‫סולמות וחבלים‬ ‫אחים במצבי קיצון‬ ‫תולי פלינט ‪0544607622‬‬ ‫‪[email protected]‬‬ ‫הגדרה אופרנטית של טראומה‪:‬‬ ‫אירוע עצבי ‪ .‬הצפה של מערכות העצבים השונות – "כלל המוח המשולש"‬ ‫נפגעים מרכיבים שונים של ההתנהגות ואנחנו מקבלים משפחה שנמצאת בתפקוד‬ ‫חסר במספר רמות של התפקוד‪ -‬פיזיולוגי‪-‬רגשי‪-‬קוגניטיבי‪.‬‬ ‫נזק לכלל המערכת‬ ‫‪van der colk‬‬ ‫כאשר אדם נמצא בטראומה חלקים ממנו אינם מתפקדים הקישורים נפגעים‪ .‬כאשר‬ ‫מדובר במשפחה חלקים מהמשפחה אינם מתפקדים והקשרים הבין אישיים נפגעים‬ ‫‪Louise Maxfield‬‬ ‫‪Tult Flint‬‬ ‫קשיים שנוצרים בין אחים בעקבות התגובה לטראומה‪:‬‬ ‫קשיים בסנכרון (‪)2009 Dyregrov‬‬ ‫התגובה הראשונית לטראומה מאד דומה – לאורך זמן לעומת זאת מתחילים שינויים ‪.‬‬ ‫השינויים מבוססים על‬ ‫גיל‪.‬‬ ‫ניסיון קודם‬ ‫אישיות‬ ‫מעגל תמיכה חברתי‬ ‫מיקום ותפקיד משפחתי‬ ‫מגדר‬ ‫תפיסה ודרישה תרבותית לגבי אחים ויחסים "נכונים" ביניהם‬ ‫אחת המשימות החשובות שלנו כמטפלים היא לאפשר לסנכרון לחזור‬ ‫מגע‪ ,‬נשימה‪ ,‬מגע עין‪ ,‬דיבור – מקום בטוח‪.‬‬ ‫‪Tult Flint‬‬ ‫דוגמה לתמונה‬ ‫של מקום בטוח‬ ‫לשימוש עם אחים‬ ‫במשפחה‬ ‫‪Tult Flint‬‬ ‫דוגמה‬ ‫לתמונה של‬ ‫מקום סוער‬ ‫לעבודה עם‬ ‫אחים‬ ‫במשפחה‬ ‫‪Tult Flint‬‬ ‫מיקוד התערבות‬ ‫גיל ‪/‬‬ ‫זמן מהאירוע‬ ‫מס' שעות‬ ‫עד ‪ 3‬ימים‬ ‫עד חודש‬ ‫חודש ומעלה‬ ‫אחים צעירים‬ ‫פעולות‬ ‫פיזיולוגיות‪ .‬על‬ ‫ידי הורים‪.‬‬ ‫מקום בטוח‪,‬‬ ‫חיבוק פרפר‪.‬‬ ‫מעגל ידיים‬ ‫מעגל ידיים‪,‬‬ ‫שיחה‪ ,‬חיבוק‬ ‫פרפר אישי‬ ‫הדרכת הורים‪,‬‬ ‫פעולות‬ ‫פיזיולוגיות‬ ‫נוער‬ ‫פיזיולוגיה‬ ‫ומשימות‬ ‫פסיכו‪-‬חינוכי‬ ‫ומשימות‬ ‫משותפות‬ ‫שיחה‪ ,‬פסיכו‪-‬‬ ‫חינוכי‪ .‬משימה‬ ‫משותפת‪ .‬מעגל‬ ‫ידיים‬ ‫שיחה‪ ,‬פסיכו‪-‬‬ ‫חינוכי‪ .‬יצירת‬ ‫משימות‪..‬‬ ‫מעורבות‬ ‫מבוגרים צעירים‬ ‫משימות‬ ‫פיזיולוגיות‬ ‫ופסיכולוגיות‬ ‫משימות‬ ‫משותפות‪.‬‬ ‫תרגילים‪.‬‬ ‫שיחה‪ ,‬משימות‪,‬‬ ‫פסיכו‪-‬חינוכי‪,‬‬ ‫מעגל ידיים‪.‬‬ ‫מטרה‬ ‫מבוגרים‬ ‫הרגעה הדדית‬ ‫משימות‪ERP ..‬‬ ‫א‪.‬א‪.‬א משימות‬ ‫משותפות‪.‬‬ ‫שיחה‪ ,‬פסיכו‪-‬‬ ‫חינוכי‪ .‬משימות‬ ‫משותפות‪.‬‬ ‫‪Tult Flint‬‬ ‫שיחה והסבר‪.‬‬ ‫מטרה ומשימה‪.‬‬ ‫עימות ואימות‪.‬‬ ‫פגיעה ב "אמונה בעולם צודק " ציפייה לגרוע ביותר‬ ‫חוסר אמון בסביבה ובמקורות הביטחון הידועים התגובה‪-‬‬ ‫הישענות ו"תלות" האחד בשני " ‪"One-ness‬‬ ‫התרחקות " ‪( "Me-ness‬ביון ‪)1966‬‬ ‫פתרון אפשרי‪:‬‬ ‫חידוש הנפרדות בין תת המערכת ההורית לתת מערכת הילדים וחידוש הסמכות‬ ‫ההורית‬ ‫בהפרעה פוסט טראומטית האח עלול להוות טריגר עבור האחים האחרים‪ .‬יש צורך להפוך‬ ‫את הגירוי היומיומי הזה לחיובי‪Morris-Smith & Silvestre .‬‬ ‫‪G. B. Shaw‬‬ ‫‪If you can not get rid of a family skeleton you may as well make it dance‬‬ ‫מטרתנו היא חידוש ה "ריקוד" הטבעי בין תת המערכות ועל ידי כך לאפשר לאחים לחזור‬ ‫לתפקוד מלא‬ ‫דוגמא‪ -‬משפחת שטרית קסאם בחדר הילדים (ילדים צעירים ונוער) ‪ .