Transplantasjon
Status og fremtidsutsikter
Pål-Dag Line
Avdeling for Transplantasjonsmedisin
Transplantasjoner
Status første halvår
300
250
200
150
100
50
0
2006
Hjerte
Nyre
Lever
Lunge
Pancreas
2007
2006
14
116
28
14
4
2008
2007
16
130
37
14
7
2009
2010
Hjerte
Nyre
2008
21
146
38
17
6
2009
11
142
40
7
7
2011
Lever
2010
17
140
38
16
9
2012
Lunge
2011
20
164
50
22
12
2013
2014
2015
Pancreas
2012
22
169
54
18
15
2013
24
144
57
20
23
2014
17
133
49
14
15
2015
21
125
39
19
15
Ventelister for transplantasjon
350
300
250
200
150
100
50
0
2006
2007
2008
Hjerte
Lunge
2009
Lever
2010
Nyre
2011
2012
Nyre/Pancreas
2013
Pancreas
2014
2015
Nyretransplantasjon
Retransplantasjonsbehov
Immunisering (PRA+)
Effekt av Nyretransplantasjon på overlevelse
Pasient Overlevelse %
100
90
Tx pasienter
80
Snitt ventetid 10 mnd
(n=1704)
70
60
Tx kandidater
50
Ikke transplantert
(n=906)
40
30
Dialyse pas
20
Ikke kandidater for Tx
(n=1062)
10
1
2
3
4
5
År
6
7
8
9
10
Effekter for samfunnet
Kostnader for en pasient
med behov for hemodialyse kontra nyretransplantasjon over 10 år
Hemodialyse 3-(4) ganger per
uke, 4-5 timers behandling
hver gang.
Kostnader per år cirka 750
000 kr.
8 000 000
Dialyse
Nyre-Tx
7 000 000
6 000 000
5 000 000
6 380 000 kr
4 000 000
Nyre-tx
God nasjonal investering
3 000 000
2 000 000
. Pris 1. år inkl. operasjon
400 000.
Årlig kostnad deretter ca.
80 000
v
i
k
1 000 000
0
1 år
2 år
3 år
4 år
5 år
6 år
7 år
8 år
9 år
10 år
Epidemiologi uremi i Norge
Pr. mill innbyggere
100
Nye
uremi
pasiente
r
0
Defisit
Nye
Tx
kand
Tx
rate
Strategier for å øke antall nyregraft
ABOi transplantasjon
Selektiv immunadsorpsjon
Strategier for å øke antall nyregraft
”Kryss-over” donasjon
Prosjekt i Scandiatransplant
Levertransplantasjon
Resultater
Økning av “Donor pool”
• “Extended criteria
donor”
• Levertransplantasjon
med donorer > 75 år
Levertransplantasjon:
Donoralder > 75 år
Med ryggen mot veggen – ABOi LeverTx
Percent survival
Nye pasientgrupper
?
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Overlevelse etter
Lever tx for
levermetastaser fra
colorectal kreft
0
12
24
36
48
60
Months
Hagness et al Annals of Surgery 2013
• Flere pasienter med kreftsykdom vil muligens
få et tilbud om transplantasjon i fremtiden
Hvilke muligheter finnes i et lenger perspektiv ??
Hvilke mulige utviklingstrekk finnes ?
Shinya Yamanaka John Gurdon
• Tissue engineering
Stamcelleteknologi kommer sannsynlig til å påvirke transplantasjonsfeltet og rekonstruktiv
kirurgi
•Celletransplantasjon
•Graft
Tissue engineering:
“Frankenstein-type”
Science?
Tissue Engineering:
Building a Heart
Takk for oppmerksomheten!
Avdeling
For
Transplantasjonsmedisin