1. No category

Affektbevisst forståelse, omsorg og
behandling av mennesker med alle
former for psykiske lidelser
Psykologspesialist og psykologidealist
Andreas Aamodt J 2010
Her kommer noen av de mange plansjene jeg ofte bruker
i undervisning og veiledning. Jeg står selv ansvarlig for
denne presentasjonen som bygger på gode og godt
begrunnede behandlingsmodeller for psykiske lidelser
som kan integreres ved hjelp av Ken Wilbers integrerende
vitenskapsfilosofi. Jeg har studert og lært mye av mine
læremestre som Professor Jon T. Monsen, Dr. Robert
Stolorow, Dr. Donald Nathanson og Dr. Jeffrey Young mfl..
Inspirasjons visjon
n
n
n
n
Jeg vil fremme en godt begrunnet optimisme når
det gjelder å behandle personer med psykiske
lidelser generelt, og langvarige, alvorlige og
kompliserte psykiske lidelser spesielt
Vi skal fokusere på:
1. Gode og vonde liv
2. Følelser, ønsker og behov
3. Selvutvikling og psykoterapi
4. En etisk og livsfremmende holdning
Det vi skal fokusere på er viktig for alle
mennesker som ønsker å leve sunt og godt
Det er det fundamentale som er det sentrale!
Hvordan kan mennesker
få en sunn tillit til deg og meg?
Sårbare og hjelpesøkende menneskers sunne
tillit til oss er avhengig av fem faktorer:
1 - Vår forståelse (hermeneutikk)
2 - Vår omsorg (moral og etikk)
3 - Vår kunnskap (pronesis og praktisk fornuft)
4 - Vår selvutvikling (personlighet og karakter)
5 - Vår livssituasjon og våre ressurser
Jeg: ”Mitt mål er alltid å forsøke å forstå og være til
best mulig hjelp ut fra de mulighetene jeg har.”
Alvorlig personlighetsforstyrret, psykotisk og
rusmisbrukende pasient uten tillit til noen og
behandlet under lov for tvungent psykisk helsevern:
”Vi har en deal!”
Et integrerende
forståelsesparadigme
Disse forståelseshorisontene er sentrale:
1 - Traumepsykologi
2 - Affektbevissthets psykologi
3 - Psykodynamisk
intersubjektivitetsteori
4 - Mentaliseringsbasert terapiteori
5 - Nyere kognitiv terapiteori
6 - Praktisk livsfilosofi
Ken Wilber & Integral Institute
Visjon til
inspirasjon:
Mest mulig
best-mulig-liv,
for flest mulig liv
Solen kan gi lys og varme til alle
Lys og varme fordriver mørke og kulde
Andreas Aamodt J 2008
Gode og vonde liv
n
n
n
n
n
n
n
Vi må følge noen grunnleggende og universelle
prinsipper for å leve godt og tilfredsstillende
Vi må finne og bli oss selv!
Våre følelser, ønsker og behov
er kjernen i oss selv
Jo mer vi går på akkord med oss selv,
jo flere symptomer og plager får vi
Dette er en menneskelig naturlov
Vi kan ikke bryte denne loven, bare bryte oss
selv ned hvis vi ikke følger den
Vi har lov til å ha det godt!
Vonde liv
Vonde liv er ofte et resultat av en eller annen
kombinasjon av:
1. Personens følsomhet (sårbarhet)
2. Traumatisk stress (overveldende
følelsesmessig påkjenninger)
3. For lite forståelse, omsorg og trygg
tilknytning til andre
n Dette kan føre til forstyrrelser eller mangler i
selvutviklingen, selvfølelsen og evnen til å
mestre livet
n Personens forhold til sine egne følelser,
ønsker og behov blir vanskelig
n Personen får ikke tilfredsstilt sine behov på en
god måte, og utvikler derfor vonde følelser
n
Traumepsykologi
1 Akutte traumer; et resultat av
enkeltstående overveldende hendelser
2 Komplekse traumer:
Relasjons- og utviklingstraumer; et
resultat av langvarig utsettelse for
traumatiske situasjoner som kan forstyrre
barnets selvutvikling
Allan Schore: Den tydeligste konsekvensen
av tidlige traumer er tapet av evnen til å
regulere … følelser
Selvutvikling, psykisk helse
og livskvalitet
Det viktigste i selvutviklingen er at vi lærer oss å ta
våre egne opplevelser på alvor
En god selvutvikling fører til at vi lærer oss å legge
merke til, akseptere, tenke over, bruke og uttrykke
følelser
En god selvutvikling lærer oss å akseptere og
tilfredsstille våre mest grunnleggende behov, og å
realisere noen av våre høyeste ønsker
- Jo mer vi går på akkord med våre følelser,
ønsker og behov, jo sykere blir vi
Forstyrret og mangelfull
selvutvikling
Personen kan utvikle negative former og
forestillinger i forhold til livet og seg seg selv
n Det vil ofte utvikle seg et lite fleksibelt og skadelig
skille mellom det tilsynelatende blide og mestrende
(eller tøffe og harde) ”sosiale selvet” på den ene
siden, og det følelsesmessige ensomme ”indre
selvet” på den andre
n Det sosiale selvet kan komme til å fungere som en
fasade utad, en maske vi bærer overfor omverdenen
n Bak fasaden vil det indre selvet fortsette
å leve sitt ensomme liv
n Personen tør kanskje ikke å ”være seg selv”
n Personen ”går kanskje på akkord med seg selv”,
og mister kontakten med sine følelser og behov
n
Hvilke behov tror dere vi har?
