‫מהו קנאביס רפואי? האם הוא יעיל לטיפול בכאבים כרוניים?‬ ‫כיצד הוא משפיע על יכולת הנהיגה? על קנאביס ומחלות נפש ועוד!‬ ‫החוברת הופקה והודפסה ע"י הקרן ע"ש אורי סנדק‪www.osher.co.il ,‬‬ ‫מהו קנאביס רפואי?‬ ‫קנאביס רפואי הינו תפרחת צמח הקנאביס ומכיל חומרים‬ ‫פעילים של הצמח (קנאבינואידים) באחוז ידוע ומוגדר מראש‪.‬‬ ‫הפרחים יכולים להגיע ממגדל מסחרי אשר אושר על ידי משרד הבריאות או‬ ‫מגידול לשימוש עצמי‪ .‬תפרחת צמח הקנאביס מוכרת גם בשמותיה העממיים‬ ‫כגון מריחואנה או גראס‪ .‬הצריכה המקובלת ביותר‪ ,‬באמצעות עישון העשב‪,‬‬ ‫נחשבת גם ליעילה ולאפקטיבית ביותר מבין כל השיטות‪.‬‬ ‫כיום ישנן עדויות הולכות ומתרבות הנתמכות במחקרים אובייקטיבים על‬ ‫הסגולות הרפואיות של הצמח‪ ,‬כגון‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫שיכוך כאבים כרוניים לסובלים ממיגרנות‪,‬‬ ‫שיכוך כאבים כרוניים לסובלים מדלקת פרקים‪,‬‬ ‫שיכוך כאבים כרוניים שלא הגיבו לשום טיפול תרופתי אחר‪,‬‬ ‫מניעת בצקות והקלה בהתפתחויות דלקתיות שונות‪,‬‬ ‫הקלת עוויתות גופניות שמקורן בטרשת נפוצה‪,‬‬ ‫הקלת הפרעות תנועה הנובעות ממחלות עצביות‪,‬‬ ‫הורדת הלחץ התוך עיני אצל הסובלים מגלאוקומה‪,‬‬ ‫הרחבת כלי הנשימה והסימפונות ‪ -‬הקלה על סבלם של חולי אסטמה‪,‬‬ ‫מניעת תופעות לוואי של אפילפסיה (מחלת הנפילה‪ ,‬כפיון)‪,‬‬ ‫הקלת תופעות נסיגתיות בגמילה מאלכוהול ומאופיאטים‪,‬‬ ‫שיפור מצבי‪-‬הרוח בקרב מטופלים דיכאוניים ו‪/‬או חרדתיים‪,‬‬ ‫הפחתה משמעותית עד הפסקה מוחלטת של הטיקים המוטוריים‬ ‫והקוליים המתלווים להתקפי תסמונת טורט‪,‬‬ ‫הקלה על הסובלים מבעיות שינה ומקשיי הירדמות‪,‬‬ ‫שיכוך כאבי פנטום‪,‬‬ ‫הקלה משמעותית בכאבי מחלות מעיים‪ ,‬לרבות מחלת הקרוהן‪,‬‬ ‫הקלה לסובלים מתסמונת ‪ ,PTSD‬בעיקר ל מוגדרים כהלומי קרב‪,‬‬ ‫סיוע ותמיכה טיפולית יעילה באינספור בעיות בריאותיות נוספות‪,‬‬ ‫החל מפגיעות עצביות ועד לשורה ארוכה של מחלות נוירולוגיות‪.‬‬ ‫מה לגבי הסכנות?‬ ‫הטענה לפיה לקנאביס יש השפעה ממכרת כבר הופרכה‬ ‫מדעית‪ ,‬וכיום מסכימים רוב החוקרים שלאלכוהול‪ ,‬טבק או‬ ‫קפאין‪ ,‬פוטנציאל התמכרותי הגבוה פי כמה וכמה מזה של הקנאביס‪ .‬להפסקת‬ ‫השימוש בקנאביס הרפואי לא נלווים שום קשיי הסתגלות שהם‪ ,‬למעט‬ ‫התחדשותם של המיחושים השונים‪.‬‬ ‫האלמנט ההתמכרותי לתרופה קיים ‪ -‬אם בכלל‪ ,‬אך ורק ביחס לרמת המורכבות‬ ‫הנפשית והאישית של כל מטופל ומטופל‪ .