Veien frem til nyretransplantasjon Landsmøteseminar lørdag 20.april 2013 Gerd B. Løvdahl Om den som skal få nyre Pasienter med alvorlig nyresvikt Dialyse eller transplantasjon…. Og litt om living donor Ulike situasjoner • Akutt eller kronisk nyresvikt • Ulike diagnoser • Unge/eldre • Alle følges av spesialist på poliklinikken Vurdering for transplantasjon? • Hvor syk må man være? Blodprøver? Symptomer? • Når tid bør man transplanteres? Før dialyse? • Hvordan skal det planlegges? • Hvem kan og hvem kan ikke transplanteres?? • Utredning • Mange spørsmål….. Nyre-transplantasjon • Alle transplantasjoner foretas på RH • Nesten 300 pr år • Ca 1/3 er famile-tx. Ventetid 2-4 mndr. etter utredning • Resten er venteliste (Scandia-tx). Ventetid 6-12 mndr, avhenger av bl.a. blodtype • Det er fordeler og ulemper ved transplantasjon Hvem kan transplanteres? • Ingen aldersgrense • MEN: Må være frisk nok til å tåle operasjon, narkose og behandlingen etterpå • Må være frisk nok til å kunne tåle evt. komplikasjoner etterpå • Må ikke ha kreftsykdom • Må ikke ha infeksjon • Må kunne følge opp behandlingen etterpå, dvs. må være pålitelig og nøyaktig (ikke slurve med medisiner og kontroll) • Må være motivert for inngrepet Hvem kan ikke transplanteres? • Hvis det samlet sett anses å være en for stor risiko ved operasjon, narkose eller immunsuppresjon • Psykisk ubalanse • For mye antistoffer i blodet • Vurderes mot alternativ: dialyse eller konservativ behandling • Blir en totalvurdering • Det er RH som har det avgjørende ord. Utredning Foregår på dagposten SSA (2-4 dager) • • • • • • • • Blodprøver, inkludert vevstyping Urinprøver Hjerte Lunger Obs kreft Tannlege Sosionom Fysioterapeut Godkjenning til transplantasjon • • • • • Svar på alle u.s. sendes RH Vurderes på neste ”nyremøte” De fleste som søkes, blir godtatt Får skriftlig beskjed når man er godtatt Påmeldt venteliste: må være tilgjengelig og kunne komme på kort varsel • Må evt. avmeldes midlertidig hvis uforutsette ting skjer, f.eks infeksjon Venting • Ventetiden føles lang • Ingen vet hvor lang tid det tar • Ikke den som har ventet lengst, som får nyren, men den som har likest vevstype • Kan virke urettferdig, men det er best for alle • Etter et år får man anesenitet….. Familie-transplantasjon • Fordeler: - kan ta hensyn til vevstype og velge den beste - kan planlegge tidspunkt og evt. unngå dialyse • Krav: - lik blodtype og likest mulig vevstype - en potensiell donor må være frisk og motivert - donor må grundig undersøkes Fordeler og ulemper ved transplantasjon Fordeler og ulemper ved transplantasjon • Gir mulighet til å få normal nyrefunksjon • Får friheten tilbake MEN: • Medisiner resten av livet • Kontroll resten av livet • Litt mer utsatt for infeksjoner • Litt mer utsatt for kreft, spesielt hudkreft Litt om nyredonor Hvem kan være donor? • • • • • • • Nær familie Må være over 18 år Frisk psykisk og fysisk 100% nyrefunksjon Motivert (ønske om å gi) Likest mulig blodtype og vevstype Må ikke ha økonomisk gevinst Utvelgelse • Av og til kan man velge blant flere • Ser på: - vevstype - alder - motivasjon / ønske - praktiske forhold - innvendinger?? • Begynner med samtale + vevstyping Utredning av donor • Ny vevstyping • Grundig utredning på dagposten • Må være frisk og ha nyrer for 2….. • Av og til finner man en pasient Nyredonor • • • • • • • Man er like frisk med bare en nyre. Kan leve et helt normalt liv Risiko??? Narkose og operasjon i 3-4 timer En ukes opphold på RH Reiser direkte hjem Beregn sykemelding i 2 mndr Følges opp hos lokal nefrolog • Alle utgifter skal dekkes