Fysisk aktivitet og psykisk helse Egil W. Martinsen Forskningsleder Modum Bad Kvernsagn Når verden går meg imot, og det unnlater den sjelden å gjøre når det gies noen leilighet til det, har jeg stedse funnet meg vel ved å ta en friluftsvandring, som demper for min smule bekymring og uro. Hva som hadde vært i veien denne gang, husker jeg ikke nu mer; men det som står klart for min erindring er at jeg en sommerettermiddag for noen år siden vandret oppover østsiden av Akerselven med fiskestangen i hånden, Kvernsagn, forts Forbi Torshaug og Sandaker gjennom Lillohagen til oset ved Maridalsvannet. Den klare luft, høylukten, blomsterduften, gangen, fuglekvitteret og de friske luftningene ved elven, virket i høy grad opplivende på mitt sinn. Fra Norske Folkeeventyr, P Chr Asbjørnsen Kroppen i psykiatrien: oppdragelse, rekreasjon eller behandling ? Den moralske behandling (1800-1900-tallet) Asyler ble bygget på bondegårder. Gårdsarbeid var en viktig del av behandlingen. Frisk luft og høy moral. Innøve regelmessige vaner og selvkontroll hos pasientene. Arbeidstrening. Noen begynte å problematisere dette. Var det terapi, eller utnytting av billig arbeidskraft? Etter hvert ble gårdsarbeidet nedlagt. Rekreasjon og opptrening 1940: Fysisk aktivitet som rekreasjonsterapi 1960: Første oversiktsartikkel om fysisk aktivitet som behandlingsmetode 1970: Fysisk aktivitet og psykisk helse blir et eget forskningsfelt Generelle psykologiske virkninger av fysisk aktivitet Livsutfoldelse, glede, lek Økt velvære etter aktivitet Overskudd og energi Bedre søvn Redusert forbruk av beroligende medisiner og sovetabletter Kreativ tenkning Bedre selvfølelse Bedre forhold til egen kropp Opplevelse av mestring Kan fysisk aktivitet forebygge depresjon? Befolkningsundersøkelser: Fysisk aktive har mindre tendens til å utvikle depresjon demens Teologene har skjønt dette for lenge siden I motsetning til fysisk aktivitet er dovenskap eller mangel på aktivitet en ulykke for kropp og sinn……en av de syv dødssynder og en enkeltstående årsak til melankoli. Robert Burton i The Anatomy of Melancholia, 1632 Fysisk aktivitet som behandling av psykiske lidelser Depresjon *** Angstlidelser Panikklidelse** Generalisert angstlidelse * Alkoholmisbruk/avhengighet * Schizofreni * Fysisk aktivitet som behandling av andre lidelser Kronisk tretthetssyndrom** Fibromyalgi** Kroniske smertelidelser* Utbrenthet De som overlever kreftsykdom* Angstnivå Angstforverring under fysisk aktivitet Første trening Tid Angstnivå Angstnivå under fysisk aktivitet Seinere treningsøkter Tid Negative virkninger av overdreven fysisk aktivitet Økt risiko for utvikling av spiseforstyrrelser Vedlikeholder spiseforstyrrelser Anoreksi for menn: Muskel dysmorfi Treningsavhengighet Tvangspreget trening Vasaloppsyndromet Overtrenthetssyndrom Kan en bli deprimert av å trene for mye ? Hypoteser om mekanismer Nevrobiologiske hypoteser Dannelse av nye nettverk mellom nerveceller Påvirkning av signalstoffer Økt blodtilførsel til hjernen Økt kroppstemperatur Hypoteser om mekanismer Kognitive teorier Distraksjon eller grubling (Morgan) Mestringstro; self-efficacy (Bandura) Flyt-hypotesen (Csikszentmihalyi) Resilience Hypoteser om mekanismer Antropologi (jeger og/eller samler) Fenomenologi (jeg er kropp) Brukererfaring - - Hva gjør du for å unngå tilbakefall? Jeg har regelmessig kontakt med en som kan tolke signalene og advare mot farene, og så trimmer jeg, en time hver morgen. Jeg misliker trim, men det hjelper. Søk hjelp, beskytt deg mot dagliglivets press, ta medisin, sørg for ikke å være alene. Struktur, regelmessige måltider, nok søvn. Og husk trim. Det er viktig, selv om du egentlig ikke orker det. - Andrew Salomon (Mørke midt på dagen) Hvilke former for aktivitet er best for psyken ? Ingen sikre forskjeller mellom kondisjonstrening og andre treningsformer Å bruke kroppen er viktig, men ulike former og intensitet kan være like verdifullt Aktivitet tilsvarende en halv times rask spasertur per dag gir en sikker helsegevinst Aktivitet utover dette gir ytterligere gevinst Nødvendige rammebetingelser for fysisk aktivitet i psykiatrien Ledelsen er positiv, i alle fall ikke negativ En, helst to personer brenner for dette Anerkjennelse av fysisk aktivitet som behandling, ikke fritidssyssel Sette at tid på timeplanen på dagtid til fysisk aktivitet Nyttige rammebetingelser for fysisk aktivitet i psykiatri Spesialutdannet personell øremerket for fysisk aktivitet Gode treningslokaler Konklusjon Fysisk inaktivitet er risikabelt for fysisk og psykisk helse Fysisk aktivitet er en viktig kilde til glede og livskvalitet for alle mennesker Fysisk aktivitet er virksom behandling ved noen psykiske lidelser. Det er ingen andre enkelttiltak som har større effekt på den totale helsetilstand enn fysisk aktivitet Hvis noen vil lese mer