‬בהגדרה פשטנית ניתן לומר‬ ‫שהכמיהה לקנאביס משולה לכמיהה למקלחת יומית‪ ,‬לקפה‪ ,‬לשוקולד‪ ,‬או לכל‬ ‫הרגל מענג אחר בגדר מה שמכונה על‪-‬ידי המדע כ‪.Habit forming -‬‬ ‫במסמך שפירסם מרכז המחקר והמידע של הכנסת ביוני ‪ ,2011‬כותב ד"ר‬ ‫גלעד נתן‪" :‬היחס אל קנאביס רפואי כאל סם‪ ,‬בעוד תרופות המכילות אופיאטים‬ ‫נחשבות לתרופות נורמטיביות‪ ,‬יצר מצב שבו תרופות המכילות סמים קשים‬ ‫מקנאביס ובעלי השפעות רפואיות קשות משל קנביס נחשבות לנורמטיביות‬ ‫למרות השפעתן הקשה האפשרית על מטופלים"‪.‬‬ ‫ככל שאנו מכירים טוב יותר את צמח הקנאביס ואת מרכיביו‪ ,‬כך אנו מגלים‬ ‫שהסכנות הפיזיות והנפשיות שיוחסו להם בעבר מקורם במקרה הטוב ב"אי‬ ‫הבנות מדעיות"‪ ,‬כפי שהגדיר זאת בעדינות פרופ' רפאל משולם‬ ‫מהאוניברסיטה העברית בירושלים‪ ,‬ובמקרה הפחות טוב בתעמולה מאורגנת‬ ‫ומשומנת היטב של גופים בעלי עניין כלכלי ופוליטי‪ ,‬שהרי כפי שהכריז‬ ‫הפרופסור משולם עצמו עוד בשנת ‪" ,1994‬אילו היה הקנאביס חוקי‪ ,‬הוא יכול‬ ‫היה להפוך לפחות ‪ 05%‬מכל התרופות הקיימות בשוק למיותרות"‪.‬‬ ‫הפרופסור רפאל משולם הוא חתן פרס ישראל לכימיה על תרומתו לחקר מרכיבי‬ ‫הקנאביס‪ .‬הוא נחשב למדען מוערך במיוחד‪ ,‬בעל שם בינלאומי‪ ,‬ולראשון בעולם‬ ‫שהצליח לבודד ולהגדיר את מרכיבי החשיש והמריחואנה (בשנות השישים של‬ ‫המאה הקודמת)‪ .‬בעבר טענו מתנגדי הקנאביס כי הוא מהווה דלת מעבר‬ ‫לשימוש בסמים קשים‪ .‬המתנגדים נופפו בעשרות מחקרים שהוכיחו כי "כל‬ ‫הנרקומנים התחילו עם חשיש או מריחואנה" (החשיש הוא שרף צמח הקנאביס‬ ‫והמריחואנה היא התפרחת)‪ .‬עם זאת ניתן היה באותה מידה לטעון גם ש"כל‬ ‫הנרקומנים התחילו עם קפה שחור בבוקר"‪ ,‬או כפי שהגדיר זאת פרופ' לסטר‬ ‫גרינספון מאוניברסיטת הרווארד ‪"-‬כל האלכוהוליסטים התחילו עם חלב אם"‪.‬‬ ‫עובדה היא שלמרות העלייה המתמדת במספר צרכני הקנאביס על נגזרותיו‪,‬‬ ‫כמעט ולא חל שינוי במספר הנרקומנים בישראל בעשרים השנים האחרונות‪.‬‬ ‫השפעת הקנאביס על יכולת הנהיגה‪.‬‬ ‫התפיסה שלפיה קנאביס מהווה סכנה לנוהגים ברכב הופרכה‬ ‫עוד בשנת ‪ ,1994‬באמצעות מחקר מדעי שהוזמן על‪-‬ידי משרד התחבורה‬ ‫האמריקאי אצל אוניברסיטת לימבורג מהולנד‪" .‬תחת השפעת אלכוהול האדם‬ ‫חושב שהוא יכול לנהוג למרות שהוא לא יכול‪ ,‬ואילו תחת השפעת קנאביס הוא‬ ‫חושב שהוא לא יכול‪ ,‬למרות שהוא כן יכול" ‪ -‬מבהיר הפסיכיאטר ד"ר אהרון‬ ‫פלשמן‪" .