Postoperative smerter etter
nyredonasjon- Nytt regime
Tone Vidnes, fagutviklingssykepleier
Marit Andersen, fag- og forskningssykepleier
Fanny Bruserud, enhetsleder
Maria Gjerde, sykepleier
Transplantasjonskirurgisk sengepost,
Rikshospitalet OUS
Bakgrunn
• Ca 300
nyretransplantasjoner
per år
• 35% med levende
donor
• Kun laparaskopisk
teknikk siden 2009
Hensikt
• Ønske om å redusere
medikamentbivirkninger og sykelighet hos
living donor (LD)
• Kvalitetsforbedringsprosjekt høsten 2012:
– Skeptiske sykepleiere…
– Fornøyde pasienter?
Tidligere smerteregime
• De første postoperative dagene:
– PCA med Ketobemidon
– Paracet 1g x 4
• Deretter:
– Oxycodon po
– Paracet 1g x 4
Nytt smerteregime
•
•
•
•
•
Oxycodon po x 2
Toradol 30 mg iv x 3 dag O og 1
Diklofenak 30 mg po x 3 fra dag 2 til utreise
Paracetamol po x 4 (3)
(Somac x 1)
Eventuelt medisiner
• Oxycodon 5 mg inntil x 6
• Ketobemidon i.v første postoperative døgn
Ved utreise
• Diklofenak inntil x 3
• Paracetamol inntil x 3 (4)
• Paracetamol- kodein?
Metode
• Spørreundersøkelse for å undersøke LD
opplevelse av
– Smerteintensitet
– Kvalme
– Obstipasjon
Spørreskjemaene
• Ved utreise og etter 10 uker
• Smerteskala NRS 0-10
• Kvalme- og obstipasjonsskala 1-4
– 55 pasienter besvarte spørreskjemaet
– 21 menn og 34 kvinner, 25-69 år
Resultat ved utreise
Smerter
• En tredjedel oppga at
de ikke lenger hadde
postoperative smerter
• Av de som hadde
smerter oppga 7% at
smertene var under 3
på NRS- skala
Resultat ved utreise
Kvalme
• Rundt en tredjedel var litt kvalme de første
dagene etter operasjonen
• Få var kvalme etter fem dager
• 47 pasienter (85%) hadde ikke vært plaget
av kvalme før operasjonen
Resultat ved utreise
Obstipasjon
• En fjerdedel oppga å ha
obstipasjonsproblemer
• Mest plagsomt var
luftsmerter og kvalme
Resultat etter 10 uker
• 47 pasienter (85%) svarte
på spørreundersøkelsen
10 uker etter
operasjonen
Resultat etter 10 uker
Smerter
• 26% opplevde å fortsatt ha smerter, NRS 4
eller lavere
• 3 pasienter hadde smerter ved aktivitet, 3
pas både ved aktivitet og i ro
• Ingen hadde brukt smertestillende daglig
den siste uken
Resultat etter 10 uker
Kvalme og obstipasjon
• Tre pasienter opplevde kvalmeproblemer
utover en uke
• Et mindretall av pasientene var obstipert
Konklusjon
• Pasientene opplever god smertelindring
• Pasientene opplever mindre ubehag og raskere
mobilisering
• Redusert infeksjonsfare med nytt regime
• Obs tidsbruk hos donor - behovene er fortsatt de
samme!