Vi mennesker har noen fundamentale behov
som vi må forsøke å dekke uansett
omstendigheter og konsekvenser
«Helst ønsker vi å være elsket,
i mangel derpå beundret,
i mangel derpå fryktet,
i mangel derpå avskydd og foraktet.
Sjelen gyser tilbake for det tomme rom,
og ønsker kontakt for enhver pris»
Fra romanen Dr. Glas av Hjalmar Söderberg
Det er det banale som er det sentrale!
Vi har alle behov for
TAKAVA GUM
T – Trygghet (en trygg base)
A – Affektbevissthet (forståelse og mestring av følelser)
K – Kjærlighet (positive relasjoner med forståelse og omsorg)
A – Anerkjennelse (mestringsopplevelser og selvtillit)
V – Variasjon (utforsking og spenning)
A – Avgrensning (avkobling og avslapning)
G – Godhet mot andre
U – Utvikling (vekst og læring)
M – Mening (en livsfremmende forståelse og livsfilosofi)
Mange tilfredsstilte behov skaper gode liv
Mange frustrerte behov skaper vonde liv
Andreas Aamodt J 2010. La oss tygge på TAKAVA GUM!
Affektbevissthet
Affektbevissthetsterapi
Affektbevissthetsintervju (ABI)
Professor Dr. Jon T. Monsen
Er dette en terapiform som kan tilpasses alle typer
psykiske lidelser?
Ja, og hvis vi tar vekk hets’en kan vi benytte oss av alle
de metodene vi kjenner til for å regulere og integrere
menneskers affekter og følelser
Affektbevisst terapi og omsorg
Andreas Aamodt J 2008
Affektbevissthet fremmer liv
n
n
n
n
Affektene lar oss ikke i fred, og de får oss til å
oppleve noe som viktig
Det er stadig økende belegg for at manglende
integrering og regulering av affekter er en
kilde til de fleste psykiske lidelser
Integrering og regulering av affekter må sees
i forhold til fysiske og psykiske behov
Affektene er alltid viktige for oss alle
Et følt liv er et levd liv!
Affektbevissthet!
Hva vekker oss opp,
og får oss til å tilfredsstille våre behov?
5.Tanker
4.Affekter og følelser
3.Drifter
2.Smerte
1.Metabolisme,
automatiserte
systemer og reflekser
Overforenklet modell
Tomkins, Nathanson, Damasio & LeDoux
Affekter og følelser
1. Affekt = Biologi (medfødte reaksjonsmønstre)
Vi kaller det for affekter når vi fokuserer på de
kroppslige og biologiske aspektene av følelsene.
Affektene setter i gang komplekse kroppslige og
mentale prosesser i oss
Affekter kan være ubevisste
Affekter kan aktiveres automatisk
2. Følelse = Psykologi (bevisste opplevelser)
Vi kaller det ofte for en følelse når vi er blitt oss
bevisst hva vi føler. Da blir vi affektbevisste
3. Følelsesliv = Biografi (script)
Følelseslivene våre utvikles hele livet, og de
påvirkes veldig av våre opplevelser. Dette gjør at
våre følelsesliv er forskjellige selv om vi alle er født
med de samme grunnleggende affektene
4. Empati = Forståelse av andre
Affektbevissthet
Affektene utgjør et biologisk medfødt livsviktig
informasjons- og reaksjonssystem på 3 måter:
1- Affektene er et signalsystem.
Affektene får oss til å fokusere på det som både er
viktig og presserende. Affektene gjør at behov og
andre ting betyr noe for oss
2- Affektene er et motivasjonsystem.
Affekter og følelser utgjør en primær motiverende
kraft. Gode følelser er gode, og vonde følelser er
vonde. Vi vil tilfredsstille behov og ha det godt
3- Affektene blir et personlighetsystem.
Vi utvikler Former og Forestillinger (script) som
former følelser og hjelper oss å forstå og håndtere
opplevelser og tilfredsstille behov
Affekter og
fryktfølelser i hjernen
n
n
”Snarveien” går
direkte fra inntrykk
til uttrykk (affekt)
”Omveien” gjør at
vi får sjansen til å
tenke oss om
(følelse)
LeDoux: The emotional brain
Legg merke til, aksepter, tenk over, bruk og uttrykk følelsene
Affektene virker som et
magnetisk felt som samler
og fokuserer bevisstheten
Affektene har en
fusjons-kraft som
gjør at vi kan
integrere
opplevelser i
bevisstheten vår
Vi trenger affektbevissthet
for å holde fusjons- og integreringsprosessen varm
Vi kan også beskrive affektene som et slags psykisk lim
Hvis affektene overvelder oss kan vi gå opp i limingen
Silvan Tomkins, Donald L. Nathanson & Jon T. Monsen
Affekter og følelser
overraskelse / sjokk
- Oppmerksomhet / interesse / iver
- Velbehag / glede / lykke
Ømhet / kjærlighet / hengivenhet
Selvtillit / stolthet / triumf
- Engstelse / redsel / skrekk (angst)
- Vemod / tristhet / fortvilelse
- Irritasjon / sinne / raseri (aggresjon)
- Vemmelse / avsky / kvalme
- Overlegenhet / forakt / fiendtlighet
- Forlegenhet / skamfølelse / ydmykelse
Dårlig samvittighet / skyldfølelse / selvhat
Savn / misunnelse / sjalusi
- Forundring /
Legg merke til, aksepter, tenk over, bruk og uttrykk
følelsene så godt du kan. Vær ærlig og kjærlig!