‬צרכן הקנאביס מודע למצבו ולהשפעת התרופה עליו‪ ,‬ולכן ינהג‪ ,‬אם‬ ‫בכלל‪ ,‬ביתר זהירות ואדיבות‪ ,‬בניגוד מוחלט לצרכן האלכוהול"‪.‬‬ ‫עם זאת‪ ,‬מטעמי זהירות‪ ,‬מנחה משרד הבריאות את החולים להימנע מלנהוג‬ ‫ברכב למשך ‪ 6‬השעות שלאחר נטילת התרופה‪.‬‬ ‫קנאביס ומחלות נפש‬ ‫טענה שכיחה בקרב מתנגדי הקנאביס היא שהשימוש בצמח‬ ‫מערער את היציבות הנפשית ומגביר את הסיכוי ללקות בעתיד בסכיזופרניה‪.‬‬ ‫"מופרך לחלוטין"‪ ,‬קובע ד"ר אהרון פלשמן ‪" -‬מספר המשתמשים בקנאביס‬ ‫נמצא בשנים האחרונות בעליה מתמדת ובמקביל יורד בהתמדה מספר הלוקים‬ ‫בסכיזופרניה"‪.‬‬ ‫טענות מעין אלו מסתמכות בעיקר על פסוידו‪-‬מחקרים מפוקפקים של גופים‬ ‫מעוניינים‪ .‬כך למשל‪ ,‬בראש מידע שפרסמה לא מכבר האגודה הבריטית לכאב‪,‬‬ ‫התנוססה כותרת מטעה המרמזת על הקשר המתקיים לכאורה בין קנאביס‬ ‫להתפתחות מצב פסיכוטי‪ .‬רק קריאה מדוקדקת בגוף המחקר גילתה כי הכותרת‬ ‫מסתמכת על שמועות חסרות בסיס וחסרות ערך רפואי או מדעי בדוק‪.‬‬ ‫באשר למצב בארץ‪ ,‬מסר בשנת ‪ 2010‬ד"ר יהודה ברוך כי חמישה מתוך ‪2700‬‬ ‫המטופלים בקנאביס רפואי פיתחו התקפים פסיכוטיים – שיעור של פחות‬ ‫מחמישית האחוז‪ .‬בשנת ‪ 2011‬דובר על ‪ 17‬חולים מתוך ‪ .7800‬הסברה היא‬ ‫שבאמצעות מתן הדרכה מוקדמת וליווי מקצועי מתאים יותר למטופלים ניתן‬ ‫י היה לצמצם משמעותית את המספר ואולי אף למנוע לחלוטין את התפתחות‬ ‫ההתקפים בקרב החולים‪.‬‬ ‫יצוין כי אף לא חולה אחד מהם פיתח סכיזופרניה‪...‬‬ ‫האם הקנאביס יעיל לטיפול בכאבים כרוניים?‬ ‫כיום‪ ,‬דורש משרד הבריאות ראייה כי הטיפול התרופתי נוסה‬ ‫ללא הטבה משמעותית במצבו של החולה בטרם יאשר המלצה‬ ‫לשימוש בקנאביס רפואי‪.‬‬ ‫"התמכרות לאופיאטים עלולה להוביל להתמכרות לסמים קשים בעוד שהטיפול‬ ‫בקנאביס רפואי יעיל יותר וממכר פחות‪ ,‬אם בכלל" ‪ -‬טוען פרופ' משה קוטלר‪,‬‬ ‫יושב‪-‬ראש החברה הישראלית לרפואת התמכרויות‪ .‬לדבריו‪ ,‬לתרופות‬ ‫אופיאטיות יש מקום חשוב בטיפול בכאב כרוני‪ ,‬אולם הטיפול באמצעותן כרוך‬ ‫בבעיות רבות הנובעות מהפוטנציאל ההתמכרותי הגבוה שלהן‪ .‬הוא סבור‬ ‫שההתוויה של קנאביס רפואי לטיפול במקרים קשים של כאב כרוני חשובה‪ ,‬ולכן‬ ‫אין להתנות מתן קנאביס רפואי בטיפול בתרופות אופיאטיות קודם לכן‪ ,‬אלא‬ ‫במיצוי הטיפול הקונבנציונלי‪.