Operacija želodca cenejša
e-diabetes obiščite nov portal wwww.diabetes.si Avgust 2011 Cena: 3,20 € www.diabetes.si Bariatrična kirurgija Operacija želodca cenejša Pri diabetikih več zlomov kosti NE mag. Leila Kažinić Kreho umetnim sladilom Medicina in diabetes ♦ Diabetolog svetuje ♦ Kaj lahko jem? ♦ Zdrava kuhinja ♦ Živahno in veselo ♦ Eni in drugi ♦ Vesti ww w diabetes.si 3 Vsebina Uvodnik Tudi zdravniki umirajo mar ne? Medicina in diabetes Bariatrična kirurgija Diabetes ne prizanese niti kostem Antidiabetična strategija Mladi diabetiki tipa 2 Ženske in diabetes 15 14 Kaj lahko jem? Foto na naslovnici: MATEJ LOVŠIN 6 Diabetolog svetuje 16 24 Eni in drugi Prehranska strokovnjakinja Leila Kažinič Kreho: Ne umetnim sladilom Zdrava kuhinja 20 Laneno seme koristno za diabetike Recepti Prozorni rezanci s kozicami Omleta s kozjim sirom in bučkami Losos z ingverjem in šitakami Piščanec s paradižnikom Živahno in veselo Avstrija na kolesu Voda je zakon 29 Kuharski b log Ive Gruden Kutinov crumble Polnjene paprike s kvinojo Letnik XVI, številka 5, oktober 2011 Revija Dita izhaja od oktobra 1995. Izdajatelj in založnik Zavod za izobraževanje o diabetesu, Bezenškova 18, Ljubljana Glavna in odgovorna urednica Darja Lovšin • Strokovni sodelavci Mojca Blatnik, univ. dipl. ing., Damjan Justinek, dr. med., prof. dr. Marjan Jerše, mag. Nina Mazi, dr. med., mag. Nataša Trtnik, univ. dipl. ing. Tajništvo uredništva Bezenškova 18, 1000 Ljubljana • E-pošta [email protected] Telefon/fax 01 542 50 04 • Telefon za naročnine 01 542 50 04 • Žiro račun 02012-0019466798 Grafična priprava LiTe • Tisk REPOVŽ • Revija izhaja na dva meseca. Enoletna naročnina (6 številk) je 16 EUR • Po mnenju Ministrstva za kulturo sodi Dita med proizvode, za katere se plačuje 8,5 odstotni DDV • ISSN 1318-1922 • Upoštevamo samo pismene odpovedi naročnine • Poštnina plačana pri pošti 1110 Ljubljana • www diabetes.si 3 Uvodnik Tudi zdravniki umirajo, mar ne? Urednica darja lovšin P ogovor s prehransko strokovnjakinjo je šel h koncu. Na medicinsko izobrazbo cepljeno postdiplomsko šolanje iz klinične prehrane je kar najbolj zaželena, a tudi redka kombinacija, ki zagotavlja poglobljeno znanje o hrani in njenem učinkovanju na naša telesa in tako so njene knjige o sodobni prehrani uspešnice na Hrvaškem in v Sloveniji, prihaja pa tudi čas za angleško izdajo. Bilo je govora o vsem mogočem, kar lahko hrana povzroči, celo morilska nagnjenja, ali pa prepreči in tu se največkrat omenja raka in se za primer, kako je povezan s prehrano, daje Kitajska. Opaziti je, da je sogovornica, ki nas je sprejela na svojem istrskem posestvu v bližini Buj, nemalo ponosna na svojo britanskost, saj se je tam na kraljevem koledžu inicirala v znanost o prehrani, tja pa bo šel kajpak na šolanje tudi njen odraščajoči sin. V senci kamnite terase s pogledom na modro ploskev bazena, ob katerem v sončnem popoldnevu samevajo ležalniki, v vidnem polju pa se občasno prikaže tudi velik rodezijski gonič levov, srkava zeliščni čaj, ki ga je pripravil ljubeznivi in popolnoma nemoteči soprog, eden od direktorjev znane mednarodne korporacije za moško nego. V tem ozračju bogastva in uspeha, lepote in kultiviranosti ter mnogih velikih ciljev, ki jih bo še treba doseči zvem, da je bila pravzaprav za vse to potrebna žrtev. Nekdo v preteklosti je moral zastaviti več, kot je običajno, da se lahko njegovi potomci štejejo za tisti vršiček družbe, ki brsti, se razvija in uspeva političnemu in gospodarskemu kaosu navkljub. Kakšen je bil vložek? Velik, največji, zastavljeno je bilo kar življenje in končano leta prej, kot bi bilo običajno. Sogovornica izhaja iz ugledne hrvaške zdravniške družine, njen oče je bil vrhunski strokovnjak za hemodializo, ki pa je na svoji poklicni poti popolnoma zanemaril dejstvo, da ima neljubega sopotnika. Diabetes je med tem šel svojo pot, popolnoma prezrt, neupoštevan in neuporaben v kontekstu višjih življenjskih in poklicnih ciljev. Bolezen je bila samo moteč privesek, za katerega se uspešen moški ne meni in prišlo je do amutacije, tako kot se običajno začne, prsta na nogi. Leta povišan krvni sladkor načenja telo gostitelja, ta je lahko še tako imeniten, lahko je celo medicinski strokovnjak, pa mu ne bo nič, čisto nič pomagalo. Od prve amutacije do možganske kapi ni bila prav dolga pot in pri petinšestdesetih letih je sladkorna bolezen vzela življenje. Mnogo prezgodaj in v mukah, kakor je pokazala obdukcija. Kaj naj si človek ob tem misli? Komaj eno generacijo nazaj je kljub odličnemu zdravilu za zniževanje ubijalskega krvnega sladkorja diabetes kosil tudi med zdravniki, kajti to ni edini primer, za katerega vem. Nekaj je resda v naravi bolezni, ki je popolnoma nepreteča, celo nekaj sladkega se je drži, kar je v človeških predstavah povezano z gurmanskimi užitki. Diabetes in infarkt, diabetes in kap, diabetes in ledvična odpoved, diabetes in slepota, diabetes in invalidski voziček, teh usodnih povezav še pred nekaj leti niso jemali zares. Lahko bi rekli, da diabetesa, kljub vse bolj izpopolnjenim inzulinom na pragu genskega inženiringa in vse večji izbiri tablet še nekaj let nazaj sploh niso dobro poznali. Saj si je res težko predstavljati, da bi, ko želimo na kratko povedati, kaj je nekoga pokopalo, pomenljivo rekli: trebušna slinavka. Vse drugo nas lahko pokoplje: srce, pljuča, jetra, ampak da bi nas pokopala trebušna slinavka, ki še organ ni, temveč nekakšna žleza v obskurnem okolju trebušne votline, že blizu spodnjega dela človeškega telesa, to se sliši čudno. Ali zveni bolje, če rečemo z eno besedo: pankreas? Kaj ga je pokopalo? Pankreas. Kaj pa je to? Večina ljudi še vedno ne ve, da je trebušna slinavka sedež ene najbolj ubijalskih bolezni našega časa, ki ta trenutek šteje 330 milijonov ljudi in ki jo dajejo na dnevni red pred najpomembnejšimi mednarodnimi političnimi srečanji, ker v manj razvitih državah, kjer je na pohodu, že vpliva na gospodarsko rast. V mislih imam letošnje zasedanje generalne skupščine združenih narodov. Ampak kaj nas res pokoplje? Kako se sliši, če rečemo: nezdravo življenje, sedenje, požrešnost, stres? Za nekatere strokovnjake je stres poglavitni dejavnik bolezenskega tveganja v 21. stoletju. Pomembni analitiki družbenega življenja celo menijo, da ljudje nimamo kaj dosti izbire, čeprav nas vsi prepričujejo drugače. Bistvenih stvari, kot je kvalitetno šolanje, dobra služba, lepo stanovanje, se ne da izbirati, to so omejene dobrine, večinoma rezervirane za tiste, ki je za njih poskrbljeno že ob rojstvu. In čeprav je težko verjeti, je tudi zdravje dobrina, ki je še kako povezana z družbenim položajem; z višjega se pač več in bolje vidi in tako se lahko zavaruješ tudi pred nevarnostmi življenjskega stila. Ni pa nujno, da je zdravje in dolgo življenje vsakomur najprej pred očmi, pa čeprav je karseda izobražen in razgledan. V človeški naravi je, da radi hazardiramo in pri tem stavimo tudi na konja, ki nima šans. 5 Medicina in diabetes operacija želodca cenejša od diabetičnih zapletov Bariatrična kirurgija Debelost v razvitem svetu, kamor štejemo tudi Slovenijo, v zadnjih letih skokovito narašča. Lahko bi rekli, da je zavzela velikost epidemije. Največja nevarnost pa ni sama prekomerna teža, temveč kombinacija s spremljajočimi boleznimi, med katere sodi tudi sladkorna bolezen. Znano je, da sta raven sladkorja v krvi in prekomerna telesna teža povezani. Na žalost so razne diete navadno dolgoročno neuspešne. Veliko bolj uspešen je kirurški pristop, imenovan bariatrična kirurgija, ki postaja pri zdravljenju debelosti vse bolj aktualen tudi pri nas. O tem smo se pogovarjali s strokovnim direktorjem kirurške klinike prof. dr. Alojzom Pleskovičem dr. med., ki vodi tudi enoto za abdominalno kirurgijo. Tekst: NEŽA MAJDIČ Foto: MATEJ LOVŠIN Za kaj gre pri bariatrični kirurgijio? To je kirurgija, katere namen je dolgoročno zmanjšati odvečno telesno težo in obenem popraviti spremljajoče bolezni, kot so diabetes, povišan krvni pritisk, srčno-žilna obolenja, degenerativna obolenja sklepov, apneja v spanju, povišana koncentracija maščob v krvi, itd. Na razpolago so različni operativni posegi: restriktivni, malabsorbcijski in kombinacija obeh. Namen restriktivnih posegov je zmanjšati volumen želodca in s tem hitreje doseči občutek sitosti. Najenostavnejši primer je vstavitev prilagodljivega obročka okoli želodca. Drugi, ki je za razliko od prvega ireverzibilen in bolj radikalen, je vzdolžna resekcija želodca, kjer se odst6 rani del želodca in na ta način zmanjša njegov volumen. Pri malabsorpcijskih metodah pa želimo zmanjšati površino prebavne cevi, kjer se hrana absorbira. Posegi so laparoskopski in zahtevajo veliko izkušenj. Gre za minimalno invazivno kirurgijo, ki omogoča kirurško zdravljenje skozi majhne kožne reze s pomočjo Strokovni direktor kirurške klinike prof. dr. Alojz Pleskovič, dr. med., ocenjuje, da bo v Sloveniji kmalu potrebna specializirana ustanova za bariatrične operacije, kot najuspešnejšo obliko zdravljenja debelosti posebnih optičnih instrumentov. V primerjavi s klasičnimi operativnimi tehnikami ima številne prednosti, predvsem manjše število zapletov, manj bolečin, krajšo hospitalizacijo in bolniški stalež. Kakšen je položaj bariatrične kirurgije pri nas? V Sloveniji smo z bariatrično kirurgijo začeli pred šestimi leti. Tovrstne operacije opravljamo v UKC Ljubljana in Splošni bolnišnici Slovenj Gradec. Zavedati se je potrebno, da so ti bolniki rizični in spadajo v ustanovo, kjer je mogoče ukrepati v primeru najhujših zapletov, zato manjše periferne bolnišnice ne pridejo v poštev. Bo pa tudi v Sloveniji sčasoma potrebna ustanova, v kateri se bodo specializirali samo za te operacije. Na našem oddelku je bariatričnih posegov manj, zaradi številnih malignih obolenj, ki jih operPrikaz namestitve obročka okrog želodca, s čemer se zmanjša njegov volumen iramo, zato ostane manj časa ter prostora za bariatrične operacije, bližamo se številu 100. Morda je to malo krivično, saj je tudi sladkorna bolezen neke vrste maligno obolenje, ker s svojimi zapleti skrajšuje življenjsko dobo. Kako se odločite, katero vrsto operacije boste izvedli? Odločitev je odvisna od prehranjevalnih navad bolnika, starosti, indeksa telesne mase, prisotnosti spremljajočih bolezni (več spremljajočih bolezni predstavlja večje tveganje), operacijske varnosti, ter bolnikovih želja. Večinoma vstavljamo prilagodljiv obroček in opravljamo vzdolžno resekcijo želodca. Kakšni so pogoji za operacijo? Kdo je primeren kandidat? Osnovni kriterij za bariatrično kirurgijo, ki ga je sprejelo mednarodno združenje leta 1991, je indeks telesne mase večji od 40, če so prisotne spremljajoče bolezni o katerih smo govorili prej, pa večji od 35. Ker je bilo ugotovljeno, da ob uspešni izgubi telesne teže spremljajoče bolezni izzvenijo, so se začeli pojavljati poskusi operacij tudi pri bolnikih z nižjim BMI. Dodatni kriteriji za poseg pa so: motiviranost in razumnost bolnika, odsotnost psihiatričnih bolezni in starost bolnika, večja od 18 in manjša od 60 let. Kako pogosta indikacija za operacijo je sladkorna bolezen? To je težko oceniti, podatki so različni. Okvirno bi lahko rekli, da se odstotek sladkornih bolnikov giblje med 20 in 30 %. Kakšne so predoperativne priprave? Obravnavamo bolnike, ki k nam pridejo sami (o posegu izvejo preko medijev), ali pa jih napotijo zdravniki specialisti. Pri nas deluje ob četrtkih specializirana bariatrična ambulanta, kamor prihajajo bolniki na prvi pregled. Tam se odločimo ali dosegajo osnovne fizične kriterije za poseg. Sledi razgovor s psihologom, ki presodi, če je bolnik psihološko pripravljen na celoten postopek. Potrebna je tudi obravnava pri endokrinologu, ki izključi hormonske vzroke za debelost, kardiologu, ki preveri stanje srčnožilnega sistema, dietetiku, ki se seznani s prehranjevalnimi navadami bolnika, gastroenterologu in anesteziologu. Če so izvidi vseh omenjenih pregledov zadovoljivi, se vrne v ambulanto, kjer se dogovorimo za poseg. V predoperativno pripravo sodi tudi nadzorovano hujšanje, saj s tem bistveno zmanjšamo možnost zapletov. 