Typiske opplevelser som
kan aktivere affektene:
Noe nytt og uventet
Mulig eller faktisk
tilfredsstillelse av
ønsker og behov
for TAKAVA GUM
Farer, problemer og tap
ift ønsker og behov
Frustrasjoner og hindringer
ift ønsker og behov.
Såre følelser, vonde og
plagsomme opplevelser
Avvisning, skuffelser,
utilstrekkelighet,
feil og mangler ift
ønsker og behov
Andreas Aamodt J 2011
Inspirert av Jon T. Monsen
og www.tomkins.org
83 % Glede
6 % Redsel (angst)
2 % Sinne
9 % Avsky
Hva følte hun egentlig?
Frykt eller
overraskelse
Kan også være
sterk oppmerksomhet
Hevede øyelokk
Foto av Paul Ekmans datter
Ekman, P. (2004). Emotions revealed: Understanding faces and feelings. London: Phoenix.
Sterkt kontrollert
eller undertrykt
sinne
Kanskje hun er
målbevisst
Munnen er litt sammenpresset
Det er ikke sikkert at hun er klar over dette selv
Fokus er hokus pokus!
Som vi spør får vi ...
n
n
n
Hva kan være bra med dette?
Hva kan jeg lære av det?
Hva kan jeg bruke det til?
Aksepter, analyser & aksjoner!
Disse livsledende spørsmålene kan dere
bruke i mange sammenhenger for å omgjøre
plager og problemer til utfordringer og muligheter
Plager jeg dere ved å skape problemer?
Alvorlige former for
Personlighetsforstyrrelser
Mennesker med personlighetsforstyrrelser har
ofte på grunn av utviklingstraumer fått en
forstyrret og mangelfull selvutvikling
De har utviklet et forstyrret forhold til sine
egne følelser, ønsker og behov
De har vansker med å mestre et
ansvarlighetskrevende voksenliv, og de
opplever ofte vonde følelser
Mennesker med personlighetsforstyrrelser
preges av langvarige, sammensatte og
mangfoldige psykiske lidelser
Alvorlige former for
Personlighetsforstyrrelser
n
n
Pasientene kan plages av: Angst, sosial angst,
agorafobisk angst, panikkangst-anfall,
tvangstanker, tvangshandlinger,
tilbakevendende depressive episoder, manier,
uvirkelighetsfølelser og psykotiske reaksjoner,
kroppssmerter og andre somatoforme
tilstander, anoreksi, bulimi, alkohol,
stoffmisbruk, kriminalitet og voldsbruk
Selvskading og selvmordsforsøk er utbredt for
mennesker som lider av de mer alvorlige
formene for personlighetsforstyrrelser. Det kan
være fare for selvmord
Alvorlige former for
Personlighetsforstyrrelser
Mitt mål med denne fremstillingen er å komme
med et bidrag til hvordan vi kan forstå og behandle
personer med alvorlige personlighetsforstyrrelser
på en god og effektiv måte
De aller fleste av disse pasientene kan få det svært
mye bedre ved hjelp av nyere former for
psykoterapeutisk behandling
Mange kan faktisk bli helt fri fra sine lidelser og
utvikle en betydelig livskraft og livslyst
Mange kan på grunn av sine sterke erfaringer
utvikle mye psykologisk forståelse og livsvisdom
Intersubjektiv Psykoanalyse
Dr. Robert Stolorow om
traumer og psykoser
Vi må bekrefte (validere)
pasientenes følelser og
psykologiske behov
Vi må bekrefte og
utforske deres
subjektive og
personlige opplevelser
Vår følelsesmessige verden kan splintres ved
traumer og psykoser
Traumer og psykoser oppstår ofte på grunn av
følelsesmessig overveldende opplevelser
Psykoser og schizofreni
n
n
n
n
n
n
Psykoser kan oppstå hvis vi ikke klarer å
integrere følelsesmessige opplevelser
Psykosene er ofte desperate forsøk på å
integrere, organisere og finne mening i kaotiske
følelsesmessige påkjenninger
Overveldende og kaotiske følelsesmessige
opplevelser kan organiseres og konkretiseres
ved hjelp av forskjellige symboler og metaforer
Uklare opplevelser kan formes i ville former
En psykose kan si mer enn tusen ord!
Psykosene kan fortelle oss mye om personens
følelser, ønsker og frustrerte behov
Arnhild Lauveng
Hun legger vekt på
viktigheten av å
fokusere på
grunnleggende behov
og følelsesmessige
opplevelser
Hun ble frisk fra alvorlig
schizofreni, men så ble
hun psykolog J
Forståelse og behandling av
alvorlige psykiske forstyrrelser
Hjelp til mennesker i nød
”Hemmeligheten i all hjelpekunst er å
møte den andre der han eller hun er, og
begynne der”
Søren Kierkegaard
”Min eneste glede er at andre ikke ser
hvor trist jeg er” sa han en stund før han døde
Vi må bringe lys og varme inn i de
mørke og kalde rom bak fasaden
Lys og varme fordriver mørke og kulde
Behandling og terapi
Alt kan møtes med lys og varme
Lys = Forståelse
Varme = Omsorg
n
”Velkommen alle følelser, ønsker og
behov. Jeg ønsker å forstå og være til
hjelp så godt jeg kan.”