‬‬ ‫לטענת פרופ' ראובן אור‪ ,‬מנהל המחלקה להשתלת מח‪-‬עצם במרכז הרפואי‬ ‫הדסה עין‪-‬כרם‪ ,‬חורגות יתרונות הקנאביס הרפואי מהטיפול בבעלי כאב כרוני‬ ‫בלבד‪ ,‬שכן מעבר להפחתת הכאבים אצל חולים המטו‪-‬אונקולוגיים ואונקולוגיים‬ ‫תורם הקנאביס הרפואי גם לשיפור התיאבון ולשיפור בתחושה הכללית של‬ ‫המטופל‪ .‬חולים שאינם צורכים קנאביס רפואי מקבלים תחת זאת תרופות‬ ‫נרקוטיות המשפיעות לרעה על תפקודם השוטף ועל הרגשתם הכללית‪.‬‬ ‫לדעתו של הפרופ' אור מצטרף גם עמיתו למרכז‪ ,‬מנהל יחידת הכאב‪ ,‬ד"ר‬ ‫אליעד דוידסון‪ ,‬הקובע שחולים המטופלים בקנאביס רפואי אף נהנים מהטיפול‪,‬‬ ‫וזאת בניגוד למטופלים באופיאטים‪ ,‬המדווחים על כך שלטיפול זה מתלווים סבל‬ ‫רב ותחושה לא טובה‪.‬‬ ‫לדברי ד"ר איליה רזניק‪ ,‬מנהל היחידה לנוירופסיכולוגיה ביחידה לבריאות‬ ‫הציבור‪" :‬כדאי לכלול את הקנאביס בשורת התרופות שעל המדף‪ ,‬ולאור הניסיון‬ ‫שלי‪ ,‬שבו נתתי להרבה מאד אנשים הרבה תרופות שונות‪ ,‬התרשמתי מהיעילות‬ ‫הגבוהה של הקנאביס בעיקר במצבים משולבים של כאב כרוני ודיכאון"‪.‬‬ ‫ד"ר סילביו בריל‪ ,‬מזכיר האגודה הישראלית לכאב ומנהל היחידה לטיפול בכאב‬ ‫בבית החולים סורובסקי אומר‪" :‬הניסיון שלי מראה שחולים המקבלים קנאביס‬ ‫רפואי מפחיתים ואפילו מפסיקים לחלוטין את השימוש בתרופות אחרות‪.‬‬ ‫מבחינתנו זה בסדר‪ ,‬להחליף תרופה אחת בתרופה אחרת עם פחות תופעות‬ ‫לוואי"‪.‬‬ ‫ד"ר ברקת שיף‪-‬קרן מבית החולים סורובסקי וקופת החולים מכבי מספרת‪:‬‬ ‫"עיקר העיסוק שלי הוא טיפול בכאב‪ .‬אני מאד מאד בעד הקנאביס ו חושבת שזו‬ ‫תרופה טובה‪ .‬אין יום שאני לא ממליצה בו לפחות לאדם אחד על קנאביס‪ .‬זה‬ ‫עוזר להמון סוגי כאב וזה עוזר להמון חולים"‪.‬‬ ‫ד"ר חיים משה אדהאן‪ ,‬מנהל מרפאת שיקום כאב בבית החולים תל‪-‬השומר‪:‬‬ ‫" תרופות אנטי דלקתיות הורגות בארץ יותר אנשים מתאונות דרכים‪ ,‬וההקלה‬ ‫הממוצעת בכאב לא סרטני היא ‪ 30‬אחוז בלבד‪ .‬הקנאביס לעומת זאת מביא‬ ‫הקלה הרבה יותר משמעותית לחולים‪ ,‬וזאת ללא תופעות הלוואי של הטיפול‬ ‫התרופתי הקונבנציונלי‪ ,‬ובהן בין היתר עייפות‪ ,‬כאבי ראש‪ ,‬בחילות‪ ,‬ירידה‬ ‫בחשק המיני‪ ,‬עצבנות‪ ,‬חוסר תיאבון ועוד"‪.‬‬ ‫ד"ר ג'וני גרינפלד מבית החולים אסף הרופא‪ ,‬אומר‪" :‬לרופאים דהיום יש נטייה‬ ‫להסתייג מקנאביס מטע מים לא ברורים‪ .‬כששואלים איזה ראיות מדעיות יש‪,‬‬ ‫ובכן – אם מטופל לקח קנאביס וזה עזר לו‪ ,‬זאת ההוכחה! זה אמפירי‪ ,‬זה מדעי‪,‬‬ ‫זאת ההוכחה!"‬ ‫סיפור אישי‬ ‫האינטרנט שופע עדויות כתובות ומצולמות של חולים ובני‬ ‫משפחותיהם‪ ,‬שזכו לאיכות חיים חדשה בזכות הקנאביס‬ ‫הרפואי‪ .