7 Medicina in diabetes Vsaka operacija ima tveganja in zaplete. Česa se bojite tu? Kot pri vsaki operaciji obstaja nevarnost krvavitve med in po operaciji. Pri bolj radikalnih operacijah lahko popustijo sponke ali šivi in pride do puščanja želodčne vsebine v trebušno votlino, kar pripelje do peritonitisa oziroma vnetja trebušne mrene. Nevarno je tudi, če bolnik ne upošteva navodil zdravnika in kmalu po operaciji zaužije prevelik grižljaj. To lahko ob sočasnem povečanem pritisku v trebušni votlini zaradi napora, pripelje do poka šivne linije. Pri vstavitvi obročka lahko pride do migracije le-tega, nastanka razjede na mestu pritiska ali razširitve zgornjega dela želodca. Kadar se odločimo za odstranitev dela prebavne cevi, lahko pride do pomanjkanja vitaminov zaradi manjše absorpcije iz hrane. Zapleti torej so, vendar redki. Pri nas doslej še nismo imeli večjih komplikacij. Ker pa se poseg ne izvaja dolgo, še ne vemo, kakšne so posledice kasneje v življenju. Kakšni so stroški take operacije? Pri nas je sama operacija ocenjena na okoli 6000 evrov in toliko nam zavarovalnica tudi povrne. Cena samega obročka je okrog 1500 evrov, temu je potrebno prišteti še kirurške inštrumente, delo osebja itd. Ponekod po svetu si mora bolnik obroček kupiti sam. Pri nas pa za celotno pripravo in opremo poskrbimo mi. Na žalost so prepričanja o stroških tovrstnih posegov napačna. Zavedati se moramo, da sladkorna bolezen predstavlja veliko breme za zdravstveno blagajno. Že sama inzulinska terapija je draga. Nekateri bolniki v le dveh letih porabijo toliko zdravil, kot stane operacija. Vemo pa, da sladkorna bolezen prinaša zaplete, ko je potrebna dializa, amputacija, operacija oči itd, skratka postopkov, ki niso poceni. Poleg tega ne gre pozabiti na delavno sposobnost takih bolnikov. Ljudje z ekstremno povišano telesno težo dostikrat niso sposobni opravljati svojega poklica. Kakšni so uspehi operacije pri sladkornih bolnikih? Pri sladkornih bolnikih lahko bolezen izzveni do te mere, da inzulin ni več potreben. Seveda pa se to zgodi šele, ko bolnik izgubi zadosti odvečne teže. Uspešnost operacije se izraža v odstotku izgubljene odvečne teže, ki lahko pri tovrstnih operacijah doseže tudi 70%. Jasno je, da 40 kg pri telesni višini 190 cm pomeni manj kot pri 160 cm in da se 50 kg izgubljene teže veliko bolj pozna 110, kot 220 kg težkemu bolniku. Sama operacija brez hujšanja torej ne pozdravi diabetesa. 8 Je uspeh po tovrstni operaciji zagotovljen? Nobeden od opisanih posegov sam po sebi ne privede do izguba odvečne teže. Zelo pomembno je, da bolnik spremeni življenjske navade. Potrebne so korenite spremembe na področju prehrane in telesne aktivnosti. Prav zato je tako pomemben psihološki pregled in priprava pred posegom. Pri raznih dietah je dolgoročna uspešnost manj kot 5%, pri kirurških posegih pa je ta odstotek nad 90%. Kako bolnike spremljate po operaciji? Prvi dan po posegu naredimo kontrolo prehodnosti operiranega dela prebavne cevi s kontrastom. Ob odpustu iz bolnišnice po dveh do treh dneh, bolnik dobi posebna navodila. Sprva je priporočena tekoča hrana. Tudi kasneje naj bi hrano dobro pregrizli in pazili na prevelike grižljaje. Če ni zapletov, pride pacient na kontrolo h kirurgu en mesec po operaciji, kasneje pa ga vodi psihologinja, ki je del našega strokovnega tima. Nova priporočila IDF Operacija za ljudi s prekomerno težo in diabetesom tipa 2 O peracija želodca je v skladu z najnovejšimi priporočili Mednarodne federacije za diabetes (IDF) kirurški postopek, ki pride v poštev pri ljudeh s prekomerno telesno težo in z diabetesom tipa 2. Čeprav zanašajo stroški tega operativnega posega v tujini tudi do 30.000 dolarjev, lahko dolgoročno zmanjšajo izdatke zdravstvenih blagajn, je zdaj uradno stališče IDF. Kirurško zmanjšanje želodca pogosto pripelje do normalizacije glukoze v krvi in zmanjša potrebo po jemanju zdravil za diabetes. To lahko pomembno zmanjša tveganje zapletov sladkorne bolezni, kot so slepota, amputacije udov in dializo. Mednarodna federacija za diabetes ocenjuje, da so doživljenjski stroški zdravljenja diabetesa, ki ga odkrijejo pri človeku v starosti 50 let približno 172.000 dolarjev, če pa je bolezen diagnosticirana v starosti 30 let, so stroški okrog 305.000 dolarjev. Izhajajoč iz novih smernic IDF bi bilo potrebno pri bolnikih z diabetesom tipa 2 operacijo želodca opraviti, ko je njihov indeks telesne mase 35 ali več, oziroma ko je med 30 in 35 a spremembe življenjskega sloga in običajno zdravljenje, niso dovolj uspešni za nadzor sladkorne bolezni. Ta nova priporočila se ujemajo s priporočili, ki jih je pred kratkim objavila Ameriška uprava za hrano in zdravila glede razširjene uporabe operacije želodca z Lap-Band poseB. O. gom za zdravljenje debelosti. večje tveganje zlomov Diabetes ne prizanese niti kostem Skoraj lažje bi bilo našteti organske sisteme, ki jih sladkorna bolezen ne prizadene, kot pa tiste, ki jih okvarja. Do nedavnega je veljalo, Tekst: Neža Majdič da so kosti izvzete, a na žalost temu ni tako. O omenjenih novih spoznanjih je na 23. strokovnem sestanku internistov, ki je potekal 23. in 24. septembra v Ljubljani, predaval prof. dr. Janez Preželj, dr. med iz kliničnega oddelka za endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni v UKC Ljubljana. Ko bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 opravi meritev mineralne kostne gos- tote (MKG), ki je označevalec tveganja za zlome, ga zdravnik pomiri s stavkom: »Vsaj kosti imate zdrave«. Ti bolniki imajo namreč MKG navadno primerljiv, pogosto pa celo večji kot enako stari zdravi ljudje. Raziskave pa kažejo, da je pri njih tveganje za zlome vendarle kar dvakrat večje. To naj bi bila posledica dejstva, da je kostna trdnost poleg gostote, odvisna tudi od kvalitete kosti, ki pa se je trenutno še ne da oceniti s kliničnimi metodami. Zakaj je kvaliteta kosti pri sladkornih bolnikih slabša? Na nastanek tega stanja vpliva več dejavnikov. Bolniki z diabetesom imajo pogosto pomanjkanje magnezija, ki lahko povzroči t.i. funkcionalni hipoparatiroidizem, kar pomeni zmanjšano delovanje obščitničnih žlez. Obščitnice normalno izločajo hormon, ki uravnava koncentracijo kalcija v krvi. Dokazano pa je tudi pogosto pomanjkanje vitamina D . Moteni sta torej dve pomembni komponenti tvorbe kosti. Poleg tega so pri omenjenih bolnikih ugotovili tudi nepravilnosti v kostni mikroarhitekturi. Narejenih je bilo veliko preskusov na živalih, ki so pokazali neugoden vpliv visokega krvnega sladkorja na kvaliteto kosti. Pomembne pa so tudi ugotovitve o negativnem vplivu zdravil za sladkorno bolezen tipa 2, zlasti iz skupine tiazolidindione, ki pri nas trenutno niso v uporabi. Zavedati se je torej treba, da sladkorni bolniki sodijo v skupino s povečanim tveganjem za zlome, četudi meritev mineralne kostne gostote tega ne pokaže. Raziskave so trenutno usmerjene v iskanje testa, s katerim bi lahko med bolniki z diabetesom odkril ogroženost. Do takrat pa se velja držati ukrepov za zdravje kosti: veliko gibanja, zapolnitev zalog vitamina D in prehrana, bogata s kalcijem. Zdravil za zdravljenje osteoporoze trenutno še ne predpisujejo. Korejska študija Zamaščena jetra povezana s tveganjem diabetesa tipa 2 Z amaščena jetra so že doslej povezovali z inzulinsko odpornostjo, neodvisno od tega pa obstaja tudi verjetnost, da zvišujejo tveganje za diabetes tipa 2. Takšni so izsledki raziskave, o kateri so korejski raziskovalci poročali v Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Posamezniki z zamaščenimi jetri imajo povečane dejavnike tveganja za diabetes tipa 2, ki vključujejo prekomerno telesno težo, povišan krvni tlak in presnovne motnje. Raziskovalci so preučevali petletno tveganje za diabetes tipa 2 na vzorcu sodelujočih, pri katerih je testiranje z ultrazvokom odkrilo zamaščena jetra. V raziskavo je bilo vključenih več kot 11.000 Korejcev. Posamezniki z zamaščenimi jetri so imeli znatno več kliničnih in presnovnih motenj, kot so višja raven glukoze in trigliceridov in nižje ravni HDL holesb. o. terola. 9 Medicina in diabetes 4 Antidiabetična strategija dejavniki tveganja Zaradi epidemčne širitve diabetesa v moderni dobi postaja preventive vse pomembnejša. Zato, da ostanemo zdravi, lahko poskrbimo predvsem sami. Pri preprečevanju sladkorne bolezni so v po zadnjih raziskvah stopili v ospredje štirje novi dejavniki Tekst: N. M. tveganja. Jedilnik Znanstveniki ugotavljajo, da je med ljubitelji zelenjave manj diabetikov kot med ostalo populacijo. Najnovejša raziskava v ZDA je pokazala, da že 1,5 do 2 porciji zeleno listnate zelenjave lahko zmanjša tveganje za pojav diabetesa kar za 14 odstotkov. Pri rednem uživanju rib in morskih sadežev so znanstveniki z raziskovalnega inštituta na University of California v San Diegu odkrili, nižjo stopnjo in manjši obseg vnetnih sprememb, povezanih s sladkorno boleznijo. Obratno pa beli riž zaradi visokega glikemičnega indeksa in minimane vsebosti vlaknin spodbuja pojav sladkorne bolezni. Z obsežno poglobljeno raziskavo na 200.000 prostovoljcih so ugotovili, da je pri posameznikih, ki na teden pojedo pet ali več skodelic belega riža, tveganje, da zbolijo za sladkorno boleznijo za 17 odstotkov večje kot pri njihovih vrstnikih, ki na mesec pojedo največ eno porcijo rafiniranega oluščenega riža. Presenetljivo pa je tudi spoznanje, da uživanje rjavega ali črnega, nepredelanega polnozrnatega riža oziroma ješprenja nudi še dodatno zaščito pred sladkorno boleznijo. Kajenje V nasprotju s tradicionalnim prepričanjem, da sladkorna bolezen ogroža predvsem ljubitelje tobaka, ki redno kadijo dalj časa, rezultati najnovejših znanstvenih raziskav pričajo, da lahko že občasno in minimalno kajenje (par cigaret na dan) poviša tveganje za izbruh sladkorne bolezni skoraj za tretjino. Znanost poudarja, da kajenje ne botruje le boleznim dihal, srca in ožilja ter prebavil, marveč je tesno povezano tudi s presnovo sladkorja in diabetesom. Naslednji korak v proučevanju bo namenjen razlikovanju vpliva aktivnega in pasivnega (sekundarnega, terciarnega) kajenja na pojav in potek sladkorne bolezni. Spanje S serijo desetih študij so ponovno potrdili, da počitek, spanje in sprostitev sodijo med k učinkoviti antidiabetični strategiji. Pomembna je dolžina in kakovost počitka in spanca. Ljudje, ki običajno ponočujejo, spijo manj kot 6 ur na noč in so kronično neprespani, so skoraj za tretjino bolj izpostavljeni tveganju za pojav sladkorne bolezni, ker pomanjkanje spanja prizadene delovanje mehanizmov za regulacijo krvnega sladkorja. Hkrati pa nespečnost botruje tudi prenajedanju in debelosti. Dojenje Prepričanje, da dojenje koristi predvsem otroku mater pa varuje pred rakom na dojki, so ameriški znanstveniki dopolnili z ugotovitvijo, da sodi dojenje tudi med učinkovite preventivne ukrepe diabetesa. Matere, ki svojega otroka hranijo pri prsih, tudi same redkeje obolevajo za sladkorno boleznijo. Dojenje je nepogrešljivo za zdravo presnovo obeh – matere in otroka. Opozorilo zdravnikom Previdno z uporabo aspirina pri diabetikih Zdravniki naj bodo previdni pri predpisovanju aspirina bolnikom z diabetesom, raziskovalci pa bi morali dognati optimalno strategijo odmerjanja pri antikoagulacijskem zdravljenja za to populacijo, so sporočili z letošnjega srečanja ameriških kardiologov. Aspirin zmanjšuje srčno žilno ogroženost preko procesa omejevanja količine trombocitov, ki so pri ljudeh s diabetesom višje, vendar naj bi imel tudi resne neželene učinke. B. O. 10 Nekaj, česar pediatri prej niso videvali Mladi diabetiki tipa 2 Diabetes tipa 2 je bil doslej skoraj izključno domena odraslih, vendar pa se je v zadnjem desetletju v nekaj deset tisoč primerih pojavil tudi pri mlajših od dvajset let, poročajo iz Združenih držav Amerike. Tekst: BETI ORAŽEM Hoja v hribe preprečuje prediabetes so bolezni srca, odpoved ledvic, amputacije udov in slepota in ti problemi so večji, čer gre za mlade ljudi, ki bodo imeli bolezen daljše časovno obdobje. Čeprav je diabetes tipa 2 povezan s prekomerno telesno težo, obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja: družinska zdravstvena zgodovina, etnična pripadnost, genetika, otroci mater, ki so imele gestacijski diabetes itd. Vse več Američanov ima prediabetes, ko je krvni sladkor povišan, vendar ne dovolj za diagnozo diabetesa. Tako pri diabetesu kot pri njegovi predstopnji prediabetesu lahko bolnik izboljša svoje zdravje in zmanjša tveganje za nastanek zapletov z boljšo skrbjo za zdravje, izgubo teže, povečano telesno aktivnostjo in zdravo prehrano. Zaradi naraščanja števila za diabetesom obolelih mladih ljudi se pediatri vedno bolj zavedajo možnosti, da se diabetes tipa 2 lahko pojavi tudi pri mladih, zato so začeli temu problemu posvečati večjo pozornost. N a leto diagnosticirajo diabetes tipa 2 pri okoli 3.700 Američanih, mlajših od 20 let, ugotavljajo v Centru za nadzor in preprečevanje bolezni. "V nekaj več kot desetih letih se je številka povzpela od nič do nekaj tisoč in to bi nas moralo skrbeti," pravi Larry Deeb, endokrinolog pediater in nekdanji vodja oddelka za medicino in znanost pri Ameriškem združenju za diabetes, ADA. Diabetes lahko privede do zapletov kot Z novimi testi do več diagnoz Število ljudi s prediabetesom narašča V začetku tega leta je ameriški Center za nadzor in preprečevanje bolezni objavil podatke, ki kažejo, da je število odraslih oseb s prediabetosom v ZDA poskočilo