני בירושלים‬ ‫תקופת חג המולד בירושלים נושאת עמה ריחות‪,‬‬ ‫טעמים‪,‬שווקים הומי אדם והיסטוריה הנשקפת‬ ‫מכל אחת מאבניה של ירושלים העתיקה‪.‬‬ ‫מי שמסייר ברובע הנוצרי נתקל בוודאי בכנסיה הכוללת מנזר‪,‬‬ ‫ובו מתקיימים לימודי דת לתארים מתקדמים‪ .‬בחצר ישנם שתי‬ ‫כנסיות‪ :‬כנסיית השפיטה וכנסיית ההלקאה‪ .‬ע"ס המסורת‬ ‫הנוצרית‪-‬קתולית במקום זה עבר ישוע הליך שיפוט מהיר ע"י‬ ‫הנציב הרומי‪ ,‬ובאזור זה עבר את ההלקאה הפומבית טרם צעידתו‬ ‫בדרך הייסורים (ויה דל רוזה)‪.‬‬ ‫‬ ‫מידי שנה אני נוהג לבקר באזור זה בתקופה זו של השנה‪ ,‬אך‬ ‫הפעם ציפתה לי הפתעה‪ .‬בסמוך לאותה כנסית ההלקאה נפתחה‬ ‫תערוכה שתיארה את הממצאים הארכיאולוגיים פרי עמלם של‬ ‫הנזירים אשר חפרו באתרים שונים בארץ ובתקופות שונות‪ .‬באחד‬ ‫החדרים גיליתי כלי פורצלן בצבע כחלחל‪ ,‬אשר נראו לי ככלים‬ ‫לשימור רפואות‪ ,‬פניתי לקופאית בכניסה (מתנדבת מחו"ל השוהה‬ ‫בארץ כחלק מנוהג התנדבותי על בסיס דתי) ושאלתי לפשרם‪.‬‬ ‫מסתבר כי מדובר בכלי בית מרקחת של המסדר הפרנציסקני‬ ‫שפעל בירושלים במנזר סן סלוואדור (רח' סנט פרנציס ‪ )1‬החל‬ ‫מהמאה ה‪ ,17-‬וסיפק שירותי רפואה לצליינים כמו גם לאוכלוסיית‬ ‫ירושלים הילידית (יהודים ומוסלמים)‪ .‬הדמות הנקשרת טוב‬ ‫ביותר לבית מרקחת זה היא דמות האב אנטוניו מאנזיני מסאונה‪,‬‬ ‫אשר פיתח את "המרפא הירושלמי"‪ .‬נזיר זה נולד בשנת ‪1650‬‬ ‫באיטליה בחבל טוסקנה‪ ,‬הגיע לירושלים בשנת ‪ 1686‬התמנה‬ ‫לרוקח ולרופא של המנזר‪ ,‬ומילא את תפקידו במשך ‪ 43‬שנה (עד‬ ‫למותו בשנת ‪ .)1729‬מרפא זה שעמל על פיתוחו הפך במאתיים‬ ‫השנים הבאות לסמל ההיכר ולתרומה הרפואית של המסדר‬ ‫הפרנצקסני בשמירה על בריאותם של עולי הרגל לארץ הקודש‪.‬‬ ‫ישנם עדויות של עולי רגל החל משנת ‪ 1620‬המתארים את בית‬ ‫המרקחת‪" :‬בית המרקחת בירושלים מכיל מגוון תרופות לריפוי‬ ‫חולים בחסדה הרב של הרפובליקה של ונציה‪ .‬כאשר אתה נכנס‬ ‫לבית המרקחת אתה יכול לראות מצד שמאל ומצד ימין מינרלים‬ ‫בקופסאות עץ‪ ,‬פירות וצמחים‪ ,‬מים ומלחים‪ ,‬ראזינים ומשחות‬ ‫השמורות בקופסאות זכוכית אטומות‪ .‬כמו כן‪ ,‬ניתן לראות כלים‬ ‫עם אלכוהול‪ ,‬יינות ושמנים‪ .‬בנוסף ישנם מעבדות המצוידות‬ ‫במיטב כלי המדידה והשקילה הקיימים"‪.‬‬ ‫יש לציין‪ ,‬כי בתקופה זו שהו להערכה בארץ כ‪ 100-‬נזירים‪ ,‬אשר‬ ‫ככל הנראה היוו חלק מרכזי מרפואת ירושלים באותו הזמן‪.‬‬ ‫עשרים ושתיים שנים לאחר פטירתו של האב מאנזיני‪ ,‬ביקר‬ ‫במקום האב הפרוטסטנטי פרידריך האסלקוויט‪ ,‬אשר שימש גם‬ ‫כרופא והיה חבר ב‪ Rotal Society-‬של שטוקהולם‪ .‬הוא תיאר‬ ‫בפירוט רב את רשמיו‪ ,‬תיאוריו הנפעמים במיוחד נגעו לבית‬ ‫המרקחת הלטיני‪ ,‬אשר לטענתו היה בעל מגוון עשיר במיוחד‬ ‫בתרופותיו המרובות‪ .‬ההתרגשות בקולו ניכרת בעיקר כאשר הוא‬ ‫תיאר כיצד הנזירים הפרנצסקנים מכינים את "מרפא ירושלים"‪.‬‬ ‫הוא מתאר כיצד הם ערבבו מגוון שמנים ארומטיים ומהלו אותם‬ ‫באלכוהול‪ .‬לטענתו‪ ,‬תכשיר זה טוב במיוחד לטיפול בפצעים‬ ‫שטחיים ואסור לבליעה בשל מרכיביו ה"חמים" מידי‪ .‬אולם‪,‬‬ ‫במקרים מסוימים בהם נואשו מדרכי הטיפול הקיימות‪ ,‬ניתן‬ ‫להשתמש במרפא הירושלמי במתן פומי (מס' טיפות)‪ .‬מצבים‬ ‫אלו כוללים‪ :‬הקאת דם או שלשולים חמורים שאינם פוסקים‪.‬‬ ‫לשם פיתוח המרפא נדרשו לאב אנטוניו כ‪ 24-‬שנים (פרק הזמן‬ ‫הנדרש לפיתוח תרופה אתית בימים ההם‪.)...‬‬ ‫בתכשיר ישנם כ‪-‬ארבעים רכיבים שונים (אשר נשמרו מאות‬ ‫בשנים כסוד כמוס) וביניהם‪ :‬לבונה‪ ,‬עלי ורדים‪ ,‬מור‪ ,‬אתרוג‪,‬‬ ‫ארבעה מיני שורשים ‪ ,‬ועוד מגוון רכיבים רב!‬ ‫השימוש במרפא ניתן כאמור למגוון בעיות רפואיות‪ :‬פצעים‬ ‫שטחיים ועמוקים‪ ,‬קוליק‪ ,‬פיסטולה ואפילו לטיפול בדבר‪.‬‬ ‫התיאורים המרובים באשר לסגולות המרפא מתארים עולי‬ ‫רגל אשר הגיעו להירפא ולהיגאל בו זמנית ‪ ,‬שאלה של השקפה!‬ ‫כך מתאר עולה רגל משוויץ הסובל מבעיות קרדיולוגיות‪ ,‬אשר‬ ‫נואש מן הטיפול ברומא‪ ,‬הגיע לירושלים ונרפא‪ .‬לחילופין‪ ,‬מתאר‬ ‫עולה רגל פצוע‪ ,‬אשר רמת פציעתו אמורה הייתה להוביל לקטיעת‬ ‫גפיו‪ ,‬לאחר מספר ימי טיפול‪ ,‬החלים לחלוטין‪ .‬בשלהי המאה‬ ‫ה‪ 19-‬נסגר בית המרקחת במנזר סן סלוואדור‪ ,‬לטובת בתי חולים‬ ‫שהוקמו והציעו את שרותיהם לצליינים ולאוכלוסייה המקומית‪,‬‬ ‫וכלי הפורצלן עברו לאחסון ותצוגה במוזיאון‪ .‬בית הספר לרוקחות‬ ‫של האוניברסיטה העברית בירושלים הצליח לפני מספר שנים‬ ‫לגלות את המרכיבים המיוחדים של מרפא זה‪ ,‬אשר הוציא שם‬ ‫של כבוד לירושלים ולמסדר הפרנציסקאני‪.‬‬ ‫רשימת ספרות‪:‬‬ ‫‪The ancient pharmacy of the Franciscan monastery in‬‬ ‫‪Jerusalem, Franciscan studies, 1946, pp/ 350-361.‬‬ ‫אל גן נעול‪-‬סיורים במנזרי הארץ‪ ,‬נירית שלו‪-‬כליפא‪ ,‬הוצאת‬ ‫כנרת זמורה ביתן‪ 2005 ,‬עמ' ‪.67‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‪11‬‬ ‫חשיבות הרוקח כמייעץ‬ ‫מאת‪ :‬כוגן שמוליק‪ ,‬רוקח אחראי והומאופט‬ ‫בימ”ק “ראשונים פארם” ראשל”צ‬ ‫חשיבות הרוקח כמייעץ‬ ‫בשילוב תרופות עם תוספי תזונה והומאופטיה‬ ‫בימים אלו מנסים גורמים במערכת הבריאות להפר את‬ ‫האיזון האיתן שקיים במשך שנים בבתי המרקחת הקהילתיים‬ ‫‪ ,‬כאשר הרוקח משמש כמטפל ומייעץ ללקוחותיו על השילוב‬ ‫הנכון בין הטיפול התרופתי לבין הטפול הטבעי‪.‬‬ ‫לאחרונה נשמעו טענות הגורסות שאין להכניס לתחום התצוגה‬ ‫של גב הרוקח והדלפק תוספי תזונה (ואולי גם הומאופטיה)‬ ‫בטענה שיש הטעייה של הציבור בכך שהרוקח‪ ,‬שממונה לכאורה‬ ‫לתת רק טיפול תרופתי ימליץ על תוסף תזונה ובכך יטעה את‬ ‫הלקוח שעשוי לבלבל תרופה במוצר טבעי שאיננו תרופה‪ .‬אולם‬ ‫יש לקחת בחשבון את ההשלכות לכך שמוצרי טבע ותוספי‬ ‫תזונה לא יהיו תחת ידו של הרוקח‪ .‬הרי ברור שמי שייקח את‬ ‫האחריות על מוצרים אלו הם בעלי בתי הטבע והתוצאה תהיה‬ ‫שמי שייתן את הייעוץ הטבעי יהיו בתי הטבע‪.‬‬ ‫ונשאלת השאלה‪-‬מי מתאים יותר לתת יעוץ על שילוב תוספי‬ ‫תזונה ומוצרי טבע כחלק מהטיפול התרופתי – מוכרן בבית טבע‬ ‫אשר הכשרתו אינה ברורה ואינה מוכרת במשרד הבריאות או‬ ‫רוקח‪ ,‬שלמד ואשר הכשרתו מוכרת ע"י משרד הבריאות‪.‬‬ ‫הרי ברור שאין מתאים מהרוקח לתת יעוץ גם על תוספי תזונה‬ ‫ומוצרי טבע ובודאי שאין מתאים ממנו להסביר על שילוב‬ ‫של תוספי תזונה יחד עם טיפול תרופתי ולהזהיר את מטופל‬ ‫מאינטראקציה העלולה להיווצר בין תרופה שניטלת על ידו‬ ‫לבין תוסף תזונה שרצה לקחת‪.‬‬ ‫לדוגמא אדם הנוטל “קומדין” ורוצה לרכוש “גינקו בילובה”‬ ‫לשיפור הריכוז‪ ,‬עלול להעלות את רמת ה‪ INR-‬וכתוצאה מכך‬ ‫לסבול משטפי דם וזאת בשל ריכוז גבוה של ויטמין ‪ K‬הקיים‬ ‫בגינקו‪ .‬אין ספק שמאחורי טענות אלו מסתתרים גורמים שלא‬ ‫בהכרח איכות הייעוץ וטובת הפציינט עומדת אל מול עינם‪.‬‬ ‫ישנם מקרים רבים שבהם ל"רפואה הטבעית" תשובה שהוכיחה‬ ‫עצמה בעת שלגבי טיפול תרופתי קיים‪ ,‬לא היה ניתן לומר זאת‪.‬‬ ‫לדוגמא תכשירים רפואיים הן לתינוקות והן לבוגרים המייבשות‬ ‫ומונעות גודש באף‪ .‬כידוע לכל תכשיר רפואי יש תופעות לוואי לא‬ ‫מעטות לדוגמא ‪ PSEDOEPHEDRINE‬עלול להעלות את הדופק ולחץ‬ ‫הדם אצל תינוקות (עליית מדרגה של המערכת הפרסימפטטית)‬ ‫ולגרום לערנות יתר מיותרת המפריעה הן לתינוק והן להוריו‪,‬‬ ‫כאשר מתן של טינקטורה מקבילה של שילוב הצמחים הבאים‪:‬‬ ‫‪ ECHINECEA, PROPOLIS ,ASTRAGALUS ,SAMBUC‬יכולה לעזור‬ ‫לא פחות ועם הרבה פחות תופעות לוואי (אם בכלל)‪ .‬כנ"ל‬ ‫‪12‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫האפשריות למתן הומאופטיה כגון ‪ALLIUM CEPA, SILICA,‬‬ ‫‪ KALI BICH, PULSATILA‬במינון ‪ . 7CH‬כרוקח שהתמחה גם‬ ‫בהומאופטיה וצמחי מרפא יש באמתחתי מאות דוגמאות חיות‬ ‫של מתן טיפולים מוצלחים חלקם גם לאחר נסיון כושל של‬ ‫טיפול שניתן ע"י רופאים וראיה לכך היא מכתבי התודה הרבים‬ ‫המצויים אצלנו בבית המרקחת‪.‬‬ ‫אי אפשר גם להתעלם מכך שלרפואה הטבעית דריסת רגל בכל‬ ‫תחומי הרפואה וכי לכל קופות החולים יש כיום מרכז לרפואה‬ ‫משלימה יותר ויותר רופאים קונבנציונלים החלו לשלב מוצרי‬ ‫טבע כחלק מהטיפול‪.‬‬ ‫לדוגמא חברי הטוב ד"ר דני שנהר רופא בכיר וכירורג בתל השומר‪,‬‬ ‫החל לתת טיפולים משלימים הומאופטיים במקרים רבים‪ ,‬כולל‬ ‫פרוטוקולים לסגירת בקע מפשעתי וטבורי מה שגרם לקולגות‬ ‫שלו לקרוא לו "רופא אליל"‪ .‬היום אותם קולגות עומדים אצלו‬ ‫בתור עם ילדיהם כדי לקבל טיפול הומאופטי‪.‬‬ ‫מצד שני יש לציין כי עולם תוספי התזונה וצמחי המרפא הינו‬ ‫רחב וכי יש הבדלים בין התוספים השונים וכן יש חשיבות עליונה‬ ‫בכך שמי שעובד עם תוספים שונים צריך להכירם היטב ולצבור‬ ‫נסיון וידע כדי להציע שימוש בהם בצורה הטובה ביותר‪.‬‬ ‫לאחרונה התפרסם כי הפרסומת שליותה את השקת והטמעת‬ ‫משקה יוגורט מסוים לכאורה ייחסה למוצר סגולות רפואיות‬ ‫היוה את הבסיס לדרישות משרד הבריאות להוצאת תוספי‬ ‫התזונה משליטת הרוקח‪ .