‬שלבים‪:‬‬ ‫‪ .1‬חיזוק ההורים – פסיכו‪-‬חינוכי‪ ,‬לא "לעשות במקום"‪ ,‬לחזק ולהפריד‪.‬‬ ‫‪ .2‬הפרדת תת מערכות‪.‬‬ ‫‪ .3‬חיזוק הקשרים בתוך תת המערכת באמצעות תרגילים שונים – שיתוף והפרדה‬ ‫‪Tult Flint‬‬ Tult Flint Families under siege ®. Tuly flint Tult Flint Because of the complicated situation of PTSD family we add two more tools Family Sculpture & Attachment healing protocol ‫חברי המשפחה מוזמנים‬ Every word, facial expression, gesture, or ‫למקם את עצמם בהתאם‬ action on the part of a ‫ל"פסל" אותו יוצר אחד‬ parent gives the child ‫מחברי המשפחה ושמייצג‬ some message about ‫עבורו את המשפחה‬ self-worth and about ‫ לאחר מכן‬.‫באירוע‬ the nature of our world. It is sad that so many ‫מוזמנים חבריי המשפחה‬ parents don't realize .‫לייצר פסל חדש‬ what messages they are sending. Virginia Satir What lingers from the parent's individual past, unresolved or incomplete, often becomes part of her or his irrational parenting. Virginia Satir Tult Flint ‫‪Attachment experiences are the earliest and most influential‬‬ ‫‪experiences in establishing foundational patterns of response,‬‬ ‫‪available to be drawn on during later experiences.‬‬ ‫‪The patterns of attachment shaped by early caregiver experiences‬‬ ‫‪influence all later adaptive and maladaptive coping response‬‬ ‫‪Leeds 2009‬‬ ‫ריפוי של "פצעי התקשרות" בין אחים במשפחה‪Attachment Wounds .‬‬ ‫מטרה‪ -‬לאחות ככל האפשר את הפצעים שנוצרו ביחסים שבין האחים ואשר נובעים‬ ‫מפגיעה בהיקשרות‪.‬‬ ‫כל אח בתורו‪( ,‬בהדרכת ההורים אם ניתן‪ )...‬מתבונן על שאר האחים‪.‬‬ ‫על פי סימן שלו‪ ,‬האחים מתחילים להיפרד ולהתרחק האחד מהשני לזוז רחוק יותר‬ ‫ויותר עד שמסמן שמספיק לו – "‪ .“ Controlled Approach‬תחושה‪-‬רגש‪-‬מחשבה‬ ‫על פי סימן‪ ,‬כל אחד מהאחים מתקרב חזרה למעגל‪ ,‬התנועה נשלטת‪ ,‬במידה ויש‬ ‫הצפה רגשית‪ ,‬עצירה ואז רגולציה של התחושה‪-‬רגש‪-‬מחשבה‪ .‬עד שמגיעים למעגל‬ ‫ומשלבים "מעגל ידיים"‪.‬‬ ‫‪Tult Flint‬‬ ‫מעגל ידיים‪ -‬תרגיל לעבודה משותפת עם אחים‬ ‫ו‪/‬או משפחה שלמה‬ ‫מטרה‪ :‬חיבור מחדש והתמודדות עם פגיעה בהיקשרות‬ ‫(‪)Attachment Wounds‬‬ ‫‪ .1‬האחים‪ /‬משפחה עומדים במעגל ועושים מגדל ידיים כאשר‬ ‫כל יד של אחד נמצאת בין שתי ידיים של אחר‪.‬‬ ‫‪ .2‬המטפל‪ /‬ההורה מחזיק את המגדל בשתי ידיים ומפעיל‬ ‫לחיצות‪ /‬נקישות מלמעלה ומלמטה תוך כדי שהוא מזכיר‬ ‫למשתתפים חוויה משותפת טובה‪.‬‬ ‫‪ .3‬כל אחד בתורו עושה את אותו הדבר עם חוויה נוספת‪/‬‬ ‫אחרת‪.‬‬ ‫‪ .4‬אחריי כל פעם מבררים עם בני המשפחה את תחושותיהם‪.‬‬ ‫‪ .5‬התרגיל יכול להיות השלמה לתרגיל ההתרחקות‬ ‫וההתקרבות‪.‬‬ ‫‪Tult Flint‬‬