od 57 milijonov leta 2008 na 79 milijonov v letu 2010. Število oseb z diabetesom se je v istem časovnem obdobju povečalo z 23,6 milijonov na 26 milijonov. V zadnjih letih širša uporaba testa, ki pokaže, koliko znaša hemoglobin HbA1c, resda odkrije tudi primere diabetesa in prediabetesa, ki jih običajne meritve krvnega sladkorja niso zaznale, vendar pa strokovnjaki pravijo, da je povečanje obolevnosti tudi realno in ne samo posledica novega načina diagnosticiranja. Diagnoza prediabetesa ne pomeni, da bo oseba dobila diabetes tipa 2. Spremembe življenjskega stila lahko popolnoma spremenijo potek, poudarjajo endokrinologi. Čeprav je prediabetes tihi znanilec - za razliko od diabetesa, ki se kaže z simptomi povečane žeje, pogostim uriniranjem, utrujenostjo – vemo, kdo je ogrožen. Dejavnika tveganja sta prevelika telesna teža in neaktivnost. Svetuje se povečanje uživanje sadja in zelenjave, zmanjšanje velikosti obrokov in vsakodnevna telesna aktivnost. b. o. 11 Medicina in diabetes Do leta 2030 z diabetesom 222 milijonov žensk Ženske in diabetes V eč kot 300 milijonov ljudi po vsem svetu ima sladkorno bolezen in približno polovica od teh so ženske. Zaradi daljšanje življenjske dobe se veča tudi število žensk z velikim tveganjem za sladkorno bolezen. Diabetesa terja velik davek na zdravje žensk zaradi zapletov, kot so bolezni srca in ožilja in vplivajo na visoko stopnjo obolevnosti in umrljivost žensk s sladkorno boleznijo. Leta 2010 je bilo po ocenah 143 milijonov ženskah s sladkorno boleznijo. Do leta 2030 se naj bi številka povečal na 222 milijonov. Dve od petih ženskah s sladkorno boleznijo so v rodni dobi, kar predstavlja več kot 60 milijonov žensk po vsem svetu. Leta 2010 je bilo po ocenah 143 milijonov ženskah s sladkorno boleznijo. Do leta 2030 naj bi se število povečalo na 222 milijonov. Nenadzorovan ali neodkrit diabetes v nosečnosti je povezana z debelostjo dojenčkov. To lahko povzroči življenjsko nevarne in usodne zaplete pri materi, kot je oviran porod in zapleti, ki ogrožajo življenje in zdravje novorojenca. Gestacijski diabetes (GDM), oblika sladkorne bolezni, ki se razvije v 1 od 25-ih nosečnosti po vsem svetu, je povezan z perinatalnimi zapleti. Ženske z GDM in njihovi potomci imajo povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 tudi pozneje v življenju. Približno polovici žensk z GDM v svoji zgodovini zdravja, se kasneje razvije sladkorna bolezen tipa 2 v petih do desetih let po porodu. Poleg tega je vedno več dokazov, ki podpirajo teorijo, da je lahko diabetes pri potomcu sprožijo že dogodki v maternici. Obstaja Shranjevanje zdravil Bolje v spalnici, kot v kopalnici Kronični bolniki z diabetiki na čelu uživajo več zdravil in prehranskih dodatkov kot ostala, populacija. Mnogi, zlasti starejši jih imajo doma na zalogi za par mesecev. V strahu, da ne bi ostali brez potrebnih zdravil, si med domačimi štirimi stenami omislijo Tekst: N. M. pravo mini lekarno. S trokovnjaki svarijo, da se vsaj tretjina zdravil, ki jih ljudje hranijo doma, pokvari. Znaten delež jih tudi izgubi svojo prvotno učinkovitost. In to predvsem zaradi ne- 12 pravilnega shranjevanja. Farmacevti poudarjajo, da je podobno kot pri nakupu nepremičnine, tudi pri domači lekarni treba pozornost posvetiti predvsem trem elementom: lokaciji, lokaciji, lokaciji. močna povezava med materjo z nezadostno prehranjenostjo, potomčevo porodno težo in njegovo posledično nagnjenostjo k zgodnji odpornosti na inzulin. To je še posebej pomembno v državah, kot sta Indija in podsaharska Afrika, kjer se visoka stopnja podhranjenosti srečuje s hitrimi spremembami v prehrani. Jožica Kek Raziskave pričajo, da ljudje zdravila in prehranske dodatke shranjuje na dveh lokacijah: v kuhinji in v kopalnici. Prav ta dva prostora sta zaradi višje temperature, vlage in pare ter slabega prezračevanja najslabša možna izbira. Japonski znanstveniki ugotavljajo, da v vroči, vlažni in zatohli atmosferi zdravila/prehranski dodatki ostanejo neoporečni največ teden dni, nato pa se začnejo kvariti in izgubljati prvotno učinkovitost. Najbolj škodljiva je vlažna vročina. Ameriški raziskovalci so pod drobnogled vzeli dve vrsti vitamina C v prahu (askorbinsko kislino in natrijev askorbat) in jih izpostavili različnim klimatskim razmeram. Pri visoki temperaturi in ničelni vlažnosti, kakršna je puščavska klima, je čisti vitamin C ostal nespremenjen še dva tedna po preteku roka uporabnosti. V vlažnem zraku z 80 do100 odstotno relativno vlago pa je v osmih tednih izgubil kar 90 odstokov svoje učinkovitosti. Natrijev askorbat je v borih dveh tednih postal popolnoma neučinkovit, saj je izgubil 100 odstotkov svojega zdravilnega delovanja. Pomemben je tudi vpliv svetlobe. Kdor uživa precej zdravil oziroma prehranskih dodatkov in jih hrani doma, naj poskrbi, da bodo shranjena v temi in na hladnem (nekatera lahko hranimo tudi pri sobni temperaturi). Iz kuhinje jih je priporočljivo preseliti v spalnico, na hodnik, v študijski kabinet oz. domačo pisarno, v omarico ali predal, kjer niso izpostavljeni svetlobi. Dialevel diabetes atlas Kitajska z največ diabetesa v svetu R azlike med staro in novo oceno so sicer lahko posledica uporabe različnih metodologij, vendar pa nove številke zagotovo kažejo hitro širjenje sladkorne bolezni. Glede na nove podatke lahko pričakujemo, da bo leta 2030 število ljudi s sladkorno boleznijo doseglo pol milijarde. Ocene nove študije, da je na Kitajskem skoraj dvakrat več ljudi s sladkorno boleznijo kot so sprva mislili, ni presenetljiva, saj so podatki IDF izpred dveh let temeljili na ocenah za leto 2003. Nova študija, ki je objavljena v New England Journal of Medicine je izhajala iz metodologije, uporabne za velike vzorce, ki so dobro izbrani. Zlati standard metode za odkrivanje diabetesa je oralni glukozni tolerančni test, kot priporoča Svetovna zdravstvena organizacija. Globalno breme sladkorne bolezni je torej zaradi Kitajske veliko večje kot je veljalo doslej in to je opozorilni znak za vlade in zdravstveno politiko, da sprejmejo ukrepe proti diabetesu. Stopnja ozaveščenosti javnosti o sladkorni bolezni na Kitajskem Problem diabetesa je, da ga pogosto prepozno diagnosticirajo. V nekaterih revnejših državah je neodkritega diabetesa od 80 do 90 odstotkov, medtem, ko je v državah z visokimi dohodki takšnih ljudi okoli 30 odstotkov, na Kitajskem pa okoli 60 odstotkov. Kombinacija slabe ozaveščenosti javnosti in omenjenih možnosti za diagnozo jima prinaša zaradi prepozno odkritega diabetesa nov problem: diabetične komplikacije. V državah kot sta Kitajska in Indija, ki izkazujeta hiter gospodarski razvoj, smo že nekaj časa priča množične urbanizacije, spremembam v načinu prehrane in širjenju sedečega življenjskega sloga. Ti dejavniki močno povečajo tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Podatki kažejo, da breme sladkorne bolezni prehaja na države z nizkimi in srednje visokimi prihodki, zaradi česar se še postavlja vprašanje njihovega nadaljnjega ekonomskega razvoja. Svetovna zdravstvena organizacija napoveduje, da bosta Indija in Kitajska izgubili 236.6 milijard ameriških dolarjev in 557.7 milijard ameriških dolarjev nacionalnega dohodka zaradi diabetesa in bolezni srca in ožilja do leta 2015. Prehransko dopolnilo Po prejšnji oceni Mednarodne federacije za diabetes (IDF) iz leta 2009, objavljeni v Diabetes Atlas je imela ljudi Kitajska 43,2 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo. Letos je Kitajska prehitela Indijo in postala globalni epicenter epidemije sladkorne bolezni z 92.4 milijonov odraslih z diabetesom. Zaradi tega je tudi ocena skupnega števila diabetikov v svetu poskočila na Tekst: D. L. 366 milijonov. Imejte sladkor pod kontrolo! Dialevel vsebuje odlično kombinacijo aktivnih in pozitivno delujočih substanc, ki blagodejno vplivajo na organizem ter so potrjene s študijami: •alfa-lipojska kislina •izvleček cimeta •krom Alfa-lipojska kislina pomaga zaščititi živčni sistem. Cimet pomaga vzdrževati pravi nivo sladkorja v krvi. Krom je pomemben za metabolizem sladkorja. Na voljo v lekarnah in specializiranih prodajalnah! Info: 01/544-38-33, www.bitax.si Diabetolog svetuje Vaša vprašanja pošljite na naslov: Revija Dita Bezenškova 18 1000 Ljublljana ali na: [email protected] [email protected] Bralcem odgovarja diabetolog Damjan Justinek, dr. med. ZDRAVILO GLP-1 TUDI PROTI DEBELOSTI Zanima me, ali je že kaj več znanega o uporabi GLP-1. Nekje sem zasledila, da ga v Sloveniji že uporabljajo, ko pa sem vprašala mojo diabetologinjo, mi je rekla, da dokler zdravilo ni dovolj raziskano ga ne bo predpisovala. O tem zdravilu pa sem slišala samo dobro, predvsem za paciente s preveliko telesno težo, ki se je težko znebimo kljub velikemu trudu. Če si že kot otrok predebel, tak ostaneš še v starost. Saj shujšaš, a se teža hitro vrne, posebno še pri zdravljenju z inzulinom. Z leti pa vedno težje shujšaš. To novo zdravilo naj bi med drugim preprečilo, da bi se človek, ki uporablja inzulin, še bolj redil. Še to sem pozabila povedati; Aglurab, ki naj bi pomagal pacientom, ki se zdravijo z inzulinom, da se ne bi še bolj redili, meni pa ne ustreza, ker sem že po prvem poskusu dobila hudo drisko. Hvala za odgovor. Bralka GLP ali glukagonu podobni peptidi so snovi, ki se izločajo iz celic črevesa. Čeprav so podobni hormonu glukagonu, ki je nasproten hormonu inzulinu in dvigne krvni sladkor z mobilizacijo sladkorja v jetrih, ti delujejo obratno – zavirajo glukagon in predvsem pomagajo inzulinu, da deluje bolje, posebno v prvi fazi izločanja, ko hrana šele pride v kri in je izločanje inzulina najbolj pomembno (da ne zamuja). Seveda jih uporabljamo v Sloveniji že kar nekaj let, v svetu pa so sploh v uporabi najmanj 8 let. Vaša zdravnica pa je verjetno imela v mislih drugo zdravilo te vrste, inkretin Victoza, ki ga je firma NovoNordisk res šele letos uvedla na našem trgu in res še nimamo toliko izkušenj kot s starim preskušenim inkretinom pod imenom Byetta firme Lilly. Prej namreč niti ni bilo toliko reklame zanje in smo jih uvedli kar bolj neopazno, takoj ko jih je zavarovalnica ZZZS dovolila. Prednosti in slabosti: ena od prednosti je res ta, da večina ljudi shujša, cca. 70%, ne pa seveda vsi. Mehanizem je povezan z možganskim cen- 14 trom za sitost, da smo ob enaki hrani dlje časa siti. Prednost je tudi ta, da nam ob enakem sladkorju (ali boljšem) zmanjša nihanje krvnega sladkorja, kar vidimo po HbA1c. Seveda so tudi slabosti: vsa zdravila za hujšanje, tudi Byetta, rado povzroča vsaj v začetku občutek slabosti, kot bi se hitro vozili z avtomobilom po ovinkih. In še ta slabost je, da ga ZZZS dovoli šele pri debelih ljudeh z indeksom telesne mase 35. Vsekakor zdravilo ni nevarno, ne staro ne novo in ga zlahka prskusite. Če to ni mogoče in ker Agluraba ne prenašate, pa lahko poskusite tablete z zaviralci razgradnje inkretinov (na primer Januvia). Ti so od injekcij sicer šibkejši, tudi ni tega izrazitega hujšanja, a krvni sladkor bo bolje urejen in skrbi bo manj! KAJ OŽi ŽILE? Zaradi česa pride pri diabetikih do zožitve žil in posledično do amputacije nog? Ali je to zaradi neurejenega sladkorja, ali inzulina, ki naj bi ožil žile? Bralec Razlog za okvaro je 99 odstotno vedno sprožen z motnjo presnove krvnega sladkorja, zaradi česar se v tkivih nabirajo druge spojine, ki so končni produkti razgradnje sladkorja in povzročajo težave. Na primer otekanje živčnih ovojnic, hitro mašenje najbolj drobnih žil zaradi mikrotromboz, pretirano rast novih žil zaradi slabe prekrvavitve, skratka vsi procesi, ki so običajni pri aterosklerozi potekajo pri neurejenem sladkorju dosti hitreje, do okvar pa prihaja vsaj 10 let prej! Nedolžen pa ni niti inzulin, kajti če ga dajemo v velikih količinah (kadar bolnik preveč poje), da uredimo krvni sladkor, stimuliramo različne celice, da se preveč aktivirajo. Ta del delovanja sproži zadebelitve ostenja žil, tudi povišan pritisk in možnost raka, ki je še posebno značilen za predebele ljudi, ki že sicer porabijo veliko inzulina (upoštevaje svojo težo). Vedno pa ni kriv krvni sladkor: za en odstotek okvar je lahko kriva genetika: nekateri ljudje razvijejo okvaro takoj, nekateri pa so bolj »odporni« na visok sladkor, tako da okvar ne moremo avtomatično povezati z visokim sladkorjem, jih pa lahko s statistično pomembno korelacijo povežemo z nihanjem krvnega sladkorja. Glukoza naj ne bi odstopala več kot 2 standardni deviaciji od povprečnega sladkorja pri bolniku. KDAJ S TABLET NA INZULIN? Pri katerih vrednostih sladkorja se prične uporabljati inzulin? Imam namreč prevelike skoke sladkorja, tudi do 14 milimolov in potem traja tudi do 8 ur, da pade na normalne vrednosti. Uporabljam tablete Glurenorm 30 mg, vendar se mi zdi, da ne pomagajo veliko. Ne