‫מעיין הזהב למשפחה | ‪3‬‬ ‫מעין הזהב למשפחה ‪ -‬גילוי נאות‬ ‫נושא‬ ‫סעיף‬ ‫תנאים‬ ‫כללי‬ ‫שם‬ ‫התוכנית‬ ‫מעין הזהב למשפחה ‪-‬‬ ‫תכניות ביטוח תאונות אישיות‬ ‫הכיסויים‬ ‫בתכנית‬ ‫אם נרכשו כל ההרחבות‪ ,‬התכנית מציעה‬ ‫כיסוי למקרים הבאים‪ ,‬על פי התנאים‬ ‫הנקובים בתנאי הפוליסה‪:‬‬ ‫‪ .1‬פיצוי חד פעמי במקרה של מוות מתאונה‪.‬‬ ‫‪ .2‬פיצוי חד פעמי במקרה של נכות כתוצאה‬ ‫מתאונה‪.‬‬ ‫‪ .3‬פיצוי חד פעמי במקרה של שברים וכוויות‬ ‫עקב תאונה‪.‬‬ ‫‪ .4‬פיצוי יומי בגין אשפוז בבית חולים עקב‬ ‫תאונה‪.‬‬ ‫‪ .5‬פיצוי חד פעמי בגין מצב סיעודי שארע‬ ‫עקב תאונה‪.‬‬ ‫‪ .6‬שירותים נוספים‪:‬‬ ‫ •השתתפות בטיפולי פיסיותרפיה ו‪/‬או‬ ‫טיפולי רפואה משלימה לאחר תאונה‪.‬‬ ‫ •שירותים נלווים לאשפוז‪.‬‬ ‫ •לילד ‪ -‬פיצוי עקב היעדרות מבחינות‬ ‫מגן עקב תאונה‪.‬‬ ‫ •לילד ‪ -‬טיפולים פסיכולוגיים לאחר אירוע‬ ‫קשה‪.‬‬ ‫‪ .7‬השתתפות בהוצאות בגין ביצוע ניתוח‬ ‫פלסטי מתאונה‬ ‫‪ .8‬פיצוי בגין ביצוע ניתוח עקב פגיעה‬ ‫אורטופדית ‪ -‬כתף‪ ,‬ברך או קרסול מתאונה‪.‬‬ ‫משך‬ ‫תקופת‬ ‫הביטוח‬ ‫תנאי‬ ‫לחידוש‬ ‫אוטומטי‬ ‫הגיעו של המבוטח לגיל ‪80‬‬ ‫לא רלוונטי‬ ‫אין‬ ‫תקופת‬ ‫אכשרה‬ ‫כן‪ ,‬סיעוד ‪ 3 -‬חודשי המתנה‪ ,‬אשפוז ‪ -‬פיצוי‬ ‫תקופת‬ ‫יומי החל מהיום השלישי‪.‬‬ ‫המתנה‬ ‫השתתפות אין‪ ,‬אלא אם מדובר בתקרת סכום ביטוח‪.‬‬ ‫עצמית‬ ‫‪|4‬‬ ‫נושא‬ ‫סעיף‬ ‫שינוי תנאי‬ ‫שינוי‬ ‫התנאים הפוליסה‬ ‫במהלך‬ ‫תקופת‬ ‫הביטוח‬ ‫פרמיה גובה‬ ‫ומבנה‬ ‫הפרמיה‬ ‫תנאים‬ ‫ניתן לשנות תנאים בכפוף לאישור המפקח‬ ‫הביטוח‪.‬‬ ‫קבועה לילד ומגיל ‪ 21‬ומעלה קבועה על פי‬ ‫גיל כניסה‪ ,‬והכל בהתאם לגובה סכום הביטוח‬ ‫שנרכש‪ .‬להלן דוגמאות לפרמיה חודשית על‬ ‫פי סכומי הביטוח שנרכשו‪:‬‬ ‫מוות מתאונה‬ ‫מנה אחת‬ ‫כסף‬ ‫ארד‬ ‫‪75,000‬‬ ‫‪50,000‬‬ ‫זהב‬ ‫‪100,000‬‬ ‫פלטיניום‬ ‫‪150,000‬‬ ‫נכות מתאונה‬ ‫‪50,000‬‬ ‫‪75,000‬‬ ‫‪100,000‬‬ ‫‪150,000‬‬ ‫שברים וכוויות‬ ‫‪10,000‬‬ ‫‪15,000‬‬ ‫‪20,000‬‬ ‫‪30,000‬‬ ‫סיעוד מתאונה‬ ‫(חד פעמי)‬ ‫‪10,000‬‬ ‫‪15,000‬‬ ‫‪20,000‬‬ ‫‪30,000‬‬ ‫אשפוז מתאונה‬ ‫(פיצוי יומי)‬ ‫‪100‬‬ ‫‪150‬‬ ‫‪300‬‬ ‫‪450‬‬ ‫סכום הביטוח לילד (עד גיל ‪ )21‬יהיה ‪ 50%‬מהסכומים המפורטים לעיל‬ ‫עבור מוות‪ ,‬נכות‪ ,‬שברים וכוויות‪ ,‬סיעוד ואשפוז מתאונה‬ ‫ובנוסף ‪-‬‬ ‫ניתוח פלסטי‬ ‫‪20,000‬‬ ‫‪20,000‬‬ ‫‪20,000‬‬ ‫‪20,000‬‬ ‫מתאונה‬ ‫(תקרת שיפוי)‬ ‫‪8,000‬‬ ‫‪8,000‬‬ ‫‪8,000‬‬ ‫‪8,000‬‬ ‫ניתוח אורטופדי‬ ‫טווח