‫טיפול קוגניטיבי התנהגותי‬ ‫בהפרעת קשב וריכוז‬ ‫ד"ר שירי בן‪-‬נאים‬ ‫מרכז אקדמי פרס‬ ‫הפרעה בעלת בסיס גנטי – האם‪ ,‬כיצד‬ ‫ומדוע לטפל?‬ ‫‪ O‬השלכות ארוכות טווח‪ -‬השפעות שליליות על תפקוד‬ ‫אקדמי‪ ,‬חברתי‪ ,‬קוגניטיבי ורגשי‬ ‫‪ O‬קו‪-‬מורבידיות עם הפרעות שינה‪ ,‬הפרעות התנהגות‪,‬‬ ‫שימוש לרעה בחומרים‪ ,‬לקויות למידה‪ ,‬הפרעות‬ ‫חרדה‪ ,‬דיכאון‬ ‫‪ O‬מעל למחצית מהילדים הסובלים מההפרעה ימשיכו‬ ‫לסבול ממנה גם בבגרותם‬ ‫‪ O‬הטיפול אינו מיועד לריפוי מההפרעה אלא ללימוד‬ ‫אסטרטגיות פיצוי ומעקף למניעת ההשפעות השליליות‬ ‫של הסימפטומים‬ ‫הפרעה בעלת בסיס גנטי – האם‪ ,‬כיצד‬ ‫ומדוע לטפל?‬ ‫‪ O‬הפרעה נוירו‪-‬ביולוגית אשר מרכיבים קוגניטיביים‪-‬‬ ‫התנהגותיים מתווכים בינה לבין ההפרעה התפקודית‬ ‫‪ O‬לדוגמא‪ -‬מחשבות שליליות בעקבות כישלונות ותסכול‬ ‫מובילים לחרדה‪ ,‬דיכאון והימנעות‬ ‫‪ O‬ברמה ההתנהגותית ניתן לעבוד על בעיות‬ ‫התארגנות‪ ,‬הימנעות ודחיינות‬ ‫המודל של ‪Safren‬‬ ‫הפרעה בעלת‬ ‫בסיס נוירו‪-‬‬ ‫ביולוגי‬ ‫לקויות נוירו‪-‬‬ ‫פסיכולוגיות‬ ‫שליטה‬ ‫בעכבות‬ ‫קשב מתמשך‬ ‫זיכרון‬ ‫עבודה‬ ‫מוטיבציה‬ ‫לקות תפקודית‬ ‫ארגון‬ ‫תכנון‬ ‫ניהול‬ ‫דחיינות‬ ‫הימנעות‬ ‫לקויות אלה מונעות מהסובלים מ‪ ADHD‬לרכוש ולהשתמש‬ ‫באסטרטגיות הפיצוי הרלוונטיות עבורם‪:‬‬ ‫שימור סימפטומים והחמרה בפגיעה התפקודית‬ ‫מוסחות‬ ‫חוויות כישלון חוזרות‪ ,‬תת הישגיות כרונית‪,‬‬ ‫משוב חברתי שלילי מהורים‪ ,‬מורים וחברים‬ ‫פיתוח קוגניציות ואמונות שליליות ובלתי מסתגלות‬ ‫הפחתה במוטיבציה ועליה בהתנהגויות הימנעות‬ ‫והפרעות מצב רוח‬ ‫חיזוק למעגל השלילי הזה והפחתת הסיכוי שהילד יתגייס‬ ‫לעבודה הקשה של רכישה ושימוש באסטרטגיות פיצוי‬ ‫‪ O‬החשיבות במודל היא הביצוע העקבי של כישורי‬ ‫פיצוי קונקרטיים ומאומנים היטב‪ ,‬מאחר ומדובר‬ ‫בהפרעה של ביצוע‪ ,‬לצד הטיפול התרופתי המכוון‬ ‫לסימפטומי הליבה‬ ‫‪ O‬אסטרטגיות הפיצוי עשויות להוביל לירידה בפגיעה‬ ‫התפקודית הנלווית‬ ‫‪ O‬בנוסף‪ ,‬התערבויות קוגניטיביות יתייחסו לדפוסים‬ ‫דיספונקציונליים של מחשבות ורגשות התורמים‬ ‫לדחיינות‪ ,‬הימנעות ושינויי קשב‬ ‫‪ O‬התערבויות קוגניטיביות התנהגותיות עשויות לשבור‬ ‫את הקשר בין סימפטומים נוירו‪-‬ביולוגיים לכישלון‬ ‫ותת‪-‬הישגיות‬ ‫כמה מלים על טיפול תרופתי‪...‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫מקובל כדרך הטיפול השכיחה בהפרעה‬ ‫התרופות הינן סטימולנטים הפועלים על מערכת העצבים‬ ‫המרכזית‬ ‫משפר תסמינים כגון מוסחות‪ ,‬קושי בקשב מתמשך‪ ,‬פעלתנות‬ ‫יתר ואימפולסיביות‬ ‫אינו מקנה אסטרטגיות ומיומנויות להתמודדות עם הליקויים‬ ‫התפקודיים הנגזרים מההפרעה‬ ‫הטיפול התרופתי נמצא יעיל עבור כ‪ 70%-‬מהילדים הסובלים‬ ‫מההפרעה‬ ‫גם כאשר הוא מועיל‪ ,‬מרבית הילדים ממשיכים להפגין חלק‬ ‫מהסימפטומים‬ ‫הטיפול התרופתי אינו מנבא פרוגנוזה טובה יותר עבור‬ ‫הסובלים מההפרעה‬ ‫טיפול התנהגותי‬ ‫‪ O‬מטרתו‪ :‬שינוי הסביבה הפיזית והחברתית על מנת לשנות‬ ‫התנהגות‬ ‫‪ O‬כרוך לרוב באימון הורים ומורים לשנות את סביבת המחיה של‬ ‫הילד ברוח זו‬ ‫‪ O‬חיזוקים חיוביים עבור התנהגות רצויה‬ ‫‪ O‬הסרת גישה לחיזוקים חיוביים בשל התנהגות לא רצויה‬ ‫‪ O‬כלכלת אסימונים‪ :‬שילוב של השניים‬ ‫טיפול התנהגותי‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫הנחת היסוד הינה כי טיפול יעיל מכוון את הילד להתנהגויות‬ ‫רצויות על פני לא רצויות ולהגברת יכולת הוויסות העצמי שלו‬ ‫הדרכת הורים ו‪/‬או מורים הכוללת מידע לגבי ההפרעה‬ ‫ומאפייניה‬ ‫בניית תכנית חיזוקים ועונשים (במונחי עלות‪-‬תועלת) המכוונת‬ ‫להתנהגויות רצויות וויסות‬ ‫דגש רב מושם על החיזוקים החיוביים‪ ,‬בשל התסכול הרב‬ ‫שחווים מדי יום ילדים הלוקים בהפרעה‬ ‫גישה אינטנסיבית יותר לטיפול התנהגותי‪ :‬כלכלת אסימונים‬ ‫בסביבה הרצויה‪ ,‬למשל הכיתה‪ ,‬באמצעות מטפל חיצוני‬ ‫נמצא כי תכנית התנהגותית הובילה לשיפור בהתנהגות בבית‬ ‫הספר‪ ,‬ויחד עם טיפול תרופתי הובילה לשיפור דרמטי יותר‬ ‫ההשפעה המשמעותית היתה על התחום הרגשי‪-‬התנהגותי‪,‬‬ ‫יותר מאשר על התסמינים עצמם‬ ‫טיפול משולב התנהגותי ותרופתי‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫תוצאותיו נשמרות לטווח הארוך ביותר‬ ‫מראה שיפור גם בהפרעות נלוות של חרדה‬ ‫ודיכאון‬ ‫הרכיב ההתנהגותי מאפשר לרוב להפחית את‬ ‫מינון הטיפול התרופתי‬ ‫הטיפול התרופתי מקצר את משך הטיפול‬ ‫ההתנהגותי‬ ‫יש לשים לב לתופעות הלוואי של סטימולנטים על‬ ‫דיכאון וחרדה‪ ,‬ולשקול טיפול משולב עם ‪SSRI’S‬‬ ‫טיפול קוגניטיבי‪-‬התנהגותי‬ ‫‪ O‬הנחת היסוד היא כי ניתן לשפר שליטה עצמית‬ ‫בהתנהגות באמצעות שיפור מיומנויות‬ ‫קוגניטיביות ומטא‪-‬קוגניטיביות שמסייעות‬ ‫בשליטה בדחפים‬ ‫‪ O‬כולל‪ :‬אסטרטגיות לפתרון בעיות‪ ,‬ויסות עצמי‬ ‫והערכה עצמית‬ ‫‪ O‬הדגמת תהליכים קוגניטיביים כמו הרכבת פאזל‪,‬‬ ‫משחקי מבוכים‪ ,‬סידור תמונות ברצף‪ ,‬בניית‬ ‫דגם לפי מודל‪ -‬ועידוד העברת האסטרטגיות‬ ‫שנרכשו לסביבה הביתית והבית‪-‬ספרית דרך‬ ‫מטלות בית‬ ‫‪ O‬באיתגור הקוגניטיבי פונים אל הנטייה של ילדים‬ ‫עם ‪ ADHD‬למחשבות אטרקטיביות אם כי לא‬ ‫אדפטיביות‬ ‫טיפול קוגניטיבי‪-‬התנהגותי‬ ‫‪ O‬טיפול זה מחייב את הילד לבקרה עצמית‬ ‫גבוהה ולאסטרטגיות פעולה‪ ,‬כישורים‬ ‫הדורשים תפקודים ניהוליים תקינים שהם‬ ‫מהיכולות הלקויות ביותר בקרב ילדים‬ ‫הסובלים מההפרעה‪ ,‬ולכן יעילותו נמצאה‬ ‫נמוכה )‪(Kendall & Choudhury, 2003‬‬ ‫‪ O‬הטיפול נמצא יעיל בהפחתת רכיב‬ ‫האימפולסיביות ושיפור השליטה העצמית‬ ‫‪ O‬טיפול קוגניטיבי התנהגותי בשילוב עם‬ ‫הדרכת הורים הוביל לצמצום בתסמינים‬ ‫המרכזיים של ההפרעה‪ ,‬בבעיות התנהגות‬ ‫ובעיות בהכנת שיעורי בית‬ ‫)‪(Froelich, Doepfner & Lehmkuhl, 2002‬‬ ‫ההמלצות הטיפוליות לפי ‪NICE +‬‬ ‫‪APA‬‬ ‫בגיל הגן‪:‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫במצב חריף טיפול תרופתי‬ ‫טיפול התנהגותי‬ ‫טיפול משולב‬ ‫הדרכת הורים‬ ‫בגילאי ביה"ס היסודי‪:‬‬ ‫‪ O‬טיפול תרופתי‬ ‫‪ O‬טיפול התנהגותי‪-‬פחות‬ ‫‪ O‬טיפול משולב קוגניטיבי התנהגותי ותרופות‬ ‫‪ O‬קבוצת מיומנויות חברתיות‬ ‫‪ O‬הדרכת הורים‬ ‫המלצות טיפוליות‪ -‬המשך‬ ‫בגיל ההתבגרות‪:‬‬ ‫‪ O‬טיפול תרופתי‬ ‫‪ O‬טיפול משולב‬ ‫‪ O‬קבוצת מיומנויות חברתיות‬ ‫מבוגרים‪:‬‬ ‫טיפול קוגניטיבי התנהגותי ‪ +‬תרופות‬ ‫‪ O‬ממצאים מצביעים על כך שהרכיב הפעיל בתכניות‬ ‫ההתערבות המצליחות הינו רכישה ובעיקר חזרה‬ ‫אינטנסיבית על אסטרטגיות פיצוי המכוונות לסימפטומי‬ ‫הליבה של ההפרעה‪ ,‬על מנת להפוך את השימוש בהם‬ ‫לאוטומטי ושאינו תלוי במוטיבציה ובקבלת החלטה של‬ ‫המטופל‬ ‫‪ O‬התכניות היעילות ביותר הקפידו על שיעורי בית‪,‬‬ ‫התערבות קצרה (‪ 10-12‬פגישות)‪ ,‬תכנים כתובים‪,‬‬ ‫ושימוש במחברת של המטופל שתנחה את העבודה‬ ‫מחוץ לפגישות‬ ‫התכנים בתכניות היעילות ביותר היו‪:‬‬ ‫‪‬מיקוד בלמידה של אסטרטגיות פיצוי‬ ‫המכוונות לשיפור הקשיים הכרוכים ב‪ADHD‬‬ ‫‪‬מיקוד באסטרטגיות לארגון ולתכנון‬ ‫‪‬כישורים המסייעים בקשיי מוטיבציה‬ ‫הדרכת הורים‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫הדרכה בנוגע להיבטים הביולוגיים של ההפרעה והיקפה‬ ‫ניטור ההתנהגויות הלא‪-‬רצויות של הילד בסביבה הביתית‬ ‫ובבית הספר‬ ‫תיעוד התגובות האופייניות עבור התנהגויות אלה‬ ‫איתור חיזוקים שהילד מקבל על התנהגות לא רצויה‬ ‫והפחתתם‬ ‫הגדרת חיזוקים עבור התנהגויות רצויות‬ ‫העדפת חיזוקים על התנהגות רצויה על פני עונשים על‬ ‫התנהגות לא רצויה‬ ‫מומלץ כי כל הגורמים המטפלים בילד ייקחו חלק מסוים‬ ‫בהדרכה‬ ‫הדרכת הורים‬ ‫‪ O‬עיצוב סביבה‪ :‬החזרת חוויית שליטה אל הילד‬ ‫‪ O‬בחירה של ההתנהגויות הדורשות התערבות מיידית או‬ ‫מאוחרת‪ -‬לא מעירים על התנהגות שלא נבחרה לעבודה!‬ ‫‪ O‬הילד וההורים בנפרד בוחרים שלושה נושאים לעבוד עליהם‬ ‫‪ O‬הרמזור של רוס גרין‪ :‬אין פשרה – לדיון – כרגע מבליגים‬ ‫‪ O‬בתוך הכללים שנקבעו‪ -‬מבחר בחירות שמאפשרות שליטה‬ ‫‪ O‬ענישה מגיעה רק לאחר שהוגדרה בהקשר המתאים‬ ‫כלים התנהגותיים‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫תכנון סביבת העבודה‪ :‬תיקיות‪ ,‬ניקוי שולחן‪,‬‬ ‫סביבה שקטה‬ ‫קביעת מקום לכל חפץ ואימון בהשבת חפצים‬ ‫למקום‬ ‫טיימר שמציין תחילת וסוף מטלות‬ ‫רשימת מטלות‬ ‫כלים התנהגותיים‬ ‫טיפול בקושי בקשב מתמשך‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫ישיבה בקדמת הכתה‪.‬‬ ‫ייצוב השינה (הליכה לישון בזמן‪ ,‬עם רעש רקע "לבן"‪ ,‬תמיכה‬ ‫רגשית נגד פחדים‪ ,‬ניתן לשקול טיפול תרופתי קל)‪.‬‬ ‫הקטנת כמויות חומר או שיעורים‪ ,‬הפסקות קצרות בזמן למידה‪.‬‬ ‫שימוש בטיימר לשמירה על קשב מתמשך‬ ‫‪" O‬זמן הסחות"‪ :‬כתיבת הנושא המסיח על פתק במקום פעילות לגביו‬ ‫‪22‬‬ ‫כלים התנהגותיים‬ ‫טיפול בקושי בקשב מתמשך‬ ‫(המשך)‬ ‫‪ O‬הפעלת כפות ידיים בזמן הקשבה‪ ,‬הזזת רגליים או תיפוף בזמן‬ ‫למידה‬ ‫‪ O‬חיזוק הגירויים החשובים בבית ובכתה‬ ‫‪ O‬למידת פרק הזמן המירבי של קשב יעיל ו"קטיעת" מטלות‬ ‫לפרקי זמן אלה‬ ‫‪23‬‬ ‫כלים התנהגותיים‬ ‫שיפור יכולת המיקוד של הקשב‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪24‬‬ ‫לתת חיזוקים כשהילד עבד זמן ארוך‬ ‫לתת תזכורות מתי לעבור לנושא אחר ולא להיתקע‬ ‫להפוך פעולות שאינן אוטומטיות כמו