bi rad, da bi zaradi velikih skokov sladkorja prišlo do zapletov prej, predem bi mi bil predpisan inzulin. Normalne vrednosti sladkorja držim le z minimalno količino hrane, pa še to s hrano z nizkim glikemičnim indeksom, kar je pa pri intenzivnem ukvarjanjem s športom veliko premalo in zato pojem veliko ogljikovih hidratov in od tod veliki skoki sladkorja. Moja teža je trenutno 100 kg pri 173 cm, torej veliko preveč. Očitno še vedno pojem več, kot porabim. Najtežji je strahoten občutek lakote, če je želodec skoraj prazen. Uporabnik portala diabetes.si Nehvaležno vprašanje, kot vedno, ko gre za količino hrane. V današnjem svetu je kljub vsem krizam hrane preveč in je prepoceni, da bi prišlo do samodejnega uravnavanja prehranjevanja ljudi v razvitem svetu. Jemo, ko smo lačni in jemo toliko, kolikor potrebujemo, da preživimo, tak naj bi bil namen naših kosil, malic in prigrizkov. V času vsake vojne se zmanjša število diabetikov za 50% zaradi pomanjkanja hrane. Skoki krvnega sladkorja: povedali ste že vse, gre za preveliko količino škrobnega živila naenkrat in premajhno zmogljivost tablet, da bi to kompenzirala. Možnosti sta dve: starodavna prehrana, kar pomeni, da moramo biti polovica obroka iz balastnega dela v nekem obroku (recimo 1 kos kruha = protiutež 2 paradižnika, ali 1 krožnik zelja + 1 kos kruha). To velja za vse obroke in NI povezano z lakoto. Vedno moramo ohranjati ravnovesje 50:50 pa je SKUPNI glikemični indeks zelo ugoden. Samo kruha ali samo makaronov s prelivom brez zelenjavnega dela naj ne bi jedli nikoli, če želimo kdaj shujšati. Športniki imate obratna navodila: če nekdo želi povečati telesno maso ali zmogljivost, mora čim prej nadoknaditi izgubljene kalorije in mora že v prve pol ure po aktivnosti zaužiti nekaj, da se to takoj vsrka in lahko trenirate dalje. To velja tudi za aktivne diabetike, razen če je na prvem mestu hujšanje in šele na drugem trenutni športni uspeh. Glede inzulina je stanje za vse enako: krvni sladkor naj bo vedno od 5 do 10 mmol / lit. . Če dosežemo s tabletami, da je na tešče blizu normale in po jedi do 9 mmol / lit., je to odlično. Če ne, brez skrbi uporabimo inzulin, lahko seveda tudi samo kratkodelujoči (NovoRapid, Humalog, Apidra) pred nekaterimi obroki hrane. Če ga damo dovolj in dovolj zgodaj (30 do 45 min pred tako hrano), je sladkor urejen vsaj zadovoljivo. Po nekaterih jedeh ga ni mogoče urediti (npr. čokolino + sadni sok), ker noben inzulin ne deluje tako hitro. Žal pa ni inzulin rešitev za težo, kajti človek vedno lahko poje toliko, da stoji teža in jemlje tablete ali inzulin v tolikšnem odmerku, da stoji sladkor. Obratno pa ne bi smelo biti, ker zdravila lahko povečujemo v nedogled, težo pa žal tudi. Kaj lahko jem? Vaša vprašanja pošljite na naslov: Revija Dita Bezenškova 18 1000 Ljublljana ali na: [email protected] [email protected] pomemben za dobro počutje in kot ste sami ugotovili vpliva tudi na nivo krvnega sladkorja. Zelo je pomembno, da pred spanjem ne uživamo težkih in mastnih jedi, saj maščoba upočasni prebavo. Zato se izogibajte mastnim zrezkom in raje izberite pusto piščančje ali puranje meso, ki je bogato z aminokis- špinača), ki spodbuja tvorbo adrenalina. Za dober spanec so pomembni tudi vitamini, predvsem iz skupine B, ki so v ribah, žitih, oreščkih, jogurtu in sirih ter minerali, predvsem magnezij in kalcij. Magnezij pomirja in sprošča mišice in dobro deluje s kalcijem, ki je znan tudi kot naravno pomirjevalo. lino triptofan iz katere nastane serotonin, ki uravnava razpoloženje. Iz serotonina pa nastane melatonin, ki je hormon spanca. Zato si za dober spanec privoščite živila bogata s triptofanom kot so: puran, piščanec, mleko in mlečni izdelki, jajca, proso, oves, rž, riž, sezamovo in sončnično seme, mandeljni, morski sadeži, soja, banana. Za dober spanec je primerno tudi uživanje dovolj velike količine tekočine kot je voda in nekatere čaje, ki pomirjajo: baldrijanov, melisin in metin čaj. Nekatera hrana vsebuje tudi sestavine, ki vplivajo na nespečnost, kot je kofen, ki pa ni prisoten samo v kavi, temveč tudi v črnem in zelenem čaju, čokoladi, brezalkoholnih pijačah... Priporočljivo se je izogibati tudi živilom, ki vsebujejo aminokislino tiramin (stročnice, paradižnik, jajčevci, bučke, KISLE KUMARICE IN SLADKOR Zadnjič se je v naši družini zastavilo vprašanje ali lahko diabetik uživa kisle kumarice? Na prvi pogled nelogično vprašanje, saj so kumarice vendar kisle, a pri branji prehranske deklaracije lahko ugotovimo, da vsebujejo tudi beli sladkor. Zakaj proizvajalci vložene kumarice sladijo mi ni čisto jasno, a da bi tisto malo sladkorja lahko škodovalo sladkornim bolnikom ne bi rekel. Kaj pa vi pravite, kakšno je strokovno stališče glede tega, za marsikoga nepogrešljivega delikatesnega živila, brez katerega po mojem mnenju ni dobrega sendviča? Janez Skok, Kamnik Bralcem odgovarja mag. nataša trtnik, univ. dipl. ing. HRANA, SPANJE IN DIABETES Sem diabetik tipa 2 in se zdravim še kar uspešno z dieto. Krvni sladkor se mi giblje med 6 in 11 milimoli, kar je odvisno od hrane, ki jo pojem in od tega, koliko se gibljem. Imam pa problem, o katerem bi vas rad povprašal in to je, katera hrana še posebej slabo vpliva na spanje? Žal imam zadnja leta s tem kar precej problemov in opažam, da pri slabšem spanju, kar lahko pomeni, da tudi po dva tri dni ne spim več kot kakšno uro na noč, krvni sladkor ni tako dobro urejen kot sicer. Še zlasti poleti sem imel s tem kar nekaj preglavic, saj mi vročina preko noči samo še poslabša stanje. Bral sem že, da slabo spanje vpliva na krvni sladkor, zato vas vljudno naprošam, da naslednjič kaj več napišete o tem. Morda poznate kakšna nova strokovna dognanja, ki bi jih lahko priporočili? Jernej B., Nova Gorica Staro reklo:"Hrana je pol zdravja!" velja tudi pri ustrezni izbiri hrane in njenem vplivu na spanje. Dober in miren spanec je zelo Kisle kumarice poleg osnovnih surovin, kisa in vode, običajno vsebujejo še sol, sladkor in začimbe. Količina slednjih je pogosto odvisna predvsem od države porekla. Znano je, da so kisle kumarice iz Avstrije, Nemčije in Madžarske po okusu občutno bolj sladke od domačih kislih kumaric, saj jim pri proizvodnji dodajo večje količine sladkorja, da zmanjšajo občutek kislosti. Poleg tega ima sladkor tudi tehnološki učinek. Kumarice, ki so namočene v prelivu, absorbirajo poleg kisa ostale sestavine preliva, med drugim tudi sladkor. Glede na to, da vseeno sladkor ni prevladujoča sestavina, kisle kumarice nimajo večjega vpliva na krvni sladkor. Prav tako pa jih v sendviču uživamo v manjših količinah, zato so za obvladovanje krvnega sladkorja bolj pomembne ostale sestavine sendviča kot pa kisle kumarice. Pri nakupu pa je priporočljivo branje deklaracij, kjer so sestavine navedene po padajočem vrstnem redu, zato izbirajte takšne, kjer je sladkor napisan čim bolj proti koncu seznama. 15 Zdrava kuhinja Laneno seme, koristen prehranski dodatek za diabetike Glikemična obremenitev je 0 Laneno seme je, kot kaže, super hrana, ki bi jo morali bolj vključevati v svojo prehrano. Je odličen vir vlaknin in vsebuje tako topne kot netopne vlaknine. Topne vlaknine pomagajo pri zmanjševanju holesterola v krvi, medtem ko netopne vlaknine Tekst: JOŽICA KEK zelo pozitivno vplivajo na naše debelo črevo. E na skodelica lanenega semena vsebuje kar 36 g vlaknin. To je tudi blizu vrednosti, ki naj bi jo po strokovnih priporočilih zaužili vsakodnevno. Laneno seme vsebuje omega 3 maščobe, kar je pomembno zato, ker v sodobni prehrani prevladujejo omega 6 maščobe, kar ni razmerje, ki bi bilo koristno zdravju. Z vključitvijo lanenega semena v prehrano odlično uravnotežimo razmerje med omega 3 in omega 6 maščobami. Omega 3 maščobe v lanenem semenu so različne od omega 3 maščob v ribjem olju, oboje pa imajo pozitivne lastnosti. Seme lanu imajo nizko glikemično obremenitev. Ta je podobno kot glikemični indeks pomembna za diabetike, vendar je boljši pokazatelj, ker poleg že znanega deleža ogljikovih hidratov v živilu upoštevati tudi količino, ki jo zaužijemo v obroku. Glikemična obremenitev 20 ali več je visoka, od 11 do 19 je srednja in 10 ali manj je nizka. Glikemična obremenitev lanenega semena je 0! To je odlična hrana za diabetike, ljudi, ki hujšajo in vse druge situacije, pri katerih je pomemben nadzor krvnega sladkorja. Laneno olje zmanjšuje tudi tveganje za osteoporozo pri ženskah z diabetesom Laneno olje lahko zmanjša tveganje za osteoporozo pri starejših ženska, ki so sladkorne bolnice in pri ženskah v menopavzi, kaže nova raziskava nacionalnega raziskovalnega centra iz Kaira. Kaže, da ima laneno olje koristne učinke na mineralno kostno gostoto in zmanjšuje dejavnike, povezane z osteoporozo. S tem prehranskim dopolnilom bi lahko zmanjšali tveganje za osteoporozo pri starejših ženskah, obolelim za diabetesom in tistih v menopavzi, piše International Journal of Food Safety, Nutrition and Public Health. Za osteoporozo je značilna nizka kostna masa, ki vodi v večje tveganje zlomov, zlasti kolkov, zapestij in hrbtenice. Približno 75 milijonov ljudi trpi zaradi osteoporoze v Evropi, ZDA in na Japonskem. Ženske imajo štirikrat večjo verjetnost za razvoj osteoporoze v primerjavi z moškimi. Avtorji študije so pojasnili, da prejšnje raziskave kažejo, da diabetes zmanjšuje kostno maso, ki je povezana z okvarjenim nastajanjem kostne mase. 16 Namesto mleka olje Oljni sladoled? S i predstavljate okus svojega priljubljenega mlečnega sladoleda, pri katerem bi namesto mleka uporabili olje? A pri iskanju bolj zdravih alternativ za našo prehrano, so se domislili tudi te možnosti. Sladoled pripravljen z emulzijo, ki vsebuje nenasičeno olje se ne topi nič drugače, kot sladoled iz klasičnih sestavin z obilo nasičenih maščob, so odkrili v sladoledni študiji. Raziskovalci iz Univerze Guelph, Kanada poročajo, da se je pri iskanju novih, bolj zdravih sladolednih sestavin dobro izkazala mešanica olja palminih vršičkov, sončničnega olja z visoko vsebnostjo oleinske kisline in glicerola, s katero so menda pripravili slasten sladoled. Cilj raziskave je bil izdelati sprejemljiv sladoled z bistveno nižjo skupno vsebnostjo maščob in višjo vsebnostjo nenasičenih maščobnih kislin, pri čemer je zamenjava nasičenih mlečnih maščob z bolj zdravimi rastlinskimi glaven izziv. Kot so zapisali v International Dairy Journal, raziskovalci opažajo, da potrošniki vse pogosteje iščejo zdrave različice svojih priljubljenih živil, in sladoled ni nobena izjema. Pri sladoledu lahko nasičene maščobe iz mleka in smetane nadomestimo z nenasičenimi olji, kot na primer sončničnim, vendar se sprememba pozna pri strukturi sladoleda in je izdelek manj kremast. J. K. Evropska unija Jejdobro S preminjanje prehranskih navad prebivalstva je eno najtežjih opravil in velik izziv vseh, ki se ukvarjajo s promocijo zdravja. Najnovejši projekt, s katerim želi evropska unija spodbuditi bolj zdravo prehranjevanje v Evropi se imenuje Jejdobro (Eatwell). Da bi prišli do koristnih in uporabnih marketinških prijemov, so sodelavci projekta vzeli pod lupo tehnike trženja v zasebnem sektorju celotne Evrope in iskali skupne dejavnike marketinške uspešnosti. Ugotovili so, da je čustven odziv in hitro reagiranje na trende najpomembnejši dejavnik tržnega uspeha. To bi kazalo uporabiti tudi v javnem sektorju, torej v prizadevanjih držav, da bi z zdravo prehrano izboljšali zdravje prebivalstva. Vladne kampanje naj bi močneje pritisnile na čustva ljudi in jih povezale z najpogostejšimi vrednotami, informacije pa naj bi bile podane preprosto, jasno, jedrnato in razumljivo. Pri načrtovanju kampanj se je potrebno zavedati, kakšni so trendi. Reševanje nezdravih prehranskih navad je postal javni zdravstveni izziv, saj se je, kot kaže lanskoletno poročilo Evropske komisije in OECD, debelost v večini držav članic v zadnjih dvaj. k. jsetih letih podvojila. Kakav koristi zdravju Čokolada naj bo črna R aziskovalci iz Harvarda pravijo, da ima kakav lahko pomembne koristi za zdravje. Analizirali so 21 študij, v katerih je sodelovalo 2575 udeležencev in ugotovili, da je uživanje kakava povezana z izboljšanjem zdravja žil, ravni holesterola in krvnega tlaka. Koristna učinkovina so po navedbah Erica Dinga, Harvard Medical School polifenolni flavonoidi, za katere že nekaj čas vemo, da lahko preprečujejo bolezni srca. Teh močnih antioksidantov je največ v sadju, zelenjavi, čaju, vinu in kavi. Uživanje kakava, bogatega s flavonoidom je bila povezana z zmanjšanjem dejavnikov tveganja tudi za sladkorno bolezen, vključno z odpornostjo na inzulin. Večina študij, ki so bile analizirane, so bili kratkoročni raziskovalni projekti, v katerih so uporabljali temno čokolado brez sladkorja. Več raziskav pa bi bilo potrebno opraviti na tržišču