15 Bruserud Nytt smerteregime LD Vårkurs 2015
Postoperative smerter etter nyredonasjon- Nytt regime Tone Vidnes, fagutviklingssykepleier Marit Andersen, fag- og forskningssykepleier Fanny Bruserud, enhetsleder Maria Gjerde, sykepleier Transplantasjonskirurgisk sengepost, Rikshospitalet OUS Bakgrunn • Ca 300 nyretransplantasjoner per år • 35% med levende donor • Kun laparaskopisk teknikk siden 2009 Hensikt • Ønske om å redusere medikamentbivirkninger og sykelighet hos living donor (LD) • Kvalitetsforbedringsprosjekt høsten 2012: – Skeptiske sykepleiere… – Fornøyde pasienter? Tidligere smerteregime • De første postoperative dagene: – PCA med Ketobemidon – Paracet 1g x 4 • Deretter: – Oxycodon po – Paracet 1g x 4 Nytt smerteregime • • • • • Oxycodon po x 2 Toradol 30 mg iv x 3 dag O og 1 Diklofenak 30 mg po x 3 fra dag 2 til utreise Paracetamol po x 4 (3) (Somac x 1) Eventuelt medisiner • Oxycodon 5 mg inntil x 6 • Ketobemidon i.v første postoperative døgn Ved utreise • Diklofenak inntil x 3 • Paracetamol inntil x 3 (4) • Paracetamol- kodein? Metode • Spørreundersøkelse for å undersøke LD opplevelse av – Smerteintensitet – Kvalme – Obstipasjon Spørreskjemaene • Ved utreise og etter 10 uker • Smerteskala NRS 0-10 • Kvalme- og obstipasjonsskala 1-4 – 55 pasienter besvarte spørreskjemaet – 21 menn og 34 kvinner, 25-69 år Resultat ved utreise Smerter • En tredjedel oppga at de ikke lenger hadde postoperative smerter • Av de som hadde smerter oppga 7% at smertene var under 3 på NRS- skala Resultat ved utreise Kvalme • Rundt en tredjedel var litt kvalme de første dagene etter operasjonen • Få var kvalme etter fem dager • 47 pasienter (85%) hadde ikke vært plaget av kvalme før operasjonen Resultat ved utreise Obstipasjon • En fjerdedel oppga å ha obstipasjonsproblemer • Mest plagsomt var luftsmerter og kvalme Resultat etter 10 uker • 47 pasienter (85%) svarte på spørreundersøkelsen 10 uker etter operasjonen Resultat etter 10 uker Smerter • 26% opplevde å fortsatt ha smerter, NRS 4 eller lavere • 3 pasienter hadde smerter ved aktivitet, 3 pas både ved aktivitet og i ro • Ingen hadde brukt smertestillende daglig den siste uken Resultat etter 10 uker Kvalme og obstipasjon • Tre pasienter opplevde kvalmeproblemer utover en uke • Et mindretall av pasientene var obstipert Konklusjon • Pasientene opplever god smertelindring • Pasientene opplever mindre ubehag og raskere mobilisering • Redusert infeksjonsfare med nytt regime • Obs tidsbruk hos donor - behovene er fortsatt de samme!
© Copyright 2024