‬הנה למשל סיפורו של אחד מהם‪ .‬שמו עידן והוא בנה של המטופלת‪:‬‬ ‫"לפני כשנה וחצי נתגלה אצל אימי בת ה‪ 61-‬גידול סרטני במעי הגס‪ .‬הגידול היה‬ ‫אמנם בשלב התפתחותי ‪ ,2‬אך מיקומו בסמוך לפי‪-‬הטבעת (הרקטום) היווה‬ ‫בעיה‪ ,‬ולכן נוצר צורך בתהליך ריפויי ארוך טווח‪ .‬בשלב זה כבר ברור היה לנו‬ ‫שתקופה לא פשוטה עומדת בפנינו וכי עלינו להירתם במלוא הכוח על מנת‬ ‫לעבור אותה בצורה הטובה ביותר‪.‬‬ ‫אימי החליטה להיאבק במחלה בכל כוחה ולהיעזר בכל אמצעי שרק יעמוד‬ ‫לרשותה כדי לשרוד את טיפולי הכימותרפיה וההקרנות‪ ,‬שהיו מלווים‬ ‫בבחילות נוראיות‪ ,‬הקאות‪ ,‬כאבים עזים באיזור הגידול‪ ,‬דיכאון‪ ,‬חוסר מצב‪-‬רוח‬ ‫מתמשך‪ ,‬אי חשק לצאת מהבית‪ ,‬ועוד‪.‬‬ ‫כבר בשלב מוקדם נדרשה אימי לעבור ניתוח סטומה‪ ,‬אותה פרוצדורה רפואית‬ ‫שבה מחברים לבטן שקית לצורך ניקוז ההפרשות‪ ,‬וכחצי שנה לאחר מכן ניתוח‬ ‫נוסף לשחזור פי הטבעת ולהסרת הסטומה‪.‬‬ ‫כאשר שמעתי על הטיפול במריחואנה רפואית סיפרתי על כך מיד לאימי‬ ‫והמלצתי לה לנסות‪" .‬השתגעת?" – הייתה התגובה – "סיגריות אני לא מעשנת‪,‬‬ ‫אז סמים? אתה לא נורמלי!"‬ ‫החלטתי לא לוותר‪ .‬הצגתי בפניה מידע ונתונים מהאינטרנט‪ ,‬נתתי לה לקרוא‬ ‫כתבות ומאמרים‪ ,‬הצגתי בפניה סרטונים קצרים שבהם סיפרו חולים על השיפור‬ ‫הקיצוני שחל באיכות החיים שלהם‪ ,‬עד שאט אט היא התרככה והשתכנעה‪.‬‬ ‫נדמה לי שנקודת המפנה היתה הרגע בו הגיעה אלי אימי עם דמעות כאב‬ ‫בעיניים ואמרה לי בשקט‪" :‬די‪ ...‬אני כבר לא יכולה לסבול יותר‪ ...‬אני רוצה‬ ‫לנסות לעשן את הדבר הזה שסיפרת לי עליו"‪ .‬היא התרגשה מעצמה‪ ,‬ואני‬ ‫התרגשתי יחד איתה‪.‬‬ ‫השגת הרישיון לקבלת קנאביס רפואי לא היתה עניין של מה בכך ונדרשנו לעבור‬ ‫דרך ארוכה ומייגעת‪ .‬נתקלנו בלא מעט בירוקרטים אטומים ורופאים מקובעים‬ ‫שסירבו בתוקף לתת לאימי את ההפנייה המיוחלת‪ .‬עבר עוד חודש שלם עד‬ ‫לקבלת ההמלצה הנדרשת מהאונקולוגית החדשה שלה‪ ,‬ועוד חודש נוסף עד‬ ‫להסדרת האישור ולצריכת הקנאביס הרפואי בפעם הראשונה‪.‬‬ ‫תוך זמן קצר נעלמו באורח פלא הבחילות‪ ,‬מצב הרוח השתפר לאין ערוך‪,‬‬ ‫התיאבון חזר ואימי יכלה להחזיר לעצמה ‪ 6‬קילוגרמים מתוך ה‪ 12-‬שאיבדה‬ ‫במהלך הטיפולים‪ .‬ממתנגדת מושבעת הפכה אימי לתומכת נלהבת בצמח‪" :‬לא‬ ‫האמנתי שקיים דבר כזה‪ ,‬ואני עדיין מתקשה להאמין‪ .