‬ידוע לכל בר בי רב שמדובר במוצר מזון‬ ‫ולא בתוסף תזונה ועל כן לא ניתן לגזור עבור שתי הקטגוריות‬ ‫השונות גזירה שווה‪ .‬לכן‪ ,‬לדעתי צריכים משרד הבריאות בשיתוף‬ ‫עם ארגוני הרוקחים בארץ לקחת אחריות על נושא התוספים‬ ‫והצמחים ולערוך מספר שינויים בהתיחסות לשימוש בהם‪.‬‬ ‫‪ .1‬לדאוג שכל תוספי התזונה יוצרו במפעלים מסודרים‪.‬‬ ‫‪ .2‬להגדיר קטגוריות לתוספי התזונה‪:‬‬ ‫א‪ .‬תוספי התזונה שיהיו בשליטת הרוקח‬ ‫מעבר לדלפק רוקח‪.‬‬ ‫ב‪ .‬תוספי תזונה שיכולים להיות בבתי מרקחת ובתי טבע‪.‬‬ ‫‪ .3‬להכיר בנישה המקצועית של תוספי תזונה‪ ,‬צמחי מרפא‬ ‫והומיאופתיה עם כל המשתמע מכך‪.‬‬ ‫‪ .4‬לפעול להעמקת הידע של הרופאים והרוקחים על מנת להסדיר‬ ‫את השימוש והשילוב של תוספי התזונה‪,‬צמחי מרפא והתכשירים‬ ‫ההומיאופתיים בטיפול התרופתי הקונבנציונלי‪.‬‬ ‫לסיכום‪,‬‬ ‫כפי שקורה במדינות ארופיות נאורות כגון גרמניה‪ ,‬איטליה‬ ‫ועוד בהן הרוקח הוא הישות המקצועית העיקרית בטיפול‬ ‫ובחיבור בין הרוקחות הקונבנציונליות לבין הרוקחות‬ ‫הטבעית‪ .‬אל לה למערכת הבריאות בישראל להפריד בין‬ ‫שני הגורמים‪ .‬אני מזמינים את אותם גורמים המנסים‬ ‫להפריד בין הרוקחות לבין הרוקחות הטבעית לבוא אל בתי‬ ‫המרקחת ולחוות על בשרם את חשיבות יעוץ הרוקח‪ ,‬הן‬ ‫כרוקח הנותן טפול משלים והן כרוקח המזהיר את המטופל‬ ‫מפני תופעות לוואי ותגובות נגד העלולות להיגרם משילוב‬ ‫לא נכון של תרופה ותוסף תזונה‪ ,‬ולשמוע את שביעות‬ ‫רצונו של המטופל שפתרנו לו בעיה שלא נפתרה בעזרת‬ ‫טיפול תרופתי קונבנציונלי ע"י שילוב של טיפול משלים‬ ‫של תוספי תזונה‪ ,‬ויטמינים וצמחי מרפא‪ ,‬או ע"י טיפול‬ ‫משלים הומאופתי‪.‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‪13‬‬ ‫תרופות וצמחים‬ ‫מאת‪ :‬ד”ר אבלין ירמן‬ ‫מדריך בסיסי לתזונה נכונה‪ :‬תפקיד המינרלים‬ ‫כמו הויטמינים כך גם המינרלים הם קו‪-‬אנזימים‬ ‫המאפשרים לגוף לבצע את תיפקודיו באופן הכי יעיל‪ .‬יש בהם‬ ‫צורך כדי להרכב נכון של נוזלי גוף‪ ,‬לבניה נכונה של עצמות ודם‪,‬‬ ‫ולתחזוקה של תפקוד בריא של המערכת העיצבית‪.‬‬ ‫מינרלים הם יסודות המופיעים באופן טבעי בטבע‪ .‬סלעים ואבנים‬ ‫מורכבים ממלחי מינרלים‪ .‬כאשר הסלעים והאבנים נשברים‬ ‫ונשחקים לאורך מליוני שנים של ארוסיה‪ ,‬האבק והחול מצטברים‬ ‫ויוצרים את הבסיס לאדמה‪ .‬באדמה נמצאים הקריסטלים של‬ ‫מלחי המינרלים ביחד עם חיידקים (מיקרובים) המסוגלים‬ ‫להשתמש בהם‪ .‬המינרלים נספגים בצמחים אשר נאכלים על‬ ‫ידי חיות צמחוניות‪ .‬האדם מקבל את המינרלים גם מהצמחים‬ ‫וגם מהחיות‪ .‬המינרלים שייכים ל‪ 2-‬קבוצות‪ :‬מקרו מינרלים‬ ‫ומיקרו (‪ )trace‬מינרלים‪ .‬מקרו מינרלים כוללים סידן‪ ,‬מגנזיום‪,‬‬ ‫נתרן (סודיום)‪ ,‬אשלגן (פוטסיום) וזרחן (פוספורוס)‪ .‬הגוף זקוק‬ ‫להם בכמות רבה יותר מאשר למיקרו מינרלים‪ .‬למרות שהגוף‬ ‫זקוק רק לכמויות מזעריות למיקרו מינרלים‪ ,‬הם חשובים מאד‬ ‫לבריאות תקינה‪ .‬המיקרו מינרלים הם‪ :‬אבץ‪ ,‬ברזל‪ ,‬נחושת‪ ,‬מנגנז‪,‬‬ ‫כרומיום‪ ,‬סלניום ויוד‪ .‬המינרלים מאוחסנים בעיקר בעצמות‬ ‫וברקמת השריר ולכן ייתכן מצב של מינון יתר כאשר נלקחת‬ ‫כמות גדולה מדי‪ .‬מצב של רעילות יכול להתקיים רק כאשר‬ ‫נלקחות כמויות אסטרונומיות לאורך זמן‪.‬‬ ‫מה נמצא על מדפי הבתי מרקחת‬ ‫מקרו ומיקרו מינרלים נמצאים בכל פורמולה של מולטיויטמינים‪.‬‬ ‫יש לבדוק את הכמויות ואת המרכיבים‪ .‬חברות שונות נבדלות‬ ‫בכמויות ובהרכבים ויש לבדוק אם המוצר מתאים לדרישה של‬ ‫הקונה‪ .‬מינרלים נמכרים גם כבודדים והם מצויים בטבליות‪,‬‬ ‫קפסולות‪ ,‬אבקה ונוזל‪.‬‬ ‫הגברת ספיגת המינרלים‬ ‫אפשר למצוא חלק מתוספי המינרלים בצורה המיטיבה‪-‬ספיגה‬ ‫(‪ ;)chelated‬הם מחוברים למולקולת חלבון המעבירה אותם לדם‬ ‫כדי להגביר את ספיגתם‪ .‬כאשר לוקחים תוספים של מינרלים‬ ‫בזמן האוכל‪ ,‬הם עוברים ֶחלציה אוטומטית בקיבה בזמן העיכול‪.‬‬ ‫ישנן דעות שונות לגבי אילו מינרלים יש לקחת אך בכל מקרה‬ ‫אנו ממליצים להעדיף את התוספים שעברו ֶחלציה‪.‬‬ ‫העברת המינרלים לדם יעילה ביותר כאשר המינרל עבר ֶחלציה‬ ‫עם אורוטטים (‪ )orotates‬וארגינטים (‪ )arginates‬מאחר והם‬ ‫‪14‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫עוברים למיטוכונדריה בתאי הפלסמה‪ .‬לאחר שהמינרל נספג‬ ‫הוא מועבר על ידי זרם הדם לתאים ודרך הממברנות לשימוש‬ ‫התאי‪ .‬בגוף ישנו איזון של ספיגת המינרלים‪ .‬הם מתחרים על‬ ‫אותם מקומות לקליטה ועל כן יש לדאוג שתהיה לקיחה מאוזנת‬ ‫וכמויות מאוזנות‪ .‬לדוגמא‪ :‬צריכת יתר של אבץ תגרום לחוסר‬ ‫בנחושת וצריכת יתר של סידן יכולה לפגוע בספיגת המגנזיום‪.‬‬ ‫צריכת יתר של סיבים תזונתיים מונעת את ספיגת המינרלים‪.‬‬ ‫יש לקחת תוספי מינרלים בארוחה ללא סיבים‪.‬‬ ‫מינרלים‬ ‫בורון‬ ‫הבורון דרוש בכמויות מזעריות כדי לאפשר ספיגת סידן ושמירה‬ ‫על עצמות בריאות‪ .‬רוב האנשים אינם חסרים מינרל זה‪ .‬כדאי‬ ‫להוסיף למבוגרים ‪ 2-3‬מיליגרם של בורון ליום‪ ,‬מאחר ובגיל‬ ‫מאוחר יש פגיעה בספיגת הסידן‪ .‬אחד המחקרים האחרונים‬ ‫בנושא מראה שלקיחה של ‪ 3‬מיליגרם בורון ביום‪ ,‬במשך ‪ 8‬ימים‪,‬‬ ‫גרמה אצל נשים בגיל הבלות‪ ,‬לירידה של ‪ 40%‬באיבוד סידן‪.‬‬ ‫כלומר הבורון עזר לספיגה של יותר סידן ב‪.60%-‬‬ ‫מקורות מהמזון‪ :‬ירקות עליים‪ ,‬אגוזים‪ ,‬פירות וגרעינים‪.‬‬ ‫אזהרות‪ :‬אין להשתמש ביותר מ‪ 3 -‬מיליגרם ליום‪.‬‬ ‫סידן‬ ‫הסידן הוא מינרל חיוני ביצירת עצמות חזקות‪ ,‬שיניים חזקות‪,‬‬ ‫שמירה על קצב לב תקין והעברה תקינה של אימפולסים עצביים‪.‬‬ ‫הוא דרוש לגדילה טובה של שרירים‪ ,‬לפעילות שרירים ולמניעה‬ ‫של התכווצויות בשרירים‪ .‬הסידן חיוני גם בקרישת דם ועוזר‬ ‫במניעת סרטן המעי‪ .‬הוא חשוב במניעת לחץ דם גבוה ובמניעת‬ ‫אוסטאופורוזיס‪ .‬הסידן הוא חלק ביצירת אנרגיה וביצירת חלבונים‬ ‫מסוג ‪ RNA‬ו‪ .DNA-‬הוא מרכיב חשוב בהנעת אנזימים כמו ליפז‪.‬‬ ‫כדי שתהיה ספיגה תקינה של סידן בגוף יש צורך בחומצת אמינו‬ ‫ליזין‪ .‬הסידן מגן על העצמות ועל השיניים מפני עופרת על ידי‬ ‫מניעת ספיגה של מתכת רעילה זו‪ .‬אם קיים חוסר בסידן העופרת‬ ‫תיספג ותשקע בעצמות ובשיניים‪ .‬זו כנראה הסיבה להימצאות‬ ‫עופרת בכמות גדולה יותר אצל ילדים הסובלים מחורים בשיניים‪.‬‬ ‫חוסר בסידן יתבטא בסימפטומים הבאים‪ :‬התכווצויות שרירים‪,‬‬ ‫עצבנות‪ ,‬קצב לב לא סדיר‪ ,‬צפורניים חלשות‪ ,‬אקזמה‪ ,‬לחץ דם‬ ‫גבוה‪ ,‬כאבי מפרקים‪ ,‬כולסטרול גבוה‪ ,‬ראומטיזם‪ ,‬רקבון שיניים‪,‬‬ ‫אינסומניה‪ ,‬חוסר תחושה ונימול בגפיים‪ .‬יעיל יותר לקחת סידן‬ ‫בכמויות קטנות כמה פעמים ביום‪ .‬כאשר לוקחים סידן לפני‬ ‫השינה זה גם‬ ‫עוזר לשינה‬ ‫טובה יותר‪ .‬נשים‬ ‫אתלטיות ונשים‬ ‫בגיל המעבר ובגיל‬ ‫הבלות זקוקות לכמויות‬ ‫גדולות יותר של סידן בגלל‬ ‫שיש להן כמויות קטנות של‬ ‫אסטרוגן‪ .‬האסטרוגן מגן על השלד‬ ‫על ידי כך שהוא מגביר את שקיעת הסידן‬ ‫בעצמות‪.‬‬ ‫מקורות מהמזון‪ :‬מוצרי חלב‪ ,‬סלמון עם עצמות‪ ,‬סרדינים עם‬ ‫עצמות ועלים ירוקים‪ .‬בכמות קטנה יש גם בשקדים‪ ,‬אספרגוס‪,‬‬ ‫מולסה‪ ,‬שמרי בירה‪ ,‬ברוקולי‪ ,‬כרוב‪ ,‬חרובים‪ ,‬תאנים‪ ,‬קוואקר‪,‬‬ ‫שזיפים‪ ,‬שומשום וטופו‪.‬‬ ‫אזהרות‪ :‬חומצה אוקסלית מעכבת ספיגת סידן (נמצאת בסויה‪,‬‬ ‫תרד‪ ,‬רברב‪ ,‬מנגולד‪ ,‬שקדים‪ ,‬קשיו וקקאו)‪ ,‬היא קושרת את הסידן‬ ‫ויוצרת מלח לא מסיס אשר אינו נספג בגוף‪ .‬על כן יש להקפיד‬ ‫על אכילה מאוזת של מזונות המכילים את החומצה האוקסלית‬ ‫ולא להגזים‪ .‬אין לקחת תוספי סידן כאשר יש ממצאים לאבנים‬ ‫בכליות או מחלת כליות‪ .‬יש לשים לב כאשר צורכים תרופות‬ ‫חוסמות ביתא‪ .‬תרופות כמו טמס (סותר חומצה)‪ ,‬יוצרות סביבה‬ ‫נטרלית בקיבה מה שמפריע לספיגת הסידן‪ .‬ברזל וסידן הנלקחים‬ ‫ביחד מפריעים לספיגה האחד לשני‪ .‬יותר מדי סידן יפריע לספיגת‬ ‫אבץ ויותר מדי אבץ יפריע לספיגת סידן‪ .‬חוסר בויטמין ‪ D‬או‬ ‫עודף זרחן ומגנזיום מפריע לספיגת סידן‪ .‬גם פעילות גופנית‬ ‫מאומצת לאורך זמן‪ ,‬מפריעה לספיגה‪.‬‬ ‫פעילות גופנית‬ ‫מאוזנת עוזרת‬ ‫לספיגה‪ .‬דיאטה‬ ‫עשירה בחלבונים‪,‬‬ ‫שומנים ו‪/‬או סוכרים‬ ‫מונעת ספיגה טובה‬ ‫של סידן‪ .‬חלק מתוספי‬ ‫התזונה מכילים‪D¹-calcium-‬‬ ‫‪ phosphate‬ואינם מציינים זאת על‬ ‫הקופסא‪ .‬סוג זה של סידן מעכב את‬ ‫ספיגת יתר המרכיבים בפורמולה‪.‬‬ ‫הערה‪ :‬כאשר לא צורכים מוצרי חלב יש לשים לב על צריכה‬ ‫מספיקה ונכונה של סידן‪ .‬זרעים‪ ,‬אגוזים וירקות אינם מספקים‬ ‫את הצריכה הנדרשת‪.‬‬ ‫כרומיום ‪GTF‬‬ ‫הכרומיום הוא מרכיב חשוב במטבוליזם של הגלוקוז‪ .‬הוא חשוב‬ ‫בסינתיזה של הכולסטרול‪ ,‬שומנים וחלבונים‪ .‬הוא שומר על‬ ‫רמת הסוכר בדם במצבים של עודף או חוסר‪ .‬רמות פלסמה‬ ‫נמוכות של המינרל יכולות להצביע על טרשת עורקים‪ .