čokolade z veliko dodanega sladkorja in maščob so sporočili z letošnjega znanstvenega srečanja ameriškega združenja za srce.. m. o. 17 Zdrava kuhinja poleg srca ogroženi tudi možgani Vnos soli je povezan s kognitivnim pešanjem Prehrana z visoko vsebnostjo soli, povezana z nizko telesno aktivnostjo utegne biti škodljiva za zdravje starejših ljudi, kaže nova raziskava, objavljena v strokovni reviji Neurobiology of Agig. Tekst: JOŽICA KEK S tarejši ljudje, pri katerih prevladuje sedeči način življenja in imajo v svoji prehrani veliko soli, lahko ogrožajo svoje zdravje in povečujejo tveganje za srčne bolezni. Raziskovalci z Univerze v Torontu, Kanada so prepričani, da so njihove najnovejše ugotovitve pomembne za zdravje ljudi, dokazali so namreč, da pretiran vnos soli 18 ne le vpliva na zdravje srca, ampak tudi na zdravje možganov. Rezultati so pokazali, da je prehrana z visoko stopnjo vnosa soli v kombinaciji z nizko telesno aktivnostjo posebej škodljiva za kognitivno, torej spominsko funkcijo možganov starejših ljudi. Raziskava je tri leta sledila porabi natrija in stopnji fizične aktivnosti 1.262 zdravih starejših moških in žensk iz mesta Quebec, Kanada. Študija je pokazala, da zmanjšanje vnosa soli oz. natrija s hrano lahko pri starejših ljudeh z nizko telesno aktivnostjo lahko zdravje možganov v poznejših letih življenja. Dobra novica je, da pri starejših ljudeh s pretežno sedečim načinom življenja in nizko vsebnostjo soli v prehrani niso ugotovili upada kognitivnih sposobnosti v treh letih njihovega preučevanja. Grizljanje in uživanje predelanih prigrizkov z visoko stopnjo vsebnosti soli, ki jih ponavadi zaužijemo sede, ko gledamo televizijo ali beremo je pogosta razvada za veliko število prebivalcev sodobnega sveta, žal pa sedaj kaže, da škodi še bolj, kot smo mislili. Učinkovita zaščita biomolekul in celic našega organizma pred oksidativnim stresom Adijo prehitremu staranju in degenerativnim spremembam Leta 2010 so izvedli raziskave na pomembnih celicah našega telesa ter na biomolekulah, ki so proizvod naših celic in so pravi pokazatelji sprememb v delovanju celic. Te raziskave so pokazale, da Cellfood® učinkovito zaščiti pred oksidativnim stresom vsaj dve zelo pomembni biomolekuli našega organizma. to sta glutation kot nam lastni antioksidant (reducirana oblika glutationa - gsh) in prenašalka dedne zasnove (desoksiribonukleinska kislina - DNK). Iste raziskave tudi kažejo, da Cellfood® ščiti pred oksidativnim stresom eritrocite in limfocite, osnovna celična sistema, kar predstavlja zaščito pred poškodbami ter njihovim predčasnim in prekomernim odmiranjem. Podatki, pridobljeni v tej študiji, potrjujejo zaščitno antioksidativno delovanje Cellfooda, ki omogoča preprečevanje in odpravljanje številnih fiziopatoloških simptomov, povezanih z oksidativnim stresom, od staranja, anemije pri športnikih, fibromialgičnega sindroma z nevarnostjo srčnih in krvožilnih zapletov, do neurodegenerativnih nepravilnosti in razvoja raka. 19 Zdrava kuhinja Večerja je najpomembnejša Ne zajtrk, za katerega nam večinomo zmanjka časa, temveč večerja je najpomembnejši dnevni obrok, pravijo zdaj strokovnjaki. Škrobnim živilom naj se diabetiki zvečer odrečejo, da ne bo zjutraj krvni sladkor povišan. In družina naj se zbere pri mizi. Prozorni rezanci s kozicami sestavine Za 4 osebe: ♦ 20 dag kozic ♦ prgišče suhih šitak ♦ 2 žlici olja ♦ 3 stroke česna ♦ 3 žlice limetinega soka ♦ 1 žlico sojine omake ♦ 4 šalotke ♦ 2 majhna čilija ♦ 1 mlado čebulo ♦ nekaj solatnih listov ♦ svež koriander za okras Gobe namočite za nekaj časa, da se napnejo. Nato jih ožemite in narežite na rezine. Na vročem olju v voku popražite narezan česen in ga odstranite v skodelo. Nato v voku z limetinim sokom in sojino omako podušite kozice, po 3 minutah dodajte narezane gobe, še malo popražite in odstavite. Dodajte narezane šalotke, čili, mlado čebulo in popražen česen, sol in zmešajte. V slanem kropu na hitrico skuhajte prozorne rezance, jih odcedite in vmešajte h kozicam. Nasvet: To je enostavno, lahko in izjemno okusno kosilo. Rezanci z zelenjavo in kozicami so primerni za diabetike, ker vsebujejo dovolj vlaknin, da upočasnijo dvig krvnega sladkorja. Kozice vsebujejo dobre, zdravju koristne maščobe omega 3. Ena porcija vsebuje ♦ 315 kalorij ♦ 40 g ogljikovih hidratov ♦ 16 g beljakovin ♦ 9 g maščob ♦ 1 g nasičenih maščob Omleta s kozjim sirom in bučkami sestavine Za 2 osebi : ♦ 3 jajca ♦ 1 bučko ♦ sol, sveže strt poper ♦ 8 dag kozjega sira ♦ timijanove vejice za okras ♦ žlica olja Naribano bučko zmešamo s stepenimi jajci, solimo in popramo. V ponvi segrejemo olje in vlijemo vanjo maso ter jo pokrito pečemo na srednji vročini. Proti koncu potrosimo s koščki sira in pečemo, dokler robovi omlete ne porjavijo, sama omleta pa je še sočna. Potreseno s svežim timijanom in takoj postrežemo. Nasvet: Jajčne omlete naj diabetiki vselej pripravljajo z zelenjavo, da povečajo vnos rastlinskih vlaknin, ki ugodno vplivajo na zniževanje krvnega sladkorja in pospešijo prebavo. Kruhu se odrecite, zlasti če bo ometa večerni obrok. Ena porcija vsebuje ♦ 217 kalorij ♦ 2,9 g ogljikovih hidratov ♦ 12,5 g beljakovin ♦ 18 g maščob ♦ 4 g nasičenih maščob 20 Losos z ingverjem in šitakami sestavine Za 4 osebe: Omaka: ♦ prgišče suhih šitak ♦ 4 fileje lososa, 80 dag ♦ 2 korenčka ♦ 5 cm korenino ingverja ♦ ščepec sveže mletega popra ♦ 3 žlice sojine omake ♦ 4 vejice koriandra Gobe namočimo za 1 uro, ožamemo in narežemo na trakove. V pekač položimo posoljene lososove fileje in jih obložimo z na trakove narezanim korenjem, ingverjem gobami, prelijemo z 1 žlico sojine omake, popramo in povrhu prekrijemo s koriandrom, ki smo ga v pesti malce zmečkali. V ogreti pečici pečemo pokrito s folijodobre četrt ure. Vzamemo iz pečice in odstranimo koriendrove vejice ter s kancem sveže sojine omake, postrežemo. Nasvet: Sojina omaka je v prehrani diabetikov dovoljena, če omejimo soljenje s kuhinjsko soljo, kajti že omaka je precej slana. Ker ima večina diabetikov zvišan krvni tlak, naj bodo pri omejevanju soljenja dosledni, ker sol zvišuje krvni tlak, ki je najpomembnejši dejavnik tveganja za srčni infarkt in možgansko kap. Ena porcija vsebuje ♦ 153 kalorij ♦ 2 g ogljikovih hidratov ♦ 15 g beljakovin ♦ 9,5 g maščob ♦ 1,8 g nasičenih maščob Začinjen piščanec s paradižnikom sestavine Za 4 osebe: ♦ 2 žlici olja ♦ 3 stroke česna ♦ 1 feferon ♦ 50 dag piščančjega mesa ♦ 1 rdečo čebulo ♦ 1 dl piščančje osnove ♦ 1 žlico ribje omake ♦ 2 paradižnika ♦ 1 pest listov bazilike Na vročem olju v voku popražimo narezan česen, ko malo zarumeni, dodamo narezan feferon, na rezne narezano piščančje meso, narezano čebulo, popražimo in zalijemo s piščančjo osnovo. Mešamo in čez 5 minut dodamo kose paradižnika in baziliko. Še malo popražimo in ko bazilika uplahne, odstavimo. Nasvet: Belo meso sodi med najlažje prebavljivo, zato ga uvrščajo tudi v dietne jedilnike. Če ga pripravimo z različnimi vrstami zelenjave, je poskrbljeno tudi za vlaknine. Poskusimo pri vsakem obroku upoštevati naj priporočilo, da je potrebno v zdravi prehrani zaužiti 60 dag sadja in zelenjave dnevno. Ena porcija vsebuje ♦ 233 kalorij ♦ 4 g ogljikovih hidratov ♦ 28 g beljakovin ♦ 12 g maščob ♦ 2,3 g nasičenih maščob 21 Ali v vaši kuhinji kaj pogrešate? NaroČite si KUHARSKI PRIROČNIK ZA DIABETIKE Darja LovŠin Veliki kuharski vodnik za diabetike 2. razširjena izdaja Format: 194 × 260 mm Obseg: 256 strani Vsebina Preskušeni recepti za: • predjedi • juhe • solate • glavne jedi • sladice Jedilnik za ves teden Tabele Slovar Nasveti Zbirka DIABETES Cena: 29,80 EUR (+ poštni stroški) USPEŠNI CA! Veliki kuharski vodnik za diabetike – nepogrešljiv v vaši kuhinji! Naročila: 01 542 50 04 ali www.diabetes.si Zdrava kuhinja Kuharski b log V dar dobila nekaj lendavskih kutin in bila kar vzhičena, kaj neki ustvariti iz tega nenavadnega sadeža, dokler se nisem po ustaljeni navadi lotila spletnega raziskovanja. Pregledala sem razpoložljive sestavine v hladilniku, stopnjo odklona od normale recepta in čas – in vse se je nagnilo v smer potrditve. Kutinov crumble K er imam rada naravno žmohtnost sadja, s sladkorjem in drugimi okus odvzemajočimi dodatki nisem pretiravala. In ker imam rada tudi ingver, je bila sladica zame nadvse izjemna. Za 4 porcije potrebujemo: ♦ 25 dag zrelih kutin, narezanih na tanke rezine ♦ 1 žlico limoninega soka ♦ 1 žlico sadnega sladkorja ♦ pol žličke mletega ingverja ♦ pol skodelice polnovredne pirine moke ♦ 1/4 žličke sode bikarbone ♦ 1 skodelico ovsenih kosmičev ♦ 1 žlico kakavovih zrnc ♦ 2 žlici olivnega olja Krema ♦ 1 veliko jajce iz proste reje ♦ 4 dl mleka ♦ 4 žličke gustina ♦ 1 žlico medu ♦ 1 žlico vanilijeve esence Kutine pokapamo z limoninim sokom in preložimo v majhen pekač, ki smo ga obložili s peki papirjem. Zmešamo sladkor in ingver ter posujemo po kutinah. V večji skledi zmešamo moko in sodo, dodamo kosmiče, sladkor, kakav in ingver ter dobro premešamo. Dodamo olivno olje in mešamo, dokler masa ne spominja na velike drobtine. Enakomerno jo porazdelimo po kutinah in pečemo pol ure v vnaprej ogreti pečici na 180 ºC. Za vanilijevo kremo zžvrkljamo jajce v majhni kozici. Dodamo mleko, škrob,vanilijevo esenco in med ter med mešanjem počasi kuhamo na majhnem ognju, da se mešanica zgosti. Pazimo, da ne zavre. Ohlajeno postrežemo s crumblom. Polnjene paprike s kvinojo in mariniranim tofujem P ri svojem naj ljubšem eko kmetu sem si nagrebla paprik (in v eni od njih zopet našla črva, juhej za nešpricane pridelke!) ter ostalo zelenjavo in se doma zakopala v delo. Izjemno prav mi je prišla mešanica začimb, ki mi jih je prijateljica prinesla iz Turčije, sploh pa sem se zabavala s kvinojo, ki je eno mojih najljubših žit. Nanjo so me med mojimi obiski navadili Kanadčani, ki so me razsvetlili, da je dobro mašilo v juhah, solatah, nadevih in drugih jedeh, kjer bi običajno čarali z rižem. Za 4 porcije potrebujemo: ♦ 8 paprik ♦ 50 dag kvinoje ♦ 1 čebulo ♦ 2 stroka česna ♦ žličko gorčičnih semen ♦ 20 dag mladega kozjega sira ♦ 1 jajce ♦ 2 bučki ♦ 1 jajčevec ♦ sol, sveže strt poper ♦ peteršilj ♦ olivno olje ♦ 50 dag tofuja Tofu zrežemo na osem rezin in jih vsaj eno uro mariniramo v mešanici olivnega olja, soli, popra, mlete paprike, bazilike in peteršilja. V kozici na olivnem olju prepražimo čebulo, česen in gorčična semena. Dodamo na kocke narezano bučko in jajčevec ter solimo in popramo. Nato pridamo predhodno dobro sprano kvinojo in zalijemo s pol litra vode. Kuhamo, da izpari skoraj vsa voda. Primešamo mladi sir, jajce in začimbe. Paprikam odstranimo vrh s pecljem in očistimo notranjost. Skoraj do konca jih napolnimo s kvinojino mešanico in denemo v pekač. Rezine tofuja prav tako preselimo v pekač in pečemo na 180 ºC pol ure. 23 Eni in drugi NE umetnim sladilom Vrhunska prehranska strokovnjakinja mag. Leila Kažinić Kreho Leila Kažinič Kreho se je kot mlada zdravnica pred petnajstimi leti odločila za študij klinične prehrane na King's Collegu v Londonu, ki je del univerze Cambridge. Tam je kot specialistka klinične prehrane magistrirala, je članica Britanskega nutricionističnega združenja in avtorica knjig o prehrani, Prehrana 21. stoletja za ženske je nedavno izšla tudi v Sloveniji. Razpeta med Zagrebom in Lodonom preživlja poletne dni tudi na prelepem družinskem posestvu v Istri, kjer nas je sprejela in v pogovoru za Dito razkrila nekaj osupljivih resnic o tem ali je hrana užitek ali Tekst: Darja lovšin, zdravilo. Foto: MateJ lovŠIN Čestitam vam za vašo knjigo Prehrana 21. stoletja za ženske, ki je privlačna, zanimiva, uporabna in aktualna. Med prehranskimi nasveti je dobil svoje mesto tudi pes. Kako to? Ljudje se večinoma ne zavedamo, koliko dobrega naredi za nas pes. Odkar imamo Kongo Kana, ki je prišel k nam kot mladiček pred štirimi leti in vnesel v našo družino nov, pozitivni duh, smo na lastnem primeru izkusili vse dobrobiti, o katerih pričajo raziskovanja. Hotela sem ga ovekovečiti, ker mi je vedno težko, ko pomislim, kako malo časa psi živijo. Gre za pasmo rodezijski levji gonič, ki potrebuje ogromno gibanja, od česar pa ima največ koristi moj mož, ki je tu v Istri skoraj ves dan zunaj z njim. 24 www diabetes.si Video posnetek intervjuja tudi na portalu. Vaša družina ima, kot je videti zdrav življenjski stil, kar pa na žalost ne moremo reči za velik del sodobnega sveta. Bolezni življenjskega stila, srčno žilne, rak in diabetes, jemljejo vse večji davek. Leta 1985 je bilo na svetu 30 milijonov ljudi z diabetesom, danes jih je že 300 milijonov. Epidemija zajema vse več in vse mlajše ljudi. Kaj je z našo prehrano narobe? Mislim, da je tisto, kar obeležuje 21. stoletje stres. V svojih knjigah in nastopih postavljam stres na prvo mesto dejavnikov vseh teh bolezni. Zakaj se