Se, anerkjenn, bekreft og korriger!
Målet er å fremme en best mulig integrering
av følelsesmessig opplevelser og behov!
Hva målsøkes i alle godt
begrunnede omsorgs- og
behandlingsmodeller?
For komplekse relasjons- og utviklingstraumer:
Trygghet, gode relasjoner og affektregulering
For alvorlige personlighetsforstyrrelser:
Trygghet, gode relasjoner og affektregulering
For at mennesker generelt skal ha det godt:
Trygghet, gode relasjoner og affektregulering
Vi har alle behov for TAKAVA GUM
Hvor mye kan og vil vi forstå?
Hvor mye bør vi
-
legge merke til,
akseptere,
tenke over,
bruke og
uttrykke
vonde følelser?
Vil du skrelle løken selv om det du møter kan
få deg til å gråte eller på andre måter føle vonde følelser?
Forståelse, omsorg og hjelp for mennesker som har det verre enn mange forstår
Affektbevisste terapeuter
fokuserer på å bekrefte affekter
Donald Nathanson
Leigh
McCullough
Hva føler jeg her?
Jon Monsen
Robert Stolorow Jeffrey Young
Alle disse ledende fagpersonene
fokuserer veldig mye på affekter
Alle evidensbaserte tilnærminger til alvorlig personlighetsproblematikk bekrefter at det er viktig å bekrefte affekter og behov
Mennesker med alvorlige personlighetsforstyrrelser har
veldig ofte opplevd komplekse utviklingstraumer
Forståelse og bekreftelse av følelser
(Om å legge merke til, akseptere ... og uttrykke følelser)
n
n
n
n
n
n
Føler du deg …?
Du er kanskje litt …?
Det må ha vært …?
Ble du …?
Kan det være at du
kjente på …?
Det høres ut som
om du ble veldig …?
n
n
n
n
n
Det virker som om
du er …
Så du kjente deg …?
Det var kanskje …?
Du ble nesten litt …?
Jeg tror Fleksnes er
lei seg!
Bevissthet er
kurerende
(Monsen & Wilber)
Integrering og
regulering av affekter?
n
Vi må ønske å forstå og være til hjelp
n
Vi må forsøke å formidle trygghet og forutsigbarhet
n
Vi må føle oss fram ...
Vi må anerkjenne at mye er vondt og vanskelig, og at
mennesker stort sett alltid gjør så godt de kan
n
n
Vi må identifisere, akseptere og sette ord på følelsene
samtidig som vi forsøker å fremme forståelse,
trygghet og håp
n
Vi må anerkjenne, bekrefte og iblant korrigere
følelsesmessige reaksjoner på en forståelsesfull måte
n
Vi kan berolige, «trøste», og finne noe godt i det vonde
Vi må forsøke å løse problemer og
tilfredsstille behov for TAKAVA GUM på gode måter
n
!
!
!"#$%%&$%"#'()**
+("$)#$#'()*,)*#$)-.$#'()*/0*/11$2"$#*
"##$%&'!()*%((!%*!%)!+,,%-)(./0+$!#1!+)!02%!()*%((%*!2((3!4,,%-)%*!%*!'%0!'%$%0!+&!,5$%$(%0%!(26!
&%'!-*2##($./%!*%+-(720%*!,2*)%$$%*!2((!+)!02%!%*!&.-)./!1!,2-8(%*%!#1!2/!/75*%!02%!6%'3!
4,,%-)(./0+$%*!+-).&%*%(!+&!/*800,5$%$(%0%9!2&%**+(-%$(%:!.0)%*%((%:!/$%'%:!-7;*$./<%):!()2$)<%):!
*%'(%$:!)*.()<%):!(.00%:!&%66%$(%:!,2*+-):!(-+6,5$%$(%:!(-=$',5$%$(%:!6.(800%$(%!2/!(7+$8(.3!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Stressmestring:
>2*!1!6%()*%!()*%((!%*!'%)!&.-)./!1!,.00%!8)!+&!<&+!(26!(-+#%*!()*%((%)3!?.!61!'%*,2*!)*%0%!2((!#1!
1!$%//%!6%*-%!).$:!+-(%#)%*%:!)%0-%!2&%*:!@*8-%!2/!8))*=--%!,5$%$(%*!#1!/2'%!61)%*!,2*!1!6%()*%!
()*%((3!A&.(!&.!2##$%&%*!+)!&.!/1*!#1!+--2*'!6%'!&1*%!/*800$%//%0'%!@%<2&!,2*!B4C4?4!DEF!&.$!
&.!,5$%!2((!()*%((%)3!B4C4?4!DEF!%*!%)!+-*20=6!(26!()1*!,2*!B*=//<%):!4,,%-)@%&.(()<%):!
C7;*$./<%):!40%*-7%00%$(%:!?+*.+(720:!4&/*%0(0.0/:!D2'<%)!62)!+0'*%:!E)&.-$.0/!2/!F%0.0/3!
A&.(!&.!-$+*%*!1!).$,*%'(().$$%!2/!@+$+0(%*%!'.((%!@%<2&%0%!&.$!()*%((%)!+&)+3!G%)!%*!&.-)./!1!&;*%!
-$+*!2&%*!+)!&.!.!()*%((%0'%!(.)8+(720%*!@1'%!-+0!/75*%!02%!6%'!<&2*'+0!&.!<+*!'%):!2/!6%'!