‬הדיאטה‬ ‫הרגילה היום היא דלה בכרומיום ועל כן נדרש לעיתים קרובות‬ ‫להוסיפו כתוסף תזונה‪ .‬מקורות מהמזון ‪ :‬בירה‪ ,‬שמרי בירה‪,‬‬ ‫אורז חום‪ ,‬גבינה צהובה‪ ,‬בשר ודגנים מלאים‪ .‬כמויות זעירות‬ ‫נמצאות גם בקטניות‪ ,‬עוף‪ ,‬תירס ושמן תירס‪ ,‬מוצרי חלב‪ ,‬כבד‬ ‫עגל‪ ,‬פטריות ותפוחי אדמה‪.‬‬ ‫אזהרות‪ :‬אין‪.‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‪15‬‬ ‫אכילה בררנית‬ ‫מאת‪ :‬עינת ששון‪ ,‬דיאטנית ראשית צנטרום‬ ‫אכילה בררנית בקרב ילדים והשלכותיה‬ ‫ילדים ופעוטות רבים סובלים מהרגלי אכילה לקויים‬ ‫ומאכילה בררנית‪ .‬הורים רבים נתקלים בבעיות אלו בשעות‬ ‫אחה"צ ובארוחות הערב כאשר הילד שלהם ממעיט לאכול או‬ ‫מעדיף לשחק עם האוכל‪ .‬הורים רבים נוטים‪ ,‬לאור האכילה‬ ‫המועטה של ילדיהם‪ ,‬להתפשר ולאפשר לילד לאכול חטיפים‬ ‫ומזונות לא מזינים מתוך מחשבה ש"לפחות הוא אוכל משהו"‪.‬‬ ‫לתופעה זו השלכות לא פשוטות‪ ,‬וניתן לראות זאת בתופעת‬ ‫ההשמנה של ילדים‪ ,‬מחסור בויטמינים ועוד‪ .‬ע"פ סקרי מב"ת‬ ‫(מצב בריאות ותזונה) לאומיים שביצע משרד הבריאות בשיתוף‬ ‫ה‪ ICDC-‬נמצא כי מצב תזונת הילדים בישראל בגילאי ‪ 12-18‬לוקה‬ ‫בחסר ואף הידע שלהם לגבי קבוצות המזון והמלצות לתזונה‬ ‫נכונה רחוקה מלהיות מספקת‪ .‬ע"פ הסקר אחוז גבוה של ילדים‬ ‫אינו מגיע לקצובה המומלצת במרכיבי תזונה חיוניים‪.‬‬ ‫· מעל ‪ 70%‬מהילדים אינם צורכים את הכמות היומית המומלצת‬ ‫של ויטמין ‪ .E‬לויטמין ‪ E‬פעילות נוגדת חמצון (אנטיאוקסידנט)‬ ‫אשר עוזרת בהגנה על תאי מערכת החיסון מנזק חמצוני‪.‬‬ ‫· כמחצית מהילדים אינם צורכים את הכמות יומית המומלצת של‬ ‫חומצה פולית וכן כ‪ 30%-‬מהילדים אינם צורכים כמות מספקת‬ ‫של ויטמין ‪ .B12‬קבוצת ויטמיני ה‪ B-‬מעורבים במטבוליזם של‬ ‫האנרגיה בגוף‪ ,‬ומשמשים כקו פקטורים בתהליכים כימיים בגוף‬ ‫כמו הפיכת פחמימות‪ ,‬שומנים וחלבונים לאנרגיה זמינה‪ .‬בנוסף‬ ‫ויטמין ‪ B12‬מעורב בפעילות התקינה של המוח ומערכת העצבים‬ ‫ואילו חומצה פולית חשובה בחלוקת התא‪ ,‬במיוחד בתקופת‬ ‫הילדות ובגיל ההתבגרות בהם יש גדילה מואצת‪.‬‬ ‫· כ‪ 25%-‬מהילדים אינם מספקים לגופם את כמות הברזל היומית‬ ‫הנדרשת ולכן נמצאים בסיכון למחסור בברזל‪ .‬ברזל הינו מינרל‬ ‫קורט בעל תפקוד מטבולי כולל שינוע חמצן‪ ,‬כאשר אנמיה‬ ‫ממחסור בברזל יכולה לגרום לבעיות התפתחות פסיכולוגיות‬ ‫או קוגניטיביות כגון בעיה בריכוז‪ ,‬בעיה במהירות בתפיסה‬ ‫המוטורית‪ ,‬בעיה בשטף הזיכרון או הדיבור‪.‬‬ ‫· כ‪ 35%-‬מהילדים אינם מגיעים לקצובה היומית המומלצת של‬ ‫ויטמין ‪ .A‬ויטמין ‪ A‬הינו פקטור חשוב לפעילות מערכת החיסון‪,‬‬ ‫אשר תפקודה התקין מאוד בגילאי הילדות‪.‬‬ ‫· מעל‪ 40%-‬מהילדים אינם צורכים את כמות האבץ המומלצת‪.‬‬ ‫אבץ הינו מינרל חשוב בעל תפקיד בריפוי פצעים ובמערכת‬ ‫החיסון‬ ‫‪16‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫תמונה מס' ‪ % - 1‬הילדים בישראל המגיעים לקצובה היומית המומלצת‬ ‫לפי סקר מב"ת (‪)2003-2004‬‬ ‫על מנת לספק לילד רשת בטחון בו הוא מקבל את כל הרכיבים‬ ‫החיוניים להתפתחות שכלית וגופנית תקינה כדאי ליטול‬ ‫מולטיויטמין‪ .‬למולטיויטמין יתרונות נוספים רבים כמו שיפור‬ ‫הריכוז במהלך הלימודים‪ .‬תופעת חוסר הריכוז האופיינית לילדים‬ ‫היא תופעה שגורה וידועה בקרב מורים והורים‪ .‬מחקר שהתפרסם‬ ‫בז'ורנל מקצועי ‪ Appetite‬שנושאו היה בדיקת השפעת צריכת‬ ‫מולטיויטמין ללעיסה לילדים מצא כי ילדים שצרכו את התוסף‬ ‫תפקדו בצורה טובה יותר במשימת הריכוז החל מהיום הראשון‬ ‫בו נצרך התוסף‪ .‬בנוסף כדאי להמליץ על מולטיויטמין לילדים‬ ‫המכיל את הויטמינים והמינרלים החיוניים במינונים על פי‬ ‫הקצובה היומית המומלצת כמו צנטרום ג'וניור‪ ,‬מוצר כזה יספק‬ ‫את הרכיבים החיוניים במינון מספיק מצד אחד‪ ,‬ומצד שני ניתן‬ ‫לדעת שהגוף לא יקבל מינונים גבוהים מדי ממרכיב זה או אחר‪,‬‬ ‫לכן ניתן לקחת אותו בביטחון מלא‪ ,‬ולהמשיך בשגרת האכילה‬ ‫היומיומית במקביל עם הניסיון להטיב את תזונתו של הילד‪.‬‬ ‫יתרון נוסף של צנטרום ג'וניור הוא היענות הילד לנטילת התוסף‬ ‫יחד עם נוחות השימוש בו – טבלייה טעימה למציצה או ללעיסה‬ ‫אחת ליום‪ ,‬שאינה מכילה סוכר או חומרי צבע מלאכותיים‬ ‫המספקת את הויטמינים והמינרלים שהגוף צריך‪.‬‬ ‫מקור‪:‬‬ ‫* סקר מב"ת צעיר‪ ,‬סקר מצב בריאות ותזונה לאומי ראשון‬ ‫לתלמידי כיתות ז'‪-‬יב‪ ,2003-2004 ,‬משרד הבריאות‪.‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‪17‬‬ ‫‪18‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‪19‬‬ ‫האקדמיה לרוקחות‬ ‫מאת‪ :‬מגר’ רפי עזרא‪ ,‬רוקח קליני‬ ‫חבר הועדה המרכזית של “הסתדרות הרוקחים בישראל”‬ ‫בחודש פברואר החלה לפעול האקדמיה לרוקחות מבית “הסתדרות‬ ‫הרוקחים”‪ .‬לתכנית האקדמית נרשמו ‪ 100‬רוקחים ורוקחות מכל‬ ‫רחבי הארץ‪ .‬במפגשים אקדמיים‪ ,‬הנערכים פעם בחודש‪ ,‬נלמדים‬ ‫נושאים מקצועיים מתחומי הטיפול הרוקחי בקהילה‪ .‬כל זאת‬ ‫תחת הקפדה על רמה אקדמית גבוהה ביותר והשמת החומר‬ ‫הנלמד לחיי היומיום בבית המרקחת הקהילתי‪.‬‬ ‫תפיסת העולם שמובילה את האקדמיה לרוקחות גורסת כי‬ ‫הרוקחות הקהילתית צריכה להתפתח לאור התהוות הרפואה‬ ‫האישית‪ .‬וכי על הרוקח לפתח יכולת מקצועית לבקרת הטיפול‬ ‫התרופתי והתאמתו בהתאם לתוצאותיו‪ ,‬תוך התחשבות מרבית‬ ‫בנוחות המטופל וברצונותיו‪.‬‬ ‫המטרה המרכזית אותה שואפת האקדמיה לרוקחות להשיג הינה‪:‬‬ ‫הכשרת הרוקח כמנהל אישי של הטיפול התרופתי בקהילה‪.‬‬ ‫תכנית הלימודים נבנתה על‪-‬ידי רוקחים מנוסים הפועלים בקהילה‬ ‫מזה שנים רבות והמרצים הנם רופאים בעלי יכולת הדרכה מעולה‪.‬‬ ‫מספר עקרונות הנחו את צוות הניהול האקדמי בבחירת תכני‬ ‫הלימוד‪ .‬חשוב ביותר היה כי התכנים יהיו פרקטיים וב ''גובה‬ ‫הדלפק'' ואף יאפשרו זיהוי הזדמנויות לקידום עסקי‪ .‬כמו‪-‬כן‬ ‫נדרש היה כי הידע הנרכש ירחיב את נקודת המבט של הטיפול‬ ‫הרוקחי גם לגישות הוליסטיות ולא רק תרופתיות‪ .‬נעשה מאמץ‬ ‫רב שהחומר הנלמד יביא לשיפור ביכולות הרוקח כבר למחרת‬ ‫השיעור וכי בכל תחום תהיה הצצה מעבר לאופק אל הטיפול‬ ‫העתידני במצב הרפואי‪ .‬הסילבוס האקדמי שהורכב כולל עשרים‬ ‫ושניים נושאים מרכזיים להם הרוקח הקהילתי נדרש‪ .‬לכל נושא‬ ‫הוקצה כנס אחד הכולל ארבע עד חמש שעות לימוד פרונטליות‬ ‫על‪-‬ידי טובי המרצים בתחום‪ .‬בעמוד הסמוך תוכלו לעיין בתכנית‬ ‫הלימודים המורחבת‪.‬‬ ‫בכל כנס מוגשת לסטודנטים חוברת השקפים לליווי ההרצאות‬ ‫והמצגות‪ .‬חומר הלימוד מוגש גם באתר הפייסבוק של קבוצת‬ ‫האקדמיה לרוקחות‪ .‬כמו‪-‬כן‪ ,‬באתר מתקיים פורום שאלות ותשובות‬ ‫לגבי הנלמד בקורס‪ .‬באופן טבעי‪ ,‬כל כנס מלווה בהווי קולגיאלי‬ ‫נעים עם כיבוד וארוחת ערב‪ .‬הכנסים מתקיימים אחת לחודש‬ ‫ביום שלישי אחר הצהריים בבית חיל האוויר בהרצלייה‪.‬‬ ‫כנסים מתוכננים לשנת ‪2012‬‬ ‫נושא‬ ‫בחסות‬ ‫תפקוד מיני‬ ‫פייזר‬ ‫אנמיה‬ ‫תזונת תינוקות ותזונה בקהילה‬ ‫טבע‬ ‫הרזיה וצלוליט‬ ‫סגנון חיים ספורטיבי‬ ‫אורטופדיה‬ ‫רקיט בנקיזר‬ ‫רפואת ספורט‬ ‫נוברטיס‬ ‫כף‪-‬רגל‬ ‫נוברטיס‬ ‫מחלות ילדים‬ ‫רקיט בנקיזר‬ ‫דרמו‪-‬קוסמטיקה‬ ‫וישי‬ ‫פענוח בדיקות מעבדה‬ ‫רפא‬ ‫עדיין לא מאוחר להצטרף לתוכנית הלימודים‪.‬‬ ‫אם עדיין לא נרשמתם‪ ,‬אתם מוזמנים להשתתף‪ ,‬כאורחים‪ ,‬בכנס הבא שיתקיים‬ ‫ביום שלישי (‪ ,)12/06/2012‬נושא הכנס יהיה סגנון חיים ספורטיבי‪.‬‬ ‫ההרשמה במשרדי “הסתדרות הרוקחים בישראל”‪.‬‬ ‫‪20‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫האקדמיה לרוקחות‬ ‫נושאי ההשתלמות האקדמית לרוקחים בקהילה‬ ‫תפקוד מיני לקוי וסקסולוגיה‬ ‫פירוט‪ :‬סקירת סוגי הפרעות בתפקוד המיני לפי מגדר וגילאים‪.‬‬ ‫אטיולוגיה פיזיולוגית ופסיכולוגית‪ .‬תרופות כגורם להפרעות‬ ‫בתפקוד המיני‪ .‬תרופות כטיפול בתפקוד המיני‪ .‬הטיפול הסקסולוגי‬ ‫ומטרותיו‪ .‬מין בגיל השלישי‪.‬‬ ‫הפרעות שינה‬ ‫פירוט‪ :‬הפיזיולוגיה ומבנה השינה‪ .‬סוגי הפרעות שינה ושכיחותם‬ ‫בקהילה בהתאם למגדר ולגיל‪ .‬הפרעות שינה בקרב ילדים‪.‬‬ ‫טיפולים לא תרופתיים בהפרעות שינה‪ .‬הטיפולים התרופתיים‬ ‫ומגבלותיהם‪.‬‬ ‫אנמיה‬ ‫פירוט‪ :‬סקירת סוגי אנמיה‪ .‬אטיולוגיה‪ .‬גורמים וקבוצות סיכון‬ ‫באוכלוסיה‪ .‬תרופות כגורם לאנמיה‪ .‬אבחנה מבדלת בין סוגי‬ ‫האנמיה‪ .‬טיפולים תרופתיים‪.‬‬ ‫קשב וריכוז‬ ‫פירוט‪ :‬הגדרות מקצועיות‪ .‬עם או בלי היפראקטיביות‪ .‬גורמים‬ ‫פיזיולוגיים ופסיכולוגיים‪ .‬מבחני האבחון להפרעת קשב וריכוז‪.‬‬ ‫שכיחות בחתך גילאים ומגדר‪ .‬טיפולים תרופתיים בדגש על‬ ‫התאמה ותופעות לוואי‪ .‬טיפולים לא תרופתיים לשיפור הקשב‬ ‫והריכוז‪.‬‬ ‫דיכאון וחרדה‬ ‫פירוט‪ :‬אטיולוגיה‪ .‬השכיחות באוכלוסיה בחתך מגדר וגילאים‪.‬‬ ‫גורמים סביבתיים והשפעת סגנון החיים‪ .‬סכנות והידרדרות‬ ‫נפשית‪ .‬הטיפולים התרופתיים ומגבלויותיהם‪ .