ljudje debelijo in zakaj imajo slabo razporeditev maščevja v telesu? Kriv je kortizol, hormon, ki ga pospešeno izločamo, kadar smo pod stresom. Danes je znanstveno dokazano, da kortizol najbolj vpliva na našo redistribucijo maščobe, ki jo v glavnem potiska v središčni del telesa okrog pasu. Ravno ta trebušna debelost pa je najbolj nevarna za telo. O tem več govorim v knjigi Prehrana moškega 21. stoletja, ki bo kmalu izšla tudi v Sloveniji. Vse bolezni, ki ste jih omenili, so neposredno in v največji meri povezane prav s trebušno debelostjo. V zvezi s tem bi rada poudarila, da indeks telesne teže ni toliko pomemben, kadar govorimo o posameznem človeku, ker z leti doživlja jo-jo efekt, bolj je bistveno, kje ima človek razporejeno maščevje. Zato je zelo pomembno, da spremljamo svoje individualne karakteristike skozi čas. Epidemijo modernih bolezni bi lahko uspešno preprečevali z navajanjem na zdrav življenjski stil in preprečevanjem debelosti. Kaj priporočate? Znanost vse do danes ni dala človeštvu neke univerzalne redukcijske diete. Zato bo od dvajsetih ljudi, ki so bili na kakšni redukcijski dieti, devetnajst spet pridobilo nazaj svojo težo. Bistveno je, da spremenimo celoten življenjski stil. Očitno nam s prevladujočo mesno prehrano ne uspeva preprečevati bolezni, pač pa si jih z njo celo nakopljemo. Ali je alternativa lahko vegetarijanska, oziroma veganska prehrana? Narejeno je bila velika študija, imenovana The China Study (Kitajska študija), ki je dokazala, da nas ravno vegetarijanski način prehrane varuje pred srčno žilnimi boleznimi, diabetesom tipa 2 in karcinomom dojke, prostate in debelega črevesja. Vendar pa se tudi tam na žalost prehranski vzorec spreminja s prihodom verig hitre prehrane. Ko danes govorimo o mesu, se moramo zavedati, da je povsem druge kvalitete, kot včasih. Sedaj mora biti vse hitro, zato dajejo kravam, da bi pospešili njihovo mlečnost, Dva dejavnika zdravega življenjskega stila: prehrana in pasji prijatelj BST hormon, ki pa lahko povzroči mastitis, zato dobivajo krave antibiotike. Če leta in leta uživamo tako meso in mlečne proizvode, v svojem telesu kopičimo BST hormone in antibiotike, kar lahko povzroči nastanek neke super bakterije, ki bo odporna na antibiotike in lahko pomori velik del človeške populacije. Jaz sem v skupini tistih, za katere je veganska prehrana sprejemljiva, vendar kot vidim na mednarodnih srečanjih, obstaja velika skupina zdravnikov, ki so proti in menijo, da je neetično, če mati vzgaja otroka v veganskem duhu. Jaz mislim, da temu ni tako in v svoji knjigi celo v samem začetku navajam recepte za noseče matere veganke. Pomembne so kvalitetne beljakovine in tu naj omenim kvinojo, ki vsebuje vse pomembne aminokisline in je odličen vir beljakovin, tako da imamo ogljikove hidrate in beljakovine v enem proizvodu. Kvinojo lahko vključimo tako v zajtrk kot večerjo, sama jo priporočam mladim in starim. V vaši knjigi navajate, da na Kitajskem, kjer ne poznajo raka dojk, ženske pojedo povprečno več kalorij, kot ženske na zahodu, pa je redkokatera debela. Njihova prehrana vsebuje vsega 1 odstotek živalske beljakovine, kaj pa ostalo? Tako je, oni na veliko uporabljajo tofu kot super živilo in v njihovi prehrani je več fitoestrogenov, kar je razlog, da skoraj ne poznajo raka dojk in prostate. Rada bi opozorila na to, da ženskam pri nas, ki uživajo dovolj tofuja, ni potrebno jemati še sojinih nadomestkov, to je škodljiva kombinacija še posebej za tiste, ki so nagnjene k hormonsko povzročenim rakom, kakršen je karcinom dojke, saj jim lahko tega raka celo sproži. Kaj sicer mislite o prehranskih dopolnilih? Včasih jih potrebujemo, včasih ne. Tako nosečim ženkam ne priporočam železa kot dodatek. Dobiti ga morajo z raznoliko prehrano. Mnenja se sicer razlikujejo od 25 Eni in drugi Okinawa Oaza brez Pogovor med dvema prehranskima poznavalkama in avtoricama knjig na to temo je bil zanimiv za obe. šole do šole, sama sem se šolala na King's College-u v Veliki Britaniji, kjer sem kot zdravnica magistrirala iz klinične prehrane in moj tedanji profesor in mentor, eden vodilnih svetovnih prehranskih strokovnjakov, me je glede prehranskih dopolnil takole opozoril: 'Kolegica, ko boste delali s pacienti, se spomnite dveh stvari: previdno z železom in nikoli umetnih sladil.' Sama sem velik nasprotnik umetnih sladil in se borim proti njim. Aspartam, ki se danes med umetnimi sladili največ uporablja, je nastal povsem slučajno, kot rezultat raziskav nekega ameriškega podjetja, ki je iskalo zdravilo za čir na želodcu, pri tem pa so odkrili neko snov, ki je bila izredno sladka. Šlo je za majceno beljakovinsko tvorbo, ki se lahko sprehaja po celem telesu in prodre celo skozi občutljivo možgansko opno. Njeno kalorična vrednost je nič, telo je ne prepozna, kako jo torej odstrani? Sama se že dolgo sprašujem, kje se te snovi v našem telesu kopičijo? Ali je to potencialna bomba, ki bo v našem telesu nekega dne eksplodirala? Zadnje raziskave kažejo, da gre v resnici za kancerogene snovi. Torej bi morali kar najhitreje korigirati trenutno veljavna priporočila za diabetike. Velja namreč, in to že vrsto let, da so umetna sladila prvi izbor v diabetični prehrani. Jaz se s tem ne strinjam. Študije kažejo, da lahko dolgoročno umetna sladila diabetikom škodijo. Izvrstna sladila so po mojem mnenju ksilitol, stevija, agavin nektar, izvrstne naravne snovi, ki ne škodijo, pač pa omogočajo ljudem z diabetesom, da uživajo v sladki hrani, kakršno so uživali, preden so zboleli. Kakšno prehrano priporočate diabetikom. Kaj naj bo v zelenem in kaj v rdečem območju prehranskega semaforja? Izhajati je treba iz glikemičnega indeksa in glikemične obremenitve, ki poleg sladkosti živila jemlje v obzir tudi količino, ki jo zaužijemo. Če gledamo tako, lahko diabetik zaužije tudi živilo z višjim glikemičnim 26 indeksom, vendar v majhni količini, recimo en bombon. En bombon nima tako velikega vpliva na dvig krvnega sladkorja, kot če bi jih pojedli za celo pest. V zvezi z diabetesom prihajajo v ospredje štirje top pripravki, o katerih so narejene nove študije, ki potrjujejo njihov dober vpliv na diabetes tipa 2.: bitter lemon, česen, silimarin in indijska začimbna mešanica fenugrik, ki se dobi že tudi v kapsulah in o kateri se smatra, da ima neverjetno dober učinek pri metaboličnem sindromu in diabetesu tipa 2. Seveda ne moremo mimo vprašanja, kakšna je prehrana nekoga, ki je prehranski strokovnjak. Kakšen je torej vaš jedilnik? Sem semi vegetarijanka, kar pomeni, da uživam belo meso, rdeče pa le občasno in se niti ne spomnim, kdaj sem ga nazadnje jedla. Velikokrat pripravljam ribe, glavnina hrane pa je zelenjavna. Svojemu sinu dajem tudi rdeče meso ravno zaradi vitamina B12 in krvnega železa, čeprav ima etične pomisleke glede ubijanja živali. Vendar pa poskušam dobiti ekološko pridelano meso. Sicer pa v Sloveniji lahko v supermarketih dobite pakirano meso z deklaracijo, da ne vsebuje antibiotikov in rastnega hormona. Kar se tiče samega kuhanja, lahko brez hvale rečem, da sem dobra kuharica in bi se lahko kosala tudi s kakšnim kuharskim šefom. Kaj bi priporočili ljudem, da ne bi zboleli? Večinoma pišemo z desno reko, z levo pa nam je težko. A če bi veliko vadili z levico, bi tudi s to začeli pisati. Tako lahko spremenimo tudi svoje življenjske navade. Kajti za to imamo očitno dober razlog. Vsak od nas si mora najti svoj življenjski stil, ki mora vključevati veliko gibanja, hišnega ljubimca in zdravo prehrano. Žal moram reči, da to ni uspelo mojemu očetu, tudi zdravniku, ki je zaradi diabetesa umrl mlad, pri komaj 65 letih. Bil je vrhunski strokovnjak za nefrologijo, predan poklicu, a ko bi bilo treba poskrbeti zase, je bolezen popolnoma ignoriral. Japonski otok dolgovečnosti velja za oazo brez diabetesa. Tamkajšnje prebivalstvo ima pozitiven, hkrati pa še vedno stvaren odnos do zdravja in vitalnosti. Tekst: N. M. F enomen »večne mladosti« z Okinawe je že v minulem stoletju pritegnil zanimanje in pozornost znanstvenikov, ki so sklenili podrobneje preučiti kako prebivalcem otoka na robu Vzhodnokitajskega morja, uspeva tako učinkovito kljubovati zobu časa. Po več kot tridesetih letih proučevanja so ameriški strokovnjaki ugotovili, da večina prebivalcev Okinawe doživi 100 ali več let, bolezni srca in ožilja so redke, motnje presnove se pojavljajo zelo redko (diabetiki so izjeme), število srčnih infarktov je Zdrava kuhinja diabetesa za 80 odstotkov manjše kot drugod, rak se pojavlja znatno redkeje, bistveno manj je degenerativnih obolenj, senilne demence, Alzheimerjeve bolezni ipd., nižja je stopnja pojavljanja predmenopoavzalnih težav in osteoporoze. Ljudje se počutijo in so videti mlajši, imajo lepšo kožo in lase, ki jim kasneje osivijo. Med Okinavci vlada vitkost, debeluhi so prave izjeme. Vlada višja stopnja živahnosti in psihofizične dinamike, lenoba sodi med redke značilnosti prebivalcev Okinawe. Relativno malo je psihičnih motenj in duševnih bolezni, prav tako pa so redki socialni odkloni. Raziskovalci so odkrili štiri ključne elemente dolgovečnosti otočanov: zdravo prehranjevanje, redna telesna aktivnost, preprečevanje in premagovanje preobremenjenosti in stresa ter poglobljena duhovnost. Oglejmo si pisano paleto živil, ki so jih prehranski strokovnjaki v specializirani ameriško - japonski znanstveni navezi označili kot najbolj primerne za ohranjanje mladosti, zdravja in vitalnosti. Avokado sodi med bolj kalorično sadje, hkrati pa je sila koristno za organizem, saj spodbuja delovanje možganov in preprečuje motnje koncentracije in mišljenja. Vsebuje koristne rastlinske maščobe, vitamine, minerale, balastne snovi in encime. Najboljša je pojesti en svež sadež dnevno vsaj par mesecev. Zeleni in črni čaj pospešuje razstrupljanje in čiščenje organizma, preprečuje nalaganje kalcija in maščobnih oblog na stenah žilja, pospešuje cirkulacijo, zavira starostno degeneracijo tkiv ter varuje pred infarktom in možgansko kapjo. Priporočajo 3 do 5 skodelic sveže kuhanega, zelenega čaja dnevno. Ribe in morski sadeži (vključno z algami) skrbijo za vitalnost možganov in mentalno prožnost do pozne starosti zaradi selena (antioksidant) in vitamina B12. Špinača, blitva in mangold zaradi visoke vsebnosti vitamina A, C in H, mineralov (železo, kalcij) in folne kisline sodi med idealne zelenjavne priloge k ribam in morskim sadežem. Spodbuja regeneracijo organizma in tvorbo rdečih krvničk, obenem pa pospeši prebavo. Korenje vsebuje obilico betakarotena ter ugodno vpliva na sluznice in kožo, ohranja vid, znižuje holesterol in krvni tlak, ščiti pa tudi kožo pred škodljivimi vplivi sončnih žarkov. Zelje, ohrovt, cvetača in brokoli vsebujejo varovalne snovi proti raku, degeneraciji in staranju. Peteršilj, jagodičasto sadje, kivi in agrumi zaradi visoke vsebnosti vitamina C vplivajo na obnavljanje, celjenje in odpornost celic in tkiv, zlasti kolagena. Preprečujejejo obolevanje, propadanje, staranje in degeneracijo organizma. Soja azijska kulturna rastlina iz družine metuljnic, upravičeno postaja vse bolj priljubljena v sodobni prehrani. Z visoko vsebnostjo naravnih fito estrogenov preprečuje prezgodnjo menopavzo in z njo povezane hormonske motnje in težave. Sončnično olje in semena zavirajo staranje, usihanje in degeneracijo organizma. Uvrstite tudi vi našteta živila čim večkrat na svoj jedilnik in se na to spomnite že zjutraj, ko greste nabavljat hrano. 