Številka vloge:
SPREMEMBA PRI POSLOVANJU PREKO DBS NET-a
Izpolnjen obrazec Sprememba pri poslovanju preko DBS NET-a oddajte v katerikoli enoti Deželne banke Slovenije. Vsi podatki v tej vlogi so zaupni. Banka se zavezuje,
da jih bo varovala v skladu z Zakonom o varstvu osebnih podatkov(UL RS št. 86/2004) in na njegovi podlagi izdanimi predpisi.
IZPOLNI UPORABNIK ELEKTRONSKE BANKE: Obrazec izpolnite z velikimi tiskanimi črkami. Ustrezno prekrižajte.
Ime in priimek:
Naslov stalnega bivališča:
Št. os. dokumenta:
Davčna št.:
34 56 78 56 34 56 78 56
ID komitenta:
34 56 78 56 34 56 78 56
(ulica, hišna številka, poštna številka in kraj)
34 56 78 56 34 56 78 56 56
Izdajatelj os. dokumenta:
Sprememba (ustrezno označite):
9
9
9
dodati nov transakcijski račun
9
9
sprememba elektronskega naslova
ponovna nastavitev gesla za vstop v DBS NET
ponovna nastavitev uporabniškega imena za vstop v DBS NET
na računu
prekinitev pooblastila pooblaščencu
(ime in priimek)
9
9
9
nova serijska številka digitalnega potrdila SIGEN-CA
34 56 78 56 34 56 78 56 56 1 34 56 78
naročilo generatorja enkratnih gesel (OTP čitalnik) Račun kartice/PAN 1 12 34 56 78 56 56 * * * * * * * * * 12 34 56 78
nova kartica
Račun kartice/PAN1 12 34 56 78 56 56 * * * * * * * * * 12 34 56 78
9
9
9
ukiniti poslovanje preko DBS NET-a na računih
9
ostale spremembe
naročilo začasne zapore
odprava začasne zapore
Razlog spremembe (obkrožite):
izguba digitalnega potrdila, spremembe ključnih podatkov, sum zlorabe, prenehanje poslovanja, drugo
S podpisom jamčim, da so navedeni podatki resnični in da sem seznanjen s Splošnimi pogoji poslovanja pri opravljanju bančnih storitev preko DBS NET-a.
Kraj in datum:
(podpis uporabnika DBS NET-a)
IZPOLNI BANKA:
Izpolni prejemnik obrazca:
Datum prejema:
34 56 . 78 56 . 34 56 78 56
Identifikacijo opravil:
Predlagatelj:
_
Opomba:
Izpolni poslovna enota:
Datum prejema:
34 56 . 78 56 . 34 56 78 56
Prejel in preveril podatke:
Izpolni skrbnik elektronskega bančništva:
Datum prejema:
Poslano enoti dne:
34 56 . 78 56 . 34 56 78 56
34 56 . 78 56 . 34 56 78 56
Prejel in vnesel spremembe:
(podpis skrbnika DBS NET-a)
1 Vpišite prvih 6 mest in zadnja 4 mesta računa kartice oz. PAN številke, ki se nahaja na hrbtni strani plačilne kartice Activa Maestro.
Obr. EB FO – 3 (11/13)
Deželna banka Slovenije d.d., Kolodvorska ulica 9, 1000 Ljubljana, www.dbs.si