‬טיפולים לא‬ ‫תרופתיים‪.‬‬ ‫תזונת תינוקות ותזונה נכונה בקהילה‬ ‫פירוט‪ :‬דגשים לתזונת תינוקות‪ ,‬אלמנטים נדרשים מפורמו‬ ‫לת חלב לתינוק‪ .‬תזונה נכונה לילדים ומבוגרים‪ .‬סקירת המצב‬ ‫התזונתי בארץ‪ .‬כלים ומקורות לבניית תפריט תזונתי בריא‪ .‬תזונה‬ ‫לקויה כגורם לתחלואה‪ .‬דגשים על התאמת התזונה במצבי מחלה‬ ‫שונים (לדוגמה ראומטיזם‪ ,‬פסוריאזיס וסוכרת)‪.‬‬ ‫סגנון חיים ספורטיבי‬ ‫פירוט‪ :‬התזונה למטרת הרזיה‪ .‬ירידה נכונה במשקל‪ .‬הבדלים‬ ‫בגישות לגברים‪ ,‬נשים וילדים‪ .‬פרוצדורות רפואיות להרזיה‬ ‫(ניתוחים‪ ,‬טבעת‪ ,‬שאיבה וכו') הרזיה כחלק מהטיפול במחלות‬ ‫כרוניות כגון יתר‪-‬לחץ‪-‬דם וסוכרת)‪ .‬צלוליט מה זה וכיצד מטפלים‬ ‫בזה‪.‬‬ ‫דרמו‪-‬קוסמטיקה‬ ‫פירוט‪ :‬מבנה עור הפנים‪ .‬תהליך הזדקנות העור וגורמים מאיצים‪.‬‬ ‫תופעות הזדקנות כגון קמטים קמטוטים ופיגמנטציה‪ .‬טיפולי‬ ‫פנים בקהילה‪ .‬טיפולי פנים חריפים‪ .‬ניתוחים פלסטיים‪ .‬טיפול‬ ‫מניעתי להאטת הזדקנות העור‪ .‬התעמלות לשריר הפנים‪.‬‬ ‫עיניים וראיה‬ ‫פירוט‪ :‬מבנה העין‪ .‬מחלות עיניים נפוצות ואטיולוגיה‪ .‬קבוצות‬ ‫סיכון‪ .‬טיפולים תרופתיים למחלות עיניים‪ .‬מחלות פנימיות‬ ‫המשפיעות על העין‪ .‬שמירה על בריאות העין‪ .‬בעיות ראיה נפוצות‪.‬‬ ‫תיקון הראיה וסוגי משקפיים‪ .‬טיפולים אלטרנטיביים‪.‬‬ ‫סגנון חיים ספורטיבי‬ ‫פירוט‪ :‬סוגי פעילות ספורטיבית בקהילה‪ .‬התאמת הפעילות‬ ‫לחבר הקהילה‪ .‬מינון נכון של הפעילות והגדרת מטרות להשגה‪.‬‬ ‫שילוב ציוד מלווה כגון מד צעדים‪ ,‬שעון דופק וכו'‪ .‬ההשפעה‬ ‫של הפעילות הספורטיבית על מצבי מחלה כרוניים‪.‬‬ ‫רפואת ספורט‬ ‫פירוט‪ :‬פציעות נפוצות בסוגי ספורט שונים‪ .‬טיפולים תרופתיים‪.‬‬ ‫פיזיותרפיה‪ .‬מניעת פציעות וזירוז תהליכי החלמה מפציעה‪.‬‬ ‫תוספי תזונה בספורט‪ .‬שימוש מקצועי באביזרי חבישה‬ ‫אורטופדיים‪.‬‬ ‫אורטופדיה‬ ‫פירוט‪ :‬מחלות ומצבים אורטופדיים בקהילה‪ .‬הטיפול התרופתי‬ ‫ומגבלותיו‪ .‬טיפולים אלטרנטיביים‪ .‬בדיקות צפיפות עצם‪ .‬מדרסים‪-‬‬ ‫חשיבותם והתאמתם‪ .‬שימוש מקצועי בחבישות אורטופדיות‪.‬‬ ‫עזרים אורטופדיים ובטיחותיים בקהילה ובבית הקשיש‪.‬‬ ‫ייתכן ויחולו שינויים בסדר הנושאים‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‪21‬‬ ‫האקדמיה לרוקחות‬ ‫כף‪-‬הרגל‬ ‫פירוט‪ :‬סקירת הבעיות הנפוצות בכף הרגל‪ .‬נקודות לחץ‪ ,‬יבלות‪,‬‬ ‫ציפורניים‪ .‬עור קשה‪ .‬מבנה אצבעות‪ .‬מקורות כאב‪ .‬עמידה‬ ‫ממושכת‪ .‬זיעה מוגברת‪ .‬ריחות רעים‪ .‬התאמת טיפולים וטיפולים‬ ‫תרופתיים לבעיות הנפוצות‪.‬‬ ‫סוכרת סוג ‪I‬‬ ‫פירוט‪ :‬אטיולוגיה‪ .‬עקרונות הטיפול באינסולין‪ .‬אינסולינים‬ ‫חדישים‪ .‬משאבות אינסולין‪ .‬תופעות לוואי‪ .‬סיבוכי סוכרת‪ .‬מדדי‬ ‫הצלחה לטיפול התרופתי‪ .‬מקומם של נוגדי החימצון‪ .‬טיפולים‬ ‫עתידיים בסוכרת‪.‬‬ ‫טיפולים חדשניים בכאב ונוירופאטיות‬ ‫פירוט‪ :‬סקירת סוגי כאב‪ ,‬שיקולים לבחירת הטיפול המתאים‪,‬‬ ‫יתרונות הטיפולים החדשניים ופרמקולוגיה‪ .‬מצבים נפוצים בהם‬ ‫נעשה שימוש באופיאט‪ .‬שיקולים בהתאמת הטיפול‪ .‬תופעות‬ ‫לוואי‪ .‬ניפוק מרשם נרקוטי ורישומו הנכון‪.‬‬ ‫סוכרת סוג ‪II‬‬ ‫פירוט‪ :‬אטיולוגיה‪ .‬שכיחות מגדרית וגילית‪ .‬קבוצות סיכון בקהילה‪.‬‬ ‫טיפולים תרופתיים נפוצים‪ .‬תופעות לוואי‪ .‬טיפולים תרופתיים‬ ‫חדישים ושילובם במערך הטיפול הקיים‪ .‬מדדי הצלחת הטיפול‪.‬‬ ‫טיפולים לא תרופתיים לשיפור מצב המטופל‪.‬‬ ‫בריאות הפה שיניים וחניכיים‬ ‫פירוט‪ :‬מבנה הפה החניכיים והשיניים‪ .‬בעיות רפואיות נפוצות‪.‬‬ ‫טיפולים תרופתיים למצבי מחלה בפה‪ .‬שמירה נכונה על היגיינת‬ ‫הפה‪ .‬התאמת תותבות והטיפול בהן‪ .‬ליווי הטיפול בשתלים‪.‬‬ ‫ציוד ביתי מתקדם להיגיינת הפה והשימוש בו‪.‬‬ ‫היפרליפידמיה וכולסטרול מיה‬ ‫פירוט‪ :‬סקירת פרקציות השומנים בדם ומשמעותם הקלינית‪.‬‬ ‫אטיולוגיה‪ .‬קבוצות סיכון בקהילה‪ .‬הטיפולים התרופתיים‬ ‫לפרקציות השונות ויעילותם‪ .‬סקירת ההבדלים בתוך קבוצת‬ ‫הסטטינים‪ .‬תופעות לוואי לתרופות‪ .‬הגדרת מטרות הטיפול‬ ‫התרופתי‪ .‬טיפולים אלטרנטיביים‪.‬‬ ‫פענוח בדיקות מעבדה‬ ‫פירוט‪ :‬הכרת המונחים המקצועיים במיפרטי הבדיקות‪ ,‬הטבלאות‬ ‫והמידות‪ .‬הבנת המשמעויות של התוצאות‪ .‬השימוש בבדיקות‬ ‫המעבדה ככלי למשגוח רוקחי על תוצאות הטיפול התרופתי‪.‬‬ ‫המלצה על אפשרויות הטיפול בהתאם לתוצאות‪.‬‬ ‫יתר‪-‬לחץ‪-‬דם‬ ‫פירוט‪ :‬סקירת ‪ State of the art‬מבחינת הטיפולים הזמינים בקהילה‪.‬‬ ‫הסיכונים באי‪-‬טיפול ובתת טיפול ביתר לחץ דם‪ .‬אידיאליזציה‬ ‫של הטיפול מסביב לשעון‪ .‬תופעות לוואי נפוצות של הטיפולים‬ ‫התרופתיים‪ .‬טיפולים לא תרופתיים‪ .‬הגדרת יעדי הטיפול‪ .‬השגת‬ ‫יכולות משגוח רוקחי על הטיפול התרופתי ביל''ד‪.‬‬ ‫מערכת העיכול‬ ‫פירוט‪ :‬פיזיולוגיה של מערכת העיכול‪ ,‬מחלות נפוצות בקהילה‬ ‫והטיפולים התרופתיים‪ .‬סקירת טכנולוגיות טיפוליות ואבחוניות‪.‬‬ ‫תוספי התזונה יעילותם והתאמתם‪ .‬סרטן המעי הגס‪ -‬סקירת‬ ‫מצב וסיבות לעלייה בהיארעות‪ ,‬טכנולוגיות לגילוי מוקדם‬ ‫בקהילה‪.‬‬ ‫מחלות ילדים‬ ‫פירוט‪ :‬סקירת מחלות ילדים בקהילה‪ ,‬הטיפול התרופתי במחלת‬ ‫חום בילדים‪ .‬העונתיות במחלות ילדים‪ .‬מדיניות ותכנית חיסוני‬ ‫הילדים בארץ‪ .‬תאונות בבית ומניעתן‪.‬‬ ‫ייתכן ויחולו שינויים בסדר הנושאים‬ ‫‪22‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‪23‬‬ ‫רוקחות ‪2012‬‬ ‫מדברי מנכ”ל הסתדרות הרוקחים בישראל‬ ‫לבאי כנס רוקחות ‪2012‬‬ ‫“‪...‬לפני שנה חסר יום אחד עמדתי כאן מעל במה זו‬ ‫וביקשתי מהקהל הרב שנכח באולם להצטרף אליי ולעבור עימי‬ ‫דרך מנהרת הזמן המובילה אותנו לעתיד‪ְ ,‬למסיבת עיתונאים‬ ‫שמקיים מבקר המדינה ביום חמישי ח' בשבט תשפ"א – ‪21‬‬ ‫בינואר ‪ ,2021‬לרגל פרסום דּו"ח מיוחד של מבקר המדינה על‬ ‫"משבר הרוקחות הקהילתית בישראל"‪ .‬כזכור לכל אלו שנכחו‬ ‫באולם או קראו את הדברים שנאמרו על ידי ב"רבעון הישראלי‬ ‫לרוקחות"‪ ,‬חיצי ביקורת המבקר והאצבע המאשימה הופנו‬ ‫לממשלת ישראל‪ ,‬למי שנושאים באחריות על בריאות הציבור‪,‬‬ ‫שרי הבריאות והאוצר‪.‬כמו אז‪ ,‬כן גם היום קיוונו ואנו מאוד‬ ‫מקווים כי דו"ח חמור כזה לא יפורסם וכי הנוגעים בדבר בממשלת‬ ‫ישראל כפי שציינתי שרי הבריאות והאוצר יתעשתו ויקחו את‬ ‫הדברים שנאמרו לתשומת ליבם ויפעלו על מנת שלא יארע‬ ‫משבר עמוק ובלתי הפיך שיפגע בבריאות הציבור‪.‬‬ ‫אנו בהנהגת “הסתדרות הרוקחים בישראל” פועלים נמרצות‬ ‫ונפעל ללא לאות על מנת שאותם הנושאים באחריות על בריאות‬ ‫הציבור שהזכרתי‪ ,‬לא יתנערו מאחריותם והמשבר לא יארע‪.‬‬ ‫ואולם להבטחת עתיד הרוקחות הקהילתית בישראל‪ ,‬ולהבטחת‬ ‫עתידם של בתי המרקחת הקהילתיים בישראל‪ ,‬ישנם שותפים‬ ‫נוספים מעבר לממשלת ישראל ולהנהגת “הסתדרות הרוקחים‬ ‫בישראל”‪ .‬חברותי הרוקחות וחברי והרוקחים אתם השותפים‬ ‫העיקריים‪ ,‬אין אתם יכולים ורשאים שלא לקחת חלק מרכזי‬ ‫באבטחת עתידכם המקצועי והכלכלי‪.‬‬ ‫לשם כך אני פונה אליכם עתה בבקשה לחזור עימי למסע לעתיד‬ ‫במנהרת הזמן‪ ,‬על מנת לחזות את המציאות אותה אתם תפגשו‬ ‫בעשור השני של המאה ה‪ 21-‬ואת האתגרים המקצועיים איתם‬ ‫תצטרכו להתמודד בעתיד‪ ,‬כל זאת על מנת שתהיו מודעים לכך‬ ‫מבעוד מועד ותקחו חלק בהערכות לבוקר שאחרי‪.‬‬ ‫ובכן‪ ,‬עם סיום מסענו המשותף במנהרת הזמן‪ ,‬נמצא ככל הנראה‬ ‫את המציאות הבאה והנני מביא אך כמה הבטים מתוך רבים‪.‬‬ ‫אתחיל בסביבה הקרובה שלנו‪:‬‬ ‫· השינוי האסטרטגי בעולם הרוקחות הקהילתית שהחל במחצית‬ ‫השניה של המאה ה‪ 20-‬והתבטא במעבר מהתמקדות בתרופה‬ ‫להתמקדות במטופל הושלם זה מכבר‪ .‬רוב רובן של התרופות הן‬ ‫מיצור תעשייתי‪ ,‬הכנת התרופות ע"י הרוקחים בבתי המרקחת‬ ‫התמעטה והפכה להיות זניחה‪ .‬מגוון התרופות במונחי חומרים‬ ‫פעילים ומינונים שהיה בסדרי גודל של מאות בודדות בתחילת‬ ‫‪24‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫התהליך הגיע בזכות ההתקדמות המדעית לאלפים רבים‪ ,‬מעל‬ ‫‪ ,6000‬תהליך הגידול נמשך בהיקף של מאות לשנה‪ .‬גם מגוון‬ ‫תוספי התזונה‪ ,‬הויטמינים והמינרליים המיוצרים ביצור תעשייתי‬ ‫שהיה בתחילת התהליך בסדר גודל של עשרות בודדות‪ ,‬הלך‬ ‫וגדל והגיע גם הוא למימדים של אלפים‪ .‬גם כאן תהליך הגידול‬ ‫נמשך‪ .‬בשל תהליכים אלו‪ ,‬האפשרויות לתופעות לוואי לא‬ ‫רצויות ולתגובות בין תרופתיות ובין תוספי התזונה‪ ,‬הויטמינים‬ ‫והמינרלים ובין כל אלו למוצרי מזון‪ ,‬הגיעו למימדי ששום רוקח‬ ‫ולו המוכשר ביותר יכול להתמודד עימן בידע האישי שלו בלבד‪.‬‬ ‫נודה על האמת גם כיום כאשר המימדים קטנים יותר לא ניתן‬ ‫להסתמך רק על הידע האישי וזכרונו של הרוקח‪.‬‬ ‫· לא די בכך שמגוון התרופות הגיע למימדים גדולים ומצוי‬ ‫כאמור בתהליך של גידול מתמשך‪ ,‬חל גם שינוי מהותי במקורן‬ ‫של התרופות‪ .