1. No category

‫התהליך הסיעודי‬
Nursing Process
‫ד"ר רומם ענת‬
RN,DNP,CHPN, CHPPN, CNL, CNS
‫קווים לתהליך הסיעודי‬
‫‪ ‬גישה סיסטמתית ‪ ,‬מובנית אשר מכוונת את המטופל‬
‫ומשפחתו לתכנון הטיפול ומאפשרת העברת איכותית של‬
‫הטיפול המוצע‪.‬‬
‫‪ ‬ממוקד בחולה ובתוצאים‪.‬‬
‫‪ ‬השלבים תלויים אחד בשני ואינם עומדים בפני עצמם‪.‬‬
‫‪ ‬מזהה ‪ ,‬מאבחן ‪ ,‬ומטפל בתגובה האנושית לבריאות וחולי‪.‬‬
‫ביחד האחות והמטופל משיגים את הדברים‬
‫הבאים‪:‬‬
‫‪ ‬אומדן המטופל לצרכיו ולמקומו של התהליך הסיעודי‪.‬‬
‫‪ ‬מכוון לאבחנה הסיעודית האקוטית או הפוטנציאלית‪.‬‬
‫‪ ‬זיהוי של התוצאים ותכנון טיפול‬
‫‪ ‬הטמעת התהליך הסיעודי‬
‫‪ ‬הערכת תוצאים‪.‬‬
‫‪ 5‬צעדים בתהליך הסיעודי‬
‫‪ ‬אומדן‪ -‬איסוף נתונים‬
‫‪ ‬אבחנה‪ -‬זיהוי הבעיות הקיימות והפוטנציאליות‪-‬אתגרים‬
‫טיפוליים‪.‬‬
‫‪ ‬תכנון – תכנון מערכת של מטרות הוליסטיות והתערבויות‬
‫אשר נועדו לעזור למטופל‪.‬‬
‫‪ ‬הטמעה‪ -‬ביצוע התהליך‪.‬‬
‫‪ ‬הערכה‪-‬בדיקת יעילות תכנית הטיפול‬
‫באומדן‬
‫‪ ‬אוספים נתונים ממספר מקורות‬
‫‪ ‬תקיפות הנתונים‬
‫‪ ‬ארגון הנתונים‬
‫‪ ‬פרוש הנתונים‬
‫‪ ‬תיעוד‬
‫התהליך הסיעודי‬
‫אומדן‪ -‬שלב ראשון בתהליך‬
‫‪ ‬יצירת בסיס של ידע לגבי המטופל ובניית בסיס נתונים‪.‬‬
‫‪ ‬לברר ולוודא מה התפקוד הנורמלי ‪ /‬יומיומי‪.‬‬
‫‪ ‬לברר ולוודא מהם הסיכונים לפגיעה תפקודית‪.‬‬
‫‪ ‬לברר ולוודא נוכחות או חסר תפקודים שונים‬
‫‪ ‬מה הם האתגרים לגבי מטופל זה‪.‬‬
‫‪ ‬נתונים לשלב האבחנה‪.‬‬
‫הנתונים אשר נאספו משקפים תפקוד בריאותי אשר מקדמים‬
‫בריאות או מעוררים פגיעה ומחלה‪.‬‬
‫ייחודיות האומדן הסיעודי‬
‫• האומדן הסיעודי אינו דומה לאומדן רפואי ואינו‬
‫מחליף אותו‪.‬‬
‫• אומדן רפואי ממוקד בפתולוגיה‪.‬‬
‫• אומדן סיעודי ממוקד בתגובת המטופל לחולי או‬
‫לבעיה פוטנציאלית‬
‫אומדן‬
‫• מטרת האומדן הינה יצירת מאגר מידע על‬
‫המטופל‪.‬‬
‫• איסוף הנתונים הינו אובייקטיבי וסובייקטיבי‪.‬‬
‫‪ ‬ראיון עם המטופל ולקיחת היסטוריה רפואית‪-‬‬
‫סובייקטיבי ומאורגן‪.‬‬
‫‪ ‬בדיקה פיזיקאלית – סימנים חיוניים ‪ ,‬אומדן‬
‫התנהגות ‪ ,‬אבחנה ‪ ,‬בדיקות מעבדה ‪ ,‬תיק רפואי‪.‬‬
‫גישות לאיסוף מידע‬
‫‪• 1. GORDON 11 FUNCTION HEALTH‬‬
‫‪PATTERNS‬‬
‫• ‪ .2‬אומדן ממוקד בעיה‬
‫‪GORDON 11 FUNCTION HEALTH‬‬
‫‪PATTERNS‬‬
‫נפשי‬
‫פיזי‬
‫‪ ‬תפיסה ודימוי עצמי‬
‫‪ ‬תפיסת הבריאות וניהולה‪.‬‬
‫‪ ‬תפקיד במערכת יחסים‪.‬‬