‬זה פשוט מדהים‪ .‬בדיעבד‬ ‫אני לא מצליחה להבין איך יכולתי להיות כל‪-‬כך אטומה לרעיון" – התוודתה בפני‪.‬‬ ‫"אינני יודעת מה הייתי עושה ללא הקאנביס" – מספרת כיום אימי לכל מי שרק‬ ‫מוכן להקשיב‪" .‬לאחר שבחצי שנה עברתי שני ניתוחים‪ ,‬גילו אצלי באזור‬ ‫הסטומה (בצידי הבטן) בקע‪ ,‬ולכן נדרש היה ניתוח שלישי‪ .‬גם אז עזר לי‬ ‫הקאנביס הרפואי להתמודד בהצלחה עם הכאב הנוראי שאין לתארו במילים‪.‬‬ ‫שנה וחצי אחרי הכאבים עדיין קיימים וגופי עדיין חלש‪ ,‬אולם ללא הקנאביס‬ ‫היתה ודאי תקופת ההחלמה מייגעת הרבה יותר"‪.‬‬ ‫כיום מצטערת אימי צער רב על היחס לו זוכה הקאנביס הרפואי בקרב אנשי‬ ‫המימסד הרפואי בישראל‪" .‬לו רק הייתי יכולה‪ ,‬הייתי רוצה לטפס אל גג ביתי‬ ‫ולצעוק בכל הכוח למקבלי ההחלטות‪ :‬היי‪ ,‬אתם שם! הפסיקו להיות כל‪-‬כך‬ ‫עקשנים וצרי אופקים! הקאנביס הרפואי הזה הוא כנראה באמת תרופת פלא!" –‬ ‫היא אומרת‪.‬‬ ‫התומכים מול המתנגדים‪:‬‬ ‫בית המשפט העליון בקנדה בדק את המחקרים השונים‬ ‫שהציגו הצדדים‪.‬‬ ‫ב‪ 11.04.2011-‬נדרש בית המשפט העליון לצדק באונטריו‪ ,‬קנדה‪ ,‬לדון‬ ‫בתביעתו של מתיו פארקר‪ ,‬חולה פיברומיאלגיה שעתר כנגד הרשויות על‬ ‫שהחליטו להגביל את זכאותו לקנאביס רפואי‪.‬‬ ‫"התועלת הצפויה לאדם כמו פרקר מהשימוש בסם לצרכים רפואיים אינה‬ ‫עומדת בשום יחס לסכנות הטמונות בשימוש ולאיום על חייו ובריאותו במידה ולא‬ ‫יקבל את התרופה" – קבע בית המשפט‪.‬‬ ‫בסעיף ‪ 13‬של ההחלטה אף מצא לנכון חבר השופטים לציין במסקנותיו בפירוש‬ ‫את הממצאים הבאים‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫בהשוואה וביחס לסמים הנקראים "קשים"‪ ,‬כולל אלכוהול וטבק‪ ,‬צריכת‬ ‫המריחואנה הינה בלתי מזיקה‪.‬‬ ‫אין הוכחות מוצקות לכך שצריכת מריחואנה ארוכת שנים עלולה לגרום‬ ‫לנזקים בלתי הפיכים כלשהם‪ ,‬לא גופניים ולא נפשיים‪.‬‬ ‫צריכת המריחואנה לכשעצמה אינה מעודדת פשיעה ואין שום קשר של‬ ‫ממש בין מריחואנה לפשע‪.‬‬ ‫מריחואנה אינה גורמת לאנשים הצורכים אותה לנהוג בתוקפנות או‬ ‫באלימות מוגברת‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫מעולם לא תועד מקרה מוות כלשהו שנגרם כתוצאה מצריכת‬ ‫מריחואנה‪.‬‬ ‫צריכה כבדה של מריחואנה‪ ,‬בדומה לצריכת טבק‪ ,‬עלולה לפגוע‬ ‫בסימפונות ולגרום למחלות ריאה‪.‬‬ ‫בניגוד לדעה שרווחה עד לפני שנים מועטות‪ ,‬נראה שלתופעות הלוואי‬ ‫האפשריות של צריכת המריחואנה אין השפעות חמורות‪.