27 Živahno in veselo Zen in praktične vaje Zavedanje Iz vzhodnjaške duhovne tradicije se lahko učimo spontanosti in veselja do življenja. Zen kot filozofija življenja in praktična medi tacija nam pomaga do polnejšega bolj zadovoljnega življenja brez napetosti. Sledi nekaj praktičnih nasvetov za globoko sprostitev in Tekst: JOŽICA KEK izostritev značilnega zavedanja "tukaj in zdaj". Z en nas uči, da naše nezadovoljstvo z življenjem delno izvira iz dejstva, da smo se tako navadili na svet, ki nas obdaja, da sploh ne opazimo njegove neskončne raznolikosti in lepote. Če si vzamemo nekaj trenutkov pozornosti in si jih podrobno ogledamo tudi najbolj vsakdanje stvari postanejo čudovite, največji čudež pa je gotovo to, da živimo. Kako naj se naučimo uživati v lepoti vsakdanjosti? Odgovor je kratek in jedrnat: s povečano pozornostjo. Obstajajo štiri temeljne oblike pozornosti oziroma zavedanja: opazovanje telesnih giborv (zavedanje telesa), opazovanje fizičnih zaznav (zavedanje čutov), opazovanje razpoloženja in čustev (zavedanje duševnega stanja) in opazovanje misli (zavedanje umskih vsebin). Popolno zavedanje lahko dosežemo samo, kadar se osredotočimo na sedanji trenutek, ne da bi se naše misli izgubljale (kar ponavadi se) v spominih na preteklost, načrtih za prihodnost ter v strahovih in sanjarjenju. Če smo zatopljeni v karkoli, kar ni sedanjost, 28 naš um ni v stiku z resničnostjo, pač pa z lastno predstavo o resničnosti. Zen nas ne uči popolnega zavednja zgolj med meditacijo, pač pa ga moramo doživljati vedno in povsod. Teoretično je najbolj preprosta stvar na svetu, v praksi pa je zavedanje veliko težje uresničiti. Naš um je le redko in kratek čas pripravljen ostati osredotočen na sedanjost, raje se ukvarja z mislimi. Če pa bomo redno vsak dan za nekaj minut dosegli popolno zavedanje, bomo bogato nagrajeni. Občutno se nam bo izboljšal spomin, ker se bomo z večjo pozornostjo posvetili vsakemu opravilu posebej. Zavedanjue prinaša tudi nekatere občutne telesne koristi, ker postanemo bolj pozorni na svoje telo in neposredno okolico. Če se zavedamo svojega telesa, zlahka zaznamo nakopičene napetosti in jih znamo sprostiti na neškodljiv način zgolj z močjo naše pozornosti. Nekateri čutijo napetost v mišicah in njihovo nusklajeno delovanje.Zen nas spodbuja k čimbolj naravnemu in spontanemu gibanju, kot ga opažamo pri otrocih, ki brez težav prehajajo iz ene dajvnosti v drugo, pri tem pa niti za hip ne prekinejo popolne zatopljenosti v igro. To velja tudi za zenovske mojstre. Z enako zbranostjo in popolnim zavedanjem se posvetijo vsemu, kar počnejo, od najdrobnejših opravkov na vrtu, slikanja s čopičem na svilo, priprave čaja do vodenja obredov pred stoglavo množico. Če bomo tudi mi vsakdanje življenje obogatili s poglobljenim zavedanjem, bomo že v mladosti lahko uživali v umirjeni harmoniji in ohranili veselo gibčnost do visoke starosti. Špela na očesni kliniki Srečne oči, sreča v očeh Danes sem bila ponovno naročena na pregled (laser) na očesni kliniki v Ljubljani. Tja hodim na vsaka dva do tri mesece na zdravljenje z laserjem. Imam namreč krvavitve na očesnem ozadju (diabetična retinopatija). Kar je ena od posledic Tekst: ŠPELA ČEPLAK sladkorne bolezni. Vaja gledanja sveta Med najpomembnejše zenovske tehnike spodi sposobnost, da izpraznite um vse nepotrebne navlake in se osredotočite na sedanjost. Poskusite to prenesti na vsakdanje življenje. Izberite enega od vsakodnevnih opravkov – prhanje, pomivanje posode, pospravljanje mize, pletje vrta ali kaj podobnega. Ko se lotite izbranega opravila, si v mislih opisujte svoje početje in pri tem čim večkrat uporabite besedico "zdaj". Pri pomivanju posode si boste na primer govorili:"Zdaj točim vodo. Slišim žuborenje curka. V eni roki zdaj držim gobico, v drugi kozarec." To počnite deset minut brez prekinitve. Vprašajte se, kako je popolono zavednje vplivalo na vaše doživljanje vsakdanjega opravila. Ali ste opazili kakšno nenavadno podrobnost (morda vas je žuborenje vode spominjalo na glasbo)? Spomnite se čim več podrobnosti. Kako je vaja pozornosti vplivala na vaše vtise o opravljenem delu? P red približno letom dni so se mi te krvavitve začele pojavljati, opazila sem tudi pojav plavajočih črnih lis pred očmi. To si lahko predstavljate kot, da bi vam pred očmi non stop ''plavala'' pajkova mreža. Kar je zelo moteče. No, in se je začelo. Na laser hodim k enemu najbolj priznanih očesnih zdravnikov pri nas dr. Davorinu Sevšku. Pregled poteka tako, da najprej pregledajo vid in mora pacient, tako, kot pri okulistu, brati črke, potem dobiš kapljice in opraviš slikanje očesnega ozadja (OCT). Nato pa še pregled pri zdravniku in upanje, da tokrat laser ne bo potreben. In danes se je pri meni zgodil, lahko rečem da, čudež! Niti dr. Sevšek, niti dr. Lumi (pri njem sem junija dobila injekcijo Avastina) nista mogla verjeti, kako se mi je na desnem očesu stanje popravilo. Krvavitev ni več! Veselje in nasmeh sta se pojavila na mojem obrazu. Bilo je rečeno, da takšnega pojava še nista opazila pri nikomer. Po injekciji se mi je stanje popravilo, vid se mi je s 40% povečal na 80%, upam da se mi bo na 100/%. Desno oko je OK, zaenkrat, upam da bo tako ostalo. Ampak, so se pa krvavitve pojavile na levem…kar vsekakor ni dobro, zato mi je tokrat lasersko operacijo naredil na levem očesu, konec meseca pa grem še po Avastin. To je biološko zdravilo, ki zavira tvorbo novih žilic, ki se tvorijo v očesu in zelo rade krvavijo. Avastin z injekcijo vbrizgajo v oko. Ja, sliši se strašno, ampak je daleč od tega. Čutiš tako nič ne, ker ti pred posegom oko omrtvijo s posebnimi kapljicami, ki jih eno uro prej nakapljajo v oko. Sam poseg pa traja komaj deset sekund. Po posegu si moraš še en teden kapljati v oko antibiotik in je to vse. Preprost poseg, ki ti lahko zelo popravi oči. Tako, da zdaj me čaka tak poseg še na levem očesu. Ni me niti malo strah, saj vem, da bo to mojim očem pomagalo in jih pozdravilo! Seveda, pa brez moje samoiniciative ne bi bilo nič. Sladkor mora biti urejen, holesterol v normalni vrednosti itd. Moje oči se bodo pozdravile., verjamem v to in tako tudi bo. Optimizem za vedno, tudi vsem vam ga želim zvrhano mero. 29 Živahno in veselo Avstrija na kolesu Jezera, koruza in dunajski zrezek Ena levo, druga desno in jaz vmes Lepega dne v avgustu sem se odločila, da bom prekolesarila južno Avstrijo od izvira Drave do Dravograda, skupaj približno tristo kilometrov. Vse se začne z dobro pripravo in tako je moje rdeče kolo znamke Author najprej romalo na servis, kjer so ga pripravili za dolgo pot, nato pa je dobilo še prtljažnik in dve nepremočljivi Tekst in foto: DARJA LOVŠIN potovalni torbi, na vsaki strani eno. Drava nekaj kilometrov od izvira v italijanskih Dolomitih 30 Z a popotnico sem prebrala dnevniške zapise legendarnega Dnevnikovega fotografa Egona Kašeta na internetu in si jih natisnila, saj je bil to pot naredil tudi on s kolesom in sam, tako kot jaz, fotografije pa je objavil s poti tako lepe, da so me navdihovale vselej, ko sem z fotoaparatom iskala zanimive motive, prave kadre in najlepšo svetlobo. V Dobiacho, kjer pod italijanskimi Dolomiti izvira Drava, sem se odpeljala z vlakom, kajpak ne z enim samim, saj je bilo treba prestopati v Beljaku in Lienzu, kjer je bilo videti, kot da vozi vlak samo zaradi kolesarjev, toliko se jih je vkrcalo; samih, v paru, družinsko, z otroki, s psom v prikolici itd, kot da za kolo ni omejitev. Na železniški postaji San Candido se je truma kolesarjev zagnala navzdol proti Dravi in dalje, jaz pa sem postopala še lep čas po osamljenem peronu, dočakala vlak za Dobiacho ali Toblach, kot pravijo Avstrijci, se peljala še deset minut gori proti Dolomitom in zgubila skoraj dve uri, da sem prišla spet do San Candida, zato pa se lahko pohvalim, da sem res začela na začetku. Dotlej me je pot stala 45 eurov, kolikor sem odrinila za vlak, nato pa nožni pogon in prihranek pri bencinu. Po prespani noči v eni zadnjih sob mesta s čudnim imenom Silian nekaj deset kilometrov od San Candida, kjer sem se prejšnji večer udeležila lokalne veselice z muziko, pivom in pečenimi piščanci, Železniška postaja v Lienzu je »rezervirana« za kolesarje sem zjutraj nadaljevala pot v prelepem sončnem jutru. Drava je bila že malo širša kot na začetku poti, ko se je komaj videla izza lapuhovih listov, prekrivajočih breg, hitela sem mimo vasi, sonce je vse bolj žgalo in v nekem trenutku sem dognala, da bo bolje naprej iti peš. Cesta se je namreč vzpenjala vse više in više in niti misliti ni bilo, da bi se še peljala. Zdelo se mi je čudno, da so se vsa kolesa, ki sem jih videla, vozila na prtljažnikih avtomobilov in da ni šel v moji smeri niti en kolesar. Tako sem napredovala od serpentine do serpentine, cesta je kot velika hudobna anakonda lezla vse više pod nebo, počitki so bili vse pogostejši, sape nobene več, ko se je končno pokrajina toliko zravnala, da se je videlo malo dlje in glej tam na koncu slike nagrada za trud, dokaz, da se je izgubiti tudi lepo, prelepo modro jezero pod sinjim svodom. Vse solze in znoj, ves trud, vse je bilo pozabljeno, čista sveža voda me je vzela vase in za dosti časa je ves svet nehal obstajati. Samo račke, ki so plavale v bližini in vodni trs so bili moji sodrugi. Naslednji dan je deževalo, do zadnjih podrobnosti sem si ogledala kovane križe na vaškem pokopališču, si vzela čas za ogled cerkve od vznožja do stropa, se zazirala v mokro nebo in čakala na znamenje, magari božje, da je sonce tam in bo jutri sijalo. In tako je tudi bilo, ko sem zjutraj obrnila pedala in zapustila ljubek družinski penzion, kjer so stregli obilne zajtrke, imeli svojo zasebno leseno plažo ob plan- inskem jezeru in odigrali po potrebi tudi partijo ping ponga s svojimi gosti. Waisser See se imenuje ta raj na zemlji in gotovo ni mnogo kolesarjev, ki bi ga bili videli. Kajti Dravska pot ali Drauer weg 1, kot je zapisano na kažipotih tja gori prav res ne vodi, ampak se drži spodaj pri reki, kot se mi je nedolgo zatem, ko sem pridrvela s hriba, razjasnilo. Kažipot je bil bolj za zmedo, kot za usmeritev, ampak kaj bi zdaj s tem. Dobro, da sem potovala sama, ker v takih situacijah se znajo stari zakonci ločiti, prijatelji skregati. Pokrajina okoli Lienza je postregla z naravnim razkošjem cvetočih travnikov, z nazo bčanimi Lienškimi Dolomiti v ozadju, lično urejenimi vaškimi dvorišči in vrtovi polnimi cvetja, bistro studenčnico iz vaških vodnjakov in tako odsotnostjo ljudi v vročih urah dneva, da je bilo naravnost idilično. Koruzna polja so se nizala eno za drugim, na eni ali obeh straneh ceste, toliko koruze nisem videla še svoj živi dan, koruza bi bila prav lahko v avstrijskem grbu. Pred Spittalom sem zopet zavila z dravske poti in se proti severovzhodu spet namenila proti jezerom. Eno najlepših avstrijskih jezer je 930 m visoko Weissen See 31 Živahno in veselo Bistra, hladna in osvežila je voda najboljša pijača za kolesarje Nazobčani vrhovi lienških Dolomitov Noč me je zatekla pri Afritzer See, kamor ne bi hotela še enkrat iti, ker je bilo gostišče zanikrno, nad večidel senčnatim jezerom pa je plaval vonj po trohnobi. Vendar pa sta mi zgovorna italijanska za- konca in njuna bolj molčeča sinova, s katerimi smo si delili mizo pri večerji, pečene postrvi so bile okusne, družabno rešila vsaj večer, pa tudi traso sem po njunem nasvetu začrtala proti Wurther Seeju. Tja V Avstriji se koruza piše z veliko zaćetnico 32 sem prikolesarila naslednji dan okrog enih in se nemudoma pridružila kopalcem na jezerskem bregu, odkoder je bilo lepo opazovati jadrnice, zaradi katerih je bilo vzdušje kot na morju, kajti jezero zelo razsežno. Tam strežejo dobre dunajske zrezke, zelo drage tudi, ampak včasih si človek mora privoščiti, kot si je svoj čas prav tu pri Würther Seeju privoščil znameniti komponist Gustav Mahler, ko si je dal postaviti kočo za komponiranje. In potem še zadnje jezero Kopiacher See blizu Borovelj, spet biser v tej kroni polni draguljev, le kako, da smo mi od ljubega Boga tostran Karavank dobili samo Bled in Bohinj? Nič lepšega kot jutranje kopanje v takem toplem jezeru, polnem pitne vode, potem pa zajtrk in na kolo, samo ti, samotni popotnik na kolesu, cesta in daljava. Vozila sem pod Peco, šesti dan opoldne prešla slovensko mejo in idile je bilo, kot bi odrezal konec. Slabe koroške ceste, s tovornjaki napolnjene Prevalje, razdrto središče Dravograda, neoznačena železniška postaja, daleč je slovensko podeželje od Ljubljane in obljube politikov tamkaj ne poženejo kaj več od plevela, ki zarašča robove cestišč. Izbor knjig in publikacij o diabetesu 29,80 € 20 € 27 € 12 € 12 € 4,80 20 € 20 € 5€ naročila: www.diabetes.si 01 542 50 04 € Živahno in veselo Razmigajmo se v bazenu Voda je zakon Gibanje v vodi je bolj prijetno in razbremenilno. Omembe vredno je, da upor pri vadbi v vodi znaša le desetino človekove dejanske telesne teže in upora na suhem. Tako je kajpak obremenitev sklepov, vezi, kosti, mišic in hrbtenice mnogo manjša. Tekst: N. M. V aje, izvedene v vodi, so dvakrat učinkovitejše od tistih na kopnem, saj mora človek pri gibanju premagovati tudi upor vode. Pri tem so mišice, vezi, kosti in sklepi, pa tudi dihala in obtočila enakomerno obremenjeni, mišičje pa se istočasno razteza, krepi in sprošča. Masažni učinek vode pospešuje metabolizem in spodbuja krvni obtok. Idealna temperatura za vodne športe znaša med 26 in 30 o C, pri višji temperaturi pa sta srce in krvni obtok preveč obremenjena. Če je voda prehladna, lahko nastopijo krči mišic in upočasnitev cirkulacije ter presnove nasploh. 