‬יותר ויותר נכנסו לשימוש תרופות המכונות‬ ‫"תרופות ביולוגיות" או "ביוטכנולוגיות" שמקורן ביצור בתוך‬ ‫תאים חיים‪ ,‬בניגוד לתרופות הקלאסיות הנקראות גם "תרופות‬ ‫כימיות" אשר מקורן ביצור בתהליכים כימיים במעבדות‪.‬‬ ‫יחד עם הבשורה שהביאו תרופות אלו לחולים‪ ,‬התרופות הללו‬ ‫הביאו עימן גם תופעות לוואי שלא היו ידועות בעבר‪ ,‬ביניהן‬ ‫תגובות חיסוניות בלתי צפויות ואף יצירת נוגדנים אצל המטופלים‪.‬‬ ‫ּומ ָחיֵ יב את‬ ‫כניסתן המסיבית של "התרופות הביולוגיות"‪ִ ,‬חיֵ יב ְ‬ ‫המטפלים הרפואיים וביניהם הרוקחים ללמוד מעמיק של מנגנוני‬ ‫פעולתן והתאמתן לחולים השונים וכמובן הבנת תופעות הלוואי‬ ‫המיוחדות להן‪.‬‬ ‫· המציאות השתנתה לא רק בגידול במגוון התרופות ובמקורן‪.‬‬ ‫השינויים שחלו בעולם הרפואה היו והינם דרמטיים‪ .‬המונח‬ ‫"רפואה מותאמת אישית" הפך זה מכבר מחזון למציאות‪ .‬התרופות‬ ‫הניתנות לחולים לא נקבעות רק על סמך הסימפטומים של‬ ‫המחלה כפי שהיה נהוג מאז ומתמיד‪ ,‬אלא הן מתואמות גם‪,‬‬ ‫ובעיקר למאפיינים הגנטיים והביולוגיים של המטופל ומחלותיו‪.‬‬ ‫השונות הביולוגית בין בני האדם נושאת עימה הסתברות שונה‬ ‫לחלות במחלות שונות ולהגיב באופן אישי לאבחון ולטיפול‬ ‫רפואי‪ .‬כך‪ ,‬אחת ההתמחויות הקלאסיות עתיקות היומין של‬ ‫עולם הרפואה והרוקחות‪ ,‬התאמת תרופות והשימוש בהן על‬ ‫סמך סימפטומים של המחלה‪ ,‬הפכה יותר ויותר להיות משנית‬ ‫ולא ניתן להסתמך עליה בלבד‪ ,‬או בעיקר‪ ,‬כבעבר‪.‬‬ ‫· בסרט המדע הבדיוני של אייזיק אסימוב "המסע הפנטסטי"‬ ‫משנת ‪ 1966‬מוזערה קבוצת מדענים למימדים מיקרוסקופיים‬ ‫כדי לשייט במעין צוללת זעירה בתוך מחזור הדם של מדען‬ ‫השרוי בתרדמת על מנת לחדור למוחו ולתקן כמו שרברבים‬ ‫מיומנים את הדרוש תיקון‪ .‬כמובן שמיזעור אנשים הוא רעיון‬ ‫מופרך בדיוני‪ ,‬אך מה שהיה דמיוני ב‪ 1966-‬הפך למציאות ע"י‬ ‫ההתקדמות העצומה כמדעים הבסיסיים והיישומים השונים‬ ‫בתחומי הביולוגיה הננוטכנולוגיה‪ ,‬הפיסיקה‪ ,‬ההנדסה הגנטית‬ ‫המחשוב ומדעים נוספים‪" .‬הננורובוטים" הידועים גם בשם‬ ‫"הננובוטים הרפואיים" שהם כלים זערוריים הנעים באופן עצמאי‬ ‫בתוך הגוף‪ ,‬מאתרים לקויים ומבצעים פעולות רפוי לרבות הזלפת‬ ‫תרופות מבוקרת הפכו למציאות‪ .‬כך בא לעולם סוג חדש של‬ ‫טיפול תרופתי שעדיין בחיתוליו ועדיין ולא מנופק בבתי מרקחת‪,‬‬ ‫אך בעתיד הכל אפשרי‪.‬‬ ‫· חזון נוסף שהפך למציאות ומשפיע רבות על עולם הרפואה‬ ‫הוא חזונו של ביל גייט'ס האגדי‪ .‬בסיפרו שיצא לאור בשנת ‪1999‬‬ ‫ותורגם לעברית בשם "עסקים במהירות המחשבה‪-‬מערכת‬ ‫העצבים הדיגטלית שלך"‪ ,‬הוא חזה כי כל שרותי הבריאות‪ ,‬החל‬ ‫מהמידע הרפואי‪ ,‬הרשומה הרפואית האישית‪ ,‬האבחון‪,‬רישום‬ ‫התרופות וכלה במערכת האדמיניסטרטיבית הקשורה למערכת‬ ‫הבריאות‪ ,‬תהפוך כולה למערכת דיגיטלית‪.‬‬ ‫חזונו אכן התגשם במלאו‪ ,‬בתי המרקחת הפכו לחלק אינטיגרלי‬ ‫של המערכת הדיגיטלית של מערכות הבריאות‪ .‬הקשר בין‬ ‫הרופאים‪ ,‬הרוקחים והמטופלים הפך יותר ויותר להיות באמצעות‬ ‫המערכת הדיגיטלית‪ .‬ייעוץ טלפוני ושיחות וידאו אינטרנטיות‬ ‫בין רופאים לבין רוקחים‪ ,‬בין הרופאים ורוקחים לבין מטופלים‬ ‫הפכו לחזון ניפרץ‪.‬חיישנים המחוברים למטופלים מאפשרים‬ ‫ניטור רצוף של הטיפול התרופתי ע"י הרופא והרוקח ומתן‬ ‫הנחיות למטופל בהתאם‪.‬‬ ‫· אחת ההשפעות של ההתפתחות העצומה והמרשימה במדע‬ ‫הרפואה שחלק ממנה תואר על ידי‪ ,‬הייתה האצת תהליך של‬ ‫תת התמחויות במקצועות הרפואה‪ .‬הרופאים נדרשו להעמיק‬ ‫את הידע שלהם לעומק‪ ,‬אך בגזרות צרות והולכות‪.‬‬ ‫בתחום הרוקחות תהליך כזה לא התרחש והרוקחים נדרשו להרחיב‬ ‫את הידע המקצועי שלהם בגזרה רחבה מאד‪ ,‬דבר שהגביר עוד‬ ‫יותר את הצורך בהתעדכנות מקצועית בלתי פוסקת‪.‬‬ ‫· בהיות הרוקחים הקהילתיים החוליה האחרונה בשרשרת‬ ‫הבריאות בכל הקשור בטיפול תרופתי ובהיותם נקודת הבקרה‬ ‫האחרונה בתהליך‪ ,‬גדל והלך נטל האחריות המוטל עליהם‪ ,‬יותר‬ ‫מתמיד‪ .‬עד כאן גבירותי ורבותי דווח קצר על מה שחזו הרוקחות‬ ‫והרוקחים במסעם איתי במנהרת הזמן לעתיד‪ .‬זו המציאות‬ ‫המצפה לנו‪ .‬האם כיום אנו ערוכים לה? התשובה היא לא!!‬ ‫אנו בהנהגת "הסתדרות הרוקחים בישראל"‪ ,‬עקבנו במהלך השנים‬ ‫ועוקבים מקרוב אחר ההתפתחויות הללו‪ .‬במסגרת התכנונים‬ ‫האסטרטגיים שלנו זיהינו שני פערים עיקריים שיש לטפל בהם‬ ‫על מנת להערך למציאות המצפה לנו ולאתגרים הלא פשוטים‬ ‫המצפים לרוקחות הקהילתית‪ .‬הפער הראשון הוא בתחום הידע‬ ‫המקצועי מאז ומתמיד נדרש הרוקח להתעדכנות מקצועית‬ ‫תמידית ואולם צורך זה הופך יותר ויותר קריטי בשל התהליכים‬ ‫וההתפתחויות בתחום הרפואה‪ ,‬בדגש על הטיפול התרופתי‪.‬‬ ‫אנו פעלנו ופועלים לסגור פער זה בכמה נתיבים‪.‬‬ ‫הנתיב הראשון‪ :‬הקמת האקדמיה לרוקחות האמורה להתחיל‬ ‫פעילותה בחודש הבא‪ .‬עוד תשמעו אודותיה בהמשך הערב‬ ‫בדבריו של יו”ר “הסתדרות הרוקחים בישראל” הרוקח דוד‬ ‫פפו‪ .‬פעילותה הובלטה גם בביתן שלנו בתערוכה הערב‪.‬‬ ‫מוסד זה‪“ ,‬האקדמיה לרוקחות” מתוכנן להמשיך ולהתקיים גם‬ ‫לאחר סיום מסלול הלימודים הנוכחי שימשך כשנתיים והוא‬ ‫יהווה את הפלטפורמה הלימודית העיקרית של “הסתדרות‬ ‫הרוקחים בישראל” ללימודים מתקדמים שיכשירו את‬ ‫הרוקחות והרוקחים להימצא בחזית הידע המקצועי הנדרש‪.‬‬ ‫הנתיב השני‪ :‬הכנס השנתי המדעי לרוקחות בישראל‬ ‫ע”ש מגר’ אבי רז ז”ל שגם אודותיו ידבר בהמשך יו”ר‬ ‫“הסתדרות הרוקחים בישראל”‪ -‬הרוקח מר דודו פפו‪.‬‬ ‫הנתיב השלישי‪ :‬המשך ההשתלמויות השוטפות בנושאים חדשים‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‪25‬‬ ‫המשך מעמ’ ‪25‬‬ ‫בעיקר עם הופעת תרופות חדשות‪ .‬השתלמויות אלו נערכות‬ ‫בחסות חברות התרופות הרלבנטיות ועל כך תודתנו‪.‬‬ ‫הנתיב הרביעי‪ :‬המשך והגברת אפשרויות הלימוד העצמי המקוון‬ ‫ע”י הרוקחות והרוקחים‪ ,‬כמו הגו’רנל קלאב הרוקחי העולה לאתר‬ ‫שלנו ע”י חברת ‪ .E-med‬אנו גאים שהגענו כבר למהדורה מס’‬ ‫‪ .94‬באתר האינטרנט שלנו יש גם קישורים לסקירות מקצועיות‪,‬‬ ‫ולידיעות בתחומי הרפואה המצויים באתרים שונים‪ .‬בנוסף לכך‪:‬‬ ‫מוסדות שונים‪ ,‬אקדמים ואחרים וכן ארגונים שונים‪ ,‬מקיימים‬ ‫השתלמויות מקצועיות‪ .‬אנו ממליצים לנצל ככל שניתן כל הזדמנות‬ ‫להעשרת הידע המקצועי‪ .‬הפער השני הוא בתחום המיחשוב‪.‬‬ ‫רוקחות ורוקחים יקרים‪ ,‬אני משוכנע שהבנתם כמונו שמערכות‬ ‫המיחשוב הקיימות כיום בבתי המרקחת הן ברובן מיושנות‬ ‫ואינן מתאימות לעולם הדיגיטלי העתידי ולא יאפשרו לממש‬ ‫את חזוננו‪ :‬בית המרקחת הוא “מרכז בריאות ראשוני בקהילה‬ ‫והרוקח הוא המנהל התרופתי של המטופל”‪ .‬גם בתחום קריטי זה‬ ‫פעלנו בעבר ואנו פועלים ונמשיך לפעול‪ .‬כפי שראיתם בוודאי‬ ‫בביתן שלנו בתערוכה‪ ,‬אנו יחד עם חברת “פארמה סופט” שאנו‬ ‫שותפים בה נערכנו זה מכבר למערכת המיחשוב הפועלת בסביבה‬ ‫דיגיטלית ויחד עם חברת ‪ E med‬יצרנו אפשרות להיכנס במגע‬ ‫אצבע על הצג לחיבור און ליין למאגרי המידע רלבנטיים כמו‪:‬‬ ‫“היפוקרטס” ואחרים‪ ,‬ולרבות למידע מפורט אודות התרופה גם‬ ‫בעת שהרוקח מצוי בתהליך ניפוקה וכן אפשרות לבדיקת התגובות‬ ‫הבין תרופתיות לתרופה זו ולתרופות נוספות המנופקות למטופל‪.‬‬ ‫ללא יכולות אלו ונוספות‪ ,‬הרוקח הקהילתי לא יוכל בעתיד‬ ‫להמשיך למלא את תפקידו כחוליה חשובה בשרשרת הטיפול‬ ‫הרפואי למטופלים‪ .‬אנו נמשיך לטפל בפער הקריטי הזה‬ ‫ולפעול לפיתוח מערכות המיחשוב והתאמתן לעידן החדש‪.‬‬ ‫רוקחות ורוקחים יקרים‪ ,‬כפי שאמרתי בתחילת דברי‪ ,‬עתידכם‬ ‫המקצועי והכלכלי אינו תלוי אך ורק בממשלת ישראל ובהנהגת‬ ‫«הסתדרות הרוקחים בישראל»‪ ,‬אתם חייבים לקחת חלק פעיל‬ ‫בכך ולנצל את המערכות שאנו מעמידים לרשותכם‪ .‬עשו כן‬ ‫ומבעוד מועד‪.‬‬ ‫זוכרים את אלי‬ ‫ב‪ 21-‬בנובמבר ‪ 2011‬הלך לעולמו אלי הורביץ ז"ל‬ ‫האיש שחברת "טבע" והוא הפכו לשמות נרדפים בזכות עשרות‬ ‫שנות עבודה בחברה‪,‬מרביתן בהנהגתה כמנכ"ל וכיו"ר מועצת‬ ‫המנהלים ובזכות הפיכתה של "טבע" מחברת תרופות מקומית‬ ‫קטנה לתאגיד ענק המעסיק מעל ‪ 40,000‬איש הממוקם כתאגיד‬ ‫השביעי בגודלו בנסדא"ק‪ .‬למרות פעילותו העניפה בארץ ובחו"ל‬ ‫אלי הורביץ ז"ל ראה ברוקחות וברוקחים הקהילתיים בישראל‬ ‫נכסים חשובים לחברת הענק "טבע" והמקור והבסיס לצמיחתה ‪.‬‬ ‫ראייתו זו חילחלה לכל החברה והקשר ההדוק שהחל לפני כ‪110-‬‬ ‫שנים בין מייסדי "טבע" לבין הרוקחות והרוקחים הקהילתיים‬ ‫בישראל ובין הגוף היציג שלהם "הסתדרות הרוקחים בישראל"‬ ‫נשמר ואף התהדק במהלך שנות הנהגתו של אלי הורביץ ז"ל את‬ ‫"טבע" ובא לידי ביטוי בהנהגת נורמות של התנהלות מסחרית‬ ‫ומקצועית הוגנת כלפי הרוקחות הקהילתית בישראל חרף‬ ‫התמורות שהתחוללו בענף הרוקחות‪.‬‬ ‫אלי הורביץ ז"ל זכה בחייו לפרסום ועיטורים רבים בישראל‬ ‫ובעולם לרבות מ"הסתדרות הרוקחים בישראל"‪.