קריאה וכתיבה‬ ‫לאוטומטיות על ידי תרגול‬ ‫לחלק תכניות לפרקי זמן קצרים ולתת הוראות קצרות ולא כמה‬ ‫בבת אחת‬ ‫כלים התנהגותיים‬ ‫טיפול בקצב לא מותאם‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫‪O‬‬ ‫בניית תכניות של ניהול זמן בכתה‬ ‫לתת לילד משימות של ניהול זמן כיתתי‬ ‫לבקש אומדני זמן של משימות‬ ‫להפסיק לתת חיזוקים למהירות ולעודד איטיות איכותית‬ ‫לארגן עבודה בשלבים עם הגדרה של סימני דרך‬ ‫‪25‬‬ ‫כלים התנהגותיים‬ ‫טיפול בחוסר עקביות של השקעה‬ ‫‪O‬‬ ‫לא ליחס משמעות מוסרית שלילית לחוסר יציבות‬ ‫‪ O‬לעודד בניית שלבים רצפיים עם הפסקות קצרות‬ ‫‪ O‬להיעזר ביומן כדי לכתוב מראש זמנים לעבודה ולמנוחה‬ ‫‪26‬‬ ‫כלים התנהגותיים‬ ‫טיפול בחוסר עקביות של השקעה‬ ‫(המשך)‬ ‫‪ O‬לבנות פינות עבודה שונות בכיתה ולהעביר את הילד כל פעם ללמוד‬ ‫בפינה אחרת‪.‬‬ ‫‪ O‬לעזור לילד להתחיל את השורה הראשונה‪.‬‬ ‫‪ O‬שימוש במטפורות לחיזוק משק האנרגיה המנטלית‪ :‬נהיגה עם‬ ‫התנעה‪ ,‬בדיקת דלק‪ ,‬חשיבה על נקודות תדלוק‪ ,‬מקורות של אנרגיה‬ ‫חיובית‪ ,‬גורמים זוללי אנרגיה‪ ,‬תכנון של מרחק‪ ,‬וכיו"ב‪....‬‬ ‫‪27‬‬ ‫כלים התנהגותיים‬ ‫טיפול באבחנה בין עיקר לתפל‬ ‫‪ O‬לתרגל הוצאת ראשי פרקים וסיכום חומר‬ ‫‪ O‬לעודד להקיף בעיגול או במרקר נושאים חשובים‬ ‫‪ O‬ללמד למחוק מידע מיותר‬ ‫‪ O‬להקטין גירויים מסיחים בכתה‬ ‫‪ O‬לתת לילד שמוסח חזותית לצפות בגירויים המסיחים בזמן‬ ‫ההפסקה‬ ‫‪ O‬ללמד את הילד רמזים סמויים שמזכירים לו לחזור להקשיב‬ ‫‪28‬‬ ‫כלים התנהגותיים‬ ‫שיפור פאסיביות‬ ‫‪ O‬לבנות מערך של שאלות סביב הנושא כדי לעודד אקטיביות‬ ‫מחשבתית‪ ,‬לחבר לרעיונות אישיים‬ ‫‪ O‬בניית הרגלים אקטיביים בנושאים שהילד קשור אליהם‬ ‫‪ O‬לעודד יצירתיות במקביל‬ ‫‪ O‬לא להציג הוראה כבקשה‬ ‫‪29‬‬ ‫כלים התנהגותיים‬ ‫טיפול ביכולת לצפות קדימה‬ ‫‪ O‬לתרגל משחקי "‪ " WHAT IF‬בכל התחומים‬ ‫‪ O‬לדבר על תוצרים של התנהגות ולמידה‬ ‫‪ O‬ללמד ילדים לכתוב את החלק האחרון של העבודה‬ ‫בהתחלה‪ ,‬לתת סוף לסיפור ולבקש מהילד לחבר את‬ ‫הסיפור‪...‬‬ ‫‪ O‬לבקש מהילד לאמוד ולהעריך את המבחן שעשה‪ ,‬תוצאה‬ ‫של שאלה בחשבון‪...