<&2*'+0!&.!)+*!'%)3!F1$%)!%*!1!*%'8(%*%!()*%((%)!(+6).'./!(26!&.!).$,*%'(().$$%*!@%<2&3!
Integrering og regulering
av affekter
32%$4"$#5*/(/.6%$#*,)*/2%7,($#8!A&.(!'8!2##$%&%*!0%/+).&)!()*%((!-+0!'8!,2*(5-%!1!(-*.&%!0%'!+$)!
'8!-266%*!#1!(26!(&+*!#1!(#5*(61$%0%H!!"#$%&'()*+&,*-.&/"#$%&*+&0+12)*3*4.&5"#$%&6%7&
$8+*&2+%&3*9&9*44*.&:"#$%&6%7&,*-&)8+*&%$&9*4.&1-&;"#$%&6%7&,*-&-,(+*&'1+&<&'<&9*4&2*9+*.!!
1- Aksepter
2- Analyser
3- Aksjoner
A%*!-266%*!02%0!/%0%*%$$%!).#(!,2*!1!*%'8(%*%!()*%((!2/!*%/8$%*%!+,,%-)%*H!
9*:*;./(.$))*1,#*<*1<*2,("#,..8*I*8-!02%0!6.08))%*!<&%*!%))%*6.''+/!%$$%*!-&%$'!).$!1!#*.2*.)%*%!
<&+!'8!&.$!2/!61!/75*%!.!0;*6%()%!,*%6).'3!G%)!&.-)./()%!%*!1!,.00%!'%)!&.-)./()%:!2/!(%))%!+&!02-!
).'!).$!/75*%61$%0%3!J-*.&!0%'!'%)!'8!@%()%66%*!'%/!,2*!($.-!+)!'8!,1*!6%*!2&%*(.-)!2/!-20)*2$$3!!
=*:*>,#%?2*<*1,2-%$#$*4<*<*"/*$(*"'()*,&*)/()$(3!K$+0$%//!'%)!'8!61!/75*%!(%0%*%3!
@*:*!$""*)#$(%$#A*?.!<+*!+$$%!@%<2&!,2*!+&/*%0(0.0/:!+&-2@$.0/!2/!+&($+#0.0/3!L2!6%*!&.!/1*!#1!
+--2*'!6%'!&1*%!,5$%$(%*:!50(-%*!2/!@%<2&:!72!6%*!()*%((:!#$+/%*!2/!#*2@$%6%*!,1*!&.3!!
B*:*!$(2*/&C'%7,($($*D0'%*E-*2/(A*G=#%()!(%))!%*!'8!/2'!02-!2/!&%*'!1!&;*%!/$+'!.!8+0(%))3!
F*:*GH#*E$)*(,$(*/0%4$(('()%&$",E$#A!G%)!%*!&%$'./!@*+!1!<&.$%!&%'!1!$+!,5$%$(%*!2/!)+0-%*!,$=)%!
,*.))!.!MN!O!PQ!6.08))%*!%))%*!'+/%0(!+*@%.'3!>2*(5-!1!'=*-%!%0!(800!6%',5$%0'%!,2*()1%$(%!2/!
26(2*/!,2*!'%/!(%$&3!C+0(-7%!%0!@%*2$./%0'%!2/!)*5()%0'%!@500!%$$%*!6%'.)+(720(6%)2'%!-+0!
&;*%!).$!<7%$#R!B%0-!#1!02%!'8!%*!)+--0%6$./!,2*:!2/!(%0'!/2'%!)+0-%*!2/!50(-%*!).$!+0'*%3!
I*:*!?2*1,#%"<$.%$5*%"?""$5*,)*D7$.4A*F%',5$%0'%!,2*()1%$(%!2/!26(2*/!<7%$#%*!62)!+$)S!!
J*:*K0$#0$.E$%*E-*/0*%"#$%%*4<*7,CCL!J5-!()5))%!,2*!1!)+!'%))%!2##!6%'!%0!-2$$%/+!%$$%*!
2&%*2*'0%)!#1!+*@%.'(#$+((%03!F+0/%!&.$!2##$%&%!1!,1!6%*!*%(#%-):!,2*()1%$(%!2/!26(2*/!<&.(!'%!
-266%*!,*+6!6%'!(.0%!%/0%!2##$%&%$(%*3!>2-8(%*!#1!<&+!(26!-+0!*%'8(%*%!()*%((%)3!
M*:*>,#E$.*,44)/0$($A!G%))%!/7%$'%*!@1'%!#1!72@@%0!2/!<7%66%3!T*!'%)!+0'*%!(26!-+0!8),5*%!
2##/+&%*!.()%'%0,2*!'%/R!C+0!2##/+&%0%!,2*'%$%(!@%'*%R!J+00(=0$./&.(!%*!(&+*%)!7+3!!
N*:*!?#)*1,#*#,A!>+()(%))!).'(#80-)%*!<&2*!'8!.--%!&.$!,2*()=**%(3!!
9O*:*P/*4-%"$4/-%$#A!>2*(5-!NOMQ!/+0/%*!1!#8()%!'=#)!.00!6%'!0%(%03!U+!6+/%0!@8$%!8)!2/!<2$'!
#8()%0!02%0!(%-80'%*3!U+!'%*%))%*!$8,)%0!,$=)%!$+0/(26)!8)!+&!6800%03!C2@$!+&!2/!()*%((!0%'3!