34 Še beseda ali dve o ogrevanju. Tako kot to počnemo na kopnem, se je treba tudi v vodi ogreti pred začetkom vadbe, pri čemer se je kot najbolj priporočljiva metoda izkazala kombinacija deset minutnega teka in poskakovanja v nizki vodi ali vaje ob robu bazena. Gibanje v vodi je zlasti priporočljivo za vse, ki imajo težave s sklepi. Plavanje in vodna gimnastika učinkovito pripomorejo k boljši gibljivosti in zmanjšanju bolečin. Ker je človek zaradi vzgona v vodi lažji, z manj napora kot na suhem povečuje svoje gibalne sposobnosti (obseg gibov) ter krepi vezi in mišice (mišično moč). Užitek namesto tekmovanja Vsak dan 5 počepov in 7 sklec Zdravniki in športno-medicinski strokovnjaki ugotavljajo, da je med rekreativci v športnih copatah vse več pretiravanja in brezkompromisne tekmovalnosti, ki človeku bolj škodita kot koristita. Kar v praksi pomeni, da mimogrede 'izničita' vse adute telesne dejavnosti in gibanja, ki zagotavljata pomembno konkurenčno prednost tako zdravim rekreativcem in športnim navdušencem kot tudi akutnim in kroničnim bolnikom. Tekst: DARJA LOVŠIN P odobno kot za hrano in pijačo, počitek in spanje, spolnost, družabnost in ostale komponente zdravega načina življenja, velja po ugotovitvah medicinskih in športnih strokovnjakov ter psihologov tudi za gibanje. Zmernost in premišljenost sta pisana z veliko začetnico. Priznani ameriški zdravnik in dietolog, dr. Kelly Bornwell iz univerze Yale v New Havenu, v ZDA, poudarja pomen gibanja in telesne aktivnosti za vzdrževanje in ohranjanje zmerne telesne teže, gibkosti, prožnosti, odpornosti in vsesplošne vitalnosti. Oben- em pa navdušencem in zagrizencem odsvetuje kakršnokoli pretiravanje in nepotrebno garanje, ki v človeku zbudi naveličanost in odpor do gibanja. Pride lahko namreč do negativnega distresa, kar se kmalu odrazi v začaranem krogu ponovnega debeljenja, hujšanja, garanja in lenarjenja in podobnih ekstremov. Če ste dejansko pretiravali z gibanjem, boste praviloma opazili enega ali več naštetih simptomov, značilnih za pretreniranost: ● maksimalno utrujenost in naveličanost, lahko celo odpor do telesne dejavnosti ● zmanjšanje motivacije in navdušenja nad gibanjem ● upad teka in želje po hrani ● motnje počitka in spanja s posledično utrujenostjo ● dolgotrajen ali celo nenehen občutek izmučenosti in izčrpanosti ● brezvoljnost in apatičnost, pomanjkanje elana že zjutraj, ko se zbudite ● nenamerno hujšanje in izgubljanje mišične mase ● izguba želje po kakršni koli telesni aktivnosti in gibanju ● bolečine v mišicah, vezeh in sklepih, lahko tudi kosteh ● ponavljanje okužb, vnetij in manjših poškodb ● splošno slabo počutje in zmanjšana psihofizična zmogljivost ● oslabljena psihosocialna nota. Redna telesna aktivnost, pa čeprav je to le 5 počepov, 7 sklec, 15 minut sprehoda, 30 preskokov kolebnice, tek okrog hiše ali 10 stopnic dnevno organizmu pomeni veliko več kot trikrat tedenska aerobična vadba v naglici, na horuk in s stisnjenimi zobmi, ker pač moramo ubogati zdravnika. 35 Vesti Facebook Kam z iglami? Problematika odmetavanja inzulinskih igel, o čemer smo pisali v zadnji Diti, je očitno zelo pereča, saj se je o tem vprašanju pred kratkim razvila tudi debata na Facebooku. Tanja Prelogar Eno tko mal smešno uprašanje al pa ne.. kam date igle k ostanejo od setov za črpalko al pa ugle nasplošno? k men očitno nočejo v zd več jemat tega...kazni za prepovedano odlaganje odpadkov so pa bojda visoke... Grega Odeb u kanto za smeti :) Daniela Bec jaz sem vedno metala v kanto za smeti.....sedaj pa se moj ata dogovarja nekaj na odpadu za smeti v Dornavi, da bi tja naj vozla, ko so neke velike spremembe pri ločevanju ;).....bomo videli kaj bodo rekli..... Tanja Prelogar točno tko kot ti pravš daniela, so mojo mami poslal na odpad za smeti naj se tam zmenj pa saj plačujemo komunalo, da odvažajo smeti pol naj pa jaz še naknadno sama odvažam?halo? ja, grega, upam da ne dobiš kazni zaradi tega Zavod Diabetes Komunalna služba jih mora skladno z odredbo o ravnanju z ločeno zbranimi frakcijami prevzeti kot odpadne kovine. Ker gre za ostre predmete, je priporočljivo, da se jih prepusti v zaprti plastičnio posodi. Več v reviji Dita, aprilska številka, kjer odgovarja na to vprašanje Ministrstvo za okolje. Glej: www.diabetes. si, Arhiv 36 Nove knjige dr. Leila Kažinić Kreho PREHRANA 21. STOLETJA ZA ŽENSKE Ljubljana, Založba Modrijan, 2011, 211 strani Založba Modrijan je z uvrstitvijo dela Prehrana 21. stoletja za ženske hrvaške nutricionistke dr. Leile Kažinić Kreho med svoje letošnje izdaje znova dokazala, da je njena knjižna bera med najbolj zanimivimi pri nas. Prehrana je velika tema, vse bolj se povezuje z zdravjem, ki je prav tako top tema, in če o njej napiše knjigo dr. Krehova, ki si s pisanjem za vodilne hrvaške časopise in revije prizadeva k ozaveščanju o vplivu hrane na zdravje, potem je to branje, ki pritegne s svojo takojšnjo uporabnostjo, kar je merilo dobrega strokovnega priročnika. Čeprav je knjiga namenjena ženskam, katerih zdrava prehrana se nekoliko razlikuje od moške zaradi hormonskih posebnosti, je vsebina zanimiva prav za vsakogar. Tudi sama odlična kuharica, kot se rada pohvali, je vključila množino receptov, s katerimi podpre znanstvene ugotovitve. Posebno poglavje namenja sladkorni bolezni in podrobneje predstavi novejši kriterij, to je »glikemična obremenitev«, ki o nekem živilu pove več, kot le glikemični indeks. Na pol vegetarijanka predlaga meso (biftek na rukoli) samo, kadar želimo povečati vnos železa, cinka in vitamina B 12, recimo pri odraščajoči mladini, sicer pa ne vidi nobenega problema, če se celo noseča ženska prehranjuje pretežno zelenjavno. Tak režim prehrane je preventiva pred sodobnimi boleznimi življenjskega stila, še zlasti diabetesom tipa 2, zato lahko knjigo priporočimo vsem, ki želijo v svoje življenje vnesti več zdravja, če pa je bolezen že tu, pa nikarte oklevati, znanje je prvi korak do izboljšanja sta nja. Ne pozabite, zdrava prehrana je pri diabetesu razumljena kot del terapev tskega procesa. DARJA LOVŠIN Deklaracija o KNB Dovolj je dovolj »Ukrepajmo proti kroničnim nenalezljivim boleznim zdaj!« »D anes govorim v imenu Svetovne alianse proti kroničnim nenalezljivim boleznim (KNB), ki jo sestavljajo Mednarodna federacija za diabetes, Mednarodna zveza za boj proti raku, Mednarodna zveza proti tuberkulozi in pljučnim boleznim in Svetovno združenje za srce«, je začela svoj sklepni govor Ann Keeling iz Mednarodne federacije za diabetes in predsednica Svetovne alianse proti kroničnim nenalezljivim boleznim na srečanju pred rednim letnim zasedanjem organizacije združenih narodov 20. septembra v New Yorku. »Aliansa proti kroničnim nenalezljivim boleznim vključuje skupaj 1.000 organizacij, ki ozaveščajo, izobražujejo, nudijo zdravstvene storitve ter podporo bolnikom v skoraj vseh državah na svetu. V zadnjih devetih mesecih se je omrežju alianse pridružilo še tisoč nevladnih organizacij. Po vsem svetu, še zlasti pa v manj in srednje razvitih državah je trpljenje, umiranje in breme teh bolezni največje. Dejstvo, da naraščajo in so dosegle epidemične okvire priča o tem, da smo jih doslej preveč zanemarili. Epidemija kroničnih nenalezljivih bolezni je vseprisotna in brez nadzora.« Prva od šestih točk deklaracije je posvečena diabetesu. Preko 366 milijonov ljudi ima diabetes in to število bo naraslo na več kot pol milijarde v eni generaciji in to je le ena od štirih najpogostejših kroničnih nenalezljivih bolezni. S politično deklaracijo mednarodna skupnost končno priznavajo, da so kronične nenalezljive bolezni epidemija in poziva k takojšnjemu ukrepanju tako na globalni kot na nacionalni ravni. Aliansa se je zavezala vladam pri tem pomagati z Ann Keeling je predsednica novo vsemi svojimi zmožnostmi. ustanovljene Svetovne alianse proti kroničnim nenalezljivim boleznim. NEJKA LOVŠIN pismo bralke Pozdravljeni, sem bralka revije Dita in uporabnica vašega portala Diabetes.si. Rada bi vas pohvalila, saj po mojem mnenju resnično zelo dobro delate na področju sladkorne bolezni, katera je moja življenjska spremljevalka že dobrih 10 let. Posebej bi rada pohvalila vašo rubriko Diabetolog svetuje, saj me je pozitivno presenetila hitrost, strokovnost, jasnost in kvaliteta odgovora na vprašanje, ki sem ga zastavila. Velikokrat pa sem dobila odgovor na vprašanje tudi v vašem arhivu odgovorov, če mu lahko tako rečem. Tudi teme vprašanj in vaših člankov so zanimive in aktualne. Zato vas z veseljem pohvalim in lahko le še rečem, kar tako še naprej. Vaša zvesta bralka, Bojana iz Ljubljane Nove knjige Renata Salecl IZBIRA Založba Mladinska knjiga, Ljubljana, 2011, 123 strani Knjiga Izbira filozofinje Renate Salecl je ena tistih, ki lahko razjasnijo pogled na življenje. Poglobljeno delo, ki izpričuje veliko avtoričino poznavanje konceptov, teorij in ustroja sodobnega sveta na vprašanje, koliko sploh lahko izbiramo, odgovarja: zelo malo. Kljub temu, da nas razni coachi (trenerji) in priročniki za zmagovito življenje na vsakem koraku prepričujejo, kako lahko že jutri s pravo idejo v glavi, ob pravilnem dihanju, morda s kakšnim kilogramom manj, ampak vsekakor z obilo zaupanja vase spremenimo najprej sebe, potem pa še vse ostalo, je na svetu vedno več depresivnih ljudi. Če bi slučajno podvomili v resnično zmožnost in koristnost, morda bi bilo bolje reči funkcionalnost trenerjev in priročnikov, je vedno tu odgovor, da se posameznik pač ni dovolj potrudil, da je lenoba, izguba in zavožen primer. V resnici pa je vse to newage-ovsko pritiskanje na individuuma v korist, če že ne v službi kapitalizma, ki vse uredi tako, da je enim veliko bolje kot drugim, pa čeprav niso prebrali niti enega priročnika o osebni rasti. Tako tudi o zdravju Renata Salecl meni, da nimamo kaj dosti izbire, kajti družben položaj je že polovico zdravja oz. bolezni. Ali moramo torej pričakovati, da bo diabetesa in drugih bolezni nezdravega življenja vedno več? Organizatorji življenjskega stila so postali trgovci s svojimi kotički za otroke, poceni kosili za upokojence, razstavami kač, karticami, popusti in kuponi. Ali je to, da izberemo med Tušem ali Mercatorjem res kakšna izbira? In ali je to, da se zabavamo v nakupovalnem centru res življenjski stil, kakršnega si lahko samo želimo? Po branju te knjige si lahko malo oddahne mo, saj le ni smo tako vse mogočni, kot nam skušajo dopovedati svetovalci za osebno rast. V bistvu je kriva drža va. 37 Razvedrilo AFRIŠKA, KROMPIRJU PODOBNA RASTLINA, KI USPEVA NA VLAŽNIH TLEH CIRKUŠKI TELOVADEC PRIPRAVA, KI MERI PORABO NPR. VODE SLOVENSKI POZDRAV IZVIRNI KUHARSKI STARIH KRAK REKE MOJSTER RIMLJA- MENAM NA (IZ: SARAÈ) TAJSKEM NOV PREBIVALEC MANJŠEGA NASELJA SISTEM OSMIH TONOV Ljubljana, Bezenškova 18 VADITELJ ŽIVALI Delovni čas: 9.00 do 14.00 01 542 50 04 • Izobraževanje • Kuharski tečaji • Literatura • Svetovanje ANTIÈNI VERSKI REFORMATOR HRVAŠKI PEVEC BELAN IME DELAVEC SMUÈARJA V EDALILIVARNI NIJA ZVEZDA, KI NENADOMA ZAŽARI IN UGASNE ŠVICARSKI SLIKAR IN GRAFIK (IZ: LIBERA) RIMSKA ŠTIRICA VRSTA ENERGIJE BACEK, OVÈKA RDEÈKASTA KOVINA TOLKAÈ DELI KDOR VRSTA JEDI, PRIPRAVA GOSTIJA, CEVI PRI DELUJE ŽOLCA, ZA STRGAPOJEDINA KMEÈKEM PODTALNO HLADETINA NJE VODNJAKU ADAM IN ... ZNAMKA JAPONSKIH AVTOV VETER V EKVATORIALNEM PODROÈJU DEL ROKE PREDSTAVNICA REALIZMA CELJSKA TOVARNA IZVAJALEC SKLADBE TENIŠKI KLUB PRIPADNIK LATINOV TUJE M. IME (V IMENU GJORGJE) SESTAVIL JOŽE PETELIN VEÈJA KAMNITA GMOTA RIBIŠKA KLJUKICA NAŠA IGRALKA KUMER NAŠA TISKOVNA AGENCIJA DOMAÈA ŽIVAL GORA V JULIJCIH UMETNOST V TEATRU VOJAŠKO POKRIVALO TUJE M. IME DOLGA (ZLATKO) REKA V ŠVICI, PLESNI TUDI AARE RITEM IMETJE, SVOJINA, POSEST JUŽNO DREVO IN NJEGOV SADEŽ OTOK OB ZAHODNI OBALI IRSKE Pravilna rešitev zadnje križanke SKAKAČ, LAVINA, ALT, EK, SKORJA, TOME, LANZA, PAT, LK, SKOKOLAMIN, CAR ,KABARETIST, ITA, AMOR, ELLA ,RA, KEITA, EJ, VSKOK, ALSEN, TEKSTURA ,LETNI KINO ,ALAN ,KOKETA , ESTRADA, ANANAS, CENTRAL Pravilno rešitev je poslal: Ante Lukačevič, Trinkova 1, 6330 Piran, ki bo prejel praktično nagrado naše založbe. Čestitamo! Rešitve nagradne križanke pošljite do 15. novembra na naslov: Revija Dita Bezenškova 18, 1000 Ljubljana. Nagrajenec bo prejel knjigo Zdravo.Sladko. 38 IZDELEK SLOVENSKI IZ CVETJA PESNIK V OBLIKI (JOŽE) KROGA PALICA PRI BILJARDU SIMBOL ZA AKTINIJ NARISAL J. P. ZDRA VI Zanim LO ZA BOL a E zdrav me, kakšn ČINE V NOG o bi b ilo za AH il boleči no ... o najboljše NEZAVEDNE HIPOGL IKEMIJE Prosila bi vas, če lah ko moje vprašanje čim prej … CE PUŠČA SR OČETU PO star je , e za očeta Zanima m ščanje… p srčno po u a im t, le 77 PRILAGODITEV INZULINA PO ODPUSTU IZ BOLNIŠNICE … je bil pred tednom dni odpuščen iz bolnišnice … GROZ A … do PO KOLE SARS zdaj s K em n ivo sl EM VZPO N adko rja … U WWW diabetes.si AMPUTACIJA ZARADI DIABETESA V zadnji številki Dite me je zelo prestrašil članek … KDO IMA PRAV? Spoštovani, imam diabe tes tip 2, do pred kratkim sem vsakodnevno … OR ADK let L S 9 NI KRV stara 3 u … N I , OST tedn seča EČN tjič no n v 36 S O i e N tr Sem JI SO ? E PR ET JI ABL ti… O SV EČ T redi O V P na O EM kaj K AH AM je, I L VZ nje L a A aš pr v je Mo PROBLEMATIČNE TABLETE … ker v ambulanti, kamor hodim, ne morem dobiti … Tisoč vprašanj, en portal, strokovni odgovori v 48 urah Imate tudi vi vprašanje?
© Copyright 2024