‫‪18/5/2014‬‬
‫ח ולה אפ ילפס יה יכ ול לה וצ יא ר יש י ו ן? ● מ ית וס ים על מחלת הנפ ילה‬
‫בשבילך‬
‫חולה אפילפסיה יכול להוציא רישיון? ● מיתוסים על מחלת‬
‫הנפילה‬
‫ד"ר אלי הימן‪ ,‬סרוגים ‪ 11:33 18.05.14‬י"ח באייר תשעד‬
‫אהבתי‬
‫‪1‬‬
‫האם אפילפסיה היא סוג של מחלת נפש? התקף מתרחש בזמן ירח מלא? אפשר להחלים מהמחלה גם ללא טיפול? האם אסור להיכנס‬
‫להיריון? ‪ 9 -‬מיתוסים על מחלת הנפילה‬
‫אפילפסיה )אילוסטרציה‪ :‬שאטרסטוק(‬
‫"כל פרכוס הוא אפילפטי"‬
‫לא נכון‪ .‬פרכוס יכול לנבוע מסיבות שונות‪ ,‬כך למשל במצב של הפרעת קצב בלב לא‬
‫מגיע מספיק דם למוח והאדם עלול להתעלף ו"לפרכס"‪ .‬מקרה אחר הוא מצב של‬
‫תינוק המפרכס בשל חום גוף גבוה )פרכוס חום(‪ ,‬אך גם לזה אין קשר )ברוב המכריע‬
‫של המקרים( לאפילפסיה‪.‬‬
‫מחלת האפילפסיה פוגעת באחוז אחד מהאוכלוסייה‪ .‬המחלה חייבת להיות מאובחנת‬
‫בצורה מדויקת‪ ,‬בין השאר באמצעות רישום חשמלי של גלי המוח )‪ (EEG‬ובדיקת‬
‫תהודה מגנטית )‪ ,(MRI‬שכן אם יינתנו תרופות אנטי‪-‬אפילפטיות לאדם שאינו חולה‬
‫באפילפסיה‪ ,‬עלול להיגרם לו נזק‪.‬‬
‫"אסור לחולה באפילפסיה להיכנס להיריון"‬
‫לא נכון‪ .‬אחד הכללים המנחים אותנו בטיפול בחולי אפילפסיה הוא לאפשר לילד‪/‬ה‪,‬‬
‫נער‪/‬ה ובוגר‪/‬ת לחיות חיים רגילים כשל חבריו הבריאים‪ .‬אין כל איסור קטגורי על נשים‬
‫החולות באפילפסיה להרות‪ .‬אישה בגיל הפוריות אשר רוצה להיכנס להיריון צריכה‬
‫להיות במעקב טרום ההיריון כדי להבטיח שתהיה מאוזנת תרופתית‪ ,‬שנוטלת חומצה‬
‫פולית מניעתית‪ ,‬התאמה ככל שניתן את התרופה המתאימה לסוג האפילפסיה‬
‫והתייחסות לבטיחות התרופה לעובר ומעקב קפדני במהלך ההיריון אחר האישה‬
‫והעובר‪.‬‬
‫עושים לייק לסרוגים ונשארים מעודכנים!‬
‫‪9.5k‬‬
‫‪Like‬‬
‫"לא ניתן לטפל באפילפסיה – הגוף צריך‬
‫ללמוד להתמודד"‬
‫לא נכון‪ .‬יש מספר תרופות אנטי אפילפטיות מצוינות אשר מסייעות להפחית את מספר‬
‫ההתקפים משמעותית‪ ,‬ולעתים אף להפסיקם לחלוטין‪ .‬למעשה‪ 70% ,‬מחולי‬
‫האפילפסיה מאוזנים תרופתית וכ‪ 30% -‬מהם מוגדרים עם אפילפסיה עמידה לטיפול‬
‫תרופתי )לאחר כשל של ‪ 2-3‬תרופות אנטי אפילפטיות מתאימות( ולהם אנחנו מציעים‬
‫‪1/4‬‬
‫…‪http://www.srugim.co.il/75890-%d7%97%d7%95%d7%9c%d7%94-%d7%90%d7%a4%d7%99%d7%9c%d7%a4%d7%a1%d7%99%d7%94-%d7%99%d7%‬‬