‫‪ ‬אומדן תזונתי‪-‬מטבולי‬
‫‪ ‬מיניות ופוריות‪.‬‬
‫‪ ‬יכולת התמודדות עם‬
‫משברים‪.‬‬
‫‪ ‬ערכים ואמונות‪.‬‬
‫‪ ‬פעילות יומיומית‪.‬‬
‫‪ ‬מנוחה ושינה‪.‬‬
‫‪ ‬תפיסה קוגניטיבית‪.‬‬
‫סוגי אומדנים‬
‫• אומדן כולל‬
‫• אומדן ממוקד( מוגבל‪ ,‬סקר או בעיה יחודית‪,‬אשפוז קצר או‬
‫(בסיס‪ ,‬פיזיקאלי ופסיכולוגי)‪.‬‬
‫השהייה)‪.‬‬
‫• אומדן חירום‪.‬‬
‫•‬
‫אומדן חוזר‪ -‬שינויי במצב החולה ‪ ,‬הדרדרות‪ ,‬נתונים אשר אינם‬
‫רלוונטיים ‪ ,‬צפייה‪ ,‬ניטור‪ ,‬מעקב ‪.‬‬
‫סוגי נתונים‬
‫נתונים סובייקטיביים‬
‫• מידע אשר הגיע רק מהמטופל‪.‬‬
‫• אינו יכול לעבור אישור על ידי‬
‫אדם אחר‪.‬‬
‫• תחושת עצבנות ‪ ,‬בחילה ‪,‬‬
‫צמרמורות‪.‬‬
‫נתונים אובייקטיביים‬
‫• צפייה במטופל או נתונים‬
‫מדידים‪ :‬חום‪ ,‬ריווי חמצן‪ ,‬לחץ‬
‫דם‪.‬‬
‫• נתונים אשר אפשר לשמוע‪/‬‬
‫לראות או קיימים בתחושה של‬
‫האדם המלווה‪.‬‬
‫• חום גבוה ‪ ,‬עור לח ‪ ,‬סירוב‬
‫לאכול‪ ,‬סימנים חיוניים‪.‬‬
‫ושוב‪...‬הנתונים חייבים להיות‬
‫‪‬שלמים‪.‬‬
‫‪‬רלוונטיים‪.‬‬
‫‪‬עובדתיים ומדויקים‪.‬‬
‫מרכיבי איסוף הנתונים‬
‫ראיון עם המטופל‬
‫‪‬שלב האוריינטציה‬
‫‪‬שלב העבודה‬
‫‪‬שלב הסיום והסיכום‬
‫מקורות המידע אשר יהיו בידי‪..‬‬
‫• מקור ראשוני‪ :‬מטופל‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫מקור שניוני‪:‬‬
‫בן משפחה נוסף‪.‬‬
‫אחר משמעותי‪.‬‬
‫אנשי צוות אחרים‪:‬מד"א‪,‬רופא‬
‫תיק רפואי עכשווי או קודם‪.‬‬
‫שלב העבודה‬
‫‪ ‬היסטוריה סיעודית‪.‬‬
‫‪ ‬אינפורמציה ביוגרפית‪.‬‬
‫‪ ‬מהי סיבת הפנייה ‪ /‬חיפוש עזרה רפואית‪.‬‬
‫‪ ‬נוכחות מחלה עכשווית או פוטנציאלית‪.‬‬
‫‪ ‬היסטוריה סביבתית‪.‬‬
‫‪ ‬תרבות‬
‫‪GORDON 11 FUNCTION HEALTH PATTERNS ‬‬
‫פרשנות לנתוני האומדן‬
‫• פרשנות ותקיפות‬
‫• נתונים מרמזים או מובילים לבעיות אחרות‪..‬‬
‫• תיעוד הנתונים‪.‬‬
‫•‬
‫יש לשים לב ‪:‬רלוונטי או לא רלוונטי‪ ,‬האם ישנם פערים ‪,‬‬
‫תבנית או דפוס אשר חוזרים על עצמם‬
‫שאלה‬
‫• תינוקת בת חודשיים מגיעה לטיפת חלב לקבל‬
‫חיסון ובדיקה כללית‪ ,‬איזה אומדן האחות תבצע?‬
‫• אומדן כוללני‬
‫• ממוקד‬
‫• המשכי‬
‫שאלה‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫מה מהנתונים הינם אובייקטיבים ואילו‬
‫סובייקטיביים?‬
‫בחילות‪.‬‬
‫הקאות‪.‬‬
‫אי שיווי משקל‪.‬‬
‫חרדה‪.‬‬
‫סימן כחול על זרוע ימין ופנים‪.‬‬
‫חום ‪.39‬‬
‫שאלה‬
‫• דוגמה למקור ראשוני של מידע על המטופל?‬
‫• דוגמה למקור שניוני של מידע על המטופל?‬