99*:*Q$0$)*E$)A*I%()%6!'%/!,2*!1!&;*%!,=(.(-!+-).&!#1!%0!/2'!61)%!<&%*!'+/3!>.00!02%!'8!$.-%*!1!
/75*%3!D2'%!(#+(%*)8*%*!6%'!#8()%#+8(%*!-+0!&;*%!(&;*)!@*+3!
9=*:*R#'22*,)*%4'%A!G*.--!%0!/2'!'%$!&+00:!2/!,1!.!'%/!02-!26%/+!V3!J#.(!/*500(+-%*!(26!@$+0)!
+00%)!%*!/2')!,2*!(=*%!2/!@+(%@+$+0(%0!.!-*2##%03!G*.--!%$$%*!(#.(!02%!(26!%*!@%*2$./%0'%3!
9@*:*Q$)#$(%*'(("/2*/0*2-(%"')*%"'&-./(%3!G*.--!@%/*%0(%'%!6%0/'%*!6%'!-+,,%!2/!+$-2<2$3!
I*8-!@%*2$./%0'%!6%'.-+6%0)%*!-80!).$!05'!.!(+6+*@%.'!6%'!$%/%3!
9B*:*S$/.'%$#*?(%2$#*'*E/).').'0$"A!>2*(5-!1!'=*-%!02%0!/2'%!.0)%*%((%*!(26!/.*!/$%'%3!
9F*:*!?0(*,)*D0'.$*$#*0'2"')A!J5*/!,2*!+)!'8!,1*!02-!).'!).$!(5&0:!%$$%*(!@$.*!'8!$%))!($.)%0!.!$%0/'%03!!
9I*:*P/*$(*0$.1,#"7$("*1$#'$A!?.!)*%0/%*!.@$+0)!,$%*%!8-%*(!+&-2@$.0/!,2*!1!()*%((%!0%'3!
9J*:*Q#-2*1$#'$(*1,#(-1"')A!I*=)!6%'!*8).0%*!2/!<&%*'+/(&+0%*3!B+!#+8(%*!,*+!62@.$)%$%,20!2/!
.0)%*0%))3!I*8-!,%*.%0!).$!1!).$,*%'(().$$%!'.0%!<5=%()%!50(-%*:!2/!'.0%!'=#%()%!@%<2&3!
J$+##!+&:!2/!()1!#1S!A.$(%0!#(=-2$2/!40'*%+(!4+62')!!!W?BJ!J5*!PQMM!!
XIH!>2*!.0,2*6+(720!26!)*+86+).(-!()*%((!$2//!.00!#1!YYY3*&)(302Z(2*!!!
-Hva føler jeg?
-Hva er problemet?
-Hva kan være bra med dette?
-Hva kan jeg lære av det?
-Hva kan jeg gjøre for å få det
bedre?
Silvan Tomkins om terapeutiske
ansiktsuttrykk
En berømt og kjent terapeut som
hadde veldig gode resultater i
behandling av noen av de verste
psykopatiske ungdommer i
verden uttrykte følelsene
interesse, glede og ømhet
overfor disse ungdommene
Terapeuten var veldig
menneskevennlig, og han likte
disse ungdommene veldig godt
Terapeuten møtte de alvorlig
forstyrrede med oppmerksom
forståelse, omsorg og behandling
Oppmerksom forståelse og behandling
av alvorlige psykiske forstyrrelser
Affektbevisst
omsorg og behandling
Det er viktig at behandlere og
omsorgspersoner i best mulig grad viser
oppmerksomhet, forståelse og omsorg ved å:
1 -Identifisere
2 -anerkjenne
3 -bekrefte,
4 -undersøke og eventuelt
5 -korrigere
pasientens følelsesmessige opplevelser
Den psykoterapeutiske prosess i
Monsens Affektbevissthetsmodell
Tema
En ny forståelse av
andre og seg selv
reorganiserer
følelser og script til
fremme av liv
Følelser
Vi fokuserer på å
legge merke til,
akseptere, tenke
over, bruke og
uttrykke følelsene
Vi fokuserer på å
legge merke til,
akseptere, tenke
over, bruke og
uttrykke følelsene
Følelser
En ny forståelse av
andre og seg selv
reorganiserer
følelser og script til
fremme av liv
Tema
Når vi fokuserer på et tema eller en scene vil følelser alltid aktiveres. Terapeuten vil systematisk
forsøke å legge merke til følelsene og bekrefte dem. Terapeuten vil så invitere pasienten til å utforske
følelsesopplevelsene, og stimulere til en personlig refleksjon. Ved systematisk å gjenta denne
refleksjonsprosessen vil pasientens evne til å legge merke til, akseptere, tenke over, bruke og
uttrykke følelser økes. Vi vil gå runde på runde i prosessen. Denne gode runddansen vil fremme en
sunn selvfølelse, og også fremme evnen til å tilfredsstille allmenne menneskelige behov for blant
annet trygghet, gode relasjoner og affektregulering
Z--'1&F'80,,&C'&,0+&'%82B!!!
Jon Monsen &
medarbeideres
Affektbevissthetsintervju og
Affektbevissthetsterapi
Vi kan ved hjelp av
disse metodene
undersøke og
arbeide med
menneskers
forhold til sine
følelser og behov
på en systematisk
måte
_@@)'%1,$)C'&!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!?$('%9+,'!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!`)$,2$+'(&!B&&%I11!!!!!!!!!!!!!!!!!='*%'@,)',,0*!B&&%I11!