‫ח ולה אפ ילפס יה יכ ול לה וצ יא ר יש י ו ן? ● מ ית וס ים על מחלת הנפ ילה‬
‫‪18/5/2014‬‬
‫טיפולים אחרים‪.‬‬
‫חולים עמידים לטיפול שאובחנה אצלם אפילפסיה מוקדית במוח עשויים להיות מועמדים‬
‫לניתוח להסרת המוקד האפילפטי במוח‪ .‬חולים אלה יעברו סריקה קפדנית כדי‬
‫להבטיח שהמוקד ממוקם באיזור ספציפי במוח‪ ,‬ולא פחות חשוב מזה שהמוקד אינו‬
‫איזור אסטרטגי שבהסרתו אנו עלולים לפגוע בתפקודי מוח חיוניים‪ .‬ברוב המקרים‪,‬‬
‫חולים שעברו ניתוח ולא התגלו אצלם מוקדים נוספים‪ ,‬יהפכו לחופשיים מהתקפים‪.‬עבור‬
‫אותם חולים שנמצאים לא מתאימים לניתוח )רק כ‪ 25% -‬נמצאים מתאימים( הסרת‬
‫מוקד או חוששים ממנו‪ ,‬יש שתי גישות טיפול נוספות‪ :‬השתלת קוצב וואגלי או דיאטה‬
‫קטוגנית‪.‬‬
‫קוצב וגאלי הוא קוצב המוחדר מתחת לעור בסמוך לבית השחי וממנו מועבר כבל‬
‫חשמלי לעצב הואגוס השמאלי‪ .‬הקוצב מעביר גירוי חשמלי בפרקי זמן קבועים )הניתנים‬
‫לשינוי על‪-‬ידי הרופא המטפל( המגיע דרך העצב למוח וכך מפחית ומונע התקפים‪.‬‬
‫מחקרים מראים כי בין ‪ 40%-65%‬מהמטופלים מפחיתים כ‪ 50%-‬מכמות ההתקפים‬
‫ויותר‪ .‬בין ‪ 6-10%‬יפסיקו לפרכס‪.‬‬
‫הקוצב משפר משמעותית‬
‫את איכות חיי החולים בכך‬
‫שההתקפים‪ ,‬אם מתרחשים‪,‬‬
‫יותר‬
‫קלים‬
‫הופכים‬
‫ומתרחשים לעתים רחוקות‬
‫יותר‪ .‬בנוסף‪ ,‬לא פעם‬
‫השתלת הקוצב מאפשרת‬
‫הפחתה של המינונים של‬
‫התרופות האנטי‪-‬אפילפטיות‪.‬‬
‫דיאטה קטוגנית מבוססת על‬
‫תזונה עשירה בשומנים ודלה‬
‫באופן‬
‫וסוכר‬
‫בחלבונים‬
‫שמספק את כל הנדרש לגדילה והתפתחות‪ .‬הדיאטה‪ ,‬למרות שמה‪ ,‬היא טיפול רפואי‬
‫לכל דבר שצריך להיות מוצע לכל ילד‪/‬ה עם אפילפסיה שאינה מגיבה לטיפול מקובל‬
‫וכאשר אין אפשרות לטיפול באמצעות ניתוח )‪ .(Epilepsy Surgery‬הקושי העיקרי‬
‫בדיאטה הקטוגנית היא להקפיד על הרכב התזונה המיוחד היות וכל חריגה קטנה‬
‫פוגמת ביעילות הטיפול‪ .‬הדיאטה הקטוגנית מנוהלת על דיאטנית המתמחה בטיפול‬
‫בדיאטה קטוגנית‪.‬‬
‫"אפילפסיה‬
‫היא בעצם‬
‫מחלת נפש"‬
‫לגמרי לא‪ .‬אמנם מחלות נפש‬
‫ואפילפסיה הן ביטוי של‬
‫הפרעה בתפקוד המוח‪ ,‬אך‬
‫אין ביניהן כל קשר‪ .‬אפילפסיה‬
‫היא למעשה מצב של קצר‬
‫חשמלי במוח או חוסר איזון‬
‫חשמלי‪ ,‬אשר גורם להתקפים‬
‫שעשויים להתבטא בהפרעה‬