‬‬ ‫‪26‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫אנו מצאנו לנכון להביע את הערכתנו ותודתנו לאדם דגול זה גם‬ ‫לאחר מותו ע"י הצבת תמונתו העטופה עם סרט שחור בפתחו‬ ‫של המתחם המרשים של חברת "טבע" ב"רוקחות ‪."2012‬‬ ‫חלוקת מלגות לסטודנטים מצטיינים‬ ‫טיפוח וקידום מקצוע הרוקחות הם מאבני‬ ‫היסוד של החזון והעשייה של "הסתדרות הרוקחים בישראל"‬ ‫לדורותיה‪ .‬מאז ומתמיד ראו ראשיה כמטרה חשובה את קידום‬ ‫לימודי הרוקחות בישראל והעמדת דורות ההמשך לרוקחים‪.‬‬ ‫ראשי "הסתדרות הרוקחים בישראל" בשנות ה‪ 40-‬וה‪ 50-‬של‬ ‫המאה הקודמת היו הכח והמניע העיקרי להקמת ביה"ס לרוקחות‬ ‫באוניברסיטה העברית בירושלים‪ .‬גם עת הוקם בתחילת שנות‬ ‫ה‪ 2000-‬ביה"ס לרוקחות נוסף באוניברסיטת בן גוריון בנגב‪ ,‬היו‬ ‫מוערבים בהחלטה חשובה זו גם ראשי "הסתדרות הרוקחים‬ ‫בישראל"‪ .‬כחלק ממימוש חזונה זה קיימת "הסתדרות הרוקחים‬ ‫בישראל" מסורת מבורכת של טיפוח המצוינות בקרב הסטודנטים‬ ‫לרוקחות ולשם כך הנהיגה הענקת מלגות לסטודנטים מצטיינים‬ ‫מבתי הספר לרוקחות בישראל‪.‬‬ ‫המלגות השנה חולקו בארוע השנתי המרכזי המסורתי של‬ ‫הרוקחות הקהילתית "רוקחות ‪ "2012‬בשיתוף עם חברת שיג‬ ‫הובלות אקספרס (‪ )1991‬בע"מ‪ ,‬החברה המובילה בשינוע תרופות‬ ‫בישראל ובתי הספר לרוקחות באוניברסיטה העברית בירושלים‬ ‫ובאוניברסיטת בן גוריון בנגב‪.‬‬ ‫מילגה מיוחדת הוענקה ע"י משפחות עזרא‪ ,‬מכבי ואלבויים לזכרו‬ ‫של סמ"ר גד (גדי) עזרא הי"ד‪ ,‬בנם של חברנו היקרים מגר' רוזלין‬ ‫ומגר' שלמה (סולי) עזרא יבדלו לחיים ארוכים ‪ .‬סמ"ר גדי ז"ל נפל‬ ‫בגבורה בקרב במבצע "חומת מגן" בשנת ‪ .2002‬על גבורתו עוטר‬ ‫לאחר נפילתו בקרב בצל"ש‪.‬‬ ‫שתי מלגות הוענקו ע"י משפחת צאליק להנצחת זכר אבי המשפחה‪,‬‬ ‫הרוקח מגר' ישראל צאליק ז"ל‪ ,‬אדם רב פעלים שהקים את רשת‬ ‫בתי מרקחת "צאליק פארם" והיה במשך שנים פעיל ב"הסתדרות‬ ‫הרוקחים בישראל"‪.‬‬ ‫שמונת הסטודנטים המצטיינים להם הוענקו המלגות הם‪:‬‬ ‫מאוניברסיטת בן גוריון בנגב‪ :‬סבטלנה ולמיסוב (תלמידה שנה‬ ‫ב')‪ ,‬איילה חיים (תלמידה שנה ג') צילה מושליס (תלמידת שנה‬ ‫ד')‪ ,‬אביעד עבדה (תלמיד שנה ד') ומהאוניברסיטה העברית‬ ‫בירושלים‪ :‬לי שלום (תלמידת שנה ב')‪ ,‬נור סולטאן (תלמידת‬ ‫שנה ד')‪ ,‬קסניה אוסטרובסקי (תלמידת שנה ב')‪ ,‬יואב חמדי‬ ‫(תלמיד שנה ג')‪.‬‬ ‫המלגות הוענקו ע"י‪ :‬אורח הכבוד ח"כ חיים כץ יו"ר ועדת העבודה‪,‬‬ ‫הרווחה והבריאות של הכנסת‪ ,‬פרופ' שמעון בניטה מנהל ביה"ס‬ ‫לרוקחות בירושלים‪ ,‬ד"ר אריק דהן מאוניברסיטת בן גוריון בנגב‪,‬‬ ‫הרוקח דודו פפו יו"ר "הסתדרות הרוקחים בישראל"‪ ,‬מר יוסי‬ ‫שניר מנכ"ל "הסתדרות הרוקחים בישראל"‪ ,‬מגר' רוזלין ומג'ר‬ ‫שלמה עזרא‪ ,‬ומגר' רוני צאליק‪.‬‬ ‫בשם מקבלי המלגות נשא דברי ברכה התלמיד המצטיין יואב‬ ‫חמדי‪ ,‬תלמיד שנה ג' בביה"ס לרוקחות באוניברסיטה העברית‬ ‫בירושלים‪.‬‬ ‫הענקת מלגה ע”י רוזלין וסולי עזרא‬ ‫לזכרו של בנם גד עזרא ז”ל‬ ‫הסטודנטים המצטיינים‬ ‫רוני צליק ומשפ’ עזרא ממעניקי המלגות‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‪27‬‬ ‫הענקת תעודות הערכה לנציגי החברות המסחריות‬ ‫במהלך השנה החולפת‬ ‫סיימו את תפקידם מספר אנשי‬ ‫מפתח בחברות התרופות ובקופות‬ ‫החולים‪ .‬הועדה המרכזית של‬ ‫“הסתדרות הרוקחים בישראל”‬ ‫החליטה להודות להם על יחסם‬ ‫האוהד לרוקחות ולרוקחים ועל‬ ‫פעילותם למענם ולהעניק להם‬ ‫תעודות הערכה והוקרה‪.‬‬ ‫מר לביא קלו ‪ -‬שסיים את תפקידו‬ ‫ברקיט בנקיזר‬ ‫מר איציק ליבוביץ ‪ -‬שסיים את תפקידו‬ ‫כמנהל השוק הפרטי בחברת “טבע”‬ ‫מר אבינועם ספיר ‪ -‬שסיים את תפקידו‬ ‫כמנכ”ל חברת ס‪.‬ל‪.‬א‬ ‫עו”ד אלון יצחק ‪ -‬שסיים את תפקידו‬ ‫כמנהל מחלקת בתי מרקחת פרטיים‬ ‫ורשתות במכבי שירותי בריאות‪.‬‬ ‫מר אילן עובדיה ‪ -‬שסיים את תפקידו‬ ‫כמנהל מערך המכירות בשוק הפרטי‬ ‫והרשתות בחברת “פריגו”‪.‬‬ ‫מר אלי כהן ‪ -‬שסיים את תפקידו כסמנכ”ל‬ ‫סחר בחברת ניאופרם והתמנה למשנה‬ ‫למנכ”ל ניאופרם ולמנכ”ל פרומדיקו‬ ‫גב’ עופרה פיינמסר ‪ -‬שסיימה את‬ ‫תפקידה כמנכ”ל פייזר ישראל‪,‬‬ ‫נציגי החברות בתמונה קבוצתית‬ ‫‪28‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫חלוקת מגן יקיר הסתדרות הרוקחים‬ ‫מגיסטר אברהם טאוויל‬ ‫מגיסטר האוורס רייס‬ ‫מגיסטר סוניה ומגיסטר הנרי פישלביץ‬ ‫אברהם נולד בקורדובה בארגנטינה ‪ ,‬שם‬ ‫סיים את לימודי הרוקחות בשנת ‪.1955‬‬ ‫מאז שימש כרוקח בקהילה‪ ,‬תחילה‬ ‫בארגנטינה ובהמשך עם עלייתו ארצה‬ ‫יחד עם משפחתו שימש כרוקח במרפאת‬ ‫קופ"ח כללית וב‪ 1977-‬פתח את בית‬ ‫המרקחת הראשון באור יהודה ושרת‬ ‫בנאמנות ובמקצועיות את הקהילה עד‬ ‫לפרישתו בסוף שנת ‪.2011‬‬ ‫הווארד רייס עלה לישראל ב‪ 1971-‬מלונדון‬ ‫באנגליה שם סיים את לימודי הרוקחות ומאז‬ ‫הוא חבר גם בלשכת הרוקחים המלכותית‬ ‫הבריטית‪ .‬עם עלייתו לארץ יסד את בית‬ ‫המרקחת "כיכר המדינה" בת"א והיה בו‬ ‫רוקח אחראי במשך ‪ 40‬שנה‪ .‬הווארד נגוע‬ ‫בחיידק הפעילות הציבורית‪ .‬תקצר היריעה‬ ‫לפרט את כל הפעילויות שלו‪ .‬הבולטות‬ ‫שבהן ‪ :‬חבר בוועדה המרכזית‪ ,‬יו"ר סניף‬ ‫ת"א‪ ,‬יו"ר “הסתדרות הרוקחים בישראל”‪,‬‬ ‫סגן נשיא ‪ FIP‬הפדרציה הבינלאומית של‬ ‫הרוקחים ‪ ,‬חבר במועצת הבריאות‪ .‬מגיסטר‬ ‫הווארד רייס ממשיך בפעילותו הציבורית‬ ‫גם עתה‪.‬‬ ‫סוניה ניצולת שואה שעלתה ב‪1958-‬‬ ‫מצרפת שם סיימה את לימודי הרוקחות‪.‬‬ ‫הנרי יליד קהיר במצרים שם סיים את‬ ‫לימודי הרוקחות והיה לרוקח אחראי בבית‬ ‫חרושת לתרופות"‪ :‬אלפא" בקהיר‪ .‬הנרי‬ ‫עלה לישראל במסגרת הצלת יהודי מצרים‬ ‫במבצע קדש ב‪ .1956-‬בני הזוג נישאו לפני‬ ‫‪ 54‬שנים ובמשך ‪ 52‬שנים היו הבעלים‬ ‫והרוקחים בבית המרקחת המיתולוגי הידוע‬ ‫"קרינקין" שנוסד בשנת ‪ 1914‬והיה בית‬ ‫המרקחת השני בעיר החדשה‪ .‬עם צאת‬ ‫בני הזוג פישלוביץ‪ ,‬תמה תקופה ובית‬ ‫המרקחת "קרינקין" בת"א נסגר‪.‬‬ ‫מגיסטר גו'ני נלסון‬ ‫ג'וני רכש השכלתו כרוקח באנגליה משם‬ ‫עלה לישראל בעת מלחמת יום הכיפורים‬ ‫–ועבד כרוקח מתנדב בבית חולים הדסה עין‬ ‫כרם בירושלים עד סוף המלחמה‪ .‬מאז תקע‬ ‫יתד בארץ ובמשך ‪ 34‬שנים היה הבעלים‬ ‫והרוקח הראשי של בית מרקחת "נווה‬ ‫יעקב" בירושלים‪ .‬ג'וני התנדב לפעילות‬ ‫ציבורית בהנהגת “הסתדרות הרוקחים‬ ‫בישראל” ושימש כ‪ 5-‬שנים יושב ראש‬ ‫הסניף ועמותת הרוקחים בירושלים‪.‬‬ ‫מגיסטר חנוך קליימן‬ ‫חנוך סיים את לימודי הרוקחות‬ ‫באוניברסיטה העברית בירושלים בשנת‬ ‫‪ , 1977‬בתחילת דרכו המקצועית עבד במספר‬ ‫בתי מרקחת פרטיים ובהמשך שימש כרוקח‬ ‫ראשי של שירות בתי הסוהר ב‪ 1988-‬היה‬ ‫לבעלים ורוקח אחראי של בית מרקחת "מגן‬ ‫דוד" בחיפה במשך ‪ 24‬שנים עד פרישתו‪.‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‪29‬‬ ‫‪2 12‬‬ ‫רוקחות‬ ‫ינואר ‪2012‬‬ ‫הארוע המרכזי של ענף הרוקחות בישראל‬ ‫תודה לאלפי האורחים‪ ,‬רבים מהם רוקחות ורוקחים חברות‬ ‫תודה לחברת "רקיט‬ ‫וחברי הסתדרות הרוקחים בישראל ומארגונים אחרים שנטלו חלק בארוע‪.‬‬ ‫בנקיזר"‪ ,‬למנכ"ל מר כפיר אברהם ולמר אייל בלום‪-‬מנהל מכירות ‪OTC‬‬ ‫הראשית לארוע ועל יחסם המיוחד לבתי המרקחת הקהילתיים הפרטיים‪.‬‬ ‫ולעובדי החברה על הענקת החסות‬ ‫תודה ל‪ 70-‬החברות שנטלו חלק בתערוכה המרשימה‪.‬‬ ‫ועובדי חברות התרופות וחברות מסחריות ואחרות‪,‬למנהלים בקופות החולים‬ ‫תודה לראשי‪ ,‬מנהלי‬ ‫ולראשי ארגונים אחרים שהיו עמנו וכיבדונו בנוכחותם‪.‬‬ ‫הרווחה והבריאות של כנסת ישראל‪-‬ח"כ חיים כץ אורח הכבוד בכנס‪.‬‬ ‫תודה ליו"ר ועדת העבודה‪,‬‬ ‫עברית בירושלים ובאוניברסיטת בן גוריון בנגב שהיו עמנו וכיבדונו בנוכחותם‪.‬‬ ‫תודה למנהלי ומורי ביה"ס לרוקחות באוניברסיטה ה‬ ‫תודה לאנשי משרד הבריאות שהיו עמנו וכיבדונו בנוכחותם‪.‬‬ ‫הטלויזיה הידוע והאהוד גידי גוב ולהקתו על המופע הסוחף "שלל שיריו"‪.‬‬ ‫תודה לאמן‪ ,‬הזמר‪ ,‬השחקן ומנחה‬ ‫לאמן הוירטואוז אלכס ברונסקי שתיבל את האירוע בקטעי נגינה מרנינים‪.‬‬ ‫תודה‬ ‫תודה למנחה אפי וויס שכרגיל הנחה בכישרון רב ובמיומנות את הכינוס‪.‬‬ ‫מלאכת התכנון‪ ,‬העיצוב וההפקה‪ ,‬למנכ"ל גלעד פרסום לאביחי בן יעקב‬ ‫תודה לכל העושים ב‬ ‫ולצוות "הסתדרות הרוקחים בישראל" עדנה קרן‪ ,‬מעשי ידכם הוא להתפאר‪.‬‬ ‫המצטיינים מבתי הספר לרוקחות באוניברסיטאות בירושלים ובבאר שבע‬ ‫ברכות לשמונת הסטודנטים‬ ‫מישלס‪ ,‬עבדה אביעד‪ ,‬שלום לי‪ ,‬סולטאן נור‪ ,‬קסניה אוסטרובסקי‪ ,‬חמדי יואב‬ ‫סבטלנה ולמיסוב‪ ,‬אילה חיים‪ ,‬צילה‬ ‫שהוענקו להם מלגות לימודים על הצטיינותם‪.‬‬ ‫הובלות אקספרס‪" ,‬הועדה המרכזית של הסתדרות הרוקחים בישראל"‬ ‫ברכות למעניקי המלגות חברת ש‪.‬י‪.‬ג‬ ‫ומשפחות עזרא‪ ,‬מכבי ואלבוים ומשפחת צאליק‪.‬‬ ‫נלסון על קבלת מגן הערכה וכבוד מטעם "הסתדרות הרוקחים בישראל"‪.