"#$%&'((!)'*!$)!+$'!,$)!-.%!/'*!
&0(!.!12'++'!3/'*4!5!'(('%!56!
"789!19+!*2:%'!/'*!5!'(('%!5;!
3<=>!='1%'-&!$*!*2'+&94!
!
?'%9@0>!!!
"A'&!80%1'%!,$)!$)!/B!'%!56!3;4!
"AB!).!C9!8D%&!E!F(0&&!56!3;4!
"78$%/9+!)'%1'%!/B!
9&!/B!'%!5;!!
"789!12'++'%!/B!/'&!
@.;!
!
!
3G'+&9(&!$*!
1%$@@,(0*4!
GB(/89%@,@:%,).(!3G4>!
"79%!/B!12'+&!/'&!&0/(0*'%';!
"780,!-$%!'1,')@'(!5!
3G4!"789!80(('!,12'//!
C80,!/B!*2$%/'!/'&;!
!
#:('(,'>!LLLLLLLLLLLLLLLLLLLL!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
M+&'%',,'%&!'(('%!08%0*H!N(9/H!
!
O'//!E!'+*,&'(0*H!M%%0&'%&!E!,0+&H! !
!
#$%91&H!P'))'(,'!E!98,1IH!
S!T!U&'+!-$1B,!
Q2'+'%&!E!,19)-B((H!#$%&80('&!E!
&%0,&H!G0,B++'(0*!E!,29(BH!A.%(0*! V!T!U1(9%&!-$1B,!
W!T!?I/'(0*!-$1B,!
,9)80&&0*C'&!E!,1I(/-:('(,'H!
X!T!<I9+,'%&!-$1B,!
R)C'&!E!+D%C'&!E!
Y!T!#$1B,'%0+*H!
C'+*08'+C'&!!!
1$+,'+&%9,2$+!$*!
3Q&$(&!E!&%0B)-'%'+/'4!
.@'+C'&!
!
<98+>!
!
!
A9&$>!
"
"<.%!/B!)'%1'%!9&!/B!'%!5H!
#
C8$%/9+!80%1'%!-:('(,'+!@.!
/'*H!$*!C89!-.%!/'+!/'*!&0(!
#
.!*2:%';!
$
"<.%!/B!12'++'%!/'*!5!C89!
*2:%!/B!/9!)'/!-:('(,'+;!
%
"?%$%!/B!9&!-:('(,'+!19+!
&
-$%&'(('!/'*!+$'!98!
!
F'&I/+0+*;!
3G4!"789!80(('!,12'//!C80,!
%
/B!011'!C9//'5!3-K'1,K!
'
B+/'%&%I1&4H!)'+!(9&&!KKK!
(
80%1'!)'%!0++!@.!/'*;!
"78$%/9+!'%!/'&!-$%!
/'*!.!80,'!9+/%'!9&!
/B!'%!5;!
"78$%/9+!&%$%!/B!
,'(8!9&!/B!80,'%!/'&;!
!
3J'%,$+'%!$*!
1$+&'1,&'%4!
"78$%/9+!'%!/'&!-$%!
/'*!.!-$%&'(('!9+/%'!
9&!/B!'%!5;!
"789!80(('!8D%'!'+!
&I@0,1!).&'!.!-$%&'(('!
9+/%'!9&!/B!'%!5;!
3G4!"789!1B++'!,12'!
C80,!/B!80,'%!9+/%'!
KKK;!!!"789!80(('!/'!
&'+1&!$)!/'*;!
3G4!"789!1B++'!,12'!
C80,!/B!-$%&9(&'!9+/%'!
/'&;!!"789!80(('!/'!
&'+1&!$)!/'*;!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
)
%
*
'
+
)
(
$
)
)
!
*
(
&
$
,
*
$
.!
S!T!Z8,@9(&'%!
V!T!U+/'%&%I11'%!
W!T!Z1,'@&'%'%!
X!T!Z+'%12'++'%!
Y!T!Z1&08!8'%/0&0('*+'(,'!
!
M+&'%82B'%>!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
S!T!M11'!8'/,&.&&!
V!T!U&I/'(0*!
8'/,&.&&!
W!T!P'/,&.&&!
X!T!P'/,&.&&!$*!!
+I9+,'%&!
Y!T!<I9+,'%&!$*!
/0--'%'+,0'%&!
Q&'/>!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
S!T!R+,1'%!011'H!'(('%!
19+!011'!B&&%I11'!
V!T!M+/0%'1&'!B&&%I11!
W!T![(9%&H!)'+!
-'(&98C'+*0*!
X!T!<I9+,'%&!$*!
&I/'(0*!B&&%I11!
Y!T!P'(/0*!
/0--'%'+,0'%&!$*!
&I/'(0*!
!
#$%'+1('&!,12')9!(9*'&!98!
Z+/%'9,!Z9)$/&!!!\]S]!
#%0&&!'&&'%!^$+!?K!G$+,'+!