‬‬ ‫לצריכת יתר של מריחואנה אין השלכות קריטיות‪ ,‬וזאת על אף‬ ‫השפעותיה הרבות בבני‪-‬אדם‪ .‬בספרות הרפואית לא תועד מעולם‬ ‫מקרה מוות מוכח כתוצאה מצריכת יתר של מריחואנה‪.‬‬ ‫טווח הבטיחות של השימוש במריחואנה הוא גבוה במיוחד‪ ,‬בהשוואה‬ ‫לתרופות התעשיתיות הנמצאות כיום בשימוש נרחב‪.‬‬ ‫לא נמצאה הוכחה מדעית מוסמכת לטענה הרווחת‪ ,‬כאילו שימוש‬ ‫ממושך ואינטנסיבי במריחואנה עלול לגרום להשפעות שליליות על‬ ‫יכולת הזיכרון או לפגוע ביכולות הקוגניטיביות של המשתמש‪.‬‬ ‫לא ידוע על פגיעה בעוברים כתוצאה מצריכת מריחואנה מדודה‪.‬‬ ‫בשורה התחתונה קבע בית המשפט העליון של קנדה כי הסכנה לפיה "חולה‬ ‫כלשהו‪ ,‬המורשה לצרוך קנאביס רפואי‪ ,‬יחליט בעתיד כלשהו לחלוק את‬ ‫התרופה עם מי שאינו מורשה לצרוך את התרופה‪ ,‬אינה כה משמעותית כדי‬ ‫להצדיק את הפגיעה החמורה במטופלים ואת מניעת התרופה מחולים כה‬ ‫רבים הנזקקים לה"‪.‬‬ ‫ישראל – תמונת מצב‬ ‫מנכ"ל משרד הבריאות הסמיך את ד"ר יהודה ברוך (לשעבר‬ ‫ראש מינהל הרפואה במשרד הבריאות וכיום מנהל בית‪-‬החולים הפסיכיאטרי‬ ‫אברבנאל) ואת סגנו לבחון בקשות למתן היתר לשימוש בקנאביס לצרכים‬ ‫רפואיים‪.‬‬ ‫עד לשנת ‪ 2009‬הנפיק משרדו של ד"ר ברוך כ‪ 1,800-‬היתרים לשימוש‬ ‫בקנאביס רפואי‪ .‬מאז עולים בהתמדה כמות הבקשות המגיעות למשרד ומספר‬ ‫ההיתרים הניתנים לחולים‪ .‬נכון לאמצע יולי ‪ 2011‬רשומים היו בישראל ‪6,619‬‬ ‫מטופלים בעלי היתר לצריכה חוקית של התרופה‪ ,‬מתוכם ‪ )57%( 3,814‬חולי‬ ‫כאב ו‪ )27%( 1,804-‬חולי סרטן‪ .‬כיום ישנם כבר למעלה מ‪ 8,000 -‬איש‬ ‫המחזיקים ברשיון לקבלת קנאביס רפואי‪.‬‬ ‫בארץ פועלים כיום מתוקף רישיון מיוחד מספר מגדלים מקומיים מוסמכים‬ ‫המורשים לספק את תוצרתם לרווחת החולים‪ .‬הם נתונים לפיקוח הדוק של‬ ‫משטרת ישראל וכפופים להנחיות ולדרישות המחמירות של משרד הבריאות‪.‬‬ ‫מפעם לפעם מתכנסת הוועדה להוספת התוויות של משרד הבריאות לצורך‬ ‫עדכון והרחבת רשימת המחלות שלגביהן ניתן לקבל אישור לצריכת קנאביס‬ ‫רפואי‪ .‬בישיבתה הקרובה מתכוונת הוועדה לדון בבקשה להוסיף גם את‬ ‫תסמונת טורט לרשימה‪.‬‬ ‫קנאביס רפואי – במי זה פוגע?‬ ‫אחד הגורמים הכלכליים הנלחם בחירוף נפש כנגד כל נסיון‬ ‫לנרמל או להתיר את השימוש בצמח הוא לובי חברות התרופות העולמיות‪,‬‬ ‫הגורפות את עיקר רווחי העתק שלהן ‪ -‬למעלה מ‪ 660-‬מיליארד דולר בשנה ‪-‬‬ ‫מתרופות מוגנות פטנט‪ ,‬כאלו המיוצרות בתהליכים פרמקולוגיים‪-‬אוטומטיים‪ .