‬‬ ‫ברכות לרוקח הוותיק מגר' ג'וני‬ ‫הנרי פישלביץ‪ ,‬מגר' הווארד רייס‪ ,‬מגר' אברהם טאוויל ומגר' חנן קליימן‬ ‫ברכות לרוקחים הוותיקים‪ :‬מגר' סוניה ומגר'‬ ‫על קבלת תעודת "חבר כבוד בהסתדרות הרוקחים בישראל"‪.‬‬ ‫תפקידי מפתח והוענקו להם תעודות ההערכה והכבוד מטעם "הסתדרות‬ ‫ברכות לידידנו מחברות התרופות וקופות החולים שסיימו‬ ‫בינועם ספיר (מחברת טבע")‪ ,‬מר אלי כהן (מחברת "ניאופרם")‪ ,‬מר אילן‬ ‫הרוקחים בישראל"‪ :‬גב' עופרה פיינמסר (מחברת "פייזר")‪ ,‬מר א‬ ‫לביא קלו (מחברת רקיט בנקיזר")‪ ,‬עו"ד אלון יצחק (מכבי שירותי בריאות)‪.‬‬ ‫עובדיה (מחברת "פריגו")‪ ,‬מר‬ ‫להתראות בשנה הבאה ברוקחות ‪.2013‬‬ ‫‬ ‫הרוקח דוד פפו ‪ -‬יו"ר‬ ‫‪30‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‬ ‫‬ ‫יוסי שניר ‪ -‬מנכ"ל‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‪31‬‬ ‫נתפסו בעין המצלמה‪...‬‬ ‫‪32‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‪33‬‬ ‫סיבים תזונתיים‬ ‫באדיבות‪ :‬חברת נוברטיס‬ ‫בשנים האחרונות "סיבים תזונתיים" הפכו להיות‬ ‫לאחד הטרנדים הבולטים ביותר במגמת הבריאות המתעצמת‪.‬‬ ‫חשיבות צריכתם הוכחה במחקרים רבים והם נכללים כמעט‬ ‫בכל המלצה תזונתית‪ .‬מי הם אותם סיבים תזונתיים? למה הם‬ ‫כל כך בריאים? ואיפה אפשר למצוא אותם? מקורם של הסיבים‬ ‫התזונתיים הוא בצמחים‪ .‬הם נמצאים בעלים‪ ,‬בגבעולים‪ ,‬בפירות‪,‬‬ ‫בשורשים ובזרעים של הצמחים ומקנים לחלקי‬ ‫הצמח צורה וקשיחות‪ .‬הסיבים אינם נעכלים בגוף‬ ‫האדם ולכן שנים רבות חשבו שהסיבים הם פסולת‬ ‫בלתי רצויה‪ ,‬ורק בשנות ה‪ 70-‬מדענים ותזונאים‬ ‫החלו להבין את חשיבותם של הסיבים‪ .‬סיבים‬ ‫תזונתיים נמצאים באגוזים‪ ,‬בגרעינים‪ ,‬בקליפות של פירות וירקות‪,‬‬ ‫בקטניות כמו חומוס‪ ,‬פול‪ ,‬עדשים ואפונה‪ ,‬ובדגנים מלאים כמו‬ ‫אורז מלא‪ ,‬פסטה מקמח מלא‪ ,‬דגני בוקר מועשרים בסיבים או‬ ‫מקמח מלא‪ ,‬שיבולת שועל‪ ,‬חיטה מלאה וסובין‪.‬‬ ‫מקורות לסיבים אלו – קטניות‪ ,‬פירות‪ ,‬דגנים ועוד‪.‬‬ ‫סיבים בלתי מסיסים – סיבים אלו סופחים מים‬ ‫בתהליך העיכול וכך מגדילים את נפח הצואה‪,‬‬ ‫מרככים אותה‪ ,‬מגבירים את תנועתיות המעי‪,‬‬ ‫ומאפשרים מעבר מזון מהיר יותר במערכת העיכול‪.‬‬ ‫הסיבים הבלתי מסיסים אינם עוברים פירוק במערכת העיכול‬ ‫ונוכחותם במעיים תורמת לספיגה איטית יותר של המזון‪ .‬מקורות‬ ‫לסיבים אלו – קמח חיטה מלא‪ ,‬סובין‪ ,‬שיבולת שועל‪ ,‬קליפות‬ ‫של ירקות‪ ,‬תירס ודגנים‪.‬‬ ‫היום אין ספק שסיבים תזונתיים מסייעים לפעילות תקינה של‬ ‫מערכת העיכול ובכך ממלאים תפקיד חשוב בשמירה על בריאות‬ ‫יום יומית נאותה‪ .‬הם משפיעים על רמת הכולסטרול‪ ,‬רמות‬ ‫השומנים בדם ומשק הסוכר‪ ,‬יש להם תכונות נוגדות דלקת‪ ,‬הם‬ ‫מהווים אמצעי לשמירה או הפחתת משקל (מגדילים ומאריכים‬ ‫תחושת שובע)‪ ,‬מסדירים יציאות ומקטינים סיכון להיווצרות‬ ‫טחורים וסרטן המעי הגס‪ .‬לכן‪ ,‬ההמלצה העולמית הגורפת של‬ ‫ארגוני הבריאות היא להעלות את צריכתם היומית‪.‬‬ ‫המושג "סיבים תזונתיים" כולל בתוכו קבוצה שלמה של חומרי‬ ‫טבע‪ ,‬שנהוג לחלק אותם לשתי קטגוריות בהתאם למסיסותם‬ ‫במים‪ :‬סיבים מסיסים – במגע עם מים מקבלים מרקם של ג'לי‪,‬‬ ‫שכולל בתוכו חומרים שונים כמו כולסטרול‪ ,‬סוכר עודף‪ ,‬חלקיקי‬ ‫שומן ועוד ומפנה אותם מהגוף‪ .‬בנוסף סיבים אלו עוברים פירוק‬ ‫חלקי ע"י חיידקי המעיים הידידותיים‪ .‬תוצרי הפירוק מכילים גם‬ ‫חומצות שומן קצרות שרשרת (בוטירית‪ ,‬אצטית ופרופיונית)‬ ‫הכמות המומלצת היא ‪ 25-35‬גרם סיבים‬ ‫ליום‪ ,‬אך מרבית האוכלוסייה בישראל‬ ‫לא מצליחה לצרוך את כמות הסיבים‬ ‫הנדרשת מהמזון‪ -‬לפי המחקרים‬ ‫האחרונים צורכים רק כ‪ 15-‬גרם סיבים‬ ‫ליום‪ .‬צריכת תוספת של אבקת סיבים‬ ‫להשלמה‪ ,‬בהחלט מומלצת‪ .‬בשוק יש‬ ‫מגוון של תוספי סיבים תזונתיים‪ .‬למי‬ ‫שהטעם והמרקם של התוספים האלה‬ ‫מפריע מומלץ לרכוש את בנפייבר ‪ -‬סיב‬ ‫פרה‪-‬ביוטי ‪ 100%‬טבעי (‪PHGG=partially‬‬ ‫‪ ,)hydrolyzed guar gum‬חסר טעם וריח‪,‬‬ ‫נמס לחלוטין‪ ,‬לשימוש יומיומי‪ ,‬ניתן להוסיף למגוון מזונות‬ ‫ומשקאות‪ ,‬ניתן לבישול ואפייה‪ ,‬ערך קלורי כמעט אפסי (‪3‬‬ ‫קלוריות לכף)‪ ,‬בכל כף של ‪ 4‬גר' יש ‪ 3‬גר' סיבים תזונתיים‪.‬‬ ‫‪34‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫שמזינות את תאי המעי הגס‪ ,‬ויוצרות סביבה חומצית במעי‬ ‫שתורמת במניעת התפתחות דלקות ופוליפים ומשפרת את‬ ‫ספיגת המינרלים‪.‬‬ ‫הסיבים המסיסים גם מסייעים בשיפור רמות הסוכר‪,‬‬ ‫הטריגליצרידים והכולסטרול בדם‪.‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‪35‬‬ ‫‪36‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫מגר’ אמנון אוזרנסקי ז”ל ‪1937-2011‬‬ ‫אמנון ז"ל נולד בירושלים‪ .‬אביו שלמה היה עוזר רוקח‬ ‫שעבד בבית חרושת "ארא" בשכונת בית וגן בירושלים‪.‬‬ ‫בשנת ‪ 1952‬רכש האב שלמה ז"ל את בית המרקחת הותיק‬ ‫והמפורסם בירושלים "אופלטקה" שנוסד ב‪.1917-‬‬ ‫אמנון ז"ל ספג את אוירת בית המרקחת משחר נעוריו ולא אחת‬ ‫העדיף להיות בבית המרקחת לעזור וללמוד את מלאכת הרקיחה‬ ‫על הישיבה על ספסלי הלימודים בבית הספר היסודי‪.‬‬ ‫היה זה אך טבעי שאמנון נרשם ללמודי רוקחות בביה"ס לרוקחות‬ ‫באוניברסיטה העברית בירושלים‪ .‬הוא סיים את לימודיו בשנת‬ ‫‪ .1967‬כמה מתחומי ההתעניינות של אמנון היו צמחי מרפא‬ ‫‪ ,‬הומיאופתיה ורפואה משלימה‪ .‬בתחומים אלו זה הוא הפך‬ ‫לאחד מחלוצי העוסקים בהם בישראל והיה למורם ולמדריכם‬ ‫של רוקחות ורוקחים רבים שהתמתחו במהלך השנים בבית‬ ‫המרקחת "אופלטקה" שבבעלותו‪ .‬אמנון ראה בהכשרת בוגרי‬ ‫ביה"ס לרוקחות שליחות של ממש ואף העביר בהתנדבות במשך‬ ‫שנים קורס בביה"ס לרוקחות בנושא רצפטורה ע"פ סילבוס‬ ‫שהוא בנה‪ .‬אהבתו ומסירותו של אמנון למקצוע הרוקחות הניעו‬ ‫אותו גם לשפץ את המבנה הישן של בית המרקחת ולהקים‬ ‫מעבדה המשתרעת על ‪ 100‬מ"ר המחולקת למדורים שונים‪,‬‬ ‫צמחי מרפא‪ ,‬חדר סטרילי להכנות הומיאופתיות ואזור להכנות‬ ‫רוקחיות מיוחדות‪ .‬אמנון היה מודע להשקעות הכספיות העצומות‬ ‫במעבדה יחודית זו שלא היה דומה לה בבתי המרקחת בארץ‬ ‫וכן לכך שההשקעה לא תניב פירות כלכליים רבים‪ ,‬אך אלו לא‬ ‫הרתיעו אותו מלממש חלום ואידיאל‪.‬‬ ‫אמנון ז"ל גילם באישיותו לא רק את הרוקח האידיאלסט למקצוע‬ ‫אלא גם סמל ליושר מקצועי ועשיית חסד בראותו את מקצוע‬ ‫הרוקחות דרך לעזור לזולת במצוקה תוך מאור פנים‪ ,‬הקשבה‬ ‫ורצון לסייע‪ .‬רבים נעזרו בעצותיו וברקיחותיו שהביאו להם מזור‪.‬‬ ‫לאחר מותו התברר יותר ויותר עד כמה עזר לאנשים עניים ומוכי‬ ‫גורל גם במתן צדקה ובמעשי חסד אותם עשה בצנעה ובהסתר‬ ‫לא אחת אף בהסתר ממשפחתו‪ .‬אמנון לא הסתפק בתרומה‬ ‫ליחידים אלא הקדיש מזמנו‪ ,‬אונו‪ ,‬כשרונו ומרצו גם לצרכי ציבור‪.‬‬ ‫הוא שימש במשך תקופה ארוכה כיו"ר "הסתדרות הרוקחים‬ ‫בירושלים" היה חבר בארגון "רוטרי" בירושלים ושימש גם כנשיא‬ ‫המועדון בירושלים והגזבר הארצי של הארגון‪ .‬סיפורים מרגשים‬ ‫רבים קשורים בפעילותו ההתנדבותית‪ ,‬במסגרת זו‪.‬‬ ‫אמנון ז"ל היה מקורב מאד לחוגים רבים בירושלים ‪,‬ביניהם‬ ‫חרדיים בירושלים שחלק מראשיהם הפכו לידידיו וגדולי תורה‬ ‫הפכוהו ליועצם לעיניני כשרות של תרופות‪ ,‬במיוחד לפסח‪.‬‬ ‫בנושא זה הוא הפך למוקד ידע לחוגים נרחבים‪ .‬בזמן שירותו‬ ‫הצבאי במלחמת סיני ‪ , 1956‬נפצע אמנון פציעה קשה שגרמה‬ ‫לו לנכות ולפגיעה בריאותית שקיננה בו במשך השנים ואף‬ ‫גרמה לו להחמרה ולצורך בניתוחים רבים‪ ,‬באשפוזים רבים‬ ‫בבתי חולים ולמגובלות בהליכה‪ .‬בסוף שנת ‪ 2007‬התגלה אצל‬ ‫אמנון ז"ל סרטן מעי הגס ולאחר מאבק ממושך במחלה הארורה‪,‬‬ ‫נפטר אמנון בתמוז תשע"א (יולי ‪ .)2011‬בהלוויתו שהתקיימה‬ ‫בירושלים השתתפו מאות אנשים מכל גוני הקשת‪ ,‬חרדים‪,‬‬ ‫חילונים‪ ,‬אנשי רפואה‪" ,‬עמך ישראל"‪ ,‬אנשי "שוק מחנה יהודה"‬ ‫שמולו ממוקם בית המרקחת "אופלטקה"‪.‬‬ ‫במותו אבדה לכולנו דמות מופת‪.‬‬ ‫יהי זכרו ברוך‬ ‫"חבל על דאבדין ולא משתכחין"‬ ‫מגר’ יצחק ברק ז”ל ‪1921-2011‬‬ ‫מגר' יצחק ברק ז"ל‪ ,‬היה מוותיקי הרוקחים בארץ ובוגר המחזור הראשון של בית הספר לרוקחות באוניברסיטה העברית‬ ‫(בהצטיינות יתרה)‪ .‬ערב מלחמת העולם השנייה עם סיום לימודיו בגימנסיה הרצליה בת"א החל את לימודיו בטכניון בחיפה‬ ‫הוא עוד הספיק ללמוד הנדסה במשך סמסטר אחד אלא שאירועי מלחמת העולם השניה הביאו אותו להתגייס לצבא הבריטי‬ ‫בתחילת ‪ .1940‬במהלך המלחמה הוא עבר קורס קצינים בצבא הוד מלכותה והצטרף לגדוד התותחנים של הבריגאדה העברית‬ ‫בצבא הבריטי‪ .‬בתום המלחמה עוד הספיק להשתתף בהצלת והעברת יהודי אירופה‬ ‫לישראל ושוחרר מהצבא הבריטי בדרג קפטן (סרן) בסוף שנת ‪ .1946‬שנה לאחר מכן‬ ‫החל ללמוד באנגליה‪ ,‬אלא שמלחמת השחרור קטעה שוב את לימודיו והחזירה אותו‬ ‫לארץ‪ .