‫התנהגותית‪ ,‬בעוד שהפרעה‬
‫נפשית מקורה באיזורים שונים במוח במנגנון פעולה שונה‪ ,‬שגורם למחלת נפש כגון‬
‫דיכאון‪.‬‬
‫לכ‪ 30% -‬מחולי האפילפסיה יש בעיות נוספות הקיימות באופן בלתי תלוי מהאפילפסיה‬
‫עצמה או עלולים להיגרם או להחמיר כתוצאה מהאפילפסיה עצמה או הטיפול בה‪ .‬לכן‬
‫בכל חולה הסובל מאפילפסיה חשוב לשלול באופן אקטיבי קיומם של הפרעות מלוות‬
‫כגון‪ :‬הפרעות שינה‪ ,‬קשיי למידה )לקות למידה‪ ,‬הפרעת קשב(‪ ,‬הפרעות התנהגותיות‪,‬‬
‫הפרעות נפשיות )דיכאון‪ ,‬חרדה(‪.‬‬
‫טיפול נכון באפילפסיה הוא מתן מענה לכלל הבעיות‪ ,‬קרי‪ ,‬לפרכוסים כמו גם לבעיות‬
‫המלוות וזאת כדי לשפר את איכות החיים ומיצוי הפוטנציאל של המטופל‪/‬ת ומשפחתו‪/‬‬
‫ה‪.‬‬
‫"אפילפסיה‬
‫נגרמת בגלל‬
‫מצבי לחץ"‬
‫לא נכון‪ .‬מצב של לחץ‬
‫)סטרס( אינו הסיבה לקיומה‬
‫של המחלה‪ ,‬אלא הוא עשוי‬
‫להיות הטריגר להתפרצות‬
‫של פרכוס‪ .‬ישנם מספר‬
‫‪2/4‬‬
‫…‪http://www.srugim.co.il/75890-%d7%97%d7%95%d7%9c%d7%94-%d7%90%d7%a4%d7%99%d7%9c%d7%a4%d7%a1%d7%99%d7%94-%d7%99%d7%‬‬
‫ח ולה אפ ילפס יה יכ ול לה וצ יא ר יש י ו ן? ● מ ית וס ים על מחלת הנפ ילה‬
‫‪18/5/2014‬‬
‫גירויים נוספים שעלולים‬
‫לעורר את המחלה‪ ,‬כגון‪:‬‬
‫חוסר שינה קיצוני‪ ,‬אך גם הם‬
‫אינם הגורמים הראשוניים‬
‫למחלה‪ .‬כמו כן‪ ,‬יש סוגי אפילפסיה שההתקפים שלהם מחמירים בשל אורות מהבהבים‬
‫או מסכים מרצדים )מחשב‪ ,‬טלוויזיה‪ ,‬טאבלט(‪ ,‬אך גם במקרה זה מדובר בגורם משני‬
‫שמשפיע רק בסוג מסויים של אפילפסיה‪.‬‬
‫"אפילפסיה היא מחלה גנטית שנולדים‬
‫איתה"‬
‫לא מדויק‪ .‬הנטייה של המוח לייצר פעילות חשמלית לא תקינה נובעת מקיומם של גנים‬
‫מסוימים התורמים לחוסר שיווי משקל בפעילות המוח‪ .‬לסביבה יש השפעה משמעותית‬
‫על ביטויים של אותם גנים‪ .‬מרבית האפילפסיות המופיעות בילדים בריאים נובעות‬
‫מקיומה של נטייה גנטית )קיומם של גנים המעלים את הסיכון בתנאים מסויימים לפתח‬
‫אפילפסיה(‪ ,‬אך למרבה המזל אפילפסיות אלו חולפות )ריפוי מוחלט( לאחר שנים‬
‫בודדות ולא חוזרות )אפילפסיה שפירה של גיל הילדות(‪.‬‬
‫במרבית סוגי האפילפסיה אין בידינו אפשרות היום לזהות בוודאות את הגן‪/‬גנים‬
‫האחראיים לגרימת מחלת האפילסיה‪ .‬ההתפתחות הרבה בטכנולוגיה הגנטית‬