‬‬ ‫‪30‬‬ ‫כלים התנהגותיים‬ ‫טיפול ביכולת לארגון ותכנון‬ ‫‪ O‬לימוד פתרון בעיות בכל התחומים ו"שבירת" מטלה למרכיבים קטנים‬ ‫‪ O‬מול אתגר ללמוד לסרוק אלטרנטיבות ולבחור‬ ‫‪ O‬לתרגל מקרים היפותטיים של פתרון בעיות‬ ‫‪ O‬כשילד נכשל בבחינה לעבור איתו על הדרך בה עבד‬ ‫‪ O‬לבקש מהילד תכניות עבודה מראש‬ ‫‪31‬‬ ‫כלים התנהגותיים‬ ‫טיפול ביכולת לארגון ותכנון‬ ‫‪ O‬תכנון זמנים בתרשימי זרימה לקראת משימות‬ ‫‪ O‬פתקים ורמזורים בבית ובכיתה‬ ‫‪ O‬לימוד שימוש ביומן או באפליקצייה של יומן )‪(on my own‬‬ ‫‪ O‬לימוד כיצד להיעזר בעזרים‪ :‬מתי לפתוח את היומן?‪...‬‬ ‫‪32‬‬ ‫כלים התנהגותיים‬ ‫טיפול בהתנהגות אימפולסיבית‬ ‫‪O‬‬ ‫הגדרת שלבים בדרך לביצוע משימה‬ ‫‪ O‬מטאפורת הרמזור והצבת מעצורים‬ ‫‪ O‬אסטרטגיות הרגעה‬ ‫‪ O‬ניתוח רווחים ועלויות בדיעבד ותוך כדי הסיטואציה‬ ‫‪33‬‬ ‫כלים התנהגותיים‬ ‫שיפור היכולת להגיע לניטור ותיקון עצמי‬ ‫‪ O‬בניית שלבים של הערכה עצמית באמצע העבודה או הבחינה‬ ‫‪ O‬לבקש מהילד להעריך את הבחינה שלו לפני שמגיש אותה ולתת‬ ‫בונוס על הערכה נכונה‬ ‫‪ O‬לתרגל קריאה להבנה עם בונוסים על מציאת שגיאות עצמיות או של‬ ‫אחרים‬ ‫‪ O‬לבקש מהילד לבדוק את העבודה שלו יומיים אחרי הכתיבה ולא מיד‬ ‫‪ O‬חשיבות ביצוע תחקיר לאחר אירוע!‬ ‫‪34‬‬ ‫כלים התנהגותיים‬ ‫שיפור היכולת ליהנות מחיזוקים‬ ‫‪ O‬להיות מאוד עקבי במתן חיזוקים חיוביים‬ ‫‪ O‬להדגיש בעקביות ומראש תוצאות של מעשים שליליים‬ ‫‪ O‬לשנות מבנה של חיזוקים כדי לשמור על עניין‬ ‫‪ O‬לבקש כתיבה של דברים חיוביים ושליליים שנעשו‬ ‫‪ O‬הצמדה של חונך לימודי או חברתי בבית ובכיתה‬ ‫‪35‬‬ ‫כלים התנהגותיים‬ ‫מנטליזציה‬ ‫‪ O‬לעודד תשומת לב רבה יותר למצבים מנטליים בעצמי ובאחר‬ ‫"מה אתה חושב גרם למנהל שלך לומר את מה שאמר?"‬ ‫‪ O‬לפתח מודעות וסקרנות למספר נקודות מבט‬ ‫‪ O‬לעודד רפלקטיביות במצבי עוררות רגשית‬ ‫‪36‬‬ ‫אימון קוגניטיבי‬ ‫‪ O‬אימון קוגניטיבי הדרגתי באמצעות מחשב הצליח‬ ‫לשפר את יכולות זיכרון העבודה של המשתתפים‬ ‫ובעקבותיהן גם את יכולות הקשב והריכוז‬ ‫‪(Klingberg et al., 2005) O‬‬ ‫‪ O‬האימון גם מסייע לבסס את הקשר בין השקעת‬ ‫מאמץ מנטלי וריכוז לבין הצלחה בביצוע‪ .‬נמצא‬ ‫שהוביל לשיפור בהבנת הנקרא ובקצב העתקת‬ ‫טקסט‪ ,‬וכן לירידה בתסמיני חוסר קשב ‪(Shalev,‬‬ ‫)‪Tsal & Mevorach, 2007‬‬ ‫מודולות אפשריות נוספות‬ ‫‪ O‬דחיינות‬ ‫‪ O‬שליטה בכעסים‬ ‫‪ O‬כישורי תקשורת‬