‬כאן התגייס שוב והפעם לצה"ל והיה לאחד המגד"ים הראשונים של גדוד‬ ‫התותחנים ‪ .404‬בתחילת שנות ה‪ 50-‬השתחרר יצחק מצה"ל כדי להתחיל שוב ב‪1953-‬‬ ‫את לימודיו באוניברסיטה‪ .‬יצחק היה רוקח פעיל במשך למעלה מ‪ 50-‬שנה בהם עבד‬ ‫וניהל את בית מרקחת "ברק" ברחובות‪ ,‬מוסד שהוקם ב‪ 1921-‬ושירש מאביו הרוקח‬ ‫מרדכי שמואל ברק ז"ל‪ .‬יצחק הותיר אחריו את אשתו מלכה‪ ,‬שלושה ילדים (פרופ'‬ ‫נורית קייזר‪ ,‬ד"ר יעל אשר וד"ר יעקב ברק) שבעה נכדים וארבעה נינים‪.‬‬ ‫יצחק ברק ז”ל ביום הולדתו ה‪ ,90-‬פברואר ‪2011‬‬ ‫יהי זכרו ברוך‪.‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‪37‬‬ ‫‪38‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‪39‬‬ ‫‪NOVEL CARE‬‬ ‫מדור פרסומי‬ ‫‪ NOVEL CARE‬מציעה‪:‬‬ ‫בריאות כדרך חיים הוליסטית‬ ‫בשנים האחרונות יותר ויותר אנשים מבינים שנבון יותר‬ ‫לשמור על בריאות תקינה מאשר לחלות ולנסות לדכא סימפטומים‬ ‫שונים באמצעות תרופות‪ .‬אלא שהשמירה על הבריאות ועל‬ ‫איכות החיים הופכת קשה יותר‪ .‬אנחנו חשופים לזיהום אוויר‪,‬‬ ‫למזהמים סביבתיים ולמזון מתועש‪ .‬אם לא די בזה‪ ,‬אורח החיים‬ ‫של ימינו מקשה עלינו לעסוק די הצורך בפעילות גופנית וגורם‬ ‫לנו לסבול מסטרס‪ .‬נוסף לכך אנחנו שותים משקאות המכילים‬ ‫קופאין ולעיתים אף מעשנים‪ .‬התוצאה היא פגיעה בגופינו‪ .‬אנו‬ ‫סובלים באופן כרוני ממחסור בויטמינים‪ ,‬בחומצות אמינו ובנוגדי‬ ‫חמצון‪ ,‬מה שמקשה על הגוף להתמודד עם מחלות וזיהומים‪.‬‬ ‫בנובל קר אנחנו מאמינים שאפשר גם אחרת‪ .‬לשם כך החלטנו‬ ‫להוביל דרך חיים בריאה וטבעית וליצור מציאות חדשה המביאה‬ ‫לאיכות חיים בדרך הקלה‪ ,‬הנוחה והנגישה‪ .‬שיתוף הפעולה‬ ‫של חברת פרוטרום עם מעבדות צמחי מרפא הניב פתרונות‬ ‫המסייעים לשמירה על הבריאות בקלות‪ .‬לשם כך שילבנו את‬ ‫יתרונות המדע והטבע‪ ,‬בכדי לקדם טיפול בגופנו הן מבפנים‬ ‫והן מבחוץ‪ .‬על מנת להגשים את החזון שלנו אנחנו מציעים‬ ‫שלוש סדרות של מוצרים‪ :‬תוספי תזונה נוזליים‪ ,‬קוסמטיקה‪,‬‬ ‫וחטיפי גינה‪.‬‬ ‫לטיפוח פנימי עמוק ולשמירה על גופכם אנחנו ממליצים לכם‬ ‫להיעזר בסדרת ‪ NOVEL CARE‬המורכבת מתוספי תזונה נוזליים‪.‬‬ ‫דורות של מרפאים מתרבויות שונות נהגו להשקות את מטופליהם‬ ‫בחליטות‪ ,‬באבקות מומסות בנוזל ובמיצים בכדי להקל עליהם‪.‬‬ ‫עוד בימי הביניים היה נהוג להשתמש במיץ לימון לטיפול בדלת‬ ‫פרקים ובמיץ של ענבים לא בשלים בכדי להוריד חום‪ .‬כיום‪,‬‬ ‫כשיש לנו אפשרות לעקוב באופן קליני אחרי פעילות חומרים‬ ‫טבעיים שונים והשפעתם על גופנו‪ ,‬אנחנו יכולים לשלב את‬ ‫יתרונות המדע בעוצמתו של הטבע‪.‬‬ ‫ללגום את הטבע‬ ‫למה תוספי תזונה נוזליים? מכיוון שבהשוואה לכל צורות תכשירים‬ ‫אחרות‪ ,‬הספיגה של נוזל אופטימאלית‪ .‬בשיטה זאת מעבר‬ ‫הרכיבים הפעילים אל מערכת הדם קל יותר וקליטת הרכיבים‬ ‫הפעילים אינה תלויה במצב המבני או התפקודי של מערכת‬ ‫העיכול (דלקת‪ ,‬כיבים‪ ,‬דיסבקטריוזיס)‪ .‬החומרים הפעילים‬ ‫מתוסף נוזלי אינם נשארים הרבה זמן בצינור העיכול‪ .‬יתרה‬ ‫מכך‪ ,‬פורמולה נוזלית אינה מכילה כל חומרי מילוי הנחוצים‬ ‫‪40‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫להרכבה של טבליה‪ ,‬לכן נוכחותם לא תפריע לספיגה‪ .‬בנוסף‪,‬‬ ‫היות והתוספים הנוזליים ניתנים בשתייה או בטפטוף הם מקלים‬ ‫במיוחד על ילדים ואנשים עם קשיי בליעה‪ .‬תוספים נוזליים גם‬ ‫מתפנים מהגוף בקלות רבה יותר‪ ,‬לכן אפשר להשתמש בהם ללא‬ ‫חשש לפרקי זמן ארוכים‪ .‬מכאן‪ ,‬שהזמינות הביולוגית של תוסף‬ ‫נוזלי הרבה יותר גבוהה‪ ,‬דבר המונע את הצורך במתן מינונים‬ ‫גבוהים‪ ,‬כמו בתוספי התזונה בכדורים‪ .‬הודות לכך‪ ,‬תוספים בנוזל‬ ‫הופכים לחלק הכרחי בתזונה היומית של האדם המודרני‪.‬‬ ‫כיום‪ ,‬רוב התוספים‪ ,‬כמו גם התרופות‪ ,‬מיוצרים כשהם דחוסים‬ ‫לצורה מוצקה‪ .‬לפני הדחיסה מוסיפים לאבקת החומר הפעיל‬ ‫חומרים שונים לפי הצורך‪ ,‬חומרי דילול‪ ,‬חומרי ריכוך‪ ,‬חומרים‬ ‫מלכדים או חומרי ציפוי‪ .‬החומרים הנוספים‪ ,‬מלבד החומר הפעיל‪,‬‬ ‫יכולים לשנות את קצב פירוק הטבליה‪ ,‬לגרום לשחרור מושהה של‬ ‫החומר הפעיל ולהאט את קצב ספיגתו‪ .‬כתוצאה מכך‪ ,‬המעבר של‬ ‫החומר הפעיל בטבליה מהמקום בו היא הוכנסה לגוף‪ ,‬אל מחזור‬ ‫הדם‪ ,‬לא יהיה אופטימאלי‪ ,‬מה שיפגע באפקטיביות של תוסף‬ ‫התזונה‪ .‬תוספים נוזליים גם מתפנים מהגוף בקלות רבה יותר‪,‬‬ ‫לכן אפשר להשתמש בהם ללא חשש לפרקי זמן ארוכים‪.‬‬ ‫תמיד שומרים על הגוף‬ ‫תוספי המזון שלנו מונעים מחלות ומגנים על הגוף בהרכבים‬ ‫יעודיים‪ :‬כורכומין מוכר ברפואה הסינית וההודית כתרופה לרקמות‬ ‫מודלקות ולטיפול בבעיות במערכת העיכול‪ .‬הכורכומין הוא‬ ‫החומר הפעיל המופק משורש הכורכום והוא מוכח כרכיב הטבעי‬ ‫והאנטי דלקתי היעיל ביותר‪ .‬הכורכומין הוא נוגד חימצון אפקטיבי‪.‬‬ ‫הוא יעיל להורדת הכולסטרול בדם‪ ,‬להקטנת הסיכוי להתקפי‬ ‫לב‪ ,‬להגנה על העיניים מפני קטרקט‪ ,‬למניעת סימפטומים של‬ ‫דלקות פרקים‪ ,‬טרשת נפוצה‪ ,‬אלצהיימר וסוכרת מסוג ‪.2‬‬ ‫קלציום‪ .‬סידן לבדו אינו "מתיישב" בתוך העצם‪ .‬לכן יש צורך‬ ‫בתוספת של ויטמין ‪ .K‬בכדי למנוע אוסטיאופורוזיס (אובדן‬ ‫סידן עד מצב של עצם "נקבובית") יש לספק לגוף גם ויטמין ‪.D‬‬ ‫הפורמולה שלנו מספקת ריכוז גבוה של סידן בצורות הזמינות‬ ‫ביותר ובשילוב הויטמינים הנדרשים להטמעתו ברקמת העצם‬ ‫ובכך מסייעת במניעת אוסטיאופרוזיס ושברים‪ .‬חיוני במיוחד‬ ‫אחרי ‪ ,35‬מכיוון שחילוף החומרים בתוך העצם משתנה באיטיות‬ ‫עם הגיל תוך כדי אובדן סידן‪.‬‬ ‫קו אנזים ‪ .Q10‬זוהי התוספת החשובה ביותר לתחזוקה וויסות‬ ‫של נשימה תאית בלב‪ ,‬וחיונית לשמירה על תפקוד לבבי תקין‪.‬‬ ‫ככל שמזדקנים ריכוז הקו אנזים ‪ Q10‬יורד ולכן חשוב להגדיל את‬ ‫צריכתו‪ ,‬בין השאר בכדי למנוע התדרדרות ביכולת הקוגנטיבית‪.‬‬ ‫מחקרים מראים שכמות הקו אנזים ‪ Q10‬אצל אנשים הלוקים‬ ‫במחלות לב נמוכה ב‪ 25%-‬מזו של אנשים בריאים ומכאן חשיבותו‬ ‫לשמירה על תפקוד לבבי תקין‪ ,‬לטיפול נלווה לניתוחי לב ומחלות‬ ‫קרדיאליות שונות כגון התקפי לב‪ ,‬מחלת מסתמי לב ומומי לב‬ ‫מולדים‪ .‬התוסף יעיל גם בטיפול בבעיות פוריות‪ ,‬במלחמה‬ ‫בעייפות ובמיגרנות ובנוסף מסייע במניעת הזדקנות העור‪,‬‬ ‫מחזק את החניכיים ועוד‪.‬‬ ‫ברזל‪ .‬לפני נתוני ארגון הבריאות העולמי כ‪ 700-‬מיליון בני אדם‬ ‫סובלים ממחסור בברזל‪ .‬המחסור בברזל עלול לגרום לאנמיה‬ ‫המתבטאת בחולשה‪ ,‬עייפות‪ ,‬עצירות‪ ,‬קוצר נשימה‪ ,‬כאבי ראש‪,‬‬ ‫ירידה בתפקוד בלוטת התריס ועוד‪ .‬הפורמולה המנצחת שלנו‬ ‫מכילה בנוסף לברזל גם ‪ B12‬וחומצה פולית‪ ,‬כך שהספיגה של‬ ‫הברזל בגוף אופטימאלית‪ .‬הפורמולה מסייעת למניעת סוגים‬ ‫שונים של אנמיה‪ ,‬לעליה ברמת הערנות ולהרגשה כללית טובה‬ ‫ואינה גורמת לתופעות לוואי במערכת העיכול כגון כאבי בטן‪,‬‬ ‫צואה שחורה ועצירות‪ .‬בניגוד לתוספים אחרים הפורמולה אינה‬ ‫צובעת את השיניים בגוון אפור‪ .‬הפורמולה חיונית למצבים בהם‬ ‫יש צורך מוגבר בברזל‪ :‬הנקה‪ ,‬הריון‪ ,‬גדילה מואצת‪ ,‬וכן במקרים‬ ‫של ספיגת ברזל משובשת בגלל בעיות במערכת העיכול‪ ,‬מחלות‬ ‫כבד ועוד‪.‬‬ ‫כל הדרכים לבריאות‬ ‫בנוסף לסדרת ‪ NOVEL CARE‬המורכבת מתוספי תזונה נוזליים‬ ‫אנו מציעים שתי סדרות נוספות‪ :‬לטיפוח ולאנטי אג'יינג את‬ ‫סדרת הקוסמטיקה ‪ NOVEL BEAUTY‬לשימוש חיצוני‪ .‬הסדרה‬ ‫מתבססת על צמחי מרפא טבעיים ואורגניים ועל אצה המכילה‬ ‫פיגמנט בשם אסטקסנטין‪ ,‬שהוא נוגד חמצון חזק יותר מכל נוגד‬ ‫חמצון המוכר לנו בטבע ופטנט רשום של חוקרים מאוניברסיטת‬ ‫בן גוריון‪ .‬הסדרה כמובן מבוססת על רכיבים טבעיים ואורגניים‬ ‫ואינה מכילה כימיקלים מזיקים‪ .‬כשאתם מתקשים לנהל אורח‬ ‫חיים בריא תוכלו לנגוס ‪ NOVEL BITE‬חטיפי גינה על בסיס‬ ‫קטניות וזרעים בתוספת ירקות‪ .‬החטיפים מהווים נשנוש זמין‬ ‫ללא סוכר שאנחנו מייצרים וניתן לשלב את החטיפים בתזונה‬ ‫היום‪-‬יומית באופן פשוט ונגיש‪.‬‬ ‫ליצור דרך חיים חדשה‬ ‫כל המוצרים שלנו אינם מכילים רכיבים אלרגניים כמו סוכר‪,‬‬ ‫שמרים‪ ,‬חלב וגלוטן‪ .‬המוצרים מתאימים לצמחונים ולטבעונים‬ ‫ושומרים על ריכוז גבוה של רכיבים פעילים בכל מוצר כך‬ ‫שכמות קטנה תספיק להענקת תועלת גבוהה‪ .‬אתם מוזמנים‬ ‫לטעום מהאצה האדומה‪ ,‬הסמבוק השחור‪ ,‬הכורכומין ותוספים‬ ‫נוספים ולגלות עד כמה הם טעימים‪ ,‬פשוטים לשימוש ושומרים‬ ‫עליכם בריאים‪ .‬שלבו את הטיפול הפנימי בטיפול חיצוני בעזרת‬ ‫הקוסמטיקה הטבעית שלנו‪ ,‬לטיפוח ולהגנה‪ ,‬כי אפשר לחיות‬ ‫את החיים אחרת‪ ,‬בדרך הוליסטית‪ ,‬בריאה ומאושרת‪.‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‪41‬‬ ‫‪42‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬ ‫‪43‬‬ ‫‪www.zoom-teva.co.il‬‬ ‫‪www.vayacog.co.il‬‬ ‫‪44‬‬ ‫הרבעון הישראלי לרוקחות גליון מס' ‪ 32‬מאי ‪2012‬‬