‫מאפשרת היום זיהוי של יותר ויותר גנים האחראיים לסוגים של אפילפסיה המופיעה‬
‫בגיל הינקות‪/‬ילדות מוקדמת‪.‬‬
‫"בפרכוס אפילפטי יש למשוך את הלשון כדי‬
‫למנוע חנק"‬
‫לא נכון‪ .‬התקף אפילפטי לכשעצמו אינו מסכן חיים‪ ,‬אלא אם כן הוא מתרחש בסביבה‬
‫שעלולה לסכן את החולה‪ ,‬כמו בבריכה שחייה‪ ,‬אמבטיה או אם החולה עומד על סולם‬
‫בגובה‪.‬‬
‫במקרה של התקף ופרכוס יש לקרוא לעזרה ובינתיים להשכיב את החולה על צדו‪,‬‬
‫להרחיקו ממקור פגיעה אפשרי‪ ,‬למתוח קלות לאחור את הצוואר כדי לפתוח נתיב אוויר‪,‬‬
‫ולהמתין שההתקף יחלוף מאליו )לרוב חולף לאחר חצי דקה‪ -‬עד ‪ 2‬דקות(‪.‬‬
‫בשום מקרה אסור לשפוך על‬
‫החולה מים או לסטור על פניו‬
‫ובטח שלא לדחוף יד לתוך‬
‫פיו של החולה‪ .‬לא נחנקים‬
‫בהתקף ולא 'בולעים' את‬
‫הלשון‪.‬‬
‫כאשר מדובר בילדים עם‬
‫פרכוסים חוזרים‪ ,‬לעתים‬
‫נצייד את ההורים בתרופה‬
‫ממשפחת הבנזודיאזפינים‪,‬‬
‫או‬
‫ווליום‪-‬סטסוליד‬
‫דורמיקום‪-‬בוקולם )הניתנים‬
‫ניתן דרך הרקטום כחוקן ‪)-‬סטסוליד‪ ,‬או דרך האף‪ ,‬או ריריות הפה‪ -‬בוקולם( ואם‬
‫ההתקף מתמשך )מעל ‪ 2-3‬דקות( ההורים יכולים לתת את התרופה לילדם ולעצור‬
‫את הפרכוס‪.‬‬
‫"חולה אפילפסיה לא יכול להוציא רישיון"‬
‫לא מדויק‪ .‬חולה אפילפסיה רשאי לגשת לבחינה לקבלת רישיון נהיגה‪ ,‬בתנאי שלא סבל‬
‫כלל מהתקפים במהלך השנה שקדמה למועד הבחינה‪ ,‬ובמידה והוא עונה על שאר‬
‫הקריטריונים הרפואיים הנכונים לכל אדם בריא‪.‬‬
‫"התקף מתרחש בזמן ירח מלא"‬
‫לא נכון‪ .‬התקף אפילפטי יכול להתרחש בכל שעה ביום ובכל אחד מימות השנה ואין כל‬
‫השפעה מוכחת של תופעות טבע כאלה או אחרות‪ .‬ייתכן כי הזרעים למיתוס זה נזרעו‬
‫בימי קדם‪ ,‬כאשר האדם לא ידע למה לייחס את ההתקפים‪ ,‬לא הבין שהמקור הוא הגוף‬
‫עצמו ולא כוחות חיצוניים‪ ,‬ולפיכך נתלה באמונות תפלות או דמוניות‪.‬‬
‫עוד באותו נושא‬
‫הגבר המבוגר בעולם‪ :‬יהודי בן ‪ ,111‬ניצול שואה‬
‫נלחמים בסוכרת‪ 9 :‬טיפים שישאירו אתכם בריאים‬
‫הטרנד הוותיק בהיסטוריה‪ :‬איזון בין גוף לנפש‬
‫מחקר מקיף מגלה‪ :‬הסוכר הורג אותנו‬
‫מדהים‪ :‬מצלמה מאתרת מחלות נפש‬
‫במקום מים‪ :‬פירות וירקות טעימים ובריאים‬
‫‪3/4‬‬
‫…‪http://www.srugim.co.il/75890-%d7%97%d7%95%d7%9c%d7%94-%d7%90%d7%a4%d7%99%d7%9c%d7%a4%d7%a1%d7%99%d7%94-%d7%99%d7%‬‬