גיל‬ ‫‪39.01‬‬ ‫‪27.13‬‬ ‫‪20.86‬‬ ‫‪15.02‬‬ ‫‪3-20‬‬ ‫‪21-39 ‬‬ ‫‪21.12‬‬ ‫‪30.93‬‬ ‫‪45.79‬‬ ‫‪67.94‬‬ ‫‪40-49 ‬‬ ‫‪24.86‬‬ ‫‪36.54‬‬ ‫‪53.83‬‬ ‫‪80.00‬‬ ‫‪50-54 ‬‬ ‫‪29.23‬‬ ‫‪43.10‬‬ ‫‪62.96‬‬ ‫‪93.69‬‬ ‫‪55-59 ‬‬ ‫‪35.03‬‬ ‫‪51.80‬‬ ‫‪75.00‬‬ ‫‪111.75‬‬ ‫‪60-64 ‬‬ ‫‪44.54‬‬ ‫‪66.06‬‬ ‫‪95.15‬‬ ‫‪141.98‬‬ ‫‪65-69 ‬‬ ‫‪57.71‬‬ ‫‪85.82‬‬ ‫‪122.68‬‬ ‫‪183.27‬‬ ‫‪70-76 ‬‬ ‫‪81.05‬‬ ‫‪120.83‬‬ ‫‪172.99‬‬ ‫‪258.74‬‬ ‫מעיין הזהב למשפחה | ‪5‬‬ ‫נושא‬ ‫סעיף‬ ‫תנאים‬ ‫סכום‬ ‫הביטוח‬ ‫סכום הביטוח‬ ‫גובה סכום הביטוח הנו על פי החבילה‬ ‫שנרכשה‪ ,‬כמפורט לעיל‪.‬‬ ‫שינוי הפרמיה‬ ‫במהלך תקופת‬ ‫הביטוח‬ ‫בכפוף לאישור המפקח על הביטוח‪,‬‬ ‫החברה תהיה זכאית לשנות את‬ ‫הפרמיה‪.‬‬ ‫תנאי ביטול‬ ‫התכנית ע"י‬ ‫המבוטח‬ ‫בהודעה בכתב לחברה בכל עת‬ ‫(ביטול כל המבוטחים הרשומים בדף‬ ‫פרטי הביטוח)‪.‬‬ ‫תנאי ביטול‬ ‫התכנית ע"י‬ ‫החברה‬ ‫‪ .1‬אם המבוטח ו‪/‬או בעל הפוליסה‬ ‫אינו‪/‬ם משלם‪/‬ים או לא שילמו‬ ‫את הפרמיה כסדרה (על פי חוק‬ ‫הביטוח)‪.‬‬ ‫‪ .2‬אם העלים המבוטח מהחברה‬ ‫עובדה מהותית‪ ,‬שידיעתה היתה‬ ‫גורמת לחברה שלא לקבלו לביטוח‬ ‫(על פי חוק חוזה הביטוח ‪.)1891‬‬ ‫‪ .3‬תום תקופת הביטוח‪.‬‬ ‫החרגה בגין מצב‬ ‫רפואי קודם‬ ‫קיים בפרק החריגים ‪ -‬סעיף ‪ .6‬ובנוסף‪,‬‬ ‫אם וכאשר הדבר צויין בדף פרטי‬ ‫הביטוח‪.‬‬ ‫סייגים לחבות‬ ‫החברה‬ ‫פרק החריגים ‪ -‬הגבלות לאחריות‬ ‫החברה‪ ,‬סעיף ‪ 6‬בתנאי הפוליסה וכן‬ ‫חריגים מיוחדים להרחבות בסעיפים‪:‬‬ ‫‪5.4.3 ,5.3.3 ,5.2.1.3 ,5.1.7‬‬ ‫תנאי‬ ‫ביטול‬ ‫חריגים‬ ‫סעיפים קיום כיסוי לזמן‬ ‫קיים חריג להשתתפות פעילה של‬ ‫לפירוט המילואים ו‪/‬או‬ ‫המבוטח בפעולה מלחמתית‪ ,‬צבאית‪,‬‬ ‫עקב פעולות טרור מהפכה וכו' בהתאם לאמור בסעיף ‪- 6‬‬ ‫פרק החריגים‪.‬‬ ‫שחרור מתשלום‬ ‫פרמיה‬ ‫אין‬ ‫קיזוז או‬ ‫השתתפות‬ ‫בתשלומי הביטוח‬ ‫אין‬ ‫פיצוי אכ"ע חלקי‬ ‫אין‬ ‫‪|6‬‬ ‫נושא‬ ‫סעיף‬ ‫תנאים‬ ‫קביעת נכות‬ ‫מוחלטת‬ ‫אחוזים מסכום הביטוח המלא עפ"י‬ ‫השיעורים המפורטים עבור האיברים‬ ‫ברשימה או כמפורט בסעיפים ‪5.1.3-‬‬ ‫‪ 5.1.6‬לפוליסה‪.‬‬ ‫אופן קביעת אחוז‬ ‫הנכות‬ ‫על פי לוח איברים המפורט בתנאי‬ ‫הפוליסה או עפ"י המפורט בסעיפים‬ ‫‪ 5.1.6 - 5.1.3‬לפוליסה‪.‬‬ ‫הבהרה לזמן השירות הצבאי‬ ‫יובהר כי השימוש בעת השירות הצבאי בפוליסת ביטוח הבריאות‬ ‫שברשותך‪,‬כפוף להוראות הצבא כפי שישתנו מעת לעת‪.‬‬ ‫התנאים המלאים והמחייבים‬ ‫הינם התנאים שבפוליסת הביטוח‬