‬לכן‬ ‫אך טבעי הוא ששימוש נרחב ומקובל בקנאביס רפואי‪ ,‬שעליו לא ניתן כידוע‬ ‫לרשום פטנט או לייצר בשיטות הייצור המקובלות‪ ,‬מסכן משמעותית את איתנותן‬ ‫הכלכלית של התעשיות הפארמצבטיות‪.‬‬ ‫לכל היותר בנקודה זו צ ריך לשאול את עצמו כל בר דעת ומוסר מה קודם למה‬ ‫ולמי מהם שמורה נאמנותו‪ :‬לרווחת החולה או לרווחת יצרני התרופות‬ ‫התעשייתיות‪.‬‬ ‫נוהל קבלת היתר לשימוש בקנאביס רפואי‪:‬‬ ‫המחלקה לקנאביס רפואי במשרד הבריאות מפעילה בכתובת‬ ‫האינטרנט ‪ www.cannamed.co.il‬אתר המציע שלל‬ ‫שירותים אלקטרוניים מטעם מנהלת הקנאביס הרפואי‪ .‬האתר מיועד לרופאים‬ ‫בלבד ותפקידו לאפשר להם גישה לטפסים מקוונים‪ ,‬להודעות רלבנטיות של‬ ‫המשרד ולתקשורת אי‪-‬מייל יעילה ואפקטיבית יותר‪.‬‬ ‫בישראל ניתן כיום היתר לשימוש רפואי בקנאביס לסובלים מאחת מהבעיות‬ ‫הבאות‪:‬‬ ‫סרטן‬ ‫כאב כרוני (עם המלצה ממרפאת כאב מוכרת או מרופא מומחה לכאב‪,‬‬ ‫לאחר מיצוי טיפולים מקובלים)‪.‬‬ ‫מחלות דלקתיות‪.‬‬ ‫גלאוקומה‪.‬‬ ‫טרשת נפוצה (בשלב הספסטי)‪.‬‬ ‫קרוהן‪,‬‬ ‫מיגרנות מסוג ‪ cluster headaches‬שלא הגיב לטיפול אחר‪,‬‬ ‫נשאי ‪ HIV‬וחולי איידס (לפי מדדים)‪.‬‬ ‫מחלות יתומות (על סמך בדיקה של כל מקרה לגופו)‪.‬‬ ‫‪( Post-Traumatic Stress Disorder – PTSD‬הפרעת דחק פוסט‪-‬‬ ‫טראומטית; רק במקרים חריגים ובאישור מנהל בית‪-‬חולים פסיכיאטרי)‪.‬‬ ‫נוהל הגשת הבקשה לקבלת ההיתר לשימוש בקנאביס רפואי מתבצעת‬ ‫באמצעות טופס מתאים‪ ,‬הניתן להורדה מכתובת האינטרנט הבאה של משרד‬ ‫הבריאות‪:‬‬ ‫‪ www.health.gov.il/Download/pages/canabis.pdf‬או בכתובת‬ ‫‪(www.osher.co.il/mc.pdf‬אתר הקליניקה הישראלית לקנאביס רפואי)‪.‬‬ ‫את הטופס יש למלא בקפידה ולשלוח לד"ר יהודה ברוך לפקס מספר‬ ‫‪50-0518050‬‬ ‫לקליניקה הישראלית לקנאביס רפואי‬ ‫דרושים רופאים מומחים‬ ‫בתחום כאב ‪ /‬גסטרואנטרולוגיה ‪ /‬נוירולוגיה‪.‬‬ ‫על הרופאים להיות מועסקים בבית חולים או קופ"ח מוכרת‪.‬‬ ‫בואו להימנות על חלוצי חקר הקנביס הרפואי בישראל!‬ ‫סודיות מובטחת לפונים‪/‬ות‪.‬‬ ‫העבודה היא במשמרות של ‪ 3-5‬שעות‪,‬‬ ‫השכר הינו ‪ + $100‬מע"מ לשעה‪.‬‬ ‫לפרטים‪052-6585330 :‬‬ ‫האם גם לך מגיע קנאביס רפואי?‬ ‫הקליניקה הישראלית לקנאביס רפואי לצידך‬ ‫החל מהבירור הראשוני‬ ‫ועד לקבלת הרישיון ולהתנסות בתרופה‪.‬‬ ‫לפרטים‪054-9753003 :‬‬ ‫‪www.osher.co.il‬‬ ‫‪[email protected]‬‬