Forståelse og hjelp
til mennesker
Det er alltid bra å hjelpe
mennesker med å:
Legge merke til,
akseptere,
tenke over,
bruke og
uttrykke følelser på gode måter
Vi kan alle føle:
Interesse, Glede, Kjærlighet,
Stolthet, Redsel (angst), Tristhet,
Sinne, Avsky, Forakt, Skamfølelser
(alt som sårer og krenker oss),
Skyldfølelse, Misunnelse og sjalusi
Solskinnspsykologi:
Solen gir lys og varme til alle
Lys og varme fordriver mørke og kulde
Vi kan alltid hjelpe
mennesker ved å:
1 -Forstå og bekrefte deres
følelser, ønsker og behov
2 -Forstå og forklare dem
logikken i følelsene
3 - Verdsette dem som verdifulle
4 - Veilede dem til å tilfredsstille
sine ønsker og behov bedre
5 - Støtte og rose dem underveis
Alle har behov for
TAKAVA GUM:
Trygghet, Affektbevissthet, Kjærlighet,
Anerkjennelse, Variasjon og
Avgrensning
Godhet, Utvikling og Mening
Psykologspesialist Andreas Aamodt J 2008
Ikke la opplysningspsykologien
synke inn, og synke ned
Hvis du holder den opp
kan du komme på topp
Vær målbevisst og MÅLSØK
M -Mål: Hva kan jeg lære av dette?
Å -Årsak: Hvorfor er dette viktig for meg i mitt liv?
L - Løsning: Hvordan kan jeg bruke det til å utvikle og
forbedre livet mitt?
SØK:
Sett i gang, Ønsk tilbakemeldinger og
Korriger kursen mot mål
Andreas Aamodt
Psykologspesialist
E-post: [email protected]
Telefon sentralbord: 92 69 94 00
Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk
stress og selvmordsforebygging
Sørlandet Sykehus HF, Bygg 21
Serviceboks 416, 4604 Kristiansand
Besøk vår nettside: www.rvts.no/sor
Referanser
!
Aamodt, A. (2011). Traume- og affektbevisst behandling. Kristiansand:
RVTS Sør
!
Aamodt, A., Liverød, S., Walle, S., Tobiassen, K. & Øksendal Haaland, V.
(2006). Fra en resignert pessimisme til en godt begrunnet optimisme:
Utvikling av forståelse og behandlingstilbud for personer med alvorlige
personlighetsforstyrrelser og traumerelaterte psykiske lidelser. Sørlandet
sykehus HF. Kristiansand: Poster
!
Aamodt, A. (2005). Om å forstå og behandle personer med alvorlige
personlighetsforstyrrelser: Et bidrag til en behandlingsmodell med fokus på
å legge merke til, tåle, forstå, bruke og uttrykke følelser. Del 1: En
innføring. Kristiansand: Skriftlig arbeid til spesialiteten i klinisk psykologi
!
Monsen, J., & Monsen, K. (1999). Affect and Affect Consciousness: A
psychotherapy Model Integrating Silvan Tomkins’s Affect- and Script Theory
Within the Framework of Self Psychology. I A. Goldberg (Red.), Progress in
Self Psychology, vol 15. Hillsdale: The Analytic Press
!
Wilber, Patten, Leonard & Morelli, (2008). Integral Life Practice: A 21stCentury Blueprint for physical health, emotional balance, mental clarity, and
spiritual awakening. Boston & London: Integral Books
Begrunnelse for denne
forståelsesmodellen 1
!
!
!
!
!
!
!
!
!
Modellen er livsfremmende, åpen og integrerende
Den er rimelig enkel og logisk sammenhengende
Den er i overensstemmelse med mange eksistensfilosofiske
idealer
Forståelse og omsorg er sentralt i all livsfilosofi (det ligger i ordet)
Oppmerksomhet, forståelse og omsorg er kjernen i all god
etikk og moral (Wilber, Patten, Leonard & Morelli, 2008)
Følelser, ønsker og behov er svært viktig for alle mennesker
Når vi fokuserer på følelser, ønsker og behov opplever vi
vår felles menneskelighet
Modellen fremmer emosjonell og sosial intelligens
Modellen kaster lys over hva som er viktig for et godt liv,
og hva som kan ligge til grunn for de aller fleste former for
psykiske forstyrrelser
Begrunnelse for modellen 2
!
!
!
!
Forståelsesmodellen overensstemmer med akseptert
psykologisk viten og forskning
Den inkluderer biologi, psykologi, filosofi og etikk
Den støttes av mye evidens, og er i full harmoni med funn
fra bedringsforskningen innen psykisk helse
Psykoterapi basert på denne forståelsen kan vise til svært
gode behandlingsresultater (de beste jeg kjenner til når det f. eks.
gjelder mennesker med alvorlige personlighetsforstyrrelser (Aamodt, 2005) )
!
Den kan tilpasses alle former for psykiske problemer og
lidelser (fra lettere hverdagsproblemer til de mest alvorlige og kompliserte
former for psykiske lidelser)
!
!
Den har selvkorrigerende egenskaper, og inkluderer
praksisbasert evidens
Jeg har hatt mange alvorlig lidende pasienter som har fått
det bra igjen. Mange av dem ønsker at jeg skal spre lys
og varme i mørket og kulden via veiledning, undervisning
og fagutvikling J
SØK SOLEN
S - Se, anerkjenn og bekreft følelser, ønsker og behov
Ø -Øk livskraften ved å bruke følelsene
K -Knus negative former og forestillinger
S -Sikt mot ønsker og behov for TAKAVA GUM
O -Oppdag nye løsninger for å nå ønsker og behov
L -Lag Sterke SUG med gode følelser
E -Etabler en høyere mening og dypere forhold
N -Nå vandrer vi sammen under solen
Solen gir lys og varme til alle
Lys og varme fordriver mørke og kulde