Søknad om SAS EuroBonus American Express® Card JA TAKK, jeg ønsker et SAS EuroBonus Platinum American Express® Card fra DNB til kun kr 850 første år (ord.pris kr 1 700) Kampanjekode: JA TAKK, jeg ønsker et SAS EuroBonus Premium American Express® Card fra DNB til kun kr 600 første år (ord.pris kr 1 200) Kampanjekode: SXEK 1301 SXEK 1301 JA TAKK, jeg ønsker å bli vurdert for SAS EuroBonus Premium American Express® Card dersom jeg ikke kvalifiserer for SAS EuroBonus Platinum American Express® Card fra DNB JA TAKK, jeg ønsker et SAS EuroBonus Classic American Express® Card fra DNB uten kostnad første år (ord.pris kr 150) Kampanjekode: JA TAKK, jeg ønsker å bli vurdert for SAS EuroBonus Classic American Express® Card dersom jeg ikke kvalifiserer for SAS EuroBonus Premium American Express® Card fra DNB FMCL 0111 KUNDEOPPLYSNINGER Fornavn: Fødselsnr. (11 sifre): Etternavn: Bostedsadresse: Postnr./-sted: Tlf. mobil: Tlf. privat: Stilling: Arb.giver: Ansatt siden (årstall): Brutto årsinntekt: Husholdningens totale inntekt: Husholdningens totale gjeld: Jeg ønsker å motta informasjon på følgende e-post (se pkt. 17 i vilkårene): Informasjon og tilbud kan også sendes meg via: Ønsket forfallsdato: BOFORHOLD Egen bolig Mobilnummer/SMS 1. 10. Selveierleilighet NORSK STATSBORGER Ja Nei SIVILSTAND Ugift ARBEIDSFORHOLD Fast ansatt UTDANNING Grunnskole 15. 20. Aksje-/ borettslag Hos foreldre Leiet bolig Bodd på adressen siden (årstall): Hvis nei, hvor mange år i Norge: Gift/Partner Student Samboer Separert Selvst. næringsdrivende Videregående Høyskole 1-3 år Skilt Hjemmeværende Enke/-mann Pensjonist/ Ufør Arbeidsledig-/ attføring Antall barn å forsørge: Midlertidig ansatt/vikar Annet Høyskole 4 år+ ØNSKET KREDITTGRENSE FOR SAS EUROBONUS PREMIUM OG - PLATINUM CARD: kr 30.000 kr 50.000 kr 75.000 kr 100.000 kr 150.000 kr 175.000 ØNSKET KREDITTGRENSE FOR SAS EUROBONUS CLASSIC CARD: kr 10.000 kr 20.000 kr 30.000 kr 40.000 kr 50.000 kr 75.000 kr 100.000 Ja , jeg er EuroBonus-medlem EuroBonus medlemsnummer: 3 bokstaver 9 siffer HK 1111 0023AMSE FULLMAKT Jeg/vi erklærer herved at ovenstående opplysninger er korrekte, og bemyndiger American Express og/eller dets representanter til å kontakte bankforbindelser, arbeidsgiver, revisor eller andre relevante konsesjonsgitte kredittopplysningsbaser, for til enhver tid å kunne skaffe til veie de opplysninger som selskapet anser som nødvendige for godkjennelse av denne søknaden. Jeg aksepterer de gjeldende kontoregler/betalingsvilkår som jeg har lest og forplikter meg til å overholde. Signatur kunde Signatur selger Dato: ID: Location: American Express Card Services Unit. DNB Bank ASA, 0021 Oslo. Telefon: 800 68 000 / +47 66 98 43 70. Fax: 24 07 21 27. www.americanexpress.no