Ventelister – hvem, hva, hvor? Pål Foyn Jørgensen Overlege, dr.med. Seksjon for Transplantasjonskirurgi OUS-Rikshospitalet Antall organtransplantasjoner i Norge i 2014: Hjerte: 34 Hjerte/ lunge: 0 Lever: 98 I 2014 var det 116 realiserte donasjoner fra avdøde givere, og 68 donasjoner fra levende givere. Lever/ nyre: 2 Lunger: 33 Nyrer: 256 Nyre/ pancreas: 17 Pancreas: 14 Organdonasjon Transplantasjon Tilbud Etterspørsel Behov = venteliste Antall Tilbud = donasjonsrate Tid Tilgjengelighet ? Behov ? Organdonasjoner Norge 1.1.1969 – 31.12.2014 (n=2916) n 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 DCD (n=2) Cancer (n=28) Flerorgan (n=1824) Ett organ (n=1067) 69 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99 01 03 05 07 09 11 13 År •Norsk ressursgruppe for organdonasjon Organtransplantasjoner Rikshospitalet 1.1.1969 – 31.12.2014 (n=10739) 500 Hjerte-lunger (n=27) 450 Lunge-d (n=343) 400 Lunge-e (n=91) 350 Lever (n=1222) 300 Pancreas (n=380) 250 Hjerte (n=828) 200 Nyre (n=7850. LD:2855, DD:4995) 150 100 50 0 69 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99 01 03 05 07 09 11 13 •Norsk ressursgruppe for organdonasjon År Hvorfor trenger vi organer til transplantasjon ? Vitale organer kan svikte, akutt eller over tid. Sykdomstilstander kan gi vesentlig reduksjon i livskvalitet eller leveutsikter. Behandlingsalternativer ved irreversibel organsvikt  Nyre Dialyse Transplantasjon  Lever ”Leverdialyse" Transplantasjon  Hjerte Mekanisk pumpe Transplantasjon  Lunge Oksygen-tilskudd Respirator ECMO Transplantasjon  Pancreas (endokrin) Insulinbehandling Transplantasjon Hvem kvalifiserer så til å komme på venteliste? Antall pasienter på venteliste per 31.desember 2014 Til sammenligning tall fra 2005 - 2013 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Hjerte 9 8 4 4 11 11 16 13 17 18 Hjerte-Lunge 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 Dobbel lunge 30 30 26 27 49 39 36 43 52 47 Singel lunge 18 10 11 4 5 3 3 0 0 0 Lever 7 9 12 7 12 9 11 17 12 30 Nyrer 174 225 196 177 173 220 188 198 247 276 Nyre-Pancreas 6 7 10 15 6 4 5 9 19 20 Pancreas 0 1 0 2 0 0 3 8 12 19 Øy-celler 2 1 4 4 11 19 18 8 5 8 180 232 206 192 179 224 193 207 266 296 Nyrer totalt Ventelister-nyretransplantasjon Årsak til behandlingstrengende nyresvikt 100 Andre Immunologiske 80 Nefrosclerose 60 Amyloidose Diabetes 40 Cystenyrer Pyelo/interstit.nefritt 20 Glomerulonefritt 0 1980-89 1990-94 1995-99 2000-04 2005 2006 2012 Når nyresykdommen krever ”filtrasjonshjelp” bør påmelding til transplantasjon vurderes. Predialytisk HD/PD Nye pasienter med uremi vurdert egnet til nyretransplantasjon 1980 – 2007 aldersgruppert •Kilde: Norsk nefrologiregister Hvor lang ventetid? •Tidligere transplantasjoner •Antistoffer ”> 1år” Nye pasienter med ESRD Antall nyretransplantasjoner Venteliste ”1 år” ≅300 Ventelister-levertransplantasjon Indikasjon for levertransplantasjon Norge 2005 - 2008 (n=258) Cystelever Budd Chiari 2 % Re-tx 10 % 1% Metab. Sykd 3% PSC 25 % Leverca. 12 % PBC 7% Cirrhose NUD 5% Cholestatisk sykd-barn 1% Fulm. leversvikt 9% HCV 8% Alk. cirrhose 10 % Autoimm.hep Atresi 3% 4% Indikasjon for levertransplantasjon Norge 2010 - 2012 (n=278) Metabolsk Cancer, annen Re-tx 5% 7% 7% Cystelever 1% Budd-Chiari 1% PSC 13% HCC 15% PBC 5% ALF 4% Atresi 2% AIH 5% Cystelever Budd Chiari 2 % 1% Metab. Sykd 3% PSC 25 % Leverca. 12 % ALD 11% Chirrose NUD 7% Cholestatisk HBV sykdom 3% 1% Re-tx 10 % PBC 7% Cirrhose NUD 5% HCV 11% Cholestatisk sykd-barn 1% Fulm. leversvikt 9% HCV 8% Alk. cirrhose 10 % Autoimm.hep Atresi 3% 4% •Kroppsstørrelse •Blodtype Nye pasienter med leversvikt/ -sykdom Antall levertransplantasjoner Venteliste ”0-3 mnd” ≅90-100 Pasienter med diabetes: • med nyresvikt • ustabil sykdom Antall pancreastransplantasjoner: • kombinert med nyre • singel Venteliste < 1år ≅30-50?